2027年正高卫生职称《【代码：083】职业卫生》考前点题二

【代码：083】职业卫生考前点题共 100 题 1071 次浏览更新于 2026-09-28

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一、多项选择题

下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。

关于多囊卵巢综合征（PCOS），叙述正确的有

A.超声显示双侧卵巢均有12个以上直径2～9mm的小卵泡，即卵巢多囊样改变和（或）卵巢体积增大
B.LH及LH/FSH值升高
C.性激素结合球蛋白（SHBG）水平升高
D.胰岛素抵抗/高胰岛素血症
E.有高雄激素临床表现的PCOS患者均有高雄激素血症

下列有关骨质疏松症，正确的说法有

A.老年人常见，生活方式和生活环境可引起骨质疏松
B.双能X线吸收法可用于骨密度测定
C.运动和钙剂是治疗骨质疏松不可缺少的方法
D.血液系统疾病常致骨质疏松
E.骨质疏松症只见于老年人，年轻人不必担心

卫生资源的基本形式有

A.卫生人力资源
B.卫生物力资源
C.卫生技术资源
D.卫生信息资源
E.卫生财力资源

患者女，41岁。有溃疡性结肠炎病史25年，常规复查。患病初5年，曾进行了几个疗程的泼尼松及柳氮磺吡啶治疗，但近20年内未用药而一直处于临床缓解状态。每天排便2次。结肠镜检查，轻微活动性全结肠炎。升结肠见3枚有蒂小息肉，电凝切除。息肉病理结果为肠黏膜部分有或无低级别上皮内瘤变。随机活检标本升结肠有低级别上皮内瘤变，其他部位未发现病变。以下对患者的建议，不正确的是

A.全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术
B.连续3个月重复监测结肠镜并活检
C.口服5-氨基水杨酸1.6g，3次/d，叶酸1mg/d
D.现在重复结肠镜检查并对升结肠行氩气电凝治疗
E.右半结肠切除，回肠横结肠吻合

关于传染病流行过程的连续传播，说法无误的是

A.地区分布上是向外逐渐蔓延的
B.整个流行持续时间远远超过一个潜伏期
C.在人群中有一定数量免疫者存在，对于流行过程的发展趋势有抑制作用
D.潜伏期的长短影响流行规模
E.以上都不对

下列关于2型糖尿病的论述正确的是

A.可无明显"三多一少"症状
B.尿糖检查可出现阴性
C.可以肾脏病变为首次就诊原因
D.餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高
E.可表现为餐后反应性低血糖

化妆品按使用目的可以分为

A.芳香类化妆品
B.美容化妆品
C.洗净用化妆品
D.特殊功能化妆品
E.基础化妆品

原发性肾小球肾病性水肿的机制是

A.蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B.继发性醛固酮及血管升压素增多
C.心功能不全
D.毛细血管滤过率下降
E.肾小球滤过率下降

下列哪项是正确的

A.服用左旋多巴时，尿中儿茶酚胺增加
B.普萘洛尔与去甲肾上腺素作用相拮抗
C.治疗嗜铬细胞瘤的高血压，β受体阻滞剂为首选
D.诊断嗜铬细胞瘤，肾上腺B超有价值
E.嗜铬细胞瘤在腹部以外的部位也可发生

Cushing综合征常见的临床表现可有

A.向心性肥胖
B.高血钾
C.高血压
D.低血糖
E.多血质

Addison病患者皮肤色素加深的原因是由于（　）分泌增多所致

A.生长素（GH）
B.催乳素（PRL）
C.黑素细胞刺激素（MSH）
D.促脂素（LPH）
E.促肾上腺皮质激素（ACTH）

关于糖尿病肾病的治疗，叙述正确的有

A.严格代谢控制可防治或延缓临床肾病的发生
B.减少蛋白质的摄入量对防治慢性肾功能不全有利
C.控制高血压可延缓肾小球滤过率的下降速度
D.早期应用ACEI或ARB可减轻微量清蛋白尿
E.合并慢性肾功能不全时，口服降糖药以格列本脲较安全

研究疾病分布的意义有

A.判断疾病的传染性
B.可为分析流行病学研究提供基础信息
C.掌握疾病流行规律和特点
D.获得与病因假设有关的资料
E.获得与流行因素有关的资料

与其他内分泌代谢疾病不同，营养性疾病具有的特点有

A.地区特征
B.时代特征
C.流行特征
D.阶级特征
E.隐匿特征

GH腺瘤经蝶手术的适应证有

A.微腺瘤
B.肿瘤向蝶窦内生长者
C.伴脑脊液漏者
D.肿瘤向鞍上生长呈哑铃状
E.肿瘤卒中不伴颅内血肿或蛛网膜下腔出血者

并殖吸虫病的重要传染源有

A.溪蟹
B.短沟螺
C.患者
D.病兽或病畜
E.带虫且排虫卵者

骨质疏松的骨折多发生在

A.肋骨
B.脊柱
C.髋部
D.锁骨
E.前臂

以下关于维生素D说法错误的有

A.维生素D既是维生素也是激素
B.过度暴露于阳光会引起维生素D3中毒
C.成人缺乏维生素D能使骨量减少或骨质疏松加剧，引起软骨病、肌无力及骨折风险增加
D.维生素D缺乏可引起继发性甲状旁腺功能减退
E.肥胖患者可适当补充维生素D

关于Addison病的治疗，叙述正确的有

A.应终生使用激素替代治疗
B.平时采用肾上腺皮质激素替代治疗，有感染等应激状态时适当增加剂量
C.模拟激素生理分泌周期，8AM时口服每日总量的2/3，4PM时口服每日总量的1/3
D.食盐的摄入量应充分，部分患者需加用盐皮质激素
E.对有活动性结核患者，应积极抗结核治疗，同时适当减少替代的肾上腺皮质激素量

预防性劳动卫生监督工作不属于

A.一级预防
B.二级预防
C.三级预防
D.防治结合
E.四级预防

以下问题中哪个属于对接尘工人进行定期拍胸X片检查的目的和作用

A.早期发现病人
B.积累资料提高防尘工作水平
C.对确诊尘肺者观察其有无进展
D.剔除患病工人
E.观察尘肺病人的治疗效果

预防苯中毒的措施有哪些

A.改革生产工艺，以无毒或低毒物质代替苯
B.通风排毒
C.就业前及定期体检
D.个人防护
E.车间空气中苯浓度定期监测

肾上腺皮质功能减退症与缺乏糖皮质激素有关的心电图表现为

A.T波低平或倒置
B.T波高尖
C.Q-T间期延长
D.Q-T间期缩短
E.QRS低电压

心肌梗死后慢性心力衰竭病人，无任何症状，需要长期服用哪种药物

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.螺内酯
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄

心肾相互作用的神经-体液因素包括四大环节

A.肾素-血管紧张素系统
B.血脂代谢异常
C.一氧化氮/反应性氧自由基的平衡
D.炎症
E.交感神经系统

关于男子乳房发育的临床表现，叙述正确的有

A.单侧或双侧乳房增大
B.可出现乳晕皮肤粘连或乳头凹陷
C.可感到隐痛不适或触痛
D.乳房触诊手指合拢时多无阻力感
E.少数患者在挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出

公共浴池所设禁浴标志中所列疾病包括

A.心脏病
B.性病
C.传染性皮肤病
D.高血压
E.过敏性疾病

关于根除Hp治疗，下列说法正确的是

A.根除Hp可选用三联疗法和四联疗法，其中必须含有铋剂
B.雷尼替丁铋盐复方制剂（RBC）可代替PPI用于根除Hp
C.青年患者可安全使用PPI＋阿莫西林＋左氧氟沙星方案
D.初治失败的患者宜行Hp药敏试验
E.胶体次枸橼酸铋的常用剂量为480mg/d

实验性病因研究与观察性病因研究的特点与区别是

A.实验性研究是验证性研究，观察性研究是探索性研究
B.实验研究分组是按随机化原则，观察性研究不是
C.实验性研究的因素是人为控制的，观察性研究不是
D.实验组与对照组人数要相等，观察性研究可不相等
E.实验性研究用于病因研究时可能存在医德问题

人体的必需氨基酸有

A.缬氨酸
B.异亮氨酸
C.亮氨酸
D.甘氨酸
E.苯丙氨酸

动脉瘤的诊断项目包括

A.超声心动图
B.胸部X线检查
C.CTA检查
D.运动平板试验
E.MRI检查

二、案例分析题

以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的备选答案中选择最佳答案。

患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体:神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7.20，PaCO₂100mmHg，PaO₂40mmHg，HCO₃^-21mmol/L。

提示:该患者神志不清，病理征阳性。提问:可能是由于发生了

A.高血压脑病
B.高渗性昏迷
C.肺性脑病
D.感染中毒性脑病
E.电解质紊乱
F.脑血管意外
G.以上都不是

需行哪些检查

A.头颅CT
B.血生化
C.胸片
D.腹部超声
E.肾功能
F.肺功能
G.血气分析

提示:pH:7.25，PaCO₂:100mmHg，PaO₂:46mmHg，HCO₃^-:21mmol/L。提问:患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调

A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代偿性呼吸性酸中毒
C.呼酸合并代谢性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼酸合并代谢性碱中毒

提示:CT未见异常，钾:4.6mmol/L，钠:138mmol/L，氯:78mmol/L，血糖:5.2mmol/L。提问:考虑诊断为

A.高渗性昏迷
B.肺性脑病
C.电解质紊乱
D.脑血管意外
E.高血压脑病
F.低血糖昏迷

该患者立即应采取的治疗措施是

A.选用有效抗生素
B.改善通气和低流量吸氧
C.呼吸兴奋剂
D.使用降压药
E.甘露醇静脉滴注

患者女，49岁。21年前查体发现血糖高，应用二甲双胍、格列本脲治疗，15年前开始加用胰岛素治疗，空腹血糖控制在6～9mmol/L左右，餐后血糖未监测。2周前出现尿频伴下腹部隐痛2周，在当地医院按尿路感染治疗病情未见好转，1天前出现排尿困难。查体：T36.7℃，P87次/分，BP130/82mmHg，BMI17.8kg/m²，甲状腺无肿大，心肺查体未见异常，腹软，下腹部膨隆，膀胱区叩诊呈浊音。膝腱反射减弱。

该患者应考虑的诊断是

A.2型糖尿病
B.盆腔肿瘤
C.卵巢囊肿
D.尿潴留
E.糖尿病神经源性膀胱
F.路感染

为明确诊断应进行下列哪些检查

A.肝功
B.心电图
C.腹部超声
D.尿常规
E.腹部平片
F.心脏超声
G.残尿量测定

尿常规检查未见异常，腹部超声结果示双肾、输尿管积水，膀胱炎声像图，尿潴留，残尿量为400mL。子宫萎缩。应采取下列哪些措施对患者进行治疗

A.控制血糖
B.阻断高血糖对神经的进一步损害
C.改善微循环
D.营养神经、促进神经恢复
E.禁止应用扩血管的药物
F.禁用促进膀胱肌力的药物
G.导尿

针对糖尿病神经源性膀胱，下列说法正确的是

A.长期高血糖可以损坏支配膀胱和尿道的自主神经，导致膀胱逼尿肌或尿道括约肌发生功能障碍，或两者的功能不协调
B.糖尿病神经源性膀胱易发生在糖尿病病程较长且血糖控制差的患者
C.糖尿病神经源性膀胱男性多于女性
D.诊断神经源性膀胱应排除影响尿道、膀胱功能的其他疾病
E.B超残尿量超过300mL才能诊断为神经源性膀胱
F.神经源性膀胱是糖尿病周围神经病变的一种类型

患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG 5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。

为初步诊断应进行的检查包括

A.痰找癌细胞
B.痰找TB菌
C.胸部CT和（或）MRI
D.血气分析
E.24h尿离子排量
F.肾上腺功能检测
G.甲状腺功能检测

为明确诊断，安全可行的检查是（提示：若患者尿钠67mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。）

A.水负荷试验
B.测定血浆AVP
C.水负荷试验测血浆AVP
D.水负荷试验测尿钠浓度
E.纤维支气管镜活检
F.检测尿渗透压
G.水负荷试验测尿渗透压

实际加重患者低钠血症的因素是（提示：入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107mmol/L。）

A.环磷酰胺（CTX）
B.长春新碱
C.泼尼松
D.阿糖胞苷
E.脂肪乳
F.输入高糖
G.进食差

应尽快做出的处理是

A.限水
B.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
C.输入高张（3%～5%）的氯化钠溶液
D.加用袢利尿剂
E.停用造成或加重低钠血症的药物
F.采用离子特异性电极，每2～3h监测血钠浓度
G.密切关注钾的丢失

患者男，27岁。一年内发作性四肢乏力2次，发现血压升高半年就诊。患者一年内无明显诱因下突发四肢乏力，以双下肢为重。约2～3天后缓解。半年前因头晕测血压170/120mmHg，不规律服用降压药物，平时不监测血压。无高血压家族史。体检：BP150/110mmHg，神志清楚，对答切题。身高174cm，体重85kg，腰围102cm，臀围105cm。全身皮肤未见痤疮、紫纹。心率80次/分，律齐。腹软无殊。四肢肌力Ⅴ级。

根据病史，不能排除以下哪些疾病

A.甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹
B.原发性醛固酮增多症
C.肾上腺嗜铬细胞瘤
D.Cushing综合征
E.Addison病
F.LiddLe综合征
G.脑血管意外

（提示此时的血钾报告是2.5mmol/L，24小时尿钾40mmol/L。）结合患者病史，为进一步明确诊断，首选下列哪项检查

A.甲状腺功能
B.24小时尿皮质醇测定
C.尿系列蛋白
D.低血糖兴奋试验
E.肾素-血管紧张素-醛固酮测定
F.胰升糖素试验

（提示患者检查结果显示血肾素0.1ng/（mL·h）［参考范围0.05～0.79ng/（mL·h）］。）下列药物均可影响肾素测定结果，除了

A.可乐定
B.螺内酯
C.哌唑嗪
D.利尿剂
E.ACEI/ARB类药物
F.钙拮抗剂
G.β受体阻滞剂

下列哪些动态试验可用来协助诊断

A.高钠试验
B.螺内酯试验
C.美替拉酮试验
D.卡托普利试验
E.呋塞米＋立位试验
F.氟氢可的松抑制试验
G.盐水负荷试验

（提示患者卧位血醛固酮461pg/mL（59.5～173.9pg/mL），站立4小时后血醛固酮460pg/mL。）考虑患者诊断为

A.特醛症
B.醛固酮瘤
C.肾素瘤
D.LiddLe综合征
E.肾动脉狭窄
F.糖皮质激素可调节性醛固酮增多症

患者男，50岁，腹泻、腹痛3年，加重20d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后大便一直不成形，1～2次/d，无黏液、脓血便，无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排大便后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排大便次数3～4次/d，溏便，有时带黏液。20d前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。

为明确诊断首先应检查的项目包括（提示查体:T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP120/60mmHg。体型消瘦，巩膜无黄染，腹部平坦，左下腹可见皮肤色素沉着，局部皮肤稍硬，左下腹感压痛，肠鸣音亢进，左侧睾丸缺如。）

A.血常规
B.大便常规、寄生虫卵及隐血
C.腹部立位X线平片
D.腹部CT
E.心电图
F.结肠镜

为明确诊断下一步可考虑的诊断措施包括（提示血红蛋白10.5g/L，白细胞和血小板计数均正常。肝、肾功能正常。大便检可见大量红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。腹部立位X线平片未见异常。）

A.腹部增强CT
B.结肠镜
C.钡剂灌肠
D.大便培养
E.D-木糖吸收试验

最可能的诊断是（提示下消化道造影:乙状结肠见15cm狭窄段，管壁边缘不规则。结肠镜检查:距肛门40cm处肠腔狭窄，黏膜粗糙，有黏膜糜烂、多发斑片状溃疡，触之易出血，活检为黏膜慢性炎。）

A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.放射性肠炎
D.慢性痢疾
E.淋巴瘤

患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体:体温38.9℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规
D.超声心动图
E.胸部CT检查

应尽快做的处理包括

A.吸氧
B.静脉补液
C.西地兰
D.利尿剂
E.抗感染治疗
F.华法林

进一步应考虑的检查（提示治疗1周患者无咳嗽，无气急，血压110/62mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，脉搏70次/min，SaO₂96%。）

A.经食管超声心动图
B.C-反应蛋白
C.血沉、类风湿因子
D.冠状动脉造影
E.心脏MRI
F.肺部通气血流ECT

进一步处理方法为（提示超声心动图提示二尖瓣面积0.9cm²，不伴关闭不全，主动脉瓣未见明显狭窄或关闭不全，LVDd35.3mm，EF52.6%，食管超声心动图左心房内未见血栓形成。）

A.华法林
B.二尖瓣球囊扩张术
C.二尖瓣置换术
D.地高辛
E.心房颤动复律

患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。

为明确诊断应紧急检查

A.血常规
B.尿常规
C.便常规
D.胸部X线片及CT片
E.肝脾B超
F.肝功能
G.肾功能
H.肺功能

根据以上检查所见，应考虑的诊断是（提示患者血红蛋白（Hb）57g/L，白细胞（WBC）7.1×10⁹/L，中性0.85，血小板244×10⁹/L；尿隐血（+++），蛋白（+++），血尿素氮（BUN）56mg/dL（正常值7～18mg/dL），肌酐（Cr）5.4mg/dL（正常值0.6～1.2mg/dL））

A.支气管扩张合并咯血
B.特发性肺含铁血黄素沉着症
C.系统性红斑狼疮
D.肾病综合征
E.Goodpasture综合征
F.急性肾小球肾炎
G.恶性贫血
H.韦格钠肉芽肿
I.显微镜下多血管炎

为明确诊断，还应做的血免疫学检查是（提示尿进一步检查:红细胞（RBC）2.9×10⁶/mL，见粗颗粒管型及细胞管型，WBC4～6/HP，尿蛋白6.3g/24h；X胸片:两中下肺野片絮状影及小结节状影；血气正常。）

A.血清抗核抗体
B.肾组织活检
C.血清抗双链DNA抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体（p-ANCA、c-ANCA）
E.癌胚抗原
F.血清补体C3
G.血清抗肾小球基底膜（GNH）抗体
H.淋巴细胞转化率
I.支气管肺泡灌洗

临床应考虑的诊断是（提示检查结果显示循环抗GBM抗体阳性。）

A.支气管扩张
B.特发性肺含铁血黄素沉着症C
C.系统性红斑狼疮
D.Goodpasture综合征
E.急性肾小球肾炎
F.恶性贫血
G.韦格钠肉芽肿
H.显微镜下多血管炎

对本病例，应采用的治疗方法是

A.垂体后叶素
B.抗生素
C.糖皮质激素
D.环磷酰胺
E.平喘药
F.雷公籐
G.血浆置换疗法或免疫吸附疗法
H.血液透析

本病肺或肾活检可见

A.肺以坏死性血管炎为主的病变
B.肾活检可见细胞性新月体形成
C.免疫荧光染色抗原抗体复合物呈粗糙颗粒状沉积
D.免疫荧光染色IgG抗体呈线状弥漫沉积于基底膜
E.免疫荧光染色无IgG抗体沉积
F.肺泡腔有红细胞，无吞噬含铁血黄素巨噬细胞
G.肺泡腔有红细胞，可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞
H.肺间质内一般无铁沉积

患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体:T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（-），病理反射未引出。

为明确诊断，应检查的项目包括

A.血常规
B.尿常规
C.肝、肾功能
D.血涂片找疟原虫
E.血培养＋药敏试验
F.脑脊液检查
G.腹部超声、胸部X线片
H.颅脑MRI

急诊应尽快做的处理包括（提示血常规:Hb80g/L，WBC2.0×10⁹/L，N0.85，PLT50×10⁹/L；尿常规:大量红细胞；ALT157U/L，TBil56μmol/L；肾功能正常；脑脊液:压力230mmH₂O，常规及生化正常。腹部超声:肝、脾大。静脉滴注青霉素320万U，30min后，患者突然寒战、头痛剧烈，肢冷；BP90/60mmHg，HR120次/min。）

A.静脉注射地塞米松
B.静脉注射毛花苷C
C.静脉注射肾上腺素
D.输新鲜全血
E.吸氧
F.使用保肝降酶药物
G.静脉滴注甘露醇
H.补充液体

考虑的诊断是（提示经补液，静脉应用地塞米松、强心、吸氧、降颅压等抢救治疗，患者BP120/82mmHg，R90次/min。外周血涂片找到两端尖锐、弯曲、螺旋活动的病原体。）

A.斑疹伤寒
B.钩端螺旋体病
C.莱姆病
D.疟疾
E.败血症
F.伤寒
G.回归热
H.肾综合征出血热（流行性出血热）

此时考虑的诊断为（提示经病原体鉴定，血涂片发现的病原体为波斯螺旋体。）

A.虱媒回归热
B.莱姆病
C.蜱媒回归热
D.肾综合征出血热（流行性出血热）
E.流行性回归热
F.钩端螺旋体病
G.梅毒

最适合的抗生素是（提示患者被诊断为蜱媒回归热或地方性回归热。）

A.青霉素
B.头孢菌素
C.左氧氟沙星
D.多西环素
E.红霉素
F.林可霉素
G.增效磺胺

有效地预防本病再次发生及流行的主要措施是（提示追问病史，患者家中卫生条件差，常有老鼠滋生，皮肤经常被叮咬。）

A.灭鼠
B.灭虱
C.0.5%凯杀灵喷洒灭蜱
D.家庭成员可口服四环素或强力霉素预防发病
E.灭蚊
F.灭蝇
G.野外作业穿防护服

患者女，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg，故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10h后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R4～6次/min，P140次/min，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。

为明确诊断必须进行的检查项目包括

A.测定血糖
B.肾功能和电解质
C.动脉血气分析
D.血常规
E.血浆渗透压
F.心电图
G.置导尿管取样检测尿常规
H.置胃管并取胃内容物行隐血检测

该患者目前诊断考虑（提示查血常规：WBC23.3×10⁹/L，N0.86，RBC3.2×10¹²/L，Hb92g/L，PLT204×10⁹/L；尿常规：蛋白质（+++），KET（++++），颗粒管型；血糖60.1mmol/L；血pH6.82，HCO₃^-3.2mmol/L；血电解质：钾6.8mmol/L，钠168mmol/L，氯110mmol/L；血乳酸3.1mmol/L；血Scr656μmol/L，BUN42mmol/L；胃内容物隐血（++++）。ECG：窦性心动过速，ST-T改变。）

A.1型糖尿病
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性高血糖状态
D.多脏器功能衰竭
E.感染性休克
F.精神性疾病

该患者目前应尽快做的处理包括

A.尽快使用呼吸兴奋剂
B.充分补液
C.抗心律失常药纠正快速心室率
D.持续静脉滴入小剂量胰岛素
E.1.25%碳酸氢钠纠正酸中毒
F.纠正电解质紊乱
G.急诊血液透析
H.静脉滴注抑制胃酸药物
I.静脉滴注止血剂

关于该患者的治疗，叙述正确的是

A.此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快
B.开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素
C.小剂量胰岛素，使用剂量一般为0.1U/h·kg
D.可胃内注入温水
E.当血糖降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素
F.输入一定量0.9%氯化钠溶液后，可输注0.45%的氯化钠溶液
G.治疗过程中每1～2h监测血糖、电解质和动脉血气变化

患者女，30岁。因“四肢关节疼痛4年，发作性心悸3个月”入院。4年前患者因四肢关节疼痛于外院经过检查发现“颈部肿物”，手术切除，术后病理不详。术后患者关节疼痛有所缓解。3个月来患者于空腹时出现心慌、大汗、乏力，经进食后可缓解。近1个月来上述症状频繁发作入院。既往史：2年前发现双肾肾结石，曾反复体外碎石治疗。近1年来月经尚规律。一个妹妹患有“严重十二指肠溃疡”。体检：身高160cm（最高身高165cm），P 96次/分，BP 100/70mmHg。神志清，颈部可见手术瘢痕，甲状腺Ⅰ度肿大，质韧，未触及明显结节。心肺腹部未见异常。脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。

根据你的判断，患者入院后进行的哪些检查对于疾病诊断最有帮助

A.血常规
B.血钙、血磷和碱性磷酸酶
C.空腹及症状发作时的血糖、胰岛素水平
D.血PTH
E.血降钙素
F.血甲状腺功能

应同时考虑尽快完成的影像学检查包括

A.脊柱和四肢X线检查
B.静脉肾盂造影
C.甲状旁腺放射性核素扫描
D.¹³¹I间碘苄胍（MIBG）放射性核素扫描
E.甲状腺B超
F.胰腺CT

目前最可能的诊断为

A.甲状旁腺功能亢进症
B.MEN1
C.MEN2A
D.MEN2B
E.神经纤维瘤病1型
F.McCune-Albright综合征

根据上述诊断，应该优先做的进一步检查是

A.空腹胃泌素水平
B.垂体MRI
C.胃镜
D.胃肠道动力检查
E.基础胃酸分泌
F.血催乳素水平
G.血儿茶酚胺水平

（提示空腹胃泌素水平、基础胃酸分泌和血催乳素水平均明显升高；胃镜提示胃和十二指肠多发性溃疡，十二指肠降部多发肿物，反流性食管炎；垂体MRI蝶鞍增大，垂体腺瘤2cm×1.5cm，伴骨质吸收破坏。）根据上述诊断，应考虑做的进一步检查是

A.内镜超声进一步确定十二指肠肿物
B.骨活检
C.十二指肠肿物活检
D.肾上腺CT
E.肝脏CT
F.¹⁴C尿素呼气试验

（提示十二指肠肿物活检提示胃泌素瘤；肝脏CT提示肝脏多发低密度小结节影，边界清，直径5～10mm。）该患者的治疗原则包括

A.甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植
B.H₂受体拮抗剂
C.质子泵抑制剂
D.溴隐亭
E.维生素D
F.噻嗪类利尿剂
G.胰腺肿物切除术、肝脏占位活检术

患儿女，12岁。出生后发现双侧腹股沟区花生大小结节，女性外阴，大阴唇发育不良，盲袋阴道，无高血压等，无月经来潮，染色体核型为46，XY。其姐有类似病史。查体：血压90/60mmHg，身高136cm，体重31kg。女性外观，无胡须，无腋毛，乳房TannerⅠ期，女性外阴，阴毛TannerⅠ期，左侧腹股沟区可触及0.5cm长条索状组织，右侧未触及，尿道和阴道分开，无阴蒂肥大。

下列哪些疾病可引起该患者类似表现

A.21-羟化酶缺乏症
B.17α-羟化酶缺乏症
C.11β-羟化酶缺乏症
D.睾丸女性化
E.先天性睾丸发育不良
F.Reifenstein综合征

（提示进一步检查提示：性腺功能：LH2.8IU/L（正常参考值0.5～76.3IU/L）、FSH3.7IU/L（正常参考值1.5～33.4IU/L）、T9.5nmol/L（正常参考值成人8.4～28.7nmol/L）、E₂0pmol/L（正常参考值成人40.7～365.7pmol/L）；24小时尿FC362nmol（正常参考值78.6～589.6nmol/24h）；24小时尿17-KS（17-酮类固醇）18.3μmol/24h（正常参考值16.3～40.3μmol/24h）；B超提示：在左侧和右侧腹股沟区探及两个大小分别为1.1cm×0.6cm和1.3cm×0.6cm等回声结节，内部回声均匀，边界清晰，形状似椭圆形。膀胱充盈好，子宫、卵巢、输卵管未显示。肾上腺CT:未见异常。）该患者的诊断最可能为

A.21-羟化酶缺乏症
B.17α-羟化酶缺乏症
C.11β-羟化酶缺乏症
D.先天性睾丸发育不良
E.睾丸女性化
F.Reifenstein综合征

下列哪些是睾丸女性化患者的特点

A.染色体46XY或47XXY
B.有睾丸
C.尿生殖窦为完全女性型
D.青春期可有乳房发育
E.有子宫和输卵管
F.阴、腋毛稀少

睾丸女性化患者的治疗

A.尽量按男性抚养
B.按女性抚养
C.腹腔睾丸应切除
D.给予雌、孕激素周期治疗
E.给予雄激素治疗
F.不完全型患者可在青春期前切除睾丸

患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（+），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（+）。

为明确诊断需要做的检查是

A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.甲状腺功能测定
E.血生化
F.心肌酶
G.心脏超声
H.动脉血气分析

诊断考虑的疾病是（提示甲状腺功能测定：TSH 68mU/L，FT₄6.4pmol/L，FT 31.7pmol/L；血常规：Hb 80g/L；肝功能：Alb 28g/L，ALT 269U/L，ALP 280U/L，γ-GT 536U/L；CK-MB增高；血清钾、钠、氯正常，血钙1.98mmol/L；胆固醇6.8mmol/L；动脉血气分析：SaO₂78%，pH 7.4。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₃～V₆T波低平。）

A.甲状腺功能减退症
B.多浆膜腔积液
C.低蛋白血症
D.中度贫血
E.高胆固醇血症
F.高血压
G.全心功能不全
H.高血压心脏病

应给予的治疗是

A.利尿剂
B.L-T₄替代，小剂量起始
C.硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗
D.ACEI
E.口服地高辛
F.调脂药

目前的处理方案是（提示经L-T₄治疗，心悸、气促略有缓解，但仍有大量腹腔积液，食欲减退。）

A.行腹部超声检查
B.肿瘤标志物检测
C.抽取腹腔积液，查瘤细胞
D.肝炎八项
E.增加利尿剂剂量
F.继续目前治疗，观察

患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。

患者入院后应行的检查是

A.血生化
B.脊柱和四肢X线片
C.腹部B超
D.视力及视野检查
E.胃镜
F.颅脑X线片

下一步的检查是（提示：血钙2.8mmol/L，血磷0.7mmol/L；X线：广泛性骨质疏松，双手部分指骨可见局限性囊性骨质吸收，蝶鞍增大，伴骨质吸收破坏。）

A.垂体激素测定
B.血PTH
C.垂体MRI
D.骨活检
E.尿钙、尿磷
F.血降钙素

应该优先做的进一步检查是（提示：胃镜：胃和十二指肠多发性溃疡，十二指肠肿物，反流性食管炎。）

A.空腹胃泌素水平
B.C¹⁴尿素呼气试验
C.十二指肠肿物活检
D.胃肠道动力检查
E.基础胃酸分泌
F.内镜超声进一步明确十二指肠肿物

目前诊断为（提示：血PTH升高；十二指肠肿物活检：胃泌素瘤；MRI：垂体瘤。）

A.甲状旁腺功能亢进症
B.MEN1
C.MEN2A
D.MEN2B
E.神经纤维瘤病1型
F.McCune-Albright综合征

患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体:T 36.8℃，P 140次/min，R 20次/min，BP 110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史:幼时即发现心房颤动。

为明确诊断应做的检查有（提示患者心房颤动病史多年，肝区增大，并有恶心、呕吐。）

A.心电图
B.超声心动图
C.腹部B型超声
D.肝、肾功能
E.胸部X线检查
F.腹部CT
G.胸部CT
H.冠状动脉CT

目前诊断考虑的疾病（提示EKG示心房颤动，完全性右束支传导阻滞。UCG示左、右心房及左心室内径增大，二尖瓣反流伴轻度肺动脉高压，心包中至大量积液，双侧胸腔积液（左:中量，右:大量）。X线检查:①心影增大；②肺部未见明显活动性病变。肝功能:ALT317U/L，AST133U/L，TB87μmol/L，DB30μmol/L。肾功能:尿素氮4.5mmol/L，肌酐82μmol/L，尿酸321μmol/L。腹部B型超声:①肝肿大、肝静脉增宽；②胆、胰、脾未见异常；③未见腹腔积液。）

A.缩窄性心包炎
B.心律失常:心房颤动，完全性右束支传导阻滞
C.扩张型心肌病
D.心包积液
E.胸腔积液
F.病毒性心肌炎
G.腹腔肿瘤

为缓解患者症状，应紧急采取的治疗措施（提示患者胸闷不适，心前区压迫感明显。）

A.心包引流
B.胸腔积液抽吸
C.心房颤动射频消融
D.保肝降酶治疗
E.营养心肌
F.药物抗心律失常

进一步应检查（提示:心包积液、胸腔积液穿刺液检测（-）；AFP、CEA、CA19-9、PSA、CA72-4均（-）；巨细胞病毒IgG（+）、IgM（-）；EB病毒抗体（-）。）

A.心内膜心肌活检
B.心肌酶谱
C.肌钙蛋白
D.肠道病毒检测
E.冠状动脉CT
F.胸部CT
G.抗心肌细胞自身抗体
H.Pro-BNP

此时应考虑的疾病（提示肠道病毒:心肌活检（+），外周血（+）；CVBIgG（+）、IgM（-）、病毒中和抗体（+）。心肌酶谱:CK-MM 18U/L、CK-MB 4.20U/L。肌钙蛋白:cTnT 0.047ng/L。pro-BNP26363pg/mL。心肌活检（右心室室间隔）:HE:镜下见心肌细胞轻度肥大，毛玻璃样改变；心肌细胞点灶状坏死。心肌纤维化。弥漫性小淋巴细胞浸润。特殊染色:VG（+）；Masson染色:甲基紫、刚果红（-）。）

A.缩窄性心包炎
B.心律失常:心房颤动，完全性右束支传导阻滞
C.扩张型心肌病
D.多浆膜腔积液
E.病毒性心肌炎
F.心力衰竭
G.冠状动脉粥样硬化性心脏病
H.心肌淀粉样变性

目前应采取的治疗措施

A.干扰素抗病毒治疗
B.心房颤动射频消融
C.抗心律失常药物
D.营养心肌，辅酶Q，曲美他嗪等
E.泼尼松免疫调节治疗
F.醛固酮抗心肌纤维化
G.心力衰竭的治疗:ARB类、地高辛、大剂量利尿剂
H.黄芪、牛磺酸等中西医结合治疗

患者男，26岁。6年前出现手足麻木和肌肉抽搐，伴有肌肉疼痛，持续约20分钟可自行缓解。当地医院曾检查血钙为1.37mmol/L，间断服用钙剂和维生素D治疗，偶有指端麻木，未复查血钙。近1个月出现间断憋气，伴心慌、头昏，近期症状发作频繁，约每日2～3次。

为明确诊断，应进行的检查包括

A.血钙、磷、ALP、PTH
B.肾上腺皮质功能、甲状腺功能、血糖等
C.头颅CT检查
D.肌酶谱检查
E.肾功检查
F.尿钙磷检查

检查发现血钙为1.54mmol/L，Na⁺135mmol/L，PTH 0.1pmol/L，ACTH 101pg/mL（0～46），COR 3.7μg/mL（5～25），同时体检发现患者皮肤较黑，颈部、手指、牙龈有色素沉着，该患者最可能的诊断是

A.原发性甲状旁腺功能减退症
B.特发性甲状旁腺功能减退症
C.自身免疫性多内分泌腺综合征Ⅰ型
D.自身免疫性多内分泌腺综合征Ⅱ型
E.假性甲状旁腺功能减退症
F.甲状旁腺功能减退性肌病

治疗上应给予

A.维生素D₃和钙剂长期服用
B.糖皮质激素替代治疗
C.大剂量激素冲击疗法
D.门冬氨酸钾镁口服
E.终生维持治疗
F.垂体放疗或手术

100

治疗过程中监测患者尿钙逐渐升至475mg/24h，发现有小的肾结石，患者无明显不适症状，应采取的措施包括

A.降低治疗目标，使血钙维持在正常低值而无明显症状即可
B.口服氢氯噻嗪治疗
C.停止口服钙剂
D.停止口服维生素D
E.体外震波碎石治疗
F.加大口服糖皮质激素用量

2027年正高卫生职称《【代码：083】职业卫生》考前点题二

一、多项选择题

二、案例分析题

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