2026年临床执业医师《第四单元》考前点题卷一
临床执业医师-综合笔试
考前点题
共 150 题
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更新于 2026-09-26
一、A1A2型题
下面每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
患儿，10个月。近1周来发作抽搐3次。查体：智力发育差，表情呆滞，头发黄褐色，皮肤白嫩。脑电图检查异常，尿氯化高铁试验阳性。最可能的诊断是
- A.唐氏综合征
- B.苯丙酮尿症
- C.黏多糖病
- D.癫痫
- E.先天性甲状腺功能减退症
2
初产妇，28岁，妊娠39周。规律宫缩10小时，胎心140次/分，枕左后位。肛门检查了解胎头下降程度，最常用的骨性标志是
- A.骶岬
- B.坐骨棘
- C.坐骨结节
- D.骶窝
- E.耻骨联合
3
男，26岁。发生癫痫大发作4次。粪便中发现白色节片条2次，躯干部皮下结节2个。为明确诊断，首先应做的检查是
- A.脑脊液常规检查
- B.脑电图检查
- C.脑血管造影
- D.头颅MRI检查
- E.粪便培养
4
患者，女性，20岁。近半年来觉得有人跟踪自己，有人在屋里放置了窃听器而不敢大声讲话，常听见有人在议论如何对付她但又看不到人，街上的陌生人也对她指指点点，因而闷闷不乐，闭门不出，曾到公安局寻求保护。该患者最可能的诊断为
- A.焦虑症
- B.精神分裂症
- C.抑郁症
- D.恶劣心境障碍
- E.应激性精神障碍
5
细菌性肝脓肿的临床表现，下列哪项是错误的
- A.寒战、高热、肝大、肝区痛
- B.严重时出现黄疸
- C.有脓血症的表现及转移性脓肿
- D.少数患者有胆管出血
- E.多有反应性胸膜炎及胸腔积液
6
人工流产术中突然头晕、胸闷、血压下降、脉搏变慢，首先考虑
- A.子宫穿孔
- B.人工流产综合征
- C.术中出血
- D.羊水栓塞
- E.空气栓塞
7
出生后第一年身高增长约
- A.35cm
- B.32cm
- C.30cm
- D.27cm
- E.25cm
8
新生儿排胎便时间多在
- A.生后6小时内
- B.生后8小时内
- C.生后10小时内
- D.生后12小时内
- E.生后24小时内
9
正常足月儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间是
- A.生后半小时左右
- B.生后1小时左右
- C.生后2小时左右
- D.生后4小时左右
- E.生后8小时左右
10
严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理不正确的是
- A.光照疗法
- B.立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿
- C.多输清蛋白，以预防胆红素脑病
- D.交换输血
- E.防止低血糖，低体温
11
法洛四联症的常见临床表现不包括
- A.反复肺部感染
- B.青紫
- C.蹲踞
- D.脑缺氧发作
- E.杵状指
12
房间隔缺损分流量较大时，胸骨左缘下方第4～5肋间可闻及舒张早期杂音，是由于
- A.主动脉瓣关闭不全
- B.肺动脉瓣关闭不全
- C.相对性二尖瓣狭窄
- D.相对性三尖瓣狭窄
- E.相对性肺动脉瓣狭窄
13
先兆流产与难免流产的主要鉴别点是
- A.下腹痛的程度
- B.出血时间长短
- C.早孕反应是否存在
- D.宫口开大与否
- E.妊娠试验是否阳性
14
初产妇，26岁。妊娠40周，规律宫缩，枕左前位，胎心138次/分。肛查宫口开大3cm，胎头未衔接。符合本例实际情况的骨盆测量数据是
- A.坐骨结节间径8.5cm
- B.坐骨棘间径1cm
- C.髂嵴间径27cm
- D.髂棘间径24cm
- E.骶耻外径16cm
15
男，45岁。3天前突然出现发热、头痛、嗜睡，随后出现兴奋，话多，语言零乱，说在墙壁上看到了妖怪，有人要陷害他等。患者所处的状态是
- A.焦虑状态
- B.躁狂状态
- C.昏迷状态
- D.谵妄状态
- E.幻觉状态
16
初孕妇，30岁。停经9周，阴道少量暗红色流血1天，无明显下腹部疼痛。妇检：宫颈口未开，子宫如孕50天大小。妇科B超示宫内妊娠，胚胎如孕7周大小，未见心管搏动。本例最可能的诊断为
- A.先兆流产
- B.难免流产
- C.不全流产
- D.完全流产
- E.稽留流产
17
6月龄男婴，近1个月烦躁，多汗，夜惊不安。查体：头发稀疏，不能独坐，心肺（－）。就诊过程中突然发生两眼上窜，面色青紫，四肢抽动。其紧急处理措施首选
- A.口服维生素D
- B.肌注地西泮
- C.静注10％葡萄糖酸钙
- D.静注20％甘露醇
- E.静注10％葡萄糖溶液
18
女性，25岁。14岁月经初潮，平素月经规则，周期35天，持续6天。预测排卵日期应在月经周期的
- A.第14天
- B.第15天
- C.第21天
- D.第22天
- E.第28天
19
患者，女，20岁。因车祸头部外伤后入院。输液时将输液管看成一条蛇而惊恐不安。这种症状属于
- A.视物变形症
- B.错觉
- C.幻觉
- D.非真实感
- E.感觉过敏
20
患者，女性，65岁。手指发抖、动作迟缓、小步走路且不稳3年。查体：血压134/90mmHg。面具脸，慌张步态，走路不稳，指端震颤，肌张力增高，左侧肢体肌张力呈齿轮样增高。心肺无异常发现。头颅MRI未见明显异常。该患者最可能的诊断是
- A.亨廷顿病
- B.帕金森病
- C.阿尔茨海默病
- D.脑动脉硬化
- E.脑梗死
21
患儿，男，9个月。发热呕吐14天伴惊厥2次入院。查体：T39.2℃，昏睡，前囟饱满，颈部有抵抗。脑脊液培养有肺炎链球菌生长。入院后给予头孢曲松750mg/d，分3次静滴，48小时后意识障碍有改善。但仍然高热不退和惊厥发作。该患儿好转不顺利最可能的原因是
- A.肺炎链球菌耐药
- B.并发硬脑膜下积液
- C.并发脑积水
- D.合并败血症
- E.合并脑脓肿
22
7个月男婴，发热、咳嗽4天，近2天呕吐，今突然抽搐，曾用过青霉素肌注3天。查体：嗜睡，前囟饱满，颈无抵抗，双肺少许湿啰音，巴氏征阳性，克氏征阴性。血常规：WBC19×109/L，NO.70，L0.30。脑脊液外观混浊，WBC780×106/L，NO.67，L0.33.蛋白质2g/L，糖1.8mmol/L，氯化物99mmol/L。最可能的诊断是
- A.结核性脑膜炎
- B.化脓性脑膜炎
- C.病毒性脑膜炎
- D.流行性乙型脑炎
- E.中毒性脑病
23
患儿，男，3岁。痉挛性咳嗽、低热1个月。查体：精神好，卡疤阳性，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音及哮鸣音。血常规：WBC5.6×109/L，NO.36，L0.64。×线胸片示右肺门阴影增大。初步诊断为
- A.病毒性肺炎
- B.细菌性肺炎
- C.原发型肺结核
- D.继发性肺结核
- E.支气管异物
24
苯丙酮尿症的患儿主要的神经系统异常表现是
- A.肌张力增高
- B.智能发育落后
- C.惊厥
- D.腱反射亢进
- E.行为异常
25
符合无排卵性异常子宫出血基础体温表现的是
- A.双相型，高温相体温下降缓慢
- B.双相型，高温相时间长干14天
- C.双相型，高温相体温上升缓慢
- D.双相型，高温相时间短干11天
- E.单相型
26
下列关于滋养细胞肿瘤的叙述，错误的是
- A.侵蚀性葡萄胎发生于流产、足月产后
- B.绒癌可发生于流产、足月产后
- C.异位妊娠后可以发生滋养细胞肿瘤
- D.合体细胞性子宫内膜炎是良性改变
- E.绒癌尿妊娠试验可能是（-）
27
初孕妇，25岁。停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3天。妇查：宫口开大1cm，有羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕50天大小。最可能的诊断是
- A.过期流产
- B.先兆流产
- C.不可避免流产
- D.完全流产
- E.复发性流产
28
女性，25岁。婚后2年，漏服避孕药3天后停经50天，妊娠试验阳性，阴道流血1周，略少于月经量，不时伴有腹痛。她希望有个健康的孩子，应选择哪项措施最佳
- A.注射黄体酮保胎
- B.口服大量甲羟孕酮
- C.卧床休息，服用苯巴比妥
- D.行刮宫术
- E.复查妊娠试验
29
20天女婴，生后3天行新生儿筛查发现TSH浓度为30mU/L。为进一步明确诊断，必须再进行以下何项检查
- A.骨龄测定
- B.染色体核型分析
- C.血清T3、T4、TSH测定
- D.TRH刺激试验
- E.血钙、磷及碱性磷酸酶测定
30
患者，女，33岁。不规则阴道出血6个月，诊断为黏膜下子宫肌瘤。其最适宜的治疗措施是
- A.开腹切除子宫
- B.经阴道摘除并活检
- C.抗生素抗感染
- D.中药坐浴
- E.行分段诊刮
31
初产妇临产12小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4。请问此时产力组成是下列哪种情况
- A.子宫收缩力+肛提肌收缩力
- B.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力
- C.子宫收缩力+腹压
- D.子宫收缩力+腹肌收缩力+肛提肌收缩力
- E.子宫收缩力+腹压+肛提肌收缩力
32
初产妇，36岁。妊娠40周，足先露，宫缩45秒/3～4分，胎心145次/分，先露浮，宫口2cm，胎儿双顶径10cm，测对角径长10cm。最恰当处理是
- A.缩宫素肌注
- B.葡萄糖加维生素C静点
- C.继续观察等待自然分娩
- D.会阴切开臀牵引术
- E.准备剖宫产
33
初产妇，妊娠40周，临产12小时入院待产，估计胎儿体重3700g。查体：枕左前位，宫缩正常，胎心155次/分。宫口开大3cm，跨耻征阳性，应采取何项处理
- A.无需处理等待分娩
- B.注射安定
- C.准备剖宫产术
- D.缩宫素肌注
- E.葡萄糖+维生素C静滴
34
患者，女，25岁。反复发作性头痛3年。在发作前均有约2小时饥饿感和烦躁，随后自觉一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，并常以眼症状对侧出现头痛，呈钻痛、搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。考虑为
- A.头痛型癫痫
- B.丛集性头痛
- C.普通型头痛
- D.特殊型头痛
- E.典型偏头痛
35
患儿，男，1.5岁。因感冒1天伴发热来诊。查体：T39.5℃，P135次/分，神志清，口因部中度充血，扁桃体无肿大，检查中突然出现四肢抽搐。对该患儿首先应该进行
- A.继续体检
- B.立即保持呼吸道通畅，解痉
- C.注射对乙酰氨基酚
- D.静脉注射地西泮
- E.以上都不是
36
患者，男，55岁。发作性右侧偏盲，意识清晰，数秒钟后即恢复正常。查体：无偏盲，四肢肌力5，无病理征。头部CT无异常。最可能的诊断是
- A.脑血栓形成
- B.短暂性脑缺血发作
- C.急性硬膜外血肿
- D.腔隙性脑梗死
- E.脑实质出血
37
患者，男，28岁。骑车摔倒后突然感剧烈头痛和呕吐，出现全面性强直阵挛性癫痫发作一次，脑膜刺激征(+)。最可能的诊断是
- A.癫痫大发作
- B.脑出血
- C.脑震荡
- D.脑水肿
- E.蛛网膜下隙出血
38
经产妇，临产16小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宫口开大胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是
- A.先兆子宫破裂
- B.胎盘早剥
- C.脐带脱垂
- D.子宫破裂
- E.持续性枕横位
39
治疗输血发热反应，下述哪项是错误的
- A.静脉注射氯化钙
- B.肌内注射异丙嗪
- C.减慢输血速度
- D.严重者暂停输血
- E.口服阿司匹林
40
分娩时允许进行"试产"的条件是
- A.头先露，骨盆入口轻度狭窄
- B.头先露，骨盆出口轻度狭窄
- C.头先露，中骨盆轻度狭窄
- D.臀先露，骨盆入口轻度狭窄
- E.臀先露，中骨盆轻度狭窄
41
营养不良中度腹部皮下脂肪减少到
- A.0.5cm
- B.0.8cm
- C.0.5～0.8cm
- D.0.4cm以下
- E.完全消失
42
缺铁性贫血患儿服用铁剂后，最早的治疗反应是
- A.烦躁等精神症状减轻
- B.网织红细胞计数增加
- C.血红蛋白增加
- D.骨髓铁染色恢复正常
- E.皮肤苍白改善
43
关于小儿咳嗽变异型哮喘的诊断依据，错误的是
- A.咳嗽持续>4周
- B.有家族过敏史
- C.常伴发热
- D.长时间抗生素治疗无效
- E.支气管舒张剂可使咳嗽缓解
44
分娩期保健的“五防”不包括
- A.防早产
- B.防出血
- C.防感染
- D.防滞产
- E.防窒息
45
患者，男，50岁，电工。近4个月出现情绪差，自觉乏力，记忆力变差，不会做基本电工工作。总是凭空看见有人在眼前晃动，还发现家人会倒置走路。神经系统检查：站立不稳，走路时易跌倒。精神检查：意识清晰，视幻觉，情绪低落，反应迟钝，记忆力下降，表情呆滞。头颅CT示枕叶占位性病变。患者最可能的诊断为
- A.精神分裂症
- B.阿尔茨海默病
- C.躁狂发作
- D.脑肿瘤所致精神障碍
- E.脑血管病所致精神障碍
46
下列具有受体酪氨酸蛋白激酶活性的是
- A.甲状腺素受体
- B.雌激素受体
- C.乙酰胆碱受体
- D.表皮生长因子受体
- E.肾上腺素受体
47
初产妇，28岁，孕40周临产，嵌顿性肩先露，胎手脱出干阴道口外，胎心135次/分，宫口已开全，病理性缩复环在脐耻之间。本例最合适的处理措施是
- A.立即剖宫产
- B.内转胎位术+产钳助产
- C.内转胎位术+胎头负压吸引
- D.外转胎位术+产钳助产
- E.立即将胎手消毒后送回阴道
48
初产妇，30岁。妊娠40周，规律宫缩12小时，近2小时产程无进展。产妇呼喊疼痛，腹部拒按，子宫痉挛性收缩。胎儿触诊不清，胎心听不清。肛查宫口开大3cm，S+1。本例恰当的处理措施为
- A.立即产钳助产
- B.静滴缩宫素
- C.人工破膜
- D.期待疗法
- E.肌肉注射哌替啶100mg
49
婴儿，日龄10天，近4天吃奶不好，不发热，哭声弱。查体：反应差，黄疸明显，四肢发凉，皮肤有花纹，脉搏细弱，肝肋下3cm，脐部有少许脓性分泌物。末梢血WBC15×109/L，N0.75。该患婴最可能的诊断是新生儿
- A.肺炎
- B.肝炎
- C.败血症
- D.病理性黄疸
- E.溶血病
50
患者，男，15岁，学生。近1年来，每次进教室门时必须在门口心里默念三遍“我需认真听讲”，才进教室，而且必须左脚先进。如果错了，必须退出重走，患者痛苦不已。该患者最可能的诊断是
- A.精神分裂症
- B.抑郁症
- C.焦虑障碍
- D.强迫障碍
- E.分离性障碍
51
患者，男性，50岁。行胃癌根治术后第一天，输入红细胞悬液200ml后出现烦躁不安、寒战高热（T39.8℃）、呼吸困难、恶心呕吐、腹痛。该患者最可能的输血并发症是
- A.溶血反应
- B.发热反应
- C.细菌污染反应
- D.循环超负荷
- E.过敏反应
52
初产妇，27岁，妊娠39周，自然破膜24小时。缩宫素静滴加强宫缩中，宫缩间隔1分钟，持续50秒。宫口开大3cm。胎心100次/分，胎心监护见多个晚期减速。应首选的处理措施为
- A.吸氧，观察产程进展
- B.立即肥皂水灌肠
- C.立即剖宫产术
- D.立即停止缩宫素静滴
- E.立即产钳助产
53
女，26岁。妊娠33周，妊娠期糖尿病，通过调整饮食血糖水平控制良好，胎儿发育正常。下一步的处理是
- A.给予地塞米松
- B.口服二甲双胍
- C.加用胰岛素治疗
- D.继续控制饮食
- E.每日监测血糖
54
患者，男，24岁。既往有脑外伤病史。近期工作紧张，白天经常出现口角至一侧面部抽搐，每天发作2～3次，每次发作30s～Imin，发作时意识清晰。本例最可能的诊断是
- A.失神发作
- B.强直性发作
- C.部分运动性发作
- D.复杂部分性发作
- E.部分性继发全面性发作
55
男性，40岁。头部左颞侧摔伤4小时。查体：昏迷状态，左瞳孔散大。×线摄片示左颞骨骨折线跨过脑膜中动脉。本例应首先考虑
- A.急性硬膜下血肿
- B.急性硬膜外血肿
- C.脑内血肿
- D.脑挫伤
- E.脑震荡
56
女性，50岁。月经周期延长，约2个月来潮1次，经期8～10天，经量多。为明确诊断，最有价值的辅助检查方法是
- A.妇科B超检查
- B.基础体温测定
- C.尿雌二醇测定
- D.血清雌孕激素测定
- E.诊断性刮宫+活组织检查
57
女，35岁。近3年来持续表现入睡困难，精力疲乏，常感头晕，头痛，无愉快感，悲观失落，不愿主动与人交往，但日常生活和工作尚无困难。无兴奋话多和自我评价高，无晨重夜轻节律变化，无消极自杀观念和行为。该患者最可能的诊断是
- A.睡眠障碍
- B.社交焦虑障碍
- C.单相抑郁障碍
- D.恶劣心境
- E.环性心境障碍
58
女性，32岁，婚后3年不孕。平素月经规则，基础体温双相，继发性痛经3年。妇科检查：宫颈轻度上皮异位，子宫正常，双侧附件增厚。丈夫精液正常。其不孕原因可能是
- A.排卵因素
- B.输卵管因素
- C.子宫因素
- D.宫颈因素
- E.免疫因素
59
患者，女性，48岁。因不规则阴道流血就诊，经分段诊刮病理检查确诊为子宫内膜腺癌，宫颈转移。其最佳手术方式为
- A.宫颈切除术
- B.次全子宫切除术
- C.全子宫切除术
- D.全子宫切除+双附件切除
- E.改良广泛子宫切除+附件切除+盆腔淋巴结切除
60
男婴，出生后20天，出现呕吐，逐渐加重。右上腹部可触及橄榄大小的包块，质地较硬。为明确诊断，首选的检查是
- A.钡餐检查
- B.胃镜检查
- C.B超检查
- D.腹部×线平片
- E.腹部CT检查
61
男孩，3岁。心前区隆起，胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部有短促舒张期隆隆样杂音，P2亢进。×线胸片示左右心室扩大。该患儿最可能的诊断是
- A.房间隔缺损
- B.小型室间隔缺损
- C.大型室间隔缺损
- D.动脉导管未闭
- E.法洛四联症
62
患者，女，25岁。近半年来每干人多处即感紧张，胸闷，心慌，大汗淋漓，因此害怕出门，外出时必须有人陪同。该患者最可能的诊断是
- A.社交焦虑障碍
- B.恐惧症
- C.惊恐障碍
- D.广泛性焦虑障碍
- E.疑病障碍
63
初产妇，30岁，妊娠39周。今晨6时突然出现阴道多量流血入院。查体：子宫无压痛，胎头位于宫底部，胎心138次/分。血压100/68mmHg。阴道检查见宫口开大2cm，先露部为胎臀，可触及胎胞。本例阴道出血最可能的原因是
- A.前置胎盘
- B.胎盘早剥
- C.先兆临产
- D.先兆子宫破裂
- E.正常产程
64
产后大量出血时，应考虑切除子宫止血的是
- A.宫缩乏力
- B.胎盘粘连
- C.胎盘大部植入
- D.凝血功能障碍
- E.子宫胎盘卒中
65
小脑幕切迹疝患者最常见的颅神经损害是
- A.视神经
- B.动眼神经
- C.外展神经
- D.面神经
- E.滑车神经
66
提示锥体束损害的体征是
- A.Kernig征
- B.R0mberg征
- C.1asegue征
- D.Babinski征
- E.Brudzinski征
67
子宫内膜癌内分泌治疗的常用药物是
- A.雌激素
- B.孕激素
- C.雄激素
- D.糖皮质激素
- E.GnRH-a
68
枕前位分娩胎头经俯屈动作后，开始进行内旋转的部位在
- A.骨盆入口平面
- B.中骨盆平面
- C.骨盆出口平面
- D.骨盆最大平面
- E.骨盆底
69
晚期产后出血的病因不包括
- A.继发性宫缩乏力
- B.胎盘、胎膜残留
- C.蜕膜残留
- D.宫腔感染
- E.胎盘附着面复旧不全
70
首次产前检查最合适的时间是
- A.妊娠8周
- B.妊娠110周
- C.妊娠12周
- D.妊娠16周
- E.确诊早孕时（13周以前）
71
唐氏综合征属于
- A.常染色体畸变疾病
- B.性染色体显性遗传疾病
- C.性染色体隐性遗传疾病
- D.Y连锁显性遗传疾病
- E.Y连锁隐性遗传疾病
72
营养性巨幼细胞贫血出现精神症状主要由于缺乏
- A.维生素B12
- B.叶酸+维生素B12
- C.维生素C+维生素B12
- D.铁+叶酸
- E.四氢叶酸+维生素B12
73
诊断Ⅲ度胎盘早剥的依据，下列哪项是错误的
- A.胎盘异常
- B.胎心听不到
- C.子宫底板状硬
- D.少量阴道出血
- E.胎盘剥离面超过胎盘面积1/2
74
关于乳腺囊性增生病，下述哪项是错误的
- A.雌孕激素比例失调
- B.乳腺实质的良性增生
- C.该病一般不需要治疗
- D.可与乳腺癌同时存在
- E.常伴有腋窝淋巴肿大
75
初产妇，25岁。产程顺利，宫口开全1小时，胎头已拨露，胎心监护为早期减速。应采取的处理措施为
- A.立即剖宫产
- B.产钳助产
- C.立即静脉推注50%葡萄糖液
- D.静脉滴注缩宫素
- E.等待自然分娩
76
女性，28岁，已婚。末次月经为2009年12月20日，于2010年2月11日出现下腹痛，并逐渐加重，伴肛门坠胀。查体：阴道后穹隆有触痛，宫颈举痛。首选的处理应为
- A.检测血常规
- B.阴道后穹隆穿刺
- C.宫腔镜检查
- D.腹腔镜检查
- E.剖腹探查
77
患者，女，45岁。3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院。入院检查：中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕有直径40cm头皮下血肿；CT示右额颞部高密度新月影像。诊断是
- A.右额颞脑挫伤，脑疝
- B.右额颞急性硬膜下血肿，脑疝
- C.右额颞急性硬膜外血肿，脑疝
- D.右额颞急性硬膜下积液，脑疝
- E.右额颞脑内血肿，脑疝
78
患者，女，40岁。葡萄胎清宫后，闭经4个月，宫底脐下1指，阴道不规则出血10天，咯血2天。今日突然出现剧烈腹痛伴血压下降。查体：腹肌紧张，压痛、反跳痛均(+)，有移动性浊音，尿妊娠试验(+)。根据患者症状，诊断为
- A.复发性葡萄胎
- B.绒癌
- C.侵蚀性葡萄胎穿孔
- D.卵巢颗粒细胞瘤破裂
- E.卵巢黏液性囊腺瘤破裂
79
某重度贫血患者，既往体健，无输血史。术前化验Hb56g/L。为纠正贫血应
- A.输全血
- B.输浓缩红细胞
- C.输洗涤红细胞
- D.输去白细胞的红细胞
- E.输冷冻红细胞
80
初产妇，28岁。妊娠39周，规律宫缩2小时来院。入院后查体宫口扩张5cm，宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅10分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后阴道即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然完整娩出，此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为
- A.膀胱损伤
- B.胎盘植入
- C.胎盘滞留
- D.软产道裂伤
- E.宫缩乏力
81
初孕妇，孕35周。基础血压90/60mmHg，头痛、眼花伴视物不清1天，今日突然全身抽搐，急诊入院。查神志尚清，血压170/110mmHg，LOA，胎心率145次/分。下述处理哪项正确
- A.静推地西泮后剖宫产
- B.静滴缩宫素引产
- C.积极治疗24小时，病情未改善引产
- D.积极控制抽搐后2小时内终止妊娠
- E.积极治疗至孕足月后终止妊娠
82
患者，女，26岁。G1P0，末次月经是2014年6月25日，预产期应是
- A.2015年4月1日
- B.2015年4月2日
- C.2015年3月1日
- D.2015年3月2日
- E.2015年3月30日
83
患者，女，18岁。发现下腹包块3个月。查体：肿物如妊娠4个月大小、质地不均匀、实性。腹水(+)，血清AFP500U/L。最可能诊断是
- A.浆液性囊腺癌
- B.浆液性囊腺癌
- C.内胚窦瘤
- D.畸胎瘤
- E.卵巢纤维瘤
84
患儿，4个月，体重5kg。每天需喂8%糖牛奶的量及额外供给温水的总量为
- A.牛奶量为440ml，除牛奶外尚需给水150ml
- B.牛奶量为550ml，水为200ml
- C.牛奶量为750ml，水为250ml
- D.牛奶量为750ml，水为300ml
- E.牛奶量为800ml，水为300ml
85
患儿，女，8个月。发热4天后耳后出现红色斑丘疹，伴咳嗽、畏光，出疹持续5天高热不退，咳嗽加重，伴喘息，鼻翼扇动。查体：口唇发绀，肺部有中、小水泡音，P185次/分，肝肋下3.5cm。初步诊断为
- A.麻疹并发心衰
- B.风疹并发心衰
- C.麻疹并发肺炎+心衰
- D.风疹并发肺炎
- E.猩红热并发心衰
86
卵巢浆液性肿瘤来源于
- A.卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化
- B.卵巢的生发上皮，向宫颈黏膜分化
- C.卵巢的生发上皮，恶变
- D.卵巢的生发上皮，发生逆转现象
- E.卵巢的生发上皮，向子宫内膜分化
87
下列哪项与输血不良反应无关
- A.溶血反应
- B.发热反应
- C.细菌污染反应
- D.出血倾向
- E.食欲增加
88
女，70岁。高血压病史20年。清晨排便后突发剧烈头痛。烦躁不安。查体：颈抵抗（±），四肢肌力、肌张力正常。头颅CT检查示右外侧裂及鞍上池高密度影。该患者应诊断为
- A.基底节出血
- B.脑梗死
- C.脑血栓形成
- D.蛛网膜下腔出血
- E.脑动脉瘤破裂
89
男性，50岁。头痛、言语不清1个月，加重伴烦躁、频繁呕吐2天入院。查体：生命体征不平稳。头颅MRI显示左侧颞叶大片低密度影，有明显占位效应。本例可能发生的脑疝为
- A.脑中心疝
- B.枕骨大孔疝
- C.小脑扁桃体疝
- D.小脑幕切迹疝
- E.大脑镰下疝
90
27岁经产妇，妊娠36周。阴道多量流血4小时。查体：P110次/分，BP80/60mmHg。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次/分，骨盆外测量正常。该患者最恰当的处理是
- A.期待疗法
- B.人工破膜
- C.静滴缩宫素
- D.外转胎位术
- E.立即剖宫产
91
女，45岁。黑便、头晕1个月入院，入院诊断为上消化道出血。入院当日给予输注悬浮红细胞2单位。输血开始后15分钟，患者突然出现寒战、发热、腰背疼痛、呼吸困难、胸闷、发绀、多汗。查体：T39.9％，BP90/60mmHg。脉细弱。经治疗后发现尿液呈酱油色。患者发生的输血不良反应是
- A.细菌污染反应
- B.输血相关急性肺损伤
- C.严重过敏反应
- D.输血相关循环超负荷
- E.急性溶血反应
92
女性，20岁。突然出现阵发性抽搐，持续2分钟，自行缓解。抽搐从一侧手指开始，向腕部、前臂、肩部扩散，神志始终清楚。患者可能的诊断是癫痫
- A.大发作
- B.小发作
- C.失神发作
- D.失张力发作
- E.Jackson发作
93
肝硬化时肝功能减退的表现是
- A.γ球蛋白增加，男性乳房发育，腹壁静脉曲张
- B.清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，水钠潴留
- C.血小板减少，食管静脉曲张，蜘蛛痣
- D.胆固醇降低，血胆红素增加，脾大
- E.转氨酶增高，透明质酸酶增加，腹水
94
急性高血压时，增生性小动脉硬化及坏死性细动脉炎主要发生于
- A.大脑
- B.肾
- C.心
- D.肾上腺
- E.脾
95
社区诊断是
- A.对社区的患者进行诊断
- B.对社区的疾病进行诊断
- C.对社区的疾病进行检查
- D.对社区健康问题进行诊断
- E.对社区突发问题进行调查
96
下列器官常呈结节性增生，应除外的是
- A.胸腺
- B.甲状腺
- C.乳腺
- D.前列腺
- E.肾上腺
97
慢性肾炎治疗的主要目的是
- A.消除蛋白尿
- B.消除血尿
- C.控制感染
- D.应用血小板解聚药
- E.防止或延缓肾衰竭
98
A型标准血清与B型血液混合时可引起
- A.血液凝固
- B.红细胞凝集
- C.红细胞叠连
- D.红细胞收缩
- E.溶血
99
成人右手占体表面积的
- A.1%
- B.2.5%
- C.3%
- D.3.5%
- E.5%
100
多囊卵巢综合征的临床主要的特征
- A.多毛和肥胖
- B.雄激素过多和持续性无排卵
- C.闭经和不孕
- D.月经失调
- E.黑棘皮症
101
颅脑损伤中最急需处理的是
- A.颅底骨折引起外耳道出血
- B.脑震荡
- C.顶部的凹陷骨折，深度达1.5cm
- D.颅内血肿并脑疝形成
- E.开放性颅脑损伤，脑组织外溢
二、A3A4型题
下面每题是以一个小案例出现的，请从中选择最佳答案。
患儿，男，7岁。流涕、咳嗽1周，喘息3天，门诊就诊。
102
对诊断最有帮助的检查为
- A.血常规
- B.尿常规
- C.血生化
- D.血气分析
- E.×线正位片
103
对诊断最有价值的体检为
- A.测体温
- B.查喘息的程度
- C.查肝脾肿大的程度
- D.听心音是否有奔马律
- E.听肺部有无水泡音
104
治疗原则不包括
- A.止咳平喘药
- B.祛痰药
- C.有效抗生素
- D.强心利尿
- E.适当镇静剂
患儿，男，6岁。2周前患上呼吸道感染，目前不规则发热，脸色略苍白，易疲倦。查体：心率增快，可闻及早搏，心尖部第一心音减弱。心电图检查：P-R间期延长，ST段下移。实验室检查：C反应蛋白增高。
105
初步诊断为
- A.结核性心包炎
- B.风湿性心肌炎
- C.风湿性心包炎
- D.病毒性心肌炎
- E.类风湿性心包炎
106
首选治疗药物是
- A.洋地黄类药物
- B.水杨酸制剂
- C.地塞米松制剂
- D.抗生素
- E.镇静剂
107
有助于确诊的检查为
- A.抗透明质酸酶
- B.心脏×线检查
- C.天门冬氨酸转氨酶
- D.肌酸磷酸激酶
- E.红细胞沉降率
10个月男婴。经常出现夜惊不宁，近1周加重，多汗，烦闹。该患儿出生后一直母乳不足，混合喂养，尚未添加辅食。
108
该患儿最可能的诊断是
- A.佝偻病
- B.营养不良
- C.正常儿
- D.上呼吸道感染
- E.消化不良
109
本病发生的病因，哪些不正确
- A.日光照射不足
- B.维生素D摄入不足
- C.维生素D需要量增加
- D.食物中钙磷含量过低或比例不当
- E.甲状旁腺功能不足
患儿，7岁。3周前曾患上呼吸道感染，3天来眼睑水肿，尿少，有肉眼血尿。体检：咽部不充血，眼睑水肿，血压150/110mmHg，尿蛋白(+++)，有大量红细胞，抗"O"500U，CH50、C3减少。诊断为急性肾炎。给予利尿、降压治疗同时给予青霉素治疗。
110
应用青霉素的时间应为
- A.3～5天
- B.5～7天
- C.7～10天
- D.10～14天
- E.14～21天
111
应用青霉素的目的是
- A.控制肾脏炎症
- B.预防肾炎复发
- C.治疗并发症
- D.防止交叉感染
- E.清除体内残存的链球菌
女，65岁。诊断2型糖尿病1年，饮食运动控制，监测空腹血糖7.5mmol/L，餐后2h血糖11.4mmol/L。既往体健。查体：身高160cm，体重70kg。心肺查体未见异常。
112
患者服药后2个月复诊，糖化血红蛋白6.3%。患者目前降糖治疗方案首选是
- A.加用瑞格列奈
- B.维持二甲双胍
- C.换用胰岛素
- D.加用阿卡波糖
- E.换用格列喹酮
113
其降血糖药首选
- A.阿卡波糖
- B.格列吡嗪
- C.格列本脲
- D.二甲双胍
- E.胰岛素
患者，女性，22岁。反复头痛5年。每次发作前约1小时心烦，眼前有异彩和暗点持续约半小时，之后有搏动样头痛，伴恶心呕吐、畏光，休息睡眠后多可缓解。有家族史。查体无异常体征。头颅CT检查未见异常。
114
患者近1个月头痛发作频繁，每周发作3～4次，且口服布洛芬不能缓解。为终止急性头痛发作，宜选用的药物是
- A.萘普生
- B.哌替啶
- C.麦角胺
- D.吗啡
- E.丙戊酸
115
为预防头痛再次发作，可选用的药物是
- A.氟桂利嗪
- B.地西泮
- C.麦角胺
- D.双氯芬酸
- E.舒马曲普坦
患者，女性，55岁。1周前无意中发现右乳腺外上象限肿块，大小约3cm×3cm×4cm，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝未触及肿大淋巴结。
116
若最后确诊为上述疾病，患者希望保留乳腺，则术后必不可少的治疗是
- A.内分泌治疗
- B.放射治疗
- C.化学治疗
- D.生物治疗
- E.中医中药治疗
117
该患者最可能的诊断是
- A.乳腺纤维腺瘤
- B.乳腺癌
- C.乳腺囊性增生症
- D.乳腺肉瘤
- E.乳腺结核
118
术后病理免疫组织化学结果显示HFR，强阳性，其后续治疗首选
- A.三苯氧胺
- B.CMF方案化疗
- C.CAF方案化疗
- D.曲妥珠单抗
- E.阿那曲唑
患者，男性，45岁。大量持续饮酒10余年，突然停饮后，不认识家人，看见地上很多小鼠在跑，十分紧张，同时伴失眠、兴奋躁动，双手震颤。
119
其治疗首选
- A.心理治疗
- B.地西泮
- C.碳酸锂
- D.氟哌啶醇
- E.丙戊酸钠
120
该患者目前所处的状态为
- A.兴奋状态
- B.妄想状态
- C.意识障碍
- D.震颤谵妄状态
- E.幻觉障碍
患者，男，60岁。因急性心肌梗死入院，抢救过程中患者突然意识丧失，抽搐。
121
造成患者意识丧失、抽搐的可能原因是
- A.心室颤动
- B.心房颤动
- C.室性期前收缩
- D.心房扑动
- E.室上性心动过速
122
为明确诊断，最有意义的体征是
- A.颈动脉搏动消失
- B.皮肤苍白
- C.呼吸断续
- D.瞳孔散大
- E.指端发绀
123
该患者的治疗首选
- A.静注阿托品
- B.静注胺碘酮
- C.导管射频消融
- D.直流电复律
- E.静注肾上腺素
患者，女，35岁。腹胀伴低热、乏力、夜间盗汗20天。查体：腹部轻度膨隆，腹壁柔韧感，肝脾肋下未触及，腹部移动性浊音（+）。
124
为明确诊断，首选的检查项目是
- A.腹部B超
- B.结核菌素试验
- C.肝功能
- D.胃肠道系统钡餐
- E.腹水检查
125
最可能的诊断是
- A.肝硬化腹水
- B.自发性腹膜炎
- C.结核性腹膜炎
- D.盆腔肿瘤广泛转移
- E.慢性肠梗阻
患者，女，45岁，肥胖。反复右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查示胆囊内多个细小强回声光团，后伴声影；胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。
126
为明确诊断，目前首先应做的检查是
- A.CT
- B.RCP
- C.ERCP
- D.静脉胆道造影
- E.口服胆道造影
127
该患者胆囊结石诊断明确，还需除外的疾病是
- A.胆总管下段癌
- B.胰头癌
- C.胆道蛔虫症
- D.胆总管结石
- E.肝内胆管结石
患者，男，65岁。4年前开始出现记忆力减退，近1年日益加重，不认识女儿，捡拾废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往有冶游史。躯体神经系统检查无异常。精神检查：意识清楚，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常出错。夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。实验室检查：康华试验阴性，CSF正常，CT示脑萎缩。
128
该患者最可能的诊断是
- A.脑血管性痴呆
- B.阿尔茨海默病
- C.脑肿瘤
- D.路易体痴呆
- E.脑积水
129
本病后期的主要表现是
- A.生活不能自理
- B.智能全面减退
- C.远记忆力障碍
- D.妄想
- E.幻觉
130
本病最主要的临床表现是
- A.意识障碍
- B.智能障碍
- C.思维障碍
- D.情感障碍
- E.行为障碍
患者，男性，50岁。头痛4个月，伴左侧肢体无力、呕吐1周。查体：神志清楚，眼底视乳头水肿，左上、下肢肌力4级，腱反射增强，巴氏征和克氏征均为阳性。
131
患者目前存在的主要情况是
- A.脑梗死
- B.脑出血
- C.脑水肿
- D.颅内压增高
- E.蛛网膜下腔出血
132
下列检查应首选
- A.头颅×线片
- B.脑电图
- C.头颅CT
- D.脑血管造影
- E.ECT
133
上述检查提示：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室受压，中线结构右移；增强扫描示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清楚，周围水肿。根据检查结果，诊断应考虑
- A.脑出血
- B.脑梗死
- C.脑脓肿
- D.脑水肿
- E.脑肿瘤
三、B1型题
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
134
患者，男，47岁，明确诊断为肝左外叶肝癌7cm，肝肾功能正常，治疗方案首选
- A.肝局部切除
- B.左半肝切除
- C.肝动脉结扎和插管
- D.肿瘤局部无水乙醇注射
- E.中医治疗
135
患者，男，55岁，体格检查发现，肝右叶中央10cm占位，肝肾功能正常，治疗方案首选
- A.肝局部切除
- B.左半肝切除
- C.肝动脉结扎和插管
- D.肿瘤局部无水乙醇注射
- E.中医治疗
136
阿片受体阻滞剂是
- A.喷他佐辛
- B.罗通定
- C.曲马多
- D.芬太尼
- E.纳洛酮
137
镇痛作用最强的是
- A.喷他佐辛
- B.罗通定
- C.曲马多
- D.芬太尼
- E.纳洛酮
138
刚出生接种的疫苗是
- A.乙脑疫苗
- B.卡介苗
- C.百白破疫苗
- D.脊髓灰质炎疫苗
- E.麻疹疫苗
139
出生8个月接种的疫苗是
- A.乙脑疫苗
- B.卡介苗
- C.百白破疫苗
- D.脊髓灰质炎疫苗
- E.麻疹疫苗
140
输卵管妊娠破裂后最易导致失血性休克的部位是
- A.伞部
- B.壶腹部
- C.峡部
- D.间质部
- E.壶腹部与峡部的连接处
141
输卵管妊娠最常见的部位是
- A.伞部
- B.壶腹部
- C.峡部
- D.间质部
- E.壶腹部与峡部的连接处
142
早期卵巢上皮性癌的手术方式为
- A.全子宫切除术
- B.全面分期手术
- C.全子宫+附件+大网膜切除
- D.肿瘤细胞减灭术
- E.根治性子宫切除+盆腔淋巴结切除术
143
晚期卵巢上皮性癌的手术方式为
- A.全子宫切除术
- B.全面分期手术
- C.全子宫+附件+大网膜切除
- D.肿瘤细胞减灭术
- E.根治性子宫切除+盆腔淋巴结切除术
144
胎儿血液循环中，血氧饱和度最高的部位是
- A.左心房
- B.左心室
- C.主动脉
- D.脐动脉
- E.脐静脉
145
胎儿血液循环中，血氧饱和度最低的部位是
- A.左心房
- B.左心室
- C.主动脉
- D.脐动脉
- E.脐静脉
146
当今医患关系民主化趋势对医德的突出要求是
- A.在医患交往中，双方相互平等、尊重、信任、合作，强调维护患者各项自主权
- B.在医患交往中，双方严格遵行底线义务，不伤害对方基本权益，强调惩戒性他律机制
- C.在医患交往中，临床医师合理运用仪器设备，强调不做仪器设备的奴隶
- D.在医患交往中，医师救死扶伤，强调自我奉献
- E.在医患关系中，医师不为罪犯提供医学服务，强调政治立场
147
当今医患关系物化趋势对医德的突出要求是
- A.在医患交往中，双方相互平等、尊重、信任、合作，强调维护患者各项自主权
- B.在医患交往中，双方严格遵行底线义务，不伤害对方基本权益，强调惩戒性他律机制
- C.在医患交往中，临床医师合理运用仪器设备，强调不做仪器设备的奴隶
- D.在医患交往中，医师救死扶伤，强调自我奉献
- E.在医患关系中，医师不为罪犯提供医学服务，强调政治立场
148
当今医患关系法制化趋势对医德的突出要求是
- A.在医患交往中，双方相互平等、尊重、信任、合作，强调维护患者各项自主权
- B.在医患交往中，双方严格遵行底线义务，不伤害对方基本权益，强调惩戒性他律机制
- C.在医患交往中，临床医师合理运用仪器设备，强调不做仪器设备的奴隶
- D.在医患交往中，医师救死扶伤，强调自我奉献
- E.在医患关系中，医师不为罪犯提供医学服务，强调政治立场
149
孕12周前分泌绒毛膜促性腺激素的细胞是
- A.黄体细胞
- B.卵泡膜细胞
- C.卵巢间质细胞
- D.细胞滋养细胞
- E.合体滋养细胞
150
孕12周前分泌孕激素的细胞是
- A.黄体细胞
- B.卵泡膜细胞
- C.卵巢间质细胞
- D.细胞滋养细胞
- E.合体滋养细胞
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