医学高级职称正高《耳鼻咽喉科学》预测试卷一
【代码：027】耳鼻喉（头颈外科）
预测试卷
共 100 题
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更新于 2026-09-26
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1
关于咽后脓肿描述对的是()
- A.最常见为咽后隙化脓性淋巴结炎引起
- B.可由咽部异物及邻近组织炎症扩散至咽后隙引起
- C.咽后淋巴结结核或颈椎结核引起的咽后脓肿较少见
- D.切开排脓引流采取仰卧头侧位
- E.结核性咽后脓肿切开排脓时位置宜靠下
2
所有的分区性颈清扫均常规保留下面那些结构()
- A.颈内静脉
- B.胸锁乳突肌
- C.颈外静脉
- D.副神经
- E.二腹肌
3
气管闭合性损伤临床表现为()
- A.气管损伤处疼痛
- B.咳嗽及咯血
- C.气肿
- D.声嘶
- E.呼吸困难
4
鳃裂囊肿()
- A.位于颈前正中
- B.随吞咽上下运动
- C.可伴耳内流脓
- D.属先天性疾病
- E.位于颈侧区
5
下列哪些情况应考虑中耳癌的可能()
- A.外耳道深部或鼓室内易出血的肉芽，切除后迅速复发
- B.长期慢性化脓性中耳炎出现耳内流血或脓血性分泌物
- C.慢性化脓性中耳炎出现耳深部持续疼痛，不能用耳源性并发症解释
- D.乳突根治术腔顽固性复发性肉芽
- E.慢性化脓性中耳炎病情突然加重并出现面瘫
6
咽旁隙与下列哪些隙相邻，炎症可相互扩散()
- A.咽后隙
- B.颌下隙
- C.舌下隙
- D.腮腺隙
- E.颈动脉鞘
7
引起药物性聋的药物是()
- A.抗生素
- B.水杨酸类
- C.维生素类
- D.利尿剂
- E.抗肿瘤类
8
下列哪项不符合梅尼埃病的临床特征()
- A.眩晕发作时有意识障碍
- B.眩晕、耳鸣、耳聋、耳胀满感
- C.上感后眩晕，无耳鸣和耳聋
- D.眩晕伴耳聋、面瘫，患耳有疱疹
- E.头处于某一位置则眩晕，重复检查眼震方向不变
9
有关梅尼埃病听力学的检查不正确的是()
- A.Rinne试验阴性：
- B.Weber试验居中或偏向建侧
- C.Schwabach试验骨导正常或缩短
- D.初次发作后纯音测听听阈曲线可基本正常或有轻度感音神经性聋，以高频听力损失为主
- E.多次发作后，听力曲线为轻度至重度感音神经性聋，低频、高频听力均可累及
10
关于局限性迷路炎，下图为一迷路炎症示意图，描述哪几项是正确的()
- A.也称迷路瘘管
- B.有阵发性或激发性眩晕
- C.眩晕发作时可见方向朝向患侧的自发性眼震
- D.听力减退，以神经性聋为主
- E.瘘管试验阳性
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耳源性并发症发生的主要原因是()
- A.脓液引流不畅
- B.患者抵抗力下降
- C.中耳炎骨质破坏严重
- D.乳突气化不良
- E.致病菌毒力强
12
来源于耳蜗神经的复合动作电位(AP)的特征是
- A.复合动作电位主要由一组负波(N
～N3)组成 - B.潜伏期与刺激强度呈反比
- C.振幅与刺激强度呈正比
- D.耳蜗电图主要指标是观察AP波
- E.临床上用能引起最佳神经排放同步短声作刺激声，以每秒10次的重复率刺激
13
耳蜗主动作用的生理意义是
- A.增强基底膜对声刺激的机械性反应
- B.维持身体平衡
- C.提高频率分辨率
- D.提高听觉敏感度
- E.防声作用
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动态姿势描记法包括
- A.运动协调试验
- B.过指试验
- C.感觉组织试验
- D.行走试验
- E.步态试验
15
在测试纯音听阈时，下列哪些情况需要掩蔽
- A.当单侧耳聋，或双耳听力下降程度不一致，在测试聋耳或听力较差耳的骨导时
- B.当双耳气导听阈差值≥10dB
- C.当双耳气导听阈差值≥20dB
- D.当双耳气导听阈差值≥30dB
- E.当双耳气导听阈差值≥40dB
16
测试病理性适应现象的方法包括
- A.瞬态诱发性耳声发射
- B.重振试验
- C.音衰变试验
- D.Bekesy自描听力计测试
- E.短增量敏感指数试验
17
临床上常用的客观测听法包括
- A.纯音听阈
- B.声导抗测试
- C.电反应测听
- D.阈上功能测试
- E.耳声发射测试
18
电反应测听一般用于
- A.婴幼儿
- B.伪聋
- C.精神性聋
- D.感音神经性聋的鉴别
- E.各种听力鉴定
19
有关传导性聋纯音听阈图特征的描述正确的是
- A.骨导正常或接近正常
- B.气导听阈提高
- C.气骨导间有间距
- D.气骨导间距一般不大于60dB
- E.常常是双侧对称性高频段听阈提高
20
关于音叉试验临床意义的描述正确
- A.RT气导长于骨导，可见于正常人或感音神经性聋患者
- B.RT气导短于骨导，可见于传导性聋患者
- C.WT偏向患侧或较重侧，可见于神经性聋患者
- D.WT偏向健侧，可见于传导性聋患者
- E.ST骨导延长可见于神经性聋患者
21
额窦内镜检查法多采用
- A.鼻外眉弓进路
- B.鼻外颅内进路
- C.鼻内筛窦进路
- D.鼻内上颌窦进路
- E.以上均不可
22
鼻声反射
- A.为客观测定方法
- B.可以准确反映鼻腔的几何形态
- C.结果与患者客观感觉一致
- D.鼻腔完全堵塞时不能使用
- E.仅适用于成人
23
常规前鼻镜检查可看到的结构有
- A.下鼻甲
- B.中鼻甲
- C.上鼻甲
- D.鼻丘
- E.上颌窦自然口
24
目前导航系统分为
- A.声导型
- B.机械臂型
- C.电磁感应型
- D.光感型
- E.全自动型
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可引起鼻旁窦炎的中鼻甲病变有
- A.泡状中鼻甲
- B.Haller气房
- C.中鼻甲肥大或黏膜息肉样变
- D.中鼻甲曲线反常
- E.鼻丘气房
26
前鼻镜下可见到的结构有
- A.下鼻甲
- B.中鼻甲
- C.中鼻道
- D.下鼻道
- E.上鼻甲
27
引起鼻阻塞常见的全身因素有
- A.甲状腺功能减退
- B.糖尿病
- C.服用利舍平等降压药
- D.全身血管舒缩失调
- E.甲状腺功能亢进
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可引起开放性鼻音的疾病有
- A.腭裂
- B.软腭瘫痪
- C.慢性肥厚性鼻炎
- D.鼻咽部疾病
- E.急性鼻炎
29
鼻源性头痛的特点是
- A.有鼻塞、流脓涕等鼻部病变
- B.病变鼻旁窦内分泌物引流后疼痛可缓解
- C.头痛有一定的部位和时间
- D.鼻黏膜收缩或用表面麻醉剂后头痛可减轻
- E.鼻急性炎症时头痛可加重
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刺激下鼻甲中、后部引起反射性疼痛的部位是
- A.上列牙
- B.眼下部
- C.颧部
- D.耳部
- E.鼻咽后部
31
刺激中鼻甲引起反射性疼痛的部位是
- A.上列牙
- B.颞部
- C.颧部
- D.耳部
- E.鼻咽后部
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
病历摘要:患者，男，40岁，一周前突发左侧眼睑闭合不全，左侧口角下垂。不伴耳鸣，听力下降，不伴耳痛，不伴眩晕。既往无糖尿病，高血压等慢性病病史。就诊时检查：左侧额纹消失，抬眉不能。眼睑用力闭合时上下眼睑无法接触，间距约3mm。左侧鼻唇沟消失，左侧口角下垂。鼓腮时漏气。鼓膜稍混浊，无穿孔。
32
以下那些疾病可以引起周围性面瘫？ 提示：该患者为周围性面瘫。
- A.贝尔氏面瘫
- B.面神经瘤
- C.颈静脉球体瘤
- D.Hunt综合症
- E.耳硬化症
- F.中耳癌
- G.梅尼埃病
- H.胆脂瘤型中耳炎
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如需进一步诊断，还可以进行以下哪些检查：
- A.颞骨CT
- B.颞骨MRI
- C.音叉试验
- D.纯音听阈测定
- E.鼻咽纤维镜
- F.面神经电图
- G.面神经兴奋试验
- H.鼻窦CT
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面神经肿瘤的特征，以下哪些是正确的： 提示：经过影像学检查，发现沿面神经水平段，外膝段和垂直段走形膨胀性破坏的低密度影，结合临床，考虑为面神经瘤。
- A.面神经肿瘤一般首先表现为听力方面的异常，肿瘤直到长到很大以后，才会出现面瘫的症状
- B.肿瘤侵犯内耳时，最好发的侵发部位为水平半规管
- C.肿瘤的最多发生部位为膝状神经节
- D.内听道的面神经瘤常常和听神经瘤难于鉴别
- E.面神经瘤最多见的为面神经纤维瘤，其次为面神经鞘瘤
- F.如果临床上面部功能正常，则面神经电反应的结果则应正常
- G.肿瘤的最多发部位为面神经锥段（外膝）
- H.面神经瘤的CT表现为周围骨质的虫蚀状破坏
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面神经鞘膜瘤的手术时机选择，以下哪些是正确的
- A.诊断一旦成立，应尽早行手术治疗
- B.对于一个肿瘤较小，健康状况差，但面部功能尚好的老年患者，观察病情变化是最佳的策略
- C.长期面瘫后再接受面神经移植的患者比那些面部功能正常就接受移植的效果差。
- D.即使术前面肌功能正常，而且早期接受面神经移植，面肌功能恢复的最好效果也只能达到House-Brackmann分级的Ⅲ级。
- E.面神经电图失神经支配超过50％时，即使面肌功能分级正常，也应当考虑手术切除。
- F.术前考虑其他疾病，术中开放术腔，怀疑为面神经肿瘤，可以考虑先活检，待证实以后行二期手术
- G.面神经电图失神经支配超过90％，就应当考虑行手术切除。
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面神经肿瘤手术切除方式的选择，以下哪些是正确的： 提示：拟手术治疗
- A.对于膝状神经节周围的小肿瘤，且听力良好的患者，可以选择颅中窝径路
- B.对于较大肿瘤或者听力很差并且侵犯到内听道，颅后窝或者膝状神经节的患者，可以选择经迷路径路
- C.如果面神经水平段和垂直段受累，可以选择经乳突－面神经隐窝入路
- D.外耳道受累者，可能需要采用，削低外耳道后壁的术式
- E.对于慢性耳部感染且需要经颅内径路摘除肿瘤者，手术可以分期进行
- F.手术时，可以暂时摘除锤、砧、镫骨，待手术结束后行听骨重建术
- G.颅中窝入路时，岩浅大神经向前可以找到膝状神经节
- H.一些非神经源性肿瘤（如血管瘤），可以在肿瘤与神经之间形成一个界面，以保护面神经。
37
面神经肿瘤切除以后，需要进行移植，临床上一般采用以下哪些材料进行移植：
- A.膈神经
- B.耳大神经
- C.腓肠神经
- D.副神经
- E.锁骨上神经
- F.枕小神经
- G.尺神经
- H.挠神经
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决定为该患者行耳大神经移植术，以下哪些是正确的： 提示：手术当中肿瘤完整切除，需行面神经移植。根据术者经验，决定采用耳大神经移植。
- A.耳大神经位于胸锁乳突肌的外侧面
- B.耳大神经位于颈外静脉稍前方
- C.移植神经的末端应该做锐性修剪
- D.移植的耳大神经可以做神经反转以防止移植神经的分支上长出新的轴突
- E.神经断端之间如无法吻合，可以以生物胶粘合。
- F.神经吻合后应保持一定张力
- G.神经移植后表面覆盖筋膜以提供血供
- H.如需二期重建听骨的患者，面神经水平段的移植应放鼓室上隐窝与卵圆窗的上方，以便二期听骨重建时不必再做处理
病历摘要:患者，男，65岁。近40年来双耳反复流聋，伴有双耳听力下降，检查双侧鼓膜紧张部大穿孔，诊断为慢性化脓性中耳炎，一直保守治疗，身体抵抗力下降时容易发作。病史中无眩晕发作。近半年来间断左耳脓液中带有血丝，近一周耳深部疼痛，伴头痛，但尚可忍受。查：双侧外耳道均有脓性分泌物，拭净后见右侧鼓膜紧张部大穿孔，左侧外耳道深部肉芽样组织充填，质地较脆，触之可出血。
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临床上可见的中外耳占位性病变包括以下哪些： 提示：结合病史，该患者临床怀疑为外耳道及/或中耳癌
- A.颈静脉球体瘤
- B.面神经鞘瘤
- C.耵聍腺癌
- D.巨细胞瘤
- E.听神经瘤
- F.脑膜瘤
- G.面神经纤维瘤
- H.鼓室球瘤
40
以下哪些检查对明确诊断具有意义：
- A.颞骨CT
- B.颞骨MRI
- C.病理组织活检
- D.颞骨X线摄片检查
- E.声导抗测试
- F.脑干电反应测听
- G.纯音测听
- H.Gelle试验
41
中耳恶性肿瘤病理相关方面，以下哪些是正确的： 提示：颞骨影像学诊断提示中耳腔低密度影，周围骨质呈虫蚀状破坏，耳蜗及前庭部分破坏，外耳道内侧骨壁亦有破坏。病理组织活检结果显示：中分化鳞状细胞癌。
- A.鳞状细胞癌和基底细胞癌是颞骨最常见的恶性肿瘤
- B.由腮腺癌转移的颞骨恶性肿瘤较原发肿瘤多见
- C.颞骨鳞癌与呼吸道、消化道的鳞癌一样，与吸烟，饮酒有关
- D.中耳、乳突粘膜有细淋巴管网引流到咽鼓管周围的淋巴管，再通往颈内静脉上部淋巴结和咽后淋巴结。故中耳癌可经上述途径转移。
- E.基底细胞癌继发于过度紫外线暴露
- F.腺样囊性癌病变具有沿着神经干向周围扩散的倾向
- G.儿童的颞骨恶性肿瘤中，最高发者为横纹肌肉瘤
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中耳癌的治疗，以下哪些是正确的该患者拟行手术治疗
- A.除了局限性T1期病变以外，所有的外耳道及中耳鳞状细胞癌均需行全程的术后放射治疗
- B.对于局限于外耳道的T1病变，可以进行外耳道切除术
- C.除了局限性T1期病变以外，手术均应牺牲中耳的传声功能，颞骨用富含血管的组织覆盖。
- D.对于限于外耳道软骨段而未侵犯外耳道故段的肿瘤，应行颞骨外侧切除术
- E.中耳癌的治疗一般选用先手术再放疗
- F.中耳癌的放射治疗一般选用耳前与耳后两野交叉照射
- G.即使颈部没有淋巴结转移，也应行预防性放疗
- H.外耳道癌侵入鼓膜，中耳，应行颞骨次全切除术
43
关于手术切除，以下哪些是正确的
- A.切口应向下延伸至胸锁乳突肌前缘向下益暴露上颈部淋巴结
- B.乳突切除过程中应避免在乳突中暴露肿瘤
- C.在颞骨全切中，颈内动脉不能切除
- D.术后封闭咽鼓管鼓室口
- E.如果肿瘤侵犯外耳道软骨切迹部位，则可能已经向前扩展，应切除颞颌关节关节的软组织
- F.面神经可以用耳大神经，腓肠神经及副神经进行移植
- G.术中应探查二腹肌区淋巴结
- H.术后封闭外耳道
44
决定为该患者行神经移植术，以下哪些是正确的： 提示：手术当中肿瘤完整切除，需行面神经移植。
- A.耳大神经位于胸锁乳突肌的外侧面
- B.耳大神经位于颈外静脉稍前方
- C.移植神经的末端应该做锐性修剪
- D.移植的耳大神经可以做神经反转以防止移植神经的分支上长出新的轴突
- E.神经断端之间如无法吻合，可以以生物胶粘合。
- F.神经吻合后应保持一定张力
- G.神经移植后表面覆盖筋膜以提供血供
- H.腓肠神经的直径同面神经相近，可供选取较长的长度，故常用于面神经的移植
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术后出现并发症，以下哪些是正确的
- A.如果出现脑脊液漏，应给予头部加压包扎
- B.行面神经移植术的患者，面肌功能可达到HB分型之Ⅱ级
- C.术中切断面神经的病例，术后应加强眼部护理
- D.术后应用抗生素预防感染
- E.脑脊液漏的患者给予半卧位，并且给予碳酸酐酶抑制剂（醋氮酰胺）
- F.颞骨切除术后的脑脊液漏一般无法自愈，故应及早手术探查修补
- G.术中损伤Ⅳ、Ⅹ颅神经的患者，术后可以出现吞咽困难，进食呛咳
- H.术中Ⅻ颅神经损伤的患者可以出现声嘶
病历摘要:患者，女，36岁，儿童时期曾有反复右耳流脓病史，后停止流脓近30年，但右耳听力下降，偶伴耳鸣，无眩晕。近一月来出现右耳流脓，有臭味，脓性液中偶伴血丝。近一周来脓液减少，但三天前早上醒来时突发剧烈眩晕，头位运动时加重，伴有恶心、呕吐。急诊入院。患者因无法坐起，故侧卧位在耳窥镜下操作，外耳道有少许脓液，拭净后见松弛部红色肉芽样组织，堵塞外耳道约三分之二。音叉检查：C256Weber偏左，Rinner'stest右耳（+）左耳（-）。Schwabach'stest左耳延长。
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为了明确该患者诊断，还需以下那些检查作： 提示：根据病史及音叉检查，诊断左耳传导性耳聋。
- A.颞骨CT检查
- B.纯音听阈测试
- C.前庭功能检查
- D.脑干电反应测听（ABR）
- E.乳突摄片
- F.耳声发射
- G.声导抗
- H.病理组织活检
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根据病史及以上检查结果，该患者可能为哪些疾病： 提示：该患者电测听：左侧传导性聋。颞骨CT检查，中上鼓室，鼓窦以及乳突可见低密度影，周围骨质呈膨胀性破坏，水平半规管部分骨质缺损。外耳道深部肉芽样组织病理活检提示为：炎性增生组织。
- A.慢性化脓性中耳炎
- B.慢性胆脂瘤型中耳炎
- C.耳硬化症
- D.慢性分泌性中耳炎
- E.中耳癌
- F.鼓室硬化症
- G.外耳道炎
48
该患者眩晕可能原因：
- A.水平半规管瘘
- B.良性阵发性位置性眩晕
- C.前庭神经元炎
- D.梅尼埃病
- E.内耳迷路炎
- F.鼓室硬化症
- G.椎基底动脉供血不足
49
中耳炎鼓室成形术术前应做哪些准备该患者拟手术治疗
- A.术前一日剃除耳周头发距发际4cm
- B.术前每日用3％双氧水洗耳，抗生素滴耳液
- C.心电图检查
- D.胸部X线检查
- E.术前一晚精神紧张者服用镇静剂鲁米那或者安定
- F.术晨以新霉素滴耳
- G.解释手术过程以及注意事项，解除思想顾虑
- H.局麻或全麻，术晨均需禁食禁水
50
常用胆脂瘤型中耳炎（非鼓室硬化症病例）手术清除病灶及一期听力重建术式有哪几种：
- A.乳突根治术
- B.改良式乳突开放术
- C.闭合式乳突开放术
- D.开放式乳突开放术
- E.部分人工听小骨膺复物（PORP）植入术
- F.外半规管开窗术
- G.镫骨足板钻孔开窗活塞植入术
- H.鼓膜修补术
- I.全人工听小骨膺复物（TORP）植入术
51
对于外半规管瘘，以下处理哪些是正确的： 提示：术前CT显示外半规管瘘，术中证实病灶为胆脂瘤
- A.开放式乳突切开术
- B.闭合式乳突切开术
- C.外半规管瘘处的胆脂瘤上皮保留
- D.去除外半规管瘘处的胆脂瘤上皮，取筋膜覆盖
- E.去除外半规管瘘处的胆脂瘤上皮，取筋膜覆盖后，外压骨粉
- F.如对侧耳无听力者，可以保存患册水平半规管瘘口处的胆脂瘤上皮，术后定期复查
- G.胆脂瘤上皮去除后，见瘘管存在，用刮匙刮除半规管内胆脂瘤周围的少许骨质，再行修补
- H.去除胆脂瘤上皮后，行半规管切除术
- I.可以一期重建听骨链
52
中耳炎手术中辨别面神经的解剖标志下面哪些是正确的：
- A.匙突
- B.茎突
- C.镰状嵴
- D.水平半规管
- E.二腹肌嵴
- F.颈静脉球
- G.茎乳孔
- H.砧骨短突
53
中耳炎手术中，如果重建听骨链（包括二期重建），以下哪些是正确的：
- A.砧骨缺失，镫骨完整，并且活动好者，可以用部分听骨膺复物（PORP）植于鼓膜和镫骨头之间
- B.砧骨缺失，镫骨完整，并且活动良好者，可以用部分听骨膺复物（PORP）植于锤骨柄和镫骨头之间
- C.镫骨板上结构消失，但底板活动良好者，可以用全听骨膺复物（TOPR）植于镫骨底板和鼓膜之间
- D.镫骨板上机构消失，底板活动良好者，于镫骨底板和鼓膜之间植入部分听骨膺复物（PORP），并在鼓膜和TORP之间嵌入小片软骨。
- E.镫骨板上结构消失，但底板活动良好者，可以用全部听骨膺复物（TOPR）植于镫骨底板和锤骨柄之间
- F.镫骨板上结构消失，底板固定者，可以行底板切除术或者底板开窗活塞植入术。
- G.镫骨活动好者，可以取小块软骨置于镫骨头之上，在将新造鼓膜铺于其上。
- H.砧骨豆状突缺失，其余听骨结构活动良好，可以取小块软骨直接连接砧骨长突末端和镫骨头。
病历摘要:男性患儿，4岁，自幼右鼻塞，近半年来反复出现发热头痛并有右侧鼻孔流清水样涕，每静脉滴注抗生素后好转。复又出现发热头痛2天来就诊。查体：双侧眼距较宽；右侧鼻腔内可见粉红色肿物，质软，鼻腔内较多清亮液体。双侧瞳孔等大等圆。
54
该患者可能的诊断是什么？
- A.变应性鼻炎
- B.鼻息肉
- C.鼻内脑膜脑膨出
- D.鼻腔内翻性乳头状瘤
- E.鼻腔内血管瘤
- F.鼻内皮样囊肿
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为明确诊断应进行哪些必要的检查？
- A.鼻窦CT
- B.鼻窦MRI
- C.鼻腔分泌物作细菌培养
- D.鼻腔内液体作葡萄糖定量分析
- E.局部钳取组织作病理学检查
- F.皮肤点刺查过敏原
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关于治疗，下列说法正确的是？ 提示：鼻窦CT示：前颅底骨质缺损，鼻腔内软组织密度影，考虑为颅脑组织突入鼻腔。初步诊断为：鼻内脑膜脑膨出
- A.应用足量有效抗生素控制感染
- B.加强支持对症治疗
- C.取头高卧位，降低颅内压
- D.予高热量高蛋白饮食，多进食少渣含纤维少的食物
- E.鼻腔填塞纱条对突出脑膜脑组织起到支撑作用并预防进一步的膨出
- F.鼻腔滴用抗生素滴鼻液
- G.感染控制后进行前颅底修复手术
57
关于脑膜脑膨出的类型，下列哪些说法是不正确的？
- A.按突出部位分为：枕后类、前顶类和颅底类
- B.以前顶型最为常见
- C.前顶类包括：鼻额型、鼻筛型、鼻眶型
- D.蝶咽型属枕后类
- E.蝶眶型属颅底类
- F.鼻内型属前顶类
- G.蝶筛型属颅底类
- H.蝶颌型属前顶类
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下列哪些实验室指标对于脑脊液鼻漏的诊断有意义？
- A.葡萄糖定量
- B.氯化物
- C.乳酸脱氢酶
- D.葡萄糖氧化酶
- E.过氧化酶
- F.α载铁蛋白
- G.β
载铁蛋白 - H.β载脂蛋白
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关于脑脊液鼻漏的处理不正确的是哪些？
- A.降低颅内压
- B.限制饮水量和食盐量
- C.避免用力咳嗽和擤鼻
- D.予高热量高蛋白饮食，多进食少渣含纤维少的食物
- E.鼻腔填塞纱条对突出脑膜脑组织起到支撑作用并预防进一步的膨出
- F.患者取半坐位
60
近年随着抗生素和外科手术的进展，脑膜脑膨出的预后较好，其死亡的主要原因有哪些？
- A.自行破裂
- B.颅内感染
- C.误诊
- D.术后并发症
- E.其他严重的先天性畸形
- F.肺部感染
- G.脑干受到挤压
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关于脑膜脑膨出的手术说法正确的是？
- A.原则是封闭颅骨缺损的裂孔，使突出的脑组织复位
- B.原则上宜及早手术
- C.术后脑积水常在手术后1～2星期出现
- D.术后急性脑积水多可自行消退
- E.若有急性感染应先控制感染，推迟修复手术
- F.可以用有机玻璃或金属薄片填塞裂孔
- G.可以利用筋膜或骨片填塞裂孔
病历摘要:患者男性，36岁，3天前无明显诱因出现右鼻反复出血，起初量不大，可自止，不伴鼻塞、头痛及面部麻木等异常。2小时前又出现右侧鼻腔出血，量多，不能止，并有口吐鲜血，急来就诊。专科查体：右侧鼻腔较多新鲜血液。以麻黄素棉片收敛，血仍不止，似来自鼻腔后段，可见鼻中隔略偏向右侧，鼻中隔前段未见明显粘膜糜烂。既往无特殊病史。
62
估计患者的失血量大概有多少？ 提示：患者面色苍白，体温36℃，脉搏90次/分，血压90/75mmHg，四肢末端凉，自觉头晕、口渴、乏力
- A.100～200ml
- B.200～400ml
- C.400～800ml
- D.800～1000ml
- E.1000～1600ml
- F.1600ml以上
- G.2000ml以上
63
此时应该如何处理？ 提示：患者面色苍白，体温36篊，脉搏90次/分，血压90/75mmHg，四肢末端凉，自觉头晕、口渴、乏力
- A.安慰患者，使其心理上放松
- B.应先止血，再行抗休克治疗
- C.应先抗休克，再止血
- D.注意保温，使患者侧卧，并吸氧，必要时输血
- E.若患者有烦躁不安，可应用镇静药
- F.可仅应用止血药物，局部可不用填塞
- G.维生素K对于鼻出血止血效果较好
64
关于该患者可以考虑哪些原因所致的鼻出血？
- A.鼻中隔毛细血管瘤
- B.鼻腔内翻性乳头状瘤
- C.鼻咽癌
- D.鼻咽血管纤维瘤
- E.尿毒症
- F.血小板减少性紫癜
- G.白血病
- H.遗传性出血性毛细血管扩张症
65
为明确病变部位，首选下列哪项检查？ 提示：行前鼻孔填塞效果不佳，改行后鼻孔填塞，血止
- A.纤维鼻咽镜检查
- B.前鼻镜检查
- C.鼻咽部CT
- D.鼻窦CT
- E.鼻内窥镜检查
- F.鼻咽MR
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为明确诊断，还需进行哪些的检查？
- A.查血象，观察血小板计数
- B.查血象，观察白细胞计数
- C.必要时查血小板活化分子标志物血浆水平
- D.必要时查骨髓象
- E.行肾脏B超
- F.查血，观察尿素氮和肌酐的水平
- G.查血，观察EB病毒抗体水平
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关于严重鼻出血的填塞止血，下列说法错误的是哪些？
- A.严重鼻出血是指成人失血量约200ml，儿童失血量约100ml，血液涌出，不能判断出血部位者
- B.前鼻孔填塞的成功率在90％以上，前后鼻孔填塞在48%～80%之间
- C.后鼻孔填塞所用的油纱球不宜过大
- D.短期填塞物一般用凡士林纱条，须在48h内取出，必要时可以延长填塞时间
- E.长期填塞物可以应用含新霉素的橄榄油纱条
- F.长期填塞物常用碘仿纱条
- G.中鼻甲平面以上部分可以通过结扎颈外动脉止血
- H.鼻中隔前方为上唇动脉供血，可以通过结扎面动脉来止血
病历摘要:患者男性，25岁，右侧鼻塞3年，呈进行性加重，常有脓涕，偶有涕中带血，无明显头痛及面部麻木，无明显鼻痒、喷嚏等鼻部过敏症状。查体：双侧鼻甲充血、肿胀，麻黄素棉片收敛双侧中鼻道后可见右侧中鼻道灰白色肿物，表面少许脓性分泌物。
68
该患者可能的诊断是什么？
- A.鼻息肉
- B.内翻性乳头状瘤
- C.鼻内脑膜脑膨出
- D.鼻中隔出血性息肉
- E.脊索瘤
- F.鼻腔恶性肿瘤
- G.鼻咽纤维血管瘤
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鼻息肉的好发部位是哪些？ 提示：入院行鼻内镜手术，切除组织送检。病理示：符合鼻息肉。
- A.前组筛窦
- B.后组筛窦
- C.鼻道窦口复合体
- D.上颌窦
- E.蝶筛隐窝
- F.额隐窝
- G.蝶窦
- H.中鼻道
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关于鼻息肉的影像学和病理学表现下列说法正确的是哪些？
- A.鼻息肉在CT通常表现为鼻腔、鼻窦软组织团块影
- B.鼻窦CT可区分黏液和息肉
- C.鼻息肉的CT表现可有骨壁增生硬化
- D.病理：鼻息肉由高度水肿的鼻粘膜所构成
- E.病理表现：上皮下为水肿的疏松结缔组织，其间有炎性细胞浸润，包括肥大细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞
- F.根据组织学形态可将息肉分成水肿型、腺泡型和纤维型
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与鼻息肉发生关系密切的全身性疾病有哪些？
- A.支气管哮喘
- B.慢性支气管炎
- C.囊性纤维化
- D.高血压病
- E.阿斯匹林三联征
- F.Widal三联征
- G.支原体肺炎
72
引起鼻息肉的可能的病因有哪些？
- A.炎症刺激
- B.自身免疫
- C.变态反应
- D.激素水平异常
- E.自主神经支配失调
- F.化学物质长期刺激
- G.空气污染
73
关于鼻息肉的治疗下列哪些说法错误的是？
- A.鼻息肉的治疗以手术切除为主
- B.术前如患有心血管疾病、哮喘发作期等，应待病情稳定后再行手术
- C.对于初诊的患者不论息肉大小均应行手术治疗
- D.对于复发的鼻息肉应以保守内科治疗为主
- E.全身应用肾上腺皮质激素适用于体积较大的息肉和初次治疗的病例
- F.应用激素的短期冲击疗法是指疗程不超过2个星期
- G.鼻息肉伴有鼻窦感染者，应早期施行鼻息肉切除术
病历摘要:患者男性，63岁。主诉：咯血丝痰半年，声嘶1月。患者半年前无明显诱因出现咯血丝痰，无咽喉疼痛、无呼吸困难。近一月来出现声嘶，无饮水呛咳，无发热。外院曾拟慢性咽喉炎治疗，无好转。30年前有肺结核病史，已治愈。吸烟40年，20支/日。体查：会厌抬举可，右侧室带前1/3及喉室暗红色肿物，表面较粗糙，累及右侧声带，右侧声带活动尚可。双侧颈部未及明显肿大淋巴结。
74
喉内肌包括：
- A.环甲肌
- B.环杓后肌
- C.咽缩肌
- D.环杓侧肌
- E.杓横肌
- F.杓斜肌
- G.甲杓肌
- H.甲状舌骨肌
75
关于会厌前间隙描述正确的有哪些？
- A.前界为舌骨和甲状舌骨膜
- B.后界为会厌软骨及甲状会厌韧带
- C.上界为会厌谷底的会厌舌骨韧带
- D.会厌前间隙包括脂肪、结缔组织、黏液腺体、血管、淋巴管
- E.会厌喉面的肿瘤可穿过会厌软骨小孔进入会厌前间隙
- F.声门上型后癌侵犯会厌前间隙属于T
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本例病人在没有明确病理之前，需与下述哪几种疾病鉴别：
- A.喉结核
- B.喉乳头状瘤
- C.喉角化症
- D.喉血管瘤
- E.喉淀粉样变
- F.喉梅毒
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为进一步明确诊断和分期，尚需哪些检查？
- A.纤维鼻咽喉镜检查
- B.喉肿物活检
- C.胸片
- D.腹部B超
- E.全身骨扫描
- F.颈部CT
- G.心电图
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右声带肿物活检病理诊断为中分化鳞状细胞癌，结合病史及体查，目前的诊断不正确为：
- A.喉中分化鳞状细胞癌声门上型T
N
M - B.喉中分化鳞状细胞癌声门上型TNM
- C.喉中分化鳞状细胞癌声门上型T
NM - D.喉中分化鳞状细胞癌声门型TNM
- E.喉中分化鳞状细胞癌声门型TNM
- F.喉中分化鳞状细胞癌声门型TNM
79
确诊后，该患者选择“喉垂直部分切除术＋右侧侧颈淋巴结清扫术”，术前需作哪些准备？
- A.术前一天颈部备皮
- B.术前留置胃管
- C.术前留置尿管
- D.术前晚精神紧张者服镇静剂鲁米那或安定
- E.术前半小时皮下注射阿托品
- F.术晨禁食禁水
- G.术前向患者解释手术过程及可能并发症，解除思想顾虑
- H.胸片
- I.术前一天选用头孢二代抗感染
80
常用的喉部分切除术术式有哪几种？
- A.喉显微CO激光手术
- B.喉裂开声带切除术
- C.喉垂直部分切除术
- D.喉额前部分切除术
- E.喉声门上水平部分切除术
- F.喉水平垂直部分切除术
- G.喉次全切除术
- H.喉环状软骨上部分切除术
- I.喉全切除术
81
声门上型喉癌CNO的患者以下处理哪些不正确：
- A.颈根治性淋巴结清扫术
- B.颈改良根治性淋巴结清扫术
- C.颈部不处理
- D.颈部放疗50GY
- E.颈侧区淋清扫术
- F.扩大根治性颈淋巴结清扫术
- G.颈肩胛舌骨肌上清扫术
- H.颈后侧清扫术
82
有关喉癌术后放射治疗适应证正确的有哪些：
- A.术后切缘阳性
- B.T
患者 - C.有周围神经、血管、淋巴管受侵
- D.广泛的淋巴结转移
- E.淋巴结包膜外侵犯
- F.治疗前行气管切开者
- G.T患者
病历摘要:患者，男性，53岁，因“发现颈部肿物3月余”来就诊，自发现肿物至就诊肿物有增大，但增长较缓慢。体检：颈前正中偏右可触及一约3×1cm大小肿物，质硬，边界欠清，无压痛，可随吞咽上下活动。患者无突眼，无心悸、多汗、易烦躁等症状，不伴呼吸困难和吞咽困难。查：血T
、T
及TSH基本正常
、T及TSH基本正常
83
该患者可能的诊断是什么？
- A.结节性甲状腺肿
- B.甲状腺腺瘤
- C.单纯性甲状腺肿
- D.甲状腺机能亢进
- E.甲状腺癌
- F.桥本甲状腺炎
- G.Riedel甲状腺炎
84
为明确诊断还应进行哪些必要的检查？
- A.甲状腺B超
- B.甲状腺同位素扫描
- C.颈部增强CT扫描
- D.针吸细胞学检查
- E.心电图
- F.血清甲状球蛋白抗体
- G.颈部X线片
85
患者最可能为那种类型的甲状腺癌？ 提示：若患者诊断为甲状腺癌，右侧锁骨上三角区可及单个肿大淋巴结，并且伴有腹痛、腹泻及面部潮红
- A.乳头状腺癌
- B.甲状腺鳞癌
- C.低分化腺癌
- D.髓样癌
- E.滤泡型腺癌
- F.未分化癌
- G.甲状腺淋巴瘤
- H.间变性癌
86
由皮肤切口至甲状腺真被膜共有哪几层组织结构？ 提示：拟行甲状腺次全切除术加颈淋巴结清扫术
- A.浅筋膜
- B.封套筋膜
- C.颈深筋膜浅层
- D.舌骨下肌群
- E.气管前筋膜
- F.气管前间隙
- G.气管
- H.甲状腺假被膜
87
下列关于甲状腺血管的说法正确的是什么？
- A.甲状腺上动脉起自头臂干
- B.甲状腺下动脉起自颈总动脉
- C.甲状腺上动脉起自颈总动脉
- D.甲状腺下动脉起自颈外动脉
- E.甲状腺上动脉起自颈外动脉
- F.甲状腺上动脉起自甲状颈干
- G.甲状腺的静脉分为上、中、下三对静脉
- H.甲状腺的静脉均汇入颈内静脉
88
下列关于甲状腺的动脉与喉的神经的描述，错误的是哪些？
- A.甲状腺上动脉与喉返神经伴行
- B.喉上动脉与喉上神经外支伴行，穿甲状舌骨膜入喉
- C.喉上神经在舌骨大角处分为内、外两支
- D.喉上神经外支与喉上动脉伴行
- E.左喉返神经勾绕左锁骨下动脉返回颈部
- F.甲状腺手术时，结扎甲状腺下动脉时应远离甲状腺下极以免损伤喉返神经
- G.甲状腺手术时，结扎甲状腺上动脉时应远离甲状腺上极以免损伤喉上神经
- H.因为右侧喉返神经位置较浅，故甲状腺次全切除术损伤右侧喉返神经的机会较左侧多
89
下列关于甲状腺癌的各种说法中不正确的是哪些？
- A.甲状腺乳头状癌属低度恶性肿瘤
- B.甲状腺滤泡状癌属恶性程度最低的甲状腺癌
- C.甲状腺髓样癌属高度恶性肿瘤
- D.甲状腺髓样癌发展迅速，多数在确诊后12个月内死亡
- E.颈部淋巴结肿大可为甲状腺髓样癌的首发症状
- F.甲状腺髓样癌的临床表现有多样性的特点
- G.甲状腺滤泡状癌为甲状腺癌中最常见的病理类型
- H.在外部放射线所致的甲状腺癌中，85％为乳头状癌
90
关于甲状腺癌的预后下列说法正确的是？
- A.甲状腺滤泡状癌预后最好
- B.甲状腺乳头状癌预后良好，5年生存率可达95％
- C.甲状腺滤泡状癌和乳头状癌合称分化良好的甲状腺癌
- D.甲状腺髓样癌预后最差
- E.甲状腺未分化癌预后最差
- F.甲状腺低分化癌预后较好，10年生存率为90%
- G.甲状腺鳞癌病程发展快，预后差
患者，女，45岁，因左侧面颊部皮肤及左侧舌部黏膜发红、起疱3天，伴剧痛来诊。查体：体温38.5℃，左侧面部皮肤及左侧舌背、颊黏膜可见粟粒大小的密集成片的透明水疱，周围皮肤黏膜可见充血性红斑。化验：红细胞7.8×10g／L，中性62%，淋巴34%。拟诊断为带状疱疹。
91
本病例主要病变部位在
- A.三叉神经第1支
- B.三叉神经第2支
- C.三叉神经第3支
- D.面神经
- E.颈神经
92
带状疱疹与单纯疱疹的最主要鉴别点在于
- A.病因不同
- B.前驱症状不同
- C.病程长短不同
- D.临床表现不同
- E.全身症状不同
93
本病例可发生的最严重的并发症为
- A.肺炎
- B.脑炎
- C.结膜炎
- D.角膜炎
- E.面瘫
94
你认为此时采取的各项治疗措施中，哪项不合理
- A.口服抗病毒药物如阿昔洛韦等
- B.注射聚肌胞
- C.维生素B
500μg+维生素B
100mg肌内注射，隔日1次 - D.皮肤病损涂炉甘石洗液
- E.口腔局部封闭地塞米松+普鲁卡因
95
患者曾在外院肌内注射青霉素3天，局部病损激光照射及口服多种维生素等措施，症状有所改善，但未完全消失，尤其是疼痛症状仍明显。疗效不佳原因是
- A.未给予支持治疗
- B.未注射聚肌胞或转移因子
- C.诊断不正确
- D.局部未用消炎含漱液
- E.未给予卡马西平或肌注维生素B+维生素B
在灌注模型时，先加水与硬质石膏调和，灌注印模的组织面；稍后调和熟石膏灌注其他部分。发现熟石膏结固太慢，以后调和熟石膏时在水中加入少量白色晶体。
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采用分段灌注模型是为了
- A.模型美观
- B.提高模型强度和降低材料成本
- C.提高灌注模型的精确度
- D.防止产生体积膨胀
- E.防止产生气泡
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加入的白色晶体可能是
- A.熟石膏结晶
- B.硬质石膏
- C.食盐
- D.滑石粉
- E.特制石膏促凝剂
研究人员准备在某城市开展氟化饮水的试点研究，该城市的饮水氟浓度为0.3mg／L。
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饮水加氟后应定期监测的氟指标为
- A.尿氟浓度
- B.血浆氟浓度
- C.骨氟浓度
- D.唾液氟浓度
- E.发氟浓度
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饮水加氟的优点不包括
- A.有效防龋，对恒牙的防龋效果好于乳牙
- B.饮水氟化费用低
- C.具有公共卫生特征
- D.可以在任何地区开展
- E.因龋治疗费用减少
100
饮水氟化后，仍可使用的氟防龋措施是
- A.氟片
- B.氟滴剂
- C.氟化牙膏
- D.食盐氟化
- E.饮水加氟后，不能再使用任何氟防龋措施
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