中西医执业医师《实践技能》冲刺试卷二

解析：试题一（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病缓急，月经来潮及持续时间，经量、经色，是否夹有血块？(2)有无发病诱因（情志因素、劳累）？(3)月经初潮年龄，是否规律？经期、经量、经色是否正常？(4)有无小腹疼痛及其性质？有无手足心热，口燥咽干？有无腰膝酸软、畏寒肢冷？有无头晕目眩，神疲乏力？(5)饮食、二便、睡眠情况。2.诊疗经过(1)是否到医院诊治？做过哪些检查？结果如何？(2)治疗情况如何？（二）相关病史1.药物过敏史。2.既往有无类似发作，有无其他内分泌功能紊乱等表现。试题二1.胸腔内气体将肺压缩，使被压缩肺与胸壁间出现透明的含气区。2.见不到肺纹理。3.被压缩肺的边缘呈纤细的线状致密影，呼气时清楚。4.大量气胸时，肺门出现密度均匀的软组织影，纵隔向健侧移位，患侧膈下降，肋间隙增宽。5.张力性气胸可发生纵隔疝，健侧肺可有代偿性肺气肿，发生粘连，可见条状粘连影。试题三1.主治①脾胃虚弱诸证：肠鸣腹泻、腹胀等；②妇产科病证：月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等；③生殖泌尿系统疾病：遗精、阳痿、遗尿等；④心悸，失眠，高血压；⑤下肢痿痹；⑥阴虚诸证。2.操作直刺1～1.5寸。孕妇禁针。

解析：患者姓名：杨某性别：女年龄：24岁职业：工人婚况：未婚主诉：发热，恶风头痛2天。现病史：患者2天前游泳后自感恶寒，周身乏力疼痛，未能注意。次日体温升高，汗出，微恶风，鼻塞喷嚏，咽痛，微咳，无痰，头痛且胀。遂来就诊。现症见：发热，微恶风，鼻塞喷嚏，咽痛，微咳，无痰，头痛且胀。既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常体格检查：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。一般情况：神色：无异常；形态：无异常；语声：无异常；气息：无异常；舌象：舌尖红，苔薄白。脉象：脉浮数。皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结：无异常头部及其器官：咽部充血颈项：无异常胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：无异常腹部（肝、脾）：无异常二阴、脊柱四肢：无异常神经系统：无异常实验室检查：血常规：WBC5.0×10⁹/L，N65%。胸部X线片肺部未见实质性改变。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以发热恶风为主症，诊断为感冒。风热犯表，卫表失和，故见发热汗出，微恶风。风热束表，肺失宣散，鼻窍不利，故见鼻塞喷嚏，微咳。风热上扰清窍，则头胀痛。热熏清道则咽痛。舌尖红，苔薄白，脉浮数为风热之邪在表之症。中医鉴别诊断：感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表导致的以鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，头痛，发热，全身不适，脉浮为主要临床表现的外感疾病。本病有冒湿的诱因，虽有咳嗽症状，但其与发热汗出，微恶风，鼻塞喷嚏，咽痛，微咳，无痰，头痛且胀等表热症状并见，故诊断为风热感冒，而不诊断为咳嗽。西医诊断依据：1.发热，恶风头痛2天。2.鼻塞、喷嚏、咽痛、微咳。3.咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。4.胸片：心肺未见异常。血常规：WBC5.0×10⁹/L，N65%。西医鉴别诊断：当与肺炎相鉴别，后者可见发热，咳嗽、咳黄痰，可伴喘憋，肺部查体可叩诊浊音，听诊可及湿啰音，痰细菌学检查阳性，胸部X线检查异常。诊断：中医疾病诊断：感冒中医证型诊断：风热西医诊断：上呼吸道感染治疗方案：中医治法：辛凉解表。方药：银翘散、葱豉桔梗汤加减。金银花15g连翘15g山栀12g豆豉9g薄荷12g荆芥9g竹叶15g芦根12g牛蒡子12g桔梗6g甘草6g三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。西医治疗原则及方法：1.注意休息，保暖，多饮水。2.抗感染，对症支持。

解析：试题一1.被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀；2.检查者用中指掌侧或将手指并拢，以其指尖对胸壁进行叩击，前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现；3.检查顺序一般由前胸到后背，检查后背时，如需卧位，应采用侧卧位；4.应左右、上下、内外进行对比，并注意叩诊音的变化。试题二1.针刺不得气时，可用循法催气；2.医者用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔地循按。