医学高级职称正高《耳鼻咽喉科学》预测试卷二

【代码：027】耳鼻喉（头颈外科）预测试卷共 100 题 180 次浏览更新于 2026-09-26

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一、多项选择题

下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。

扁桃体切除术后并发症为()

A.出血
B.伤口感染
C.肺部感染
D.声嘶
E.扁桃体周脓肿

关于急性化脓性中耳炎描述正确的是()

A.系中耳粘膜的急性化脓性炎症
B.主要致病菌为肺炎球菌和结核杆菌
C.病变主要位于鼓室
D.好发于青壮年
E.中耳其他各部也可受累

关于镫骨肌反射检查，描述正确的是()

A.镫骨肌反射的过程可用声导抗仪记录称为镫骨肌反射检查
B.正常人双耳均可引出交叉与不交叉两种反射
C.反射弧中任何一个环节受累均可使其消失
D.镫骨肌反射检查主要用于估计听觉敏度
E.镫骨肌反射检查可帮助识别非器质性聋

符合外耳道疖治疗原则的是()

A.早期应用抗生素
B.服用镇静、止痛药物
C.局部理疗
D.疖溃破者，清理脓液后，局部用药
E.疖未成熟未溃破者，可直接切开排脓

中耳由那些结构组成()

A.鼓室
B.鼓窦
C.乳突
D.前庭
E.咽鼓管

与鼻咽癌的描述相符的是()

A.病毒感染在鼻咽癌发病中起重要作用
B.多数患者早期表现为鼻阻塞及反复大量鼻出血
C.可有单侧分泌性中耳炎的表现
D.颈淋巴结转移发生率高
E.放射治疗为首选治疗方法

治疗喉狭窄的措施包括哪些()

A.喉内放置扩张支架
B.糖皮质激素治疗
C.切除或松解瘢痕
D.气管切开
E.喉气管重建

咽及食管闭合性损伤可出现()

A.吐血
B.咯血
C.气肿
D.气胸
E.吞咽困难

颈部慢性淋巴结炎应与下列哪些疾病鉴别()

A.颈淋巴结结核
B.颈部恶性淋巴瘤
C.颈部先天性囊肿
D.颈部转移性恶性肿瘤
E.颈部血管瘤

下列哪几项是听神经瘤的早期症状()

A.恶心，呕吐
B.感音神经性聋
C.眩晕
D.步态不稳
E.面部感觉麻木

下列检查能判断肿块与周围血管之间关系的有()

A.B超检查
B.普通CT检查
C.增强CT检查
D.MRI检查
E.DSA检查

有关老年性聋，下列哪几项是正确的()

A.为人体老化过程在听觉器官中的表现
B.出现年龄与发展速度因人而异
C.发病机制与内淋巴积水有关
D.遗传因素对其发生发展有重要影响
E.与生命过程中遭受的各种有害因素影响有关

咽后隙形成的脓肿其脓液可波及()

A.咽旁隙
B.椎前隙
C.下颌下隙
D.颈动脉鞘
E.后纵隔

功能性聋在临床上有许多其他名称，包括下列哪几项()

A.伪聋
B.非器质性
C.癔症性聋
D.心理性聋
E.精神性聋

下列哪项属于梅尼埃病眩晕的特点()

A.患者感自身或周围物体沿一定方向和平面旋转
B.起病缓慢，程度较轻，常因中枢代偿的建立而缓解
C.眩晕与伴发的植物神经反射症状的程度一致
D.较少呈突发旋转性
E.间歇期自然缓解

有关耳硬化病理改变描述正确的是()

A.病变部位正常骨组织由嗜碱性海绵状疏松骨代替
B.硬化灶与周围正常骨组织没有明确界限
C.骨海绵化过程可向四周扩展达整个骨迷路
D.病变后期成熟的嗜酸性网状骨形成
E.骨海绵化过程多由内生软骨层开始

耳源性脑脓肿病人出现昏迷、喷射性呕吐及视盘水肿，提示颅内压增高，下列属于降低颅内压的药物是()

A.生理盐水
B.20%甘露醇
C.30%速尿
D.硝普钠
E.泼尼松

下列哪项符合慢性化脓性中耳炎的特征()

A.中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症
B.可分为粘膜型，肉芽型及坏死型三种
C.为耳鼻咽喉科临床常见病、多发病
D.以耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降为临床特征
E.可引起多种颅内、外并发症

下列哪项是经咽鼓管途径至急性化脓性中耳炎()

A.在污水中游泳
B.不适当的咽鼓管吹张
C.不适当的擤鼻
D.鼻腔治疗不当
E.鼓膜穿孔

检查咽鼓管是否通畅常用的方法有()

A.捏鼻鼓气法
B.咽鼓管导管吹张法
C.电测听
D.耳声发射
E.听性脑干反应

先天性耳前瘘管的叙述正确的是()

A.为常染色体显性遗传性疾病
B.瘘管口多位于耳轮脚前
C.为胚胎期第2鳃沟封闭不全所致
D.发现瘘管反复感染者均应手术切除
E.瘘管常深入耳廓软骨内

鼻咽癌的病因及流行病学调查认为正确的是()

A.EB病毒感染
B.有种族易感性及家族遗传性
C.与地域及环境因素有关
D.与饮食有关
E.男性高发

关于耳蜗感音功能的叙述正确的是()

A.人耳基底膜上行波所需时间约为3ms
B.基底膜的最大振幅部位与声波频率有关
C.蜗底区的基底膜感受高频声
D.基底膜的不同部位感受不同的声波频率
E.蜗顶部的基底膜感受低频声

关于扁桃体周脓肿描述正确的是()

A.常继发于急性扁桃体炎
B.可分为前上型和后上型
C.对于反复脓肿发作者，可立即作扁桃体切除术
D.在脓肿形成前需使用足量抗生素及适量糖皮质激素以控制炎症
E.脓肿形成后应立即穿刺抽脓或切开排脓

属于构音困难为()

A.腭裂
B.软腭麻痹
C.舌体肥大
D.口吃
E.失语症

37岁，女性患者，咽部异物感、咽痛伴反射性耳痛、头颈部不适近一年余，X线检查如图所示，请选择正确的描述和答案() 题目图片

A.左侧茎突长约3.5cm
B.右侧茎突长约4.0cm
C.双侧茎突过长综合征
D.右侧茎突过长综合征
E.正常茎突

喉乳头状瘤特征描述正确的是()

A.常见症状为声嘶
B.可有呼吸困难
C.可有吞咽困难
D.成人病变一般为多发
E.瘤可蔓延至气管

二、案例分析题

以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。

病历摘要:患者女性，28岁。因双耳渐进性听力下降、耳鸣，时有耳内发堵8年。在当地医院诊断为分泌性中耳炎，给予波氏球打气，每天行鼓膜按摩及滴鼻剂治疗未好转，行左鼓膜穿刺，未抽出液体。患者来我院就诊，耳镜检查见鼓膜完整，稍内陷，查纯音测听：右耳传导性聋，左耳混合型聋，声阻抗：右耳A型，左耳As型，盖莱试验右耳（+），左耳（-）。

该患者可能的诊断为

A.先天性听骨链畸形
B.外伤性听骨链中断
C.分泌性中耳炎
D.耳硬化症
E.鼓室硬化症
F.成骨不全综合症
G.梅尼尔病
H.原发性胆脂瘤

耳硬化症的病理学改变可为　　提示：颞骨CT检查后，该患者确诊为耳硬化症

A.骨迷路内生软骨层骨质吸收破坏
B.产生海绵状新骨
C.鼓室粘膜发生纤维增生，透明变性
D.内耳膜迷路积水
E.鼓室内富含血管的肉芽组织，可见胆固醇结晶
F.鼓室内钙质沉着，听骨链变性

以下哪些不属于耳硬化症的特点

A.中老年，男性
B.青中年，女性
C.白种人
D.黄种人
E.单耳听力急骤下降
F.高音调"吱吱"样耳鸣
G.低音调"嗡嗡"样耳鸣
H.伴有眩晕

韦氏误听是指　提示：该病人出现韦氏误听

A.患者在嘈杂的环境中较安静环境中听力为好
B.患者在安静的环境中较嘈杂环境中听力为好
C.患者言语识别率下降常致误听
D.患者常将自己讲话的声音误以为是别人说话的声音
E.以上都不对

盖莱试验阴性有何意义

A.锤骨固定
B.砧骨固定
C.镫骨足板固定
D.镫骨肌固定
E.骨迷路、耳蜗区硬化
F.鼓膜固定
G.听骨链中断
H.听骨链畸形

应用镫骨切除术治疗耳硬化症的禁忌症　提示：包括该患者确诊为耳硬化症

A.拟手术耳是唯一听力耳
B.镫骨型和耳蜗型耳硬化症并存
C.伴有迷路积水症状的患者
D.听力损失未超过40dB，气骨导差在10～15以内的早期患者
E.外耳道炎症，鼓膜穿孔
F.重度感音神经性聋

不属于耳硬化症手术治疗的术式包括　提示：该患者确诊为耳硬化症

A.镫骨切除术
B.外半规管开窗术
C.镫骨撼动术
D.内淋巴引流术
E.迷路切除术
F.镫骨足板钻孔活塞术
G.镫骨足板破碎术
H.前庭神经切除术

耳硬化症手术应达到以下哪些要求

A.使固定的镫骨足板活动，或去除足板部分
B.建立砧骨长脚与前庭窗之间新的连接
C.确保外淋巴液完全密封，不致令炎性物质经瘘孔进入迷路
D.去除固定的镫骨
E.切除病变的骨迷路组织
F.开放乳突、鼓窦

病历摘要:患者，女，58岁，农民，8年前曾因“右耳胆脂瘤性中耳炎”在某医院行右乳突根治术，4月前再次出现右耳流脓，听力下降，在某医院再次行右乳突根治术，术后病理诊断为慢性炎症。术后患者一直未能干耳，且伴有耳痛。第二次术后半月，术腔即见肉芽组织生长，随后出现右侧面瘫，前来就诊。

目前考虑最可能的诊断有提示：入院耳镜检查见右乳突腔充满淡红色肉芽样组织；右鼻唇沟明显变浅，口角向左偏斜，右额纹消失。

A.胆脂瘤型中耳炎术后复发
B.中枢性面瘫
C.耳源性周围性面瘫
D.中耳癌
E.结核性中耳炎
F.胆脂瘤型中耳炎术后肉芽组织增生

为进一步诊断与治疗，尚需哪些检查？

A.颞骨CT
B.颞骨MR
C.中耳乳突腔肿物活检
D.纯音听阈测试
E.声导抗测试
F.脑干电反应测听（ABR）
G.耳蜗电图

该病人面瘫按House-Brackmann的评定标准为提示：患者右侧面肌不能运动，张力消失，无连带运动、挛缩或痉挛

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
F.Ⅵ级

对以下哪些情况应警惕中耳鳞癌提示：可能患者术后病理提示中耳鳞癌

A.40岁以上的中耳炎患者
B.持续性耳深部疼痛
C.耳痛经保守治疗效果不佳
D.中耳炎患者突然出现面瘫
E.突发听力下降，伴耳鸣，眩晕，无中耳炎病史
F.中耳或外耳道内有易出血的肉芽、乳头状新生物，切除后迅速复发
G.中耳炎患者出现脓血性分泌物
H.耳镜检查见松弛部穿孔及鳞屑状分泌物

目前认为中耳鳞癌的较可能病因有提示：患者术中病理提示中耳鳞癌

A.慢性化脓中耳炎
B.分泌性中耳炎
C.鼓室硬化症
D.耳硬化症
E.中耳乳头状瘤
F.中耳胆固醇肉芽肿
G.结核性中耳炎
H.梅尼埃病

可根据情况选用的手术方式有提示：患者术中病理提示中耳鳞癌

A.乳突根治术
B.扩大乳突根治术
C.颞骨次全切除术
D.颞骨全切除术
E.颈淋巴结清扫术

以下哪些是颞骨次全切除术的禁忌症提示：患者术中病理提示中耳鳞癌，拟行颞骨次全切除术

A.中耳乳突癌局限于颞骨内，无颅内或远处转移
B.肿瘤侵犯颞骨岩尖，范围超过蝶岩缝
C.除面瘫外，合并其他颅神经受侵犯症状
D.颈淋巴结转移
E.全身情况差
F.脑脊液耳瘘

病历摘要:女性患者，40岁，主因眩晕，右侧耳鸣、听力下降1周入院，曾在保健站输液治疗（具体不祥）后眩晕消失。来诊时仅诉右耳鸣、耳聋，电测听检查：右耳AC和BC在0.25Hz～4kHz范围，平均为40dBHL，遂诊断为突发性聋。收住院行扩血管、抗凝、神经营养、能量合剂及高压氧结合治疗10天，耳聋时好时坏。查体：耳鼻咽喉外表标志未见病变。

根据主诉和病史及检查，可能的诊断是什么？

A.突发性聋
B.BPPV
C.梅尼埃病
D.听神经瘤
E.前庭神经炎
F.颈椎病
G.Hunt综合征
H.Cogan综合征

为明确诊断，需进行哪些检查？

A.内听道CT
B.检查有无眼部疾患，及有无全身性自身免疫性疾患
C.神经系统检查
D.甘油试验
E.响度平衡测验
F.SISI
G.颈椎侧位片
H.前庭功能检查

据此可以初步诊断为梅尼埃病。以下哪些检查结果支持该诊断？提示：进一步追问病史，患者一年前曾有两次类似发作，有发作性眩晕，伴波动性耳鸣、耳聋，持续时间为2小时和两天，当时内科对症治疗后缓解。

A.甘油试验：在250Hz、500Hz和1000Hz三个频率范围均提高15dB
B.冷热试验右侧前庭功能轻度减退
C.耳蜗电图SP/AP为0.5
D.短增量敏感指数百分比高
E.Békésy自描听力曲线呈Ⅱ型
F.速尿试验阳性：在250Hz、500Hz和1000Hz三个频率范围均提高超过5dB
G.白细胞计数增高，血沉加快
H.颞骨CT示前庭导水管增宽
I.镫骨肌声反射未引出

下列关于甘油试验，正确的是：

A.其原理是增加淋巴液的比重，并且平衡淋巴液的离子浓度
B.原理是通过增加细胞内的渗透压，吸收内淋巴液中的水分
C.测试前，病人应先进食含糖量高的食物或饮料
D.先测纯音听阈，1小时后口服甘油（1.2～1.5ml/kg）
E.测试时需口服甘油，不能混合其他液体
F.除甘油外，亦可用尿素进行测试
G.甘油试验对于诊断梅尼埃病具有高度的特异性
H.阴性者可排除梅尼埃病

关于梅尼埃病的病因，以下可能的是哪些？

A.内淋巴吸收障碍
B.前庭导水管狭窄
C.Ⅰ型胶原引发的免疫反应
D.交感神经抑制，副交感神经应激性增高
E.内耳小动脉痉挛，微循环障碍
F.内淋巴液生成过多
G.病毒感染
H.内分泌障碍

梅尼埃病，眩晕发作的特点是什么？

A.感周围物体绕自身水平旋转
B.感周围物体绕自身向前、向后滚翻
C.头部的运动可使眩晕加重
D.眩晕可于任何时间发作
E.眩晕持续时间为数十分钟至数小时
F.眩晕持续时间常超过24小时
G.眩晕发作时可仅有颠簸感
H.多不伴有恶心、呕吐

就该患者，诊断为梅尼埃病，其治疗原则是什么？

A.力求治愈，减少患者发作的次数
B.发作时以迅速缓解症状，减轻痛苦为主
C.间歇期可考虑应用鼓室内注射药物来防止复发
D.间歇期的治疗以争取听力好转和预防其复发为目标
E.药物控制症状后，若再复发可予手术治疗
F.药物治疗无明显效果时可考虑手术
G.仍有眩晕反复发作，且听力继续恶化时可考虑手术治疗
H.仍有眩晕反复发作，听力继续恶化时可考虑鼓室内注射庆大霉素

为控制症状，可选用下列哪些药物？提示：患者复又出现眩晕，仍有右侧耳鸣及听力下降

A.6-542
B.桂利嗪
C.敏使朗
D.尼莫地平
E.罂粟碱
F.艾司唑仑
G.他巴唑

下列说法错误的是：提示：患者眩晕严重，右侧听力减退90dB。拟行鼓室内注射庆大霉素

A.庆大霉素的浓度越大效果越好
B.鼓室内注射量每次约0.1ml
C.操作安全、简便
D.每天一次效果较每周一次好
E.眩晕均可获得控制
F.最常见的并发症是鼓膜穿孔和中耳炎
G.对对侧听力也有影响
H.不会影响对侧听力

梅尼埃病手术治疗的适应证是什么？

A.首先诊断明确，应排除其他疾病引起相似症状
B.症状发作频繁，眩晕剧烈，药物治疗无效者
C.每次发作伴有显著的听力减退，发作后听力不恢复者
D.耳蜗功能已丧失，眩晕仍常发作者
E.耳蜗功能严重下降，耳鸣扰人严重者
F.耳蜗功能未丧失，眩晕发作频繁仍可考虑行破坏耳蜗的手术
G.耳蜗功能基本正常，但眩晕反复发作不是手术的适应证

病历摘要:患者男，62岁，持续性左鼻塞6个月伴流粘脓涕。患者1年前始出现间断性鼻塞，伴流清涕、喷嚏，无头痛，亦无鼻涕带血，感双侧面颊部闷涨感。半年前始左鼻塞加重，但喷嚏减轻，改流粘脓性鼻涕，偶有涕中带血，并感左侧面颊、左眼眶内侧隐隐胀痛，但无视力下降及复视。检查见双侧下鼻甲稍大，鼻腔黏膜苍白，左侧总鼻道及中鼻道见荔枝肉样新生物，表面可见红色小血管纹分布及粘脓性分泌物，触之未见出血。右侧未见新生物，鼻中隔稍右偏曲。鼻咽顶黏膜淡黄色半圆形突起，但未见黏膜糜烂，出血。

根据上述检查结果，考虑哪些疾病？

A.左侧鼻窦炎并鼻息肉
B.真菌性鼻窦炎
C.上颌窦囊肿并鼻息肉
D.鼻腔鼻窦乳头状瘤
E.鼻腔鼻窦恶性肿瘤
F.鼻腔鼻窦海绵状血管瘤
G.鼻腔鼻窦骨瘤
H.鼻咽癌

为了进一步确定病变情况，可进行下列哪些检查？

A.华特位（Waterposition）平片
B.柯德威尔位（Caldwellposition）平片
C.劳氏位（Lawposition）平片
D.麦氏位（Mayerposition）平片
E.许氏位（Schuellerposition）平片
F.伦氏位（Runstromposition）平片
G.反斯氏位（反Stenvenposition）平片
H.冠状位鼻窦CT

为了下一步治疗，该做哪些检查？

A.鼻腔肿物病理活检
B.鼻窦CT
C.生化检查
D.胸正位片
E.头颅CT
F.胸部CT
G.鼻咽纤维镜检查+病理活检
H.鼻咽CT
I.三大常规（血、尿、大便）

该患者的治疗方案可为下列哪些？提示：鼻窦CT显示左侧上颌窦、前后组筛窦及鼻腔内为软组织肿块影，左蝶窦及额窦为阻塞性炎性改变，上颌窦内侧壁轻度内移，上颌窦窦腔骨壁完整。鼻中隔右偏曲。右侧鼻窦未见异常。鼻腔肿物组织活检，病理结果为乳头状瘤。

A.鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术
B.放疗
C.鼻内窥镜下鼻腔鼻窦肿物切除术
D.鼻内窥镜联合柯路氏进路鼻腔鼻窦肿物切除术
E.面中翻进路鼻腔鼻窦肿物切除术
F.鼻内窥镜下鼻腔鼻窦肿物切除术+放疗
G.鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术+放疗
H.上颌骨外翻并鼻腔鼻窦肿物切除术

如该患者进行了鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术，其术后将可有什么后遗症？

A.鼻塞
B.鼻腔干燥
C.鼻出血
D.鼻腔痂皮过多
E.流脓涕
F.咽喉异物感
G.面部疤痕
H.一段时间的面部麻木

如何进行处理？提示：鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术后1个月，门诊检查见手术侧上颌窦腔及筛窦术腔表面0.5×5cm大小荔枝样新生物，无出血及糜烂，呈鹅卵石样分布，边界不清。

A.进行肿物活检
B.观察
C.鼻腔表面激素使用
D.再次手术
E.放疗
F.口服激素治疗
G.激素静脉给药治疗
H.化疗

你该怎样处理？　提示：经过消水肿，促进黏液排泌等治疗，术腔黏膜恢复正常，1年再次随诊，内镜下见上颌窦内上角可见一1.5×1.5cm新生物，呈荔枝肉样，病理活检示乳头状瘤。

A.鼻内镜下肿物切除
B.鼻外进路肿物切除
C.放疗
D.鼻内镜下肿物切除并局部冷冻治疗
E.鼻内镜引导下CO激光肿物切除
F.鼻内镜引导下CO激光肿物切除+放疗
G.鼻内镜下肿物切除并局部冷冻治疗+放疗
H.化疗

对该患者的最佳治疗方案？　　提示：再经过半年随访，在术侧上颌窦底内侧部见一1.5×2.0cm大小肿物，荔枝肉样但表面呈分叶状，并轻度糜烂，覆盖少许脓性分泌物和血痂。左侧硬腭部未见溃疡，上列牙齿无松动，颈部未及包块。病理活检结果为：乳头状瘤并部分癌变。CT显示肿物位于上颌窦下壁并上颌窦下壁骨质部分破坏。

A.放疗
B.化疗
C.鼻侧切开鼻窦肿瘤切除并上颌窦底壁部分骨质凿除
D.鼻内窥镜下肿瘤切除
E.上颌骨部分切除术
F.上颌骨全切除术
G.上颌骨部分切除并放疗
H.上颌骨全切除并放疗

病历摘要:患者男，65岁，主诉左侧鼻出血半小时，于夜间睡眠时突然出现，左鼻孔、口咽均有鲜红血液涌出，23时就诊就医。就诊时，患者神态紧张，意识清晰，伴头晕、乏力，无头痛、气促、出冷汗。既往有高血压10年，一直服用降压药，平时血压约150/90mmHg左右。体检：T：36.8℃，P：90次/分，R：22次/分，BP：165/110mmHg。皮肤干燥，弹性差，唇粘膜淡红色。左侧鼻腔及鼻咽见多量暗红血凝块，少许鲜红血液由鼻咽延左侧口咽侧壁不停下流。

急诊最好先作哪些检查？

A.血常规
B.凝血指标
C.血清钠、钾、氯、肌酐、尿素氮
D.鼻腔CT扫描
E.胸片
F.心电图
G.血管造影
H.血儿茶酚胺及其代谢产物

在作出鼻出血诊断的过程中应考虑哪些主要问题？

A.确定出血部位
B.估计出血量
C.有无其他器官并发症
D.既往有无鼻出血病史
E.判断出血原因
F.患者的经济状况
G.患者家族成员有无鼻出血病史

急诊应作哪些处理？

A.消除患者紧张情绪，必要时使用镇静剂
B.患者采取坐位或半卧位
C.头部热敷
D.输血
E.找出出血点，行局部止血
F.行颈外动脉结扎术
G.降血压
H.静脉滴注止血药

鼻腔主要由哪些血管供血？

A.筛前动脉
B.筛后动脉
C.舌动脉
D.蝶腭动脉
E.利特尔动脉丛
F.上唇动脉
G.腭大动脉
H.咽升动脉

该患者可能出血部位是哪些？提示：患者入院后行前鼻镜下清除鼻腔血凝块，鼻腔前段粘膜良好，未见明显活动出血点，用凡士林纱条行前鼻孔填塞后出血停止。急查血常规示Hb:102g/L。

A.利特尔动脉丛
B.鼻中隔后部
C.鼻-鼻咽静脉丛
D.克静脉丛
E.蝶腭动脉
F.嗅裂鼻中隔部
G.鼻咽部
H.上颌窦

后鼻孔填塞有哪些注意事项？提示：患者于第二天凌晨3点左右再次出现多量鲜血流入咽部，经口吐出，左侧前鼻孔未见出血，改用左侧前后鼻孔填塞后出血停止。

A.注意无菌操作
B.纱布球表面喷洒局部止血药
C.挟取纱布球时要慎防纱布球坠入喉咽
D.后鼻孔填塞物停留时间一般不超过3天
E.前鼻固定孔丝线不能绑的太紧
F.要先行前鼻孔填塞，再塞后鼻孔纱布球
G.纱布球底部之丝线自口腔引出松松固定于口角旁
H.填塞留置期间给予抗生素预防感染

此时对患者还可以采取哪些止血手段？提示：患者于72小时后撤除左侧鼻腔填塞物及后鼻孔填塞球，当天白天鼻腔及咽部均无活动出血，第二天凌晨3点20分再次出现左侧前鼻孔及口腔多量血涌出，量约数百毫升，嘴唇苍白，四肢出冷汗。P：100次/分，R：24次/分，BP：125/80mmHg。

A.血管造影下血管栓塞术
B.筛前动脉结扎术
C.静脉使用降血压药
D.颈外动脉结扎术
E.重新前后鼻孔填塞
F.头部低位
G.鼻内窥镜下电凝止血
H.鼻腔局部使用缩血管剂
I.上唇动脉结扎术

患者除了止血外还应采取哪些紧急措施？

A.监测血压、呼吸、脉搏、尿量
B.观察精神状态及皮肤温度、色泽
C.开通静脉通道，补充血容量
D.立即使用大量血管活性药物
E.复查血常规，必要时静脉输血
F.使用强心剂
G.行预防性气管切开术
H.停用所有降压药

病历摘要:患者男，18岁，主诉右侧进行性鼻塞半年，回吸性血涕1月余。今来院就诊，无耳鸣、听力下降、耳胀，无头痛、视矇、复视，无面色苍白、全身乏力。体检：T：36.6℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg。头颅无畸形，双颈未及肿大淋巴结，心肺听诊无异常。双侧鼻腔粘膜光滑，右侧鼻咽见一约1.0cm×1.2cm×1.5cm大小的圆形淡红色肿物，表面光滑，堵塞右侧后鼻孔。为进一步诊治，收入院。

为了进一步明确诊断可作哪些检查？提示：根据病史及体检，初步诊断为鼻咽纤维血管瘤

A.手指触诊
B.鼻咽纤维镜检查
C.鼻咽肿物活检
D.EB病毒抗体
E.鼻咽CT扫描
F.鼻咽MRI扫描
G.腹部B超
H.胸片
I.数字减影血管造影

鼻咽纤维血管瘤具有哪些病理特征?

A.肿瘤多原发于蝶骨及枕骨底部
B.瘤体多无包膜，由大小不一的血窦组成
C.瘤体表面光滑，可呈分叶状，质硬
D.瘤体由胶原纤维及成纤维细胞组成网状基质
E.瘤体的血管壁厚及弹性好
F.根据血管成分和纤维成分优势不同，又可称为纤维血管瘤
G.瘤体根部为正常动脉，有分支伸入瘤体
H.肿瘤具有向邻近组织扩张生长能力

鼻咽纤维血管瘤具有哪些临床特点?

A.多见于10～25岁男性青年
B.25岁以后有自愈倾向
C.病因可能与性激素分泌有关
D.病程长，生长缓慢
E.易反复鼻出血，患者常有不同程度贫血
F.肿瘤常可过裂孔侵入鼻腔、鼻窦、翼腭窝、颅内
G.肿瘤血供多来源于同侧上颌动脉和颈外动脉咽升支
H.中年患者有易复发及恶性变倾向

哪些是鼻咽纤维血管瘤与鼻咽癌的鉴别要点？

A.两者病因都与遗传因素有关
B.前者好发于蝶骨底部，后者好发于咽隐窝
C.前者外观一般较光滑，后者外观多粗糙
D.两者都可以出现鼻衄、鼻塞、听力下降、耳鸣等耳鼻症状
E.两者都有恶性侵袭倾向
F.两者都可以引起颅底骨质破坏及颅神经受累症状
G.前者无颈淋巴结转移，后者可出现颈淋巴结转移
H.前者EB病毒抗体多为阴性，后者EB病毒抗体多为阳性
I.前者CT增强扫描强化明显，后者CT增强扫描无强化
J.前者以手术治疗为主，后者以放射治疗为主

拟行手术切除，为减少手术出血，目前有哪些有效措施？提示：CT扫描显示鼻咽肿物侵犯蝶骨底壁、蝶骨内侧翼板，向外侵入翼腭窝，强化明显，增强后CT值120HU，CT诊断为鼻咽纤维血管瘤

A.术前行数字减影血管造影+瘤体供血血管栓塞术
B.术前行瘤体内注射平阳霉素
C.术前行瘤体放疗
D.术中控制性低压麻醉
E.术前静脉使用止血药
F.术中行同侧颈外动脉结扎术
G.术前行瘤体冷冻术
H.术中局部喷洒止血药
I.将瘤体分块切除
J.术中使用肾上腺生理盐水纱条压迫止血

如下哪些是颈外动脉的分支？提示：术前拟先行右侧颈外动脉结扎术，以减少术中出血

A.甲状腺下动脉
B.甲状腺上动脉
C.舌动脉
D.面动脉
E.眼动脉
F.咽升动脉
G.脑膜中动脉
H.上颌动脉
I.耳前动脉
J.蝶腭动脉

颈外动脉结扎术有哪些注意事项？

A.于约舌骨平面水平寻找颈总动脉分叉
B.结扎部位位于颈动脉分叉与甲状腺上动脉之间
C.可根据颈部有无分支辨认颈动脉与颈内动脉
D.可根据受压后颞浅动脉搏动有无消失来判断颈外动脉
E.结扎颈外动脉时应辨清及保护好面神经分支
F.同时结扎双侧颈外动脉可造成不良后果
G.误扎颈内动脉可造成患者偏瘫甚至死亡
H.切口逐层缝合，注意勿留死腔

患者术后为防止手术并发症应采取哪些措施？提示：该患者行颈外动脉结扎后，经采取经硬腭进路鼻咽纤维血管瘤切除术，术中出血约800ml，术后行用碘仿纱条右侧前后鼻孔填塞止血。

A.术后常规行气管切开防止窒息
B.术后密切血压、脉搏、出血情况
C.术后予朵贝氏液漱口，保持口腔清洁
D.术后静脉使用足量抗生素防止感染
E.术后如出现鼻腔或口咽渗血，应立即拔除填塞物，重新填塞
F.术后48小时后全部取出术腔填塞物，防止感染
G.术腔填塞物应逐步取出，防止压力骤减导致出血
H.硬腭切口缝线每日用3％双氧水去痂

病历摘要:某女，32岁，颈前肿物进行性增大2月，近一周出现声嘶，体检：颈前正中偏左扪及肿物约2×3cm，质硬，随吞咽活动，左颈部中下部可扪及3个2cm大小的肿物，质硬，活动欠佳。

如果你是接诊医生，你考虑下列哪些检查进一步确诊：

A.EB-VCA-IgA
B.甲状腺B超
C.颈部增强CT扫描
D.肿物的细针穿刺细胞学检查
E.抗炎治疗，观察
F.纤维喉镜检查了解声嘶原因
G.请外科处理

如果细胞学检查提示甲状腺恶性肿瘤，可能是以下哪种肿瘤：

A.乳头状癌
B.粘液表皮样癌
C.亚急性甲状腺炎
D.髓样癌
E.滤泡癌
F.未分化癌
G.甲状腺肉瘤

如果是甲状腺乳头状癌，以下哪些是它的特征：

A.最常见，占甲状腺癌的60％～70％
B.女性及40岁以下患者较多
C.早期颈部淋巴结转移，预后差
D.肿瘤多为单发，原发灶可以很小
E.肿瘤复发后不能手术
F.即使出现远处转移，也可带瘤生存较长时间
G.常见类癌综合症（腹泻、面部潮红、多汗等）及内分泌症状

如果该病人确诊左侧甲状腺乳头状癌并颈部淋巴结转移，左侧候返神经受累，以下哪些处理是正确的：

A.放射治疗
B.先化学治疗，后手术
C.颈部淋巴结清扫＋甲状腺狭部＋甲状腺左叶切除术
D.甲状腺全切术
E.如果有肺、骨转移，也可采用I的内放射治疗
F.术后口服甲状腺素抑制TSH防止甲状腺癌复发
G.为避免对侧喉返神经损伤，采用肿瘤挖除术

以下不是甲状腺癌常见的转移部位的：

A.脑
B.颈部淋巴结
C.肺
D.骨
E.肝
F.皮肤
G.对侧甲状腺叶

以下是对甲状腺及其周围器官的解剖描述，正确的是：

A.甲状腺由2个侧叶和狭部组成，半数可有锥状叶
B.喉返神经与甲状腺下动脉交叉穿行
C.喉上神经跨过甲状腺上动脉人喉内
D.甲状腺癌常转移至锁骨上淋巴结
E.甲状腺下动脉源于颈外动脉
F.甲状腺有真假2层被膜，假被膜又称外被膜，是气管前筋膜的延续
G.甲状腺没有最下动脉

以下是甲状腺手术可能的并发症，正确的是：

A.损伤喉返神经致声嘶
B.损伤一侧喉返神经可能出现呼吸困难
C.低钙性抽搐
D.甲状腺功能低下
E.喉阻塞
F.甲亢危象
G.饮水呛咳

病历摘要:某男，34岁，吃鱼后出现吞咽困难，间接喉镜检查咽喉部未见鱼刺。

以下处理正确的是：

A.安慰病人，先回家观察
B.食管钡棉X线检查
C.临床上考虑食管异物可能性大，直接进行胃镜检查
D.喝水诊断法
E.首选胸部CT检查
F.如果食管钡棉未见异物，可告诉病人没有异物
G.食管MRI检查

由于检查结果尚未出来，结合症状你高度怀疑食道异物，以下哪些部位是食管异物最常见的发生部位：

A.食管入口
B.主动脉弓压迹
C.左支气管压迹
D.膈肌裂孔处
E.贲门
F.食管下段
G.食管上段

纤维胃镜发现食管异物位于主动脉压迹，可见搏动，异物较大，周围有血肿及感染，胃镜下取异物不成功，准备行食管镜检查，请说出食管镜检查的适应症：

A.取食管异物
B.食管镜下食道癌切除术
C.食道狭窄扩张
D.食管内取肿瘤病理
E.诊断食管各种疾病
F.检查气管异物
G.病人有较严重的颈椎病

根据上面胃镜的情况，还需做什么处理：

A.追问病史发生的时间
B.立即局麻下食道镜取异物
C.行胸部CT扫描，了解异物毗邻情况
D.如果异物史超过7天，应请胸外科会诊
E.全麻下食管镜检查，备体外循环开胸手术
F.告诉病人家属放心，我们一定可以将异物安全取出

以下哪些情况提示有食道穿孔：

A.血常规WBC20.8×10/L
B.X线胸透提示有纵隔气肿或纵隔增宽
C.大便潜血阳性
D.X线片有纵隔摆动
E.胸骨后痛，颈部皮下气肿
F.胸部CT发现食管外异物
G.吞咽困难

应用食管镜检查时，不能进入食管入口的原因包括：

A.病人体位不正确
B.病人过分紧张
C.食管镜过粗
D.术者技术欠佳
E.病人颈短，上切牙太长
F.食管入口狭窄
G.病人食道入口解剖变异，因此无法找到

应用食管镜取出食管内张开的别针异物时，正确的方法是：

A.夹住别针的任何部位，沿食管镜拉出
B.夹住别针尖端，拉入食管镜取出
C.夹住别针的圆端，下推食管镜到别针的圆圈处，再下推后拉出
D.夹住别针的圆圈，送入胃内旋转掉头后再拉出
E.开胸取异物
F.将异物推入胃内即可
G.用别针关闭钳关闭别针后再取出异物

患者，女，10岁，替。磨牙近中关系。前牙反4mm，下颌前突。下颌体稍长，下颌位置前移，上颌前颌骨区发育稍差。

最佳矫治计划为

A.观察致恒牙列治疗
B.去除不良习惯
C.功能矫治器
D.面罩前牵引
E.双曲舌簧矫治器

如需矫治则对施力描述正确的是

A.每侧30～50g
B.每侧50～100g
C.每侧100～500g
D.每侧300～500g
E.施力方向为向前、上与平面呈向上约30°角

如患者伴有单侧后牙反治疗方法是

A.调
B.单侧垫式活动矫治器
C.改正单侧咀嚼习惯
D.治疗后牙区龋齿
E.以上都可以

患者，男，5岁，因前牙反而求治，病史不详。乳牙列，下颌第一磨牙深龋，乳前牙反，反覆盖较大，反覆较浅，面墅偏直。

造成患者前牙反的可能原因中，下面所列因素的哪一项可以被排除

A.下颌第一乳磨牙深龋
B.遗传
C.胚胎发育异常
D.吮吸上唇习惯
E.口呼吸习惯

患者，12岁，全口牙齿均呈均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损。

临床诊断可能是

A.氟牙症
B.釉质发育不全
C.四环素牙
D.先天性梅毒牙
E.遗传性乳光牙本质

治疗首选

A.漂白治疗
B.烤瓷冠修复
C.抗梅毒治疗
D.基因治疗
E.树脂修复

如何预防

A.梅毒患者在妊娠后4个周内行抗梅毒治疗
B.居住地饮用水含氟量限制在0.5～1.0ppm
C.妊娠期、哺乳期妇女和8岁以下儿童不宜用四环素类抗生素
D.给在牙发育矿化期儿童补足营养
E.使用免疫调节剂，提高免疫力

患者，女，38岁，缺失，余留牙正常，医师设计联合卡环，RPI卡环组，舌连接杆连接。医师预取印模灌注工作模型。

该支架使用了几种小连接体类型

A.5种
B.4种
C.3种
D.2种
E.1种

下述制作与随中支托相连接的小连接体说法中，不正确的是

A.与大连接体呈垂直相连
B.磨光面呈半圆形
C.与基牙及牙槽嵴呈平面接触
D.形成与卡环相类似的由细变粗的自然过渡
E.小连接体沿舌侧外展隙平行延伸

100

关于制作与联卡环相连接的小连接体，下述各项中不正确的是

A.小连接体沿基牙的舌侧近中部位向下延伸连接于舌连接杆
B.该小连接的厚度控制在1.3mm为宜
C.与大连接体相连接部位呈流线形，不要形成死角
D.磨光面应呈半圆形
E.该小连接体的宽度控制茌2.6mm左右为宜

医学高级职称正高《耳鼻咽喉科学》预测试卷二

一、多项选择题

二、案例分析题

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