2027年儿科主治医师《专业实践能力》模拟试卷一
【代码：332】儿科学
模拟试卷
共 45 题
1301 次浏览
更新于 2026-09-28
一、案例分析题
下面每题是以小案例出现的，请从中选择一个或者多个最佳答案。
患儿，女，13岁，因眩晕，视物不清2天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，2天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续2分钟，发作后嗜睡。体检：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑。血清ANA阳性。
1
该患儿最可能的诊断是
- A.狼疮性脑病
- B.原发性癫痫
- C.结核性脑膜炎
- D.颅内肿瘤
- E.急性颅内出血
2
为确诊，进一步最主要的实验室检查为
- A.免疫球蛋白及自身抗体
- B.头颅CT
- C.红细胞沉降率
- D.脑电图
- E.肾功能及尿常规
3
针对原发病首选的治疗是
- A.免疫抑制剂治疗
- B.神经营养药物治疗
- C.皮质激素口服治疗
- D.皮质激素静脉冲击治疗
- E.抗癫痫治疗
4
如果选择皮质激素治疗
- A.＜12个月
- B.根据病情，症状控制后，小剂量长疗程维持
- C.1～2周
- D.2～4月
- E.6个月
男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。
5
最可能诊断是
- A.房间隔缺损合并心衰
- B.完全性大动脉转位合并心衰
- C.室间隔缺损合并肺炎
- D.房间隔缺损合并肺炎
- E.室间隔缺损合并心衰
6
应如何治疗
- A.给予地高辛治疗
- B.给予利尿剂
- C.立即手术治疗
- D.给予抗生素治疗
- E.给予密切观察
- F.给予血管活性药物
7
该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的诊断为
- A.急性肺水肿
- B.缺氧发作
- C.合并毛细支气管炎
- D.痰液引起窒息
- E.哮喘发作
- F.呼吸衰竭
8
本病儿出现声音嘶哑，其原因是
- A.扩张的肺动脉压迫喉返神经
- B.扩张的左心室压迫喉返神经
- C.扩张的右心房压迫喉返神经
- D.扩张的左心房压迫喉返神经
- E.扩张的主动脉压迫喉返神经
- F.扩张的右心室压迫喉返神经
9岁女孩，因双下肢水肿、腹胀2月入院，追溯病史，发病前2月曾有自觉心前区疼痛，伴低热，自服退热药后逐渐降至正常，夜间汗多，精神食欲差，查体：慢性病容，T37℃，P110次/分，R33次/分，血压80/63mmHg。面色苍白，神志清，精神萎靡，无口唇青紫，颈部淋巴结轻度肿大，颈静脉怒张，双肺未及啰音，心律齐，心音稍低钝，心界扩大，未及杂音，未及心包摩擦音。腹胀，无异常包块，移动性浊音（+），肝脏右肋下可及4cm，质韧，脾未及，双下肢中度可凹性水肿。
9
入院需急诊作何检查
- A.血常规+CRP+ESR
- B.结核菌素实验
- C.彩色超声心动图
- D.腹部超声
- E.胸片
- F.心电图
10
提问初步考虑诊断为
- A.慢性缩窄性心包炎
- B.限制性心肌病
- C.急性化脓性心包炎
- D.心包压塞
- E.腹水
- F.扩张型心肌病
11
提示：心脏彩超示局限性心包积液，最大液深15mm，伴有纤维分隔。目前治疗措施
- A.抗结核对症治疗
- B.心包切开引流
- C.心包穿刺
- D.限液利尿，维持电解质稳定
- E.急诊手术
- F.皮质类固醇激素应用
12
患儿，CRP110mg/L，ESR86mm/h，结核菌素实验（+），心包积液涂片抗酸染色镜检阴性。心脏CT显示：双心房扩大，房室沟处心包厚度4mm，可见散在心包钙化影。目前需要增加的诊断及主要治疗措施是
- A.急诊手术
- B.血培养+心包积液培养
- C.有效抗生素
- D.免疫球蛋白加强支持治疗
- E.规范抗结核治疗
- F.口服非甾体类抗炎药
13
后期需要的治疗措施
- A.心包切开引流即可
- B.内科保守治疗即可
- C.应尽早安排手术
- D.应规范抗痨治疗2～4周后择期安排手术
- E.在心功能损害严重之前手术
- F.待严重心功能不全时行手术治疗
14
对于本病诊断下列哪项检查有确诊价值
- A.心脏CT
- B.心导管检查
- C.心电图
- D.胸片
- E.心脏彩超
- F.病理活检
患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。
15
患儿最可能的诊断是
- A.中毒性脑病
- B.病毒性脑炎
- C.结核性脑膜炎
- D.化脓性脑膜炎
- E.上呼吸道感染
- F.高热惊厥
- G.支气管肺炎
- H.食物中毒
16
患儿病情平稳后，需要做哪些检查
- A.急查生化
- B.血气分析
- C.血常规
- D.必要时脑脊液检查
- E.心电图
- F.胸片
- G.头颅CT
- H.脑电图
17
根据检查结果，诊断为高热惊厥，符合简单型高热惊厥的是
- A.年龄小于6个月
- B.反复多次惊厥
- C.体温39℃
- D.惊厥小于10分钟
- E.强直阵挛性发作
- F.脑电图未见异常
- G.有癫痫家族史
- H.神经系统无异常
18
即刻给予吸氧、止惊，此刻止惊的药物应首选
- A.地西泮肌内注射
- B.苯巴比妥肌内注射
- C.氯丙嗪肌内注射
- D.维生素D肌内注射
- E.安痛定肌内注射
- F.地西泮静脉推注
- G.水合氯醛灌肠
- H.甘露醇静脉推注
19
惊厥持续状态是指惊厥持续时间
- A.>10分钟
- B.>20分钟
- C.>30分钟
- D.>40分钟
- E.>50分钟
- F.>60分钟
20
此患儿处于惊厥持续状态，如何处理
- A.吸氧
- B.苯巴比妥肌内注射
- C.首选地西泮静脉推注止惊
- D.尽快找出病因
- E.地西泮肌内注射
- F.积极降温
- G.甘露醇降颅压
- H.水合氯醛灌肠
21
引起小儿惊厥的常见原因有哪些
- A.中毒性脑病
- B.病毒性脑炎
- C.肺炎
- D.发作性脑病
- E.高热惊厥
- F.低血糖
- G.食物中毒
- H.高血压
患儿男，生后13天，主因“皮肤黄染3天，拒奶1天”入院。足月分娩，无窒息史，出生体重3.3kg，生后第2天开始出现皮肤黄染，第6天消退，出生第10天黄染退而复现，逐渐加深，并出现拒奶。母妊娠史HBsAg(-)，CMVIgM(+)。体格检查：体重3.4kg，体温35.6℃，心率120次/分，呼吸42次/分，哭声低，反应差，全身皮肤黄染明显，巩膜发黄，前囟平，心肺(-)。脐部残端有脓性分泌物渗出，腹略胀气，肝肋下3cm，脾肋下1cm可及，质软。血白细胞27×109/L，中性88%，淋巴12%。
22
为进一步明确诊断，指导治疗，需做的检查是
- A.胸片
- B.血胆红素指标
- C.血培养
- D.肝胆超声
- E.头颅CT
- F.脑脊液常规、生化、培养
- G.脐部分泌物涂片
23
为明确诊断，需进一步检查的是
- A.颅内超声
- B.肺部、头颅CT
- C.血TORCH
- D.脑脊液常规、生化及培养
- E.二便常规
- F.腹部立位平片
- G.胸片
24
若脑脊液常规及生化结果进一步支持脑膜炎诊断，该患儿抗生素及抗病毒的治疗疗程为
- A.1～7天，6周
- B.1～2周，4～6周
- C.2～3周，4周
- D.3～4周，4～6周
- E.4～5周，2～4周
- F.5～6周，2周
25
患儿在治疗过程中，前囟张力进行性增高，合并有以下症状时提示存在脑膜炎
- A.运动异常
- B.眼球异常
- C.惊厥
- D.听力障碍
- E.吐舌
- F.呼吸暂停
26
需立即进行的处理是
- A.置ommaya囊，定期抽取脑脊液
- B.腰椎穿刺，定期放脑脊液
- C.接种破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白
- D.换血疗法
- E.减轻脑水肿
- F.镇静
- G.抗病毒治疗
- H.抗感染
27
该患儿目前的诊断是
- A.新生儿败血症
- B.新生儿脐炎
- C.新生儿化脓性脑膜炎
- D.新生儿母乳性黄疸
- E.新生儿病理性黄疸
- F.巨细胞病毒感染
28
若患儿出现拒乳后，逐渐出现角弓反张，牙关紧闭，苦笑面容，并持续抽搐，此时应考虑
- A.脑积水
- B.颅内出血
- C.新生儿破伤风
- D.胆红素脑病
- E.中毒性脑病
- F.巨细胞病毒感染
5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝脏肋下3cm，脾肋下2cm。
29
可能的诊断主要包括是
- A.生理性黄疸
- B.新生儿脐炎
- C.新生儿败血症
- D.新生儿溶血病
- E.新生儿肝炎
- F.母乳性黄疸
30
首选的检查是
- A.血培养
- B.网织红细胞计数
- C.血ALT测定
- D.血气分析
- E.大便常规
31
治疗选择恰当的有
- A.抗生素
- B.输人血免疫球蛋白
- C.纠正酸中毒
- D.禁食母乳
- E.保暖
- F.抗惊厥
患儿女，9岁，因发现心脏杂音9年，发热20天，抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体：T39℃，P126次/分，R34次/分，W22kg，神清，神萎，口唇、颜面、睑结膜苍白，消瘦，双肺可闻及粗中湿啰音，心音有力，胸骨左缘3～4肋间闻及2～3/6SM，粗糙，腹软，全腹压痛，未扪及包块，脾左肋下1cm，四肢无异常。
32
急诊先重点检查哪些项目
- A.血培养、药敏
- B.血液分析
- C.脑CT
- D.脑脊液检查
- E.心脏彩色多普勒检查
- F.腹部B超
33
提示：血液分析示WBC21.6×109/L、N0.87、L0.13、RBC2.5×1012/L、Hb80g/L，心脏彩色多普勒示室间隔缺损、三尖瓣前瓣发现0.5cm×0.3cm赘生物，胸片示双肺内中带条絮状影，脑CT无异常。目前应急诊做什么判断
- A.先天性心脏病
- B.肺炎
- C.败血症
- D.热性惊厥
- E.化脓性脑膜炎
- F.感染性心内膜炎
34
目前应采取以下哪些处理措施
- A.外科手术
- B.应用20%甘露醇脱水
- C.应用敏感抗生素
- D.物理或药物降温
- E.输血
- F.溶栓治疗
35
提示：采用联合抗生素治疗3天，仍然发热、咳嗽，体温37.5～38.6℃，进食半流质饮食，无呕吐，再次抽搐1次。下一步治疗应做哪些调整
- A.根据血培养结果更换抗生素
- B.介入治疗
- C.继续溶栓治疗
- D.感染不能控制时可考虑外科摘除赘生物
- E.支持治疗
- F.应用抗癫痫药物
女，36小时，足月顺产，生后16小时出现黄疸，肝脾略肿大，血清总胆红素256μmol/L，直接胆红素12μmol/L，血型为A，RhCcDee，母亲血型为O，RhCcDEe，直接抗人球蛋白试验弱阳性。
36
该病儿最可能的诊断是
- A.新生儿败血症
- B.新生儿G-6PD缺乏症
- C.新生儿巨细胞病毒感染
- D.新生儿ABO血型不合溶血病
- E.新生儿Rh溶血病
37
对本病最有诊断价值而阳性率又高的检查是
- A.抗体释放试验
- B.游离抗体试验
- C.血红蛋白测定及网织红细胞计数
- D.直接抗人球蛋白试验
- E.间接抗人球蛋白试验
38
为降低血清胆红素，首选的治疗措施是
- A.输碳酸氢钠
- B.口服苯巴比妥
- C.换血
- D.光疗
- E.输白蛋白
39
为防止患儿发生胆红素脑病，下列治疗没有意义的是
- A.加强喂养，防止低血糖
- B.应用抗生素防止感染
- C.光疗
- D.输白蛋白
- E.维持血pH值在正常范围
40
若需要换血治疗，最适宜的血源是
- A.AB型血浆，O型红细胞
- B.O型，RhCcDEe
- C.A型血
- D.O型血
- E.A型，RhCcDEe
患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39.5℃，P136次/分，R34次/分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。
41
入院时急需做的检查项目是
- A.血清钾、钠、氯、钙、镁
- B.血气分析
- C.血常规
- D.血糖
- E.心肌酶谱
- F.肝肾功
- G.大便常规
- H.大便轮状病毒抗原
42
目前应做的急诊处理是
- A.静脉输3:2:1液
- B.输5%碳酸氢钠纠酸
- C.静脉补充10%葡萄糖酸钙
- D.立即补充10%氯化钾
- E.使用抗病毒药物
- F.使用抗菌素
43
现需进一步的检查是
- A.心肌酶谱
- B.ECG
- C.心脏彩超
- D.血清钾
- E.血糖
- F.脑脊液检查
44
提示：若检查结果报告提示：血钾3.1mmol/L，钠142mmol/L，氯103mmol/L，钙2.7mmol/L，镁0.82mmol/L，pH7.36，PaCO23.57kPa，BE7mmol/L，大便常规：WBC0～1个/HP，RBC0～2个/HP，轮状病毒抗原阳性。该患儿目前的诊断是
- A.产毒性大肠杆菌肠炎
- B.轮状病毒肠炎
- C.中度等渗性脱水
- D.重度高渗性脱水
- E.低钾血症
- F.代偿性代谢性酸中毒
- G.低钙血症
45
提示：经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次/分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是
- A.低钙血症
- B.酸中毒加重
- C.低钾血症
- D.心肌炎
- E.低血糖
- F.脑水肿
输入阅读码
查看答案与解析需要输入阅读码