2027年正高卫生职称《【代码：083】职业卫生》冲刺试卷二
【代码：083】职业卫生
冲刺试卷
共 100 题
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更新于 2026-09-28
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1
流行病学实验中采用盲法的目的是为了
- A.为了消除研究者和/或实验对象的恐惧心理
- B.为了提高检验效能
- C.为了消除研究者主观因素对实验的影响
- D.为了消除实验对象主观因素对实验的影响
- E.是医学伦理学的需要
2
关于肾盂肾炎，下列正确的是
- A.孕妇易感染
- B.多为上行感染
- C.大肠杆菌感染最常见
- D.尿大肠杆菌菌落计数超过10000/mL
- E.尿沉渣涂片找细菌对及时选择用药有意义
3
晚期血吸虫病的临床表现有
- A.发热
- B.腹痛、腹泻
- C.巨脾
- D.腹水
- E.侏儒
4
高钾血症使用5%碳酸氢钠液治疗时减量或停用的指标为
- A.恢复正常窦性心律
- B.QRS波群变窄
- C.T波高尖程度减退
- D.QT间期缩短
- E.P-R间期缩短
5
HACCP系统控制指标可以分为
- A.感官指标
- B.物理指标
- C.化学指标
- D.销售指标
- E.微生物指标
6
生活饮用水卫生常规项目检查有
- A.物理性指标
- B.放射性指标
- C.毒理学指标
- D.一般化学指标
- E.感官性状
7
下列关于铅的毒理学作用说法正确的是
- A.铅可导致缺铁性贫血
- B.铅不能够杀死成熟红细胞
- C.铅导致成熟红细胞变形、老化
- D.能够作用于幼稚红细胞，形成点彩红细胞
- E.一般不会导致贫血
8
公共场所卫生监督员的职责包括
- A.宣传卫生知识
- B.对从业人员进行卫生知识培训
- C.调查处理公共场所发生危害健康事故
- D.决定罚款
- E.决定停业整顿
9
在少尿基础上，可以出现高血钾的情况有
- A.休克
- B.静脉补K过多
- C.盐皮质激素过多
- D.食K过多
- E.输大量库存血
10
关于帮助吸烟者戒烟的技巧，以下说法正确的是
- A.在预防复发阶段，可根据自己情况制定短期和长期行为改变计划
- B.在吸烟者处于犹豫不决阶段时，适用的干预方法是“引发动机式交谈”
- C.对烟瘾大的吸烟者戒烟时产生的痛苦和焦虑可用认知策略
- D.对没有戒烟愿望者给予多次的吸烟危害劝告
- E.对于烟瘾较大且戒断症状较严重者，适用的方法是尼古丁替代疗法
11
心电图检查能够发现的异常
- A.心脏的瓣膜异常
- B.心律失常
- C.心脏左、右心室不同步
- D.心肌缺血
- E.心肌收缩力减弱
12
胃黏膜上皮细胞防护机制包括
- A.修复作用
- B.分泌黏液的能力
- C.分泌碳氢盐的能力
- D.胃的蠕动能力
- E.分泌胃酸的能力
13
心源性哮喘不同于支气管哮喘之点为
- A.肺有喘鸣音
- B.有相应的心血管病史及体征
- C.发病急骤
- D.咳嗽频繁，血性泡沫痰
- E.肺有捻发音
14
周期性呕吐综合征的特点
- A.老年人高发
- B.反复发作的类似性质的呕吐
- C.诊断前1年至少发作3次或3次以上
- D.有偏头痛病史者支持诊断
- E.有家族史者支持诊断
15
肾动脉受累的表现为
- A.45%～85%患者不同程度的肾损害
- B.肾的多发性梗死
- C.蛋白尿、血尿
- D.高血压和细胞管型尿
- E.无肾小球肾炎表现
16
职业工人的劳动条件指的是
- A.室外大气环境
- B.生产过程
- C.劳动环境
- D.天气状况
- E.劳动过程
17
关于肾病综合征的临床特点，下列说法正确的是
- A.高脂血症
- B.大量蛋白尿
- C.高度水肿
- D.显著低蛋白血症
- E.不同程度血尿
18
应用于人际关系的健康教育行为改变理论包括
- A.社会认知理论
- B.社会网络与社会支持
- C.紧张和应对互动模式
- D.创新扩散理论
- E.行为变化阶段模式
19
在临床试验中，非试验因素会影响疗效，需排除的非试验因素为
- A.病情
- B.其他疗法
- C.病程
- D.免疫水平
- E.年龄
20
下列疾病中不是农药工人禁忌证的是
- A.神经系统器质性病变
- B.肝肾疾病
- C.白内障
- D.皮肤病
- E.贫血
21
钩体病应与下列哪些疾病鉴别
- A.流感、伤寒
- B.肺结核、支气管扩张症
- C.急性黄疸型病毒性肝炎
- D.流行性乙型脑炎
- E.流行性出血热
22
骨性关节炎可累及的关节结构包括
- A.滑膜
- B.软骨
- C.关节盘
- D.软骨下骨板
- E.关节囊
23
关于异位内分泌综合征的概念以下哪项是正确的
- A.肿瘤切除或放射治疗与化学治疗后相应激素水平下降
- B.由非内分泌腺肿瘤产生和分泌激素所引起
- C.可以出现在原发肿瘤症状之前
- D.引起异位内分泌综合征的肿瘤多为恶性肿瘤
- E.通常发生在原发肿瘤症状出现之后
24
公共场所发生传染病时的处理原则包括有
- A.妥善处理病人
- B.易感人群的免疫接种和药物预防
- C.密切注意接触者的留验观察
- D.疫源地消毒处理
- E.及时报告疫情
25
镁离子的生理代谢功能有
- A.维持细胞膜的稳定性
- B.参与体内多种酶促反应
- C.调节离子通道
- D.维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡
- E.调节甲状旁腺激素（PTH）的分泌和活性
26
应用于人际关系的健康教育行为改变理论包括有
- A.社会网络与社会支持
- B.紧张和应对互动模式
- C.行为变化阶段模式
- D.社会认知理论
- E.创新扩散理论
27
人体安全试验和功效试验检验方法项目包括
- A.人体胃肠试验
- B.人体斑贴试验
- C.人体试用试验
- D.人体致突变试验
- E.防晒指数测定
28
生长激素的生理作用包括
- A.血糖的外周利用减少
- B.脂肪动员增加
- C.儿童的生长速度减慢
- D.骨密度增加
- E.唾液酸浓度减少
29
代谢性碱中毒考虑补酸的情形有
- A.血pH＞7.6
- B.血pH＞7.0
- C.对氯化钠治疗反应不佳
- D.对补钾治疗反应不佳
- E.伴显著通气（PaCO＞60mmHg）
30
麻疹恢复期会出现
- A.脱屑
- B.色素沉着
- C.脱皮
- D.瘢痕
- E.结痂
31
胰腺内分泌肿瘤共同的生化特点有
- A.产胺、产肽
- B.分泌铬粒素
- C.分泌突触素
- D.合成CA19-9
- E.血糖升高
32
依据生物力学原理，合理用力有助于
- A.提高工作效率
- B.减少慢性肌肉骨骼损害的发生
- C.减少能量消耗
- D.提高心理素质
- E.减轻劳动程度
33
效应评价的内容包括有
- A.促成因素
- B.强化因素
- C.倾向因素
- D.社区行动与影响
- E.健康相关行为
34
高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的是
- A.证实血压升高了，了解血压水平
- B.证明靶器官损害及靶器官损害的程度
- C.寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况
- D.了解有无会影响治疗的其他特殊状况
- E.寻找继发性高血压的病因，予以排除
35
系统性红斑狼疮血清补体的特点是
- A.总补体下降
- B.血清补体C5下降
- C.血清补体C4下降
- D.补体Clq降低
- E.血清补体C3下降
36
强直性脊柱炎的关节特点为
- A.起病缓慢
- B.关节周围软组织肿胀
- C.不对称下肢大关节炎
- D.脊柱炎
- E.疼痛休息后加重
37
关于细菌性痢疾，叙述错误的有
- A.常见致病菌为福氏志贺菌，宋内志贺菌次之
- B.宋内志贺菌感染后易转为慢性
- C.所有的痢疾杆菌只有内毒素
- D.主要病变部位是直肠和乙状结肠
- E.成年人不可能患中毒性菌痢
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的备选答案中选择最佳答案。
女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体:上腹部压痛。
38
为明确诊断，首选的检查是
- A.胃镜
- B.X线钡餐检查
- C.上腹部增强CT
- D.上腹部超声
- E.冠脉造影
39
该患者初步诊断为
- A.十二指肠溃疡
- B.反流性食管炎
- C.球后溃疡
- D.胃溃疡
- E.胃癌
40
若该患者检查HP（+），经过铋剂＋阿莫西林＋甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列的治疗方案继续治疗的是
- A.阿莫西林＋克拉霉素
- B.PPI＋克拉霉素
- C.铋剂＋呋喃唑酮
- D.铋剂＋替硝唑
- E.PPI＋铋剂＋阿莫西林＋甲硝唑
41
若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是
- A.2～4周
- B.4～6周
- C.6～8周
- D.半年
- E.1年
42
下列选项中，该患者不会出现的并发症是
- A.穿孔
- B.出血
- C.癌变
- D.胃多发息肉
- E.幽门梗阻
患者，女，26岁。农药厂电焊工。吸入车间外逸光气约12分钟。数小时后因咳嗽、呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰而就诊。查体：血压80/60mmHg，双下肺均可闻及中等量湿性啰音。
43
患者诊断为
- A.急性有机磷农药中毒
- B.急性锰中毒
- C.急性光气中毒
- D.急性一氧化碳中毒
- E.电焊工尘肺
- F.急性左心衰
- G.急性呼吸窘迫综合征
44
该患者入院时，属于化学性肺水肿的哪一期
- A.刺激期
- B.潜伏期
- C.肺水肿期
- D.恢复期
- E.反复期
- F.迁延期
45
该种毒物中毒的抢救关键为
- A.防止肺部感染
- B.防止肺水肿
- C.防止心肌炎
- D.防止脑水肿
- E.防止心力衰竭
- F.密切观察呼吸状态及氧合情况，必要时机械通气治疗
患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。
46
为明确诊断应进行的检查项目包括
- A.骨龄
- B.LH、FSH、雌激素
- C.子宫、卵巢B超
- D.血常规
- E.GnRH刺激试验
- F.垂体MRI
47
此患者的诊断是（提示实验室检查：FSH、LH升高到成人水平，HCG正常，癌性标志物正常；GnRH兴奋试验LH较基线升高9倍，FSH升高3倍。B超：双侧卵巢多个卵泡发育。MRI：未发现垂体、鞍区、第三脑室、松果体区的异常病变。）
- A.单纯乳腺发育
- B.性早熟
- C.中枢性性早熟
- D.外周性性早熟
- E.特发性性早熟
- F.真性性早熟
- G.假性性早熟
- H.完全性性早熟
48
首选的治疗是（提示骨龄10岁，预测身高150cm。）
- A.酮康唑
- B.环丙孕酮
- C.GnRH类似物曲普瑞林
- D.达那唑
- E.GnRH类似物亮丙瑞林
- F.GnRH类似物亮丙瑞林加生长激素
49
治疗中需要监测的指标有（提示选用每4周皮下注射亮丙瑞林进行治疗。）
- A.GnRH激发试验
- B.血清雌二醇（E2）浓度
- C.阴道涂片（成熟指数）
- D.骨龄
- E.子宫、卵巢B超
- F.体重
50
治疗半年后复查，以下指标中提示治疗有效的是
- A.LH基础值下降
- B.LH刺激后峰值下降
- C.血清雌二醇水平下降
- D.卵巢体积缩小
- E.身高明显增加
- F.子宫体积缩小
51
此时的治疗方案是（提示治疗2年后骨龄11岁，身高138cm，生长速度下降为3cm/年。）
- A.维持原治疗
- B.亮丙瑞林减量
- C.停用亮丙瑞林
- D.亮丙瑞林＋生长激素
- E.亮丙瑞林＋芳香化酶抑制剂
- F.亮丙瑞林＋生长激素，并加强伸展和弹跳运动
患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体:T37℃，P80次/min，R14次/min，BP110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣音。
52
需要考虑的诊断是
- A.急性胃肠炎
- B.急性阑尾炎
- C.急性胰腺炎
- D.急性胆囊炎
- E.消化性溃疡
53
下列检查最合理的是
- A.血、尿、大便常规，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶
- B.血常规、B型超声、血淀粉酶、肝功能、血糖
- C.血常规，大便隐血，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶，心电图
- D.血常规、腹部X线平片、B型超声、心电图
- E.血、尿、大便常规，胃镜，血、尿淀粉酶，腹部CT
54
下列临时治疗措施最合理的是
- A.禁食，监测生命体征，暂不给予药物治疗，等待检查结果
- B.留院观察，禁食，5%葡萄糖氯化钠溶液500mL，静脉滴注，阿托品1mg，肌肉注射
- C.禁食，0.9%氯化钠溶液500mL，静脉滴注，奥美拉唑20mg，静脉滴注
- D.禁食，0.9%氯化钠溶液100mL＋左氧氟沙星0.2g，静脉滴注，2次/d
- E.禁食，0.9%氯化钠溶液500mL，静脉滴注，胃复安10mg，肌肉注射，噻替哌50mg，肌肉注射
55
应该采取的措施是（提示辅助检查结果:血常规:白细胞12.8×109/L，红细胞4.60×109/L，血红蛋白130g/L，血小板100×109/L；尿及大便常规正常；腹部B型超声:胆囊结石，胆总管上段略增粗，胆总管下段及胰腺因肠胀气，显示不清；胃镜:浅表胃窦炎；肝、肾功能正常；血电解质正常；血糖10.5mmol/L；血淀粉酶超过正常值2倍，尿淀粉酶超过正常值5倍，心电图正常。）
- A.禁食，补液200mL/h，左氧氟沙星，奥美拉唑，随访血淀粉酶，MRCP
- B.禁食，补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血、尿淀粉酶，腹部CT
- C.禁食，补液200mL/h，奥美拉唑，胃肠减压，随访血淀粉酶，MRCP
- D.补液，胃肠减压，甲氧氯普胺10mg，肌肉注射，噻替哌50mg，肌肉注射，测血脂肪酶，腹部CT
- E.补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血常规及血、尿淀粉酶
56
对患者的诊断及治疗措施是（提示距患者急性腹痛24h，患者T38.7℃，P100次/min，R18次/min，BP105/60mmHg。巩膜出现黄疸，腹痛未缓解，全腹胀明显，上腹压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。血WBC18.5×109/L，血淀粉酶正常。）
- A.胆囊结石，急性胆囊炎；左氧氟沙星＋甲硝唑
- B.急性胆管炎；左氧氟沙星＋甲硝唑，ERCP
- C.急性胆管炎，急性胰腺炎；左氧氟沙星＋甲硝唑，ERCP
- D.急性胆囊炎，急性胆管炎；左氧氟沙星＋甲硝唑，ERCP
- E.胆源性急性胰腺炎；抗生素换为亚胺培南
57
应采取的治疗措施是（提示进一步检查结果MRCP:胰腺轻度肿大，胆总管增粗，胆总管结石，胆囊结石；TB82μmol/L，DB67μmol/L，ALT105U/L，AST127U/L，血糖12.1mmol/L；血淀粉酶超过正常值5倍。）
- A.EST，左氧氟沙星＋甲硝唑，胰岛素，10d后腹腔镜切除胆囊
- B.转外科，行胆囊切除及胆总管切开取石术
- C.亚胺培南，胰岛素，3个月后行胆囊切除及胆总管切开取石术
- D.左氧氟沙星＋甲硝唑，EST，胰岛素
- E.头孢类抗生素，EST
患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体:BP100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。
58
最可能的诊断是
- A.主动脉瓣狭窄
- B.主动脉瓣关闭不全
- C.二尖瓣狭窄
- D.二尖瓣关闭不全
- E.三尖瓣狭窄
- F.三尖瓣关闭不全
59
应尽快做的处理包括（提示患者至急诊室后，心电监护提示快速心房颤动，心率125～135次/min，呼吸32次/min，血氧饱和度92%。）
- A.高流量吸氧
- B.吗啡皮下注射
- C.呋塞米静脉注射
- D.西地兰静脉注射
- E.应用扩张动脉的药物
- F.监测酸、碱、电解质平衡
- G.限制钠盐摄入
60
此时可采取的处理措施包括（提示约5d后患者心功能基本控制稳定，静息时心房颤动心室率降低至100～105次/min，但吃饭或床上活动后心室率仍可＞110次/min。）
- A.口服地高辛
- B.小剂量加用β-受体阻滞剂
- C.口服抗凝治疗
- D.口服利尿剂
- E.口服血管紧张素转换酶抑制剂
- F.口服二氢吡啶类钙通道阻滞剂
61
关于进一步治疗措施正确的描述有（提示治疗1周患者在药物控制下病情基本稳定，安静状态下无呼吸困难发作，心室率控制:静息时60～80次/min，床上轻度活动时90～100次/min。实验室检查血沉不快，C-反应蛋白及抗链球菌溶血素阴性。超声心动图显示瓣叶无钙化，左心房内径64mm，无左心房血栓。）
- A.心脏电复律转复心房颤动
- B.药物控制心室率加抗凝治疗心房颤动
- C.宜选择经皮瓣膜成形术
- D.宜选择外科瓣膜成形术
- E.宜选择外科瓣膜置换术
- F.不需要抗风湿治疗
患者男，27岁。因“发作性头痛、大汗1周”就诊。患者1周前突发持续搏动性头痛，伴大汗，持续5小时后自行缓解。后症状反复发作。查体：HR88次/分，BP130/90mmHg，双肺呼吸音清，心律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛。
62
下一步检查包括
- A.血儿茶酚胺
- B.尿VMA
- C.肾上腺CT
- D.血醛固酮、肾素水平
- E.血皮质醇节律
- F.甲状腺功能
63
患者肾上腺CT提示双侧肾上腺肿物，需考虑常见的疾病有
- A.ACTH非依赖性库欣综合征
- B.嗜铬细胞瘤
- C.甲状腺功能亢进症
- D.库欣病
- E.恶性肿瘤转移至肾上腺
- F.多发性内分泌腺瘤病
64
化验示皮质醇节律正常，血钾正常，血去甲肾上腺素明显升高，肾动脉超声未见异常，诊断考虑
- A.原发性醛固酮增多症
- B.原发性高血压
- C.嗜铬细胞瘤
- D.甲状腺功能亢进症
- E.库欣综合征
- F.肾动脉狭窄
65
如患者有嗜铬细胞瘤家族史，查体颈部触及肿物，同时合并高血钙、低血磷及广泛骨质疏松，为除外MEN下一步还需行哪些检查
- A.垂体激素测定
- B.血PTH
- C.骨活检
- D.垂体MRI
- E.尿钙、尿磷
- F.血降钙素
- G.RET基因突变检测
患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P90次/min，BP100/70mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（+）；心、肺、腹（-）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（+）；双下肢无水肿。
66
患者入院后应常规检查
- A.尿钙、磷
- B.血常规
- C.血生化（电解质，肝、肾功能）
- D.骨X线片
- E.红细胞沉降率
- F.动脉血气分析
- G.骨髓穿刺＋活检
67
此时应考虑的诊断有（提示：血ALP1239U/L，钙2.90～3.13mmol/L，磷0.55mmol/L，PTH778pg/mL（正常值12～65pg/mL）；血常规、ESR正常；动脉血气：pH7.34，BE-5.4mmol/L。骨X线片：骨小梁稀疏，头颅沙粒样改变，指骨骨膜下吸收，右第2掌骨可疑囊性变，耻骨联合软骨下骨吸收，骨盆呈三角形，双耻骨坐骨支架骨折，椎体双凹变。）
- A.散发性甲状旁腺功能亢进症
- B.原发性甲状旁腺功能亢进症
- C.肿瘤骨转移
- D.继发性甲状旁腺功能亢进症
- E.骨软化症
- F.代谢性酸中毒
68
下一步处理为（提示：甲状旁腺B超：双侧甲状旁腺区实性占位。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺右叶中下极及左叶下极水平异常放射性增高区，考虑功能亢进的甲状旁腺组织可能性大。）
- A.骨活检
- B.监测血钙水平，对症处理
- C.即刻补充维生素D制剂及钙剂
- D.警惕术后出现严重低钙血症，及时补充钙剂及维生素D制剂
- E.联系外科行甲状旁腺手术
- F.行颈部CT或MRI检查进一步明确定位
患儿女，13岁。1年前在精神紧张后反复出现颜面部、双上肢麻木，无抽搐等，可自行缓解。1个月前精神紧张后出现双上肢抽搐，自诉双手呈“鸡爪样”，双下肢僵直，但意识清楚。当地医院查血钙低，头颅CT未见异常，静脉注射葡萄糖酸钙后症状迅速缓解。此后服用葡萄糖酸钙和鱼肝油治疗，但反复出现面部及双上肢麻木。
69
为诊断考虑，体检的重点考虑应在于
- A.低钙束臂征和面神经叩击征
- B.眼部检查
- C.肢体特殊体型
- D.皮肤色素沉着、念珠菌感染
- E.性征发育状况
- F.神经系统检查
70
检查发现血钙1.95mmol/L，磷2.42mmol/L，ALP203U/L，PTH2.3pmol/L，动脉血气pH7.443，PaO298mmHg，PaCO238mmHg，HCO3-24.4mmol/L，BE-2.3mmol/L。1，25-（OH）2D3升高，25（OH）D3正常。甲状腺彩超发现甲状腺增大并回声不均匀。根据以上结果，下列说法正确的是
- A.可初步诊断为原发性甲状旁腺功能减退症
- B.ALP升高是甲旁减的结果
- C.患者存在维生素D缺乏
- D.患者血磷升高是甲旁减的作用
- E.服用钙剂和鱼肝油效果不佳可能是由于服用量不足导致
- F.甲状腺增大首先考虑桥本病
71
诊疗过程中其他应考虑的导致低钙的情况应包括
- A.维生素D缺乏
- B.假性甲旁减
- C.低镁血症
- D.假性甲旁减
- E.低碱性磷酸酶血症
- F.慢性肾衰竭
72
（提示进一步检查发现风湿免疫全套阴性，甲状腺功能、肾上腺皮质功能、血糖均正常，肝肾功能正常。患者入院前已有月经初潮。）关于本患者的诊断和治疗
- A.可诊断为特发性甲状旁腺功能减退
- B.治疗过程中应随访有无软组织钙化
- C.治疗上只能采用活性维生素D制剂
- D.本患者治疗过程中应着重监测血磷和ALP
- E.长期坚持维生素D和钙剂的治疗是本病的基础方法
- F.治疗过程中要防止尿钙过高和肾结石形成
患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体:消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，大便苏丹Ⅲ染色阳性。
73
最可能的诊断是
- A.2型糖尿病
- B.慢性胃炎
- C.结肠癌
- D.冠心病
- E.慢性胰腺炎
74
为了确诊，首选的检查是
- A.上腹部CT及肝功能
- B.促胰液素-促胰酶素试验
- C.肠镜
- D.心电图
- E.ERCP
75
确诊前，下列对症治疗正确的是
- A.补充胰酶，同时抑酸
- B.用胰岛素治疗，严格控制血糖
- C.口服环丙沙星
- D.给予硝酸甘油
- E.口服蒙脱石散
76
此刻诊断应考虑（提示上腹部CT报告:肝、脾形态及大小未见异常。胰腺轮廓异常，胰管变形，胰头见4cm不规则占位病变，增强未见明显强化。经胰酶及奥美拉唑治疗5d，患者腹泻症状改善，空腹血糖9mmol/L。）
- A.慢性胰腺炎
- B.胰腺癌
- C.胰腺内分泌肿瘤
- D.结肠癌胰腺转移
- E.壶腹周围癌
77
在前述治疗的基础上，更为合理的检查是
- A.糖化血红蛋白、CA19-9
- B.EUS引导的FNA、糖耐量
- C.十二指肠镜、CA19-9
- D.MRCP、CA19-9
- E.ERCP，CA19-9
患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP135/90mmHg；HR80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。
78
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A.测定胰岛素
- B.测定儿茶酚胺及其代谢产物
- C.复查血钠和24h尿钠
- D.胸部X线片或CT
- E.测定血皮质醇、ACTH
- F.颅脑CT
79
为了明确诊断，还需要做（提示入院后检查血压稳定在（130～140）/（80～85）mmHg。胸部X线片：右肺第3、4肋间近肺门处见2cm×2cm结节影，周边有毛刺样改变。）
- A.垂体CT
- B.痰液瘤细胞检查
- C.测定血管升压素水平
- D.高渗氯化钠溶液试验
- E.大剂量地塞米松抑制试验
- F.支气管镜及活检
- G.血/尿渗透压测定
80
目前最可能的诊断包括（提示实验室检查：血钠112mmol/L；尿液渗透压150mmol/L；ACTH和血皮质醇水平升高，且节律消失，不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT：未见明确异常。经支气管镜活检：小细胞肺癌。）
- A.肺癌
- B.伴抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）
- C.库欣病
- D.间质性肾炎
- E.伴异位ACTH分泌综合征
- F.肾上腺皮质功能不全
患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T 36.5℃，P 108次/min，R 16次/min，BP 100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR 108次/min，律齐，肺、腹（-）；双手平伸细震颤（+）。
81
为明确诊断应进行的检查项目包括
- A.血常规
- B.红细胞沉降率
- C.甲状腺超声检查
- D.甲状腺功能
- E.TPOAb
- F.TRAb
82
最可能的诊断是（提示患者FT33.65ng/L（正常值0.92～2.79ng/L），FT4280μg/L（正常值58～140μg/L）。）
- A.Graves病
- B.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
- C.桥本甲状腺功能亢进
- D.桥本甲状腺炎
- E.亚急性甲状腺炎
- F.无痛性甲状腺炎
83
患者进行了甲状腺碘摄取率测定，可能出现的结果是
- A.4h1%，24h3%
- B.4h3%，24h5%
- C.4h5%，24h9%
- D.4h15%，24h60%
- E.4h50%，24h65%
- F.4h80%，24h70%
患者男，24岁。以“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”为主诉来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg左右增加到105kg左右。近3年出现睡眠增多，每日能睡10余小时。近1个月来，困倦感明显加重，行头部MRI检查（下图）显示垂体瘤，遂收入院治疗。发病以来无明显头痛及恶心、呕吐，无寒战、高热，无视力下降，无烦渴多饮，二便基本正常。查体：生命体征平稳，神志清楚，甲状腺不大，皮肤干燥、粗糙，舌肥厚，心肺腹部查体未见明显异常。。
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84
为了明确诊断，应该进行的检查包括
- A.FT3、FT3及TSH测定
- B.TPOAb及TgAb测定
- C.动脉血气分析
- D.甲状腺彩超
- E.甲状旁腺激素测定
- F.胰岛素测定
- G.降钙素测定
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化验结果回报：FT3＜5.15pmol/L，FT4＜2.3pmol/L，TSH＞100mIU/L，TPOAb及TgAb正常，甲状腺彩超示甲状腺体积缩小，回声减低。诊断考虑
- A.TSH不敏感综合征
- B.甲状腺激素抵抗综合征
- C.自身免疫性甲状腺疾病
- D.无痛性甲状腺炎
- E.桥本甲状腺炎
- F.原发性甲状腺功能减退症
- G.继发性甲状腺功能减退症
- H.三发性甲状腺功能减退症
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对于这样的病人，还经常会出现以下哪些临床表现
- A.怕冷
- B.腹泻
- C.记忆力减退
- D.贫血
- E.溢乳
- F.窦性心动过速
- G.心包积液
- H.脂代谢异常
87
患者磁共振成像提示垂体瘤，除了甲状腺功能的测定外还需要进行哪些激素的测定
- A.降钙素
- B.ACTH-皮质醇
- C.PTH
- D.GH
- E.PRL
- F.FSH
- G.LH
- H.醛固酮
- I.胰岛素
- J.肾上腺素
- K.前列腺素L胰高血糖素
88
该患者下一步的治疗方案为
- A.立即行垂体瘤切除术
- B.L-T4替代治疗
- C.口服溴隐亭治疗高催乳素血症
- D.L-T4治疗一段时间后行垂体瘤手术
- E.L-T4替代治疗一段时间以后复查垂体MRI及催乳素水平
- F.131I治疗
- G.垂体放疗
- H.奥曲肽治疗
患者女，62岁。以“上腹部不适3个月，发现胰腺、肝占位病变1个月”为主诉入院。既往有10年的血糖增高史，2000年和2005年两次诊断为2型糖尿病在我院内分泌科住院治疗。入院查体:消瘦，轻度贫血貌；面部、浅表淋巴结无肿大；下肢轻度水肿，可见散在红色斑片状皮疹，皮肤干燥。经皮肤科会诊后诊断为“湿疹”。实验室检查:白细胞和血小板正常，血红蛋白10.5g／L，白蛋白32g／L，血沉34mm／1h，空腹血糖13.2mmol／L，餐后2小时血糖18.3mmol／L。
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根据病史摘要，诊断为
- A.胰腺癌
- B.胰升糖素瘤
- C.2型糖尿病
- D.胰多肽瘤
- E.慢性胰腺炎
- F.生长抑素瘤
90
（提示超声、CT检查示胰体尾有55mm×67mm肿块，肝内多发低密度影，肾门水平的腹主动脉旁亦见15mm结节。）为明确诊断，还需行哪些检查
- A.对肿块进行活检
- B.血浆胰高血糖素测定
- C.对皮疹进行活检
- D.血胃泌素
- E.血胰多肽
- F.血生长抑素
91
（提示当地医院给予腹腔动脉灌注化疗（奥沙利铂150mg+丝裂霉素10mg+氟尿嘧啶1.0g）1次。后因患者一般状况逐渐变差，未能继续化疗。）当地医院最有可能的诊断为
- A.胰腺癌伴肝转移
- B.胰升糖素瘤
- C.2型糖尿病
- D.胰多肽瘤
- E.慢性胰腺炎
- F.生长抑素瘤
92
明确诊断后，治疗方案为
- A.质子泵抑制剂治疗
- B.高选择性胃迷走神经切断术
- C.奥曲肽
- D.肿瘤切除术
- E.复方氨基酸支持治疗
- F.腹腔动脉插管行介入化疗
2002年10月27日第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议通过了《中华人民共和国职业病防治法》。
93
职业病防治工作的方针是
- A.促进经济发展
- B.预防为主，防治结合
- C.保护劳动者健康
- D.分类管理，综合治理
- E.预防、控制、消除疾病
94
下列职业病名单中哪项是正确的
- A.职业肿瘤9种
- B.职业性放射性疾病11种
- C.尘肺12种
- D.物理因素职业病8种
- E.职业性皮肤病5种
95
下列哪项符合建设项目的“三同时”
- A.同时投入生产
- B.同时卫生审查
- C.同时使用
- D.同时施工
- E.同时设计
96
关于职业病的诊断说法正确的是
- A.劳动者可在用人单位所在地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断
- B.职业病诊断要结合职业史，现场危害调查等
- C.应当由市级以上的人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担
- D.职业病诊断证明应当由参与诊断的医师共同签署
- E.职业病诊断标准由国务院卫生行政部门制定
患者男，40岁。因反复呕吐、腹泻2年余，加重4日入院。患者2年前无明显诱因反复出现呕吐，呕出胃内容物，伴腹泻，解水样便，伴上腹胀痛，2年余来反复行胃镜、腹部B超及CT均未发现明显异常，当地医院予抑酸剂治疗后症状有所缓解，停药后症状反复。后考虑“肠易激综合征”予以调节肠道菌群等治疗，症状亦反复，4日前上述症状加重而入院，入院后出现大量水泻导致严重低钠、低氯、低钾血症转入重症监护病房，经治疗后好转转入消化内科治疗病程中患者经抑酸剂治疗后，呕吐、腹泻缓解，现患者再次出现呕吐、腹泻。
97
根据病史摘要，最可能诊断考虑
- A.肠易激综合征
- B.慢性胰腺炎
- C.肠梗阻
- D.幽门梗阻
- E.胃泌素瘤
- F.血管活性肠肽瘤
98
2年来反复行胃镜、腹部B超及CT均未发现明显异常的原因是因为
- A.症状不典型
- B.接受调节肠道菌群治疗
- C.肿瘤较小
- D.间断接受抑酸剂治疗
- E.病变部位位于垂体
- F.病变部位位于下丘脑
99
为明确诊断，需要行哪些检查
- A.血清胃泌素测定
- B.胃液分析
- C.钙输注试验
- D.钙-五肽胃泌素试验
- E.继续行腹部B超、CT检查
- F.头颅MRI
100
（提示经反复多次B超检查发现胰体部下方低回声实性肿块，上腹部CT增强后发现胰腺左后下方肠系膜上动脉旁占位，超声内镜示肠系膜上动脉旁见一31.6mm×20.4mm均匀低回声椭圆肿块。）治疗方案为
- A.质子泵抑制剂治疗
- B.高选择性胃迷走神经切断术
- C.奥曲肽
- D.肿瘤切除术
- E.胃全切除术
- F.腹腔动脉插管行介入化疗
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