2027年内分泌学主治医师《专业实践能力》考前点题卷一
【代码：309】内分泌学
考前点题
共 50 题
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更新于 2026-09-28
一、案例分析题
下面每题是以小案例出现的，请从中选择一个或者多个最佳答案。
女性，36岁。甲亢，服丙硫氧嘧啶月余，症状好转，近2日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热。
1
首先应进行的是（ ）。
- A.肌注青霉素
- B.加用普萘洛尔
- C.增加丙硫氧嘧啶剂量
- D.TT3、TT4的测定
- E.白细胞计数及分类
- F.肝功检查
2
抗甲状腺药物的不良反应包括（ ）。
- A.甲状腺功能低下
- B.皮疹
- C.粒细胞减少
- D.中毒性肝病
- E.消化道症状
- F.肌无力
3
丙硫氧嘧啶治疗4个月，症状缓解，但甲状腺肿大更明显，突眼也加重，最宜采取哪一项措施？（ ）
- A.加大抗甲状腺药物
- B.抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂
- C.更换另一种抗甲状腺药物
- D.放射性131I治疗
- E.手术治疗
- F.选两种抗甲状腺药物
4
下述哪些指标预示甲亢可能治愈，可以停药？（ ）
- A.TRAb转为阴性
- B.甲状腺肿明显缩小
- C.T3、T4降至正常范围
- D.TSH恢复正常
- E.粒细胞减少
- F.肝功损害
患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。
5
应采取的治疗措施是
- A.静脉注射L-T3
- B.保温、供氧、保持呼吸道顺畅
- C.根据需要补液
- D.用氢化可的松
- E.应用降钙素
- F.应用前列腺素
6
出现上述情况最可能的原因是？
- A.镇静药物过量
- B.黏液性水肿昏迷
- C.休克
- D.神经系统疾病
- E.神经症
- F.肾病综合征
7
为确定诊断，最有价值的检查是
- A.血白细胞
- B.血红蛋白
- C.血容量
- D.血清TSH、FT4测定
- E.血T3、T4测定
- F.脑电图
患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR106次/min，律齐；双下肢无水肿。
8
应尽快做的处理包括(提示：血常规：Hb120g/L，HCT0.454545.45.，WBC5×109/L；动脉血气分析：pH7.320，BE-7.2mmol/L；肝功能正常；Scr150μmol/L；血钙3.80mmol/L，磷0.82mmol/L，钾3.2mmol/L；甲状腺功能正常。)
- A.补液
- B.给予呋塞米
- C.肌内注射鲑鱼降钙素
- D.静脉应用双膦酸盐
- E.纠正低钾血症
- F.心电监护
- G.纠正酸中毒
9
此时进一步处理为(提示：血甲状旁腺素760pg/ml（正常值12～65pg/ml），血钙2.62～2.88mmol/L。甲状旁腺超声：甲状腺左叶下极背侧2cm×2cm实性结节。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺左叶下极浓聚区。)
- A.监测血钙水平
- B.尽早行甲状旁腺病变切除术
- C.继续每日肌内注射鲑鱼降钙素
- D.氢氯噻嗪
- E.口服磷
- F.维持水、电解质平衡
10
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A.胃镜
- B.肝、肾功能
- C.血常规
- D.甲状腺功能
- E.血电解质
- F.动脉血气分析
11
为明确诊断应检查(提示：经上述处理后患者胃肠道症状缓解，血钙降至2.78mmol/L，Scr100μmol/L。查体：BP100/60mmHg，皮肤、口唇无干燥，HR88次/min。)
- A.血甲状旁腺素
- B.甲状旁腺超声
- C.99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描
- D.胃镜
- E.甲状腺扫描
- F.颈部CT
12
目前主要考虑的疾病有
- A.原发性甲状旁腺功能亢进症
- B.甲状腺功能亢进症
- C.结节性甲状腺肿
- D.高钙危象
- E.消化性溃疡
- F.慢性肾功能不全
患者女，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热，HR160次/min，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。
13
应对该患者首先采取的治疗措施是
- A.口服丙硫氧嘧啶600mg
- B.静脉注射毛花苷丙0.2mg
- C.口服复方碘溶液30～60滴
- D.快速大量补液
- E.纠正离子紊乱
- F.静脉滴注氢化可的松100mg
14
如患者死亡，其致死原因可能是
- A.高热
- B.休克
- C.心力衰竭
- D.水和电解质紊乱
- E.周期性瘫痪
- F.胫前黏液性水肿
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为明确诊断，首先需要做的检查是
- A.甲状腺功能测定
- B.血离子测定
- C.心电图
- D.血分析
- E.胸部X线片
- F.颅脑CT
- G.甲状腺彩超
- H.心脏彩超
16
该患者可能出现
- A.低渗性失水
- B.等渗性失水
- C.高渗性失水
- D.休克
- E.昏迷
- F.离子紊乱
- G.呼吸性碱中毒
患者，14岁。身高132cm，体重24kg形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。
17
如确诊为拉伦侏儒症，应选择下列哪种方案治疗
- A.大剂量生长激素
- B.大剂量生长激素加甲状腺激素
- C.小剂量生长激素加甲状腺激素
- D.胰岛素样生长因子—1(IGF—1)
- E.垂体放射治疗
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检查后考虑可能为拉伦侏儒症(Larondwarf-ism)，下列哪项结果支持此项诊断
- A.GH降低，骨龄延迟，ACTH水平正常
- B.GH降低，骨龄延迟，ACTH水平稍低
- C.GH升高，骨龄延迟，ACTH水平正常
- D.GH正常，骨龄延迟，ACTH水平正常
- E.GH下降，骨龄正常，ACTH水平增高
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为了进一步明确诊断应选择下列哪项检查
- A.空腹血糖
- B.24小时尿17-羟，17-酮测定
- C.生长激素测定
- D.尿比重
- E.染色体检查
男性，35岁，消瘦伴显著，乏力6个月，患者近3个月来四肢乏力明显，尤以抬手、上楼、蹲起困难；体检：T37.2℃，P100/min，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，心率100/min，肺腹(-)；下肢肌力Ⅳ级，上肢Ⅲ级，该病人诊断为甲亢。
20
以下最可能出现的化验结果是
- A.血清钾2.2mmol/L
- B.血清钾4.2mmol/L
- C.AchRAb阳性
- D.抗Jo-1抗体阳性
- E.新斯的明试验阳性
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积极抗甲状腺以外的治疗是
- A.无其他特效治疗
- B.补充钾制剂
- C.胆碱酯酶抑制药
- D.肾上腺皮质激素
- E.其他免疫抑制药
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该病人肌无力的原因是由于
- A.低血钾造成组织Na+-K+-ATP酶活性增强
- B.低血钾使肌浆网钙离子重新积聚
- C.大量甲状腺激素在线粒体引起氧化磷酸化脱偶联作用
- D.大量甲状腺激素作用于肌肉，引起肌肉分解
- E.AchR抗体使肌浆球蛋白ATP酶活性异常
患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。
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此时的处置方案是(提示：经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。)
- A.进一步检查以明确诊断
- B.没有必要做进一步检查
- C.如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选
- D.如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选
- E.如不做进一步检查，选择再次垂体手术
- F.如不做进一步检查，选择垂体放疗
24
皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有
- A.氨鲁米特
- B.酮康唑
- C.美替拉酮
- D.赛庚啶
- E.米非司酮
- F.密妥坦
- G.溴隐亭
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根据现有条件，可能的诊断有
- A.ACTH依赖性皮质醇增多症
- B.ACTH非依赖性皮质醇增多症
- C.异位ACTH综合征
- D.库欣病
- E.肾上腺皮质增生症
- F.异位肾上腺皮质腺瘤
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此时优先考虑的应对方案是(提示：患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗，症状无明显缓解。)
- A.观察，等待放疗效果出现
- B.药物治疗
- C.再次垂体放疗
- D.再次垂体手术
- E.切除一侧肾上腺
- F.切除双侧肾上腺
男性，24岁，多饮、多尿6个月；每天尿量6L，血浆渗透压298mmol/L，尿渗透压200mmol/L，禁水后尿渗透压350mmol/L，注射AVP后500mmol/L。
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治疗选择
- A.DDAVP
- B.氢氯噻嗪
- C.无须特殊治疗，暗示疗法
- D.氢氯噻嗪+治疗肾脏疾患
- E.DDAVP+中枢病因治疗
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该病人的诊断考虑？
- A.完全性中枢性尿崩症
- B.部分性中枢性尿崩症
- C.原发性烦渴症
- D.完全性肾性尿崩症
- E.部分性肾性尿崩症
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进一步检查最重要的是
- A.高张盐水试验
- B.AVP测定
- C.肾小球功能检查
- D.肾小管功能检查
- E.垂体MRI
病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详)，确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤，自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。
30
对于胰岛素的使用，下列哪一种(或哪几种)说法是正确的？
- A.优先使用牛胰岛素
- B.优先使用猪胰岛素
- C.优先使用基因工程合成的人胰岛素
- D.使用人胰岛素较多引起过敏反应
- E.当使用动物胰岛素改为人胰岛素时，发生低血糖的危险性增加
- F.目前市面上所有的胰岛素均可通过静脉输注使用
- G.胰岛素的类似物可以进行静脉输注
- H.预混胰岛素可以用于糖尿病酮症酸中毒的抢救
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如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖9.0mmol/L，三餐餐后2小时血糖在7.6～8.2mmol/L之间，下列哪一种(或哪几种)方案可以考虑使用？
- A.加大短效胰岛素的用量
- B.在睡前加用中效胰岛素
- C.在睡前加用预混胰岛素
- D.在睡前加用长效胰岛素类似物
- E.在晨起时加用中效胰岛素
- F.在晨起时加用长效胰岛素类似物
- G.在晨起时加用预混胰岛素
- H.加用口服抗糖尿病药物
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如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖6.1mmol/L，三餐餐后2小时血糖在10.6～11.2mmol/L之间，下列哪一种(或哪几种)方案可以考虑使用？
- A.加大短效胰岛素的用量
- B.在睡前加用中效胰岛素
- C.在睡前加用预混胰岛素
- D.在睡前加用长效胰岛素类似物
- E.在晨起时加用中效胰岛素
- F.在晨起时加用长效胰岛素类似物
- G.在晨起时加用预混胰岛素
- H.加用口服抗糖尿病药物
33
患者入院后，哪一项(或哪几项)检查是必须尽快实施的？
- A.血糖
- B.血脂
- C.肝功能
- D.心功能
- E.足部X光片
- F.24小时尿微量白蛋白排泄率
- G.感染部位的细菌、真菌和厌氧菌培养
- H.眼底荧光造影
34
如果血糖检测显示：空腹血糖8.7mmol/L，早餐后2小时血糖13.6mmol/L，该患者应如何选择降糖方案？
- A.单纯饮食治疗
- B.单纯运动治疗
- C.在饮食基础上加用磺脲类药物
- D.在饮食基础上加用双胍类药物
- E.在饮食基础上加用糖苷酶抑制剂
- F.在饮食基础上加用噻唑烷二酮类药物
- G.在饮食基础上加用餐时血糖调节剂
- H.在饮食基础上加用胰岛素
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对于胰岛素使用和起效的时间，正确的是？
- A.皮下注射短效胰岛素必须在餐前30min注射
- B.皮下注射中效胰岛素必须在餐前30min注射
- C.皮下注射长效胰岛素必须在餐前30min注射
- D.皮下注射短效胰岛素30min起效
- E.皮下注射短效胰岛素1～3h起效
- F.皮下注射中效胰岛素30min起效
- G.皮下注射中效胰岛素1～3h起效
- H.皮下注射长效胰岛素即时起效
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对于糖尿病足的治疗，下列说法正确的是？
- A.最好使用胰岛素来控制血糖
- B.最好使用双胍类药物来控制血糖
- C.最好使用噻唑烷二酮类来控制血糖
- D.最好能尽快将血糖、血压、血脂均控制在合适的范围
- E.最好能尽快将糖化血红蛋白在控制在正常范围
- F.最好加用营养神经的药物
- G.最好加用防止血液粘稠的药物
- H.最好尽快截肢以防疾病加重
37
患者使用胰岛素治疗，下列哪一种(或哪几种)方案是比较正确的？
- A.直接使用预混胰岛素
- B.先用预混胰岛素，如果控制不良再改用长效胰岛素类似物
- C.先用预混胰岛素，如果控制不良再改用中效胰岛素
- D.先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物
- E.先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用中效胰岛素
- F.先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用预混胰岛素
- G.先用中效胰岛素，如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物
- H.先用中效胰岛素，如果控制不良考虑加用预混胰岛素
病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。
38
该种疾病主要死于什么疾病？
- A.垂体危象
- B.心血管疾病
- C.脑梗塞
- D.脑出血
- E.终末期肾病
- F.感染
- G.肺部疾病
- H.甲状腺危象
39
如果上述原因出现在骨骺闭合之前，则出现什么疾病？
- A.巨人症
- B.肢端肥大症
- C.甲状腺功能亢进症
- D.Cushing综合征
- E.醛固酮增多症
- F.甲状旁腺功能亢进症
- G.多发性内分泌腺瘤Ⅰ型
- H.多发性内分泌腺瘤Ⅱ型
40
如果这种疾病需要治疗应首先考虑什么治疗方案？
- A.药物
- B.手术
- C.放射
- D.药物加手术
- E.药物加放射
- F.手术加放射
- G.三者联用
41
该患者目前主要考虑何种原因导致身高较高？
- A.遗传
- B.基因变异
- C.营养因素
- D.生长激素过多
- E.性激素过多
- F.甲状腺激素过多
- G.催乳素过多
- H.肾上腺皮质激素过多
42
上述疾病最常见的病因是哪种？
- A.异位GH分泌瘤
- B.GHRH分泌瘤
- C.垂体腺瘤
- D.甲状腺腺瘤
- E.肾上腺腺瘤
- F.性腺腺瘤
- G.下丘脑腺瘤
- H.促催乳素腺瘤
43
患者可能出现原有的糖尿病自然缓解，这种现象称之为？？
- A.Houssayphenomenon
- B.Somogyi效应
- C.downphenomenon
- D.SIADH
- E.Sheehansyndrome
- F.Schmidtsyndrome
- G.Euthyroidsicksyndrome
- H.Cushingsyndrome
患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。
44
该患者诊断为糖尿病，结合该病例，可以应用的治疗包括(提示：甲状腺功能检查正常；空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖14.9mmol/L；粪常规无异常。消化道造影：有小肠吸收不良征象。)
- A.控制血糖
- B.维生素B族
- C.调整饮食
- D.改善循环制剂
- E.止泻药物
- F.抗生素治疗
45
患者目前应考虑的疾病有
- A.慢性胃炎
- B.糖尿病
- C.甲状腺功能亢进
- D.肝硬化
- E.自主神经功能紊乱
- F.肿瘤
46
为明确诊断应进行的检查项目包括
- A.血糖
- B.甲状腺激素
- C.肝、肾功能
- D.粪常规
- E.消化系统B超
- F.肿瘤标志物
患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。
47
为进一步治疗，尚需做的检查是（ ）。
- A.甲状腺功能
- B.血常规
- C.肝功能
- D.动态心电图
- E.颈部增强CT
- F.颅脑X线片
48
控制甲状腺功能的治疗方案是（提示患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×109/L，但自觉心悸明显。HR100次/min。甲状腺功能：FT312.9pmol/L，FT438.8pmol/L，sTSH0.001μU/L，TRAb24U/L。）（ ）。
- A.口服甲巯咪唑
- B.口服丙基硫氧嘧啶
- C.131I治疗
- D.甲状腺功能亢进手术治疗
- E.甲状腺动脉栓塞
- F.生长抑素治疗
49
患者目前眼病活动度分级（EUGOGO7分法）是（ ）。
- A.1//7分
- B.2/7分
- C.3//7分
- D.4/7分
- E.5/7分
- F.6/7分
50
参照EUGOGO指南，当前的治疗措施是（ ）。
- A.戒烟
- B.戒酒
- C.如选择131I治疗，则治疗后第3天开始口服泼尼松治疗至3个月
- D.注意用眼卫生
- E.配戴三棱镜
- F.加强锻炼，增强抵抗力
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