医学高级职称正高《麻醉学》考前点题卷四
【代码：033】麻醉学
考前点题
共 100 题
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更新于 2026-09-28
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1
局麻药从注射部位吸收至血液内受哪些因素影响()
- A.剂量
- B.注射部位
- C.注射部位的血液灌流量
- D.与组织和血浆蛋白的结合
- E.理化因素
2
低温疗法的适应证是()
- A.重度创伤
- B.脓毒性休克
- C.切除大动脉瘤
- D.心脏骤停复苏后
- E.大血管移植术
3
肥胖患者术后并发症有()
- A.低氧血症
- B.肺炎
- C.肺梗死
- D.深静脉血栓
- E.切口感染
4
关于烧伤病人的输液，在第二天输全量的1／2期间，应该观察下述哪些指标来指导输液速度
- A.心率
- B.尿量、血细胞比容
- C.精神状态
- D.末梢循环
- E.中心静脉压
5
麻醉前评估和准备工作应包括()
- A.全面了解病人的全身健康状况和特殊病情
- B.针对全身状况和器官功能，做些相应的术前准备
- C.预计术中可能发生某些并发症，采取相应的防治措施
- D.估计和评定病人接受麻醉和手术的耐受力
- E.拟定具体的麻醉实施方案
6
单次静脉注射硫喷妥钠第一阶段，哪些脏器含量最高()
- A.肝，肾
- B.脑
- C.心
- D.肌肉
- E.皮肤
7
合理应用肌松药，下列描述正确的是()
- A.了解麻醉用药与肌松药之间的相互作用
- B.满足手术要求
- C.了解肝肾功能情况
- D.掌握不同肌松药药理和作用机制
- E.考虑病人年龄，肥胖或肌肉强壮程度对肌松药的影响
8
小儿紧闭式呼吸装置可用于()
- A.新生儿
- B.1～3岁小儿
- C.3～7岁小儿
- D.学龄儿童
- E.14～20岁青年
9
脊麻发生呕吐常见的原因有
- A.胃肠蠕动增强
- B.胆汁反流入胃
- C.低血压、脑缺氧
- D.胃液分泌增多
- E.手术牵拉内脏
10
无重复吸入装置的特点是()
- A.节约气体
- B.节约挥发性麻醉药
- C.呼吸装置简单
- D.新鲜气体引导至呼出活瓣的远端
- E.气流量需较每分通气量大2～3倍
11
目前普遍认为，中枢神经递质大体可分哪几类()
- A.传统神经递质
- B.肾上腺皮质激素类递质
- C.氨基酸类递质
- D.阿片类递质
- E.神经肽类递质
12
硬膜外阻滞对中枢神经系统的直接影响除外()
- A.注药时脑脊液压升高，引起短暂头晕
- B.麻醉后低血压时脑缺氧惊厥
- C.麻醉后血管散热不均产生寒战
- D.局麻药直接进入静脉引起惊厥
- E.长时间间断累积给药中毒产生精神症状与幻觉
13
腹部创伤病人，血压易出现骤降的原因包括()
- A.搬动
- B.麻醉诱导
- C.手术开始
- D.打开腹膜
- E.麻醉恢复期
14
下列关于实验外科常用实验动物的最适体重，哪项正确()
- A.小鼠大于30g
- B.狗大于10kg
- C.兔大于1.5kg
- D.猫大于2kg
- E.大鼠大于200g
15
男，28岁，弥漫性腹膜炎10小时，病人处于中毒性休克状态，下列处理正确的是
- A.应用血管收缩药
- B.静脉滴注碳酸氢钠
- C.纠正休克同时及早手术
- D.静脉补充血容量
- E.静脉应用抗生素
16
早期的蒸发器采用青铜材料，是由于下列哪些原因()
- A.青铜相对于金、银等材料的价格要低
- B.间接供热，不至破坏麻醉药
- C.青铜的比热高
- D.青铜的热传导性能好
- E.达到温度补偿的目的
17
不能同时双侧阻滞的臂丛入路有()
- A.腋入路
- B.锁骨上法
- C.锁骨下血管旁法
- D.肌间沟法
- E.颈入路法
18
创伤病人发生呼吸困难，常见原因包括()
- A.肺挫伤
- B.肋骨骨折
- C.血气胸
- D.颅脑损伤
- E.呼吸道梗阻
19
有关Rh血型系统的描述，哪些正确()
- A.以红细胞上是否有D抗原来判定，有D抗原者为Rh阳性，无D抗原者为Rh阴性
- B.我国汉族人口99%以上为Rh阴性
- C.与ABO血型不同的是，血清中无天然存在的Rh抗体，常于妊娠或输血后产生免疫性抗体
- D.Rh阴性的病人第二次输入Rh阳性血液可产生溶血性输血反应
- E.Rh阴性的产妇第二次孕育Rh阳性胎儿时可致新生儿溶血
20
全麻期间高血压的原因有
- A.麻醉偏浅
- B.麻醉药物不良反应
- C.患者有高血压病
- D.胆心反射
- E.C02蓄积早期
21
关于血液酸碱平衡，以下哪些是错误的()
- A.pH取决于HCO
与PC0
的比值 - B.只要HCO与PC0保持20:1，不会出现酸碱紊乱及pH改变
- C.血气参数中直接测定的是HCO和PaC0
- D.碱中毒时HCO与PC0比值大于20:1
- E.酸中毒时HCO与PC0比值大于20:1
22
发现呼吸道分泌物过多的方法()
- A.观察是否有口水外流
- B.听呼吸音
- C.听诊器听诊
- D.螺纹管监听
- E.Sp0下降
23
产科的理想肌松药应具备以下哪些条件()
- A.持续时间短
- B.通过胎盘少
- C.分子量大
- D.起效快
- E.新生儿可迅速代谢
24
脑电图诱发试验包括下列哪几项()
- A.过度换气
- B.闪光刺激
- C.剥夺睡眠
- D.睡眠诱发
- E.药物诱发
25
全麻后舌后坠的处理方法有
- A.拮抗肌松药残余作用
- B.托起下颌
- C.放置口咽通气道
- D.气管插管
- E.使用血管活性药物
26
麻醉过浅时手术的强烈刺激可引起血管升压素的释放，导致()
- A.明显的血管加压反应
- B.冠状血管舒张
- C.心肌供血减少
- D.心肌供血增加
- E.对冠状血管疾患者会加重心肌缺血
27
机械通气导致通气不足的原因有()
- A.潮气量设定不足
- B.管道漏气
- C.吸呼比不合适
- D.机械死腔过大
- E.呼吸道梗阻
28
门脉高压症手术麻醉管理要点()
- A.维持有效血容量
- B.保持血浆白蛋白大于25g/dl、红细胞比容30%左右
- C.酌情补充凝血因子及血小板
- D.大量失血时输新鲜血
- E.尽量不用或少用经肝代谢的药物
29
多普勒心排血量测定的基本原理中包括下述哪些参数()
- A.心率
- B.平均血流速度
- C.升主动脉截面积
- D.射血时间
- E.主动脉瓣口面积
30
关于集合管的叙述，正确的是()
- A.重吸收滤液中50%的水
- B.含有致密斑
- C.其小管液的渗透压变化很大
- D.是血管升压素作用的主要部位
- E.无尿浓缩功能
31
异氟烷麻醉后苏醒()
- A.与肺泡通气量有关
- B.受心输出量影响
- C.合用氧化亚氮使苏醒更快
- D.可通过呼气末浓度的变化来判断
- E.比七氟烷麻醉后苏醒慢
32
二尖瓣病人的麻醉处理，以下哪些是正确的()
- A.麻醉前充分镇静，给予阿托品维持较快心率及心输出量
- B.应用吸入麻醉剂麻醉诱导及维持较佳
- C.气管插管及锯胸骨前给予麻醉性镇痛剂有助于稳定循环
- D.转流后须应用心血管药物支持循环
- E.麻醉过浅或输液过快易引起间质肺水肿
33
影响CO生成的因素有哪些()
生成的因素有哪些()- A.惊厥
- B.体温
- C.麻醉
- D.血压
- E.碳酸氢钠
34
下列关于血液凝固的叙述哪些是正确的()
- A.Ⅻ因子是血液凝固的始动因子
- B.参与血液凝固的十二个因子都是蛋白质
- C.参与血液凝固的十二个因子都是由肝脏合成的
- D.血小板因子3是血液凝固不可缺少的
- E.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子是维生素K依赖因子
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
病历摘要：患者男性，32岁。两小时前经锁骨下安置中心静脉导管，现出现呼吸困难，血压85/70mmHg，HR124次/min，脉细，听诊心音遥远，检查口唇有紫绀、颈静脉怒张。
35
该病人最可能的诊断是
- A.穿刺时造成空气栓塞
- B.急性心力衰竭发作
- C.出现张力性气胸
- D.心包填塞
- E.误穿刺动脉造成血肿压迫
- F.肺水肿
36
遇此紧急情况，哪项处理正确？
- A.立即加速静脉输液
- B.中断静脉输液
- C.立即给强心药物抗心力衰竭
- D.迅速行心包腔引流
- E.立即输血同时给升压药
- F.快速输入生理盐水
- G.立即桡动脉穿刺测压
- H.立即托起下颌
37
为避免锁骨下穿刺发生气胸，应注意
- A.进针点应尽量靠外
- B.针尖尽量指向胸骨上窝
- C.穿刺针尽量贴近锁骨后缘
- D.进针点尽量靠内
- E.针尖指向甲状软骨
38
预防该并发症的措施哪些项不对
- A.经常注意测压水柱是否随呼吸波动
- B.经常从导管快速推注生理盐水检查是否通畅
- C.管端应置于右心房内以便测压准确
- D.可用X线显影判断导管尖端位置
- E.导管不易太软
39
下述哪些是中心静脉插管的适应症
- A.急性循环衰竭
- B.年轻人的阑尾手术
- C.全胃肠外营养
- D.长期输液
- E.临时起搏
- F.嗜铬细胞瘤手术
- G.普通剖宫产手术
- H.房颤的病人
40
该患者应用压力传感器测中心静脉压时，下述哪些项有意义
- A.校零时传感器需与右心房高度一致
- B.检测时传感器需与右心房高度一致
- C.体位改变时重新校零
- D.体位改变时只需相应调整传感器高度
- E.确保压力传导通路无气泡
- F.患者用力咳痰后传感器应重新校对零
- G.每隔5分钟应对传感器进行冲洗
- H.每隔20分钟应对传感器校对零点
41
在我们临床实际工作当中多选择右颈内静脉插管的原因是
- A.胸导管位于左侧，避免伤及
- B.右胸膜顶低于左侧，发生气胸的机会较少
- C.右颈内静脉与无名静脉几成一直线
- D.右颈内静脉位于颈总动脉的前内方
- E.右颈内静脉穿刺操作者顺手
- F.方便患者颈部活动
- G.导管不易脱落
- H.护理方便
42
就该患者的锁骨下静脉的局部解剖哪些项是正确的
- A.静脉最高点在锁骨中点略偏外
- B.成人长约3～4cm
- C.其下面是第一肋骨上表面
- D.起源于第一肋骨外侧缘
- E.前面为锁骨内侧缘
病历摘要:患者男性，59岁，过度肥胖，两年高血压病史，150～130/90～80mmHg，手术前心电图示：窦性心率，左室高电压，心率72次/分。行右股骨骨折开放复位手术，硬膜外麻醉效果不佳改全麻，在反复气管插管期间，患者突然室颤。经复苏及麻醉药消失后仍昏迷、抽搐。
43
患者突然室颤的最可能原因是
- A.局麻药中毒
- B.全脊麻醉
- C.缺氧
- D.急性心肌梗塞
- E.全麻过深
- F.血压过高
- G.输液过多
- H.麻醉过浅
44
对于该患者抢救的首要措施是
- A.电击除颤
- B.尽快进行气管插管人工呼吸
- C.胸外心脏按压
- D.静注肾上腺素
- E.静注利多卡因
- F.静注阿托品
- G.快速上起搏器
- H.静脉推注异丙基肾上腺素
45
在气管插管中，同时应首先进行
- A.电击除颤
- B.胸外心脏按压
- C.静注肾上腺素
- D.静注利多卡因
- E.开胸，心脏挤压
46
经复苏后及麻醉药消失后仍昏迷、抽搐的原因是
- A.脑仍缺氧
- B.脑细胞损伤
- C.脑血流灌注不足
- D.脑干受损
- E.以上均不是
47
首先应继续进行处理的措施是
- A.头部重点低温与镇静
- B.高压氧治疗
- C.催醒
- D.提高血压
- E.大剂量巴比妥酸盐
48
心脏复跳后，首要尽快的进行处理是
- A.维护和支持呼吸与循环功能
- B.控制全身抽搐
- C.防止脑水肿
- D.防止急性肾功能衰竭
- E.给予镇静剂
- F.给予大量的生理盐水
- G.进行肢体功能训练
49
对于心脏停跳，胸内心脏挤压的指征有
- A.胸外按压效果不佳
- B.肋骨骨折
- C.估计有胸内其他情况
- D.多次胸外除颤无效
- E.心脏手术时的心脏骤停
- F.只要心跳骤停
- G.只要室颤
50
抢救该患者应用肾上腺素的作用包括
- A.增强心脏张力和自律性
- B.使Vf由细变粗
- C.提高外周阻力增加MAP，增加冠脉灌注
- D.扩张冠脉，增加冠脉灌流
- E.增强心肌收缩力
- F.降低外周血管阻力
- G.避免心脏缺血
- H.为了提高脑循环灌注
病历摘要:患者女性，20岁，56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。查BP70／30mmHg，HR120次／min,Hb9．8g，Hct29％。经输平衡液500ml、代血浆500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位，内固定术。
51
在向手术台搬动病人时，最可能出现
- A.血压脉搏无明显变化
- B.血压升高，脉搏增快
- C.血压升高，脉搏减慢
- D.血压降低，脉搏增快
- E.血压降低，脉搏不变
52
上手术台后哪一项处理欠稳妥
- A.立即吸氧
- B.立即输血，输液
- C.立即全麻诱导，气管插管
- D.立即保持呼吸道通畅
- E.立即给予抗胆碱药
53
患者入手术室时躁动，哪一项可能性不大
- A.低血压
- B.缺氧
- C.疼痛
- D.心功能衰竭
- E.局麻药毒性反应
54
静脉椎注芬太尼0．1mg，5分钟后病人心跳停止，最大可能
- A.迷走神经反射
- B.呼吸抑制
- C.循环衰竭
- D.心肌梗死
- E.肾功能衰竭
55
心肺复苏首选药物
- A.阿托品
- B.利多卡因
- C.麻黄碱
- D.肾上腺素
- E.纳洛酮
56
哪一种麻醉方法较合适
- A.局部麻醉
- B.臂丛加腰麻
- C.气管内插管复合麻醉
- D.静脉全麻
- E.神经安定镇痛术
57
引起低氧的原因哪一项不可能术毕提示：病人自主呼吸恢复，BP110／70mmHg,HR112次／min，Vt450ml，R26次／min，吸入氧浓度95％，SpO
90％，PaO54mmHg，PaCO30mmHg。
90％，PaO54mmHg，PaCO30mmHg。- A.肺挫伤
- B.肌松药
- C.休克
- D.输血，输液
- E.DIC
58
其处理，哪一项不合适
- A.静注抗生素
- B.给予激素
- C.给利尿药
- D.带管送ICU，呼吸机治疗
- E.拔除气管内插管，回病房
患者，女性、45岁，因"反复右上腹痛10年，再发1周"于本院住院治疗，行各项术前检查明确诊断"胆囊炎，胆囊结石"后择期于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术程顺利，术中少量出血(约50ml)。术后经PACU复苏后送入病房。患者5年前曾在当地医院被诊断为"甲亢"，曾服药治疗1年后停药。
59
提示：术后3小时患者出现精神烦躁、胡言乱语、高热、气促；查体发现：T40℃、P140次／分、BP90／50mmHg、R30次／分，SpO
95％，双瞳孔等大，直径4mm对光反射存在，查体不甚合作，颈无明显抵抗，双肺听诊呼吸音粗，心律齐，率约150次／分。腹软，肠鸣音未闻及，全腹轻压痛，以切口附近为主，无明显肌卫和反跳痛。ECG提示窦性心动过速。提问：为进一步明确诊断，下列哪些辅助检查需要立即进行？
95％，双瞳孔等大，直径4mm对光反射存在，查体不甚合作，颈无明显抵抗，双肺听诊呼吸音粗，心律齐，率约150次／分。腹软，肠鸣音未闻及，全腹轻压痛，以切口附近为主，无明显肌卫和反跳痛。ECG提示窦性心动过速。提问：为进一步明确诊断，下列哪些辅助检查需要立即进行？- A.血常规、电解质
- B.T
、T
、TSH - C.D－Di
- D.头颅CT
- E.小肠造影
- F.上腹部CT增强
60
提示：在等待检查的同时立即给予吸氧、物理降温，开通静脉、心电监测，并给予小剂量镇静剂，患者症状无明显改善，此时化验室报告：WBC13．0×10
／L．N82％K
3．4mmol／L，Ca
2．1mmol／L．Na135mmol／L，COCP22mmol／L。提问：此时为改善症状可考虑使用下列哪些药物？
／L．N82％K3．4mmol／L，Ca2．1mmol／L．Na135mmol／L，COCP22mmol／L。提问：此时为改善症状可考虑使用下列哪些药物？- A.丙基硫氧嘧啶(PTU)
- B.心得安
- C.碘剂
- D.阿司匹林
- E.对乙酰氨基酚
- F.抗生素
- G.大量补液体
- H.大剂量肾上腺皮质激素
61
提示：T、T、TSH结果提示患者甲亢，结合临床表现考虑诊断为甲亢危象。提问：下述哪些药物属治疗甲亢的药物？
、T、TSH结果提示患者甲亢，结合临床表现考虑诊断为甲亢危象。提问：下述哪些药物属治疗甲亢的药物？- A.丙基硫氧嘧啶
- B.甲磺丁脲
- C.他巴唑
- D.甲亢平
- E.甲基硫氧嘧啶
- F.氯磺丙脲
62
提示：该患者术后3小时出现甲亢危象，说明麻醉前准备工作不理想。提问：甲亢患者麻醉前准备正确的是
- A.术前抗甲亢药物的治疗
- B.甲亢患者有相对的肾上腺皮质功能亢进，术前应进行抑制
- C.复方碘剂的治疗
- D.术前晚给予安眠药，保证良好的睡眠
- E.对于有呼吸道梗阻症状者，麻醉前镇静药镇痛药要增加
- F.饮食予以高热量，富于维生素的食物
- G.充分的镇静，避免情绪波动，镇静药的用量比普通患者大
如果在硬膜外注射试验量后，患者立刻主诉头昏、头痛、心慌。
63
最可能的诊断为()
- A.局麻药中毒反应
- B.局麻药过敏反应
- C.局麻药高敏反应
- D.局麻药误入血管
- E.空气栓塞反应
64
其处理措施最应该是()
- A.立即放弃硬膜外麻醉
- B.吸氧、给降压药
- C.拔出导管改变间隙重新穿刺
- D.后退导管少许至回抽无血
- E.不用处理
65
如果阻滞平面上端达T
，下端抵L
，病人最有可能出现()
，下端抵L，病人最有可能出现()- A.心动过速
- B.心动过缓
- C.呼吸抑制
- D.缺氧
- E.休克
男性，64岁，急诊行胃穿孔修补术后次日出现进行性加重的黄疸，小便呈浓茶色，7日后出现胡言乱语，胆红素＞320μmol／L，24h尿量800ml。既住有乙肝病史20年。
66
该患者出现神志变化首先考虑是
- A.感染性休克
- B.急性肝衰竭并发肝性脑病
- C.失血性休克
- D.脑血管意外
- E.精神分裂症
67
下列哪项处理是错误的
- A.绝对卧床，加强护理
- B.补充维生素C及维生素K
- C.加强营养，给予高蛋白、高脂肪饮食
- D.血浆置换
- E.乳果糖液灌肠
男性，30岁，体重70kg，建筑工人，开放性股骨骨折，病人害怕在"睡眠"下手术。希望"清醒"麻醉，故选用硬膜外麻醉下行骨折切复内固定术。给予2％利多卡因3ml后，出现血压测不出，发绀和呼吸停止。
68
出现这种症状最可能的原因是
- A.药液注入血管内
- B.全脊麻
- C.蛛网膜下腔出血
- D.癫痫发作
- E.出血性休克
69
治疗此并发症应该
- A.气管插管给氧
- B.迅速静脉补液
- C.升压药维持血压
- D.麻醉作用消失前坚持人工呼吸
- E.以上都是
患者女，55岁，50kg，155cm，ASAⅡ级。因子宫肌瘤9．2cm×8．9cm，拟行子宫全切。既往患有二尖瓣狭窄(风湿性)，于5年前换瓣，一直以来口服华法林，1片／次，1次／天；呋塞米20mg／d。体检：BP140／80mmHg，T36．8℃，呼吸平稳，心功能Ⅱ级，双肺呼吸音清晰。ECG：房颤，心室率94次／分。胸片示：肺淤血、左心扩大。血生化无异常。
70
提问：该患者尚需完善哪些检查？
- A.经食管心脏超声
- B.血气分析
- C.凝血功能
- D.24小时动态心电图
- E.肺功能
- F.冠状动脉造影
71
提问：根据患者的特点和手术要求，选用什么麻醉最适合？
- A.硬膜外麻醉
- B.腰麻
- C.腰麻联合硬膜外麻醉
- D.全麻
- E.全麻联合硬膜外麻醉
- F.连续腰麻
72
提示：术中由于胃肠胀气严重，需进行胃管放置排气，但患者曾有鼻出血病史多年，平时牙齿容易出血。提问：针对患者的情况，麻醉医师放置胃管时正确的是
- A.如果临时胃肠减压，可经口腔置入，气管拔管前拔除
- B.鼻腔应用苯肾上腺素收缩血管
- C.如遇放置过程中出血，立刻提升血压
- D.使用足量润滑油
- E.胃管放置前冷水浸泡使之变硬
- F.放置胃管速度越快越好
- G.注意鼻腔的解剖结构，尽可能避开易出血区
女性，76岁，左胁部带状分布疱疹伴疼痛4天，疼痛剧烈，口服消炎镇痛剂和曲马朵止痛无效，贴用多瑞吉后发生剧烈恶心、呕吐和严重呼吸抑制，目前因疼痛剧烈，患者不能入睡、正常进食。
73
该患者目前急需接受何种治疗
- A.芬太尼静脉PCA治疗
- B.肋间神经阻滞治疗
- C.抗病毒治疗
- D.抗菌素治疗
- E.应用糖皮质激素治疗
74
肋间神经阻滞的进针部位首选
- A.腋前线与肋骨下缘相交处
- B.腋中线与肋骨下缘相交处
- C.肋角处肋骨上缘
- D.肋角处肋骨下缘
- E.椎旁
75
肋间神经阻滞时应注意预防哪些并发症的发生
- A.全脊髓麻醉
- B.局麻药中毒和穿刺部位出血
- C.气胸、局麻药中毒和酒精性神经炎
- D.穿刺部位感染
- E.支气管痉挛
患儿男性11岁。右下腹痛24小时，伴腹泻呕吐，以阑尾炎入院。在基础+腰麻下行阑尾切除术。腰麻药选用轻比重布比卡因，术后2天出现左小腿及踝以下足背麻木，左足背屈无力。
76
本例原因属()
- A.腰麻并发症
- B.抗生素所致
- C.与麻醉无关
- D.与手术操作有关
- E.全麻并发症
77
其治疗下列哪项是不正确的()
- A.针灸，按摩
- B.功能训练
- C.维生素B族药
- D.钙剂
- E.激素
78
本例神经损伤部位可能为()
- A.L
，S
- B.L
，S - C.L
，S - D.T
- E.骶神经
患者女，40岁，因转移性右下腹痛，诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒，目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年，采用气管插管全身麻醉，麻醉及手术经过顺利，术毕患者对气管导管不能耐受，烦躁不安，麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促、三凹征明显，口唇发绀。
79
提问：患者呼吸困难的原因？
- A.精神紧张
- B.支气管痉挛
- C.喉痉挛
- D.心衰
- E.自发性气胸
- F.舌后坠
80
提示：对上述症状虽然经托下颌角开放气道仍未缓解。提问：此时进一步的处理可采取
- A.经鼻导管吸氧
- B.必要时静注小剂量琥珀胆碱后面罩加压给氧
- C.清除口咽部任何刺激物，如分泌物、血液
- D.静脉注射呼吸兴奋剂
- E.静脉注射地西泮
- F.必要时行环甲膜穿刺，高频通气
- G.必要时行气管插管控制呼吸
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提示：患者重新气管插管，控制呼吸30分钟后，自主呼吸恢复，肌力正常，吞咽和咳嗽反射活跃，拟拔除气管导管。提问：拔管时可采取哪些措施预防喉痉挛再次发生？
- A.待患者浅麻醉状态下拔管
- B.拔管前清除口咽部任何刺激物
- C.拔管前静注大剂量异丙酚预防咳嗽反射
- D.麻醉转浅后，静脉注射小剂量维库溴铵，然后拔管
- E.适度麻醉深度下拔管，拔管后面罩加压辅助通气
- F.拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防
护士给昏迷患者插鼻胃管，顺利完成后。上腹部听诊因腹部脂肪太厚未闻及气过水声。后发现患者呼吸急促，氧饱和度下降。
82
最可能的诊断是
- A.胃管误入气管内
- B.胃急性穿孔
- C.胃内食物流到气管
- D.吸入性肺炎
- E.肺栓塞
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下列哪项处理是错误的
- A.拔出胃管
- B.胸片检查
- C.减少鼻饲的量和速度
- D.纤维支气管镜检查
- E.给氧
男性，40岁，双下肢患血栓闭塞性脉管炎1年，近1月来双足趾疼痛加重，夜间尤甚，需肌注哌替啶(度冷丁)50mg，次／6h，疼痛勉强缓解；硬膜外局麻药诊断性阻滞时疼痛消失，双足温度改善。
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该患者首选下列哪项治疗方法
- A.继续肌注哌替啶(度冷丁)
- B.截肢治疗
- C.腰交感神经无水乙醇阻滞
- D.长期硬膜外阻滞
- E.腰大肌肌间沟阻滞
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腰部交感神经阻滞成功时的征象是
- A.阻滞侧下肢无力
- B.阻滞侧下肢麻木
- C.尿潴留
- D.阻滞侧下肢发凉
- E.阻滞侧下肢温热
女性，58岁，既往有慢性支气管病史。两年前诊断为甲亢，一直服用他巴唑治疗。现欲行甲状腺大部切除手术。
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对于口服药物需作的调整是
- A.术前2周停药，改用卢戈液
- B.术前2周停药，改用β受体阻滞药
- C.术前1周停药，改用卢戈液
- D.术前2周停药，改用β受体阻滞药
- E.可不用作调整
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CT检查发现该病人部分气管受压，肺功能检查未发现明显异常，下列哪种麻醉方法最佳
- A.颈丛阻滞
- B.硬膜外阻滞
- C.局麻
- D.全麻气管插管
- E.应用喉罩
88
该病人理想的术前用药是
- A.东莨菪碱和哌替啶
- B.阿托品
- C.芬太尼
- D.吗啡
- E.氟哌利多
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麻醉后病人神志清晰，但出现"三凹征"呼吸困难，基本可排除的是
- A.气管软化塌陷
- B.手术切口水肿
- C.喉痉挛
- D.喉水肿
- E.勺状软骨脱位
患者男性，23岁，车祸致脾破裂出血，急诊行脾切除，术后送入ICU。监护示：心率130次／分，血压95／60mmHg。血气示pH7．256，PCO
30mmHg，BE-10mmol／L，SB18mmol／L。
30mmHg，BE-10mmol／L，SB18mmol／L。
90
诊断首先考虑为
- A.失代偿性呼吸性酸中毒
- B.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
- C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
- D.失代偿性代谢性酸中毒
- E.失血性休克
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安全有效的治疗方法是输注
- A.浓缩红细胞
- B.新鲜冰冻血浆
- C.乳酸林格液
- D.5％碳酸氢钠溶液
- E.以上均可
患者女性，68岁。在硬膜外麻醉下行股骨骨折切开复位内固定术。术中输同种异体全血约5分钟即出现寒战高热、头痛、心前区压迫感，全身可见散在性荨麻疹，血压75/50mmHg，手术创伤面严重渗血。
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最可能的原因是()
- A.发热反应
- B.溶血反应
- C.过敏反应
- D.排斥反应
- E.细菌污染反应
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为确定诊断，下列措施中哪项不包括在内()
- A.立即停止输血并核对标本
- B.对标本再次进行血型鉴定及交叉配血
- C.对标本作直接抗球蛋白试验(DAT)
- D.检查血液中血红蛋白含量
- E.检查血液中游离血红蛋白含量
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其治疗措施哪项不合适()
- A.静注地塞米松或氢化可的松
- B.静滴碳酸氢钠或乳酸钠
- C.输入血浆、右旋糖酐
- D.输入新鲜同型血液
- E.必要时可考虑换血疗法
女性，63岁，类风湿关节炎病史30年，全身关节均明显受累，拟行双膝关节置换术。体检：头颈活动明显受限，张口度3cm。仅可见硬腭。
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有关类风湿关节炎的关节征象叙述错误的是
- A.手、腕、膝关节易出现关节强直和畸形
- B.颈椎、腰椎较易受累
- C.胸椎、骶椎较少累及
- D.颞下颌关节受累可致下颌活动受限，张口度变小
- E.寰关节受累，可出现声嘶、说话困难和吞咽困难
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针对该患者，不合适的气管插管方法是
- A.全麻快速诱导插管
- B.清醒气管插管
- C.经鼻盲探插管
- D.纤支镜清醒插管
- E.逆行引导清醒插管
男性。45岁，体重110kg，身高170cm，打鼾病史多年。择期全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。麻醉诱导用常规剂量丙泊酚(异丙酚)+维库溴铵+芬太尼；术中维持采用异氟烷(异氟醚)+氧化亚氮吸入。2h手术未加用肌松药和芬太尼。术毕停用异氟烷(异氟醚)和氧化亚氮，给予常规剂量肌松拮抗药，2min后病人自主呼吸恢复。由于气管导管不能耐受，遂拔除气管导管。但随即出现严重的打鼾声，并且氧饱和度有下降的趋势。
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病人出现这一情况最有可能的原因是
- A.舌后坠
- B.误吸
- C.肌松药残余作用
- D.氧化亚氮所致通气弥散障碍
- E.外科原因
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应采取的首要措施为
- A.进行抢救插管
- B.给予拮抗药
- C.给予镇静药
- D.病人侧卧位或放置口咽通气道，面罩吸氧
- E.外科探查
一接受化疗肿瘤患者，因Hb偏低接受输血治疗，输血后一周重要生命体征稳定，但出现躯体皮疹、黄疸、腹泻、发热、三系减少，肝功异常。
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考虑原因为
- A.输血相关的移植物抗宿主反应(GVHD)
- B.获得性免疫缺陷综合征(AIDS)
- C.溶血
- D.脓毒血症(Sepsis)
- E.DIC
100
为预防该反应的出现，可实施下列哪项措施
- A.使用升白药
- B.预防性使用抗生素
- C.成分输血，补充凝血因子
- D.输注辐射血
- E.严格控制输血量，使用去铁胺
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