副高卫生职称《神经内科学》模拟试卷一
【代码：005】神经内科
模拟试卷
共 90 题
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更新于 2026-09-26
一、单项选择题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
患者，男，66岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，言语不清，神志清楚，无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。可能性最大的疾病是
- A.脑出血
- B.脑栓塞
- C.短暂性脑缺血发作
- D.蛛网膜下隙出血
- E.脑血栓形成
2
传导性失语病变位于优势半球的（ ）区。
- A.颞中回后部
- B.额中回后部
- C.缘上回皮质
- D.颞枕交界区
- E.额上回后部
3
急性脊髓炎的治疗措施不包括
- A.急性期应用糖皮质激素
- B.呼吸肌麻痹时行气管切开
- C.膀胱刺激征时可用抗胆碱能药物
- D.置瘫痪肢体于功能位
- E.尿潴留者少饮水以减少排尿
4
某患者神经系统检查时发现左眼不能睁开，翻开左眼时左侧瞳孔散大，对光反应消失，左眼球处于外下斜位，示齿时嘴向左侧歪斜，伸舌偏向右方，右侧痉挛性偏瘫，其病变部位在
- A.左侧大脑皮质
- B.右侧内囊
- C.左侧中脑
- D.右侧脑桥
- E.左侧脑桥
5
平卧腰椎穿刺，脑脊液压力的正常值为
- A.60-200毫米水柱
- B.80-180毫米水柱
- C.100毫米水柱以上
- D.100毫米水柱以下
- E.200毫米水柱以上
6
三叉神经痛的好发年龄在
- A.10～20岁
- B.21～30岁
- C.31～40岁
- D.40岁以上
- E.60岁以上
7
脊髓硬膜内髓外肿瘤不应该有的症状是
- A.神经根性疼痛
- B.椎管腔阻塞出现较早
- C.脑脊液蛋白增高明显
- D.早期出现括约肌功能障碍
- E.可出现脊髓半切综合征
8
急性感染性多发性神经炎临床表现最具特征性的是
- A.病前1～4周有上呼吸道感染史
- B.四肢对称性弛缓性瘫痪
- C.脑脊液蛋白-细胞分离
- D.腱反射减弱或消失
- E.常有颅神经损害
9
重症肌无力合并肺部感染时首选
- A.青霉素
- B.链霉素
- C.四环素
- D.庆大霉素
- E.卡那霉素
10
以下成人脑脊液检测结果中正常的是
- A.蛋白定性阳性
- B.压力0.4~2.0 kPa（40.8~204 mmH
O） - C.氯化物＜110.5 mmol/L（650 mg/dl）
- D.葡萄糖2.5~4.4 mmol/L（50~75 mg/dl）
- E.细胞数＜12×10
/L（12/mm
）
11
关于干扰素治疗多发性硬化（MS），叙述错误的是
- A.干扰素分为α、β、γ三型
- B.治疗MS主要用γ-干扰素
- C.干扰素可以减少MS复发
- D.干扰素可以减少MRI上病灶负荷
- E.干扰素的主要不良反应为流感样症状
12
我国65岁以上人群帕金森病的患病率是
- A.7‰
- B.0.3%
- C.1.7%
- D.5%
- E.11%
13
在下列癫痫综合征中，主要病理特征为海马硬化的是
- A.失神癫痫
- B.颞叶癫痫
- C.肌阵挛癫痫
- D.获得性癫痫性失语综合征
- E.进行性肌阵挛
14
丛集性头痛的特点不包括
- A.单侧
- B.疼痛程度剧烈
- C.好发于女性
- D.头痛可伴有结膜充血、瞳孔缩小等
- E.没有先兆
15
眩晕最常见的病因是
- A.椎-基底动脉供血不足
- B.前庭神经元炎
- C.梅尼埃病
- D.良性发作性位置性眩晕
- E.颈椎病
16
不符合孟德尔遗传定律的是
- A.脊肌萎缩症
- B.唐氏综合征（Down syndrome）
- C.脆性X综合征
- D.多发性硬化
- E.结节性硬化
17
Ⅰ型肌纤维的特点是
- A.快速收缩且耐受疲劳
- B.快速收缩且易疲劳
- C.缓慢收缩且耐受疲劳
- D.缓慢收缩且易疲劳
- E.既可快速收缩又可缓慢收缩
18
关于维生素B
，叙述错误的是
，叙述错误的是- A.又叫钴胺素
- B.主要贮存于肝
- C.是正常血细胞生成，核酸及核蛋白合成和髓鞘形成等生化代谢中必需的辅酶
- D.如能及时诊断维生素B缺乏，并及早予以补充，则可阻止病情进展，甚或逆转病情
- E.其摄取、吸收、结合及转运的全部环节同时出现障碍才可致病
19
糖尿病多发周围神经病变临床表现中不常见的是
- A.慢性起病，逐渐加重
- B.感觉异常症状突出，常表现为肢体远端对称性疼痛、麻木等，可有手套/袜套样感觉减退或过敏
- C.自主神经症状较突出
- D.肌萎缩
- E.肢体无力较轻或无，腱反射减弱或消失
20
脊髓小脑共济失调的确诊依据是
- A.病史和体征
- B.家族史
- C.基因检测
- D.实验室检查
- E.影像和神经电生理检查
21
通过与囊泡蛋白SV2A结合，调节SV2A活性而发挥作用的抗癫痫药是
- A.苯巴比妥
- B.拉莫三嗪
- C.左乙拉西坦
- D.奥卡西平
- E.托吡酯
22
下列哪条临床表现不符合TIA诊断
- A.症状反复发作
- B.颈内动脉系统-过性供血不足
- C.椎-基底动脉系统-过性供血不足
- D.局灶性神经功能障碍
- E.症状持续超过24小时
23
闭锁综合征病损部位在
- A.延髓锥体交叉
- B.脑桥腹侧基底部
- C.脑桥背侧
- D.中脑腹侧大脑脚
- E.胼胝体
24
闭锁综合征的典型临床表现为
- A.不能言语，四肢不能活动，吞咽、功能保留
- B.昏迷状态，四肢不能活动
- C.无意识反应，四肢不能动，有无目的的眼球活动
- D.昏迷状态，上肢屈曲，下肢伸直
- E.意识清醒，而咽部、四肢不能活动，仅以眼部某些动作与外界联系
二、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
25
根据动脉瘤壁的结构，超声下动脉瘤分为
- A.假性
- B.真性
- C.夹层
- D.海绵窦瘘
- E.梭形动脉瘤
26
吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome）的临床表现不包括
- A.痪常重于感觉障碍
- B.常有瞳孔括约肌麻痹
- C.肌张力常减低
- D.瘫痪常不对称
- E.出现吞咽障碍
27
关于具有卒中高危风险的短暂性脑缺血发作（ABCD2≥4）的处置，叙述正确的有
- A.立即每天服用阿司匹林300 mg
- B.立即给予扩容治疗
- C.症状出现后72 h内行专科诊断和检查
- D.一旦诊断明确，即行二级预防，包括寻找个体危险因素
- E.建议入院治疗
28
属于多发性硬化免疫调节治疗的药物有
- A.甲泼尼龙
- B.β-干扰素
- C.醋酸格里默（glatiramer acetate）
- D.米托恩醌
- E.环孢素A
29
Lennox-Gastaut综合征（LGS）主要的发作形式包括
- A.强直发作
- B.非典型失神发作
- C.复杂部分性发作
- D.肌阵挛发作
- E.痴笑发作
30
诊断前庭神经元炎必须具备的条件有
- A.发病前1~2周常有上呼吸道感染史
- B.多为单侧
- C.不伴耳鸣、耳聋等耳蜗症状
- D.眩晕
- E.不伴脑干症状及体征
31
关于遗传早现，叙述正确的有
- A.遗传早现仅见于多聚谷氨酰胺扩增性共济失调
- B.父系遗传时CAG链更倾向于延长，而母系传递时倾向于稳定或缩短
- C.SCA6致病基因的CAG重复在代间传递时稳定
- D.遗传早现与动态突变分子不稳定有关，也和观察偏倚有关
- E.遗传早现在常规突变脊髓小脑共济失调（SCA）一般不明显
32
抗抑郁药的种类包括
- A.三环类药物
- B.四环类药物
- C.锂盐
- D.选择性5-羟色胺再摄取抑制药
- E.单胺氧化酶抑制药
33
肝性脑病时神经递质的变化有
- A.去甲肾上腺素、多巴胺下降
- B.假性神经递质增加
- C.γ-氨基丁酸增加
- D.谷氨酰胺减少
- E.5-羟色胺增加
34
患者男，65岁，因“发作性左侧肢体活动障碍1周，加重1 d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍，伴言语笨拙，无恶心、呕吐，无视物旋转，持续约2 min好转，到当地医院就诊后，给予药物治疗。1 d前上述症状开始频繁发作，共发作5~6次，来诊。高血压病史10年，否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。
根据目前资料，初步诊断包括
根据目前资料，初步诊断包括
- A.高血压
- B.短暂性脑缺血发作
- C.脑梗死
- D.脑出血
- E.脑炎
- F.癫痫
35
患者男，65岁，因“发作性左侧肢体活动障碍1周，加重1 d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍，伴言语笨拙，无恶心、呕吐，无视物旋转，持续约2 min好转，到当地医院就诊后，给予药物治疗。1 d前上述症状开始频繁发作，共发作5~6次，来诊。高血压病史10年，否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。
病变血管可能是
病变血管可能是
- A.右侧大脑中动脉
- B.右侧大脑后动脉
- C.右侧颈内动脉
- D.右侧颈总动脉
- E.左侧锁骨下动脉
- F.左侧椎动脉
36
患者男，65岁，因“发作性左侧肢体活动障碍1周，加重1 d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍，伴言语笨拙，无恶心、呕吐，无视物旋转，持续约2 min好转，到当地医院就诊后，给予药物治疗。1 d前上述症状开始频繁发作，共发作5~6次，来诊。高血压病史10年，否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。
如果为颈内动脉闭塞，颈动脉超声表现为
如果为颈内动脉闭塞，颈动脉超声表现为
- A.颈内动脉管腔内斑块填充
- B.彩色多普勒影像显示无血流信号
- C.颈总动脉远段阻力降低，呈低搏动型频谱改变
- D.颈内动脉内血流速度异常增快，可见涡流、湍流
- E.患侧颈总动脉管径小于健侧
- F.颈总动脉远段阻力增高，呈高阻力频谱改变
37
患者男，65岁，因“发作性左侧肢体活动障碍1周，加重1 d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍，伴言语笨拙，无恶心、呕吐，无视物旋转，持续约2 min好转，到当地医院就诊后，给予药物治疗。1 d前上述症状开始频繁发作，共发作5~6次，来诊。高血压病史10年，否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。
患者进一步做了经颅多普勒超声（TCD）检查，可能会发现开放的侧支循环是
患者进一步做了经颅多普勒超声（TCD）检查，可能会发现开放的侧支循环是
- A.前交通动脉
- B.右侧后交通动脉
- C.左侧后交通动脉
- D.右侧眼动脉
- E.右侧皮质软脑膜侧支代偿
- F.右侧椎动脉向右侧颈外动脉侧支开放
- G.右侧椎动脉向右侧锁骨下动脉侧支开放
38
患者女，30岁，因“发热、头痛18 d，昏迷2周”来诊。18 d前出现低热、咽痛，体温37.8 ℃，无其他不适，按上呼吸道感染处理。3 d后头痛逐渐加重，无明显恶心、呕吐，家属发现患者精神、情绪异常，出现恐怖、幻觉、奇特的行为及口周不自主抽动。1周后病情进行性加重，很快昏迷。在当地行胸部X线片、颅脑CT均未见异常，腰椎穿刺脑脊液检测
可能的诊断有（提示“颅内感染”（具体资料不详）。予头孢曲松钠（罗氏芬）治疗1周无好转，高热40 ℃左右，并持续昏迷，遂来诊。既往史无特殊。查体：T 39.4 ℃，BP 120/90 mmHg；浅-中度昏迷，颈抵抗，双侧视盘水肿；咽、喉未见异常；心、肺未见异常；四肢刺激可动，双侧巴宾斯基征（－），凯尔尼格征（＋）。）
可能的诊断有（提示“颅内感染”（具体资料不详）。予头孢曲松钠（罗氏芬）治疗1周无好转，高热40 ℃左右，并持续昏迷，遂来诊。既往史无特殊。查体：T 39.4 ℃，BP 120/90 mmHg；浅-中度昏迷，颈抵抗，双侧视盘水肿；咽、喉未见异常；心、肺未见异常；四肢刺激可动，双侧巴宾斯基征（－），凯尔尼格征（＋）。）
- A.新型隐球菌脑膜炎
- B.结核性脑膜炎
- C.化脓性脑膜炎
- D.肠道病毒性脑炎
- E.单纯疱疹病毒性脑炎
- F.抗NMDA受体脑炎
- G.桥本脑病
- H.急性播散性脑脊髓炎
- I.线粒体脑病
- J.脑肿瘤
39
患者女，30岁，因“发热、头痛18 d，昏迷2周”来诊。18 d前出现低热、咽痛，体温37.8 ℃，无其他不适，按上呼吸道感染处理。3 d后头痛逐渐加重，无明显恶心、呕吐，家属发现患者精神、情绪异常，出现恐怖、幻觉、奇特的行为及口周不自主抽动。1周后病情进行性加重，很快昏迷。在当地行胸部X线片、颅脑CT均未见异常，腰椎穿刺脑脊液检测
需要做的检查有（提示“颅内感染”（具体资料不详）。予头孢曲松钠（罗氏芬）治疗1周无好转，高热40 ℃左右，并持续昏迷，遂来诊。既往史无特殊。查体：T 39.4 ℃，BP 120/90 mmHg；浅-中度昏迷，颈抵抗，双侧视盘水肿；咽、喉未见异常；心、肺未见异常；四肢刺激可动，双侧巴宾斯基征（－），凯尔尼格征（＋）。）
需要做的检查有（提示“颅内感染”（具体资料不详）。予头孢曲松钠（罗氏芬）治疗1周无好转，高热40 ℃左右，并持续昏迷，遂来诊。既往史无特殊。查体：T 39.4 ℃，BP 120/90 mmHg；浅-中度昏迷，颈抵抗，双侧视盘水肿；咽、喉未见异常；心、肺未见异常；四肢刺激可动，双侧巴宾斯基征（－），凯尔尼格征（＋）。）
- A.脑脊液常规
- B.脑脊液生化
- C.脑脊液培养
- D.脑脊液抗酸和墨汁染色
- E.脑脊液细胞学检查
- F.脑脊液病毒抗体及抗NMDA受体检测
- G.脑肿瘤标志物检测
- H.抗甲状腺抗体及甲状腺B型超声
- I.脑电图
三、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
患者女，30岁，因“发热、头痛18 d，昏迷2周”来诊。18 d前出现低热、咽痛，体温37.8 ℃，无其他不适，按上呼吸道感染处理。3 d后头痛逐渐加重，无明显恶心、呕吐，家属发现患者精神、情绪异常，出现恐怖、幻觉、奇特的行为及口周不自主抽动。1周后病情进行性加重，很快昏迷。在当地行胸部X线片、颅脑CT均未见异常，腰椎穿刺脑脊液检测
40
最可能的诊断是（提示“颅内感染”（具体资料不详）。予头孢曲松钠（罗氏芬）治疗1周无好转，高热40 ℃左右，并持续昏迷，遂来诊。既往史无特殊。查体：T 39.4 ℃，BP 120/90 mmHg；浅-中度昏迷，颈抵抗，双侧视盘水肿；咽、喉未见异常；心、肺未见异常；四肢刺激可动，双侧巴宾斯基征（－），凯尔尼格征（＋）。 提示 血常规提示感染；肝、肾功能、电解质及凝血功能正常；血培养示阴沟杆菌；2次骨髓穿刺（－）；免疫全套无特殊；乳酸丙酮酸试验、肿瘤标志物检测、抗甲状腺抗体及甲状腺B型超声检查正常。脑脊液：压力230 mmH
O，WBC 77×10
/L，RBC×10/L，蛋白0.74 g/L，余正常；细菌培养（－），ANTI-PPD（－），墨汁染色（－），HSV1 IgM（＋）。3次EEG：颞区周期性棘（尖）波伴高波幅慢波。颅脑CT、MRI（增强）：左侧颞叶病变。）
O，WBC 77×10/L，RBC×10/L，蛋白0.74 g/L，余正常；细菌培养（－），ANTI-PPD（－），墨汁染色（－），HSV1 IgM（＋）。3次EEG：颞区周期性棘（尖）波伴高波幅慢波。颅脑CT、MRI（增强）：左侧颞叶病变。）- A.新型隐球菌脑膜炎
- B.结核性脑膜炎
- C.化脓性脑膜炎
- D.肠道病毒性脑炎
- E.单纯疱疹病毒性脑炎
- F.抗NMDA受体脑炎
- G.桥本脑病
- H.急性播散性脑脊髓炎
- I.线粒体脑病
- J.脑肿瘤
患者男，27岁，因“感冒后双下肢无力、麻木3个月，排尿困难1周”来诊。查体：右下肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力低，双侧巴宾斯基征（＋），T10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰椎穿刺脑脊液检查：压力110 mmH2O，细胞数0，蛋白350 mg/L，糖3.6 mmol/L，氯化物123 mmol/L，奎肯试验
41
其病变部位可能是（提示蛛网膜下腔通畅。）
- A.颈髓髓内
- B.颈髓髓外
- C.胸髓髓内
- D.胸髓髓外
- E.延髓
- F.腰髓
42
最可能的诊断是（提示蛛网膜下腔通畅。）
- A.脊髓血管畸形
- B.脊髓胶质瘤
- C.脊髓压迫症
- D.脊髓炎
- E.亚急性联合变性
- F.脊髓外伤
43
进一步检查包括（提示蛛网膜下腔通畅。）
- A.血清AQP-4抗体
- B.视觉诱发电位
- C.体感诱发电位
- D.颅脑MRI
- E.颈椎MRI
- F.胸椎MRI
44
下列叙述正确的有（提示蛛网膜下腔通畅。 提示 随访中，患者出现右眼视力下降（0.1），AQP-4抗体（＋），视觉诱发电位（VEP）：P100潜伏期延长，颅脑MRI：未见异常。）
- A.应考虑视神经脊髓炎
- B.首选β-干扰素治疗
- C.符合经典的多发性硬化
- D.尽早给予激素冲击治疗
- E.应该使用增强免疫力的药物
- F.如激素治疗效果不佳，可以应用血浆置换
患者男, 45岁，因“渐进性行走困难，双手取物或持物时抖动3年”来诊。儿时曾患“肝炎”和“肾炎”，经治疗好转，具体不详。父母体健，家族中无类似病史。查体：意识清楚，言语含糊不清，四肢肌力正常，肌张力略增高，腱反射正常，双手平举时抖动明显，指鼻试验欠准。
45
为明确诊断，需要完善的检查包括
- A.裂隙灯下检查角膜
- B.血生化
- C.甲状腺功能
- D.血清铜蓝蛋白检测
- E.脑电图
- F.腹部B型超声
- G.颅脑MRI
46
考虑诊断为（提示 裂隙灯下在角膜边缘见到棕绿色环；血清铜蓝蛋白50 mg/L；腹部B型超声：肝硬化。）
- A.肝豆状核变性
- B.帕金森病
- C.甲状腺功能亢进
- D.病毒性肝炎
- E.慢性乙醇中毒
- F.多巴反应性肌张力障碍
47
本病的治疗原则和治疗方案包括
- A.早期治疗
- B.终生治疗
- C.低铜饮食
- D.口服D-青霉胺驱铜
- E.口服葡萄糖酸锌
- F.首选肝移植
- G.症状改善可以终止治疗
患者女，65岁，因“发作性眩晕1周”来诊。1周前在2 d内2次突然出现视物旋转、恶心、言语含糊、行走不稳，持续10 min后缓解。有高血压、多发腔隙性脑梗死病史。神经系统查体：正常。
48
对该患者应进行的检查包括
- A.心电图
- B.脑电图
- C.颈部血管超声
- D.经颅多普勒（TCD）超声
- E.颈椎CT
- F.颅脑CT
- G.颅脑MRI
49
其规范治疗包括
- A.尼莫地平
- B.阿司匹林
- C.氟桂利嗪
- D.他汀类药
- E.低分子肝素
- F.肾上腺皮质激素
- G.降压
- H.神经营养
- I.活血化瘀等
- J.Epley颗粒复位
50
可考虑的治疗有（提示 患者在住院治疗期间再次类似发作。）
- A.如血压低，可以扩容治疗
- B.增加降压药剂量
- C.增加他汀剂量
- D.阿司匹林联合氯吡格雷治疗
- E.抗凝治疗
- F.溶栓治疗
- G.增加肾上腺皮质激素剂量
- H.多种活血化瘀药联合治疗
患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过
51
其诊断和鉴别诊断包括（提示或练习试验也无提高。）
- A.阿尔茨海默病
- B.帕金森病痴呆
- C.路易体痴呆
- D.肌萎缩侧索硬化
- E.血管性痴呆
- F.脑出血
52
为明确诊断，应进一步检查（提示或练习试验也无提高。提示 患者曾因睡眠不好服用艾司唑仑（舒乐安定）帮助睡眠，服用1片后连续深睡48 h不醒，故家人此后再也不敢给患者使用镇静药。）
- A.基因检测
- B.脑电图
- C.肌电图
- D.颅脑MRI
- E.正电子发射断层扫描
- F.肌肉活检
53
为鉴别是否为阿尔茨海默病，应考虑的检查有（提示或练习试验也无提高。提示 颅脑MRI：海马和颞叶萎缩相对并不明显。）
- A.卧立位血压检测
- B.腰椎穿刺脑脊液检查
- C.肺功能检查
- D.多导睡眠监测
- E.多巴胺转运体（DAT）功能显像
- F.肌肉活检
54
目前尚不能排除的疾病有（提示或练习试验也无提高。）
- A.Shy-Drager综合征
- B.亚急性硬化性全脑炎
- C.肯尼迪病
- D.多发性硬化
- E.Creutzfeldt-Jakob病
- F.脑出血
55
根据患者目前的症状，此时可使用的药物有（提示或练习试验也无提高。）
- A.左旋多巴制剂
- B.多奈哌齐
- C.地西泮
- D.奥氮平
- E.氟西汀
- F.艾司唑仑
56
关于该病例，叙述正确的有（提示或练习试验也无提高。）
- A.应仔细询问病史
- B.发病与脑内β-淀粉样蛋白异常沉积有关
- C.皮质和皮质下有大量的路易小体为本病特征性的病理改变
- D.临床诊断的必要条件是进行性认知功能减退
- E.病程进展快，尚无有效治疗，预后较差
- F.有自愈倾向，预后佳
患者男，22岁，因“走路不稳20年，手足徐动伴发音不清15年，不能独立行走13年”来诊。查体：智力正常，眼震，眼球运动迟缓，全身肌张力障碍，手足徐动，不能站立、行走，腱反射低下，病理反射可疑阳性。
57
为明确诊断，应检查
- A.免疫球蛋白
- B.血脂和脂蛋白
- C.血清辅酶Q10
- D.血清维生素E
- E.血清维生素B
- F.血清植烷酸
- G.血清铜蓝蛋白
58
具有诊断价值的有（提示 入院后检查发现患者右耳后、颈部左侧有毛细血管扩张。）
- A.肝功能异常
- B.AFP升高
- C.CEA升高
- D.免疫球蛋白IgG和IgA升高
- E.脑脊液蛋白升高
- F.染色体组型分析显示7号染色体和14号染色体易位
- G.ATM基因杂合突变
- H.ATM基因复合杂合突变
59
与该病具有共同机制的疾病还有（提示 放射敏感性测试发现染色体易断裂。）
- A.类共济失调-毛细血管扩张症（ATL）
- B.共济失调伴眼动失用（AOA）
- C.脊髓小脑共济失调伴轴索神经病1型（SCAN1）
- D.婴儿发病的脊髓小脑共济失调（IOSCA）
- E.线粒体隐性共济失调综合征（MIRAS）
- F.谷蛋白共济失调
- G.副肿瘤性小脑变性
- H.多聚谷氨酰胺扩增脊髓小脑共济失调
患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。
60
为明确诊断，需要完善的检查有
- A.肌酸肌酶
- B.AchR抗体
- C.基因检查
- D.心电图
- E.肌电图
- F.肌肉活检
- G.疲劳试验
61
除睑裂变小外，其眼部体征还可能表现为
- A.双眼上视受限
- B.双眼下视受限
- C.双眼内收受限
- D.双眼外展受限
- E.双侧对光反射灵敏
- F.双侧对光反射迟钝
- G.双侧对光反射消失
62
下一步治疗应首选（提示 AchR抗体（＋）；EMG：肌源性改变，重频递减现象；疲劳试验（＋）。）
- A.硫唑嘌呤
- B.溴比斯的明
- C.丙种球蛋白
- D.甲泼尼龙
- E.糖皮质激素
- F.血浆置换
63
下一步治疗有（提示 患者服用溴比斯的明治疗。胸部CT：胸腺增生。手术切除增大胸腺后，肌无力仍无明显改善。）
- A.糖皮质激素
- B.激素从小剂量开始
- C.激素从大剂量开始
- D.激素冲击治疗
- E.免疫抑制药
- F.糖皮质激素＋免疫抑制药
患者男，65岁，因“四肢无力5个月”来诊。四肢近端明显，上楼困难、行走费力；劳累后症状加重，休息不能缓解；无晨轻暮重，不伴吞咽、咀嚼困难及肌肉萎缩。
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有助于诊断的检查有
- A.脑电图
- B.胸部CT
- C.脊髓MRI
- D.针极肌电图
- E.重复电刺激
- F.新斯的明试验
65
最可能的诊断为（提示 新斯的明试验（－）。口服溴吡斯的明片60 mg，每日3次，四肢无力症状无改善。重复电刺激：高频（10 Hz）刺激波幅递增200%，低频（3 Hz）刺激波幅未见递减。）
- A.Lambert-Eaton肌无力综合征
- B.重症肌无力
- C.原发性侧索硬化
- D.线粒体肌病
- E.多发性肌炎
- F.亚急性运动神经元病
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最合适的治疗包括（提示 胸部CT：右下肺占位性病变；穿刺活检：小细胞肺癌。）
- A.针对小细胞肺癌进行相应治疗
- B.胆碱酯酶抑制药
- C.静脉应用免疫球蛋白
- D.血浆置换和免疫抑制药
- E.糖皮质激素
- F.ATP、辅酶Q10、B族维生素
患者男，40岁，因“双下肢无力伴疼痛2个月”来诊。发病前因“腹部不适”服用中药治疗（具体不详），服药5 d后出现上述症状。神经系统查体：右手鱼际肌萎缩，双下肢肌力减退，双下肢肌肉萎缩，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出，四肢末梢型痛觉减退。
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最可能的诊断是
- A.中毒性周围神经病
- B.糖尿病性周围神经病
- C.吉兰-巴雷综合征
- D.副肿瘤综合征
- E.横纹肌溶解症
- F.脑梗死
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为明确诊断及鉴别诊断应检查
- A.血清维生素B
、叶酸 - B.肿瘤标志物
- C.毒物筛查
- D.脑脊液
- E.肌电图
- F.颅脑MRI
69
对定性诊断有提示意义的症状和体征是
- A.发病前有服药史
- B.发病较急
- C.疼痛症状较突出
- D.肢体无力，肌肉萎缩
- E.四肢末梢型感觉障碍
- F.停药后部分症状自行恢复
患者男，71岁，因“口角右偏1 d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术，坚持口服华法林1.875 mg/d，INR 1.70~1.85，皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10 mg/d治疗。查体：意识清楚，语言流利；双上肢及躯干密集出血点，双下肢布满淤点；高级皮质功能检查正常，脑神经检查基本正常；左侧鼻唇沟变浅，口角右偏；心、肺未见异常；四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，双侧病理反射未引出。
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为明确诊断，应立即检查
- A.血常规
- B.血生化
- C.凝血功能
- D.腰椎穿刺检查脑脊液
- E.心电图
- F.颅脑CT
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急诊应尽快做的处理包括（提示 颅脑CT：右顶叶小片状出血。）
- A.如出现低氧血症，应行气管内插管通气，使CO
CP为30~35 mmHg - B.用硝普钠控制血压
- C.有高血压病史的患者，控制平均动脉压于130 mmHg及以下
- D.用5%的葡萄糖溶液补液
- E.用等渗氯化钠溶液补液
- F.血清渗透压应为280~310 mmol/L
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患者目前的治疗主要有（提示 血常规：Hb 94 g/L，PLT 2.0×10
/L；凝血功能：INR 1.58，PT 17 s，APTT 38.3 s，Fbg 3.71 g/L。）
/L；凝血功能：INR 1.58，PT 17 s，APTT 38.3 s，Fbg 3.71 g/L。）- A.止血：静脉滴注新鲜冷冻血浆＋静脉推注维生K 10 mg
- B.输血
- C.免疫调节
- D.维生素B
等 - E.降压
- F.脱水
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患者出血的原因可能有
- A.抗凝治疗
- B.应用阿托伐他汀
- C.高血压
- D.动脉瘤破裂
- E.梗死后出血
- F.外伤
患者男，59岁，因“突发剧烈头痛、呕吐，偏瘫2 h”来诊。颅脑CT：右侧基底核区不规则高密度影，边界清，CT值72 HU，周围可见低密度水肿区，右侧脑室受压，中线结构左移。
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最可能的诊断为
- A.脑脓肿
- B.脑梗死
- C.脑出血
- D.胶质瘤
- E.脑膜瘤
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当日行MRI检查，其病变处最可能的表现为
- A.T1WI和T2WI上可呈等信号或低信号
- B.T1WI和T2WI上病变周围信号增高，中心信号稍低
- C.T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
- D.T1WI和T2WI上均呈高信号，周围有明显的低信号环
- E.T1WI和T2WI均呈高信号，周围无低信号环
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第5天复查MRI，其病变处最可能的的表现是
- A.T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
- B.T1WI和T2WI可呈等信号或低信号
- C.T1WI和T2WI上均呈高信号，周围有明显的低信号环
- D.T1WI和T2WI上病变周围信号增高，中心信号稍低
- E.T1WI和T2WI均呈高信号，周围无低信号环
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本病第20天复查MR，最可能的的表现是
- A.T1WI和T2WI均呈高信号，周围无低信号环
- B.T1WI和T2WI可呈等信号或低信号
- C.T1WI和T2WI上病变周围信号增高，中心信号稍低
- D.T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
- E.T1WI和T2WI上均呈高信号，周围有明显的低信号环
患者女，40岁，家庭主妇，因“双侧拇指、示指、中指间断麻木2年”来诊。多在搓洗衣服后出现。查体：双手大鱼际肌萎缩，拇指外展，对掌无力，手掌面及桡侧3个手指掌面和桡侧2个半手指背面痛觉减退，上肢腱反射对称。
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最可能的诊断是
- A.肘管综合征
- B.腕管综合征
- C.桡神经麻痹
- D.颈椎病
- E.胸廓出口综合征
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最有助于诊断的检查是
- A.颈椎X线片（正、侧位）
- B.颈椎MRI
- C.胸部CT
- D.颈动脉B型超声
- E.肌电图
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根治的办法是
- A.布洛芬
- B.激素
- C.局部封闭
- D.颈椎牵引
- E.手术减压
患者女，25岁，因“运动中背部受伤2 h”来诊。查体：双下肢弛缓性瘫痪，乳头平面感觉过敏，乳头平面以下浅感觉减退。
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最可能损伤的部位是
- A.C2~C4
- B.T2~T4
- C.T5~T6
- D.T7~T8
- E.T12~L1
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急性期最合适的处理是
- A.牵引
- B.固定
- C.按摩
- D.手法复位
- E.药物治疗
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患者最初为弛缓性瘫痪，转为痉挛性瘫痪的时限是
- A.3~5个月
- B.1~3个月
- C.3 d~3周
- D.3 h~3 d
- E.30 min~3 h
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1年后该患者可能遗留的症状是
- A.肌肉纤颤
- B.肌束震颤
- C.痉挛性瘫痪
- D.弛缓性瘫痪
- E.肌张力低
患者女，7岁，因“近1年出现发作性目光呆滞，动作突然中止，呼之不应”来诊。每次发作持续数秒后缓解，无先兆。既往体健，智力、体格发育正常。
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患者发作症状最可能的诊断是
- A.复杂部分性发作
- B.失神发作
- C.非典型失神发作
- D.简单部分性发作
- E.肌阵挛-失神发作
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患儿进行了脑电图检查，发作期最可能的发现是
- A.1.0~2.5 Hz的全面性棘慢波复合节律
- B.3 Hz的全面性棘慢波复合节律
- C.爆发抑制波型
- D.高度失律
- E.颞叶起源的节律性活动
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如果进行药物治疗，首选药物是
- A.苯妥英
- B.卡马西平
- C.苯巴比妥
- D.丙戊酸钠
- E.拉莫三嗪
患者男，31岁，因“四肢无力、萎缩2年”来诊。查体：斧状脸，四肢远端肌肉萎缩明显，可见肌强直现象。其父有类似症状与体征。
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其最可能的诊断是
- A.先天性肌强直
- B.强直性肌营养不良
- C.线粒体病
- D.皮肌炎
- E.腓骨肌萎缩症
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对诊断没有帮助的检查是
- A.裂隙灯
- B.肌酶
- C.腹部超声
- D.肌电图
- E.肌肉活检
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肌电图检查的特征性改变是
- A.运动单位时限缩短
- B.运动单位时限延长
- C.多相波
- D.束颤电位
- E.肌强直电位
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