医学高级职称正高《泌尿外科学》考前点题卷二
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1.
属于输精管道的有()
参考答案ACDE
解析
2.
属于男性附属腺的有()
参考答案ADE
解析
3.
关于前列腺的说法正确的有()
参考答案BCDE
解析
4.
排尿困难包括()
参考答案ABCDE
解析
5.
有关排尿困难的症状，包括那些()
参考答案ABC
解析
6.
关于肾脏损伤，下列哪些叙述是正确的()
参考答案BE
解析
7.
肾损伤手术探查，哪些正确()
参考答案ACDE
解析
8.
骨盆骨折病人，小便不能自解，尿道口滴血，血压110/70mmHg，正确的处理是()
参考答案AC
解析
9.
腰部撞伤伴肉眼血尿病人，于伤后第8天出现休克症状，其原因可能为()
参考答案ABC
解析
10.
用金属尿道探条行尿道扩张不正确的有()
参考答案AD
解析
11.
逆行造影的禁忌症
参考答案AC
解析
12.
静脉滴注法静脉肾盂造影在下列哪些情况下禁用
参考答案BD
解析尿闭及多发性骨髓瘤患者禁用此法。
13.
下述哪种肿瘤容易转移到骨骼系统
参考答案BD
解析
14.
男性，75岁，排尿困难10年，一直按前列腺增生治疗。近2周来出现终末血尿。直肠指诊：前列腺有不规则硬结节，高度怀疑前列腺癌。为明确诊断，需做下列哪项检查
参考答案ABD
解析
15.
排尿困难包括
参考答案ABCDE
解析
16.
目前临床上用于治疗前列腺增生的药物有
参考答案AC
解析
17.
尿道扩张术的适应证
参考答案ACE
解析尿道扩张术主要用于探查尿道的情况及治疗尿道狭窄。
18.
女性病人，25岁。尿频、尿急、尿痛：伴血尿1年，多种抗生素治疗无效，拟诊肾结核。为进一步确诊，下列哪项检查可考虑
参考答案ABCE
解析
19.
男性，30岁右肾结石行ESWL治疗，排出碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发应
参考答案ADE
解析
20.
关于精索静脉曲张哪几项是不恰当的
参考答案CE
解析
21.
下述哪些疾病情况可以行膀胱镜检查
参考答案ABE
解析
22.
男性，60岁，间断肉眼血尿2个月余。尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤。通常选择哪几项检查以除外上尿路肿瘤的存在
参考答案AC
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
病历摘要：患者男性，20岁，跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿5小时入院。体查：T36．6℃，P88次/分，R22次/分，BP110/60mHg。神志清，对答切题。脉搏有力。右腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无膨隆。
23.
哪一种诊断的可能性最大？
参考答案C
解析
24.
暂不需做哪些检查？
参考答案FG
解析
25.
哪些治疗措施是错误的？提示：尿常规：红细胞满视野。血常规：红细胞4×10
/L，红细胞比容测定40‰CT示右肾裂伤，肾周有1cm厚的血肿。
/L，红细胞比容测定40‰CT示右肾裂伤，肾周有1cm厚的血肿。参考答案ABI<br />
26.
哪些关于绝对卧床的描述是正确的？
参考答案BD
解析
27.
最好采取哪种治疗措施？提示：10小时后病人精神紧张，血尿颜色无变淡，脉搏加快至100次/分，血压降低至80/40mHg，腰围增加1cm，腹壁软，血红细胞2×10/L，红细胞比容测定25%。
/L，红细胞比容测定25%。参考答案B
解析
28.
最好的处理方法是？提示：本例做了剖腹探查，清除了右肾周血肿，并修补了右肾，未发现其他脏器损伤。术后第3天右肾周引流管突然引出大量鲜红血液，血下降至80/40mmHg，Hb60g/L。
参考答案C
解析
29.
超选择性肾动脉栓塞术后哪些处理是正确的？提示：本例患者进行了超选择性右肾动脉栓塞术，术后当天血尿消失，血压平稳。
参考答案BD
解析
30.
哪些可以是超选择性肾动脉栓塞术的并发症？
参考答案ABCDF
病历摘要：患者男性，66岁，排尿不畅1年，排不出尿6小时。体检：T37℃，P86次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。耻骨上区膨胀，叩诊浊音。
31.
应立即作哪些简单的紧急处理？
参考答案CGH
解析
32.
下一步应如何处理尿潴留？提示：导尿失败
参考答案D
解析
33.
下列哪些处理是错误的？提示：患者进行了耻骨上膀胱穿刺造瘘术。血PSA30ng/ml，B超示前列腺体积150ml。DRE：前列腺明显增大，不能扪及上缘，中央沟消失，未扪及硬结。
参考答案BCE
解析
34.
哪一个诊断的可能性最大？提示：盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。前列腺穿刺活检：未见癌细胞。
参考答案B
解析
35.
如行手术治疗，首选哪一种术式？提示：抽血结果提示血Cr130mmol/L，Na
140mmol/L，K3．6mmol/L，Cl
100mmol/L，Ca2．0mmol/L。胸片和心电图大致正常。
140mmol/L，K3．6mmol/L，Cl100mmol/L，Ca2．0mmol/L。胸片和心电图大致正常。参考答案E
解析
36.
术后要随访哪些内容？提示：本例在硬外麻下做了耻骨上前列腺剜除术，术后病理报告为良性前列腺增生。
参考答案ABCDEFGHI<br />
37.
下一步应采取什么措施？提示：术后3个月复诊：排尿畅，夜尿2次，无尿频、尿急和尿痛。无漏尿。Q
=16ml/s，无剩余尿。血清PSA15ng/ml。前列腺指诊未扪及硬结。
=16ml/s，无剩余尿。血清PSA15ng/ml。前列腺指诊未扪及硬结。- A.双侧睾丸切除术
- B.前列腺穿刺活检
- C.通过TURP取活检
- D.口服保列治
- E.口服康士得
- F.口服α
受体阻滞剂 - G.肌注抑那通
- H.根治性前列腺切除
参考答案B
解析
38.
下一步可选择哪些治疗措施？提示：前列腺穿刺活检报告为腺癌，Gleason评分7分。盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。
参考答案AB
病历摘要：患者男性，30岁，左腰腹阵发性剧痛8小时，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。无呕吐。无发热。否认尿石症病史。尿常规：RBC＋＋＋/HPH，WBC(-)。血常规正常。体查：T37℃，P82次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。颜面和双下肢无浮肿。腹软，无压痛和反跳痛。左肾区叩击痛明显。右肾区无扣击痛。双侧输尿管行程无明显压痛。
39.
基本上可以排除哪些病？
参考答案CDG
解析
40.
应马上做哪些辅助检查？
参考答案ABCDE
解析
41.
上述检查结果出来前可马上作哪些治疗？
参考答案BCDE
解析
42.
下列哪些处理是正确的？提示：患者24小时尿量200ml。血肌酐400μmol/L。血电解质：K4．5mmol/L，Na136mmol/L，Cl100mmol/L，Ca2mmol/L，CO
CP20mmol/L。B超：左肾盂肾盏略扩张，左输尿管上段近肾盂处有一1cm×0．8cm大小强回声区，后伴声影；右肾右输尿管未探及；膀胱未见异常。
CP20mmol/L。B超：左肾盂肾盏略扩张，左输尿管上段近肾盂处有一1cm×0．8cm大小强回声区，后伴声影；右肾右输尿管未探及；膀胱未见异常。参考答案AEF
解析
43.
下一步哪些处理是正确的？提示：患者在膀胱镜下向左输尿管插入了输尿管导管，并引出浑浊尿液。
参考答案ADEFGH
解析
44.
患者要求行体外冲击波碎石术，碎石前哪些检查是不可缺少的？提示：经左输尿管逆行插管引流5天后24尿量1600ml，尿清。血肌酐126μmol/L。血电解质：K3．9mmol/L，Na138mmol/L，Cl102mmol/L，Ca2．2mmol/L，COCP26mmol/L。
CP26mmol/L。参考答案ABEFG
解析
45.
哪些检查有助于明确有无右肾缺如？提示：IVU示左肾盂肾盏扩张，左输尿管上段近肾盂处有一1cm×0．8cm大小致密影，右肾右输尿管未显示，膀胱轮廓光滑。
参考答案ABCD
解析
46.
可以考虑哪些治疗方案？提示：盆腔CT提示未见实质性包块(异位肾)。膀胱镜检未见右输尿管开口。
参考答案BCDE
病历摘要：患者男性，41岁，尿频、尿急、尿痛10年，排尿不畅3年，排不出尿10小时。体检：耻骨上区膨隆至脐下2横指。尿道口无狭窄。前列腺Ⅱ度大，质偏硬，未扪及硬结。尝试导尿失败。
47.
哪些处理是正确的？
参考答案BI<br />
48.
最可能的疾病是？提示：进一步体检：T37℃。消瘦，体弱。左附睾增大，结节状，硬，无压痛。血：Hb50g/L，RBC2×10
/L，WBC7×10/L。尿：WBC++++/HPF，RBC+++/HPF。血Cr1600μmol/L。
/L，WBC7×10/L。尿：WBC++++/HPF，RBC+++/HPF。血Cr1600μmol/L。参考答案H
解析
49.
为了进一步明确诊断，应作哪些检查？
参考答案BCDEFGHI<br />
50.
本例诊断泌尿男生殖系结核的确诊依据是哪一项？提示：尿沉淀涂片找抗酸杆菌：连续三次均阳性。胸片提示双肺浸润性结核。KUB未见阳性结石影。B超：双肾积液；左肾大小为16．5cm×10．5cm，右肾13cm×9．5cm；左肾实质厚度为9mm，右肾实质厚度为7mm。同位素肾扫描：左肾小球滤过率18ml/min，右肾小球滤过率2．4ml/min。MRI见附图。
参考答案J<br />
51.
根据以上资料，本例现应作哪些治疗？
参考答案DE
解析
52.
下一步的处理可以是？提示：经过严格的抗结核药物治疗和规律的血液透析半年，复查胸片提示肺结核已被控制。B超提示左肾大小为18．8cm×10．6cm，右肾16．5cm×10．5cm。同位素肾扫描：左肾小球滤过率2．4ml/min，右肾小球滤过率0．7ml/min。
参考答案ABGHI<br />
53.
此时应进行的治疗是？提示：本例接受了右肾切除术、左肾造瘘术和左附睾切除术，并继续进行血液透析、抗结核治疗。术后病理证实右肾结核、右输尿管结核、左附睾结核。术后一直无继续进行血液透析。术后3周复查：24小时尿量3000ml，血Cr400μmol/L，血电解质正常，体质明显较术前改善。经膀胱造瘘管灌注15%复方泛影葡胺，灌至100ml时见左输尿管返流(见附图2)。以输尿管镜检查尿道：距尿道口8cm处见管腔狭窄，直径约1mm。
参考答案J<br />
54.
何时才可考虑做尿道或膀胱的下一步手术？
参考答案CG
病历摘要：患者男性，77岁，夜尿增多2年，3次/晚，一直长期服用保列治。现常规体检发现PSA升高，40mg/L，直肠指诊前列腺未扪及硬结。
55.
根据以上资料可以确诊什么病？
参考答案F
解析
56.
哪一项检查能明确诊断？
参考答案D
解析
57.
术前应做哪些检查？提示：经直肠超声提示前列腺外腺区有低回声区，大小约1cm，前列腺体积48ml。MRI提示前列腺左侧边源可见数个结节，但前列腺包膜未见破坏，盆腔未见转移淋巴结。前列腺穿刺活检报告为前列腺腺癌，Gleason评分8分。病人自觉体质良好，可步行上4楼。病人女儿是儿科医生，强烈要求做根治性前列腺切除。
参考答案ABCDEF
解析
58.
可选择的治疗方案是？
参考答案EG
解析
59.
你会采取哪种治疗方案？提示：病人及家属自觉身体条件良好，坚持行根治性前列腺切除术。
参考答案E
解析
60.
对接受根治性前列腺切除病人的年龄要求一般是？
参考答案G
解析
61.
长期服用保列治会对血PSA浓度产生什么影响？
参考答案C
解析
62.
下列哪些是根治性前列腺切除术的指证？
- A.血清PSA＞20μg/L
- B.血清PSA＞40μg/L
- C.血清PSA＜20μg/L
- D.血清PSA＜40μg/L
- E.分期在T
N
M以下的前列腺前列腺癌 - F.局限性前列腺癌
- G.预期寿命＞10年
- H.预期寿命5～10年
参考答案FG
病历摘要：患者男性，40岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下极有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均匀。
63.
哪种诊断的可能性最大？
参考答案D
解析
64.
哪些有关CT对肾癌检查的描述是正确的？提示：本例患者初步考虑为左肾癌。
参考答案ABCDEFG
解析
65.
需要做哪些检查明确诊断？提示：CT提示左肾下极实质性占位，大小为11cm×9cm×8cm，突破肾包膜，CT值不均匀，未见负值，肾静脉可见癌栓，未见肿大淋巴结。
参考答案E
解析
66.
本患者的临床分期是哪一个？提示：胸片、肝脏B超未见异常。碱性磷酸酶无升高。
- A.T
N
M - B.TNM
- C.T
NM - D.T
NM - E.TNM
- F.TNM
- G.TNM
- H.TNM
参考答案C
解析
67.
哪种治疗方案是正确的？提示：患者心电图正常
参考答案A
解析
68.
应在肾动脉栓塞术后多长时间内做根治性肾切除术？提示：本例术前拟行左肾动脉栓塞术。
参考答案C
解析
69.
最好选用哪种手术切口？
参考答案E
解析
70.
本例根治性左肾切除术的切除范围应包括哪些？
参考答案ABCDE
病历摘要：患者男性，63岁，排尿费力2年，排不出尿8小时。平时无尿痛和肉眼血尿，夜尿3次。近半年曾因尿潴留留置尿管2次。否认糖尿病、冠心病和高血压病史。体检：T37℃，P82次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。膀胱膨胀至脐下2横指。双侧腹股沟区和阴囊双侧均未扪及肿物。尿道口无狭窄。因尿管插不进膀胱而导尿失败。
71.
应急诊做什么处理？
参考答案C
解析
72.
尚需做哪些检查？提示：直肠指诊示前列腺增大，未扪及硬结。血PSA3．0ng/ml，血Cr98mmol/L。尿：WBC1～2个/HPF，RBC3～4个/HPF。B超提示泌尿系未见异常，前列腺45ml，外腺区未见低回声区。
参考答案HI<br />
73.
哪一个是最合适的治疗方法？提示：心电图和胸片结果正常。
参考答案E
解析
74.
哪一个是本例患者的手术指证？提示：本患者拟行经尿道前列腺切除术。
参考答案D
解析
75.
哪些术前使用抗生素的方案是合理的？
参考答案DEH
解析
76.
术中使用哪种冲洗液最安全？
参考答案C
解析
77.
哪些是TUR综合征的临床表现？
- A.精神错乱
- B.恶心
- C.呕吐
- D.高血压
- E.心率过缓
- F.视觉障碍
- G.血Na
≤125mmol/L - H.血Na≥145mmol/L
- I.肺部听诊湿啰音
参考答案ABCDEFGI<br />
78.
哪些措施是正确的？提示：患者在TURP手术过程中出现恶心，血压150/90mmHg，血Na130mmol/L。
130mmol/L。参考答案ADG
病历摘要：患者男性，32岁，阴囊左侧隐痛3个月。体检：阴囊皮肤无红肿，左睾丸增大，约8cm×7cm×5cm大小，质地硬，不光滑，无压痛，透光试验阴性；左附睾边界不清，无压痛。右睾丸附睾未见异常。阴囊双侧未扪及曲张静脉。
79.
可能性最大的诊断是？
参考答案D
解析
80.
为了明确诊断，哪项是首选检查？
参考答案A
解析
81.
抽血做下列哪些检查对诊断、分期和预后有意义？提示：超声显示左睾丸肿物，呈弥漫性低回声，内部及周边血流改变呈分支状。
参考答案BCD
解析
82.
血AFP升高可见于哪些睾丸肿瘤？
参考答案CDFG
解析
83.
判断睾丸恶性肿瘤有无转移最有效和性价比最好的检查手段是？
参考答案B
解析
84.
哪种手术方案最好？提示：经详细的体格检查和辅助检查未发现肿瘤转移，拟行左睾丸切除术。
参考答案D
解析
85.
请问本例睾丸癌的分期是？提示：术后病理报告为左睾丸精原细胞瘤，肿瘤侵及白膜，但未侵及血管和淋巴结。
- A.T
N
M - B.T
NM - C.T
NM - D.T
NM - E.T
NM
参考答案A
解析
86.
本例行根治性左睾丸切除术后还可以进一步做哪些治疗？
参考答案BCE
病历摘要：患者男性，20岁，从楼梯摔倒后排不出尿8小时。体检：T37℃，P90次/分，R22次/分，BP110/60mmHg。腹软，膀胱膨胀至脐下2横指。骨盆压痛明显。血常规示：WBC5×10
/L，中性粒细胞66%，Hb120g/L。阴囊、会阴无肿胀。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。
/L，中性粒细胞66%，Hb120g/L。阴囊、会阴无肿胀。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。
87.
应考虑的诊断有哪些？
参考答案BG
解析
88.
哪些处理不是绝对禁忌症？
参考答案ABCD
解析
89.
哪些处理是错误的？提示：第一次试插尿管失败
参考答案AB
解析
90.
牵引时应使阴茎与躯干成为多少度角？提示：拟行尿道会师牵引术。
参考答案C
解析
91.
最合适的牵引重量是？
参考答案C
解析
92.
最合适的牵引时间是？
参考答案B
解析
93.
哪些是最合适的留置尿管时间？
参考答案DEF
解析
94.
拔尿管后定期复查哪些指标？
参考答案AB
男性，42岁，2个月前剧烈活动后出现一次肉眼血尿，未治疗血尿停止。近3周来反复出现上述症状，无其他不适。查体未见明显异常。尿常规检查：红细胞15～20个／HP，白细胞2～4个／HP。B超检查提示：右肾盂上部可见3cm×2cm不规则形的不均质回声光团，肾上盏限局性积液
95.
为明确诊断首先选择的检查方法是
参考答案D
解析
96.
最合适的手术治疗是
参考答案E
男，3l岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白(＋＋)
97.
最可能的诊断为
参考答案D
解析
98.
确诊最有价值的辅助检查是
参考答案C
女性，28岁，尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天，尿常规见许多红、白细胞／HP
99.
下列诊断哪一项是正确的
参考答案E
解析
100.
进一步检查中哪一项为禁忌
参考答案C<br /><br /><br /><br />