正高卫生职称《消化内科学》考前点题卷二
【代码：003】消化内科
考前点题
共 100 题
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更新于 2026-09-26
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1
主要侵犯回盲部的疾病有
- A.阿米巴肠病
- B.细菌性痢疾
- C.克罗恩病
- D.溃疡性结肠炎
- E.肠结核
2
有关促胃液素瘤，正确的是
- A.胃肠道都可产生溃疡
- B.血清促胃液素浓度一般正常
- C.一般内科治疗效果不好
- D.为胰岛B细胞瘤
- E.为高胃酸分泌
3
消化性溃疡产生腹痛的原因是
- A.痛阈降低
- B.胃壁痉挛
- C.胃排空障碍
- D.胃酸对溃疡面的刺激
- E.局部肌张力增高
4
Hp导致慢性胃炎的原因有下列哪些
- A.尿素酶
- B.空泡毒素
- C.黏附素
- D.细胞毒素相关蛋白
- E.菌体胞壁的抗原作用
5
吞咽困难见于下列哪些疾病
- A.食管癌
- B.食管裂孔疝
- C.咽部脓肿
- D.球麻痹
- E.纵隔肿瘤
6
关于Barrett食管，正确的描述有
- A.在食管黏膜修复过程中出现柱状上皮替代鳞状上皮
- B.食管黏膜出现斑片状糜烂称Barrett食管
- C.Barrett食管与胃食管反流无关
- D.Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变
- E.Barrett食管发生的溃疡称Barrett溃疡
7
消化系统疾病包括哪些脏器
- A.肝、胆
- B.胃
- C.食管
- D.胰
- E.肠
8
Crohn病的手术指征为
- A.完全性肠梗阻
- B.瘘管形成
- C.腹部包块
- D.脓肿形成
- E.急性肠穿孔
9
临床发现黑色粪便，应考虑哪几项情况
- A.细菌性痢疾
- B.直肠肿瘤
- C.胃及十二指肠溃疡
- D.食用动物血
- E.服用硫酸亚铁片
10
反流性食管炎常见的并发症有
- A.食管狭窄
- B.出血
- C.吸入性肺炎
- D.肺结核
- E.慢性咽炎
11
背部疼痛可发生于
- A.胰腺癌
- B.十二指肠球后溃疡
- C.幽门梗阻
- D.穿透性溃疡
- E.胆结石
12
目前肝性脑病的分类，下列说法正确的是
- A.急性肝功能衰竭相关性脑病
- B.门体分流相关性肝性脑病，且无肝细胞性疾病
- C.肝硬化及门脉高压相关或门体分流相关性脑病
- D.亚临床性肝性脑病
- E.以上都不是
13
消化性溃疡行手术治疗的适应证
- A.大量出血内科治疗无效
- B.急性穿孔
- C.器质性幽门梗阻
- D.正规内科治疗无效的顽固性溃疡
- E.胃溃疡疑有癌变
14
IBS常见临床表现包括以下哪几项
- A.腹痛且排便后缓解
- B.腹痛伴粪便变稀
- C.腹痛伴排便次数减少
- D.腹胀、腹部不适
- E.夜间腹痛
15
溃疡性结肠炎病理改变包括
- A.大量新生肉芽组织增生
- B.炎性息肉
- C.非干酪样肉芽肿
- D.腺体变形
- E.溃疡愈合而瘢痕形成
16
胃癌的癌前病变包括
- A.15年以上的残胃炎
- B.腺瘤型胃息肉
- C.慢性浅表性胃炎
- D.慢性胃炎伴不典型增生
- E.十二指肠球部溃疡
17
下消化道出血的定位及病因主要靠影像学检查确诊。以下属于其中的是
- A.放射核素扫描适用于在活动性出血时进行
- B.结肠镜是诊断大肠及回肠末端病变的首选办法
- C.检查小肠最好的办法是胶囊内镜
- D.选择性腹部动脉造影是持续性患者的首选
- E.X线钡剂灌肠用于诊断大肠，回盲部及阑尾病变
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
男性，46岁。确诊胃癌后手术治疗，见胃窦部1．2mm×1.2cm腔内肿块，胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及釉膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移。
18
本例属下列哪一种胃癌
- A.早期胃癌
- B.中晚期胃癌
- C.晚期胃癌
- D.小胃癌
- E.微小胃癌
19
本病术后5年生存率约为
- A.95％以上
- B.70％
- C.60％
- D.50％
- E.20％
20
如病变未累及淋巴结，其5年生存率约为
- A.95％以上
- B.70％
- C.60％
- D.50％
- E.20％
男性，45岁。原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。
21
为明确诊断．下列哪项检查最有价值?
- A.大便隐血试验
- B.X线胃肠钡餐检查
- C.胃液分析
- D.纤维胃镜检查
- E.剖腹探查
22
患者大便隐血多次为(+)，胃液分析胃酸降低，经胃镜取病变组织作病理检查见胃溃疡边缘重度异形细胞增生，应采取下列哪项治疗措施最好
- A.服用奥美拉唑
- B.对症处理，1个月后胃镜复查
- C.服用胃黏膜保护剂
- D.中药治疗
- E.手术治疗
23
［假设信息］若患者病变组织病理系中度不典型增生，下列哪种治疗措施最佳
- A.手术治疗
- B.服用H
受体拮抗剂 - C.给予质子泵抑制剂
- D.胃黏膜保护剂
- E.按胃溃疡治疗，4周后胃镜复查
24
若系胃癌，最佳治疗方案是
- A.胃癌根治术
- B.胃癌根治术加术后化学治疗
- C.介入治疗
- D.先进行化学治疗，再行手术治疗
- E.静脉化学治疗加中药治疗
患者男，60岁，主因饮酒后呕吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血压110／70mmHg，神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，全腹无明显压痛，肝未触及，脾肋下三指，质软，移动性浊音阴性，余未见异常。
25
最可能的诊断是
- A.急性胃黏膜病变伴出血
- B.消化性溃疡伴出血
- C.胃癌
- D.肝硬化上消出血
- E.出血性胃炎
26
治疗2天后，患者出现神志不清，查血压120／80mmHg，体温38．1℃，双手可见扑翼样震颤，心肺未见异常，腹膨隆，脐周压痛，无反跳痛，叩诊移动性浊音阳性，余未见异常。患者出现神志不清应考虑
- A.肝性脑病
- B.失血性休克
- C.脑梗死
- D.脑炎
- E.脑出血
27
治疗时应慎用的药物是
- A.抗生素
- B.镇静药
- C.乳果糖
- D.精氨酸
- E.谷氨酸钠
男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，一年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1．5cm，质中无压痛，脾肋下2锄，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)。拟诊为乙型肝炎肝硬化。
28
对结节性肝硬化的诊断，下列哪项最有价值
- A.脾肿大
- B.蜘蛛痣
- C.肝功能不正常
- D.乙肝标志阳性
- E.食道钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损
29
下列哪项检查最有助于确立诊断?
- A.MA0测定
- B.B型超声检查
- C.CT检查
- D.免疫球蛋白测定
- E.肝活组织检查
30
下列哪项是结节性肝硬化典型的组织学变化
- A.似小叶形成
- B.门管区有结缔组织增生而增宽
- C.肝内动脉及肝静脉小支互相交通吻合
- D.假胆管形成
- E.假小叶内肝细胞仍有坏死与再生
男性，50岁，因肝硬化合并上消化道出血住院，经治疗出血好转；但逐渐尿少，每日在500ml以下，尿常规少许蛋白，血钾5．0mmol／L，血钠128mmol／L，血氯90mmol／L，血尿素氮24．1mmol／L。
31
该患者最可能的诊断是
- A.消化道出血
- B.酸中毒
- C.肝肾综合征
- D.急性肾小管坏死
- E.慢性肾小球肾炎
女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37．5～38℃之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8．1乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．75，淋巴细胞0．25。
32
最可能的诊断是
- A.自发性腹膜炎
- B.结核性腹膜炎
- C.脏器穿孔
- D.腹膜转移癌
- E.肝硬化腹水
33
首选何种检查可帮助明确诊断
- A.钡灌肠
- B.腹部B超
- C.肝功能检查
- D.腹水检查
- E.X线钡餐检查
34
若腹水检查为渗出液，下列哪项检查对诊断最简便而有价值
- A.抗生素治疗试验
- B.腹水浓缩涂片找结核杆菌
- C.腹水腺苷脱氨酶测定
- D.腹水动物接种
- E.腹水结核杆菌培养
男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。
35
患者最可能的并发症是
- A.自发性腹膜炎
- B.结核性腹膜炎
- C.门静脉血栓形成
- D.原发性肝癌
- E.肝肾综合征
36
为尽快明确诊断，应先作下列哪项检查
- A.肝功能
- B.血常规
- C.血培养
- D.腹水常规加涂片检查
- E.腹部B型超声检查
37
住院后仍发热、腹痛，应采取下列哪项措施
- A.见血培养报告后再作处理
- B.作腹水培养
- C.输白蛋白
- D.选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素
- E.加大利尿剂的剂量
38
［假设信息］假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多，应考虑有下列哪种情况可能
- A.播散性血管内凝血
- B.维生素K缺乏
- C.凝血因子合成障碍
- D.毛细血管脆性增加
- E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应
39
在这种情况下，下列哪种药物不宜用
- A.低分子右旋糖酐
- B.肝素
- C.维生素K1
- D.氨甲苯酸(PAMBA)
- E.丹参
男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
40
该患者最可能的诊断是
- A.结核性腹膜炎
- B.肝硬化腹水
- C.肝硬化腹水合并自发性腹膜炎
- D.肝肾综合征
- E.缩窄性心包炎
41
为进一步确诊，首选的实验室检查是
- A.肝功能检查
- B.血清AFP测定
- C.B超
- D.腹腔穿刺检查
- E.内镜检查
42
如诊断为肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选
- A.氨苄西林+甲硝唑
- B.大量青霉素、链霉素
- C.头孢曲松纳+庆大霉素
- D.庆大霉素+甲硝唑
- E.先锋必
43
联合使用抗生素时间应不少于
- A.1周
- B.2周
- C.3周
- D.4周
- E.10天
女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史，体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮肿。化验：TB21μmol／L，CB7．2μmol／L，ALT50U，白蛋白2．6g／L，球蛋白3．5g／L，AFP100ng／ml。
44
下列哪项检查最有助于诊断
- A.MAO
- B.乙肝标志
- C.B超
- D.重复AFP
- E.诊断性腹腔穿刺
45
腹水检查呈淡红色，比重1．018，白细胞0．3×10
／L(300个／mm
)，红细胞3×10／L(3000个／mm)，多核细胞0．22(22％)．单核细胞0．78(78％)，应考虑为
／L(300个／mm)，红细胞3×10／L(3000个／mm)，多核细胞0．22(22％)．单核细胞0．78(78％)，应考虑为- A.肝硬化腹水
- B.肝硬化合并结核性腹膜炎
- C.腹膜间皮细胞瘤
- D.原发性肝癌
- E.门静脉血栓形成
46
为明确诊断下一步应做哪项检查
- A.腹水LDH
- B.腹水CEA
- C.腹腔镜检查
- D.腹水ADA
- E.GI
47
［假设信息］若经腹腔镜检查无异常发现，应考虑的诊断还有
- A.盆腔肿瘤
- B.肝静脉阻塞征
- C.缩窄性心包炎
- D.胰腺肿瘤
- E.小肠肿瘤
48
［假设信息］似若腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节，腹水ADA>45U，则宜考虑的治疗足
- A.手术治疗
- B.腹腔内注射抗癌药
- C.加强保肝治疗
- D.抗结核治疗
- E.免疫治疗
男性，50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝脾未满意扪及。
49
下列哪项检查对该患者诊断最有意义
- A.血氨
- B.血清白蛋白与球蛋白
- C.甲胎蛋白
- D.碱性磷酸酶
- E.单胺氧化酶
50
住院后患者更烦躁不安，且出现抽搐，最好选用下列哪种药物
- A.氯丙嗪
- B.地西泮(安定)
- C.苯巴比妥
- D.哌替啶(度冷丁)
- E.副醛
51
随后患者神志不清呈昏迷状态，此时宜选用哪种药物治疗
- A.谷氨酸钠(钾)
- B.胰岛素
- C.葡萄糖
- D.阿托品
- E.甲氯芬酯(氯酯醒)
女，45岁，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100次／分，肠鸣音亢进
52
首先考虑
- A.急性心肌梗死
- B.肺栓塞
- C.消化道肿瘤
- D.内脏破裂
- E.上消化道出血
53
为明确诊断首先应行
- A.心电图检查
- B.胸片
- C.急诊胃镜检查
- D.腹部超声检查
- E.上消化道造影检查
男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血Hb100ｇ／L
54
以下哪项提示为器质性病，但不包括
- A.病史长达20年
- B.体重下降
- C.轻度贫血
- D.便潜血阳性
- E.便内有脓细胞
55
确诊的最佳手段
- A.血液生化
- B.肿瘤标志物检测
- C.结肠镜检查
- D.腹部CT检查
- E.腹部超声检查
56
此患者最可能的诊断是
- A.结肠癌
- B.溃疡性结肠炎
- C.细菌性痢疾
- D.肠易激综合征
- E.肠道菌群失调
男性，54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。
57
下列哪项检查正常的可能性最大
- A.血气分析
- B.血氨
- C.肝功能
- D.脑电图
- E.肝胆脾超声
58
若腹水为血性，那么下列哪项诊断的可能性最大
- A.门静脉血栓形成
- B.自发性腹膜炎
- C.原发性肝癌
- D.腹膜间皮瘤
- E.肝硬化（肝功能失代偿期）
59
若患者突然出现剧烈腹痛，腹胀，排血便，腹水迅速增加，应考虑下列哪种疾病
- A.门静脉血栓形成
- B.自发性腹膜炎
- C.原发性肝癌
- D.腹膜间皮瘤
- E.肝硬化（肝功能失代偿期）
60
该患者应给予何种治疗
- A.乳果糖灌肠
- B.纠正酸中毒
- C.静滴抗生素
- D.给予蛋白类食物
- E.给予地西泮
61
患者化验血氨升高，可以应用的促进血氨代谢的药物不包括
- A.谷氨酸
- B.精氨酸
- C.利福昔明
- D.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
- E.苯甲酸钠
女性，59岁。患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反复出现腹水，治疗效果差，2天前因发热入院。入院后检查发现血钠高。
62
该患者出现高血钠的原因是（根据题干不能明确高钠原因，肝硬化患者通常无高钠）
- A.糖皮质激素水平高
- B.心房肽增加
- C.醛固酮降解减少
- D.交感神经兴奋
- E.抗利尿激素增高
63
下列哪些表现提示合并肝肾综合征
- A.双下肢水肿加重
- B.夜尿增多
- C.尿潜血+++
- D.尿钠8mmol/L
- E.尿钠28mmol/L
64
关于肝肾综合征的治疗错误的是
- A.预防感染
- B.扩容的基础上利尿
- C.大量放腹水
- D.扩容基础上联合应用奥曲肽
- E.输注白蛋白提高循环血容量
女性，60岁，进行性吞咽困难4个月，体重下降6kg，查体无阳性所见。
65
对该病人最可能的诊断是
- A.食管憩室
- B.食管癌
- C.食管平滑肌瘤
- D.贲门失弛缓症
- E.食管静脉曲张
66
接下来首选的检查方式是
- A.胸部CT
- B.食管超声波检查
- C.食管拉网
- D.食管镜检查活检
- E.胸部MRI
67
对于该患者行食管吞钡X线检查不可能出现的结果是
- A.食管呈鸟嘴样改变
- B.食管充盈缺损
- C.食管管壁僵硬
- D.食管黏膜断裂
- E.龛影
患者，男，35岁。3个月来间断上腹痛，有时夜间痛醒，反酸。1天前黑便1次，无呕血，但腹痛减轻，化验大便隐血强阳性。
68
最可能的诊断是
- A.慢性胃炎
- B.胃溃疡
- C.十二指肠溃疡
- D.胃癌
- E.胰腺炎
69
为了确定诊断，首选的检查是
- A.胃镜检查
- B.钡餐透视
- C.腹部CT
- D.腹部B超
- E.胃液分析
70
若患者出现黑便，每日出血量最少应超过
- A.30ml
- B.50ml
- C.150ml
- D.200ml
- E.300ml
男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。
71
就目前资料考虑，最可能的诊断是
- A.胃溃疡复发
- B.胃溃疡癌变
- C.合并胃泌素瘤
- D.复合性溃疡
- E.胃溃疡穿孔
72
为明确诊断，最有意义的检查是
- A.粪隐血试验
- B.血清胃泌素测定
- C.钡餐造影
- D.胃镜检查
- E.腹部X线片
73
根据诊断，最佳的处理方法是
- A.胃黏膜保护剂治疗
- B.质子泵抑制剂治疗
- C.根除幽门螺杆菌
- D.手术治疗
- E.H
受体阻滞剂治疗
患者，男，48岁。因患肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。
74
该患者还可能出现的体征是
- A.振水音阳性
- B.剑突下可闻静脉“营营”音
- C.肝浊音界消失
- D.肠鸣音亢进
- E.心浊音界扩大
75
该患者腹壁静脉曲张的血流方向应为
- A.脐以上静脉血流向上，脐以下血流向下
- B.脐以上静脉血流向下，脐以下血流向上
- C.脐以上静脉血流向上，脐以下血流向上
- D.脐以上静脉血流向下，脐以下血流向下
- E.脐以上静脉血流向左，脐以下血流向右
男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WPC3.2×10
/L，血糖13.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检（-）。
/L，血糖13.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检（-）。
76
最可能的诊断是
- A.肝性脑病
- B.糖尿病酮症酸中毒
- C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
- D.尿毒症
- E.脑血管病
77
确诊最有价值的辅助检查是
- A.血气分析
- B.腹部CT
- C.肾功能
- D.肝功能
- E.血氨
78
如果患者躁动不安，不宜选用
- A.东莨菪碱
- B.乳果糖
- C.水合氯醛
- D.氯苯那敏
- E.异丙嗪
女性，45岁。右上腹胀痛3个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径4cm占位病变。
79
该患者最可能的诊断是
- A.肝癌
- B.肝硬化
- C.肝血管瘤
- D.细菌性肝脓肿
- E.肝包虫病
80
最合适的实验室检查是
- A.AFP
- B.γ-GT
- C.血培养
- D.包虫囊液皮试
- E.血清胆红素测定
81
对该患者最有确诊意义的检查是
- A.B超
- B.腹部CT
- C.X线检查
- D.肝功能检查
- E.肝穿刺活检
患者，男，55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/分，呼吸24次/分，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1～2次/分。WBC11×10
/L，N80%，血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。
/L，N80%，血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。
82
对该患者的可能诊断是
- A.上消化道穿孔
- B.急性胆囊炎
- C.急性胰腺炎
- D.急性胆管炎
- E.急性胃肠炎
83
为进一步明确诊断，需做的检查是
- A.增强CT
- B.MRI
- C.腹部平片
- D.选择性动脉造影
- E.腹部B超
84
2周后，病情稳定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊10cm×8cm液性包块。此时需做的处理是
- A.手术清创引流
- B.腹腔穿刺引流
- C.切除胆囊，胆总管探查引流
- D.继续保守治疗，2个月后处理囊肿和胆道
- E.密切观察，暂停治疗
女性患者，32岁，因痛经服用吲哚美辛8片后出现呕咖啡样物，约200ml，既往无胃病，肝病病史。
85
下列导致患者出血的原因最可能的是
- A.十二指肠溃疡出血
- B.食胃底静脉曲张破裂出血
- C.胃溃疡出血
- D.急性糜烂出血性胃炎
- E.食管贲门撕裂综合征
86
确诊有赖于
- A.急诊胃镜
- B.胃液分析
- C.X线钡餐透视
- D.血清胃泌素测定
- E.上腹部B超
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应选择哪种药物治疗
- A.磷酸铝凝胶
- B.质子泵抑制剂
- C.铋剂
- D.生长抑素
- E.前列腺素
女性，20岁，反复上腹痛3年，近3天上腹痛加重，饥饿痛，进食可缓解，1天前腹痛加重并出现右下腹痛，查体：剑突下偏右压痛，无反跳痛，右下腹局部肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。
88
为明确病因应做的检查是
- A.腹部平片
- B.X线钡餐透视
- C.胃镜
- D.阑尾B超
- E.结肠镜
89
患者腹部平片见膈下新月形气体影，其病因最可能是
- A.阑尾脓肿并穿孔
- B.胃溃疡并穿孔
- C.克罗恩病并瘘管形成
- D.十二指肠溃疡并穿孔
- E.肠结核并穿孔
90
若患者手术半年后出现腹痛、恶心、呕吐，伴腹胀、肛门排气减少，首先考虑并发
- A.粘连性肠梗阻
- B.残胃炎
- C.吻合口溃疡
- D.急性胰腺炎
- E.缺血性肠病
患者，男，39岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作9年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。
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本患者最可能的诊断是
- A.胃癌
- B.胃溃疡
- C.十二指肠溃疡
- D.慢性胰腺炎
- E.慢性胆囊炎
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为确诊应选择的检查手段是
- A.胃镜检查
- B.癌胚抗原测定
- C.腹部X线平片
- D.血清淀粉酶测定
- E.腹部B超
女，51岁，因腹胀，低热1周住院，尿量减少。既往有长期饮酒史。体格检查：肝掌阳性，面部多个蜘蛛痣，腹部膨隆，全腹轻压痛，肝肋下2cm，质地韧，脾肋下4cm。移动性浊音阳性。血清ALT80U/L，白蛋26g/L，总胆红素34.8μmol/L。
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首先考虑到诊断是
- A.肝硬化并发肝肾综合征
- B.肝硬化并发自发性腹膜炎
- C.肝硬化并发原发性肝癌
- D.急性肝衰竭
- E.酒精性肝炎
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若患者腹水检查发现血性腹水，首先考虑到诊断是
- A.肝硬化并发肝肾综合征
- B.肝硬化并发自发性腹膜炎
- C.肝硬化并发原发性肝癌
- D.急性肝衰竭
- E.酒精性肝炎
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若该患者术前一天不慎摔倒，出现剧烈上腹痛、腹胀，全身大汗，皮肤发绀湿冷，心率120次/分，血压90/60mmHg。最可能的诊断是
- A.感染性休克
- B.心源休克
- C.门静脉急性血栓形成
- D.过敏性休克
- E.出血性休克
患者，男，60岁。乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，近来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔管压迫，血压稳定，脉率90次/分，Hb80g/L。在24小时及48小时2次放松三腔管牵引仍有出血。
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此时应考虑患者是
- A.食管曲张静脉破裂出血
- B.胃底曲张静脉出血
- C.门脉高压性胃病出血
- D.溃疡病出血
- E.胃癌出血
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对此患者最适宜的治疗方法是
- A.急诊分流
- B.急诊断流
- C.经食管曲张静脉套扎
- D.经颈静脉肝内门体分流术
- E.继续三腔管牵引
男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有“胆石症”病史10年，无高血压、糖尿病病史。查体：体温37.3℃，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。
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对该患者最可能的诊断是
- A.急性胃肠炎
- B.急性胆囊炎
- C.十二指肠球后溃疡
- D.急性胰腺炎
- E.胃溃疡
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为明确诊断，应首先进行的检查是
- A.血、尿淀粉酶
- B.便常规和隐血
- C.腹部CT
- D.胃镜
- E.腹部B超
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对该患者最基本的治疗是
- A.解痉止痛
- B.禁食补液
- C.抑制胃酸
- D.静脉注射抗生素
- E.手术治疗
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