2027年正高卫生职称《【代码：116】中西医结合外科》冲刺试卷二
【代码：116】中西医结合外科
冲刺试卷
共 87 题
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更新于 2026-09-28
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1
抗胆碱能药物中，属于无选择性M受体拮抗药的有
- A.阿托品
- B.颠茄
- C.山莨菪碱
- D.去甲肾上腺素
- E.东莨菪碱
2
腰椎间盘突出症的手术治疗指征为
- A.有明显的神经压迫症状者
- B.多次反复发作者
- C.严格非手术治疗6个月以上效果不显著者
- D.有急性腰扭伤者
- E.感觉疼痛剧烈，不能行走
3
对放射治疗的高度敏感的肿瘤为
- A.性腺肿瘤
- B.食管癌
- C.造血系统肿瘤
- D.乳癌
- E.淋巴系统肿瘤
4
对于难以确定的大出血，可能性最大的有
- A.临床上没有症状的溃疡
- B.门静脉高压症
- C.出血性胃炎
- D.无症状的早期胃癌
- E.胆道出血
5
酸味药的作用有
- A.收敛
- B.补益
- C.固涩
- D.泻下
- E.软坚
6
属于器官移植的是
- A.输血
- B.肾移植
- C.肝移植
- D.脂肪移植
- E.血管移植
7
X线无异常的颈髓损伤，可于下列哪种情况下发生
- A.过伸性损伤
- B.屈曲性损伤
- C.纵行牵拉性损伤
- D.缺血性损伤
- E.压缩性损伤
8
能够消除肉芽水肿的是
- A.3%过氧化氢
- B.3%氯化钠溶液
- C.2%硝酸银溶液
- D.5%氯化钠溶液
- E.等渗盐水
9
青蒿具有的功效是
- A.清虚热
- B.凉血除蒸
- C.通淋
- D.解暑
- E.截疟
10
用芦荟治疗小儿虫积腹痛，是取其什么功效
- A.软坚泻下
- B.清热
- C.杀虫
- D.逐水
- E.疗疳
11
宗气的生理功能是
- A.助心行血
- B.推动生长发育
- C.助肺呼吸
- D.营养全身
- E.护卫肌表
12
功能疏肝解郁的药物有
- A.蝉蜕
- B.薄荷
- C.升麻
- D.柴胡
- E.葛根
13
肝移植的适应证包括
- A.终末期肝病伴有曲张静脉出血
- B.难治的肝性脑病
- C.先天性胆道闭锁
- D.肝豆状核变性
- E.肝肿瘤
14
胆道蛔虫症的临床特点有
- A.既往可有呕吐蛔虫病史
- B.上腹部钻顶样疼痛
- C.腹部体征轻于腹痛主诉
- D.易高热寒战
- E.青、壮年多见
15
《素问·四气调神大论》所述的顺天守时养生法则是
- A.春秋养阴
- B.秋冬养阴
- C.春夏养阳
- D.冬夏养阳
- E.春夏养阴
16
心肺复苏时静注肾上腺素的作用
- A.增加冠脉灌注
- B.增加脑血流
- C.增强心肌收缩力，使心室细颤转为粗颤，提高电除颤成功率
- D.增加外周血管阻力
- E.增加冠脉和脑血管的阻力
17
辛味药多用于
- A.虚证
- B.表证
- C.湿证
- D.喘证
- E.气血阻滞证
18
弥散性血管内凝血不可缺少的化验有
- A.血小板计数
- B.血浆纤维蛋白原含量测定
- C.凝血酶原时间测定
- D.血细胞比容测定
- E.鱼精蛋白副凝试验
19
具有润肠通便作用的药物是
- A.栀子
- B.决明子
- C.火麻仁
- D.郁李仁
- E.牵牛子
20
泌尿系梗阻常见的并发症有
- A.尿路感染
- B.尿石形成
- C.肾功能损害
- D.肾功能衰竭
- E.泌尿系恶性肿瘤
21
《素问·五藏别论》关于影响治疗效果的因素包括
- A.迷信于鬼神者
- B.厌恶针石治疗者
- C.主观不愿治疗者
- D.年老体虚者
- E.年幼体弱者
22
关于肩关节的描述，正确的是
- A.由肱骨头和关节盂构成关节面
- B.关节囊薄而松弛
- C.有关节盘
- D.囊内有肱二头肌的长头通过
- E.是典型的球窝关节
23
经常伴有膈下游离气体的情况有
- A.胃十二指肠溃疡穿孔
- B.腹部手术后2周内
- C.肠道外伤穿孔
- D.阑尾穿孔
- E.胆囊穿孔
24
诊断代谢性酸中毒的主要依据为
- A.呼吸深而快
- B.HCO3-下降
- C.二氧化碳结合力下降
- D.H2CO3-升高
- E.HCO3-升高
25
外科感染后的结局是
- A.局限吸收
- B.形成脓肿
- C.转为慢性感染
- D.感染扩散
- E.引起菌血症或败血症
26
下列哪些为治疗类“风湿性关节炎”的一线药物
- A.阿司匹林
- B.金制剂
- C.布洛芬
- D.强的松
- E.巯唑嘌呤
27
腹外疝的发病原因包括
- A.腹壁神经损伤
- B.慢性便秘
- C.手术切口愈合不良
- D.排尿困难
- E.腹水
28
伏暑可出现下列哪些证型
- A.表里同病
- B.湿热积滞阻于肠道
- C.暑湿郁蒸
- D.邪袭肺卫
- E.暑湿化燥
29
哪些情况容易出现局麻药毒性反应
- A.药液浓度过高
- B.药量过大
- C.药液不慎注入血管
- D.局部组织血循环丰富
- E.药物间相互影响使毒性增高
30
下述哪些情况可以判定肠管坏死
- A.呈紫黑色
- B.失去光泽
- C.无弹性
- D.无蠕动
- E.相应肠系膜内无动脉搏动
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的备选答案中选择最佳答案。
患者男，50岁，节律性上腹痛10年余，主要以餐后疼痛为主，冬春季较重。于2h前突然出现上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至全腹，伴恶心呕吐。
31
为明确诊断和治疗，亟需做的检查项目包括
- A.心电图
- B.腹部B超
- C.立位腹部X线平片
- D.白细胞计数
- E.血电解质、酸碱度测定
- F.腹部CT
- G.纤维内镜
32
此时可做出的诊断为（提示查体:血压正常，但见急性痛苦病容，蜷曲体位，腹肌紧张，呈板状腹，全腹压痛、反跳痛、肠鸣音减弱。）
- A.急性胰腺炎
- B.急性阑尾炎
- C.急性十二指肠穿孔
- D.急性胃穿孔
- E.急性肠梗阻
- F.胆结石，胆绞痛
33
根据诊断，治疗方式应选择
- A.胃肠减压
- B.应用抗生素
- C.急诊手术
- D.吸氧
- E.抗休克
- F.纠正水、电解质紊乱和改善酸碱平衡
男性，32岁。体重60kg，肠梗阻3天入院，尿少，恶心，厌食乏力，脉搏105次/分，血压90/60mmHg，舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重1.013，血清Na+135mmol/L。
34
该患者应考虑为
- A.高渗性缺水
- B.等渗性缺水
- C.低渗性缺水
- D.原发性缺水
- E.真性缺水
35
最好采用何种液体进行纠正
- A.平衡盐溶液
- B.林格液
- C.5%葡萄糖盐水
- D.5%葡萄糖溶液
- E.10%葡萄糖溶液
36
除补给生理需要量外，大约应给予多少液体才能纠正
- A.1500mL
- B.2000mL
- C.3000mL
- D.3500mL
- E.4000mL
37
该病人如单纯用生理盐水补充，将会出现下列哪种情况
- A.急性水中毒
- B.慢性水中毒
- C.病情缓解
- D.高氯血症
- E.低钾血症
患者，男性，39岁。足底被刺伤后出现全身肌肉阵发性抽搐，张口困难，牙关紧闭，吞咽困难症状。面部呈“苦笑状”。经检查诊断为破伤风。
38
破伤风的致病菌是
- A.大肠杆菌
- B.破伤风梭菌
- C.溶血性链球菌
- D.白色葡萄球菌
- E.金黄色葡萄球菌
- F.厌氧菌
39
治疗此患者应采用的抗菌药物有
- A.青霉素
- B.甲硝唑
- C.红霉素
- D.头孢菌素
- E.磺胺药
- F.阿奇霉素
40
用于冲洗此患者伤口的溶液有
- A.3%碘酊
- B.1∶5000高锰酸钾
- C.3%过氧化氢
- D.10%硝酸银溶液
- E.生理盐水
- F.10%水合氯醛
41
护理过程中患者出现窒息的原因是
- A.休克
- B.喉头痉挛
- C.肺部感染
- D.心脏损害
- E.脱水、酸中毒
- F.咀嚼无力
42
针对此患者的护理，叙述正确的是
- A.严格隔离
- B.病室阳光充足
- C.伤口敷料用后高压灭菌
- D.各种护理不要集中处理以免加重刺激
- E.治疗护理操作应在使用镇静剂前30分钟内进行
- F.保持安静，避免声音刺激
男性，40岁。因车祸外伤入院。
43
查体：面色苍白，血压110/80mmHg，脉搏100次/分，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，此时最合适的处理是
- A.输注晶体液
- B.输血及晶体液
- C.紧急手术
- D.就用升压药
- E.输血浆代用品
44
行腹部彩超检查发现脾破裂，同时血压下降90/60mmHg，此时应
- A.继续输血输液
- B.应用升压药物
- C.紧急行脾切除术
- D.继续严密观察
- E.应用止血药物，输注浓缩凝血因子
45
脾切除手术顺利，术中血压恢复至110/70mmHg，由于该患者出血较多，术中再次出血，病人血压却突然出现不明原因降低至80/60mmHg及手术中广泛渗血，应考虑为
- A.发热反应及过敏反应
- B.过敏反应
- C.细菌污染反应
- D.免疫抑制
- E.溶血反应
男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmHO）。毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。
46
该病人的情况是
- A.未发生休克
- B.休克代偿期
- C.中度休克
- D.重度休克
- E.虚脱
47
其循环系统的病理生理改变是
- A.血容量不足
- B.心功能不全
- C.血容量相对过多
- D.血容量严重不足
- E.容量血管过度收缩
48
采取下列哪项措施最为有效
- A.应用收缩血管药物
- B.充分补给液体
- C.纠正酸中毒
- D.给予强心药物
- E.应用扩张血管药物
男性，32岁。2小时前因车祸创伤送来急诊。查体：面色苍白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有压痛，伴有轻度反跳和肌紧张，测血压为7.0/0kPa，心率130次/分。
49
此时最紧急的治疗措施为
- A.急送手术室剖腹探查
- B.马上应用止血药物
- C.马上应用升压药物
- D.快速纠正酸中毒
- E.迅速扩张血容量
50
估计此时失血量约占全身血容量的百分比
- A.10%
- B.20%
- C.15%
- D.30%
- E.40%以上
51
为明确诊断，首要做的检查是
- A.胸腹部透视
- B.腹腔穿刺
- C.腹部B超
- D.腹部CT
- E.急检血常规
患者，女性，28岁。上腹部外伤后2小时。昏迷，皮肤发绀。查体:血压60/40mmHg，脉搏135次/分。
52
患者可能存在的休克为
- A.脓毒性休克
- B.过敏性休克
- C.创伤性休克
- D.神经性休克
- E.心源性休克
53
此患者休克的程度为
- A.早期
- B.代偿期
- C.轻度
- D.中度
- E.重度
54
在此休克中应加强哪方面的监测
- A.血压
- B.脉搏
- C.DIC
- D.呼吸
- E.心率
55
此时首先进行的治疗措施为
- A.腹部B超
- B.腹部CT
- C.胸部X线片
- D.腹部穿刺
- E.立即输平衡盐液和全血
56
保守治疗后，血压仍为60/40mmHg，中心静脉压21cmH2O，提示患者为
- A.补液过多
- B.血容量不足
- C.补液不足
- D.充血性心力衰竭
- E.有内出血存在
患者男，35岁，化工厂工人。在工作时因储存氯气罐爆炸被严重烧伤，Ⅲ度烧伤面积＞70%，烧伤后3d，突然出现消化道出血和无尿。
57
经分析认为患者出现的消化道出血为烧伤后应激性溃疡出血。不正确的治疗方法是
- A.流食
- B.应用质子泵抑制剂或H受体阻滞剂
- C.应用止血药物
- D.监测血流动力学
- E.积极补液抗休克治疗
58
严重烧伤的患者合并急性肾衰竭时，应采取的积极治疗措施，不正确的是
- A.保持循环血量和有效的肾动脉灌注压
- B.积极抗感染治疗
- C.停用对肾有毒性的药物
- D.必要时行透析治疗
- E.营养支持治疗以高热卡为主，减少蛋白质摄入，减少氮质血症
女性，51岁。拟行子宫内膜癌根治术。现有轻度活动后即感心慌、气短。既往有27年风湿病史，曾心力衰竭3次。X线胸片、ECG、心音图均诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压、房颤。
59
患者的ASA分级是
- A.Ⅰ级
- B.Ⅱ级
- C.Ⅲ级
- D.Ⅳ级
- E.Ⅴ级
60
患者的心功能分级是
- A.Ⅰ级
- B.Ⅱ级
- C.Ⅲ级
- D.Ⅳ级
- E.Ⅴ级
61
根据病情，下列哪项合适
- A.无手术指征
- B.立即行二尖瓣置换术
- C.立即行子宫内膜癌根治术
- D.首先纠正心功能
- E.以上均不可
62
最佳的麻醉方法是
- A.气管内插管全麻
- B.局麻加强化
- C.硬膜外麻醉
- D.硬膜外麻醉复合气管内插管全麻
- E.脊麻，硬膜外联合麻醉
63
当分离膀胱与子宫黏膜间隙时，ECG示室颤，首先采用
- A.胸内心脏按压
- B.胸外心脏按压
- C.继续手术
- D.胸外电击除颤
- E.2%利多卡因5mL气管内注入
64
在上述处理的同时应尽早
- A.肾上腺素2mg气管内注入
- B.5%碳酸氢钠100mL静注
- C.利多卡因100mg静注
- D.胸内电除颤
- E.胸外电除颤
65
复苏成功及手术结束后，患者生命体征平稳，但尚未清醒，正确的处理是
- A.带气管导管送回ICU病房
- B.带气管导管送回普通病房
- C.拔管后送回ICU病房
- D.拔管后送回普通病房
- E.待清醒后送回普通病房
女性，45岁。病人高热大汗，未补充水分已有3天，现出现明显口渴、尿少，口干舌燥，皮肤弹性下降，尿比重1.040。
66
当前病人是
- A.低渗性脱水
- B.等渗性脱水
- C.高渗性脱水
- D.高钾血症
- E.低钙血症
67
目前的表现是Ⅱ度脱水，失水约是体重的
- A.1%
- B.3%
- C.5%
- D.7%
- E.10%
68
病人体重60kg，实际丢失的水是
- A.2000mL
- B.3000mL
- C.4000mL
- D.5000mL
- E.6000mL
69
具体在补液时，这部分液体第一天给多少
- A.800mL
- B.1000mL
- C.1500mL
- D.2500mL
- E.4000mL
男性，53岁，轮椅推入门诊，主诉无明显诱因出现右手拇指及食指麻木、下肢无力、行走不稳1年，加重3周。查体发现下肢肌张力增高，锥体束征阳性。
70
锥体束征不包括下列哪项
- A.Hoffmann征
- B.下肢肌张力增高
- C.Oppenheim征
- D.Gorden征
- E.Kernig征
- F.Babinski征
71
可能的诊断有
- A.神经根型颈椎病
- B.椎动脉型颈椎病
- C.脊髓型颈椎病
- D.胸廓出口综合征
- E.胸椎肿瘤
- F.颈椎肿瘤
72
当前最合理的治疗方式为
- A.卧床休息，减少颈部活动
- B.尽快手术
- C.服药、理疗、牵引等保守治疗
- D.加强颈部肌肉锻炼，增强颈椎稳定性
- E.佩戴颈围，1个月后复查
- F.放疗
一创伤病人，伴恶心，呕吐、腹痛入院。体查:面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。
73
首选的检查方法是
- A.腹腔穿刺
- B.腹腔灌洗
- C.选择性脾动脉造影
- D.腹部B超
- E.胸腹X线摄片
74
下面哪项诊断可不予考虑
- A.肝破裂
- B.脾破裂
- C.膈疝
- D.胰腺挫伤
- E.肠系膜血管损伤
75
首先考虑的诊断是
- A.左肋骨骨折
- B.左肋骨骨折，左胸膜腔积血
- C.左胸膜腔积血
- D.脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血
- E.脾破裂，左肾挫伤
76
最适合的抢救措施是
- A.抗休克
- B.抗休克治疗后进一步检查
- C.抗休克，肋骨骨折固定
- D.在抗休克的同时剖腹探查
- E.抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查
77
剖腹探查术中，发现为脾蒂及脾门破裂，其术式为
- A.脾切除，腹腔引流
- B.脾修补
- C.脾部分切除
- D.脾部分切除加脾修补
- E.脾破裂，左肾挫伤
女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次/分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.3。
78
病人存在的情况是
- A.血容量仍不足
- B.血容量相对过多
- C.心功能不全
- D.容量血管过度收缩
- E.容量血管扩张
79
应采取的有效措施是
- A.继续快速补液
- B.用血管收缩剂
- C.给强心药
- D.纠正酸中毒
- E.加大抗生素用量
80
首先选用的药物是
- A.地塞米松
- B.西地兰（毛花苷C）
- C.间羟胺（阿拉明）
- D.肝素
- E.碳酸氢钠
患者女性，37岁。触电倒地后神志丧失，呼吸不规则。
81
判断患者是否发生心跳骤停的主要检查有
- A.明确患者神志是否丧失
- B.立即测量血压
- C.立即作超声心动检查
- D.反复听诊心音
- E.立即作心电图检查
- F.严密观察呼吸是否停止
- G.立即摸颈动脉搏动
82
提示：确诊患者发生了心跳骤停，立即进行心外按压和人工呼吸。单人进行复苏时心外按压与人工呼吸的比例是
- A.2∶1
- B.10∶1
- C.30∶2
- D.1∶1
- E.15∶1
- F.5∶1
83
提示：确诊患者发生了心跳骤停，立即进行心外按压和人工呼吸。两人配合进行复苏时，心外按压与人工呼吸的比例是
- A.6∶1
- B.1∶1
- C.3∶1
- D.5∶1
- E.2∶1
- F.4∶1
84
提示：在急救过程中经ECG检查提示心室纤颤，拟行胸外电除颤。首次电除颤所需电能是
- A.10～50J
- B.40～100J
- C.120～140J
- D.50～120J
- E.200J
- F.20～60J
85
提示：首次胸外电除颤后，再次除颤时应适当加大电能。对该患者再次除颤时最大电能可达到
- A.360～400J
- B.300～340J
- C.240～280J
- D.100～140J
- E.180～220J
- F.440～480J
男性，45岁。酒后车祸，双侧股骨干开放骨折。查体:血压11/7kPa（82/52mmHg），心率120次/分。拟行内固定术。
86
麻醉前用药应选择为
- A.苯巴比妥钠01g，阿托品0.3mg
- B.苯巴比妥钠0.1g，东莨菪碱0.3mg
- C.哌替啶50mg，阿托品0.5mg
- D.哌替啶50mg，东莨菪碱0.3mg
- E.吗啡5mg，阿托品0.5mg
87
最合理的麻醉选择为
- A.硬膜外麻醉
- B.腰麻
- C.区域阻滞
- D.全凭静脉全麻
- E.清醒气管插管全麻
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