医学高级职称正高《耳鼻咽喉科学》预测试卷二
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1.
扁桃体切除术后并发症为()
参考答案ABC
解析
2.
关于急性化脓性中耳炎描述正确的是()
参考答案ADE
解析
3.
关于镫骨肌反射检查，描述正确的是()
参考答案ABCDE
解析
4.
符合外耳道疖治疗原则的是()
参考答案ABCD
解析
5.
中耳由那些结构组成()
参考答案ABCE
解析
6.
与鼻咽癌的描述相符的是()
参考答案ACDE
解析
7.
治疗喉狭窄的措施包括哪些()
参考答案AC
解析
8.
咽及食管闭合性损伤可出现()
参考答案ACDE
解析
9.
颈部慢性淋巴结炎应与下列哪些疾病鉴别()
参考答案ABD
解析
10.
下列哪几项是听神经瘤的早期症状()
参考答案BCD
解析
11.
下列检查能判断肿块与周围血管之间关系的有()
参考答案CDE
解析
12.
有关老年性聋，下列哪几项是正确的()
参考答案ABDE
解析
13.
咽后隙形成的脓肿其脓液可波及()
参考答案ADE
解析
14.
功能性聋在临床上有许多其他名称，包括下列哪几项()
参考答案BCDE
解析
15.
下列哪项属于梅尼埃病眩晕的特点()
参考答案ACE
解析
16.
有关耳硬化病理改变描述正确的是()
参考答案ACDE
解析
17.
耳源性脑脓肿病人出现昏迷、喷射性呕吐及视盘水肿，提示颅内压增高，下列属于降低颅内压的药物是()
参考答案BCE
解析
18.
下列哪项符合慢性化脓性中耳炎的特征()
参考答案ACDE
解析
19.
下列哪项是经咽鼓管途径至急性化脓性中耳炎()
参考答案BCD
解析
20.
检查咽鼓管是否通畅常用的方法有()
参考答案AB
解析
21.
先天性耳前瘘管的叙述正确的是()
参考答案ABDE
解析
22.
鼻咽癌的病因及流行病学调查认为正确的是()
参考答案ABCDE
解析
23.
关于耳蜗感音功能的叙述正确的是()
参考答案ABCDE
解析
24.
关于扁桃体周脓肿描述正确的是()
参考答案ABDE
解析
25.
属于构音困难为()
参考答案ABC
解析
26.
37岁，女性患者，咽部异物感、咽痛伴反射性耳痛、头颈部不适近一年余，X线检查如图所示，请选择正确的描述和答案()
参考答案ABC
解析
27.
喉乳头状瘤特征描述正确的是()
参考答案ABE
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
病历摘要:患者女性，28岁。因双耳渐进性听力下降、耳鸣，时有耳内发堵8年。在当地医院诊断为分泌性中耳炎，给予波氏球打气，每天行鼓膜按摩及滴鼻剂治疗未好转，行左鼓膜穿刺，未抽出液体。患者来我院就诊，耳镜检查见鼓膜完整，稍内陷，查纯音测听：右耳传导性聋，左耳混合型聋，声阻抗：右耳A型，左耳As型，盖莱试验右耳（+），左耳（-）。
28.
该患者可能的诊断为
参考答案ACDE
解析
29.
耳硬化症的病理学改变可为 提示：颞骨CT检查后，该患者确诊为耳硬化症
参考答案AB
解析
30.
以下哪些不属于耳硬化症的特点
参考答案AE
解析
31.
韦氏误听是指 提示：该病人出现韦氏误听
参考答案A
解析
32.
盖莱试验阴性有何意义
参考答案CFG
解析
33.
应用镫骨切除术治疗耳硬化症的禁忌症 提示：包括该患者确诊为耳硬化症
参考答案ADEF
解析
34.
不属于耳硬化症手术治疗的术式包括 提示：该患者确诊为耳硬化症
参考答案DEGH
解析
35.
耳硬化症手术应达到以下哪些要求
参考答案ABCD
病历摘要:患者，女，58岁，农民，8年前曾因“右耳胆脂瘤性中耳炎”在某医院行右乳突根治术，4月前再次出现右耳流脓，听力下降，在某医院再次行右乳突根治术，术后病理诊断为慢性炎症。术后患者一直未能干耳，且伴有耳痛。第二次术后半月，术腔即见肉芽组织生长，随后出现右侧面瘫，前来就诊。
36.
目前考虑最可能的诊断有提示：入院耳镜检查见右乳突腔充满淡红色肉芽样组织；右鼻唇沟明显变浅，口角向左偏斜，右额纹消失。
参考答案ACF
解析
37.
为进一步诊断与治疗，尚需哪些检查？
参考答案ACDE
解析
38.
该病人面瘫按House-Brackmann的评定标准为提示：患者右侧面肌不能运动，张力消失，无连带运动、挛缩或痉挛
参考答案F
解析
39.
对以下哪些情况应警惕中耳鳞癌提示：可能患者术后病理提示中耳鳞癌
参考答案ABCDFG
解析
40.
目前认为中耳鳞癌的较可能病因有提示：患者术中病理提示中耳鳞癌
参考答案AE
解析
41.
可根据情况选用的手术方式有提示：患者术中病理提示中耳鳞癌
参考答案ABCDE
解析
42.
以下哪些是颞骨次全切除术的禁忌症提示：患者术中病理提示中耳鳞癌，拟行颞骨次全切除术
参考答案BCE
病历摘要:女性患者，40岁，主因眩晕，右侧耳鸣、听力下降1周入院，曾在保健站输液治疗（具体不祥）后眩晕消失。来诊时仅诉右耳鸣、耳聋，电测听检查：右耳AC和BC在0.25Hz～4kHz范围，平均为40dBHL，遂诊断为突发性聋。收住院行扩血管、抗凝、神经营养、能量合剂及高压氧结合治疗10天，耳聋时好时坏。查体：耳鼻咽喉外表标志未见病变。
43.
根据主诉和病史及检查，可能的诊断是什么？
参考答案ACDH
解析
44.
为明确诊断，需进行哪些检查？
参考答案ABCDEFH
解析
45.
据此可以初步诊断为梅尼埃病。以下哪些检查结果支持该诊断？提示：进一步追问病史，患者一年前曾有两次类似发作，有发作性眩晕，伴波动性耳鸣、耳聋，持续时间为2小时和两天，当时内科对症治疗后缓解。
参考答案ABCDEF
解析
46.
下列关于甘油试验，正确的是：
参考答案BDF
解析
47.
关于梅尼埃病的病因，以下可能的是哪些？
参考答案ABEFGH
解析
48.
梅尼埃病，眩晕发作的特点是什么？
参考答案ABCDEG
解析
49.
就该患者，诊断为梅尼埃病，其治疗原则是什么？
参考答案BDFGH
解析
50.
为控制症状，可选用下列哪些药物？提示：患者复又出现眩晕，仍有右侧耳鸣及听力下降
参考答案ABCDEF
解析
51.
下列说法错误的是：提示：患者眩晕严重，右侧听力减退90dB。拟行鼓室内注射庆大霉素
参考答案ABDEG
解析
52.
梅尼埃病手术治疗的适应证是什么？
参考答案BCDE
病历摘要:患者男，62岁，持续性左鼻塞6个月伴流粘脓涕。患者1年前始出现间断性鼻塞，伴流清涕、喷嚏，无头痛，亦无鼻涕带血，感双侧面颊部闷涨感。半年前始左鼻塞加重，但喷嚏减轻，改流粘脓性鼻涕，偶有涕中带血，并感左侧面颊、左眼眶内侧隐隐胀痛，但无视力下降及复视。检查见双侧下鼻甲稍大，鼻腔黏膜苍白，左侧总鼻道及中鼻道见荔枝肉样新生物，表面可见红色小血管纹分布及粘脓性分泌物，触之未见出血。右侧未见新生物，鼻中隔稍右偏曲。鼻咽顶黏膜淡黄色半圆形突起，但未见黏膜糜烂，出血。
53.
根据上述检查结果，考虑哪些疾病？
参考答案ADE
解析
54.
为了进一步确定病变情况，可进行下列哪些检查？
参考答案ABH
解析
55.
为了下一步治疗，该做哪些检查？
参考答案ABCDGI<br />
56.
该患者的治疗方案可为下列哪些？提示：鼻窦CT显示左侧上颌窦、前后组筛窦及鼻腔内为软组织肿块影，左蝶窦及额窦为阻塞性炎性改变，上颌窦内侧壁轻度内移，上颌窦窦腔骨壁完整。鼻中隔右偏曲。右侧鼻窦未见异常。鼻腔肿物组织活检，病理结果为乳头状瘤。
参考答案ACDE
解析
57.
如该患者进行了鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术，其术后将可有什么后遗症？
参考答案BDFGH
解析
58.
如何进行处理？提示：鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术后1个月，门诊检查见手术侧上颌窦腔及筛窦术腔表面0.5×5cm大小荔枝样新生物，无出血及糜烂，呈鹅卵石样分布，边界不清。
参考答案BCFG
解析
59.
你该怎样处理？ 提示：经过消水肿，促进黏液排泌等治疗，术腔黏膜恢复正常，1年再次随诊，内镜下见上颌窦内上角可见一1.5×1.5cm新生物，呈荔枝肉样，病理活检示乳头状瘤。
- A.鼻内镜下肿物切除
- B.鼻外进路肿物切除
- C.放疗
- D.鼻内镜下肿物切除并局部冷冻治疗
- E.鼻内镜引导下CO
激光肿物切除 - F.鼻内镜引导下CO激光肿物切除+放疗
- G.鼻内镜下肿物切除并局部冷冻治疗+放疗
- H.化疗
参考答案ABDE
解析
60.
对该患者的最佳治疗方案？ 提示：再经过半年随访，在术侧上颌窦底内侧部见一1.5×2.0cm大小肿物，荔枝肉样但表面呈分叶状，并轻度糜烂，覆盖少许脓性分泌物和血痂。左侧硬腭部未见溃疡，上列牙齿无松动，颈部未及包块。病理活检结果为：乳头状瘤并部分癌变。CT显示肿物位于上颌窦下壁并上颌窦下壁骨质部分破坏。
参考答案E
病历摘要:患者男，65岁，主诉左侧鼻出血半小时，于夜间睡眠时突然出现，左鼻孔、口咽均有鲜红血液涌出，23时就诊就医。就诊时，患者神态紧张，意识清晰，伴头晕、乏力，无头痛、气促、出冷汗。既往有高血压10年，一直服用降压药，平时血压约150/90mmHg左右。体检：T：36.8℃，P：90次/分，R：22次/分，BP：165/110mmHg。皮肤干燥，弹性差，唇粘膜淡红色。左侧鼻腔及鼻咽见多量暗红血凝块，少许鲜红血液由鼻咽延左侧口咽侧壁不停下流。
61.
急诊最好先作哪些检查？
参考答案ABC
解析
62.
在作出鼻出血诊断的过程中应考虑哪些主要问题？
参考答案ABE
解析
63.
急诊应作哪些处理？
参考答案ABEGH
解析
64.
鼻腔主要由哪些血管供血？
参考答案ABDFG
解析
65.
该患者可能出血部位是哪些？提示：患者入院后行前鼻镜下清除鼻腔血凝块，鼻腔前段粘膜良好，未见明显活动出血点，用凡士林纱条行前鼻孔填塞后出血停止。急查血常规示Hb:102g/L。
参考答案BCF
解析
66.
后鼻孔填塞有哪些注意事项？提示：患者于第二天凌晨3点左右再次出现多量鲜血流入咽部，经口吐出，左侧前鼻孔未见出血，改用左侧前后鼻孔填塞后出血停止。
参考答案ACDGH
解析
67.
此时对患者还可以采取哪些止血手段？提示：患者于72小时后撤除左侧鼻腔填塞物及后鼻孔填塞球，当天白天鼻腔及咽部均无活动出血，第二天凌晨3点20分再次出现左侧前鼻孔及口腔多量血涌出，量约数百毫升，嘴唇苍白，四肢出冷汗。P：100次/分，R：24次/分，BP：125/80mmHg。
参考答案ADEG
解析
68.
患者除了止血外还应采取哪些紧急措施？
参考答案ABCEH
病历摘要:患者男，18岁，主诉右侧进行性鼻塞半年，回吸性血涕1月余。今来院就诊，无耳鸣、听力下降、耳胀，无头痛、视矇、复视，无面色苍白、全身乏力。体检：T：36.6℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg。头颅无畸形，双颈未及肿大淋巴结，心肺听诊无异常。双侧鼻腔粘膜光滑，右侧鼻咽见一约1.0cm×1.2cm×1.5cm大小的圆形淡红色肿物，表面光滑，堵塞右侧后鼻孔。为进一步诊治，收入院。
69.
为了进一步明确诊断可作哪些检查？提示：根据病史及体检，初步诊断为鼻咽纤维血管瘤
参考答案ABDEFI<br />
70.
鼻咽纤维血管瘤具有哪些病理特征?
参考答案ACDFGH
解析
71.
鼻咽纤维血管瘤具有哪些临床特点?
参考答案ACDEFG
解析
72.
哪些是鼻咽纤维血管瘤与鼻咽癌的鉴别要点？
参考答案BCDFGHJ<br />
73.
拟行手术切除，为减少手术出血，目前有哪些有效措施？提示：CT扫描显示鼻咽肿物侵犯蝶骨底壁、蝶骨内侧翼板，向外侵入翼腭窝，强化明显，增强后CT值120HU，CT诊断为鼻咽纤维血管瘤
参考答案ABDFGJ<br />
74.
如下哪些是颈外动脉的分支？提示：术前拟先行右侧颈外动脉结扎术，以减少术中出血
参考答案BCDFH
解析
75.
颈外动脉结扎术有哪些注意事项？
参考答案ACDGH
解析
76.
患者术后为防止手术并发症应采取哪些措施？提示：该患者行颈外动脉结扎后，经采取经硬腭进路鼻咽纤维血管瘤切除术，术中出血约800ml，术后行用碘仿纱条右侧前后鼻孔填塞止血。
参考答案BCDGH
病历摘要:某女，32岁，颈前肿物进行性增大2月，近一周出现声嘶，体检：颈前正中偏左扪及肿物约2×3cm，质硬，随吞咽活动，左颈部中下部可扪及3个2cm大小的肿物，质硬，活动欠佳。
77.
如果你是接诊医生，你考虑下列哪些检查进一步确诊：
参考答案BCF
解析
78.
如果细胞学检查提示甲状腺恶性肿瘤，可能是以下哪种肿瘤：
参考答案ADEF
解析
79.
如果是甲状腺乳头状癌，以下哪些是它的特征：
参考答案ABDF
解析
80.
如果该病人确诊左侧甲状腺乳头状癌并颈部淋巴结转移，左侧候返神经受累，以下哪些处理是正确的：
- A.放射治疗
- B.先化学治疗，后手术
- C.颈部淋巴结清扫＋甲状腺狭部＋甲状腺左叶切除术
- D.甲状腺全切术
- E.如果有肺、骨转移，也可采用
I的内放射治疗 - F.术后口服甲状腺素抑制TSH防止甲状腺癌复发
- G.为避免对侧喉返神经损伤，采用肿瘤挖除术
参考答案CEF
解析
81.
以下不是甲状腺癌常见的转移部位的：
参考答案AEF
解析
82.
以下是对甲状腺及其周围器官的解剖描述，正确的是：
参考答案DG
解析
83.
以下是甲状腺手术可能的并发症，正确的是：
参考答案ACDEFG
病历摘要:某男，34岁，吃鱼后出现吞咽困难，间接喉镜检查咽喉部未见鱼刺。
84.
以下处理正确的是：
参考答案BC
解析
85.
由于检查结果尚未出来，结合症状你高度怀疑食道异物，以下哪些部位是食管异物最常见的发生部位：
参考答案A
解析
86.
纤维胃镜发现食管异物位于主动脉压迹，可见搏动，异物较大，周围有血肿及感染，胃镜下取异物不成功，准备行食管镜检查，请说出食管镜检查的适应症：
参考答案ACDE
解析
87.
根据上面胃镜的情况，还需做什么处理：
参考答案ACD
解析
88.
以下哪些情况提示有食道穿孔：
- A.血常规WBC20.8×10
/L - B.X线胸透提示有纵隔气肿或纵隔增宽
- C.大便潜血阳性
- D.X线片有纵隔摆动
- E.胸骨后痛，颈部皮下气肿
- F.胸部CT发现食管外异物
- G.吞咽困难
参考答案ABEF
解析
89.
应用食管镜检查时，不能进入食管入口的原因包括：
参考答案ABCDEF
解析
90.
应用食管镜取出食管内张开的别针异物时，正确的方法是：
参考答案BCDG
患者，女，10岁，替。磨牙近中关系。前牙反4mm，下颌前突。下颌体稍长，下颌位置前移，上颌前颌骨区发育稍差。
91.
最佳矫治计划为
参考答案D
解析
92.
如需矫治则对施力描述正确的是
参考答案D
解析
93.
如患者伴有单侧后牙反治疗方法是
参考答案E
患者，男，5岁，因前牙反而求治，病史不详。乳牙列，下颌第一磨牙深龋，乳前牙反，反覆盖较大，反覆较浅，面墅偏直。
94.
造成患者前牙反的可能原因中，下面所列因素的哪一项可以被排除
参考答案E
患者，12岁，全口牙齿均呈均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损。
95.
临床诊断可能是
参考答案C
解析
96.
治疗首选
参考答案A
解析
97.
如何预防
参考答案C
患者，女，38岁，缺失，余留牙正常，医师设计联合卡环，RPI卡环组，舌连接杆连接。医师预取印模灌注工作模型。
98.
该支架使用了几种小连接体类型
参考答案D
解析
99.
下述制作与随中支托相连接的小连接体说法中，不正确的是
参考答案E
解析
100.
关于制作与联卡环相连接的小连接体，下述各项中不正确的是
参考答案A<br /><br /><br /><br />