医学高级职称正高《精神病学》考前点题卷一
一、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
患者，女性，38岁。因"不语不动、进食少25天，体重下降十千克余"来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。
1.
门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括
参考答案CDEF
解析
2.
向家属询问病史，得知患者近1个月以来，渐出现少语少动直至不语不动。整日躺在床上。家人强行将其扶起，坐于沙发，之后便保持此种坐姿，一动不动。家人可将其摆成任一站姿及坐姿。进食非常少，反复喂食，能进食少许稀饭。上述情况可见于
参考答案CDEF
解析
3.
进一步询问病史，否认应激史。家庭关系和睦。能认识家人，对信任的家人有眼神的表示。无大小便失禁情况。病史的补充后，考虑的诊断主要有
参考答案CE
解析
4.
患者收治入院后，需特别交代护理人员的注意事项有
参考答案ADG
解析
5.
目前可选择的治疗方法有
参考答案BEG
解析
6.
在患者木僵状态缓解后，能够进行有效交谈，此时精神状况检查应注意重点询问哪两个方面，以明确诊断
参考答案DE
患者，女，28岁。家属诉；近1个月来患者出现兴奋，话多，言语零乱。脾气大，有伤人毁物行为。有怪异行为。提问
7.
对此患者，您考虑的诊断可能是
参考答案AC
解析
8.
家属进一步补充：患者此前有过两次发作，每次发作情况类似。都表现为乱语、话多、行为乱。患者自诉：三次发作情况类似。每次自我感觉良好，心情愉悦，脑子反应快，感觉自己能力强，没有自己做不了的事情。能听见声音在耳边和自己说话，有说好话的，也有说坏话的。觉得有某种物理力量在控制自己。经过治疗，声音会消失，此时情绪也会平稳下来。该患者具有的症状是
参考答案ABCG
解析
9.
此时，您考虑的诊断最有可能是
参考答案E
解析
10.
该患者目前最适宜的治疗方案是
参考答案C
女性，24岁，农民。2周前因家中被盗急起精神失常，兴奋话多，疑神疑鬼，胡言乱语，打人毁物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗，丢失500元，当晚彻夜不眠，反复想自己做事考虑不周。情绪激动，烦躁不安，做事不能集中注意，睡眠与饮食均明显减少。第3天起更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解。2天来病情加重，哭笑无常在地上打滚，躁动不安，大汗淋漓，拒绝饮食，小便在床，生活不能自理被抬到医院就诊。
11.
患者目前可能的诊断要考虑哪些
参考答案ABDFG
解析
12.
为明确诊断，尚需进一步收集哪些病史或检查资料
参考答案ABCE
解析
13.
追问病史，既往无类似情况发生，半年来曾因消瘦、心悸、急躁、遇事易激动、睡眠差，多汗等多次就诊，具体诊疗不详。体格检查：T37．4℃，P120次／分，R30次／分，BP135／90mmHg，甲状腺Ⅱ度肿大，双手细微震颤，心肺未闻及病理性杂音，腱反射亢进。精神状况检查：被约束在担架上抬入病室，蓬头散发，满身污秽，大声喊叫，扮鬼脸，嬉笑，向周围乱吐口水，自语内容零乱，思维破裂或不连贯。问话不答，说一些不相关的话，无法深入接触。定向力、记忆力及智能检查不配合。目前患者最可能的诊断为
参考答案F
解析
14.
尚需作哪些检查有助于确诊
- A.体重指数
- B.血清T
、T
和TSH水平 - C.基础代谢率测定
- D.躁狂量表
- E.PANSS
- F.甲状腺
Ⅰ摄取率 - G.BPRS
- H.甲状腺超声检查
参考答案BCFH
解析
15.
实验室检查结果示T、T水平明显高于正常，TSH水平低于正常。甲状腺Ⅰ摄取率高于正常。患者诊断为"甲状腺功能亢进所致精神障碍"，最关键的治疗环节是(选一项)
、T水平明显高于正常，TSH水平低于正常。甲状腺Ⅰ摄取率高于正常。患者诊断为"甲状腺功能亢进所致精神障碍"，最关键的治疗环节是(选一项)参考答案E
某男，38岁，工人。因言行反常，睡眠差2个月就诊。近2个月来，患者出现不睡觉，不吃饭，脾气大，经常与妻子发生争吵，自语，乱语，说在白天看见鬼，说家里人和周围的人联合起来害他。说街上的人讲话都是针对他的，疑妻有外遇，打骂妻子。患者起病来无发热、抽搐，无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。
16.
该患者的病史提示患者可能有哪些症状
参考答案ACDE
解析
17.
仔细追问病史，发现患者20年前开始喝酒，每日酒量最多可达一斤多，高酒精含量的白酒，近10年出现早晨起床，首先饮酒，然后再上班或干别的事。不喝酒，就出现乏力，心悸，手足颤抖：为了喝酒，经常撒谎骗钱。家族史无特殊。此时，患者应考虑哪些诊断
参考答案BCEF
解析
18.
患者目前的治疗应该包括
- A.纳曲酮
- B.乙酰高牛磺酸钙
- C.苯二氮
类药物 - D.对症支持治疗
- E.停止饮酒
- F.使用抗精神病药控制精神症状
参考答案CDEF
解析
19.
针对该患者的社会心理干预包括
参考答案ABCEF
患者，男性，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。
20.
鉴别病毒性脑炎和精神分裂症的重要依据是
参考答案D
解析
21.
单纯疱疹病毒性脑炎患者出现谵妄状态，以下情况不正确的是
参考答案E
解析
22.
此患者最先考虑的诊断是
参考答案C
解析
23.
该患者不必急于进行的检查是
参考答案D
解析
24.
对该患者的治疗，不正确的是
参考答案C
患者，男性，65岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3个月来院就诊，患者自诉头疼头晕，乏力；神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能，共济失调。脑电图检查显示；a波减少，出现θ波和δ波。脑脊液常规：无色、透明，12～24小时内不凝固。头颅CT见脑萎缩，脑池宽、脑回小。
25.
该患者目前最可能的诊断为
参考答案E
解析
26.
临床上该病常需与哪些疾病相鉴别
参考答案ABCD
解析
27.
目前对于该患者最有效的治疗措施为
参考答案C
解析
28.
本病的预后特征为
参考答案A
女性，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出剐进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm)，伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。
29.
针对本患者的症状应首先进行哪些必须的检查
参考答案ACEFGH
解析
30.
提示：体格检查：体温36℃，脉搏58次／分，呼吸16次／分，血压80／60mmHg。消瘦；营养差，皮下脂肪极少，弹性差，乳房萎缩。心律齐，未闻及杂音。双下肢轻度水肿，神经系统检查未见异常。精神检查：神清，接触被动，语量少，言谈切题，称自己没有什么病，并不太瘦，认为发脾气的原因是自己不饿，可是父母总是强迫她吃饭。实验室检查：WBC3．8×10
／L，RBC2．36．×10
／L，Hb72g／L血钠120mmol／L，血钾2．9mmol／L，血清白蛋白35．6g/L，血清球蛋白15．9g/L。对该患者提示的上述情况，目前需做以下哪些处理
／L，RBC2．36．×10／L，Hb72g／L血钠120mmol／L，血钾2．9mmol／L，血清白蛋白35．6g/L，血清球蛋白15．9g/L。对该患者提示的上述情况，目前需做以下哪些处理参考答案BCEF
解析
31.
下哪些有助于进一步的诊断和治疗
参考答案BDEFH
解析
32.
部X片显示双肺纹理稍粗，MMPI示：D78，Hy82，其余正常。性激素检查：雌激素稍偏低，孕激素偏高，FT
，FT
低，TSH高。该患者最适宜诊断为
，FT低，TSH高。该患者最适宜诊断为参考答案D
解析
33.
体情况好转后，可试用以下哪些方案治疗较为合理
参考答案ACFG
解析
34.
下关于神经性厌食的叙述正确的是
参考答案ADFG
解析
35.
经性厌食患者的性格特征包括
参考答案ABD
患者，12岁女孩，急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39．8℃，心率122次／分，呼吸25次／分，血压90／60mmHg。神经系统检查：意识模糊，颈部肌张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：WBC5．1×10
／L，中性粒细胞89．8％，RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。
／L，中性粒细胞89．8％，RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。
36.
对该患者进行的必要检查是
参考答案C
解析
37.
患者脑脊液检查结果为：脑脊液压力升高，白细胞和蛋白轻度增高，糖及氯化物正常，未查到细菌。该患者最可能的诊断为
参考答案A
解析
38.
确诊为单纯疱疹病毒性脑炎的最重要的检查是
参考答案B
男性，15岁，未婚，学生。2小时前骑车摔伤头部后昏迷，约10分钟后自行苏醒。醒后诉头痛，头晕，恶心呕吐，反应迟钝，记不清摔伤后的情况，发作性的哭闹，易激惹，骂人。夜眠差，恐惧感，不让母亲离开身边，协助送来急诊。既往体健，无过敏史，病前性格内向、做事认真、为人随和，依赖性强，无精神病家族史。
39.
为明确患者的诊断，必须立即做的检查有
参考答案A
解析
40.
头颅EEG、CT、MRI正常。神经系统检查无阳性发现。你认为最可能的诊断为
参考答案D
解析
41.
针对该病你认为合理的治疗方案是
参考答案ABCG
患者，19岁，女性，中学生。一天前上午因学习成绩之事与同学发生争执，受到多人围观，情绪低落，午餐时自行饮红酒一杯入睡。上晚自习时，突然不能行走，以双下肢麻木无力入院。入院后体查未见异常，神经系统检查：双下肢肌力0级，感觉减退，浅反射和深反射均正常，病理反射未引出。
42.
入院后以下哪些方面的检查有利于明确诊断
参考答案BCDF
解析
43.
该患者在病前无感染史，无头痛，无发热，在任何检查结果没有出来以前，需要做哪些鉴别诊断
参考答案BCD
解析
44.
如果患者以上检查结果均正常，患者入院后一直入睡困难，应采取下列哪些方面的治疗
- A.甲泼尼龙短程冲击疗法
- B.晚上给予苯二氮
类药物 - C.给予免疫球蛋白一疗程
- D.给予抗生素
- E.给予抗精神病药物
- F.给予心理暗示治疗
参考答案BF
解析
45.
如果患者经过治疗，疗效显著，你认为患者出院后，应该注意哪些方面
- A.出院后逐步减量停用皮质类固醇激素
- B.继续服用苯二氮类药物
- C.继续服用抗精神病药物
- D.克服个性缺陷
- E.加强自我锻炼，促进心身健康
- F.经常按摩皮肤和双下肢体
参考答案DE
某男，52岁，工人。因急性阑尾炎术后第二天突然出现烦躁不安，自觉心慌，不认识家人，不知道时间，乱语，说看到有火苗，双手抖动明显，夜晚无法入睡。体格检查及神经系统检查：体温37．6℃，体质消瘦，上肢有明显震颤，其余未见异常。患者饮酒30年，每天饮用高度白酒约500g，从未戒过酒，本次因为手术已经3天没有饮酒了。
46.
此时该患者的诊断应该考虑
参考答案ABEF
解析
47.
为了明确诊断，我们需要做的检查包括
参考答案ABCDE
解析
48.
患者各项检查结果显示基本正常，此时的处理应包括
- A.提供相对安静的环境
- B.注意预防各种感染
- C.苯二氮
类药物镇静治疗 - D.对症支持治疗
- E.使用抗癫痫药物
- F.使用抗精神病药控制精神症状
参考答案ABCDF
解析
49.
患者经过治疗一周后上述症状全部消失，对病中表现，患者不能完全回忆。今后患者的继续治疗方案中可以采用哪些方法
参考答案ABCEF
女性，48岁。因"与人吵架后斜颈、咀嚼动作增多、脾气大、烦躁半年余"求治。患者半年前与人吵架后怄气，随即出现斜颈，咀嚼动作增多，感到脚底冒冷气，容易疲劳，躺在床上休息时，不能很轻松入睡。食欲明显减退，焦躁不安，常因小事发脾气，事后又非常后悔。由于反复发作，患者极为痛苦。经营一家水果店，生意基本未受影响；家庭支持好。家族史：两系三代无精神病史。性格：内向，不善言谈。
50.
要确诊患者疾病性质，你认为以下哪些选项要优先考虑
参考答案ACF
解析
51.
若各项辅助检查结果无异常发现，该患者目前最可能的诊断是
参考答案D
解析
52.
若患者诊断为其他或待分类的神经症,在CCMD-3诊断系统中其病程标准为
参考答案A
解析
53.
该患者最重要、最有效的治疗方法是
参考答案C
男性，40岁，入院诊断为肝硬化。近1周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭盒说要去食堂买饭，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪，说有人要害他。
54.
对帮助诊断最有价值的检查项目是
参考答案D
解析
55.
最可能的诊断是
参考答案C
某女，19岁。家人发现患者半年前出现在晚上入睡约1小时后，突然起床，吃东西，开抽屉拿东西，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。次日均否认这些行为。发作没有规律，有时一周一次，有时几周一次，遂来就诊。
56.
该患者首先需要考虑的诊断是
参考答案B
解析
57.
患者肝肾功能、心电图、脑电图、头部MRI等检查均未见异常，观察2个月后症状无明显改变，此时，该患者的诊断应考虑
参考答案C
解析
58.
此患者合适的治疗是
参考答案B
女性，61岁，汉族，工人，已婚。主诉"失眠20年，加重2个月"入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林25mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。
59.
以下哪些有助于了解病史
参考答案ABCEFG
男性患者，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。
60.
作为接诊医师你应该首先考虑诊断为哪些疾病
参考答案D
解析
61.
关于急性一氧化碳中毒机制的说法，错误的是
参考答案D
解析
62.
对于该患者不应该进行措施是
参考答案E
女性患者，27岁，既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉"再也无脸见人了，要死给丈夫看"等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5～6个小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，口鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。
63.
如果临床考虑"中毒性脑病"，下列哪种疾病的可能性最大
参考答案E
解析
64.
临床上诊断为有机磷中毒，哪一组症状最具有诊断价值
参考答案C
解析
65.
该患者目前应该首选的治疗是
参考答案D
患者男性，60岁，某公司总经理。近1个月来渐起心情不好，感觉有些空虚，时有头痛、腰背不适、乏力，时而叹气，坐立不安。食欲减退、夜间睡眠不好，但从无轻生念头。
66.
患者目前要考虑的诊断是
参考答案CDE
解析
67.
还需要进一步了解哪些内容有助于诊断
参考答案ABCDF
解析
68.
以下哪些资料有助于鉴别诊断
参考答案ABDE
解析
69.
如果躯体及辅助检查均未发现异常，可作以下哪些处理
参考答案ACDF
解析
70.
进一步了解到，患者1个月前刚从领导岗位退休。3个月后，患者的症状逐渐消失，现在正值女儿生孩子，能帮助打理家庭事务。患者的诊断主要考虑
参考答案C
青年男性患者，近半月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，表现不好，他常回答"我工作能力比谁都强"，"我表现很好。"
71.
这种症状最可能是
参考答案D
解析
72.
该患者最可能的诊断是
参考答案B
解析
73.
该患者服用某药物治疗3周后，病情有好转，但出现白细胞减少，白细胞数量为2．0×10
／L，最适宜的处理
／L，最适宜的处理参考答案B
认知过程是客观现实世界与情绪、行为反应的中介，当知觉由于某种原因得不到充分的信息，或由于感觉作出错误的评价与解释时，就会对思维的准确性或范围产生影响，使思维受到限制或歪曲，从而导致适应不良的情绪和行为。因此，要想改变不良的情绪和行为就必须首先对原来的认识过程，以及这一过程中产生的错误的认知观念加以改变。
74.
属于这种心理治疗理论的基本观点是
参考答案D
解析
75.
这种心理治疗方法最有效的适应证是
参考答案B
二十二岁女性患者，因用砖头砸伤自己头面部3天，疑人害半个月急诊入院。据家属反映患者在半个月前因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3天前因担心被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左眼眶青紫，头前部隆起。
76.
该患者入院后，首先需考虑做哪些检查
参考答案ABC
解析
77.
患者头部CT检查未发现颅内有出血，有头皮下血肿，未发现头骨有骨折，左眼部有淤血，眼睛无法睁开，视力无法检查，患者拒食，也不愿意说话，内心体验无法查及。针对上述情况可作何种处理
参考答案ABC
解析
78.
因患者不愿开口说话，内心体验无法查及，根据目前所掌握到的信息，患者可能的诊断有
参考答案BC
解析
79.
经过相关科室的协助处理，患者的头皮血肿和左眼部的青紫有明显好转，在住院的第7天时，患者开始开口说话，说觉得自己心情不好，自己做错了事，犯了很大的错误，拖累了家人，还不如死了算了，但害怕会被公安机关抓起来，宁愿自己死也不愿被抓，所以用砖头砸自己的头部，因为曾听到有个男的声音告诉她自己做错了事，就应该承担责任，自行了断，不然就会有人要害死她，公安机关会来抓她，叫她不要吃饭，饿死算了。此患者有下列哪些症状
参考答案ADEI<br />
80.
经过一段时间的治疗，患者的幻听和被害妄想消失，情绪有所好转，患者最可能的诊断是
参考答案C
解析
81.
患者目前仍有抑郁情绪，能自行进食，愿意服药，此时可作何处理
参考答案BF
解析
82.
该患者经过上述处理后完全康复出院，下列关于出院后的治疗计划正确的是
参考答案BCD
患者，女性，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你"等，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……既往体健。
83.
此患者可能的诊断有
参考答案AB
解析
84.
入院后给予奎硫平系统治疗(最大量600mg／d)1周后，患者的思维松散消失，回答切题，在病房仍忙忙碌碌，好管闲事。此患者最可能的诊断是
参考答案B
解析
85.
为明确诊断，此时，医生还最需向家属和患者了解既往哪些情况
参考答案ACD
解析
86.
据家属反映，患者在1个月前有情绪低落，说活着没有意思，持续了半个多月缓解。此患者最可能的诊断是一
参考答案D
解析
87.
该患者使用奎硫平后，仍然比较兴奋，偶尔在病房与病友发生争吵，血常规检查示白细胞计数为3．5×10
／L，进一步对该患者作何处理
／L，进一步对该患者作何处理参考答案ACD
解析
88.
患者继续服用奎硫平(700mg/d)，同时服用碳酸锂1．0g／d治疗14天后，疗效不佳，以下处理正确的是
参考答案G
解析
89.
继续治疗一周后，该患者出现不愿讲话，情绪低落，偶有自杀念头，睡眠差，对该患者作何处理
参考答案CDG
解析
90.
经过系统的治疗，患者康复出院，关于此患者出院后的长期治疗计划哪些正确
参考答案ACFH
患者，女性，24岁。从小细腻敏感，无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止要求都很严格。做事唯恐出错，总是反复查核对，尤其是不容许自己有一点差错，否则便焦躁不安、甚至失眠。她总对别人做的事不放心，坚持要求他人严格按自己的方式行事，凡事都要亲力亲为，往往忙得不可开交却效果不佳。由于过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系，因而同事关系不好。两个月前，患者工作中出现错误，被领导批评，逐渐出现情绪低落、食欲下降、失眠，经常哭泣，有消极想法。
91.
以上资料提示患者还可能存在哪些性格特点
参考答案CDEG
解析
92.
目前需要考虑的诊断有
参考答案EF
解析
93.
针对此患者，治疗上可考虑哪些措施
参考答案ABFG
男性患者，23岁，某大学三年级学生。自人大学以来，从不和宿舍同学一起聊天、谈话，也很少见有同学、老乡来找他，因此，同学们都背后戏称他为"怪人"。患者终日离群独处，冥思苦想，偶尔交谈亦不能与人合拍，说的有些是"玄论"，令人莫明其妙。学习成绩尚好，但性格孤僻，对人冷漠，又很怕羞，敏感。从不肯在公众场合出头露面，也没有什么知心朋友。在一段时期里，他突然着迷于气功，经常不上课，外出去找气功大师传授"功法"，回来时早晚面壁练功，搅得同学都非常反感，劝也不听，也止不住，一味我行我素，行为奇怪，简直像个"外星人"似的。
94.
以下哪些对患者的诊断和鉴别诊断特别有帮助(选两项)
参考答案DF
解析
95.
若患者诊断为人格障碍，其属于哪类人格障碍
参考答案C
解析
96.
以下哪些不是该类患者的常见表现
参考答案BDF
解析
97.
你认为该患者目前不必要的处理措施是
参考答案ACFG
解析
98.
如出现下述哪些情况，则需抗精神病药系统治疗
参考答案BD
每逢不良行为出现时即给予一痛苦刺激，如电刺激、呕吐等，经过一定时间反复训练，不良行为就和不愉快体验建立了条件联系。
99.
这种治疗方法是
参考答案C
解析
100.
通常用于治疗以下哪种障碍
参考答案B<br /><br /><br /><br />