医学高级职称正高《泌尿外科学》考前点题卷二
【代码：015】泌尿外科
考前点题
共 100 题
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更新于 2026-09-27
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1
属于输精管道的有()
- A.附睾
- B.睾丸
- C.射精管
- D.输精管
- E.男性尿道
2
属于男性附属腺的有()
- A.精囊
- B.附睾
- C.睾丸
- D.前列腺
- E.尿道球腺
3
关于前列腺的说法正确的有()
- A.后方借直肠膀胱陷凹与直肠壶腹相邻
- B.位于膀胱颈和尿生殖膈之间
- C.尿道自底的前份穿入
- D.射精管自底的后份穿入
- E.周围有前列腺囊和鞘包裹
4
排尿困难包括()
- A.射程变短
- B.尿线变细
- C.排尿等待
- D.尿线无力
- E.尿滴沥
5
有关排尿困难的症状，包括那些()
- A.排尿中断
- B.尿线无力
- C.排尿不出
- D.尿频尿急
- E.排尿失禁
6
关于肾脏损伤，下列哪些叙述是正确的()
- A.肾脏位于腹膜后，易损伤
- B.轻微的肾损伤可不出现症状
- C.重度的肾损伤一定有肉眼血尿
- D.绝大多数应采用手术疗法
- E.肾蒂损伤多发生于右肾
7
肾损伤手术探查，哪些正确()
- A.一侧肾损伤严重、对侧肾良好时，才作肾切除
- B.及早打开肾筋膜
- C.先探查并处理腹腔损伤脏器
- D.阻断肾蒂血管，检查肾
- E.经腹部切口手术
8
骨盆骨折病人，小便不能自解，尿道口滴血，血压110/70mmHg，正确的处理是()
- A.病人平卧
- B.放置导尿管
- C.尿道会师术
- D.经会阴尿道断端吻合术
- E.立即剖腹探查盆腔脏器，建立连续尿路
9
腰部撞伤伴肉眼血尿病人，于伤后第8天出现休克症状，其原因可能为()
- A.肾损伤迟发性出血
- B.外渗尿继发感染
- C.肾损伤继发感染
- D.肾损伤刺激腹腔神经丛
- E.急性尿潴留
10
用金属尿道探条行尿道扩张不正确的有()
- A.选用较细的金属尿道探条
- B.严格无菌操作
- C.可用尿道粘膜麻醉
- D.一次扩张成功不必定期治疗
- E.必要时扩张后留置导尿管
11
逆行造影的禁忌症
- A.下尿路感染
- B.尿路阴性结石
- C.尿道狭窄
- D.膀胱肿瘤
- E.泌尿系结核
12
静脉滴注法静脉肾盂造影在下列哪些情况下禁用
- A.泌尿系结石患者
- B.尿闭
- C.泌尿系感染患者
- D.多发性骨髓瘤患者
- E.血尿
13
下述哪种肿瘤容易转移到骨骼系统
- A.阴茎癌
- B.肾癌
- C.精原细胞瘤
- D.前列腺癌
- E.膀胱癌
14
男性，75岁，排尿困难10年，一直按前列腺增生治疗。近2周来出现终末血尿。直肠指诊：前列腺有不规则硬结节，高度怀疑前列腺癌。为明确诊断，需做下列哪项检查
- A.血清前列腺特异性抗原(PSA)检查
- B.经直肠前列腺超声检查
- C.膀胱镜检查
- D.经会阴前列腺穿刺活检
- E.经腹超声引导下前列腺活检
15
排尿困难包括
- A.排尿迟缓
- B.尿线变细
- C.小便滴沥
- D.排尿中断
- E.射程变短
16
目前临床上用于治疗前列腺增生的药物有
- A.保列治
- B.抑那通
- C.哈乐
- D.康士得
- E.卡介苗
17
尿道扩张术的适应证
- A.探查尿道有无狭窄以及狭窄的部位和程度
- B.探查前列腺是否对尿道形成梗阻
- C.探查膀胱及尿道内有无结石和异物
- D.探查膀胱内有无憩室
- E.扩张尿道，以治疗尿道狭窄
18
女性病人，25岁。尿频、尿急、尿痛：伴血尿1年，多种抗生素治疗无效，拟诊肾结核。为进一步确诊，下列哪项检查可考虑
- A.排泄性尿路造影
- B.尿细菌学检查
- C.膀胱镜检查
- D.尿脱落细胞学检查
- E.结核杆菌培养
19
男性，30岁右肾结石行ESWL治疗，排出碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发应
- A.抗感染治疗
- B.碱化尿液
- C.口服枸橼酸钾
- D.多饮水
- E.酸化尿液
20
关于精索静脉曲张哪几项是不恰当的
- A.婴幼儿精索静脉曲张发病率极低
- B.青春期精索静脉曲张发病率高
- C.精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液
- D.肾癌会引起继发的精索静脉曲张
- E.其他部位的肿瘤不会引起继发的精索静脉曲张
21
下述哪些疾病情况可以行膀胱镜检查
- A.大量肉眼血尿
- B.活动期膀胱结核
- C.急性膀胱炎症
- D.膀胱结石伴有尿道狭窄
- E.膀胱肿瘤
22
男性，60岁，间断肉眼血尿2个月余。尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤。通常选择哪几项检查以除外上尿路肿瘤的存在
- A.静脉肾盂造影
- B.同位素肾扫描
- C.逆行尿路造影
- D.MRI
- E.腹部X线平片
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
病历摘要：患者男性，20岁，跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿5小时入院。体查：T36．6℃，P88次/分，R22次/分，BP110/60mHg。神志清，对答切题。脉搏有力。右腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无膨隆。
23
哪一种诊断的可能性最大？
- A.右肾自发性破裂
- B.右输尿管断裂
- C.右肾裂伤
- D.膀胱破裂
- E.膀胱癌
- F.输尿管癌
- G.肾癌
- H.肾盂癌
24
暂不需做哪些检查？
- A.尿常规
- B.尿培养
- C.血常规
- D.血型
- E.泌尿系B超或泌尿系CT或IVP
- F.肾图
- G.膀胱镜检查
- H.腹部B超
25
哪些治疗措施是错误的？提示：尿常规：红细胞满视野。血常规：红细胞4×10
/L，红细胞比容测定40‰CT示右肾裂伤，肾周有1cm厚的血肿。
/L，红细胞比容测定40‰CT示右肾裂伤，肾周有1cm厚的血肿。- A.手术探查
- B.血管介入栓塞止血
- C.绝对卧床
- D.留置尿管
- E.密切观测血压、脉搏的变化
- F.密切观察尿液颜色深浅的变化
- G.密切观察腰围的变化
- H.使用抗生素
- I.留置胃管
26
哪些关于绝对卧床的描述是正确的？
- A.在床上平卧不能转身
- B.不能起床排尿和解大便
- C.可以坐起进食，以免误咽
- D.卧床2～4周
- E.血尿转淡红色时即可离床活动
27
最好采取哪种治疗措施？提示：10小时后病人精神紧张，血尿颜色无变淡，脉搏加快至100次/分，血压降低至80/40mHg，腰围增加1cm，腹壁软，血红细胞2×10/L，红细胞比容测定25%。
/L，红细胞比容测定25%。- A.剖腹探查
- B.超选择性右肾动脉栓塞术
- C.继续保守治疗
- D.取腰切口切除右肾
- E.取腰切口修补右肾
28
最好的处理方法是？提示：本例做了剖腹探查，清除了右肾周血肿，并修补了右肾，未发现其他脏器损伤。术后第3天右肾周引流管突然引出大量鲜红血液，血下降至80/40mmHg，Hb60g/L。
- A.切除右肾
- B.保守治疗
- C.超选择性右左肾动脉栓塞术
- D.右输尿管插管灌注冰盐水
- E.再次手术修补右肾
29
超选择性肾动脉栓塞术后哪些处理是正确的？提示：本例患者进行了超选择性右肾动脉栓塞术，术后当天血尿消失，血压平稳。
- A.同侧下肢制动24小时
- B.同侧下肢制动12小时
- C.同侧下肢制动6小时
- D.48小时后可离床活动
- E.12小时后可离床活动
- F.6小时后可离床活动
30
哪些可以是超选择性肾动脉栓塞术的并发症？
- A.恶心
- B.呕吐
- C.肾血管性高血压
- D.局部胀痛
- E.肾动静脉瘘
- F.低热
病历摘要：患者男性，66岁，排尿不畅1年，排不出尿6小时。体检：T37℃，P86次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。耻骨上区膨胀，叩诊浊音。
31
应立即作哪些简单的紧急处理？
- A.直肠指诊，了解前列腺有无硬结
- B.经直肠超声了解前列腺体积、有无低回声区
- C.留置尿管持续导尿
- D.导尿后拔除尿管
- E.努力压腹排尿
- F.口服普鲁苯辛
- G.尿培养
- H.抗感染
- I.急诊做TURP术
- J.急诊做耻骨上前列腺切除术
32
下一步应如何处理尿潴留？提示：导尿失败
- A.用金属导尿管导尿
- B.用铁芯辅助插入导尿管
- C.用注射器穿刺抽尿，以解燃眉之急
- D.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
- E.静脉推注利尿40mg
33
下列哪些处理是错误的？提示：患者进行了耻骨上膀胱穿刺造瘘术。血PSA30ng/ml，B超示前列腺体积150ml。DRE：前列腺明显增大，不能扪及上缘，中央沟消失，未扪及硬结。
- A.前列腺穿刺活检
- B.双侧睾丸切除术
- C.如果心肺功能能耐受，应行根治性前列腺切除术
- D.盆腔MRI
- E.作TURP术后送病理能鉴别良性前列腺增生和前列腺癌
- F.同位素骨扫描
34
哪一个诊断的可能性最大？提示：盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。前列腺穿刺活检：未见癌细胞。
- A.前列腺癌
- B.良性前列腺增生
- C.良性前列腺增生伴前列腺癌
- D.前列腺肉瘤
- E.前列腺移行细胞癌
- F.前列腺结核
- G.慢性前列腺炎
35
如行手术治疗，首选哪一种术式？提示：抽血结果提示血Cr130mmol/L，Na
140mmol/L，K3．6mmol/L，Cl
100mmol/L，Ca2．0mmol/L。胸片和心电图大致正常。
140mmol/L，K3．6mmol/L，Cl100mmol/L，Ca2．0mmol/L。胸片和心电图大致正常。- A.经尿道前列腺电切术
- B.经尿道前列腺钬激光切除术
- C.经尿道前列腺绿激光切除术
- D.经尿道前列腺等离子电切术
- E.耻骨上前列腺剜除术
36
术后要随访哪些内容？提示：本例在硬外麻下做了耻骨上前列腺剜除术，术后病理报告为良性前列腺增生。
- A.检查尿道口有无狭窄
- B.IPSS评分
- C.QoL评估
- D.有无漏尿
- E.自由尿流率
- F.剩余尿量
- G.血清PSA
- H.直肠指诊
- I.前列腺B超
- J.盆腔MRI
37
下一步应采取什么措施？提示：术后3个月复诊：排尿畅，夜尿2次，无尿频、尿急和尿痛。无漏尿。Q
=16ml/s，无剩余尿。血清PSA15ng/ml。前列腺指诊未扪及硬结。
=16ml/s，无剩余尿。血清PSA15ng/ml。前列腺指诊未扪及硬结。- A.双侧睾丸切除术
- B.前列腺穿刺活检
- C.通过TURP取活检
- D.口服保列治
- E.口服康士得
- F.口服α
受体阻滞剂 - G.肌注抑那通
- H.根治性前列腺切除
38
下一步可选择哪些治疗措施？提示：前列腺穿刺活检报告为腺癌，Gleason评分7分。盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。
- A.根治性前列腺切除
- B.放疗
- C.双侧睾丸切除术
- D.TURP
- E.腹腔镜下根治性前列腺切除
- F.前列腺射频治疗
- G.前列腺热疗
病历摘要：患者男性，30岁，左腰腹阵发性剧痛8小时，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。无呕吐。无发热。否认尿石症病史。尿常规：RBC＋＋＋/HPH，WBC(-)。血常规正常。体查：T37℃，P82次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。颜面和双下肢无浮肿。腹软，无压痛和反跳痛。左肾区叩击痛明显。右肾区无扣击痛。双侧输尿管行程无明显压痛。
39
基本上可以排除哪些病？
- A.左肾绞痛
- B.左肾积水
- C.肠穿孔
- D.肠扭转
- E.左输尿管结石
- F.尿路感染
- G.肠梗阻
40
应马上做哪些辅助检查？
- A.尿培养
- B.尿液分析
- C.血电解质
- D.血肌酐
- E.泌尿系超声
- F.静脉尿路造影
- G.利尿肾图
- H.肾图
41
上述检查结果出来前可马上作哪些治疗？
- A.阿托品0．5mg肌注
- B.黄体酮20mg肌注
- C.哈乐(盐酸坦索罗辛)0．2mg口服
- D.心痛定10mg口服
- E.口服抗生素
- F.静滴头孢类抗生素
- G.静滴喹诺酮类抗生素
- H.联合静滴头孢类和喹诺酮类抗生素
42
下列哪些处理是正确的？提示：患者24小时尿量200ml。血肌酐400μmol/L。血电解质：K4．5mmol/L，Na136mmol/L，Cl100mmol/L，Ca2mmol/L，CO
CP20mmol/L。B超：左肾盂肾盏略扩张，左输尿管上段近肾盂处有一1cm×0．8cm大小强回声区，后伴声影；右肾右输尿管未探及；膀胱未见异常。
CP20mmol/L。B超：左肾盂肾盏略扩张，左输尿管上段近肾盂处有一1cm×0．8cm大小强回声区，后伴声影；右肾右输尿管未探及；膀胱未见异常。- A.KUB
- B.IVU
- C.体外冲击波碎石术(ESWL)
- D.血液透析
- E.膀胱镜下左输尿管逆行插管
- F.经皮肾穿刺造瘘术
- G.经皮肾碎石取石术
- H.急诊左侧输尿管镜检查＋钬激光或弹道碎石
- I.静脉注射速尿
- J.静滴喹诺酮类抗生素加强抗感染
43
下一步哪些处理是正确的？提示：患者在膀胱镜下向左输尿管插入了输尿管导管，并引出浑浊尿液。
- A.拍腹平片(KUB)
- B.左侧逆行肾盂造影
- C.经输尿管导管反复冲洗左肾盂
- D.记录24小时尿量
- E.监测血电解质
- F.监测血Cr
- G.监测血酸碱平衡
- H.抗感染
44
患者要求行体外冲击波碎石术，碎石前哪些检查是不可缺少的？提示：经左输尿管逆行插管引流5天后24尿量1600ml，尿清。血肌酐126μmol/L。血电解质：K3．9mmol/L，Na138mmol/L，Cl102mmol/L，Ca2．2mmol/L，COCP26mmol/L。
CP26mmol/L。- A.KUB
- B.IVU或逆行肾盂造影
- C.肾图
- D.利尿肾图
- E.胸片
- F.心电图
- G.出血时间和凝血时间
- H.左侧输尿管镜检
45
哪些检查有助于明确有无右肾缺如？提示：IVU示左肾盂肾盏扩张，左输尿管上段近肾盂处有一1cm×0．8cm大小致密影，右肾右输尿管未显示，膀胱轮廓光滑。
- A.盆腔CT
- B.盆腔B超
- C.肾ECT
- D.膀胱镜检＋右侧逆行输尿管插管造影
- E.膀胱造影
46
可以考虑哪些治疗方案？提示：盆腔CT提示未见实质性包块(异位肾)。膀胱镜检未见右输尿管开口。
- A.体外冲击波碎石术
- B.逆行输尿管镜弹道碎石＋体外冲击波碎石术
- C.逆行输尿管镜钬激光碎石＋体外冲击波碎石术
- D.经皮肾碎石取石术
- E.右输尿管切开取石术
病历摘要：患者男性，41岁，尿频、尿急、尿痛10年，排尿不畅3年，排不出尿10小时。体检：耻骨上区膨隆至脐下2横指。尿道口无狭窄。前列腺Ⅱ度大，质偏硬，未扪及硬结。尝试导尿失败。
47
哪些处理是正确的？
- A.尿道扩张后再导尿
- B.B超检查膀胱容量
- C.用注射器于耻骨上穿刺抽出膀胱内尿液
- D.针灸足三里排尿
- E.在硬外麻或骶麻下急诊作TURP
- F.IVU
- G.静脉注射速尿
- H.尿管内置铁芯后导尿
- I.耻骨上膀胱穿刺造瘘
48
最可能的疾病是？提示：进一步体检：T37℃。消瘦，体弱。左附睾增大，结节状，硬，无压痛。血：Hb50g/L，RBC2×10
/L，WBC7×10/L。尿：WBC++++/HPF，RBC+++/HPF。血Cr1600μmol/L。
/L，WBC7×10/L。尿：WBC++++/HPF，RBC+++/HPF。血Cr1600μmol/L。- A.良性前列腺增生
- B.前列腺癌
- C.膀胱结石
- D.尿道结石
- E.爱兹病
- F.膀胱癌
- G.尿道癌
- H.泌尿男生殖系结核
- I.前列腺炎
- J.后尿道瓣膜
49
为了进一步明确诊断，应作哪些检查？
- A.IVU
- B.胸片
- C.尿沉淀涂片找抗酸杆菌
- D.泌尿系B超
- E.前列腺B超
- F.阴囊超声
- G.KUB
- H.肾图
- I.CT或MRI
- J.前列腺穿刺活检
50
本例诊断泌尿男生殖系结核的确诊依据是哪一项？提示：尿沉淀涂片找抗酸杆菌：连续三次均阳性。胸片提示双肺浸润性结核。KUB未见阳性结石影。B超：双肾积液；左肾大小为16．5cm×10．5cm，右肾13cm×9．5cm；左肾实质厚度为9mm，右肾实质厚度为7mm。同位素肾扫描：左肾小球滤过率18ml/min，右肾小球滤过率2．4ml/min。MRI见附图。
- A.尿沉淀涂片找抗酸杆菌
- B.胸片
- C.泌尿系B超
- D.KUB
- E.MRI
- F.同位素肾扫描
- G.尿液分析
- H.血沉
- I.血肌酐
- J.以上都不是
51
根据以上资料，本例现应作哪些治疗？
- A.切除右肾
- B.切除左肾
- C.切除双肾
- D.抗结核药物治疗
- E.血液透析
- F.双侧输尿管皮肤造口
- G.左睾切除
- H.TURP，解决排尿问题
- I.回肠代输尿管术
- J.结肠膀胱扩大术
52
下一步的处理可以是？提示：经过严格的抗结核药物治疗和规律的血液透析半年，复查胸片提示肺结核已被控制。B超提示左肾大小为18．8cm×10．6cm，右肾16．5cm×10．5cm。同位素肾扫描：左肾小球滤过率2．4ml/min，右肾小球滤过率0．7ml/min。
- A.继续血液透析
- B.继续抗结核治疗
- C.终止抗结核治疗，以免肾功能进一步下降
- D.经输尿管镜留置双侧输尿管内支架
- E.保留双肾，行同种异体肾移植
- F.双侧回肠代输尿管
- G.右肾切除术
- H.左肾造瘘术
- I.左附睾切除术
- J.以上都不是
53
此时应进行的治疗是？提示：本例接受了右肾切除术、左肾造瘘术和左附睾切除术，并继续进行血液透析、抗结核治疗。术后病理证实右肾结核、右输尿管结核、左附睾结核。术后一直无继续进行血液透析。术后3周复查：24小时尿量3000ml，血Cr400μmol/L，血电解质正常，体质明显较术前改善。经膀胱造瘘管灌注15%复方泛影葡胺，灌至100ml时见左输尿管返流(见附图2)。以输尿管镜检查尿道：距尿道口8cm处见管腔狭窄，直径约1mm。
- A.尿道内切开
- B.尿道扩张
- C.TURP
- D.开放手术切除尿道疤痕、尿道端-端吻合术
- E.膀胱输尿管抗返流手术
- F.回肠膀胱扩大术
- G.结肠膀胱扩大术
- H.膀胱自体扩大术
- I.回肠膀胱术
- J.以上都不是
54
何时才可考虑做尿道或膀胱的下一步手术？
- A.抗结核至结核完全痊愈
- B.肾功能恢复正常
- C.肾功能稳定，无进一步恶化
- D.尿动力学检查证实膀胱功能正常
- E.无须等待，现在就可以手术
- F.无须手术，终身膀胱造瘘和左肾造瘘
- G.血沉正常
- H.尿常规检查示白细胞和红细胞均阴性
- I.继续抗结核治疗半年后
病历摘要：患者男性，77岁，夜尿增多2年，3次/晚，一直长期服用保列治。现常规体检发现PSA升高，40mg/L，直肠指诊前列腺未扪及硬结。
55
根据以上资料可以确诊什么病？
- A.良性前列腺增生
- B.前列腺癌
- C.前列腺炎
- D.良性前列腺增生伴发前列腺癌
- E.以上都是
- F.以上都不是
56
哪一项检查能明确诊断？
- A.经直肠超声
- B.盆腔CT
- C.盆腔MRI
- D.前列腺穿刺活检
- E.游离PSA
- F.游离PSA与总PSA的比值
- G.同位素骨扫描
57
术前应做哪些检查？提示：经直肠超声提示前列腺外腺区有低回声区，大小约1cm，前列腺体积48ml。MRI提示前列腺左侧边源可见数个结节，但前列腺包膜未见破坏，盆腔未见转移淋巴结。前列腺穿刺活检报告为前列腺腺癌，Gleason评分8分。病人自觉体质良好，可步行上4楼。病人女儿是儿科医生，强烈要求做根治性前列腺切除。
- A.胸片
- B.心电图
- C.血压
- D.肺通气功能
- E.心功能测定
- F.同位素骨扫描
- G.压力-流率测定
- H.静态尿道压力描记
58
可选择的治疗方案是？
- A.耻骨上根治性前列腺切除
- B.耻骨后根治性前列腺切除
- C.经会阴根治性前列腺切除
- D.腹腔镜根治性前列腺切除
- E.放疗
- F.化疗
- G.双侧睾丸切除术
- H.抗雄激素治疗
59
你会采取哪种治疗方案？提示：病人及家属自觉身体条件良好，坚持行根治性前列腺切除术。
- A.耻骨上根治性前列腺切除
- B.耻骨后根治性前列腺切除
- C.经会阴根治性前列腺切除
- D.腹腔镜根治性前列腺切除
- E.不做根治性前列腺切除术
60
对接受根治性前列腺切除病人的年龄要求一般是？
- A.68岁以下
- B.70岁以下
- C.72岁以下
- D.74岁以下
- E.76岁以下
- F.78岁以下
- G.预期寿命＞10年
- H.预期寿命＞12年
- I.预期寿命＞8年
61
长期服用保列治会对血PSA浓度产生什么影响？
- A.升高1倍
- B.升高2倍
- C.降低1/2
- D.降低1/3
- E.不变
62
下列哪些是根治性前列腺切除术的指证？
- A.血清PSA＞20μg/L
- B.血清PSA＞40μg/L
- C.血清PSA＜20μg/L
- D.血清PSA＜40μg/L
- E.分期在T
N
M以下的前列腺前列腺癌 - F.局限性前列腺癌
- G.预期寿命＞10年
- H.预期寿命5～10年
病历摘要：患者男性，40岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下极有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均匀。
63
哪种诊断的可能性最大？
- A.左肾囊肿
- B.左肾脂肪瘤
- C.左肾错构瘤
- D.左肾癌
- E.左肾母细胞瘤
- F.左肾动脉瘤
- G.左肾平滑肌瘤
- H.左肾淋巴瘤
64
哪些有关CT对肾癌检查的描述是正确的？提示：本例患者初步考虑为左肾癌。
- A.是目前诊断肾癌最重要的方法
- B.了解有无肾静脉受累
- C.了解下腔静脉内有无癌栓
- D.了解肾周组织有无侵犯
- E.了解有无淋巴结转移
- F.了解邻近器官有无受累
- G.可以发现肾内0．5cm以上的病变
- H.可以发现肾内1．0cm以上的病变
- I.可以发现肾内0．8cm以上的病变
- J.对肿瘤诊断的敏感性和特异性不如MRI
65
需要做哪些检查明确诊断？提示：CT提示左肾下极实质性占位，大小为11cm×9cm×8cm，突破肾包膜，CT值不均匀，未见负值，肾静脉可见癌栓，未见肿大淋巴结。
- A.左肾动脉造影
- B.下腔静脉造影
- C.细针针吸活检
- D.以上都是
- E.以上都不是
66
本患者的临床分期是哪一个？提示：胸片、肝脏B超未见异常。碱性磷酸酶无升高。
- A.T
N
M - B.TNM
- C.T
NM - D.T
NM - E.TNM
- F.TNM
- G.TNM
- H.TNM
67
哪种治疗方案是正确的？提示：患者心电图正常
- A.左肾根治性切除术
- B.左肾肿瘤切除术
- C.左肾扩大根治性切除术
- D.内分泌治疗
- E.已失去手术时间，对症治疗
- F.放射治疗
68
应在肾动脉栓塞术后多长时间内做根治性肾切除术？提示：本例术前拟行左肾动脉栓塞术。
- A.当天
- B.1～2天内
- C.3～7天内
- D.8～10内
- E.11～14天内
- F.任何时间均可
69
最好选用哪种手术切口？
- A.第十一肋间切口
- B.切除第十一肋
- C.切除第十二肋
- D.肋下切口
- E.经腹切口
70
本例根治性左肾切除术的切除范围应包括哪些？
- A.左肾
- B.左肾周脂肪
- C.左肾周筋膜
- D.左肾上腺
- E.左肾区域淋巴结
- F.左输尿管全程
病历摘要：患者男性，63岁，排尿费力2年，排不出尿8小时。平时无尿痛和肉眼血尿，夜尿3次。近半年曾因尿潴留留置尿管2次。否认糖尿病、冠心病和高血压病史。体检：T37℃，P82次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。膀胱膨胀至脐下2横指。双侧腹股沟区和阴囊双侧均未扪及肿物。尿道口无狭窄。因尿管插不进膀胱而导尿失败。
71
应急诊做什么处理？
- A.用注射器经耻骨上穿刺抽尿
- B.急诊做经尿道前列腺电切术
- C.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
- D.耻骨上前列腺切除术
- E.尿道扩张后再导尿
72
尚需做哪些检查？提示：直肠指诊示前列腺增大，未扪及硬结。血PSA3．0ng/ml，血Cr98mmol/L。尿：WBC1～2个/HPF，RBC3～4个/HPF。B超提示泌尿系未见异常，前列腺45ml，外腺区未见低回声区。
- A.尿流率
- B.剩余尿量
- C.静脉尿路造影
- D.膀胱镜检
- E.膀胱压力容积测定
- F.静态尿道压力描记
- G.前列腺穿刺活检
- H.心电图
- I.胸片
73
哪一个是最合适的治疗方法？提示：心电图和胸片结果正常。
- A.药物治疗
- B.微波治疗
- C.射频治疗
- D.电化学治疗
- E.经尿道前列腺切除术
- F.耻骨上前列腺切除术
74
哪一个是本例患者的手术指证？提示：本患者拟行经尿道前列腺切除术。
- A.有排尿困难症状，提示有膀胱出口梗阻
- B.年龄尚轻，只有63岁
- C.前列腺45ml，体积不很大，容易做TURP
- D.反复有尿潴留
- E.药物治疗效果不佳
- F.尿管不能插入膀胱
75
哪些术前使用抗生素的方案是合理的？
- A.术前3天开始静脉使用抗生素
- B.术前2天开始静脉使用抗生素
- C.术前1天开始静脉使用抗生素
- D.手术当天术前静脉使用抗生素
- E.静脉使用第一代头孢菌素
- F.静脉使用第二代头孢菌素
- G.静脉使用第三代头孢菌素
- H.静脉使用第一代头孢菌素联合庆大霉素
76
术中使用哪种冲洗液最安全？
- A.5％葡萄糖溶液
- B.蒸溜水
- C.4％甘露醇溶液
- D.平衡液
- E.0．9％生理盐水
77
哪些是TUR综合征的临床表现？
- A.精神错乱
- B.恶心
- C.呕吐
- D.高血压
- E.心率过缓
- F.视觉障碍
- G.血Na
≤125mmol/L - H.血Na≥145mmol/L
- I.肺部听诊湿啰音
78
哪些措施是正确的？提示：患者在TURP手术过程中出现恶心，血压150/90mmHg，血Na130mmol/L。
130mmol/L。- A.立即终止手术
- B.加快手术速度
- C.改开放手术
- D.静脉注射速尿
- E.静脉滴注10％生理盐水200ml
- F.静脉滴注5％生理盐水200ml
- G.静脉滴注3％生理盐水200ml
- H.暂终止手术，待症状改善后再继续手术
病历摘要：患者男性，32岁，阴囊左侧隐痛3个月。体检：阴囊皮肤无红肿，左睾丸增大，约8cm×7cm×5cm大小，质地硬，不光滑，无压痛，透光试验阴性；左附睾边界不清，无压痛。右睾丸附睾未见异常。阴囊双侧未扪及曲张静脉。
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可能性最大的诊断是？
- A.慢性左睾丸附睾炎
- B.感染性左睾丸鞘膜积液
- C.左附睾睾丸结核
- D.左睾丸肿瘤
- E.左附睾肿瘤
80
为了明确诊断，哪项是首选检查？
- A.阴囊超声
- B.左睾丸穿刺活检
- C.左附睾穿刺活检
- D.开放性左睾丸活检术
- E.开放性左附睾活检术
- F.左睾丸附睾切除送病理检查
81
抽血做下列哪些检查对诊断、分期和预后有意义？提示：超声显示左睾丸肿物，呈弥漫性低回声，内部及周边血流改变呈分支状。
- A.癌胚抗原
- B.LDH
- C.AFP
- D.β-hCG
- E.PSA
- F.睾酮
- G.雌二醇
82
血AFP升高可见于哪些睾丸肿瘤？
- A.精原细胞瘤
- B.绒毛膜癌
- C.卵黄囊瘤
- D.混合性生殖细胞瘤
- E.神经内分泌癌
- F.胚胎瘤
- G.胚胎癌
83
判断睾丸恶性肿瘤有无转移最有效和性价比最好的检查手段是？
- A.MRI
- B.CT
- C.超声
- D.同位素骨扫描
- E.腹腔镜
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哪种手术方案最好？提示：经详细的体格检查和辅助检查未发现肿瘤转移，拟行左睾丸切除术。
- A.手术前先化疗
- B.手术前先放疗
- C.手术前先化疗＋放疗
- D.手术时先在腹股沟管内环水平阻断精索血管，作睾丸活检确定恶性肿瘤后再行根治性左睾丸切除术
- E.直接行根治性左睾丸切除术
- F.单纯性左睾丸切除术
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请问本例睾丸癌的分期是？提示：术后病理报告为左睾丸精原细胞瘤，肿瘤侵及白膜，但未侵及血管和淋巴结。
- A.T
N
M - B.T
NM - C.T
NM - D.T
NM - E.T
NM
86
本例行根治性左睾丸切除术后还可以进一步做哪些治疗？
- A.腹膜后淋巴结清扫术
- B.放疗
- C.预防性化疗
- D.免疫治疗
- E.密切观察
- F.以上都不是
- G.以上都不是
病历摘要：患者男性，20岁，从楼梯摔倒后排不出尿8小时。体检：T37℃，P90次/分，R22次/分，BP110/60mmHg。腹软，膀胱膨胀至脐下2横指。骨盆压痛明显。血常规示：WBC5×10
/L，中性粒细胞66%，Hb120g/L。阴囊、会阴无肿胀。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。
/L，中性粒细胞66%，Hb120g/L。阴囊、会阴无肿胀。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。
87
应考虑的诊断有哪些？
- A.创伤出血性休克
- B.后尿道断裂
- C.后尿道挫伤
- D.球部尿道断裂
- E.球部尿道挫伤
- F.膀胱破裂
- G.骨盆骨折
88
哪些处理不是绝对禁忌症？
- A.试插尿管
- B.Ⅰ期尿道吻合术
- C.尿道会师牵引术
- D.膀胱穿刺造瘘术
- E.会阴切开尿外渗引流术
- F.剖腹探查有无伴发伤
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哪些处理是错误的？提示：第一次试插尿管失败
- A.再试插不同大小的导尿管
- B.再用金属导尿管导尿
- C.尿道会师牵引术
- D.抗感染
- E.密切观察有无休克的表现
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牵引时应使阴茎与躯干成为多少度角？提示：拟行尿道会师牵引术。
- A.650
- B.550
- C.450
- D.350
- E.250
- F.150
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最合适的牵引重量是？
- A.100～250g
- B.250～500g
- C.500～750g
- D.750～1000g
- E.1000～1250g
92
最合适的牵引时间是？
- A.4～7天
- B.7～10天
- C.10～13天
- D.13～16天
- E.16～19天
- F.19～21天
- G.21～24天
- H.24～27天
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哪些是最合适的留置尿管时间？
- A.1周
- B.2周
- C.3周
- D.4周
- E.5周
- F.6周
- G.7周
- H.8周
- I.9周
- J.10周
94
拔尿管后定期复查哪些指标？
- A.自由尿流率
- B.尿常规
- C.膀胱压力容积测定
- D.压力流率测定
- E.静态尿道压力描记
男性，42岁，2个月前剧烈活动后出现一次肉眼血尿，未治疗血尿停止。近3周来反复出现上述症状，无其他不适。查体未见明显异常。尿常规检查：红细胞15～20个／HP，白细胞2～4个／HP。B超检查提示：右肾盂上部可见3cm×2cm不规则形的不均质回声光团，肾上盏限局性积液
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为明确诊断首先选择的检查方法是
- A.膀胱镜检查
- B.磁共振检查
- C.肾动脉造影
- D.静脉尿路造影
- E.放射性核素肾脏扫描
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最合适的手术治疗是
- A.根治性右肾切除术
- B.右肾切除术
- C.右肾部分切除术
- D.右肾、输尿管全长切除术
- E.右肾、输尿管全长切除术及部分膀胱切除术
男，3l岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白(＋＋)
97
最可能的诊断为
- A.膀胱炎
- B.膀胱肿瘤
- C.膀胱结石
- D.泌尿系结核
- E.膀胱憩室
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确诊最有价值的辅助检查是
- A.同位素肾图
- B.膀胱镜
- C.IVP及尿结核杆菌检查
- D.B超
- E.MRI
女性，28岁，尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天，尿常规见许多红、白细胞／HP
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下列诊断哪一项是正确的
- A.泌尿系结石
- B.泌尿系结核
- C.膀胱肿瘤
- D.急性肾盂肾炎
- E.急性膀胱炎
100
进一步检查中哪一项为禁忌
- A.IVP
- B.B超
- C.膀胱镜
- D.尿培养
- E.同位素肾图
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