2027年急诊医学主治医师《专业知识》模拟试卷一
【代码：392】急诊医学
模拟试卷
共 100 题
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更新于 2026-09-27
一、A1A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
52岁脑梗死患者，病后第3天意识不清，血压140/105mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首选的治疗是（ ）。
- A.扩血管治疗
- B.降血压治疗
- C.尿激酶静脉点滴
- D.20%甘露醇静脉点滴
- E.肝素静脉点滴
2
对于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前认为最好的治疗方法是
- A.使用血管收缩药升压
- B.使用酚妥拉明
- C.使用硝普钠
- D.使用快速强心制剂
- E.应用主动脉内囊反搏器
3
对创伤性休克患者的现场急救措施中错误的是（ ）。
- A.对已控制出血的患者，静滴平衡盐液，维持平均动脉压70mmHg左右，迅速转送至医院
- B.若合并有颅脑损伤，为保证脑组织有足够血液灌流，收缩压应控制在100mmHg以上
- C.对未控制出血的患者，给予限制性补液
- D.对未控制出血的患者，迅速给予大量平衡盐液静脉输入
- E.在短途转送医院过程中，应着重补充有限的液体维持机体基本需要，而不以恢复正常血压为复苏目标
4
SARS最具有诊断意义的检验方法是（ ）。
- A.血常规
- B.尿常规
- C.胸部X线片
- D.胸部CT
- E.特异性病原学检测
5
成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用
- A.每小时每千克体重0.5IU
- B.每小时每千克体重0.4IU
- C.每小时每千克体重0.3IU
- D.每小时每千克体重0.2IU
- E.每小时每千克体重0.1IU
6
弥散性血管内凝血发病过程的中心环节是（ ）。
- A.凝血酶消耗过多
- B.促凝物质产生过多
- C.凝血酶产生过多
- D.纤维蛋白溶解增多
- E.血小板消耗增多
7
关于血胸的治疗，下列不恰当的是（ ）。
- A.合并肺挫伤应做病肺切除
- B.进行性血胸应剖胸探查
- C.少量血胸可不需要穿刺抽出
- D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流
- E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块
8
发生致命性心律失常的基础是（ ）。
- A.心脏的生理性改变
- B.心脏的病理性改变
- C.心脏结构性异常
- D.心脏功能异常
- E.心脏电活动异常
9
男性，急性乐果重度中毒72小时后出现肌力明显减低，此时应考虑的诊断是
- A.有机磷农药急性中毒神经系统后遗症
- B.胆碱能危象
- C.有机磷农药中毒中间期肌无力综合征
- D.亚急性中毒
- E.中毒性周围神经病
10
患者，男，60岁。发现高血压10年。6小时前突觉胸闷，有压榨感，含硝酸甘油2片无效。查体：血压162/92mmHg，心界向左下扩大，心率110次／分，律整，心尖区第一心音减弱，可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查V1～V3ST段明显抬高呈弓背向上单向曲线。该病例的诊断是
- A.冠心病心绞痛
- B.急性心包炎
- C.风心病二尖瓣关闭不全
- D.急性心肌炎
- E.高血压病（2级，极高危组）急性前间壁心肌梗死
11
失血性休克患者血压低，中心静脉压正常，处理原则是（ ）。
- A.补充血容量不足
- B.使用强心剂
- C.使用扩血管药物
- D.补液试验
- E.使用缩血管剂
12
急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆是
- A.呼吸困难
- B.大汗
- C.胸痛
- D.晕厥
- E.休克
13
以下属于腰椎穿刺术禁忌证的是
- A.颈部抵抗
- B.颅后窝肿瘤
- C.腰痛
- D.突发的头痛
- E.一侧肢体乏力
14
高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和（或）收缩压为（ ）。
- A.＞120mmHg；不变
- B.≥100mmHg；≥180mmHg
- C.＞130mmHg；＞200mmHg
- D.不变；＞200mmHg
- E.＞110mmHg；＞180mmHg
15
急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选
- A.利多卡因
- B.美西律（慢心律）
- C.胺碘酮（乙胺碘呋酮）
- D.丙吡胺（双异丙吡胺）
- E.普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）
16
支气管哮喘典型的临床症状是（ ）。
- A.胸闷、气促
- B.胸痛
- C.咯血
- D.干咳
- E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
17
患者，男，36岁。误服地西泮20片后，出现头晕，步态不稳，发音含糊不清，BP120/80mmHg，HR60次/分。在洗胃时，证明胃管插在胃内的最可靠证据是（ ）。
- A.口腔内可见插入的胃管
- B.胃管内吸出胃液
- C.胃管内注入清水无阻力
- D.口腔内无胃管盘绕
- E.患者能出声音
18
急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是（ ）。
- A.Trendelenburg征
- B.Whipple三联征
- C.Reynolds五联征
- D.Babinski征
- E.Murphy征
19
有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的？（ ）
- A.发作前多出现先兆，以视觉先兆多见
- B.双侧头痛可排除偏头痛
- C.最常见的先兆为躯体感觉先兆
- D.头痛发生在先兆后，通常间隔l小时以上
- E.头颈部活动可使头痛减轻
20
感染性休克的治疗中最重要的治疗是（ ）。
- A.补充血容量
- B.补充血容量同时抗感染
- C.合理使用血管活性药物
- D.肾上腺皮质激素
- E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等
21
一败血症患者在治疗过程中出现神志恍惚，血压下降，皮肤淤血斑，注射部位渗血不止，查血小板42×109/L，血浆纤维蛋白原1.8g/L，PT25秒，INR值2.0，APTT60秒，此病人出血的原因应考虑
- A.感染性休克
- B.药物副作用
- C.合并特发性血小板减少性紫癜
- D.并发DIC
- E.合并维生素K缺乏症
22
某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑
- A.酸中毒加剧
- B.脑出血
- C.胰岛素过量致严重低血糖
- D.低血糖后反跳性高血糖
- E.脑水肿
23
下述对严重的肝破裂处理原则中哪一项是不恰当的？（ ）
- A.清除坏死组织
- B.完全止血
- C.充分引流
- D.T管引流胆总管
- E.单纯缝合创面
24
糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是（ ）。
- A.昏迷
- B.皮肤黏膜干燥
- C.呼气有烂苹果味
- D.二氧化碳结合力下降
- E.呼吸深大
25
患者，男，70岁。胸痛心悸伴晕厥1次。体检示：BP140/80mmHg，HR72次/分，早搏2～3次/分。收入ICU后，心电监护见室颤。拟使用电除颤，下列哪一项是首次双向波除颤最常用的能量？（ ）
- A.100J
- B.200J
- C.300J
- D.150J
- E.360J
26
低血容量性休克是指（ ）。
- A.失血性休克
- B.过敏性休克
- C.损伤性休克
- D.神经性休克
- E.感染性休克
27
临床上对伴有细胞外液减少的低钠血症一般首先应用（ ）。
- A.高渗氯化钠液
- B.低渗氯化钠液
- C.等渗氯化钠液
- D.10%葡萄糖液
- E.50%葡萄糖液
28
女性，36岁，房屋倒塌，胸部以上被压伤30分钟，呼吸困难，无腹痛、呕吐。检查：血压140/110mmHg，脉率110次/分，呼吸34次/分。神志清，两眼结合膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是（ ）。
- A.挤压伤综合征
- B.创伤性休克
- C.创伤性窒息
- D.广泛软组织挫伤
- E.眼外伤
29
治疗呼吸性碱中毒常用
- A.输2%氯化钠液
- B.输0.1mol/L盐酸溶液
- C.输等渗氯化钠液
- D.输平衡液溶液
- E.积极处理原发疾病
30
女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L，该患者可能的诊断为（ ）。
- A.代谢性酸中毒失代偿
- B.呼吸性酸中毒失代偿
- C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
- D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
- E.呼吸性酸中毒代偿
31
抢救甲亢危象时，最可靠的药物是
- A.碘剂
- B.抗甲状腺药物
- C.氢化可的松
- D.利血平
- E.普萘洛尔
32
呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现（ ）
- A.PaCO2上升
- B.pH可正常或降低
- C.HCO-3上升
- D.SB>AB
- E.CO2结合力上升
33
男性，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，意识淡漠，手脚冰凉，急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70/40mmHg（9.3/5.3kPa），心率120次/min，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是（ ）。
- A.急性左心衰竭
- B.心律失常
- C.心源性休克
- D.低血容量性休克
- E.急性脑血管意外
34
应在启动急救医疗服务系统后多少分钟内完成电除颤？（ ）
- A.3分钟
- B.5分钟
- C.4分钟
- D.6分钟
- E.8分钟
35
关于中心静脉置管操作，叙述错误的是
- A.在穿刺过程中如需改变进针方向，应先将针尖撤至皮下后再改变进针方向，以免增加损伤
- B.如需监测患者中心静脉压，一般不采用股静脉置管
- C.对于低血容量的患者，有时穿透静脉也未能抽到回血，因此负压进针至一定深度后如未抽到回血就应缓慢退针，同时注射器仍保持负压，往往会在退针过程中抽得回血
- D.当穿刺成功，静脉导管沿导丝进入中心静脉，在导丝退出时为防止血液凝固阻塞导管，应立即接上等渗液体，并注意观察液体滴入是否通畅
- E.进行锁骨下或颈内静脉置管时，患者应取仰卧、头低位，面部转向术者对侧，但对重症患者不宜勉强
36
男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12h逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查项目哪项没有意义
- A.X线胸部摄片
- B.动脉血气分析
- C.肺顺应性检测
- D.肺动脉楔嵌压检测
- E.峰流率(PEFR)检测
37
确诊心脏骤停后应立即（ ）。
- A.开放静脉
- B.静脉注射利多卡因
- C.人工胸外按压
- D.鼻导管给氧
- E.安装人工起搏器
38
对于怀疑为晕厥的患者，下列处理最为合理的是（ ）。
- A.早期做超声心动图
- B.首先做初始评估，包括常规心电图检查
- C.心室平均信号心电图可作为常规检查
- D.初始评估不能做出明确诊断
- E.颈动脉窦按摩试验在初始评估范畴内
39
患者男性，30岁。因在高温环境下持续工作12小时，出现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温37.5℃，心率120次/min，肺（－），此时首先考虑的诊断是（ ）。
- A.体液不足
- B.体温过高
- C.清理呼吸道无效
- D.有感染的危险
- E.知识缺乏
40
老年急性阑尾炎的临床特征是（ ）。
- A.阑尾容易缺血、坏死
- B.常有寒战、高热
- C.腹痛、恶心明显
- D.右下腹压痛明显
- E.显著腹肌紧张
41
下列哪项指标不能作为进行性血胸的诊断依据
- A.中心静脉压>10cmH2O
- B.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快
- C.补液后血压不升或升高后又迅速下降
- D.血红蛋白、血细胞比容持续下降
- E.胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时
42
DIC在临床上最常出现的四大症状是（ ）。
- A.出血、休克、微血栓栓塞和溶血
- B.出血、贫血、感染和溶血
- C.发热、出血、贫血和溶血
- D.微血栓栓塞、出血、贫血和休克
- E.出血、贫血、休克和感染
43
心脏骤停后，大脑中的ATP在多长时间内可耗竭？（ ）
- A.1～2分钟
- B.2～4分钟
- C.4～5分钟
- D.5～6分钟
- E.6～8分钟
44
患者。男性，22岁，胸痛，同时伴发热、气急。心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm。心电图示窦性心动过速，低电压。最可能的诊断是（ ）。
- A.感染性心内膜炎
- B.扩张型心肌病
- C.急性心包炎
- D.急性心肌梗死
- E.病毒性心肌炎
45
低钾血症时，最早出现的临床表现是（ ）。
- A.心电图改变
- B.肌乏力
- C.口苦、恶心
- D.心脏传导阻滞
- E.心室颤动
46
诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是（ ）。
- A.心电图
- B.磁共振成像
- C.心肌酶
- D.超声心动图
- E.胸部正侧位X线片
47
有关现场开通气道的手法中仰头抬颏法，错误的是（ ）。
- A.平卧于硬板床或地上
- B.头颈偏向一侧
- C.托起下颌骨使头充分后仰
- D.放松衣领
- E.颈椎损伤患者禁忌仰头
48
在急诊室诊断急性肺栓塞最有价值的是（ ）。
- A.X线胸片
- B.胸部CT
- C.增强CT
- D.D-二聚体
- E.彩色多普勒心脏超声
49
下列均属于非感染性发热ICU患者的除外（ ）。
- A.急性脉管炎
- B.深静脉血栓形成
- C.因插导尿管而致患者的尿液中白细胞增加
- D.肿瘤患者发热
- E.肺栓塞
50
上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于（ ）。
- A.出血的速度和量
- B.出血部位的高低
- C.出血的部位
- D.凝血机制
- E.胃肠蠕动情况
51
急诊处理癫痫持续状态最常用、最有效的药物是（ ）。
- A.苯二氮䓬类
- B.苯妥英钠
- C.苯巴比妥
- D.丙戊酸钠
- E.水合氯醛
52
代谢性碱中毒是指
- A.血浆［HCO-3］原发性增多使pH增高，PaCO2减少的情况
- B.血浆［HCO-3］原发性增多使pH增高，TCO2减少的情况
- C.血浆［HCO-3］原发性增多使pH增高，BE呈正值的情况
- D.血浆［HCO-3］原发性增多使pH增高，TCO2正常的情况
- E.血浆［HCO-3］原发性增多使pH增高，SB减少的情况
53
患儿女，6岁。腹痛4天，脐周疼痛，逐渐加重。伴呕吐6次，为胃内容物，中量。初起低热，后为高热达39℃。腹泻，每日4～5次，为黄色黏液便。查体：腹胀，双下腹肌紧张（＋），压痛（＋），肠鸣音活跃。B超检查示右下腹低回声至无回声区域，范围6cm×8cm×8cm大小。最可能的诊断是（ ）。
- A.阑尾脓肿
- B.卵巢肿瘤
- C.脐尿管囊肿
- D.肠系膜囊肿
- E.卵黄管囊肿
54
关于气管内插管的禁忌证，叙述错误的是（ ）。
- A.明显喉头水肿或声门及声门以下狭窄者
- B.颈部软组织皮下气肿
- C.咽喉部烧灼伤
- D.下呼吸道分泌物潴留
- E.肿瘤或异物滞留
55
初产妇，21岁。停经40日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛3天。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（±）。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。首先考虑的诊断应是（ ）。
- A.输卵管妊娠流产
- B.输卵管间质部妊娠破裂
- C.右侧卵巢肿瘤蒂扭转
- D.急性输卵管炎
- E.急性阑尾炎
56
下列哪项是急性阑尾炎的最典型症状？（ ）
- A.恶心、呕吐
- B.乏力、头痛
- C.腹肌紧张
- D.转移性右下腹痛
- E.WBC升高
二、A3A4型题
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
患者，70岁，COPD进行性呼吸困难入院，血气分析：pH7.30，PaCO290mmHg，PaO245mmHg。
57
下列哪项处理最恰当（ ）。
- A.面罩给氧流量4L/min
- B.机械通气
- C.鼻导管给氧流量1L/min
- D.鼻导管给氧流量4L/min
- E.给碳酸氢钠
58
30分钟后，患者感胸闷，心率为100次/分，早搏18次/分，应监测（ ）。
- A.SaO2
- B.NBP
- C.ECG
- D.CO（cardiacoutput）
- E.Pet-Coz
患者，男，55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/min，呼吸24次/min，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1～2次/min。辅助检查：WBC11×109/L，N0.80，血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。
59
对该患者的可能诊断是（ ）。
- A.上消化道穿孔
- B.急性胆囊炎
- C.急性胰腺炎
- D.急性胆管炎
- E.胰腺癌
60
为进一步明确诊断，需做的检查是（ ）。
- A.增强CT
- B.MRI
- C.腹部平片
- D.选择性动脉造影
- E.手术探查
61
两周后，病情稳定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊10cm×8cm液性包块。此时需做的处理是（ ）。
- A.手术清创引流
- B.腹腔穿刺引流
- C.切除胆囊，胆总管探查引流
- D.继续保守治疗，6周后行内引流术
- E.手术切除
男，76岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／分，律齐。血压25/14kPa(190/105mmHg)。神经系统检查未发现异常。
62
为明确诊断还需要做哪项辅助检查
- A.脑CT
- B.心电图
- C.动脉血气分析
- D.脑电图
- E.肾动脉造影
63
该患者最可能的诊断是
- A.脑血管意外
- B.呼吸衰竭
- C.急性左心衰竭
- D.右心衰竭
- E.高血压危象
患者男，53岁。慢性支气管炎、肺气肿15年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来急诊时，口唇明显发绀，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。
64
诊断考虑患者并发（ ）。
- A.肺部急性感染
- B.中毒性肺炎
- C.慢性肺源性心脏病
- D.自发性气胸
- E.急性呼吸衰竭
65
有助于确诊的检查项目是（ ）。
- A.血气分析
- B.痰细胞学检查
- C.胸部X线摄片
- D.血电解质检查
- E.心电图检查
66
其X线表现应为（ ）。
- A.圆形或卵圆形透光日，其内有细小的条纹理
- B.右肺被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘
- C.右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面
- D.右肺可见一偏心空洞
- E.无异常所见
男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200/120mmHg(26.7/16kPa)，继而发生急性左心衰竭来诊。
67
导致急性左心衰竭的原因为
- A.感染
- B.过劳
- C.血压骤升
- D.心律失常
- E.电解质紊乱
68
禁用的药物是
- A.利尿剂
- B.吗啡
- C.强心甙
- D.ACEI
- E.多巴酚丁胺
69
首选的血管扩张药是
- A.哌唑嗪
- B.硝酸甘油
- C.开博通
- D.心痛定
- E.硝普钠
患者，男，67岁。胸痛、出冷汗，面色苍白，口唇发绀，HR120次/分，BP68/50mmHg，1h内无尿，ECG示V1、V5导联，ST段弓背向上抬高，T波倒置，血中CTnT浓度为1ng/ml。
70
最可能的诊断是（ ）。
- A.失血性休克
- B.心源性休克
- C.过敏性休克
- D.脓毒性休克
- E.神经源性休克
71
进行血流动力学监测时，下列CVP值中哪一项提示血容量不足（ ）。
- A.10cmH2O
- B.1.5cmH2O
- C.4cmH2O
- D.14cmH2O
- E.12cmH2O
72
下列PCWP值中，哪一项提示中度肺淤血（ ）。
- A.16～18mmHg
- B.21～25mmHg
- C.18～20mmHg
- D.25～30mmHg
- E.16～20mmHg
73
能提示血中有内毒素的检查是（ ）。
- A.血培养
- B.血乳酸测定
- C.血清丙氨酸基转移酶测定
- D.溶解物试验
- E.3P试验
男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显紫绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/min，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。
74
本病例最可能的诊断是
- A.肺栓塞和急性肺源性心脏病
- B.急性左心衰竭
- C.肺癌恶化和压迫大气道
- D.窒息
- E.急性心肌梗死
75
根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是
- A.选择性肺动脉造影
- B.核素肺灌注和通气扫描
- C.心电图、床旁胸部摄片
- D.CT
- E.MRI
76
下列哪项非创伤性检查最有诊断价值？
- A.心电图
- B.超声心动图
- C.心向量图
- D.CT
- E.MRI
患者女，28岁。妊娠34周，阴道大出血3h来诊，平素月经5/28d，本次妊娠28周，31周曾有2次阴道少量出血史，均经住院治疗1周好转，今晨醒来时，发现阴道出血很多，无腹痛，但头晕，心悸，胎动明显减少（＜2次/h）。体格检查：面色苍白，BP80/50mmHg，P110次/min，心前区可闻收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫松弛，可清晰地触到胎体，先露为臀，高浮，胎心164次/min，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻胎盘杂音，急查血红蛋白8g/L，WBC11.0×109/L。
77
该患者的诊断应为（ ）。
- A.妊娠34周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿宫内窘迫
- B.前置胎盘，失血性休克，胎儿宫内窘迫
- C.妊娠34周，前置胎盘，妊娠晚期出血
- D.妊娠34周，臀位，前置胎盘
- E.妊娠晚期出血，前置胎盘，胎儿宫内窘迫
78
下列处理措施正确的是（ ）。
- A.立即剖宫产，抢救胎儿
- B.输液、输血、抗休克治疗，抢救孕妇的生命
- C.因胎儿未足月，放弃胎儿而积极输液、输血、止血治疗，保证孕妇的生命安全
- D.积极抗休克，输血，输液，并尽快剖宫产终止妊娠
- E.抗休克，输血，输液，止血，促胎肺成熟
患者女，37岁，因车祸导致腹痛，右上臂畸形。体格检查发现患者面色苍白，血压80/50mmHg，心率110次/min，左中上腹压痛明显，肌紧张，腹腔穿刺有不凝血，右上臂中段成角畸形，叩痛明显，活动受限。
79
最可能的诊断是（ ）。
- A.消化道穿孔，腹膜炎
- B.右肱骨骨折
- C.休克
- D.多发伤，创伤性休克，脾破裂，右肱骨骨折
- E.复合伤
80
确诊依据是（ ）。
- A.腹部B超
- B.心电图
- C.胸部CT检查
- D.右上臂X线检查
- E.右上臂X线检查＋腹部B超
81
首先采用的抢救措施是（ ）。
- A.复位骨折端，石膏固定
- B.血管活性药物应用
- C.立即剖腹，脾脏切除
- D.积极抗休克＋脾切除
- E.补液抗休克
患者女，27岁。乘坐公交车时突发晕倒，被人送到医院急诊。体格检查：血压100/54mmHg，意识清醒，精神萎靡，心率100次/min，律齐，无杂音。2年前有类似发作1次，无其他疾病史。
82
该患者最可能的诊断是（ ）。
- A.心律失常性晕厥
- B.窃血综合征
- C.癫痫
- D.神经反射性晕厥
- E.癔症样发作
83
通过初始评估后未能明确诊断，最合理的检查是（ ）。
- A.超声心动图
- B.颈动脉窦按摩
- C.直立倾斜试验
- D.心电监测
- E.运动试验
84
如果直立倾斜试验阳性，患者不从事高危险性活动（如驾驶、机器操作、飞行等），对该患者的处理意见为（ ）。
- A.解释预后，避免引发因素，可选择一些训练方法
- B.进一步检查
- C.可选择β-受体阻断剂
- D.佩带腹带和（或）连裤袜预防重力引起的下肢和腹部血液蓄积
- E.如反复发作可选择安装心脏起搏器
患者男，60岁。咳嗽、咳痰3d，发热1d，意识不清3h。体格检查：体温41.5℃，呼吸30次/min，心率165次/min，血压130/70mmHg。消瘦，双肺底可及少许湿啰音，腹软，无压痛，巴氏征可疑阳性。心电图检查示窦性心动过速。白细胞12.0×109/L，血糖9.5mmol/L，CPK400U/L，ALT100U/L。既往有甲亢病史。
85
该患者的诊断可能是（ ）。
- A.重度肺感染
- B.脑炎
- C.甲状腺危象
- D.多器官功能障碍
- E.恶性高热
86
为明确诊断应进行的检查是（ ）。
- A.头颅CT
- B.X线胸片
- C.心肌酶
- D.甲状腺功能检测
- E.超声心动图
87
对该患者，错误的治疗措施是（ ）。
- A.氧疗
- B.降温
- C.应用抑制甲状腺激素的药物
- D.呋塞米
- E.β-受体阻滞剂
患者女，57岁。阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（＋）。
88
患者最可能的诊断是（ ）。
- A.心脏压塞
- B.脑出血
- C.肺栓塞
- D.急性心肌梗死
- E.主动脉夹层
89
患者突然心跳停止，心肺复苏的同时，应首选的处理措施是（ ）。
- A.扩容
- B.心包穿刺引流
- C.改善通气
- D.胸膜腔内针刺减压
- E.溶栓治疗
患者男，40岁。以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2d入院，给予抗感染治疗后体温不降，2h前出现呼吸困难，烦躁。体格检查：呼吸43次/min，血压97/75mmHg，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。
90
最可能的并发症是（ ）。
- A.心肌炎
- B.ARDS
- C.脑膜炎
- D.支气管哮喘
- E.自发性气胸
91
目前应首选的检查是（ ）。
- A.脑脊液检查
- B.血气分析
- C.心电图
- D.血常规
- E.X线胸片
92
若X线胸片提示两肺门旁斑片状渗出、融合成片。血气检查：PaO249mmHg，PaCO230mmHg（FiO2＝50%）。此时最重要的治疗是（ ）。
- A.调整抗生素用量
- B.提高吸氧浓度
- C.限制钠水摄入量
- D.采用呼吸机治疗
- E.应用肾上腺皮质激素
93
若患者需要呼吸机治疗，其最佳的通气模式应是（ ）。
- A.呼气末正压通气
- B.压力支持通气
- C.压力控制通气
- D.容量控制通气
- E.同步间歇指令通气
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关于应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理，叙述错误的是（ ）。
- A.增加肺的功能残气量
- B.扩张萎陷的肺泡
- C.增加吸入氧浓度
- D.促进肺泡水肿消退
- E.减少肺内动静脉分流
患者女，60岁。食用过夜的炒青菜30min后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：BP90/60mmHg，口唇发绀，两肺呼吸音清，心率110次/min。
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最可能的诊断是（ ）。
- A.先天性心脏病
- B.细菌性食物中毒
- C.氰化物中毒
- D.慢性阻塞性肺疾病
- E.亚硝酸盐中毒
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下列可作为特效解毒药的是（ ）。
- A.氯磷定
- B.亚甲蓝
- C.氟马西尼
- D.纳洛酮
- E.阿托品
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此种中毒的致死量为（ ）。
- A.1～3g
- B.1～5g
- C.2～6g
- D.2～5g
- E.≥3g
患者男，27岁。在饮少量啤酒后，高温环境下劳动，因出现高热、酱油色尿和血压低入院。体格检查发现意识不清，BP80/40mmHg，心率140次/min。实验室检查发现肌酸激酶升高，尿肌红蛋白（＋）。
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最可能的诊断是（ ）。
- A.中暑
- B.感染性休克
- C.虚脱
- D.食物中毒
- E.乙醇过敏性休克
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具体的疾病名称是（ ）。
- A.热水肿
- B.热晕厥
- C.热痉挛
- D.热衰竭
- E.热射病
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治疗不宜应用（ ）。
- A.物理降温
- B.控制惊厥
- C.补液
- D.去甲肾上腺素
- E.血液滤过
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