医学高级职称正高《精神病学》预测试卷二

【代码：068】精神病预测试卷共 100 题 233 次浏览更新于 2026-09-28

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一、多项选择题

下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。

癫痫患者合并有精神症状出现时，不宜选用下列何种药物()

A.氯丙米嗪
B.氯丙嗪
C.氯氮平
D.阿米替林
E.盐酸氟西汀

阿尔茨海默病的病理改变有()

A.神经原纤维缠结
B.老年斑
C.脑萎缩
D.白质空泡形成
E.大量的神经元脱失

有关呼吸系统疾病所致的精神障碍，以下哪些正确()

A.几乎所有严重的呼吸系统疾病都可产生精神症状
B.一般来讲，抗抑郁剂的使用比较安全，但剂量要低
C.低氧血症可引起认知功能障碍与意识障碍
D.中度高碳酸血症可导致木僵或昏迷
E.处理呼吸系统疾病所致的焦虑时，使用苯二氮类药物应小心

躯体疾病所致精神障碍与下列哪些因素有关()

A.原发躯体疾病的性质和严重程度
B.个体当时的躯体状况
C.性别和年龄
D.人格特征
E.既往神经精神病史

以下哪些符合病毒性脑炎的特征()

A.实验室检查可见血白细胞总数正常
B.脑CT扫描有利于疾病确诊
C.血和脑脊液IgG可增高
D.脑电图多呈弥漫性改变或在弥漫性改变的基础上出现局灶性改变
E.脑脊液检查压力增高，白细胞和(或)蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常

有关Wilson’s病以下哪些描述是正确的()

A.又称肝豆状核变性，是一种铜代谢障碍的隐性遗传性疾病
B.锥体外系症状，如肌痉挛、震颤、强直和运动减少是常见症状
C.精神症状可出现于疾病早期，但精神症状无特异性
D.角膜K-F环和尿与大便铜排泄量增加以及血浆铜蓝蛋白减少可确诊
E.治疗应以补充血铜为主

脑器质性精神病是指()

A.颅脑CT检查一定有阳性发现
B.具有明确的生物学病因
C.病因各异，但可有共同的综合征
D.脑部有组织形态学方面的改变
E.常表现有记忆、智能、意识、人格障碍等症状

癫痫伴发的精神障碍的临床表现可有()

A.人格改变
B.自动症
C.朦胧状态
D.类精神分裂症样症状
E.神游症

以下哪些不是肝脑综合征的特征性表现()

A.脑电图慢波增多
B.视幻觉
C.扑翼样震颤
D.情感淡漠
E.脑电图呈三相波

有关系统性红斑狼疮(SLE)以下哪些是对的()

A.是一种病因不明，反复发作的结缔组织病
B.当SLE累及中枢神经系统时，可产生神经精神症状
C.神经精神症状常出现于疾病的晚期
D.治疗SLE的药物本身也可引起精神症状
E.吩噻嗪类药物因能诱发本病和癫痫发作，故不宜使用

一女性患者，32岁。近5个月来出现阵发性心悸、心动过速、面红、头晕、出汗、双手震颤、头痛、恶心呕吐等，曾有4次出现极度的紧张不安，心跳加速，呼吸困难，伴濒死感和窒息感。测得为血压150/105mmHg。则此病人应考虑以下哪些诊断()

A.甲状腺功能减退
B.广泛性焦虑
C.甲状腺功能亢进
D.嗜铬细胞瘤
E.惊恐障碍

下述哪些情况可引起瞳孔缩小()

A.一氧化碳中毒
B.三环类抗抑郁药物中毒
C.酒中毒
D.海洛因过量
E.有机磷农药中毒

顶叶损害可出现何种症状()

A.地点定向障碍
B.穿衣失用症
C.视觉空间知觉障碍
D.实体觉缺失
E.失语

心境障碍的病因学研究发现()

A.5-HT参与调节心境
B.5-HIAA可以治疗抑郁发作
C.5-HT功能活动降低与抑郁发作的情感低落相关
D.5-HT功能活动降低与躁狂发作的情感高涨有关
E.抑郁发作患者脑内DA功能降低

下列关于环性心境障碍的叙述哪些是正确的()

A.是指情感高涨与低落反复交替出现
B.情感高涨与低落均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准
C.情感高涨与低落均应符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准
D.轻度躁狂发作时表现为愉悦、活跃和积极；转变为抑郁后，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”
E.间歇期心境正常或相对正常，间歇时间可长达数月

影响抑郁发作复发的因素有()

A.维持治疗的抗抑郁药剂量或时间不足
B.社会适应不良
C.慢性躯体疾病
D.有阳性心境障碍家族史
E.抑郁发作时的严重程度

下列哪些因素能够影响抑郁发作的复发()

A.生活事件和应激，特别是人际关系的紧张和丧失
B.社会适应不良
C.遗有残留症状
D.同时患有慢性躯体疾病
E.缺乏社会和家庭的支持

继发性心境障碍与原发性心境障碍相比有以下哪些特征()

A.有明确的器质性疾病或有服用某种药物或使用精神活性物质史
B.心境高涨的症状常不典型，常伴有焦虑、激越、情绪不稳
C.可出现意识障碍、遗忘综合征及智能障碍
D.多数病人表现典型的躁狂与抑郁发作
E.病情常与原发疾病消长而波动

下列三环类抗抑郁药治疗抑郁发作的描述哪些是对的()

A.应从小剂量开始，有效治疗剂量为150～300mg/日
B.一般用药后2～4周起效，急性期治疗6～8周
C.若使用治疗量4～6周仍无明显疗效应考虑换药
D.治疗有效的患者应用治疗量维持治疗6～8个月，以后再逐步减量
E.最常见的副作用为肝脏毒性作用

关于神经性贪食的临床表现，以下正确的是()

A.其主要特征为反复发作性暴食
B.患者常伴有情绪低落
C.多数患者体重明显增加
D.多数患者主动寻求帮助，愿意求治
E.多数病人发作间期食欲正常

以下关于嗜睡症的说法哪些是正确的()

A.患者过多的睡眠不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致
B.患者不存在睡眠时间不足，但白天睡眠过多
C.神经衰弱、抑郁症等某些精神障碍引起的嗜睡不应诊断为嗜睡症
D.嗜睡症可以采用小剂量中枢兴奋剂治疗
E.患者有入睡前幻觉和醒前幻觉

以下关于睡行症的叙述哪些是对的()

A.睡行症通常发生于入睡后不久
B.每次发作历时数分钟到数十分钟
C.本病在儿童中发病率较高，成人低，多见于男孩
D.通常出现在睡眠的前三分之一段的深睡期。发作时可在室内走动，做一些较复杂的动作
E.患者如即刻醒来则对发作过程常能回忆

心理应激状态可出现下列哪些表现()

A.警觉性增高，对刺激敏感
B.注意力分散而难于集中
C.自主神经功能紊乱
D.思维活动灵活多变
E.情绪与行为异常

自主神经功能紊乱可有以下哪些表现()

A.口干、多汗、尿频
B.心慌、心悸、胸闷
C.慢性躯体疼痛
D.食欲减退，失眠
E.性欲减退或性功能障碍

心理咨询内容涉及()

A.武断
B.商议
C.建议
D.忠告
E.决定

以下属于行为疗法的有()

A.模仿法
B.冲击疗法
C.系统脱敏
D.暗示治疗
E.阳性强化

心理学派常将心理治疗分为以下哪几类()

A.精神分析治疗(psychoanalytictherapy)
B.认知—行为治疗(behavioral-cognitivetherapy)
C.人本主义治疗(humanistictherepy)
D.系统治疗(systemictherapy)
E.家庭治疗

系统脱敏法是行为治疗的一种，常用于治疗以下疾病或症状()

A.强迫洗手
B.神经症
C.恐怖症
D.阳萎
E.焦虑

下面哪些内容是对家庭治疗的描述()

A.以集体为对象进行治疗
B.把焦点放在家庭各成员之间的人际关系上
C.注重解决孩子的心理问题
D.把家庭看成一个整体
E.要改变病态的表现或行为不能单从治疗某一个成员着手

以下哪些常用于来改变个体的行为技巧和人际交往模式()

A.解决问题(problem-solving)技能训练
B.悖论干预(paradoxicalintervention)与症状处方(symptom-prescription)
C.记秘密红帐(keepingmerit-accounts)
D.角色互换(role-exchanging)练习
E.引导(leadingskills)训练

心理咨询的形式有()

A.电话咨询
B.住院咨询
C.门诊咨询
D.个体咨询
E.采访咨询

系统脱敏治疗应包括()

A.确定主要症状
B.逐级脱敏
C.由轻至重逐级暴露症状
D.松弛训练
E.按年龄划分症状等级

催眠指导语应具备哪些特点()

A.侮辱性的语言
B.口气坚定
C.鼓励性的内容
D.声音洪亮，有节奏感
E.重复性的语言

心理咨询的对象可以是()

A.正常人
B.心身疾病患者
C.心理障碍患者
D.神经症患者
E.精神分裂症患者

专门的或狭义的心理治疗()

A.对全部人群均适用
B.对各个病期的患者均适用
C.主要用于神经症类患者
D.某些精神障碍的重病期不可使用
E.不是在任何情况下都是有益无害的

心理治疗的作用在于()

A.医治躯体疾患
B.缓解心理痛苦
C.提高心理素质
D.避免分裂症复发
E.替代药物治疗

心理治疗者的基本功能是()

A.辩驳
B.倾听
C.表达
D.观察
E.指责

心理治疗的适应证包括()

A.器质性障碍
B.儿童少年期的情绪和品性障碍
C.某些应激性障碍
D.某些心理生理障碍
E.各种精神病

认知疗法可用于下列哪些病症()

A.青少年行为障碍
B.焦虑症
C.抑郁症
D.心身疾病
E.精神分裂症

二、案例分析题

以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。

患儿，男性，8岁。自幼就比同龄小孩发育慢些，2岁才会走路。会叫爸妈。目前只会讲简单的句子，基本上仅用于表达要求，如"要吃饭"、"妈妈走"，不会进行简单的交流，不会和其他小朋友玩，不会玩玩具。吃饭、大小便不能完全自理。需要家人协助。勉强呆在幼儿园?老师反映患儿什么都学不会，且手脚总动个不停，注意不集中，上课时满地跑，有时用头撞墙。查体:患者眼眶距宽，两服外角上斜，内眦赘皮，鼻粱低，通贯掌。精神状况检蠢,患儿在诊室里手脚动个不停。只会从1数到3，不认识颜色,会用积木搭4层塔，对部分指令不理解，会讲简单的词．不时傻笑，晤谈闻突发冲动，用头撞墙。

此患儿需要考虑以下哪些诊断

A.儿童孤独痘
B.脆性X染色体综合征
C.儿童脑器质性精神障碍
D.Turner综合征
E.苯丙酮尿症
F.精神分裂痖
G.Down综合征
H.Asperger合征

你认为此患儿存在哪些精神症状

A.智能低下
B.全面性痴呆
C.不协调性精神运动性兴奋
D.注意不集中
E.刻板行为
F.幻听

若具体分型，你认为此患儿的诊断最可能是以下哪项

A.苯丙酮尿症
B.Down综合征
C.脆性X综合征
D.Turner综合征
E.地方性克汀病
F.Klinefelter综合征

若此患儿做染色体筛查，你估计结果最可能是

A.47．XXY
B.45，X0
C.48．XXXY
D.49．XXXXY
E.47，XX，+21
F.47．XYY

你认为此患儿主要疾病的严重程度最可能是

A.轻度
B.中度
C.重度
D.极重度
E.介于重度和极重度之间
F.边缘状态

如予测查智力，你预计此患儿的智商可能为

A.70以上
B.50～69
C.35～49
D.20～34
E.20以下
F.100以上

此患儿主要的治疗方法包括哪些

A.教育训练
B.心理治疗
C.行为治疗
D.调整饮食
E.抗癫痫药物治疗
F.药物治疗

以下哪些药物不适用于此患儿

A.可乐定贴片
B.哌甲酯
C.西酞普兰
D.哌甲酯控释剂
E.利培酮
F.盐酸帕罗西汀

若利培酮用至3mg／d治疗3周，患儿冲动自伤行为消失，但出现四肢肌张力高、面部表情呆板，可考虑

A.药物加量
B.药物停用
C.加用盐酸苯海索
D.加用普萘洛尔
E.继续观察
F.适当减少利培酮剂量，如2mg／d

男性，18岁，高中生。“缓起与人交往时紧张、脸红、回避交往3年余”，求治。自述3年前上初中时对一女老师有好感，偶然发现当该老师上课时自己会脸红，担心被老师和同学看到会猜疑自己，努力克制脸红，但无济于事。逐渐发展，在公共场所人多的时候说话、进食时感到不自在，伴脸红、心悸、大汗，讲话口吃，不能集中注意于与对方交谈的内容上。越是想表现得自然些，越是紧张得说不出话来，需要设法离开后独自一人才能逐渐感觉平静，独处及与家人在一起则无不适感，患者认识到自己的症状是不合理的，为此感到非常苦恼而求医。既往体健，家族中二系三代无精神病史。自幼性格内向、胆小。

对该患者的疾病特点，描述不正确的是

A.存在明显病前社会心理因素
B.有性格基础
C.存在不合理恐惧
D.伴随自主神经症状
E.有明确回避行为
F.与人相处疑心重

该患者目前最可能的诊断是

A.单一恐惧症
B.社交恐惧症
C.广场恐惧症
D.惊恐障碍
E.适应障碍
F.焦虑症

对于该患者，常用的治疗方法包括

A.抗焦虑药物治疗
B.抗抑郁药物治疗
C.认知疗法
D.行为治疗
E.抗精神病药物治疗
F.电抽搐治疗

对于该患者，不适宣采取的治疗方法是

A.行为治疗
B.认知行为治疗
C.苯二氮类药物
D.β受体阻滞剂
E.三环类抗抑郁剂
F.电休克
G.SSRI类药物
H.抗精神病药物

关于此病特点的描述，正确的有

A.常起病于少年或成年早期
B.起病年龄较广场恐惧早
C.通常有诱发因素
D.病程一般比较长
E.男性较女性多见
F.起病较迟，受教育程度高，无其他精神障碍者预后相对较好

患者，女性，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2个月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg，于2008年5月30日入院。

该患者临床表现不包括下列哪项

A.症状涉及多系统
B.有特征性皮肤损害
C.口腔溃疡
D.实验室检查提示免疫功能降低，并找到狼疮细胞
E.皮质类固醇激素治疗有效
F.关节疼痛
G.发热、乏力、食欲减退
H.精神症状

入院体格检查：发育正常，营养一般，慢性病容，留男士发型，头发稀疏，有2处约2cm×3cm大小的圆形斑秃。面部及全身皮肤呈棕褐色色素沉着，双侧面颊呈黑红色，可见毛细血管扩张，四肢皮肤也可见红斑或网状青斑，呈不规则圆形，周围稍微凸起，红斑上附有鳞屑。精神状况检查：意识清晰，精神萎靡，接触交谈欠合作。谈话中未引出幻觉。情绪低落，存在关系妄想，被害妄想，无自知力。实验室检查：Hb10．5g／L，WBC3900／mm 题目图片

，血沉65mm／h，肝、肾功能正常，抗链球菌"O"正常，CH5040U／ml，C30．87mg／L；抗核抗体(ANA)测定呈阳性反应，狼疮细胞阳性。该患者可能的诊断为

A.类风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮(SLE)
C.风湿性关节炎
D.骨性关节炎
E.强直性脊柱炎
F.皮肤炎
G.多发性肌炎
H.系统性硬化症
I.结节性多动脉炎

SLE病因不明，其中最有可能的因素为

A.遗传因素
B.性激素
C.女性孕期
D.环境因素(如日光、感染、食物等)
E.某些药物
F.青春期女性
G.更年期妇女

本例特征性皮肤损害不包括下列哪一项

A.双侧面颊水肿型红斑
B.四肢皮肤网状青斑
C.头部圆形斑秃
D.全身皮肤棕褐色色素沉着
E.血栓性静脉炎
F.雷诺现象
G.皮肤棕褐色色素沉着

判断本例活动度的根据是

A.皮肤损害
B.胸膜炎
C.全身症状(发热、乏力、体重下降等)
D.抗双链DNA抗体效价升高
E.补体C3水平下降
F.补体CH150水平下降

该患者出现的最主要精神症状是

A.精神分裂样症状
B.神经衰弱症状群
C.癔症发作
D.急性脑器质性综合征
E.慢性脑器质性综合征
F.强迫症状群

本例虽然没有出现明确的神经系统症状，问：SLE最常见伴发的神经系统症状是

A.颅神经功能障碍
B.周围神经病变
C.舞蹈征
D.癫痫发作
E.短暂性脑缺血发作
F.脑梗死
G.脑出血

下列导致SLE出现神经精神症状的直接原因中不包括哪项

A.脑梗死
B.脑出血
C.心包炎
D.急性腹膜炎
E.尿毒症
F.电解质紊乱
G.单侧或双侧胸膜炎

SLE首选治疗药物是

A.非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药
B.糖皮质激素
C.羟氯喹
D.环磷酰胺
E.青霉胺
F.抗精神病药物

女性患者，36岁，农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗，服药后20分钟，出现皮肤潮红，视物不清，心慌气短，随后神志异常，兴奋，不安，恐惧、害怕，胡言乱语，诉看到有蛇、鬼等，在当地医院诊断不清，无法治疗，遂于起病后6小时后送入院急诊科求治。入院体查：T38．5℃，P145次／分，R30次／分，BP110／70mmHg。神志不清，烦躁不安，胡言乱语，全身皮肤潮红，双侧瞳孔等大约6mm，对光反射迟钝。

该患者应首先考虑何种疾病的诊断

A.一氧化碳中毒
B.精神分裂症
C.有机磷中毒
D.莨菪碱类药物中毒
E.急性脑炎所致的精神障碍

经过剩余药物掺杂辨认，患者服用曼陀罗花量约为50g，诊断为曼陀罗花中毒，下列哪类不是抗胆碱药物

A.颠茄
B.东莨菪碱
C.风茄花
D.阿托品
E.毒扁豆碱

为抢救该患者，使用哪项措施不妥

A.立即给氯丙嗪25mg静脉注射
B.新斯的明0．5mg肌肉注射
C.利尿
D.地西泮10mg静脉注射
E.吸氧

男性，35岁，自由职业者。因"急起乱语，疑人害1周"就诊。家人诉：患者1周前突然出现乱讲话，讲话内容令人费解。常自言自语，有时对空大骂。对家人称害怕，感觉有人欲加害于他，要家人报警。

门诊医生在接待患者时，首先要考虑以下哪些处理

A.血常规检查，测体温
B.脑电图检查
C.细致的体格检查和神经系统检查
D.收住入院
E.予以肌内注射镇静药物
F.转诊其他科室，先排除其他可能的疾病
G.详细地询问病史和精神状况检查

该患者各项检查均正常，最可能的诊断是

A.精神分裂症未定型
B.精神分裂症偏执型
C.偏执性精神障碍
D.分裂样精神病
E.旅途性精神病
F.偏执狂
G.精神分裂症青春型

住院4周后，家属认为患者症状完全缓解，不需服药。作为医生，您应该如何向家属说明继续服药的时间

A.半年至1年
B.1～2年
C.2～3年
D.3个月至半年
E.6～9个月
F.终身服药

症状完全缓解，家属询问此病的长期预后，您如何回答合理

A.预后好，不会有后遗症
B.如坚持系统治疗，预后会比较好
C.预后不好，会反复发作
D.不好预测，预后可能好，可能不好
E.预后差，会逐渐退缩
F.症状可以控制，但可能复发

心理测验：EPQ：内向，不稳定性格。MMPI：Hs90分，D85分，Hy83分，Pd55分，Mf40分，Pa41分，Pt70分，Sc55分，Ma40分，Si56分。

根据以上病史及检查结果，此患者诊断为

A.抑郁症
B.癔症
C.神经性呕吐
D.神经性贪食
E.胃下垂
F.创伤后应激障碍

关于神经性贪食的临床表现，以下正确的是

A.其主要特征为发作性暴食
B.患者暴食后感到厌恶、内疚、担忧，有。的为此而产生自杀观念和行为
C.多数患者发作间期有厌食症的表现
D.多数患者体重明显增加
E.患者常采取多种手段，如引吐、导泻、服减肥药等以避免体重增加

有关神经性贪食的治疗不正确的叙述为

A.以心理治疗为主
B.可服用抗抑郁剂
C.可应用非典型的抗精神病药物
D.在明显的消瘦和水、电解质紊乱时须加强支持性治疗
E.为避免患者间的相互不良影响，不应做集体心理治疗
F.应用抑制食欲的药物可以得到良好的效果

李某，男性，26岁。自13岁起逐渐表现爱模仿戏装演员动作，喜欢身着戏装，头扎鲜花，抹口红，打扮自己，行为举止女性化。同时容易发脾气，自己的愿望如不能得到满足，就烦躁，甚至打人。变得非常自私，把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间，不许别人使用，常紧锁门户，防止他人进入。爱听表扬的话，与人谈话时，总想让别人谈及自己如何有能力，亲戚如何有地位，自己外貌如何出众等，如果别人谈及别的话题，则常常千方百计地将话题转向自己，而对别人的讲话内容则心不在焉。因此患者常与家庭地位、经济情况、个人外貌等不如他的人交往，而对强于他的人常常无端诋毁。常常感情用事，以自己高兴与否判断事物的对错和人的好坏，对别人善意的批评，即使很婉转，也不能虚心接受，不但不领情，还仇视别人，迫使别人不得不远离他。与别人争论问题时，总要占上风，即使自己理亏，也要编造谎言，设法说服别人。有时对人过分热情，但若稍违于他，就与别人吵架，从而导致关系破裂，几乎无亲密朋友。近几年来，与人发生纠纷次数有所增加，给家庭带来许多麻烦。

以下哪些不是该患者目前的症状

A.表情夸张，情感体验肤浅
B.情感高涨
C.自我中心，强求别人符合他的需求或意志
D.经常渴望表扬和同情，感情易波动
E.极端自私与自我中心，以恶作剧为乐
F.寻求刺激，过多地参加各种社交活动
G.需别人经常注意
H.情感暴发，伴明显行为冲动I．情感反应强烈易变，完全按个人的情感判断好坏

患者入院后精神状态检查：意识清，仪表整洁，自行步入病房，年貌相符，接触主动合作，对周围环境不感陌生，定向力完整，饮食、睡眠好，生活可自理。未发现感、知觉障碍和思维联想障碍。言语流畅，语量稍多。注意、记忆、计算无明显障碍，智能正常。自知力不完整，对自己易烦躁、发脾气，认为属病态，但对自己自私、爱表现等无正确认识。情感反应协调，但强烈而多变，谈及戏装或某人长相时，表现很大兴趣，面带笑容，表情夸张，谈及人际关系时则又抱怨别人，带有敌视情绪。以医护人员对他的态度好坏来评判对方长相是否漂亮。否认身着戏装时有性快感。言谈举止富有女性色彩。行为幼稚，有时故意尖声怪叫，以引起病友注意。该患者目前诊断考虑为

A.反社会型人格障碍
B.表演型人格障碍
C.癔症
D.精神分裂症
E.心境障碍
F.偏执型人格障碍
G.躁狂症
H.性心理障碍

该患者特别需要鉴别的是

A.反社会型人格障碍
B.强迫型人格障碍
C.癔症
D.精神分裂症
E.心境障碍
F.偏执型人格障碍
G.躁狂症
H.性心理障碍

患者住院过程中，与人争吵后突然出现叫喊、哭啼，在地上打滚，捶胸顿足，撕衣毁物，扯头发或以头撞墙。你认为患者目前的诊断可能是

A.谵妄状态
B.癔症
C.躁狂发作
D.惊恐发作
E.情感暴发
F.癫痫发作

你认为此时比较合适的处理是

A.锂盐治疗
B.卡马西平治疗
C.利培酮治疗
D.电休克治疗
E.氯硝西泮注射治疗
F.氟派啶醇肌内注射
G.心理暗示治疗
H.针刺等物理治疗

患者，男性，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37．8℃。

患者可能的诊断是

A.抑郁症
B.分裂样精神病
C.急性应激障碍
D.病毒性脑炎
E.适应障碍
F.神经症

进一步检查发现，患者对医生的反复询问有一些反应，有时能用点头或摇头示意，语音低微，语速慢，总是低着头，皱眉，有时还流眼泪，查及情绪低落。体格检查体温正常，神经系统检查没有阳性发现。此患者最可能的诊断是

A.分裂样精神病
B.急性应激障碍
C.抑郁症
D.病毒性脑炎
E.偏执性精神病
F.神经症

为明确患者的诊断，需要立即向家属和患者了解既往哪些情况

A.有无明显的兴奋
B.有无明显的活动增多
C.有无重大躯体疾病史
D.有无爱管闲事
E.有无此次类似情况出现
F.有无精神疾病家族史
G.饮食情况
H.睡眠情况

进一步追问病史，患者既往无躁狂发作，查及自杀观念，睡眠欠佳，对此患者可采取治疗措施为

A.可行电休克治疗
B.可用SSRI类药物治疗
C.可用三环类抗抑郁药
D.碳酸锂
E.甲状腺素片
F.钙通道拮抗剂
G.静脉输液维持水电解质平衡
H.抗精神病药物治疗
I.丙戊酸钠

因家庭经济困难，使用米帕明，将剂量加至125mg／d后，患者述视物模糊，出现了重影，口干等症状。这些症状为药物的何种不良反应

A.锥体外系不良反应
B.抗胆碱能不良反应
C.内分泌系统不良反应
D.心血管不良反应
E.中枢神经系统不良反应
F.消化道不良反应

对上述症状可做何处理

A.将米帕明适当减量观察
B.增加米帕明的剂量
C.换用其他抗胆碱能作用弱的抗抑郁药
D.换成阿米替林治疗
E.换成多塞平治疗
F.换成氯米帕明
G.加用盐酸苯海索

将米帕明剂量减至100mg／d治疗3周，患者情绪好转，接触合作，说以前有人看不起他，现在病房里也有人用异常眼光看着他，觉得自己犯了错误，要去公安局去自首。患者的家庭经济非常困难，以下处理哪些较合适

A.可加用奎硫平
B.将抗抑郁药剂量加大
C.可加用碳酸锂
D.电休克治疗
E.可加用舒必利
F.可加用氯氮平
G.可加用奋乃静

患者经米帕明和舒必利系统治疗完全康复出院，出院后的长期治疗计划哪些是正确的

A.继续坚持服药
B.经急性期治疗痊愈后可不必再坚持服药
C.急性期治疗后进入巩固期，巩固期至少4～6个月
D.不需定期门诊复查
E.要定期检查心电图和肝功能等
F.维持治疗结束后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗
G.无论病情是否稳定，维持治疗的时间为6～9个月
H.在维持治疗结束后，可以快速减药，不需要担心复发

某男，22岁。因急起全身不适，恶心，呕吐4个小时入院。患者呻吟不止，自述全身疼痛难忍，视物模糊。呈急性痛苦面容，坐立不安，躯体扭曲、颤抖，双手抱胸，流泪流涕，讲话口齿欠清，出汗较多，患者反复哀求医务人员给予止痛药物。

对该患者目前需要重点询问和检查的内容包括

A.生长发育史
B.检查皮肤情况
C.仔细询问用药史
D.腹部检查
E.神经系统检查
F.心理社会应激史

对患者检查发现：腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕，瞳孔散大，神经系统检查无明显异常。腹部B超，大便常规、血常规均未见明显异常。该患者需要完善的检查包括

A.HIV检测
B.性病检查
C.肝炎检查
D.凝血酶原检测
E.血型检测
F.甲状腺功能检查

以下哪些方式可用于该患者目前的处理

A.美沙酮治疗
B.丁丙诺啡治疗
C.可乐定治疗
D.继续观察，暂不用药
E.对症支持治疗
F.纳曲酮治疗

患者经过一周的治疗，上述症状基本消失。对该患者的长期处理可以考虑

A.美沙酮维持治疗
B.丁丙诺啡替代治疗
C.可乐定治疗
D.心理社会干预
E.匿名戒毒会
F.纳曲酮治疗

男性，45岁，会计。因"缓起疑心重，行为怪异6个月"由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张，东张西望，四处检查诊室，不能安坐。既往体健。

此时门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括

A.要患者先出去，留家属询问病史
B.要求患者遵守诊室秩序，不要东张西望
C.微笑面对患者，主动询问患者需求，语调柔和
D.安慰患者，告知诊室是安全的，稳定患者情绪
E.吩咐家属先把患者情绪稳定后再进入诊室
F.先给患者注射镇静药物再行精神状况检查

家属补充病史：患者最近6个月以来，无明显诱因逐渐出现疑心重，表现为无端怀疑同事邻居要害他，反复向家人倾诉自己人身不安全。如家人质疑，则怀疑家人是同事邻居的同伙。家人反复解释保证，能勉强相信。后渐出现在大街上，陌生人不小心碰了患者，遂怀疑此人是故意为之，是同事邻居派来的同伙。担心会有人下毒，只喝瓶装矿泉水。在家门窗紧闭，对家里来客非常警惕，要反复询问客人的身份。据以上病史，可考虑哪些初步诊断

A.精神分裂症偏执型
B.偏执性精神障碍
C.精神分裂症未定型
D.反应性精神病
E.脑器质性精神障碍
F.妄想阵发

要明确诊断；需要重点了解的资料有

A.既往性格特征
B.有无明显幻觉
C.患病后社会功能情况
D.个人生活经历
E.患者的情绪状态
F.患者的家庭经济水平

患者精神状况检查：神志清楚，接触交谈合作。认为"同事、邻居都要害我"，"走在大街上，觉得有人在跟踪自己"，"自己的一举一动都受人监视，但不知是谁"，"有一次喝水后肚子痛，可能是中毒了"等。涉及人群包括同事、邻居、大街上的陌生人、售货员等。遂高度警觉，随身携带一把小刀防身。"怀疑妻子与一邻居有不正当关系"，尚不坚信。该患者最可能的诊断是

A.精神分裂症偏执型
B.偏执性精神障碍
C.精神分裂症未定型
D.反应性精神病
E.脑器质性精神障碍
F.妄想阵发

目前可选择的治疗方法有

A.胰岛素休克治疗
B.电休克治疗
C.口服抗精神病药物治疗
D.肌内注射抗精神病药物治疗
E.暗示治疗
F.SSRIs类抗抑郁药物
G.情绪稳定剂碳酸锂

二十八岁的女性患者，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周：总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。

为明确诊断，需向家属和患者重点了解哪些病史

A.有无兴奋话多
B.有无幻听或妄想
C.有无精神疾病家族史
D.有无自杀意念或自杀行为
E.有无重大躯体疾病史
F.患者的预防接种史
G.婚姻史
H.患者的生长发育史

患者没有出现躁狂发作或轻躁狂发作，也没有出现自杀意念或自杀行为，没有发现精神病性症状。此患者最可能的诊断是

A.复发性抑郁症
B.双相情感障碍
C.环性心境障碍
D.恶劣心境障碍
E.神经症
F.不典型抑郁

对于该患者可采取治疗措施为

A.电休克治疗
B.米氮平治疗
C.氯氮平治疗
D.心理治疗
E.苯二氮类药物
F.暗示治疗
G.碳酸锂治疗

患者服用米氮平后出现情绪好转，但出现发胖，查血象白细胞为3．0×10 题目图片

／L，较前下降，患者因为发胖，不愿意服用该药，此时该作何处理

A.停用米氮平
B.将米氮平加量
C.将米氮平逐渐减量
D.继续监测血象变化
E.换用帕罗西汀
F.必要时加用升白细胞药物
G.电休克治疗
H.维持原治疗方案

患者服用帕罗西汀治疗1个月，情绪明显好转，睡眠也有所改善，但患者没有坚持服药，在停药1个月后病情反复，又出现了心情不好，睡眠差等症状。此时可作何处理

A.继续服用帕罗西汀
B.换用其他抗抑郁药
C.电休克治疗
D.暗示治疗
E.心理治疗
F.碳酸锂治疗

100

患者服用帕罗西汀治疗26天，病情好转出院，出院时医务人员应对患者交代哪些注意事项

A.坚持服药
B.偶尔停服几天药物不会导致病情复发
C.病情稳定3个月后可以自行减药或者停药
D.要定期复查心电图和肝功能、
E.告诉患者，只要坚持服药，病情就不会复发
F.定期门诊复查
G.可以喝咖啡、饮酒等

医学高级职称正高《精神病学》预测试卷二

一、多项选择题

二、案例分析题

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