医学高级职称正高《精神病学》考前点题卷一
【代码：068】精神病
考前点题
共 100 题
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更新于 2026-09-27
一、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
患者，女性，38岁。因"不语不动、进食少25天，体重下降十千克余"来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。
1
门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括
- A.由于病因不明，为防止是传染病，应将患者置于诊室外
- B.由于患者不讲话，故只需向家属询问病史
- C.将患者安置于诊床上，查看意识情况
- D.观察患者的表情、神态、眼神等
- E.反复与患者讲话，看看患者的反应
- F.边观察患者，边与家属交流
2
向家属询问病史，得知患者近1个月以来，渐出现少语少动直至不语不动。整日躺在床上。家人强行将其扶起，坐于沙发，之后便保持此种坐姿，一动不动。家人可将其摆成任一站姿及坐姿。进食非常少，反复喂食，能进食少许稀饭。上述情况可见于
- A.焦虑症
- B.强迫症
- C.抑郁症
- D.心因性反应
- E.精神分裂症
- F.器质性精神障碍
- G.分离性障碍
- H.PTSD
3
进一步询问病史，否认应激史。家庭关系和睦。能认识家人，对信任的家人有眼神的表示。无大小便失禁情况。病史的补充后，考虑的诊断主要有
- A.焦虑症
- B.强迫症
- C.抑郁症
- D.急性应激反应
- E.精神分裂症
- F.器质性精神障碍
- G.癔症
- H.神经症
- I.PTSD
4
患者收治入院后，需特别交代护理人员的注意事项有
- A.尽量喂食
- B.实行保护性约束
- C.尽量鼓励参与康复活动
- D.防止突发的冲动行为
- E.防自杀行为
- F.防跌倒
- G.多翻身，注意身体清洁卫生，防褥疮
5
目前可选择的治疗方法有
- A.胰岛素休克治疗
- B.电休克治疗
- C.口服抗精神病药物治疗
- D.口服抗抑郁药物治疗
- E.舒必利静脉输液治疗
- F.肌内注射抗精神病药物治疗
- G.对症支持治疗
- H.行为治疗
6
在患者木僵状态缓解后，能够进行有效交谈，此时精神状况检查应注意重点询问哪两个方面，以明确诊断
- A.既往性格特征
- B.平时应付方式
- C.睡眠状况
- D.发病至今的情绪状况
- E.有无幻觉、妄想等精神症状
- F.饮食情况
- G.有无明显的心因
- H.此前工作能力
- I.药物依赖情况
患者，女，28岁。家属诉；近1个月来患者出现兴奋，话多，言语零乱。脾气大，有伤人毁物行为。有怪异行为。提问
7
对此患者，您考虑的诊断可能是
- A.精神分裂症
- B.偏执性精神障碍
- C.情感障碍：躁狂发作
- D.急性短暂性精神病
- E.分裂情感性精神病
- F.癔症
8
家属进一步补充：患者此前有过两次发作，每次发作情况类似。都表现为乱语、话多、行为乱。患者自诉：三次发作情况类似。每次自我感觉良好，心情愉悦，脑子反应快，感觉自己能力强，没有自己做不了的事情。能听见声音在耳边和自己说话，有说好话的，也有说坏话的。觉得有某种物理力量在控制自己。经过治疗，声音会消失，此时情绪也会平稳下来。该患者具有的症状是
- A.情感高涨
- B.夸大观念
- C.幻听
- D.被洞悉感
- E.牵连观念
- F.夸大妄想
- G.物理影响妄想
- H.关系妄想
9
此时，您考虑的诊断最有可能是
- A.精神分裂症偏执型
- B.双相情感障碍
- C.情感障碍一躁狂发作
- D.急性短暂性精神病
- E.分裂情感性精神病F.精神分裂症混合型
10
该患者目前最适宜的治疗方案是
- A.抗精神病系统治疗
- B.情感稳定剂系统治疗
- C.抗精神病药物合并情感稳定剂系统治疗
- D.针对冲动行为的镇静药物治疗
- E.行为矫正治疗
- F.认知行为治疗
女性，24岁，农民。2周前因家中被盗急起精神失常，兴奋话多，疑神疑鬼，胡言乱语，打人毁物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗，丢失500元，当晚彻夜不眠，反复想自己做事考虑不周。情绪激动，烦躁不安，做事不能集中注意，睡眠与饮食均明显减少。第3天起更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解。2天来病情加重，哭笑无常在地上打滚，躁动不安，大汗淋漓，拒绝饮食，小便在床，生活不能自理被抬到医院就诊。
11
患者目前可能的诊断要考虑哪些
- A.急性应激障碍
- B.心境障碍(躁狂相)
- C.精神分裂症
- D.癔症
- E.感染所致精神障碍
- F.甲状腺功能亢进所致精神障碍
- G.分裂样精神病
12
为明确诊断，尚需进一步收集哪些病史或检查资料
- A.病前性格特点
- B.既往有无感染、中毒及类似发作史
- C.体格检查
- D.MMPI
- E.精神状况检查
- F.SCL，90
- G.MMSE
13
追问病史，既往无类似情况发生，半年来曾因消瘦、心悸、急躁、遇事易激动、睡眠差，多汗等多次就诊，具体诊疗不详。体格检查：T37．4℃，P120次／分，R30次／分，BP135／90mmHg，甲状腺Ⅱ度肿大，双手细微震颤，心肺未闻及病理性杂音，腱反射亢进。精神状况检查：被约束在担架上抬入病室，蓬头散发，满身污秽，大声喊叫，扮鬼脸，嬉笑，向周围乱吐口水，自语内容零乱，思维破裂或不连贯。问话不答，说一些不相关的话，无法深入接触。定向力、记忆力及智能检查不配合。目前患者最可能的诊断为
- A.应激相关障碍
- B.心境障碍(躁狂相)
- C.精神分裂症
- D.癔症
- E.感染所致精神障碍
- F.甲状腺功能亢进所致精神障碍
- G.分裂样精神病
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尚需作哪些检查有助于确诊
- A.体重指数
- B.血清T
、T
和TSH水平 - C.基础代谢率测定
- D.躁狂量表
- E.PANSS
- F.甲状腺
Ⅰ摄取率 - G.BPRS
- H.甲状腺超声检查
15
实验室检查结果示T、T水平明显高于正常，TSH水平低于正常。甲状腺Ⅰ摄取率高于正常。患者诊断为"甲状腺功能亢进所致精神障碍"，最关键的治疗环节是(选一项)
、T水平明显高于正常，TSH水平低于正常。甲状腺Ⅰ摄取率高于正常。患者诊断为"甲状腺功能亢进所致精神障碍"，最关键的治疗环节是(选一项)- A.给予支持营养
- B.给予补充出汗丢失的"钾"
- C.见尿补钾
- D.给予抗精神病药物控制兴奋
- E.治疗甲状腺功能亢进
- F.补充适当的维生素
- G.注意复查血常规、肝功能
某男，38岁，工人。因言行反常，睡眠差2个月就诊。近2个月来，患者出现不睡觉，不吃饭，脾气大，经常与妻子发生争吵，自语，乱语，说在白天看见鬼，说家里人和周围的人联合起来害他。说街上的人讲话都是针对他的，疑妻有外遇，打骂妻子。患者起病来无发热、抽搐，无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。
16
该患者的病史提示患者可能有哪些症状
- A.关系妄想
- B.幻听
- C.幻视
- D.被害妄想
- E.嫉妒妄想
- F.感知综合障碍
17
仔细追问病史，发现患者20年前开始喝酒，每日酒量最多可达一斤多，高酒精含量的白酒，近10年出现早晨起床，首先饮酒，然后再上班或干别的事。不喝酒，就出现乏力，心悸，手足颤抖：为了喝酒，经常撒谎骗钱。家族史无特殊。此时，患者应考虑哪些诊断
- A.精神分裂症
- B.酒依赖
- C.酒精所致精神障碍
- D.柯萨可夫综合征
- E.酒精性妄想症
- F.人格改变
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患者目前的治疗应该包括
- A.纳曲酮
- B.乙酰高牛磺酸钙
- C.苯二氮
类药物 - D.对症支持治疗
- E.停止饮酒
- F.使用抗精神病药控制精神症状
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针对该患者的社会心理干预包括
- A.小组心理治疗
- B.家庭治疗
- C.个人心理治疗
- D.暗示治疗
- E.认知疗法
- F.参加戒酒互助会
患者，男性，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。
20
鉴别病毒性脑炎和精神分裂症的重要依据是
- A.精神状况检查
- B.MMPI
- C.智能检查
- D.CSF、和EEG检查
- E.头颅CT检查
21
单纯疱疹病毒性脑炎患者出现谵妄状态，以下情况不正确的是
- A.患者可发生冲动行为
- B.出现恐怖性视幻觉
- C.有定向障碍
- D.可出现被害妄想
- E.患者突然变得安静时，说明病情好转
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此患者最先考虑的诊断是
- A.抑郁症
- B.精神分裂症
- C.病毒性脑炎
- D.反应性精神病
- E.人格障碍
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该患者不必急于进行的检查是
- A.血常规
- B.EEG
- C.头颅MRI
- D.MMPI
- E.GSF检查
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对该患者的治疗，不正确的是
- A.早期抗病毒治疗可以有效降低患者的死亡率
- B.小剂量、短疗程抗精神病药物治疗
- C.大剂量、长疗程抗精神病药物治疗
- D.对症支持治疗
- E.可用糖皮质激素治疗
患者，男性，65岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3个月来院就诊，患者自诉头疼头晕，乏力；神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能，共济失调。脑电图检查显示；a波减少，出现θ波和δ波。脑脊液常规：无色、透明，12～24小时内不凝固。头颅CT见脑萎缩，脑池宽、脑回小。
25
该患者目前最可能的诊断为
- A.抽动障碍
- B.阿尔茨海默病
- C.病毒性脑炎
- D.帕金森病
- E.克一雅病
- F.脑出血
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临床上该病常需与哪些疾病相鉴别
- A.阿尔茨海默病
- B.匹克病
- C.亨廷顿舞蹈病
- D.帕金森病痴呆
- E.脑血管性痴呆
- F.病毒性脑炎
- G.急性一氧化碳中毒
27
目前对于该患者最有效的治疗措施为
- A.抗精神病治疗
- B.心理治疗
- C.支持对症治疗
- D.抗感染治疗
- E.饮食治疗
- F.运动疗法
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本病的预后特征为
- A.预后不良，多在发病后3～12个月死亡，绝大多数2年内死亡
- B.预后不良，常因营养不良、肺炎等并发症或衰竭死亡
- C.如能及时治疗，多数患者可得缓解，或在相当长时期内痴呆进展不明显
- D.合理用药可延缓病程
- E.病程持续，多由于并发感染而死亡
- F.有效缓解症状，部分患者可达临床痊愈
女性，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出剐进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm)，伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。
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针对本患者的症状应首先进行哪些必须的检查
- A.心电图
- B.脑电图
- C.血常规
- D.尿常规
- E.体格检查
- F.神经系统检查
- G.电解质
- H.肝肾功能
- I.MMPI
- J.MAIS
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提示：体格检查：体温36℃，脉搏58次／分，呼吸16次／分，血压80／60mmHg。消瘦；营养差，皮下脂肪极少，弹性差，乳房萎缩。心律齐，未闻及杂音。双下肢轻度水肿，神经系统检查未见异常。精神检查：神清，接触被动，语量少，言谈切题，称自己没有什么病，并不太瘦，认为发脾气的原因是自己不饿，可是父母总是强迫她吃饭。实验室检查：WBC3．8×10
／L，RBC2．36．×10
／L，Hb72g／L血钠120mmol／L，血钾2．9mmol／L，血清白蛋白35．6g/L，血清球蛋白15．9g/L。对该患者提示的上述情况，目前需做以下哪些处理
／L，RBC2．36．×10／L，Hb72g／L血钠120mmol／L，血钾2．9mmol／L，血清白蛋白35．6g/L，血清球蛋白15．9g/L。对该患者提示的上述情况，目前需做以下哪些处理- A.抗感染治疗
- B.营养支持
- C.补钾
- D.可试用SSRIs类药物
- E.静脉给予白蛋白支持治疗
- F.心理教育
- G.应用升压药
31
下哪些有助于进一步的诊断和治疗
- A.脑电图
- B.脑MRI
- C.胸部X片
- D.HAMD
- E.性激素水平的测定
- F.MMPI
- G.MAIS
- H.甲状腺功能的测定
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部X片显示双肺纹理稍粗，MMPI示：D78，Hy82，其余正常。性激素检查：雌激素稍偏低，孕激素偏高，FT
，FT
低，TSH高。该患者最适宜诊断为
，FT低，TSH高。该患者最适宜诊断为- A.抑郁症
- B.癔症
- C.强迫症
- D.神经性厌食
- E.神经性呕吐
- F.神经性贪食
- G.人格障碍
- H.甲状腺功能低下
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体情况好转后，可试用以下哪些方案治疗较为合理
- A.舒必利200～500mg／d
- B.利培酮4～6mg／d
- C.米氮平15～30mg／d
- D.阿米替林200～250mg／d
- E.米帕明200～250mg／d
- F.氟西汀10～40mg／d
- G.餐前肌注胰岛素4U
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下关于神经性厌食的叙述正确的是
- A.多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖
- B.神经性厌食者因食欲减退而不愿进食
- C.患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医
- D.患者病后多存在程度不等的内分泌与代谢障碍
- E.患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或生长发育延迟
- F.部分患者可伴有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验
- G.有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重
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经性厌食患者的性格特征包括
- A.敏感、多疑，自尊心过强
- B.暗示性强
- C.爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意
- D.拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向
- E.极端自私与自我中心，冷酷无情
- F.感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气
- G.情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意
患者，12岁女孩，急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39．8℃，心率122次／分，呼吸25次／分，血压90／60mmHg。神经系统检查：意识模糊，颈部肌张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：WBC5．1×10
／L，中性粒细胞89．8％，RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。
／L，中性粒细胞89．8％，RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。
36
对该患者进行的必要检查是
- A.韦氏智力测验
- B.肝胆B超检查
- C.脑脊液检查
- D.结核菌素试验
- E.MMPI
37
患者脑脊液检查结果为：脑脊液压力升高，白细胞和蛋白轻度增高，糖及氯化物正常，未查到细菌。该患者最可能的诊断为
- A.急性单纯疱疹病毒性脑炎
- B.多发性硬化
- C.吉兰-巴雷综合征
- D.细菌性脑炎
- E.结核性脑炎
38
确诊为单纯疱疹病毒性脑炎的最重要的检查是
- A.头颅CT
- B.血清、脑脊液抗体及病毒分离试验
- C.EEG
- D.头颅MRI
- E.脑诱发电位检查
男性，15岁，未婚，学生。2小时前骑车摔伤头部后昏迷，约10分钟后自行苏醒。醒后诉头痛，头晕，恶心呕吐，反应迟钝，记不清摔伤后的情况，发作性的哭闹，易激惹，骂人。夜眠差，恐惧感，不让母亲离开身边，协助送来急诊。既往体健，无过敏史，病前性格内向、做事认真、为人随和，依赖性强，无精神病家族史。
39
为明确患者的诊断，必须立即做的检查有
- A.头颅CT或MRI检查
- B.血常规
- C.血生化检查
- D.肝、胆、脾超声检查
- E.脑电图
- F.心电图
- G.电解质
40
头颅EEG、CT、MRI正常。神经系统检查无阳性发现。你认为最可能的诊断为
- A.癔症
- B.躁狂发作
- C.应激障碍
- D.脑外伤所致精神障碍
- E.分裂样精神病
- F.外伤所致昏迷
41
针对该病你认为合理的治疗方案是
- A.充分休息
- B.使用保护大脑功能的药物
- C.可使用小剂量氟哌啶醇
- D.暗示治疗
- E.使用氯氮平
- F.使用氯丙嗪
- G.静注甘露醇
患者，19岁，女性，中学生。一天前上午因学习成绩之事与同学发生争执，受到多人围观，情绪低落，午餐时自行饮红酒一杯入睡。上晚自习时，突然不能行走，以双下肢麻木无力入院。入院后体查未见异常，神经系统检查：双下肢肌力0级，感觉减退，浅反射和深反射均正常，病理反射未引出。
42
入院后以下哪些方面的检查有利于明确诊断
- A.心脏彩超
- B.电解质检查
- C.脑脊液常规
- D.肌电图
- E.脑血管造影
- F.头部MRI
43
该患者在病前无感染史，无头痛，无发热，在任何检查结果没有出来以前，需要做哪些鉴别诊断
- A.抑郁发作
- B.急性硬脊膜外脓肿
- C.脊柱结核
- D.脊柱转移性肿瘤
- E.分离性障碍
- F.转换性障碍
44
如果患者以上检查结果均正常，患者入院后一直入睡困难，应采取下列哪些方面的治疗
- A.甲泼尼龙短程冲击疗法
- B.晚上给予苯二氮
类药物 - C.给予免疫球蛋白一疗程
- D.给予抗生素
- E.给予抗精神病药物
- F.给予心理暗示治疗
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如果患者经过治疗，疗效显著，你认为患者出院后，应该注意哪些方面
- A.出院后逐步减量停用皮质类固醇激素
- B.继续服用苯二氮类药物
- C.继续服用抗精神病药物
- D.克服个性缺陷
- E.加强自我锻炼，促进心身健康
- F.经常按摩皮肤和双下肢体
某男，52岁，工人。因急性阑尾炎术后第二天突然出现烦躁不安，自觉心慌，不认识家人，不知道时间，乱语，说看到有火苗，双手抖动明显，夜晚无法入睡。体格检查及神经系统检查：体温37．6℃，体质消瘦，上肢有明显震颤，其余未见异常。患者饮酒30年，每天饮用高度白酒约500g，从未戒过酒，本次因为手术已经3天没有饮酒了。
46
此时该患者的诊断应该考虑
- A.颅内感染
- B.谵妄状态
- C.精神分裂症
- D.焦虑症
- E.酒精依赖的戒断症状
- F.躯体感染所致精神障碍
47
为了明确诊断，我们需要做的检查包括
- A.血常规检查
- B.脑脊液检查
- C.头部MRI
- D.电解质检查
- E.腹部B超
- F.MMPI
- G.WAIS
48
患者各项检查结果显示基本正常，此时的处理应包括
- A.提供相对安静的环境
- B.注意预防各种感染
- C.苯二氮
类药物镇静治疗 - D.对症支持治疗
- E.使用抗癫痫药物
- F.使用抗精神病药控制精神症状
49
患者经过治疗一周后上述症状全部消失，对病中表现，患者不能完全回忆。今后患者的继续治疗方案中可以采用哪些方法
- A.双硫仑
- B.乙酰高牛磺酸钙
- C.纳曲酮
- D.抗精神药物维持
- E.社会心理治疗
- F.匿名戒酒互助会(AA)
女性，48岁。因"与人吵架后斜颈、咀嚼动作增多、脾气大、烦躁半年余"求治。患者半年前与人吵架后怄气，随即出现斜颈，咀嚼动作增多，感到脚底冒冷气，容易疲劳，躺在床上休息时，不能很轻松入睡。食欲明显减退，焦躁不安，常因小事发脾气，事后又非常后悔。由于反复发作，患者极为痛苦。经营一家水果店，生意基本未受影响；家庭支持好。家族史：两系三代无精神病史。性格：内向，不善言谈。
50
要确诊患者疾病性质，你认为以下哪些选项要优先考虑
- A.追问既往史，既往是否有躯体疾病等
- B.立刻注射肉毒杆菌治疗
- C.头颅MRI、胸部平片、心电图
- D.向家属交代病情，防自杀行为
- E.立刻住封闭式病房治疗
- F.详细体格检查
- G.立刻给予左旋多巴治疗
51
若各项辅助检查结果无异常发现，该患者目前最可能的诊断是
- A.抑郁症
- B.躯体化障碍
- C.疑病症
- D.其他或待分类的神经症
- E.适应障碍
- F.未分化躯体形式障碍
52
若患者诊断为其他或待分类的神经症,在CCMD-3诊断系统中其病程标准为
- A.符合症状标准至少3个月
- B.符合症状标准至少1个月
- C.符合症状标准至少6个月
- D.符合症状标准至少12个月
- E.符合症状标准至少4个月
- F.符合症状标准至少2个月
53
该患者最重要、最有效的治疗方法是
- A.药物治疗
- B.心理治疗
- C.心理治疗合并药物治疗
- D.心理治疗合并无抽搐电休克治疗
- E.躯体疾病治疗
- F.无抽搐电休克治疗
男性，40岁，入院诊断为肝硬化。近1周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭盒说要去食堂买饭，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪，说有人要害他。
54
对帮助诊断最有价值的检查项目是
- A.CT
- B.B超
- C.MRI
- D.动脉血氨
- E.静脉血氨
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最可能的诊断是
- A.急性妄想障碍
- B.精神分裂症
- C.肝性脑病
- D.应激性精神障碍
- E.遗忘综合征
某女，19岁。家人发现患者半年前出现在晚上入睡约1小时后，突然起床，吃东西，开抽屉拿东西，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。次日均否认这些行为。发作没有规律，有时一周一次，有时几周一次，遂来就诊。
56
该患者首先需要考虑的诊断是
- A.夜惊
- B.癫痫
- C.睡行症
- D.失眠症
- E.精神分裂症
57
患者肝肾功能、心电图、脑电图、头部MRI等检查均未见异常，观察2个月后症状无明显改变，此时，该患者的诊断应考虑
- A.夜惊
- B.癫痫
- C.睡行症
- D.失眠症
- E.精神分裂症
58
此患者合适的治疗是
- A.氟西汀
- B.地西泮
- C.利培酮
- D.碳酸锂
- E.卡马西平
女性，61岁，汉族，工人，已婚。主诉"失眠20年，加重2个月"入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林25mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。
59
以下哪些有助于了解病史
- A.询问失眠症的原因
- B.查找不健康的生活方式
- C.了解睡眠环境的影响
- D.以患者对睡眠的主观评价为标准
- E.体格检查
- F.心电图、脑电图
- G.SAS，SDS，SCI，90
男性患者，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。
60
作为接诊医师你应该首先考虑诊断为哪些疾病
- A.急性有机磷中毒
- B.食物中毒
- C.急性散发性脑炎
- D.急性一氧化碳中毒
- E.急性安眠药物中毒
61
关于急性一氧化碳中毒机制的说法，错误的是
- A.一氧化碳与血红蛋白的亲和力较氧气与血红蛋白的亲和力大数百倍
- B.中枢神经系统对氧气的缺乏最为敏感
- C.一氧化碳中毒严重时出现脑水肿，脑组织点状出血、坏死、
- D.一氧化碳与血红蛋白的解离速度较氧气快数千倍
- E.临床表现和中毒轻重与空气中一氧化碳浓度有关
62
对于该患者不应该进行措施是
- A.持续加压给氧
- B.脱水疗法以减轻脑水肿
- C.解除脑血管痉挛
- D.改善脑细胞代谢药物的应用
- E.氟马西尼
女性患者，27岁，既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉"再也无脸见人了，要死给丈夫看"等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5～6个小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，口鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。
63
如果临床考虑"中毒性脑病"，下列哪种疾病的可能性最大
- A.一氧化碳中毒
- B.急性酒精中毒
- C.有机汞中毒
- D.抗精神病药物中毒
- E.有机磷中毒
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临床上诊断为有机磷中毒，哪一组症状最具有诊断价值
- A.意识障碍，心率加速
- B.兴奋、行为紊乱，癫痫样发作
- C.瞳孔缩小、肌肉痉挛、腺体分泌增加、意识障碍
- D.恶心、呕吐，肌肉痉挛
- E.意识障碍，对光反射迟钝
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该患者目前应该首选的治疗是
- A.双硫仑
- B.高压氧
- C.二巯丙醇
- D.阿托品+碘解磷定
- E.哌甲酯及脑代谢药物
患者男性，60岁，某公司总经理。近1个月来渐起心情不好，感觉有些空虚，时有头痛、腰背不适、乏力，时而叹气，坐立不安。食欲减退、夜间睡眠不好，但从无轻生念头。
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患者目前要考虑的诊断是
- A.急性应激障碍
- B.PTSD
- C.适应障碍
- D.抑郁状态
- E.焦虑状态
- F.躯体化障碍
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还需要进一步了解哪些内容有助于诊断
- A.发病诱因
- B.病前性格
- C.既往的精神状况
- D.既往的躯体情况
- E.药物过敏史
- F.家族史
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以下哪些资料有助于鉴别诊断
- A.测血压
- B.心电图
- C.肌电图
- D.脑电图
- E.头部MRI
- F.脑脊液
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如果躯体及辅助检查均未发现异常，可作以下哪些处理
- A.予以心理支持
- B.抗精神病药物治疗
- C.抗抑郁药物治疗
- D.抗焦虑药物治疗
- E.暗示治疗
- F.鼓励参加娱乐活动，转移注意
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进一步了解到，患者1个月前刚从领导岗位退休。3个月后，患者的症状逐渐消失，现在正值女儿生孩子，能帮助打理家庭事务。患者的诊断主要考虑
- A.急性应激障碍
- B.PTSD
- C.适应障碍
- D.抑郁症
- E.焦虑症
- F.躯体化障碍
青年男性患者，近半月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，表现不好，他常回答"我工作能力比谁都强"，"我表现很好。"
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这种症状最可能是
- A.错觉
- B.被害妄想
- C.言语性幻听
- D.评论性幻听
- E.病理性象征性思维
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该患者最可能的诊断是
- A.精神分裂症
- B.分裂样精神病
- C.自闭症
- D.抑郁症
- E.精神活性物质所致精神障碍
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该患者服用某药物治疗3周后，病情有好转，但出现白细胞减少，白细胞数量为2．0×10
／L，最适宜的处理
／L，最适宜的处理- A.白细胞数量还不算少，可以继续服用此药物
- B.逐停此药，换药并合用刺激白细胞增生的药物
- C.合用刺激白细胞增生的药物，继续密切观察
- D.将此药物减量，密切观察
- E.将此药物减量，但为了疗效，合用其他类似抗精神病药物
认知过程是客观现实世界与情绪、行为反应的中介，当知觉由于某种原因得不到充分的信息，或由于感觉作出错误的评价与解释时，就会对思维的准确性或范围产生影响，使思维受到限制或歪曲，从而导致适应不良的情绪和行为。因此，要想改变不良的情绪和行为就必须首先对原来的认识过程，以及这一过程中产生的错误的认知观念加以改变。
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属于这种心理治疗理论的基本观点是
- A.精神分析心理治疗
- B.询者中心治疗
- C.行为治疗
- D.认知疗法
- E.支持治疗
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这种心理治疗方法最有效的适应证是
- A.适应不良行为
- B.抑郁障碍
- C.神经性厌食和贪食
- D.性心理障碍
- E.人格障碍
二十二岁女性患者，因用砖头砸伤自己头面部3天，疑人害半个月急诊入院。据家属反映患者在半个月前因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3天前因担心被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左眼眶青紫，头前部隆起。
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该患者入院后，首先需考虑做哪些检查
- A.头部CT检查或MRI检查
- B.头颅X线片检查
- C.眼部检查
- D.腹部B超检查
- E.MMPI检查
- F.脑电图检查
- G.经颅多普勒检查
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患者头部CT检查未发现颅内有出血，有头皮下血肿，未发现头骨有骨折，左眼部有淤血，眼睛无法睁开，视力无法检查，患者拒食，也不愿意说话，内心体验无法查及。针对上述情况可作何种处理
- A.请相关科室协助处理
- B.静脉输液维持水电解质平衡
- C.可以给予舒必利静脉滴注
- D.氯氮平治疗
- E.电休克治疗
- F.帕罗西汀治疗
- G.碳酸锂治疗
- H.奥氮平治疗
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因患者不愿开口说话，内心体验无法查及，根据目前所掌握到的信息，患者可能的诊断有
- A.精神分裂症
- B.抑郁症
- C.分裂样精神病
- D.反应性精神病
- E.妄想阵发
- F.偏执性精神病
- G.神经症
- H.急性应激障碍
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经过相关科室的协助处理，患者的头皮血肿和左眼部的青紫有明显好转，在住院的第7天时，患者开始开口说话，说觉得自己心情不好，自己做错了事，犯了很大的错误，拖累了家人，还不如死了算了，但害怕会被公安机关抓起来，宁愿自己死也不愿被抓，所以用砖头砸自己的头部，因为曾听到有个男的声音告诉她自己做错了事，就应该承担责任，自行了断，不然就会有人要害死她，公安机关会来抓她，叫她不要吃饭，饿死算了。此患者有下列哪些症状
- A.情绪低落
- B.感知综合障碍
- C.被控制感
- D.自责自罪妄想
- E.命令性幻听
- F.牵连观念
- G.内心被洞悉感
- H.妄想知觉
- I.被害妄想
- J.思维迟缓
80
经过一段时间的治疗，患者的幻听和被害妄想消失，情绪有所好转，患者最可能的诊断是
- A.精神分裂症
- B.分裂样精神病
- C.抑郁症
- D.神经症
- E.急性应激障碍
- F.偏执性精神病
- G.分裂情感性精神病
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患者目前仍有抑郁情绪，能自行进食，愿意服药，此时可作何处理
- A.将舒必利停用
- B.口服抗抑郁药
- C.继续舒必利静脉治疗
- D.电休克治疗
- E.口服奥氮平
- F.改成口服舒必利
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该患者经过上述处理后完全康复出院，下列关于出院后的治疗计划正确的是
- A.出院后即可减少口服舒必利的剂量
- B.继续服用急性期的药物剂量4～6个月
- C.在维持治疗期可以酌情将舒必利减量或停用
- D.需定期看门诊，一旦出现兴奋、话多则需要调整治疗方案
- E.不需定期复查心电图和肝功能等
- F.不论在维持治疗期病情是否稳定，维持治疗的时间均为6～9个月
患者，女性，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你"等，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……既往体健。
83
此患者可能的诊断有
- A.分裂样精神病
- B.躁狂症
- C.神经症
- D.精神分裂症
- E.抑郁症
- F.偏执性精神病
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入院后给予奎硫平系统治疗(最大量600mg／d)1周后，患者的思维松散消失，回答切题，在病房仍忙忙碌碌，好管闲事。此患者最可能的诊断是
- A.分裂样精神病
- B.躁狂症
- C.神经症
- D.精神分裂症
- E.抑郁症
- F.偏执性精神病
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为明确诊断，此时，医生还最需向家属和患者了解既往哪些情况
- A.有无情绪低落
- B.有无妄想知觉
- C.有无兴奋话多
- D.有无自杀言行
- E.有无药物过敏史
- F.有无重大躯体疾病史
- G.有无凭空闻声
- H.预防接种史
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据家属反映，患者在1个月前有情绪低落，说活着没有意思，持续了半个多月缓解。此患者最可能的诊断是一
- A.精神分裂症
- B.抑郁症
- C.躁狂症
- D.双相情感障碍
- E.分裂样精神病
- F.偏执性精神病
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该患者使用奎硫平后，仍然比较兴奋，偶尔在病房与病友发生争吵，血常规检查示白细胞计数为3．5×10
／L，进一步对该患者作何处理
／L，进一步对该患者作何处理- A.加用碳酸锂
- B.加用抗抑郁药
- C.加大奎硫平的剂量
- D.必要时氟哌啶醇肌注
- E.加用盐酸苯海索治疗
- F.电休克治疗
- G.换用氯氮平治疗
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患者继续服用奎硫平(700mg/d)，同时服用碳酸锂1．0g／d治疗14天后，疗效不佳，以下处理正确的是
- A.将碳酸锂减量
- B.停用碳酸锂
- C.换用氯氮平
- D.检查电解质
- E.电休克治疗
- F.加大抗精神病药剂量
- G.增加碳酸锂的剂量
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继续治疗一周后，该患者出现不愿讲话，情绪低落，偶有自杀念头，睡眠差，对该患者作何处理
- A.必要时加用阿米替林
- B.加大奎硫平的剂量
- C.必要时电休克治疗
- D.必要时加用SSRI类抗抑郁药
- E.必要时加用米帕明
- F.必要时加用氯米帕明
- G.维持原治疗方案
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经过系统的治疗，患者康复出院，关于此患者出院后的长期治疗计划哪些正确
- A.需继续服用碳酸锂和奎硫平
- B.不需要定期门诊复查
- C.每隔半年检查一次甲状腺功能
- D.不需要定期检查心电图和肝功能等
- E.坚持服药就能完全阻止复发
- F.经急性期治疗缓解后，还需要巩固治疗和维持治疗
- G.在巩固治疗期，主要药物剂量可逐渐减量
- H.在维持治疗期，可以在密切观察下对原治疗措施进行适当调整，先调整非心境稳定剂部分
患者，女性，24岁。从小细腻敏感，无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止要求都很严格。做事唯恐出错，总是反复查核对，尤其是不容许自己有一点差错，否则便焦躁不安、甚至失眠。她总对别人做的事不放心，坚持要求他人严格按自己的方式行事，凡事都要亲力亲为，往往忙得不可开交却效果不佳。由于过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系，因而同事关系不好。两个月前，患者工作中出现错误，被领导批评，逐渐出现情绪低落、食欲下降、失眠，经常哭泣，有消极想法。
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以上资料提示患者还可能存在哪些性格特点
- A.暗示性强，容易受外界影响
- B.人际关系强烈而时好时坏
- C.犹豫不决，往往避免作出决定
- D.完美主义倾向
- E.过分迂腐，缺乏创新和冒险精神
- F.几乎没有能体验到愉快的活动
- G.对细节、规则、秩序过分关注
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目前需要考虑的诊断有
- A.恐惧症
- B.分裂样精神病
- C.焦虑型人格障碍
- D.焦虑症
- E.强迫型人格障碍
- F.抑郁症
- G.强迫症
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针对此患者，治疗上可考虑哪些措施
- A.抗抑郁药物
- B.抗焦虑药
- C.抗精神病药物
- D.情绪稳定剂
- E.电休克治疗
- F.行为矫正
- G.认知疗法
男性患者，23岁，某大学三年级学生。自人大学以来，从不和宿舍同学一起聊天、谈话，也很少见有同学、老乡来找他，因此，同学们都背后戏称他为"怪人"。患者终日离群独处，冥思苦想，偶尔交谈亦不能与人合拍，说的有些是"玄论"，令人莫明其妙。学习成绩尚好，但性格孤僻，对人冷漠，又很怕羞，敏感。从不肯在公众场合出头露面，也没有什么知心朋友。在一段时期里，他突然着迷于气功，经常不上课，外出去找气功大师传授"功法"，回来时早晚面壁练功，搅得同学都非常反感，劝也不听，也止不住，一味我行我素，行为奇怪，简直像个"外星人"似的。
94
以下哪些对患者的诊断和鉴别诊断特别有帮助(选两项)
- A.心理社会应激史
- B.家族史
- C.生长发育史
- D.既往学习、工作情况
- E.既往躯体疾病史
- F.早年的人格特点
- G.脑外伤史
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若患者诊断为人格障碍，其属于哪类人格障碍
- A.强迫型人格障碍
- B.焦虑型人格障碍
- C.分裂型人格障碍
- D.反社会型人格障碍
- E.冲动型人格障碍
- F.表演型人格障碍
- G.偏执型人格障碍
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以下哪些不是该类患者的常见表现
- A.性格明显内向(孤独、被动、退缩)，回避社交，离群独处
- B.情感反应强烈易变，感情用事
- C.常不修边幅、服饰奇特、行为怪异
- D.自我中心，强求别人满足其需要或意愿，不如意时则表现强烈不满
- E.爱幻想或有奇异信念
- F.对周围的人或事物敏感、多疑、心胸狭窄
- G.对人冷漠，缺乏情感体验
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你认为该患者目前不必要的处理措施是
- A.立即联系父母，住精神科病房治疗
- B.联系患者父母，补充既往情况
- C.行头颅磁共振检查
- D.给予心理治疗
- E.征得患者本人同意，可以服用小剂量的抗精神病药物
- F.建议老师安排人员进行24小时监护
- G.建议休学回家
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如出现下述哪些情况，则需抗精神病药系统治疗
- A.与同学发生冲突
- B.出现凭空闻人语
- C.学习成绩明显下降
- D.无故出现紧张、害怕，觉得陌生人都害他
- E.一过性错觉或幻觉等不寻常的知觉体验
- F.对人冷漠
- G.活动能力差，缺乏进取心
每逢不良行为出现时即给予一痛苦刺激，如电刺激、呕吐等，经过一定时间反复训练，不良行为就和不愉快体验建立了条件联系。
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这种治疗方法是
- A.系统脱敏法
- B.满灌疗法
- C.厌恶疗法
- D.操作性行为矫正
- E.松弛疗法
100
通常用于治疗以下哪种障碍
- A.恐惧症
- B.酒精依赖
- C.自杀行为
- D.焦虑症
- E.癔症
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