2027年正高卫生职称《【代码：083】职业卫生》冲刺试卷一
【代码：083】职业卫生
冲刺试卷
共 100 题
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更新于 2026-09-28
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1
青春期的发育特点包括
- A.体格生长加速，出现第二次生长突增
- B.各内脏器官体积增大，功能日臻成熟
- C.内分泌系统功能活跃，与生长发育有关的激素分泌明显增加
- D.生殖系统发育骤然增快并迅速成熟，第二性征迅速发育
- E.心理发展加快，易出现心理卫生问题
2
分子流行病学可以研究
- A.健康状态
- B.遗传病
- C.慢性非传染性疾病
- D.意外伤
- E.传染性疾病
3
以下属于社会医学研究内容的有
- A.社会卫生状况
- B.社会因素
- C.人群健康状况
- D.社会卫生对策
- E.社会卫生措施
4
出现下列哪些情况可确诊为霍乱
- A.具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前
- B.有腹泻症状，大便培养霍乱弧菌阳性可确诊
- C.霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者
- D.霍乱流行期间，凡有典型症状，但大便培养未发现霍乱弧菌。经血清抗体测定呈4倍增长者
- E.疫源检索中发现大便培养阳性前后各5天内有腹泻症状及接触史者
5
有助于生长激素瘤诊断的有
- A.随机GH测定
- B.葡萄糖负荷后GH测定
- C.IGF-1
- D.TRH试验
- E.垂体MRI
6
关于非ST段抬高心肌梗死的描述，正确的是
- A.属于急性冠状动脉综合征的一种类型
- B.主要的病理基础是斑块破裂导致血小板血栓形成
- C.静脉溶栓有效
- D.住院期间病死率高于ST段抬高心肌梗死
- E.双重抗血小板治疗可以降低病死率
7
关于生长发育调查指标的选择，下列说法正确的是
- A.调查指标越多越能反映生长发育状况，因此调查指标选的越多越好
- B.根据调查目的选少数有代表性、能说明生长发育状况的指标即可
- C.所选指标的测定精确度应较高、准确性较好
- D.所选指标的测定技术应相对简单
- E.所选指标应能方便地对结果进行比较和评价
8
关于球后溃疡正确的是
- A.指发生于十二指肠球部后壁的溃疡
- B.夜间痛较突出
- C.发生率很高
- D.易发生大出血
- E.应尽早手术治疗
9
下列哪些指标对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义
- A.颈部疼痛伴甲状腺肿大
- B.血沉明显增快
- C.血T3、T4升高，甲状腺摄碘率明显降低
- D.TgAb与TPOAb常明显升高
- E.甲状腺细针穿刺细胞学检查示多核巨细胞出现
10
糖尿病现代治疗的要点有
- A.血糖监测
- B.运动疗法
- C.糖尿病教育
- D.饮食控制
- E.药物治疗
11
有关糖尿病的诊断，下列说法不正确的是
- A.空腹血糖不一定升高
- B.所有患者都需行OGTT诊断
- C.尿糖检查可以确诊
- D."三多一少"症状是诊断糖尿病必须具备的条件
- E.第一次测定静脉血浆血糖值＞10mmol/L即可诊断
12
以下哪些属于结局评价的指标
- A.活动费用使用率
- B.两周患病率
- C.行为改变率
- D.生活质量指数
- E.慢性病患病率
13
多发性肌炎的诊断应具备
- A.肌活检异常
- B.肌酶谱升高
- C.肌电图示肌源性改变
- D.皮肤特征性表现
- E.四肢对称性近端肌无力
14
随机对照试验的缺点有
- A.随机分组难以进行
- B.安慰剂使用不当，会出现医德问题
- C.用盲法试验可使干扰降到最低限度
- D.花费比较大
- E.代表性仅限于合格的被研究患者，有一定局限性
15
心包积液的心电图表现有
- A.ST段抬高，（aVR除外）弓背向下
- B.QRS低电压
- C.电交替
- D.常有心动过速
- E.以上均不是
16
猩红热的并发症有
- A.风湿热
- B.化脓性扁桃体炎
- C.心肌炎
- D.皮肤感染
- E.肾炎
17
属于汞中毒引起的症状是
- A.头部震颤、运动失调
- B.口腔炎
- C.脱发
- D.尿汞增高
- E.恶心、呕吐和腹泻
18
抗利尿激素代偿性分泌增多时
- A.毛细血管静水压升高
- B.有效循环容量减少
- C.肾上腺皮质功能减退
- D.体液积聚在组织间隙
- E.胶体渗透压下降
19
下列属于医疗保险市场特点的是
- A.反应性
- B.敏感性
- C.目的性
- D.契约性
- E.期限性
20
胰高血糖素瘤的定性诊断检查包括
- A.血浆胰高血糖素测定
- B.精氨酸激发试验
- C.生长抑素敏感试验
- D.胰岛素C-肽水平测定
- E.皮肤活检
21
环境因素按其属性可以分为
- A.物理性
- B.生物性
- C.社会环境
- D.化学性
- E.自然环境
22
风险的基本特征包括
- A.风险具有必然性
- B.风险具有损失性
- C.风险具有可预见性
- D.风险具有不确定性
- E.风险具有未知性
23
关于急性心力衰竭的常见原因，下列描述正确的是
- A.缺血性心脏病
- B.瓣膜性心脏病
- C.心肌疾病
- D.急性胰腺炎
- E.高血压
24
原发性醛固酮增多症的诊断标准包括
- A.高醛固酮水平
- B.低肾素活性
- C.低钾血症
- D.正常皮质醇水平
- E.代谢性碱中毒
25
代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒多见于
- A.CO中毒
- B.胃肠引流
- C.应用利尿剂
- D.严重低钾血症
- E.肝性脑病时出现过度通气
26
健康促进的活动领域包括有
- A.调整卫生服务方向
- B.加强社区行动
- C.发展个人技能
- D.创造健康支持环境
- E.建立促进健康的公共政策
27
关于原发性甲旁亢（PHPT）的分类，叙述不正确的是
- A.原发性PHPT是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺素合成、分泌过多
- B.继发性PHPT是由于低钙血症，刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多的PTH
- C.散发性PHPT是由于恶性肿瘤分泌类似甲状旁腺素的多肽物质，致血钙升高
- D.假性PHPT是由于腺体受到持久和强烈的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主地分泌过多的PTH
- E.PHPT可分为原发性、继发性、散发性和假性
28
对胰岛素瘤患者应采用
- A.肿瘤切除术
- B.未找到肿瘤者可从胰尾开始向胰头逐渐分段切除
- C.未找到肿瘤者可从胰头开始向胰尾逐渐分段切除
- D.二氮嗪
- E.生长抑素
29
临床上考虑中枢性性早熟的必具诊断要点
- A.第二性征提前出现（符合定义的年龄），并按照正常发育程序进展，女童:乳房发育，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在乳房开始发育2年后初潮呈现。男童:睾丸和阴茎增大，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精
- B.促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验:用化学发光法测定，激发峰值LH＞3.3～5.0U／L，LH／FSH比值＞0.6
- C.发育过程中呈现身材线性生长加速
- D.性腺增大:女孩在B超下见卵巢容积＞1mL，并可见多个直径＞4mm的卵泡；男孩则睾丸容积＞4mL，并随病程延长进行性增大
- E.血清性激素水平升高至青春期水平
30
调查表的结构主要包括哪些方面
- A.结尾与备查项目
- B.编码
- C.说明（指导语）
- D.调查项目
- E.资料的登记
31
肢端肥大症的活动期指标有
- A.头痛、多汗症状明显
- B.进行性视野缺损
- C.血磷降低
- D.基础GH水平明显升高
- E.IGF-I升高
32
卫生监督的依据有
- A.卫生法律
- B.卫生法规
- C.卫生标准
- D.证据
- E.试验
33
下列属于计量资料的是
- A.血压
- B.呼吸
- C.浓度
- D.身高
- E.脉搏
34
等渗性失水的处理原则为
- A.消除原发病因
- B.补充血清氯
- C.防止血液浓缩
- D.防止或减少水和钠的继续丧失
- E.补充等渗液体、平衡盐溶液或生理盐水
35
β受体阻滞剂治疗高血压的禁忌证是
- A.高血压伴急性心衰
- B.高血压伴病态窦房结综合征
- C.高血压伴外周血管疾病
- D.高血压伴肥厚梗阻性心脏病
- E.高血压伴支气管哮喘
36
关于亚临床甲状腺功能减退，叙述正确的有
- A.如果患者TSH＞10mU/L需要替代治疗
- B.妊娠期亚临床甲状腺功能减退不需要替代治疗，以免发生新生儿甲状腺功能亢进
- C.亚临床甲状腺功能减退合并高胆固醇血症者需要替代治疗
- D.老年亚临床甲状腺功能减退患者可监测甲状腺功能，不必治疗
- E.如患者TSH＜10mU/L需要替代治疗
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的备选答案中选择最佳答案。
男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体:上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示:白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%。
37
该患者初步诊断为
- A.急性重症胰腺炎
- B.胃溃疡穿孔
- C.绞窄性肠梗阻
- D.十二指肠溃疡穿孔
- E.胃癌
38
消化性溃疡的最重要病因是
- A.幽门螺杆菌感染
- B.非甾体类消炎药
- C.吸烟
- D.胃酸、胃蛋白酶
- E.遗传
39
最易发生幽门梗阻的溃疡是
- A.胃角溃疡
- B.胃窦溃疡
- C.球后溃疡
- D.胃多发性溃疡
- E.幽门管溃疡
患者男，70岁，平时大便干结，3～5d排便1次，无便血。3个月前行结肠镜检查:进镜25cm处可见2处黏膜隆起，边界清楚，表面光滑同周围黏膜，活检钳按压隆起处似触气球样改变，按压处凹陷，周围变隆起，未处理。
40
患者出血的原因可能是（提示2d前患者持续性左下腹痛，排便1次，为成形便，含少量鲜血，无黏液及脓液。）
- A.结肠癌
- B.溃疡性结肠炎
- C.非特异性结肠溃疡
- D.缺血性结肠炎
- E.细菌性痢疾
41
最确切的诊断和最有益的治疗是（提示患者再次行肠镜检查:“进镜25cm处可见0.5cm×0.8cm溃疡，边界清楚，表面覆少量白苔，结肠余处未见异常”。）
- A.溃疡性结肠炎，口服柳氮磺胺吡啶
- B.溃疡性结肠炎，口服激素
- C.非特异性结肠溃疡，肛塞柳氮磺胺吡啶
- D.结肠癌，手术
- E.非特异性结肠溃疡，口服硫唑嘌呤
男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。
42
最可能的诊断为
- A.急性胃炎
- B.急性肠梗阻
- C.心肌梗死
- D.急性胰腺炎
- E.急性胆囊炎
43
查体发现下列体征提示病情严重，除了
- A.肠鸣音减弱
- B.腹膜刺激征
- C.血钙2mmol/L以下
- D.血糖＞11.2mmol/L（无糖尿病病史）
- E.四肢温暖
44
为确诊，首选检查方法是
- A.血清淀粉酶测定
- B.血清脂肪酶
- C.尿淀粉酶
- D.CT显像
- E.立位腹平片
45
下列治疗措施错误的是
- A.胃肠减压
- B.禁食
- C.手术治疗
- D.抗生素
- E.抑酸治疗
患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。
46
入院后为明确诊断应给患者进行初步检查的项目包括（提示查体:T39℃，P100次/min，R23次/min，BP129/71mmHg。急性病容，面色潮红，全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及明显肿大。查体:心、肺正常。腹平软，剑突下及右下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。右下腹可扪及一质韧包块，边界不清，活动度可，有触痛，肝、脾肋下未触及。Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音2～3次/min，双下肢无水肿。）
- A.血常规
- B.红细胞沉降率
- C.血生化
- D.C-反应蛋白
- E.大便常规及隐血
- F.胸部X线片
- G.腹部B型超声
47
根据以上结果，尚需进行的检查有（提示应用抗生素、抑酸药和胃黏膜保护剂治疗效果不佳。实验室检查显示血WBC11.1×109/L，N0.79，L0.17；肝功能示ALT84U/L，AST49U/L，GGT83U/L；血沉30mm/h；C-反应蛋白25.4mg/L。B型超声示右下腹多发低回声包块，考虑肿大的淋巴结。）
- A.血清结核抗体
- B.PPD
- C.肿瘤标志物
- D.风湿免疫指标
- E.骨髓穿刺涂片
- F.腹部CT
- G.肠镜检查
- H.剖腹探查
48
根据以上结果，需要考虑诊断及鉴别诊断的疾病有（提示检查结果显示Tb-Ab阴性；PPD阴性；腹部CT示胃窦后部腹腔内有3个肿大的淋巴结，脾大。结肠镜检查示乙状结肠及直肠黏膜光滑，距肛门20cm处可见一约1cm纵形溃疡，距肛门35cm处降结肠可见一约3.0cm纵形溃疡，覆有污苔，回盲瓣处亦可见1处溃疡存在。分别多点取活检，继续进镜达回肠末端，可见黏膜充血、水肿。其余实验室检查结果均正常。）
- A.肠结核
- B.克罗恩病
- C.溃疡性结肠炎
- D.肠白塞病
- E.慢性菌痢
- F.肠淋巴瘤
49
最具有鉴别诊断意义的检查结果是
- A.腹部CT
- B.肠镜
- C.肠镜病理
- D.剖腹探查
- E.PPD
50
该患者下一步的治疗是:（提示该患者活检标本病理形态上表现为黏膜层、黏膜下层甚至肌层散在中等大小细胞浸润，细胞形态不规则，胞质少至中等，淡染，部分呈透明样，细胞核相对圆整，核浓染，部分细胞可见核扭曲，并可见异型淋巴样细胞；免疫组化示CD3+，CD45RO（+），CD56+。）
- A.抗生素
- B.抗结核
- C.激素
- D.免疫抑制剂
- E.化疗
- F.水杨酸制剂
- G.手术
患者男，28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地，11岁时受惊吓晕厥，抽搐伴尿、大便失禁住院治疗，近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史，但有家族成员ECG“不正常”。
51
患者目前应考虑的疾病
- A.Brugada综合征
- B.先天性长Q-T综合征
- C.ARVC
- D.癫痫
- E.自主神经功能紊乱
- F.血管迷走神经性晕厥
52
为明确诊断应进行的检查项目包括
- A.心电图
- B.Holter
- C.超声心动图
- D.药物激发试验
- E.运动试验
- F.直立倾斜试验
53
针对该患者及家庭成员宜采取的措施正确的是（提示入院后查UCG正常，心电图示Q-T间期520ms，Holter记录到室性期前收缩后尖端扭转型室性心动过速发作。）
- A.应仔细询问家族病史
- B.长期β-受体阻滞剂治疗
- C.可予心脏起搏治疗
- D.ICD可预防心室颤动导致的猝死
- E.胺碘酮治疗
- F.建议全部家庭成员接受ECG等检查，必要时行基因检测
某城市出现了乙型肝炎的流行。
54
该城市HBV传播的主要途径不包括
- A.粪-口途径
- B.母婴传播
- C.性接触传播
- D.日常生活接触传播
- E.经血液传播
55
以下说法错误的是
- A.应对HBsAg携带者进行隔离治疗
- B.易感人群应使用人血丙种球蛋白来预防乙型肝炎
- C.用乙肝免疫球蛋白来阻断乙型肝炎的母婴传播
- D.乙型肝炎密切接触者应给予45天医学观察
- E.HBV的感染无明显的家族聚集现象
患者女，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热，HR160次/min，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。
56
为明确诊断，首先需要做的检查是
- A.甲状腺功能测定
- B.血离子测定
- C.心电图
- D.血分析
- E.胸部X线片
- F.颅脑CT
- G.甲状腺彩超
- H.心脏彩超
57
该患者可能出现
- A.低渗性失水
- B.等渗性失水
- C.高渗性失水
- D.休克
- E.昏迷
- F.离子紊乱
- G.呼吸性碱中毒
58
应对该患者首先采取的治疗措施是
- A.口服丙硫氧嘧啶600mg
- B.静脉注射毛花苷丙0.2mg
- C.口服复方碘溶液30～60滴
- D.快速大量补液
- E.纠正离子紊乱
- F.静脉滴注氢化可的松100mg
59
如患者死亡，其致死原因可能是
- A.高热
- B.休克
- C.心力衰竭
- D.水和电解质紊乱
- E.周期性瘫痪
- F.胫前黏液性水肿
患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR 70次/min，律齐；双下肢无水肿。
60
首先考虑的诊断为
- A.桥本甲状腺炎
- B.产后甲状腺炎
- C.腺垂体功能减退症
- D.多囊卵巢综合征
- E.类风湿关节炎
- F.慢性活动性肝炎
- G.肺结核
61
有助于确诊的检查是
- A.肝炎病毒定量
- B.甲状腺激素
- C.垂体MRI
- D.超声心动图
- E.甲状腺自身抗体
- F.卵巢超声
62
经检查，患者TSH轻度升高，但甲状腺激素水平正常，下面叙述正确的是
- A.不需要治疗
- B.复查TSH以后再决定是否治疗
- C.假如合并肾上腺皮质功能减退，不需要治疗
- D.因患者症状明显，需立即治疗
- E.先使用糖皮质激素治疗，4周后再用甲状腺激素替代治疗
- F.排除垂体瘤以后，可以治疗
患者女，52岁。主因活动后胸闷、气短3年入院。患者3年前无明显原因出现活动后胸闷、气短。在外院诊断为阵发性心房颤动，给予可达龙口服，心房颤动未再发作。超声心动图检查发现房间隔缺损，约0.5cm，估测肺动脉收缩压45mmHg。半月前给予介入封堵治疗，术后胸闷、气短无缓解。既往有高血压病史4年。近3年来食欲好，体重下降15kg。
63
患者目前应考虑的疾病
- A.先天性心脏病相关性肺动脉高压
- B.糖尿病
- C.甲状腺功能亢进
- D.冠心病
- E.自主神经功能紊乱
- F.类特发性肺动脉高压生理综合征
64
为明确诊断应进行的检查项目包括
- A.血糖
- B.甲状腺激素
- C.超声心动图
- D.右心导管检查
- E.Holter
- F.动脉血气分析
65
结合该病例，下列看法正确的是（提示:入院后第5天行右心导管检查，肺动脉平均压为21mmHg，CO5.0L/min，PVR2.6Wood单位。入院后第7天甲状腺功能检查提示:甲状腺功能亢进。）
- A.应仔细询问病史
- B.全面掌握肺动脉高压诊断流程
- C.超声心动图是确诊肺动脉高压的手段
- D.重视肺动脉高压危险因素筛查
- E.此患者介入封堵治疗正确
- F.右心导管检查是确诊肺动脉高压的金标准
患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。
66
为明确诊断应立即进行的检查包括
- A.血常规
- B.胸部X线片
- C.心电图
- D.甲状腺激素
- E.血生化
- F.心脏彩超
- G.肺功能检查
- H.皮肤活检
67
应尽快做的检查包括（提示入院2d后出现右下肢明显肿胀、疼痛，入院后3d突发呼吸急促，面色苍白，胸痛，大汗，咯血约20mL。查体：R30次/min，BP90/45mmHg；双肺可闻及哮鸣音；HR120次/min，P2亢进。血常规：Hb85g/L；动脉血气分析：SaO280%。）
- A.床旁心电图
- B.D-二聚体
- C.床旁超声心动图
- D.双下肢血管彩超
- E.血气分析
- F.肺功能检查
- G.冠状动脉造影
- H.CTPA
- I.床旁胸部X线片
68
应尽快做的处理包括
- A.吸氧
- B.静脉应用地塞米松
- C.无创呼吸机辅助通气
- D.静脉应用喘定
- E.静脉应用垂体后叶素
- F.低分子肝素钠
- G.静脉应用前列地尔
- H.快速大量补液
69
为明确诊断进一步需要考虑的检查有（提示治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显。查体：BP100/62mmHg；双肺呼吸音清；HR90次/min；下肢肿胀逐渐消退。SpO295%。）
- A.肺功能检查
- B.111In-奥曲肽显像
- C.血浆胰高血糖素测定
- D.胰腺CT
- E.冠状动脉造影
- F.腹主动脉造影
70
目前应主要考虑的疾病有
- A.风湿性心瓣膜病
- B.肺栓塞
- C.胰高血糖素瘤
- D.下肢深静脉血栓形成
- E.口周炎、舌体炎
- F.糖尿病
- G.营养不良性贫血
71
最主要的诊断是（提示实验室检查：空腹血糖9.0mmol/L，餐后2h血糖14mmol/L；血浆胰高血糖素＞1000pg/mL。胰腺CT：胰腺尾部实质性肿块。）
- A.下肢深静脉血栓形成
- B.胰腺癌
- C.胰高血糖素瘤
- D.缺铁性贫血
- E.风湿性心瓣膜病
- F.糖尿病
72
进一步的处理方法有
- A.手术切除
- B.补锌治疗
- C.肾上腺皮质激素
- D.口服双碘喹啉
- E.静脉输注平衡氨基酸溶液
- F.奥曲肽
- G.达卡巴嗪（DTIC）
- H.口服抗生素
- I.放疗
患者，男性，50岁。患食管癌导致进行性吞咽困难、无法进食4天。患者自觉极度口渴、唇舌干燥。查体:眼窝下陷、皮肤失去弹性。
73
此时患者的初步诊断为
- A.轻度等渗性失水
- B.中度等渗性失水
- C.重度等渗性失水
- D.轻度低渗性失水
- E.中度高渗性失水
- F.重度高渗性失水
74
该患者当日补液量约为（不包括当日生理需水量）
- A.500mL
- B.1000mL
- C.3000mL
- D.4000mL
- E.4500mL
- F.5000mL
75
补液后口渴减轻，尿量增多，测定血钾浓度为3.1mmol/L，补给钾盐的尿量标准是
- A.20mL/h
- B.25mL/h
- C.30mL/h
- D.35mL/h
- E.40mL/h
- F.15mL/h
76
该患者的治疗措施中正确的是
- A.所需补水量宜在2天内补给
- B.给予0.45%的氯化钠溶液静脉滴注
- C.给予5%的葡萄糖溶液静脉滴注
- D.给予0.9%的氯化钠溶液静脉滴注
- E.补液量中应包括每天的生理需要量1000mL
- F.给予10%的葡萄糖溶液静脉滴注
患者男，33岁。自由职业者，饮食起居不规律，吸烟20支/天，饮白酒250mL/d。体格检查：身高170cm，体重82kg，体重指数28.4kg/m2。血压136/82mmHg，心率72次/分。糖尿病史3年，目前口服二甲双胍（0.5g，每日3次）和伏格列波糖（0.2mg，每日3次）治疗。空腹血糖5.3～6.5mmol/L，餐后2小时血糖5.9～9.1mmol/L，HbAlc7.1%，尿素氮3.1mmol/L，肌酐67μmol/L，肌酐清除率78mL/min，24小时尿微量白蛋白13mg，眼底检查及双下肢动脉超声未见异常。多次门诊和自测血压均在130～138/80～86mmHg。
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针对该糖尿病患者血压的治疗措施为
- A.钙离子拮抗剂（CCB）治疗
- B.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）治疗
- C.利尿剂治疗
- D.β受体阻滞剂治疗
- E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）治疗
- F.非药物疗法
- G.非药物疗法+CCB治疗
- H.非药物疗法+ACEI治疗
- I.非药物疗法+ARB治疗
- J.非药物疗法+利尿剂治疗
- K.非药物疗法+β受体阻滞剂治疗
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非药物疗法是糖尿病合并高血压降压治疗的基本措施，不仅能降低血压，而且能改善糖尿病患者的预后。其包括
- A.中等强度的规律运动
- B.减轻精神压力，保持心理平衡
- C.戒烟限酒，纠正不良生活方式
- D.控制体重
- E.合理膳食结构，营养均衡
- F.减少钠盐摄入
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对患者进行非药物治疗的督促，随访3个月该患者血压均在136～146/80～88mmHg，我们应该对该患者采取的降压治疗原则为
- A.尽可能用一种降压药物尽快降压，以保护靶器官
- B.初始治疗采用较小治疗剂量，根据病情逐步调整，避免过快、过度降低血压
- C.良好的血压管理，最大程度减少远期心脑血管事件发病率和死亡率
- D.优选长效制剂有效和缓平稳控制夜间血压与晨峰血压，减少血压昼夜波动
- E.根据患者血压水平、并存的靶器官损害情况进行心血管风险评估
- F.注意患者经济情况、药物耐受性、不良反应等诸多因素个体化选择适合患者的降压药物
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若对该患者在非药物疗法基础上起始药物治疗，治疗选择应该为
- A.CCB
- B.ACEI或ARB
- C.利尿剂
- D.β受体阻滞剂
- E.α受体阻滞剂
- F.CCB+ACEI
- G.CCB+ARB
- H.ACEI+ARB
- I.ACEI+利尿剂
- J.ARB+利尿剂
患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样大便，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑大便2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体:嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不褪色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查:血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。
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诊断优先考虑的疾病是
- A.肾综合征出血热（流行性出血热）
- B.恙虫病
- C.登革出血热
- D.典型登革热
- E.克里木-刚果出血热（新疆出血热）
- F.伤寒
- G.败血症
- H.钩端螺旋体病
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对诊断有意义的是
- A.海南人
- B.女性
- C.年龄
- D.腹痛、黑大便
- E.居住环境蚊子较多
- F.四肢皮肤湿冷
- G.排4次水样大便
- H.嗜睡、轻度烦躁
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鉴别诊断要注意重点排除的是
- A.肾综合征出血热（流行性出血热）
- B.麻疹
- C.伤寒
- D.败血症
- E.钩端螺旋体病
- F.克里木-刚果出血热（新疆出血热）
- G.地方性斑疹伤寒
- H.流行性斑疹伤寒
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关于本患者的诊断，叙述错误的是
- A.初步诊断为肾综合征出血热（流行性出血热）
- B.登革出血热的可能性不大
- C.患者的年龄与疾病的诊断没有关系
- D.患者的性别与疾病的诊断密切相关
- E.血清中和抗体的监测中，lgG（+）较lgM（+）的意义大
- F.患者的居住地具有流行病学意义
- G.患者四肢皮肤湿冷提示感染性休克的可能性大
- H.患者四肢皮肤湿冷对临床类型的诊断有帮助
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可行的治疗措施是
- A.抗休克
- B.输注血小板
- C.乙醇擦浴退热
- D.抗病毒
- E.20%甘露醇脱水
- F.给予卡巴克洛、酚磺乙胺、维生素C及维生素K等
- G.输注全血
- H.及时补液
患者女，38岁。10月前开始间断出现排尿后头痛、头晕及心悸发作，伴血压升高，最高180/110mmHg。2年前曾测血压正常。查体：HR88次/分，BP130/90mmHg，体型正常，甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清，心律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛。盆腹腔CT示肾上腺未见异常，膀胱底部可见团块影，大小约4.0cm×3.0cm。
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初步诊断考虑
- A.膀胱肿瘤
- B.嗜铬细胞瘤
- C.膀胱结石
- D.原发性醛固酮增多症
- E.库欣综合征
- F.Bartter综合征
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患者血压升高时服用常规降压药效果差，服用酚苄明后血压可降至正常。需进一步完善哪些检查
- A.血儿茶酚胺
- B.肾动脉造影
- C.血皮质醇节律
- D.血醛固酮、肾素水平
- E.尿VMA
- F.间碘苄胍（MIBG）显像
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化验示血去甲肾上腺素、尿VMA明显升高。在此类疾病中，一般还可有哪些指标异常
- A.血糖升高
- B.血脂异常
- C.血钾升高
- D.血钠偏低
- E.血尿
- F.便秘
- G.血尿酸降低
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MIBG显像示膀胱底部肿物内可见放射性物质浓聚，下一步治疗措施
- A.服用降压药物
- B.立刻行膀胱肿物切除术
- C.完善血糖、血脂、肝肾功能及电解质的检查
- D.评价心脏功能
- E.暂不手术，观察随访
- F.待血压控制平稳后再行膀胱肿物切除治疗
患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。
90
患者目前应首先接受的检查包括（提示查体:体温35℃，脉搏100次/min，呼吸24次/min，血压95/60mmHg，神清，精神欠佳，贫血貌，皮肤、巩膜重度黄染，双上肢可见淤斑。腹膨隆，无压痛，肝剑突下3cm，质硬，脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿。）
- A.血、尿、大便常规检查
- B.网织红细胞检查
- C.凝血功能检查
- D.肝、肾功能检查
- E.肝炎病毒标志物检查
- F.血培养及腹腔积液培养
- G.腹部B型超声
- H.肝组织活检
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患者目前的诊断考虑（提示血常规:白细胞5.03×109/L，血红蛋白52g/L，血小板35×109/L，网织红细胞计数0.08；尿常规:尿胆红素（+++），尿胆原（++），尿蛋白（++）；凝血酶原时间58s，PT（A）21%，血清丙氨酸氨基转移酶75U/L，天门冬氨酸氨基转移酶282U/L，碱性磷酸酶45U/L，γ-谷氨酰转移酶67U/L，总胆红素252.8μmol/L，直接胆红素196.2μmol/L，血清总蛋白33.5g/L，清蛋白17.8g/L，血糖2.1mmol/L；甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物均阴性；胸部X线未见异常；心电图提示窦性心动过速；腹部B型超声提示肝脏不均匀回声增强，脾大，腹腔积液，胆囊结石。骨髓象提示溶血性贫血表现。）
- A.慢性胆囊炎急性发作
- B.急性病毒性肝炎
- C.亚急性重型肝炎
- D.急性胆汁淤积性药物性肝损害
- E.急性溶血性贫血
- F.Gilbert综合征
- G.再生障碍性贫血
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可协助明确诊断的检查是（提示进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性。）
- A.血清铜蓝蛋白
- B.24h尿铜排泄量
- C.脑血流图
- D.颅脑MRI
- E.血清非铜蓝蛋白结合铜浓度测定
- F.骨髓活检
- G.简易精神状态量表评定
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此时应进行的处理为（提示患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗，2d后自觉腹胀加重，监测肝功能情况提示血清氨基转移酶有所下降，胆红素继续上升。）
- A.继续目前治疗，监测肝功能变化情况
- B.应立即给予锌制剂进行治疗
- C.复查腹部B型超声，反复多次放腹腔积液治疗
- D.收入重症监护病房，进行肝移植术前评估
- E.加用安坦治疗
- F.加用糖皮质激素治疗
患者男，45岁。4年前体检发现“骨密度减低”，无不适，间断服用“钙片”及含钙丰富食物。后逐渐出现胸背部、髋关节及双下肢疼痛，未予重视。1个月来胸、背及下肢疼痛加重，咳嗽及翻身时明显，并出现口干、多饮、多尿等。当地查T4偏低（45.09ng/mL），HbAlc4.2%，予左甲状腺素钠50μg每日2次治疗，未见效，渐出现身材缩短及体重下降。身高从170cm将至162cm，体重减轻10余千克。查体：T36.2℃，P105次/分，R26次/分，BP111/72mmHg。甲状腺Ⅰ度肿大，左侧稍著，表面光滑，无压痛及血管性杂音。胸廓畸形，呈鸡胸样改变，肋间隙增宽，肋骨压痛明显。脊柱后突畸形，有压痛及叩击痛。双膝关节有压痛，双下肢轻度水肿。
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该病例需要考虑的原发疾病诊断有
- A.原发性骨质疏松症
- B.皮质醇增多症
- C.2型糖尿病
- D.甲状腺功能减退症
- E.甲状腺功能亢进症
- F.原发性甲状旁腺功能亢进症
- G.骨软化症
- H.结缔组织疾病
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患者首先需要进行的检查是
- A.血糖，肝、肾功能
- B.血、尿电解质
- C.甲状腺功能
- D.血气分析
- E.血维生素D测定
- F.甲状腺B超
- G.尿常规化验
- H.血PTH测定
- I.包括头颅的多部位X线检查
- J.性激素水平
- K.骨密度
- L.肿瘤标志物
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（提示检查结果示：肝肾功能、血糖、性腺激素、肿瘤标志物、ACTH、皮质醇节律等均正常。血碱性磷酸酶2420U/L，25-羟维生素D25.30nmol/L，血pH7.50，PaCO229mmHg，PaO266mmHg，SaO294%，HCO3-22.6mmol/L，BE0.5mmol/L。血钾3.36～3.77mmol/L，钠138～142.0mmol/L，氯109～111mmol/L），钙3.29～3.46mmol/L，磷0.72～0.84mmol/L。尿离子连续三天结果：尿钾43.2～46.9mmol/24h，尿钠215.38～311.70mmol/24h，尿氯196.90～253.20mmol/24h，尿钙11.86～13.23mmol/24h，尿磷25.20～26.91mmol/24h。全段甲状旁腺激素：1933.0pg/mL，TSH0.019μIU/mL，T3、T4、TGAb、TPOAb等正常。甲状腺B超：甲状腺左侧叶下方30mm×17mm低回声区，边界清，形态不规则，内部回声不均匀，其内可见丰富血流信号。X线检查：胸片①双肺纹理增重；②心影不大，主动脉迂曲增宽，主动脉弓突出；③脊柱侧弯畸形。头颅侧位、腰椎正位、骨盆正位及双手正位示骨密度降低，符合骨质疏松；L1～5椎体变扁，L2略向后滑脱，椎间孔不同程度变窄。）患者需进一步检查
- A.TRAb
- B.骨特异性碱性磷酸酶
- C.放射性核素甲状旁腺显像
- D.甲状腺CT扫描
- E.肾穿刺活检
- F.静脉肾盂造影
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提示骨特异性碱性磷酸酶294.13μg/L（6.9～20.1μg/L）。99mTc-MIBI结果见：甲状腺左叶下极部位高度异常核素浓聚区，患者的诊断是
- A.原发性甲状旁腺功能亢进症，甲状旁腺腺瘤
- B.原发性骨质疏松症
- C.骨软化症
- D.继发性甲状旁腺功能亢进症
- E.亚临床甲亢（药物性）
- F.亚临床甲亢，甲状腺腺瘤
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该患者目前的治疗应该为
- A.甲状旁腺腺瘤切除术
- B.甲状腺腺瘤并甲状腺大部切除术
- C.抗甲状腺药物治疗
- D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗
- E.维生素D补充治疗
- F.糖皮质激素加钙剂治疗
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（提示患者转外科行甲状旁腺腺瘤（左）切除术，术前化验：血钙3.39mmol/L，血磷0.72mmol/L，ALP2661.00U/L。术后病检结果：甲状旁腺腺瘤。）患者术后最有可能出现的情况
- A.甲状腺危象
- B.持续高钙血症
- C.高钙血症3～5天后逐渐缓解
- D.高钙血症于24小时内缓解
- E.低钙血症
- F.肢体麻木，手足搐搦
100
（提示术后第一天化验血钙2.01mmol/L，血磷0.65mmol/L。术后第二天患者诉四肢麻木，手足搐搦，化验血钙1.76mmol/L，血磷0.52mmol/L。）此时患者的治疗措施包括
- A.口服钙剂
- B.静脉注射或滴注钙剂
- C.静脉滴注碳酸氢钠
- D.口服维生素D制剂
- E.必要时给予镁盐
- F.补充甲状腺素
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