2014年临床助理医师《第二单元》试题（网友回忆版）
临床助理医师-综合笔试
历年真题
共 150 题
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更新于 2026-09-26
一、A1型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
下列关于类风湿关节炎关节受累的描述，正确的是
- A.常下肢不对称性大关节受累
- B.常游走性关节受累
- C.常双手远端指间关节受累
- D.常上肢对称性小关节受累
- E.常单关节受累
2
最易出现失血性休克的骨折是
- A.脊柱骨折
- B.股骨颈骨折
- C.肱骨外上髁骨折
- D.骨盆骨折
- E.肱骨干骨折
3
侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别诊断依赖于
- A.是否查见绒毛结构
- B.组织有无出血坏死
- C.病变侵入子宫肌层的深度
- D.滋养细胞增生程度
- E.有无间质及血管
4
维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞贫血临床表现的主要区别点是
- A.骨髓象改变
- B.神经系统症状
- C.肝脾大
- D.贫血症状
- E.血象改变
5
下列临床表现不属于凝血机制障碍所致的出血是
- A.迟发出血
- B.深部血肿
- C.皮肤出血点、紫癜
- D.关节腔出血
- E.肌肉出血
6
需要进行强制管理的传染病是
- A.炭疽
- B.麻风病
- C.艾滋病
- D.霍乱
- E.血吸虫病
7
传染病感染过程中最常见的是
- A.显性感染
- B.隐性感染
- C.潜伏性感染
- D.病原体感染
- E.病原携带状态
8
不属于腺垂体靶腺的是
- A.甲状腺
- B.睾丸
- C.胰腺
- D.肾上腺
- E.卵巢
9
在病程的不同阶段，甲状腺功能可以分别出现亢进和减退的情况最常见于
- A.亚急性甲状腺炎
- B.结节性甲状腺肿
- C.Graves病
- D.甲状腺腺瘤
- E.桥本甲状腺炎
10
有机磷农药中毒的临床表现中属于毒蕈碱样作用的是
- A.心动过速
- B.支气管平滑肌痉挛
- C.肌肉震颤
- D.昏迷，酣睡
- E.肌无力
11
痈最常见的发生部位是
- A.腰部
- B.背部
- C.面部
- D.胸部
- E.腿部
12
老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是
- A.膀胱炎
- B.前列腺炎
- C.膀胱挛缩
- D.前列腺增生
- E.膀胱异物
13
成人细胞外液占体重的百分比是
- A.35%
- B.30%
- C.40%
- D.20%
- E.25%
14
急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是
- A.高血压脑病
- B.低钙惊厥
- C.中毒性脑病
- D.高热惊厥
- E.低钠血症
15
头部外伤后腰椎穿刺检查脑脊液呈血性，最常见的临床情况是
- A.脑震荡
- B.急性颅内血肿
- C.脑挫裂伤
- D.急性硬膜外血肿
- E.急性硬膜下血肿
16
外科患者鼻饲输注营养液时，为预防吸入性肺炎最主要的措施是
- A.尽量减少液体总量
- B.降低输液速度
- C.输注营养液时采取半卧位
- D.同时给予促胃动力药
- E.控制营养液输注速度
17
诊断胎儿窘迫的可靠依据是
- A.宫缩时胎心率减慢，宫缩周期可恢复
- B.胎儿头皮血pH7.28
- C.胎心监护出现多次变异减速
- D.胎动时胎心率170次/分
- E.胎心监护出现频发晚期减速
18
2型糖尿病发病主要病理生理改变是
- A.自身免疫介导胰岛素β细胞破坏
- B.胰岛素受体功能异常
- C.胰高血糖素分泌过多
- D.胰岛素抵抗和分泌相对不足
- E.胰岛素分泌绝对不足
19
与宫颈癌的发生密切相关的病原体是
- A.单纯疱疹病毒
- B.滴虫
- C.苍白密螺旋体
- D.人乳头瘤病毒
- E.巨细胞病毒
20
黄体功能不足常见的症状是
- A.月经过多
- B.月经频发
- C.月经过少
- D.月经稀发
- E.月经不规则
21
关于月经的叙述，正确的是
- A.初潮年龄多在15～16岁
- B.经期多为3～5天
- C.月经周期一般为28～35天
- D.一次经量为80～100ml
- E.一般在经期的4～5天经量最多
22
诊断肾结核最可靠的依据是
- A.尿频、尿急、尿痛症状
- B.尿检多结核菌阳性
- C.输精管串珠样改变
- D.肾盂、肾盏变形
- E.尿中大量脓细胞
23
精神分裂症患者最常出现的幻觉是
- A.触幻觉
- B.视幻觉
- C.嗅幻觉
- D.听幻觉
- E.味幻觉
24
腹部手术后切口感染，错误的处理是
- A.碘伏纱布湿敷
- B.局部理疗
- C.局部应用抗菌药物
- D.拆除缝线，换药
- E.切口清创后立即缝合
25
鉴别肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的指标是
- A.持续高血压
- B.低蛋白血症
- C.高胆固醇血症
- D.高度水肿
- E.大量蛋白尿
26
最可能出现Froment征阳性的是
- A.尺神经损伤
- B.指深屈肌断裂
- C.指浅屈肌断裂
- D.桡神经损伤
- E.正中神经损伤
27
下列疾病中，以强迫思维为特征的是
- A.慢性酒精中毒
- B.强迫障碍
- C.精神分裂症
- D.广泛性焦虑障碍
- E.疑病障碍
28
评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括
- A.体温
- B.呼吸
- C.肌张力
- D.心率
- E.皮肤颜色
29
1岁以后儿童完成计划免疫复种的第-个疫苗是
- A.乙脑疫苗
- B.百白破疫苗
- C.乙肝疫苗
- D.麻疹疫苗
- E.卡介苗
30
符合足月新生儿生理性黄疸特点的是
- A.黄疸时间＞2周
- B.黄疸退而复现
- C.生后24小时内出现黄疸
- D.血清胆红素＜221μmol/l_
- E.每天血清胆红素升高＞85μmol/L
31
下列面神经炎治疗措施无效的是
- A.复合维生素B
- B.糖皮质激素
- C.抗病毒药物
- D.物理治疗
- E.非甾体抗炎药
32
影响子宫复旧的主要因素是
- A.宫内感染
- B.分娩次数
- C.卧床时间
- D.产妇情绪
- E.是否哺乳
33
X线上表现为肥皂泡样改变的疾病是
- A.骨囊肿
- B.骨软骨瘤
- C.骨肉瘤
- D.骨巨细胞瘤
- E.骨髓炎
34
腰椎麻醉患者术后出现急性尿潴留，最常用的处理方法是
- A.针灸
- B.耻骨上膀胱造瘘
- C.导尿
- D.热敷
- E.耻骨上膀胱穿刺
35
小儿特有的能量需求是
- A.食物热力作用
- B.排泄丢失
- C.活动所需
- D.生长发育
- E.基础代谢
36
颅内压增高"三主征"为头痛、呕吐和
- A.意识障碍
- B.视神经盘水肿
- C.失语
- D.偏瘫
- E.复视
37
尿毒症患者贫血的最主要原因是
- A.慢性失血
- B.血红蛋白合成障碍
- C.红细胞寿命缩短
- D.红细胞生成素缺乏
- E.铁及叶酸摄入不足
38
关于子宫峡部解剖学特点，正确的是
- A.为子宫较宽的部分
- B.妊娠期变软不明显
- C.下端为解剖学内口
- D.临产后子宫下段平脐
- E.非孕时长度约为1cm
39
脊髓炎急性期典型临床表现是
- A.腱反射亢进，肌张力增高，手套一袜套感
- B.腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍
- C.腱反射消失，肌张力增高，节段型感觉障碍
- D.腱反射消失，肌张力降低，手套一袜套感
- E.腱反射亢进，肌张力增高，节段型感觉障碍
40
自知力是指
- A.对所服用药物的认知能力
- B.对既往身体状况的认知能力
- C.对躯体疾病的认知能力
- D.对未来身体状况的认知能力
- E.对自身精神状况的认知能力
41
急性肾小球肾炎治疗不包括
- A.降压
- B.抗感染
- C.低盐及限制液体入量
- D.糖皮质激素
- E.利尿
42
关于妊娠期母体循环系统的改变，正确的是
- A.心排出量自妊娠15周逐渐增加
- B.心排出量至32～34周达高峰
- C.妊娠晚期休息时，心率每分钟增加不足10次
- D.妊娠期舒张压轻度增高
- E.心脏容量至妊娠末期约增加30%
43
维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是
- A.肋骨串珠
- B."O"形腿
- C.手镯、足镯
- D.方颅
- E.颅骨软化
44
人体铁吸收率最高的部位是
- A.十二指肠及空肠上段
- B.空肠及回肠上段
- C.升结肠及横结肠上段
- D.胃及十二指肠上段
- E.回肠及升结肠上段
45
若骨盆坐骨结节间经7.5cm，应加测的骨盆径线是
- A.髂嵴间径
- B.出口后矢状径
- C.坐骨棘间径
- D.骶耻外径
- E.出口前矢状径
46
与牛乳相比，母乳的优点是
- A.乳糖含量少
- B.含饱和脂肪酸多
- C.钙磷比例为1:2
- D.酪蛋白含量少
- E.铁吸收率大30%
47
桡骨头半脱位的治疗措施是
- A.手法复位不必固定
- B.切开复位内固定
- C.切开复位韧带修复
- D.手法复位外固定
- E.切开复位外固定
48
麻疹患儿合并肺炎时应隔离至出疹后
- A.10天
- B.14天
- C.7天
- D.21天
- E.5天
49
正常2岁小儿的头围大约是
- A.46cm
- B.48cm
- C.52cm
- D.44cm
- E.50cm
50
髋关节后脱位的典型体征是
- A.髋关节伸直、内收、外旋畸形
- B.髋关节屈曲、内收、内旋畸形
- C.髋关节屈曲、外展、内旋畸形
- D.髋关节屈曲、内收、外旋畸形
- E.髋关节伸直、外展、内旋畸形
51
广泛性焦虑障碍的主要临床表现是
- A.对自己躯体的健康过分担心
- B.与现实不符的过分紧张和担心
- C.对一些无意义想法的反复出现的不安
- D.面临现实危险时的恐惧反应
- E.濒死感，失控感
52
地方性甲状腺肿的主要病因是
- A.自身免疫性甲状腺炎
- B.碘摄入过多
- C.甲状腺素合成障碍
- D.碘摄入不足
- E.致甲状腺肿物质损伤
53
肾细胞癌最常见的病理类型是
- A.嫌色细胞癌
- B.透明细胞癌
- C.未分类肾细胞癌
- D.乳头状肾细胞癌
- E.肾集合管癌
54
以下疾病，最常出现智能障碍的是
- A.焦虑症
- B.抑郁发作
- C.精神分裂症
- D.强迫障碍
- E.脑器质性精神障碍
55
在饥饿早期，机体首先进行的供能形式是
- A.酮体供能
- B.肌蛋白分解
- C.消耗储备糖原
- D.糖异生作用
- E.脂肪酸供能
56
早期梅毒首选的治疗药物是
- A.林可霉素
- B.青霉素
- C.红霉素
- D.氯霉素
- E.庆大霉素
57
下列不属于人工流产禁忌证的是
- A.术前24小时体温两次在37.5℃以上
- B.严重心力衰竭
- C.慢性生殖器炎症
- D.全身情况衰弱
- E.各种疾病的急性期
58
子宫肌瘤最常发生的变性是
- A.玻璃样变
- B.红色样变
- C.肉瘤样变
- D.囊性变
- E.钙化
二、A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
59
男，23岁。血尿，蛋白尿2年。查体：BP160/90mmHg，尿蛋白1.3～1.8g/d，血肌酐100μmol/L。最可能的诊断是
- A.无症状性蛋白尿和血尿
- B.高血压肾损害
- C.慢性肾小球肾炎
- D.肾病综合征
- E.慢性间质性肾炎
60
男，30岁。右小腿贯穿性枪伤，X线检查未发现骨折及异物残留。正确的处理是
- A.清创，开放引流3～5天，延期缝合
- B.清创，去除异物，缝合
- C.清创，切除周围皮肤3mm，缝合
- D.清创，充分引流，包扎伤口，直至愈合
- E.切开弹道全程，清创，缝合
61
男孩，6岁。眼睑水肿伴尿量减少1周，精神尚可。实验室检查：尿蛋白(++++)，红细胞5/HP，血浆总蛋白35g/L，清蛋白20g/L，胆固醇7.0mmol/L。首选治疗是
- A.输注白蛋白
- B.甲泼尼龙冲击
- C.静脉滴注低分子右旋糖酐
- D.口服环磷酰胺
- E.口服泼尼松
62
女，29岁。体型肥胖，婚后2年未孕，月经周期45～60天，月经量少，血LH/FSH＞2。该患者的内分泌特征不包括
- A.高胰岛素血症
- B.胰岛素抵抗
- C.雌酮/雌二醇比例倒置
- D.高孕激素血症
- E.高雄激素血症
63
男，28岁。车祸后出现短暂昏迷，醒后轻微头痛，逐渐至剧烈头痛、频繁呕吐，伤后3小时意识丧失。查体：昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。头颅X线显示右颞骨骨折，且向颅底方向延伸。其主要临床诊断是
- A.脑震荡
- B.脑干损伤
- C.颅底骨折
- D.脑疝
- E.脑挫裂伤
64
女，30岁。既往无甲亢病史，妊娠两个月时出现怕热、心悸、多汗。查体：甲状腺Ⅰ度肿大，FT3、FT4升高，TSH降低，TRAb阳性。该患者最合适的治疗是
- A.应用硫氮氧嘧啶
- B.外科手术
- C.应用碘化钠溶液
- D.131I治疗
- E.应用甲巯咪唑
65
男孩，2岁。持续高热、咳嗽1周，加重伴烦躁、气促1天。查体：T39.5℃，P114次/分，口唇青紫，可见三凹征，双肺可闻及中细湿性啰音，肝肋下2cm。实验室检查：血WBC20.0×109/L，N0.88，L0.12，胸部X线示双肺散在斑片状阴影，可见肺大疱。最可能的诊断是
- A.腺病毒肺炎
- B.肺炎链球菌肺炎
- C.呼吸道合胞病毒肺炎
- D.肺炎支原体肺炎
- E.金黄色葡萄球菌肺炎
66
女，25岁。右小腿窦道反复流脓5年，近10天再次出现局部发热、红肿、疼痛，窦道口流出脓液增多。X线示右胫骨中段死骨形成，周围有新生骨。目前的最佳治疗是
- A.局部应用抗生素
- B.消除病灶，消灭死腔
- C.肢体制动，抗生素治疗
- D.闭合伤口，放置引流
- E.穿刺抽液，药物注入
67
女，26岁。结婚一年未孕，现停经41天，阴道少量流血6小时，今晨突感下腹部剧烈疼痛，伴明显肛门坠胀感，BP66/44mmHg，妇科检查：宫颈举痛、摇摆痛明显，子宫稍大，稍软。左侧附件区压痛明显。本例恰当的处理措施是
- A.输液输血，同时行剖腹探查术
- B.立即行剖腹探查术
- C.输液输血，观察病情进展
- D.立即进行刮宫术
- E.待纠正休克后行剖腹探查术
68
女，23岁。白带增多1周，有不洁性交史，妇科检查：小阴唇内侧见多个小菜花赘生物。为确诊应进行的辅助检查是
- A.白带革兰染色检查
- B.宫颈刮片细胞学检查
- C.血常规，尿常规检查
- D.B超检查
- E.赘生物组织检查
69
女，35岁。白带增多伴外阴瘙痒1月余。妇科检查：宫颈散在红色斑点，后穹隆有多量稀薄脓性泡沫状分泌物。其最可能感染的病原菌是
- A.厌氧菌
- B.白色念珠菌
- C.淋菌
- D.加德纳菌
- E.阴道毛滴虫
70
女，20岁。发热伴口腔溃疡、关节痛1个月，血WBC3.2×109/L，抗核抗体(+)，抗dsDNA(+)，尿常规正常。首选的治疗药物是
- A.青霉素
- B.布洛芬
- C.泼尼松
- D.利血生
- E.阿司匹林
71
初产妇，25岁。妊娠41周，宫缩规律，枕左前位，胎心率144次/分，宫口开大3cm，胎头未衔接。最可能符合本产妇实际情况的骨盆测量数值是
- A.对角径13cm
- B.髂棘间径25cm
- C.坐骨棘间径10cm
- D.髂嵴间径27cm
- E.骶耻外径17cm
72
男，24岁。近3个月来觉得疲乏无力，早醒，食欲下降，工作效率明显低下，感觉头脑迟钝，不愿多说话，觉得度日如年，认为前途暗淡，有轻生念头，体格检查无明显异常。该患者最可能的诊断是
- A.焦虑症
- B.抑郁发作
- C.精神分裂症
- D.神经衰弱
- E.分离障碍
73
男，25岁。发热伴皮肤出血点2周，查体：双下肢皮肤可见出血点，胸骨下段压痛(+)，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血液检查：Hb105g/L，WBC2.0×109/L，分类可见幼稚细胞，PLT35×109/L。最可能的诊断是
- A.再生障碍性贫血
- B.脾功能亢进
- C.巨幼细胞贫血
- D.急性白血病
- E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
74
女，64岁。2型糖尿病病史10年，近2个月出现双下肢水肿，查体：BP140/100mmHg，意识清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率70次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢明显水肿。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，血清胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L，血浆白蛋白28g/L。为明确水肿原因，首先应进行检查的是
- A.双肾CT
- B.双肾B超
- C.糖化血红蛋白
- D.胰岛素释放试验
- E.尿蛋白定量
75
女，35岁。双手第2、5近端指间关节和双腕关节肿痛3个月，双颞颌关节及颈椎疼痛1个月，伴晨僵1小时。对明确诊断最有意义的实验室检查是
- A.C反应蛋白
- B.抗链"O"
- C.抗环瓜氨酸肽抗体
- D.血沉
- E.免疫球蛋白
76
女孩，3岁。因生长迟缓伴智力低下来诊，查体：身高75cm，体重13kg，表情呆板，毛发稀少，皮肤粗糙，塌鼻梁，舌头宽厚，心音低钝，腹胀，有脐疝。最有诊断价值的检查是
- A.甲状腺功能
- B.尿有机酸分析
- C.染色体核型分析
- D.骨龄
- E.头颅CT
77
女，20岁。足癣多年，近1周发热，右小腿出现片状红斑，腹股沟淋巴结肿大，疼痛。最可能的致病菌是
- A.乙型溶血性链球菌
- B.铜绿假单胞菌
- C.梭状芽孢杆菌
- D.金黄色葡萄球菌
- E.表皮葡萄球菌
78
男，21岁。3小时前刀伤致右手五指完全离断，对断指正确的处理是
- A.分别予以标记置于保温箱
- B.捆扎一起包好
- C.浸泡酒精中消毒
- D.直接置于冰块中保存
- E.清洁布包好放入4℃冰箱内
79
女，30岁。继发性痛经7年，婚后2年未孕，妇科检查：子宫后位，正常大小，固定，左侧附件区触及5～6cm大小囊性包块，边界欠清，固定，CA125升高。该患者首选的治疗方法是
- A.人工助孕
- B.手术治疗
- C.中药治疗
- D.激素治疗
- E.止痛治疗
80
女，68岁。顺产3个子女，腰骶部疼痛2年，站立时明显，休息时缓解，近半年行走时自觉有块状物自阴道口脱出，妇科检查：平卧位时用力向下屏气，宫颈达处女膜缘，阴道口可见宫颈。其子宫脱垂分度是
- A.Ⅱ度重型
- B.Ⅰ度轻型
- C.Ⅲ度
- D.Ⅱ度轻型
- E.Ⅰ度重型
81
女，70岁。蛋白尿-个月，尿蛋白定量6g/L，蛋白电泳显示以小分子蛋白为主，呈单克隆分布。其蛋白尿的性质应为
- A.组织性蛋白尿
- B.肾小球性蛋白尿
- C.溢出性蛋白尿
- D.分泌性蛋白尿
- E.肾小管性蛋白尿
82
女，51岁。慢性肾衰竭病史3年，头晕、乏力、四肢发麻1天，查体：BP160/100mmHg，贫血貌，心电图示：窦性心律，T波高尖，急查血肌酐789μmol/L，血钾6.8mmol/L。对该患者最关键的治疗是
- A.导泻
- B.限制钾盐摄入
- C.补液
- D.血液透析
- E.口服降压药物
83
女孩，16岁。3天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查：ALT860U/L，TBIL120μmol/L。本病的病理特点不包括
- A.假小叶形成
- B.肝细胞气球样变性
- C.肝细胞点状坏死
- D.炎症细胞浸湿
- E.毛细胆管内胆栓形成
84
女，49岁。烧伤后3小时入院。双大腿、小腿及足部布满大小不等水疱，可见潮红创面，疼痛明显。该患者的烧伤面积是
- A.45%
- B.20%
- C.40%
- D.35%
- E.32%
85
女，20岁。发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。查体：T39℃，BP120/80mmHg，意识清楚，腹软，脐周压痛(+)，无反跳痛。实验室检查：血WBC20.1×109/L，N0.89，L0.11。粪镜检：WBC20～30/HP，RBC10～15/HP。最可能的诊断是
- A.霍乱
- B.急性肠炎
- C.伤寒
- D.急性细菌性痢疾
- E.肾综合征出血热
86
正常小儿，身长88cm，体重12.5kg，出牙16颗，现会双脚跳，会用勺子吃饭。其最可能的年龄是
- A.1岁
- B.3岁
- C.2岁
- D.4岁
- E.5岁
87
男，47岁，农民。持续高热3天，尿少1天。查体：意识清楚，皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸不明显充血，双腋下可见"鞭击样"出血点。实验室检查：血WBC18.2×109/L,PLT60×109/L,ALT140U/L，TBIL45μmol/L，尿蛋白(++)。最可能的诊断是
- A.肾综合征出血热
- B.急性肾小球肾炎
- C.急性黄疸型肝炎
- D.钩端螺旋体病
- E.败血症
88
男，建筑工人。从脚手架跌下伤及会阴部。3小时后不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多局限在
- A.腹腔
- B.会阴及阴囊
- C.膀胱周围
- D.前列腺周围
- E.耻骨后间隙
89
女，42岁，肉眼血尿1月余。IVU显示双肾功能正常，右肾盂有充盈缺损1.5cm×1.2cm，尿细胞学检查发现肿瘤细胞。治疗方法首选
- A.放疗
- B.右肾输尿管全切术
- C.化疗
- D.右肾切除术
- E.肿瘤切除术
90
女婴，11个月。面色苍白伴萎靡不振1个月。生后混合喂养，未添加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下1cm，心肺无异常。实验室检查：Hb85g/L，RBC3.5×1012/L，平均红细胞容积68fl，血清蛋白降低。最可能的诊断是
- A.再生障碍性贫血
- B.维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血
- C.溶血性贫血
- D.叶酸缺乏性巨幼细胞贫血
- E.缺铁性贫血
91
初产妇，27岁。妊娠34周，有不洁性交史，出现尿频、尿急、尿痛伴阴道口分泌物增多5天。查体：尿道口及宫颈口均见脓性分泌物。该患者应首选的治疗药物是
- A.四环素
- B.青霉素
- C.氧氟沙星
- D.头孢曲松
- E.红霉素
92
女，32岁。阴道分泌物增多1个月。查体：阴道内稀薄白带。阴道pH为5，阴道分泌物线索细胞阳性。患者首选的治疗药物是
- A.链霉素
- B.甲硝唑
- C.红霉素
- D.氧氟沙星
- E.青霉素
93
女，35岁。右小腿前不不慎被锄头砸伤2小时，右胫前皮肤创口3cm，未见畸形。清创术中错误的处理是
- A.清创后放置引流片
- B.清洗创口周围皮肤
- C.上下纵行延长切口
- D.清除泥沙等异物
- E.过氧化氢冲洗
94
男婴，6个月。咳嗽伴发热5天，加重2天。查体：T38.5℃，P160次/分，R54次/分，热病容，喘憋、烦躁不安，可见三凹征，双肺呼吸以喘鸣音为主，可闻及少量细湿性啰音，腹软，肝肋下2.5cm。最可能的诊断是
- A.金黄色葡萄球菌肺炎
- B.呼吸道合胞病毒肺炎
- C.腺病毒肺炎
- D.肺炎链球菌肺炎
- E.肺炎支原体肺炎
95
女婴，1天，足月产。出生1分钟Apgar评分3分。查体：P90次/分，R30次/分，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是
- A.新生儿肺透明膜病
- B.新生儿湿肺
- C.新生儿缺氧缺血性脑病
- D.胎粪吸入综合征
- E.新生儿低血糖
96
男，2岁。偏食，不喜欢吃鱼、肉、蛋和蔬菜，喜欢啃泥土，常患口腔炎，实验室检查：Hb90g/L，血涂片示：红细胞大小不等，小细胞为多。该患者患病的主要病因是
- A.铁消耗过多
- B.先天储铁不足
- C.铁摄入不足
- D.红细胞破坏增加
- E.生长发育快
97
女，28岁。寒战、发热伴尿频3天，查体：T39.5℃，右肾区叩击痛，尿常规检查：红细胞5～10/高倍视野，白细胞20～30/高倍视野。该患者抗生素治疗的疗程是
- A.3天
- B.1周
- C.4周
- D.2周
- E.3周
98
男，21岁。手足麻木，双下肢无力1天，大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查体：意识清楚，脑神经无明显异常，四肢肌张力降低，双上肢肌力3级，双下肢肌力1～2级，远端重，腱反射消失，双侧腓肠肌压痛(+)，病理征未引出，无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是
- A.脑梗死
- B.周期性瘫痪
- C.吉兰-巴雷综合征
- D.脑出血
- E.急性脊髓炎
99
女，60岁。被家人发现其昏迷在浴室中，浴室使用的是燃气热水器。查体：皮肤潮红，瞳孔正常大小，口唇樱桃红色。最可能的诊断是
- A.一氧化碳中毒
- B.安眠药中毒
- C.有机磷农药中毒
- D.乙醇中毒
- E.阿托品中毒
100
女，15岁。左小腿近端持续性疼痛3个月，夜间加重。查体：左小腿近端局部肿胀、皮温增高。X线片示左胫骨上段日光射线样改变。最可能的诊断是
- A.骨结核
- B.骨囊肿
- C.骨髓炎
- D.骨肉瘤
- E.骨软骨瘤
101
男，56岁。上腹部创伤致高位肠瘘5天，血压90/60mmHg，血pH7.2，HCO3-15mmol/L。该患者酸碱失衡类型是
- A.呼吸性碱中毒
- B.代谢性碱中毒
- C.呼吸性酸中毒
- D.代谢性酸中毒
- E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
102
女，9岁。不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T37.8，P110次/分，R28次/分，精神尚好，面色略苍白，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心界不大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，胸、腹部检查无异常。实验室检查：Hb100g/L，血沉72mm/h，抗链"O"(+)，C反应蛋白56mg/L。心电图示：P-R间期延长，ST段下移，T波低平。最可能的诊断是
- A.败血症
- B.病毒性心肌炎
- C.风湿性心脏炎
- D.原发性肺结核
- E.贫血性心脏病
103
女，35岁。车祸后昏迷，被送至医院3小时后清醒。查体：意识尚清，双侧眶周青紫，右鼻孔有血性液体流出，嗅觉丧失，能遵嘱活动。临床诊断颅底骨折最可靠的依据是
- A.右鼻孔流出血性液体
- B.同向性偏盲
- C.嗅觉丧失
- D.眶周青紫
- E.伤后昏迷时间较长
104
男，46岁。间断发热2周，伴寒战、大汗，于9月10日就诊。发病前10天曾去泰国旅游，有蚊虫叮咬史。查体：T40.5℃，P100次/分，R23次/分，BP125/80mmHg，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下可触及。血液检查：Hb98g/L，RBC2.4×1012/L，WBC8.5×109/L。该患者最可能的诊断是
- A.疟疾
- B.斑疹伤寒
- C.钩端螺旋体病
- D.伤寒
- E.流行性感冒
105
男，20岁。近半年来常无诱因出现短暂意识丧失，伴左上肢节律性抽动及口角抽动，持续数分钟。最可能的癫痫类型是
- A.肌阵挛发作
- B.强直阵挛发作
- C.单纯部分发作
- D.复杂部分发作
- E.失神发作
106
初产妇，24岁。妊娠38周，未做系统产前检查，自诉孕前血压正常。3天前突觉头痛且逐渐加重。查体：BP166/112mmHg，双下肢水肿(++)，24小时蛋白尿5g。血细胞比容0.42。此时首要的处理措施是
- A.立即行剖宫产术
- B.头颅CT检查
- C.静脉注射呋塞米
- D.静脉滴注白蛋白
- E.缓慢静脉注射25%硫酸镁
107
初产妇，29岁。妊娠39周，宫缩10小时。查体：BP140/90mmHg。下腹压痛明显并出现凹陷。预测胎儿体重3100g，枕左前位，胎心率148次/分。肛查：宫口开大4cm，S＝-2，胎膜未破。目前应立即采取的措施是
- A.哌替啶肌内注射
- B.人工破膜
- C.地西泮静脉注射
- D.缩宫素静脉滴注
- E.肥皂水灌肠
108
男婴，8个月。高热1天，伴呕吐、烦躁、抽搐。查体：面色晦暗，前囟饱满，双目凝视，颈抵抗，Babinski征(+)。为明确诊断首选的检查是
- A.头颅B超
- B.脑电图
- C.头颅CT
- D.血生化
- E.脑脊液
109
女，56岁，颈前肿大20余年就诊。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，质地硬，多个结节，最大结节直径达5.0cm，随吞咽活动，气管轻度左移。血T3、T4、TSH正常，TGAb、TPOAb阴性。气管正侧位X线示：气管局部受压、向左侧移位。最佳的处理措施是
- A.长期服用甲状腺素
- B.定期检测甲状腺功能
- C.手术治疗
- D.多食含碘丰富的食物
- E.禁用含碘药物
110
女，32岁。药物流产后3天，左下腹痛伴发热2天。妇科检查：阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛(+)，右附件区明显压痛。最可能的诊断是
- A.卵巢巧克力囊肿破裂
- B.急性阑尾炎
- C.卵巢黄体破裂
- D.异位妊娠破裂
- E.急性盆腔炎
111
女，25岁。近半年来睡眠不好，疲乏无力，与家人和同事很少说话，工作效率明显下降，常常独自发笑，有时自言自语，怀疑邻居和同事说她的坏话，甚至监视她。头颅CT及体格检查均未见异常。该患者最可能的诊断是
- A.焦虑症
- B.麻痹性痴呆
- C.精神分裂症
- D.分离性障碍
- E.抑郁发作
三、B型题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
112
初产妇，28岁，妊娠40周。8时开始规律宫缩，15时宫口开大4cm，S＝-3，18时宫口开大9cm，胎头+2。此时首先考虑的诊断是
- A.潜伏期延长
- B.正常产程
- C.胎头下降延缓
- D.活跃期停滞
- E.活跃期延长
113
初产妇，29岁，妊娠39周。4时开始规律宫缩，10时自然破膜，宫口开大3cm，S＝-3，15时宫口开大7cm，S＝-2。此时首先考虑的诊断是
- A.潜伏期延长
- B.正常产程
- C.胎头下降延缓
- D.活跃期停滞
- E.活跃期延长
114
新生儿期苯丙酮尿症的筛查，宜选用
- A.Guthrie细菌生长抑素试验
- B.尿有机酸分析
- C.血氨基酸分析
- D.尿三氯化铁试验
- E.尿氨基酸分析
115
儿童期苯丙酮尿症的筛查宜选用
- A.Guthrie细菌生长抑素试验
- B.尿有机酸分析
- C.血氨基酸分析
- D.尿三氯化铁试验
- E.尿氨基酸分析
116
确定尿道损伤部位及程度，应选用的方法是
- A.试插导尿管
- B.尿道造影
- C.尿道探子
- D.B超
- E.尿道镜检查
117
检查尿道是否连续、完整，首选的方法是
- A.试插导尿管
- B.尿道造影
- C.尿道探子
- D.B超
- E.尿道镜检查
118
反映机体蛋白质营养状况的是
- A.氮平衡试验
- B.三头肌皮褶厚度
- C.血清转铁蛋白
- D.上臂中部周长
- E.肌酐/身高指数
119
评价患者营养摄入水平和分解代谢状况的是
- A.氮平衡试验
- B.三头肌皮褶厚度
- C.血清转铁蛋白
- D.上臂中部周长
- E.肌酐/身高指数
120
容易引起严重低血糖的药物是
- A.噻唑烷二酮类
- B.格列奈类
- C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
- D.磺脲类
- E.双胍类
121
减少肝脏葡萄糖输出的药物是
- A.噻唑烷二酮类
- B.格列奈类
- C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
- D.磺脲类
- E.双胍类
122
粒细胞缺乏是指外周血中粒细胞绝对值低于
- A.4.0×109/L
- B.3.0×109/L
- C.2.0×109/L
- D.1.0×109/L
- E.0.5×109/L
123
白细胞减少是指外周血白细胞绝对值持续低于
- A.4.0×109/L
- B.3.0×109/L
- C.2.0×109/L
- D.1.0×109/L
- E.0.5×109/L
124
虽为系统红斑狼疮标记性抗体，但与疾病活动性无关的是
- A.抗SSA抗体
- B.抗Sm抗体
- C.抗磷脂抗体
- D.抗dsDNA抗体F.抗RNP抗体
125
与系统红斑狼疮疾病活动性密切相关的自身抗体是
- A.抗SSA抗体
- B.抗Sm抗体
- C.抗磷脂抗体
- D.抗dsDNA抗体F.抗RNP抗体
126
腹泻患者，应用庆大霉素治疗后出现少尿，尿钠40mmol/L，其肾衰竭的原因是
- A.急性间质性肾炎
- B.肾前性氮质血症
- C.急进性肾小球肾炎
- D.急性肾小管坏死
- E.肾后性急性肾衰竭
127
腹膜后淋巴瘤患者突然无尿，其肾衰竭的原因是
- A.急性间质性肾炎
- B.肾前性氮质血症
- C.急进性肾小球肾炎
- D.急性肾小管坏死
- E.肾后性急性肾衰竭
128
胸部X线片示肺野清晰的是
- A.动脉导管未闭
- B.房间隔缺损
- C.小型室间隔缺损
- D.法洛四联症
- E.大型室间隔缺损
129
胸部X线片示肺血多、主动脉弓增大的是
- A.动脉导管未闭
- B.房间隔缺损
- C.小型室间隔缺损
- D.法洛四联症
- E.大型室间隔缺损
130
胸部X线片示肺血多，右心房、右心室增大的是
- A.动脉导管未闭
- B.房间隔缺损
- C.小型室间隔缺损
- D.法洛四联症
- E.大型室间隔缺损
131
精神分裂症选择的药物是
- A.非苯二氮䓬类
- B.苯二氮䓬类
- C.5-羟色胺再摄取抑制剂
- D.多巴胺和5-羟色胺受体拮抗剂
- E.心境稳定剂
132
抑郁症选择的药物是
- A.非苯二氮䓬类
- B.苯二氮䓬类
- C.5-羟色胺再摄取抑制剂
- D.多巴胺和5-羟色胺受体拮抗剂
- E.心境稳定剂
四、A3/A4型题
请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
初产妇，30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。查体：P116次/分，BP100/80mmHg，胎位不清，胎心音消失，宫颈管未消失，宫口未开大。
133
该患者最可能的诊断是
- A.子宫破裂
- B.先兆子宫破裂
- C.胎盘早剥
- D.前置胎盘
- E.早产
134
此时最有价值的辅助检查是
- A.血常规、尿常规
- B.B超检查
- C.眼底检查
- D.凝血功能检查
- E.胎盘功能测定
135
此时最恰当的处理措施是
- A.纠正休克为主，死胎不急于引产
- B.立即扩张宫口、破膜，缩宫素引产
- C.纠正休克同时尽快剖宫产
- D.立即人工破膜，等待自然分娩
- E.静脉滴注缩宫素引产
女婴，10月，腹泻伴呕吐5天。大便10余次/天，呈蛋花汤样，呕吐2～3次/天，尿量减少。查体：体重8kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖。实验室检查：Na+125mmol/L，粪便镜检WBC0～2/HP。
136
患儿可能的诊断是
- A.轮状病毒肠炎
- B.金黄色葡萄球菌肠炎
- C.空肠弯曲菌肠炎
- D.抗生素相关性腹泻
- E.真菌性肠炎
137
该患儿腹泻脱水的程度与性质是
- A.重度低渗性脱水
- B.中度等渗性脱水
- C.中度低渗性脱水
- D.轻度低渗性脱水
- E.轻度等渗性脱水
138
第一天补液所采用的液体种类是
- A.1/4含钠液
- B.1/3含钠液
- C.1/2含钠液
- D.2/3含钠液
- E.等张含钠液
女，36岁。近2年来月经周期延长，闭经6个月。既往月经规律。查体：子宫及双侧附件未见明显异常，乳房挤压有乳汁分泌。盆腔B超未见异常。
139
该患者最可能的诊断是
- A.特纳综合征
- B.雄激素分泌不敏感综合征
- C.希恩综合征
- D.闭经泌乳综合征
- E.多囊卵巢综合征
140
对诊断有价值的血清学指标是
- A.泌乳素
- B.雄激素
- C.雌激素
- D.孕激素
- E.绒毛膜促性腺激素
141
主要的治疗药物是
- A.溴隐亭
- B.多巴胺
- C.克罗米芬
- D.GnRHa
- E.黄体酮
男，71岁。8小时前于日常活动中出现右侧肢体无力，且逐渐加重，查体：BP160/98mmHg，意识清楚，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性，右偏身痛觉减退，头颅CT未见异常。
142
最可能的诊断是
- A.脑血栓形成
- B.脑出血
- C.短暂性脑缺血发作
- D.脑肿瘤
- E.蛛网膜下隙出血
143
,对该患者最适宜的治疗措施是
- A.溶栓治疗
- B.积极降压
- C.抗血小板聚集
- D.止血治疗
- E.加强脱水
女，53岁。近1年来怕脏，不倒垃圾，不上公共厕所，在街上遇到垃圾车，也害怕，回避，反复洗手，自己知道不应该，但不能控制，感到苦恼，而就诊。
144
该患者的主要症状是
- A.强制症状
- B.焦虑症状
- C.分离症状
- D.强迫症状
- E.转换症状
145
对该患者的正确的治疗是
- A.丁螺环酮治疗
- B.认知行为治疗
- C.暗示疗法
- D.利培酮疗法
- E.碳酸锂疗法
男，26。乏力，间断鼻出血3周，既往体健。查体：T36℃，面色略苍白，双下肢可见数个瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，舌尖可见血疱，心肺检查无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。血液检查：RBC2.3×1012/L,Hb70g/L,WBC2.9×109/L，分类N0.30，L0.65，M0.05，PLT22×109/L，网织红细胞0.001。
146
该患者最可能的诊断是
- A.骨髓增生异常综合征
- B.Evans综合征
- C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
- D.再生障碍性贫血
- E.巨幼细胞贫血
147
如需进一步明确诊断，最重要的检查是
- A.血清铁和铁蛋白测定
- B.血清叶酸和维生素B12测定
- C.多部位骨髓穿刺
- D.血细胞cd55、cd59测定
- E.Coombs试验
男，35岁。一个月前搬重物时突然出现腰痛，经理疗一周腰痛缓解，后逐渐出现右下肢发射痛，劳累、咳嗽、排便时症状加重，无低热、盗汗。查体：直腿抬高试验阳性。
148
最可能的诊断是
- A.强直性脊柱炎
- B.腰椎骨折
- C.类风湿性关节炎
- D.腰椎结核
- E.腰椎间盘突出症
149
对其定位、定性诊断最有帮助的检查是
- A.电生理检查
- B.X线片
- C.核素扫描
- D.CT
- E.B超
150
目前首选的治疗方法是
- A.手术治疗
- B.加大腰部活动
- C.应用非甾体抗炎药
- D.背肌锻炼
- E.休息牵引
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