2027年血液病学主治医师《专业实践能力》考前点题卷二
【代码：310】血液病学
考前点题
共 50 题
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更新于 2026-09-27
一、案例分析题
下面每题是以小案例出现的，请从中选择一个或者多个最佳答案。
女性，30岁。头晕、乏力伴巩膜黄染1个月，脾肋下1cm，化验Hb62g/L，网织红细胞15%，WBC8.0×109/L，PLT150×109/L，尿Rous试验阴性。
1
为确定诊断，应做的检查是
- A.Coombs试验
- B.肝功能
- C.骨髓检查
- D.腹部B超
- E.免疫球蛋白
2
首选的治疗是
- A.环磷酰胺
- B.长春新碱
- C.糖皮质激素
- D.脾切除
- E.大剂量静脉给IgG
3
最可能的诊断是
- A.PNH
- B.脾功能亢进
- C.DS
- D.溶血性贫血
- E.急性黄疸性肝炎
女性，28岁。未婚，头晕、乏力、面色苍白半年来诊，既往有十二指肠溃疡8年。化验Hb55g/L，RBC2.6×1012/L，WBC和PLT正常，SF8μg/L，诊断为缺铁性贫血。
4
本例最不可能的致病原因为
- A.月经过多
- B.慢性失血
- C.偏食
- D.需铁量增加
- E.胃肠道吸收功能障碍
5
关于铁代谢，下列叙述正确的是
- A.维生素C可促进二价铁的吸收
- B.血清铁一般是亚铁离子
- C.铁主要在空肠下段吸收
- D.成人每天需铁量10mg左右
- E.在肠黏膜内，铁离子与去铁铁蛋白结合形成铁蛋白
6
下列最不适于本例的治疗是
- A.口服琥珀酸亚铁
- B.肌肉注射右旋糖酐铁
- C.给予稀盐酸口服
- D.口服铁剂期间忌茶
- E.肉类等富含铁制品
患者，女，20岁，皮肤淤斑、牙龈出血2周，2周前有上呼吸道感染史。查体：全身皮肤散在淤斑，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：WBC10.5×109L，Hb112g/L，PLT30×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞108个，以颗粒型巨核细胞为主。
7
该患者最可能的诊断是（ ）。
- A.中枢神经系统感染
- B.中枢神经系统白血病
- C.合并颅内出血
- D.合并脑血管病
- E.白血病复发
8
针对该患者治疗应首选（ ）。
- A.雄激素
- B.糖皮质激素
- C.免疫抑制剂
- D.抗过敏药物
- E.输浓缩血小板
女性，24岁。月经增多伴发热3周，HGB 52g/L，WBC 1.6×109/L，PLT 19×109/L，网织红细胞0.3%，初次髂后骨髓穿刺检查提示：骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例为100:1。
9
为确诊患者还必须作的检查是（ ）。
- A.胸骨骨髓穿刺
- B.血清铁测定
- C.染色体检查
- D.核素骨扫描
- E.流式细胞学检查测定CD8＋细胞
10
该患者最可能诊断为（ ）。
- A.急性白血病早期
- B.急性ITP伴缺铁性贫血
- C.类白血病反应
- D.粒细胞缺乏症早期
- E.急性再障
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该病治疗的主要药物是（ ）。
- A.环孢素和雄激素
- B.丙种球蛋白
- C.EPO
- D.抗生素
- E.大剂量糖皮质激素
12
关于预后，描述准确的是（ ）。
- A.较好，生存期长
- B.一般治疗即可缓解
- C.不积极治疗多于6～12个月内死亡
- D.骨髓病态造血可转变为白血病
- E.有染色体异常者预后不良
男性，35岁。面色苍白、乏力4个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.5×109/L，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板32×109/L，网织红细胞14×109/L，酸溶血试验阴性。
13
若输全血400ml，血红蛋白大约能上升
- A.5g/L
- B.10g/L
- C.15g/L
- D.20g/L
- E.25g/L
14
最可能的诊断是
- A.巨幼细胞贫血
- B.慢性再生障碍性贫血
- C.脾功能亢进
- D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
- E.急性白血病
15
下列胸骨骨髓检查结果最支持诊断的是
- A.骨髓红系呈巨幼样变
- B.骨髓增生活跃，粒系成熟障碍
- C.骨髓增生明显活跃，原始细胞40%
- D.骨髓增生活跃，巨核细胞全片见1个
- E.骨髓细胞外铁(＋＋＋)，环状铁粒幼细胞16%
患者男，20岁，云南籍。3天前因发热自行口服磺胺嘧啶治疗，今日检测血红蛋白50g/L，网织红细胞0.15，红细胞形态正常。
16
患者饮食应注意
- A.禁食辛辣
- B.禁食蚕豆
- C.禁食生冷
- D.禁食糖类
- E.禁食肉食
17
患者的诊断应是
- A.急性溶血性贫血
- B.自身免疫性溶血性贫血
- C.蚕豆病
- D.遗传性球形红细胞增多症
- E.血红蛋白病
18
患者检查高铁血红蛋白还原试验异常（+），下列治疗措施不正确的是
- A.注意水电解质平衡
- B.如病情需要可继续服用磺胺类药物
- C.多数有自限倾向，轻者无须特殊治疗
- D.补足液体保证足够尿量
- E.糖皮质激素治疗
19
考虑患者最可能的诊断是
- A.海洋性贫血
- B.G-6-PD缺乏症
- C.骨髓病性贫血
- D.遗传性球形红细胞增多症
- E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
患者男，38岁。发现右颈部包块1月半余，无诱因高热1周。既往患鱼鳞病20年。今查体：周身皮肤可见皮屑，颈部及锁骨上可触及散在淋巴结肿大，质韧，无压痛，无粘连，腹软，肝脾不大，双下肢轻度水肿。辅助检查：血常规：白细胞3.5×109/L，血小板164×109/L，血红蛋白124g/L，血清β2微球蛋白6.4mg/L，尿β2微球蛋白18.5mg/L。肝功能：TP69.4g/L，ALB41.4g/L，ALT36U/L，AST45U/L。LDH903U/L。病理检查考虑为"霍奇金淋巴瘤"，诊为"淋巴结经典霍奇金淋巴瘤，混合细胞型"，彩超及CT提示胸骨上窝，腹股沟及腹腔淋巴结肿大。
20
关于淋巴瘤的描述正确的是
- A.淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织
- B.女性发病率明显多于男性
- C.城市的发病率高于农村
- D.HL占淋巴瘤的大部分
- E.无明显的家族集中趋势
- F.呈地区性流行
- G.淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤
- H.HL发病率逐渐上升
21
霍奇金淋巴瘤的全身症状包括
- A.发热
- B.盗汗
- C.无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大
- D.瘙痒
- E.带状疱疹
- F.骨痛
- G.皮下结节
- H.消瘦
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与淋巴瘤相关的病毒有
- A.EB病毒
- B.HTLV-Ⅰ
- C.Kaposi肉瘤病毒
- D.巨细胞病毒
- E.SARS病毒
- F.幽门螺杆菌
- G.HHV-8
- H.疱疹病毒
- I.H1N1
- J.肝炎病毒
23
下列有关HL实验室检查正确的是
- A.骨髓涂片找到R-S细胞是HL骨髓浸润的依据
- B.血清乳酸脱氢酶升高与预后无关
- C.骨骼累及时血清碱性磷酸酶失活
- D.t(14；18)是霍奇金淋巴瘤的标记
- E.外周血嗜酸性粒细胞升高
- F.疾病活动期有血沉增速
24
此患者的分期分组及预后诊断为
- A.Ⅰ期A组
- B.ⅠE期B组
- C.ⅡE期B组
- D.Ⅲ期B组
- E.ⅢS期B组
- F.Ⅴ期B组
25
治疗方案正确的是
- A.ⅡA应采用化疗
- B.ⅠB仅用局部照射
- C.放疗实施扩大照射
- D.膈上用斗篷式
- E.CHOP为HL的标准治疗方案
- F.膈下用倒"Y"字式
26
有关霍奇金淋巴瘤的分型正确的是
- A.国内以混合细胞型为最常见
- B.结节硬化型不易转变
- C.淋巴细胞为主型中R-S细胞少见
- D.淋巴细胞减少型以老年多见
- E.结节硬化型预后差
- F.混合细胞型呈跳跃性播散
- G.淋巴细胞减少型病变局限，预后好
- H.淋巴细胞为主型常出现纤维化伴坏死
患者女，22岁。因月经量过多2年，皮肤瘀点、牙龈出血2周来诊。查体：轻度贫血貌，脾未触及。检测WBC4.2×109/L，Hb76g/L，Plt25×109/L；骨髓检查示增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少。
27
为确定诊断，进一步可检查
- A.FⅧ：C
- B.APTT
- C.PAIgG
- D.vWFAg
- E.PT
28
患者诊断为
- A.特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血
- B.过敏性紫癜
- C.特发性血小板减少性紫癜
- D.缺铁性贫血
- E.巨幼细胞性贫血
男性，22岁。高热伴牙龈肿痛2周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC 3.6×109/L，HGB 56G/L，PLT 18×109/L。肝功：LHD 2500TU/L。骨髓检查：原始细胞增多≥89%，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（＋），能被NaF抑制，NAP正常。
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本例的诊断是（ ）。
- A.急性淋巴细胞白血病
- B.急性早幼粒细胞白血病
- C.急性单核细胞白血病
- D.急性粒细胞白血病
- E.急性红白血病
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应采取的化疗方案是（ ）。
- A.大剂量阿糖胞苷强化治疗
- B.全反式维A酸
- C.DA方案
- D.VDLP方案
- E.化疗＋放疗
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患者化疗中出现头昏、呼吸困难，查动脉血氧饱和度86%，血尿素10.0mol/L，要首先考虑的首要原因是（ ）。
- A.血小板减少
- B.急性左心衰
- C.肿瘤溶解综合征
- D.DIC
- E.中枢神经系统白血病
32
下列处置不当的是（ ）。
- A.大量补液、利尿
- B.输新鲜血浆及血小板悬液
- C.服用别嘌醇和碳酸氢钠片
- D.注射粒细胞集落刺激因子
- E.暂停化疗
Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT40×109/L，拟诊为恶性组织细胞病。
33
下列最有诊断价值的细胞是
- A.巨核细胞
- B.吞噬性组织细胞
- C.淋巴样组织细胞
- D.单核样组织细胞
- E.多核巨组织细胞
34
首选的化疗方案是
- A.COP
- B.CHOP
- C.COPP
- D.OPP
- E.ABVD
35
下列最有助于诊断的检查是
- A.骨髓穿刺
- B.骨髓活检
- C.淋巴结活检
- D.腹部B超
- E.腹部CT
女性，27岁，渐感乏力、头晕、面色苍白1个月，现妊娠35周，既往体健。化验Hb78g/L，MCV120fl，MCH38pg，WBC3.6×109/L，PLT85×109/L，网织红细胞1.5%。
36
最佳治疗是
- A.叶酸加维生素B12
- B.单用叶酸
- C.单用维生素B12
- D.铁剂治疗
- E.输血
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最可能的诊断是
- A.再生障碍性贫血
- B.巨幼细胞贫血
- C.缺铁性贫血
- D.DS
- E.PNH
38
下列骨髓检查结果最支持诊断的是
- A.增生低下，红系减低
- B.增生活跃，红系巨幼样变，见到小巨核细胞
- C.增生活跃，红系巨幼样变，见到巨晚幼粒
- D.增生活跃，红系明显增生
- E.增生活跃，巨核细胞减少
女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白70g/L，白细胞3.4×109/L，血小板25×109/L，血浆纤维蛋白原1.5g/L，骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。
39
如果治疗过程中患者出现发热，白细胞升高至12.5×109/L，查体：双肺可闻及湿性啰音，此时首选治疗方案为
- A.小剂量阿糖胞苷
- B.抗生素治疗
- C.停用维A酸
- D.糖皮质激素治疗
- E.柔红霉素
- F.柔红霉素+地塞米松
40
首选的治疗方案应为？
- A.小剂量阿糖胞苷
- B.DA方案
- C.DA方案+小剂量肝素
- D.HA方案
- E.维A酸
- F.小剂量肝素
41
患者出血的主要原因是
- A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
- B.血小板减少
- C.血小板减少伴功能障碍
- D.内源性凝血因子缺乏
- E.DIC
- F.维生素K依赖因子缺乏
患者，男，30岁，诊断为急性淋巴细胞白血病，经常规化疗一疗程后达完全缓解，以后巩固治疗3次，目前无任何临床表现，血象：WBC4.5×109/L，中性粒细胞70％，淋巴细胞30％，Hb122g/L，PLT156×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞4％。
42
患者目前处于疾病的哪个阶段？（ ）
- A.完全缓解期
- B.部分缓解期
- C.未缓解
- D.复发
- E.长期无病生存
43
该患者为争取长期无病生存，采取哪种治疗方案最佳？（ ）
- A.继续原方案治疗
- B.改用其他方案治疗
- C.小剂量维持治疗
- D.大剂量强化治疗
- E.造血干细胞移植
男性，70岁。食欲下降，素食者，HGB 72g/L，WBC 4.6×109/L，PLT 120×109/L，网织红细胞3.5%，红细胞平均体积100fl，平均血红蛋白浓度0.34，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多。
44
该患者最可能的诊断是（ ）。
- A.巨幼细胞贫血
- B.溶血性贫血
- C.甲状腺功能减退所致贫血
- D.缺铁性贫血
- E.再生障碍性贫血
45
该病属于贫血的性质是（ ）。
- A.小细胞低色素贫血
- B.正细胞正色素贫血
- C.大细胞低色素贫血
- D.大细胞正色素贫血
- E.正细胞低色素贫血
46
该患者可能存在本病的典型体征是（ ）。
- A.匙状甲
- B.下肢水肿
- C.镜面舌
- D.口腔多发性溃疡
- E.鞍鼻
47
患者需要的治疗是（ ）。
- A.输血
- B.输注丙种球蛋白
- C.补充叶酸和维生素B12
- D.补充铁剂
- E.EPO
男性，61岁。头晕、乏力伴全身皮肤发黄1个月。化验：血红蛋白80g/L，网织红细胞0.20(20%)，血片球形红细胞0.06(6%)，红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(-)，尿胆原强阳性，尿隐血检查(-)，血清总胆红素76.15μmol/L，直接胆红素6.4μmol/L，ALT＜40U，拟诊为溶血性贫血。
48
病人首选治疗
- A.丙酸睾酮
- B.糖皮质激素
- C.脾切除
- D.免疫抑制剂
- E.输血
49
为明确溶血病因宜首选下列哪项实验室检查
- A.Coombs试验
- B.Ham试验
- C.自体溶血试验
- D.血红蛋白电泳
- E.高铁血红蛋白还原试验
50
本例进行骨髓检查时下列哪项不符合溶血表现
- A.骨髓增生明显活跃，红系细胞常＞0.40
- B.红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主
- C.粒红比例降低，甚至倒置
- D.粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常
- E.嗜多色性红细胞、Howell-Jolly小体易见
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