副高卫生职称《精神病学》冲刺试卷三
【代码：068】精神病
冲刺试卷
共 100 题
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更新于 2026-09-28
一、A1/A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
关于极重度精神发育迟滞的说法不正确的是
- A.约占全部患者的25％
- B.成年后相当于3岁以下的正常儿童的智力
- C.其智商标准为＜20
- D.大多无语言，也不理解他人言语
- E.生活不能自理，需终生养护
2
超价观念与妄想最主要的区别是
- A.程度上差异
- B.前者多见于偏执型人格障碍，后者多见于精神分裂症
- C.前者是一种错误的观念，后者是一种病理性歪曲的信念
- D.前者无现实基础，后者多具有现实基础
- E.前者具有强烈感情色彩，后者不具有强烈感情色彩
3
建立良好的医患关系，以下原则错误的是
- A.患者与医师是关系平等的人，应该受到尊敬
- B.充分理解和尊重患者的人格、文化取向、生活态度、世界观与人生价值观
- C.向患者或其家属保证，他们所说的内容不会被谈笑或透露出去
- D.如果患者生气了，要自己消化这种怒气
- E.即使患者无法“治愈”，也要建立良好的医患关系
4
下列关于Asperge综合征的临床表现的说法正确的是
- A.和精神发育迟滞表现相近
- B.语言和认知能力保留得较好
- C.智商一般高于80
- D.发病较早，进展缓慢，持续终生
- E.社交能力和孤独症相似
5
心理治疗中治疗者与被治疗者的关系应是（ ）
- A.朋友关系
- B.职业性关系
- C.亲密无间的关系
- D.相互促进的关系
- E.盈利关系
6
关于蒙眬状态，以下说法哪项错误
- A.意识范围的缩小或狭窄
- B.意识清晰度水平的降低
- C.可有定向障碍、片段幻觉和妄想
- D.发作和终止迅速，发作后存在遗忘
- E.多见于癫痫与精神分裂症患者
7
关于谵妄状态的描述，正确的是
- A.具有伴随症状的意识混浊状态
- B.睡眠醒觉紊乱可有可无
- C.伴随症状是大量、持续的错觉和幻觉（幻听为多）
- D.症状具有昼重夜轻特点
- E.常出现持续的妄想
8
肾性脑病的临床表现中，哪种状态最不常见
- A.神经衰弱综合征
- B.抑郁状态
- C.意识障碍
- D.痴呆状态
- E.躁狂状态
9
下列描述中错误的是
- A.全面发育障碍、孤独谱系障碍及广泛发育障碍是同一个概念
- B.儿童孤独症是孤独谱系障碍中主要疾病
- C.一般来说，儿童孤独症起病年龄越小症状越轻
- D.多数病例发育异常开始于婴幼儿期
- E.孤独症主要表现为与人交往、交流沟通、兴趣行为等方面的异常
10
关于柯萨可夫综合征(Korsakovsyn-drome)的描述，不正确的是
- A.遗忘综合征
- B.近事遗忘
- C.虚构和错构
- D.定向障碍
- E.远事遗忘
11
下列不属于医学伦理学的基本范畴是
- A.权利与义务
- B.情感与良心
- C.保密与审慎
- D.内因与外因
- E.荣誉
12
对自杀未遂者的心理特征描述正确的是
- A.优柔寡断，丧失自尊
- B.仅少数自杀者表现为情绪不稳定、不成熟的神经质倾向
- C.具有冲动性和盲目性，没有攻击性
- D.对新环境适应并不困难，但难于获得较多的社会支持
- E.自杀者一般存在不良的认知模式
13
下述单相和双相心境障碍的说法正确的是（ ）
- A.单相障碍的发作持续时间短
- B.单相障碍的发作持续时间长
- C.单相障碍比双相障碍易于复发
- D.双相障碍的间歇期比单相障碍的间歇期长
- E.两者无明显不同
14
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药不包括
- A.马普替林
- B.氟西汀
- C.帕罗西汀
- D.氟伏沙明
- E.艾司西酞普兰
15
以下哪项不是阿尔波特特质的分类
- A.枢纽特质
- B.核心特质
- C.次要特质
- D.一般特质
- E.自我特质
16
某年阴历年底，精神科门诊接待一患者，男性，22岁。家属诉：患者刚从外地打工回家，家人在火车站接站时发现患者讲话颠三倒四，问东答西。口中念念有词，喃喃自语。总显害怕的表情，紧紧抓着家人的手。遂前往我科门诊求治。陪同患者回家的工友反映，此前未发现患者异常。两人相约回家过年，在车站排队等候数天均未买到车票，后高价求购一站票方如愿上车。既往体健。该患者经过治疗1周后，症状很快消失。最可能的诊断是
- A.旅途性精神病
- B.急性妄想发作
- C.分裂样精神病
- D.脑炎所致精神障碍
- E.癔症
- F.脑炎所致精神障碍
17
"忧者见之则忧，喜者见之则喜"是指？
- A.悲哀
- B.愤怒
- C.情感
- D.情操
- E.心境
18
异装症者着异性服装是为了
- A.更像异性
- B.讨好异性
- C.产生性兴奋
- D.吸引同性
- E.改变自己的身份
19
我国有关法律规定，在判定精神病人是否能辨认或控制自己行为时，应
- A.由有关医疗部门鉴定
- B.由有关医疗部门和法院共同鉴定
- C.由法院认定
- D.由法院和公安机关共同调查认定
- E.由公安机关和有关的医疗部门共同鉴定
20
量表评定时下列选项错误的是
- A.在编制量表评定工具和确定条目取样时，必须考虑对所测量的心理活动要具有代表性和针对性
- B.不宜暴露测试意图
- C.首次应用某一测试工具前，应注意以往应用情况和常模
- D.群体检查的测试条件应一致
- E.可不考虑受检者的智力，文化程度
21
成年甲状腺功能减退所致精神障碍说法错误的是？
- A.智力障碍，领悟力轻度迟钝，注意不集中
- B.记忆力减退
- C.意识障碍好发于冬季
- D.意识障碍多见于病程较长者和老年患者
- E.急性发病所出现的幻觉状态以幻听为主，幻视少见
22
卡特尔用大量取样和因素分析的方法确认了__________根源特质？
- A.2种
- B.4种
- C.10种
- D.14种
- E.16种
23
以下有关心境障碍的说法不正确的是
- A.呈发作性
- B.可自行缓解
- C.整体精神活动保持协调
- D.精神活动存在明显的“瓦解”现象
- E.具有反复发作倾向
24
病毒性心肌炎伴发的精神障碍，最多见的临床表现为
- A.幻觉
- B.妄想
- C.抑郁发作
- D.焦虑情绪
- E.行为迟缓
25
创伤后应激障碍的特点不包括
- A.应激源往往具有异常惊恐或灾难性质
- B.症状常有晨重夜轻的节律变化
- C.反复重现创伤性体验
- D.可以出现分离症状
- E.发病常在遭受创伤后数日至半年内出现
26
下列哪种情况不适用于特殊的心理治疗（ ）
- A.儿童和青少年的行为问题
- B.精神分裂症急性期的幻觉妄想状态
- C.恶劣心境
- D.强迫症
- E.恐怖症
27
女性，23岁，工人。3年前父亲因心脏病去世，葬礼后患者即感到心前区不适，心慌、胸闷，自觉症状和父亲的病相似，在医院照顾父亲时就曾听说心脏病也有遗传性，故认为自己也得了心脏病，三年中患者往返于多家医院心内科看病，反复行心电图、心脏彩超、心电监测等检查，结果均未见异常。专家告诉其心脏没有问题，要她别紧张，可她坚信自己的心脏有问题，怀疑检查不准确，怀疑医生的水平不高，要求进行冠状动脉造影，要求家人带她到更大的医院检查。该患者最可能的诊断是
- A.心脏病
- B.偏执型精神分裂症
- C.应激障碍
- D.疑病症
- E.躯体化障碍
- F.癔症
28
激情是以下哪种情绪
- A.快乐情绪
- B.负性情绪
- C.积极的情绪
- D.持续长久的情绪
- E.短暂暴发的情绪
29
碳酸锂的治疗期间的适宜浓度为
- A.0.2～0.6mmol/L
- B.0.4～0.8mmol/L
- C.0.6～0.8mmol/L
- D.0.6～1.2mmol/L
- E.1.0～1.4mmol/L
30
病理性激情在下列哪些精神障碍中最常见
- A.精神分裂症
- B.癫痫所致精神障碍
- C.颅内感染所致精神障碍
- D.躯体疾病所致精神障碍
- E.神经衰弱
二、A3A4型题
下面每题是以一个小案例出现的，请从中选择最佳答案。
某男，39岁。2年前无明显原因出现睡眠不好，开始表现为入睡很困难，每晚仅仅能够睡着3小时左右，白天感到疲乏、无力。曾自服中药治疗，效果不佳。近3个月几乎整夜无法睡着，白天严重影响工作，患者自己未述其他不适。
31
该患者的最可能的诊断是
- A.嗜睡症
- B.睡行症
- C.失眠症
- D.感觉不全综合征
- E.夜惊
32
对该患者诊断有帮助的检查是
- A.头部CT
- B.睡眠脑电波检查
- C.B超
- D.普通脑电图
- E.地塞米松抑制试验
33
该患者合适的治疗
- A.SSRIs
- B.利培酮
- C.阿普唑仑
- D.氟哌啶醇
- E.碳酸锂
某女，19岁。家人发现患者半年前出现在晚上入睡约1小时后，突然起床，吃东西，开抽屉拿东西，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。次日均否认这些行为。发作没有规律，有时一周一次，有时几周一次，遂来就诊。
34
该患者首先需要考虑的诊断是
- A.夜惊
- B.癫痫
- C.睡行症
- D.失眠症
- E.精神分裂症
35
患者肝肾功能、心电图、脑电图、头部MRI等检查均未见异常，观察2个月后症状无明显改变，此时，该患者的诊断应考虑
- A.夜惊
- B.癫痫
- C.睡行症
- D.失眠症
- E.精神分裂症
36
此患者合适的治疗是
- A.氟西汀
- B.地西泮
- C.利培酮
- D.碳酸锂
- E.卡马西平
男性，35岁，自由职业者。因"急起乱语，疑人害1周"就诊。家人诉：患者1周前突然出现乱讲话，讲话内容令人费解。常自言自语，有时对空大骂。对家人称害怕，感觉有人欲加害于他，要家人报警。
37
该患者各项检查均正常，最可能的诊断是
- A.精神分裂症未定型
- B.精神分裂症偏执型
- C.偏执性精神障碍
- D.分裂样精神病
- E.旅途性精神病
- F.偏执狂
- G.精神分裂症青春型
38
住院4周后，家属认为患者症状完全缓解，不需服药。作为医生，您应该如何向家属说明继续服药的时间
- A.半年至1年
- B.1～2年
- C.2～3年
- D.3个月至半年
- E.6～9个月
- F.终身服药
患者男，52岁，已婚，平素体健。近2个月来情绪低落，闷闷不乐，上班没有精神，不愿出门会朋友，和家人交流少，整日卧于床上，但却无法入睡，认为自己的身体出了问题，好像内脏空荡荡的没有感觉，检查发现对答切题，但是语速慢，反应迟钝，常识、记忆力尚好。
39
可能的诊断是
- A.精神分裂症
- B.抑郁症
- C.躁狂症
- D.焦虑症
- E.癔症
40
需要与之相鉴别的疾病是
- A.心脏病
- B.脑炎
- C.脑血管意外
- D.精神分裂症
- E.抑郁症
41
最有效的治疗方法是
- A.药物治疗
- B.行为治疗
- C.催眠治疗
- D.一般心理治疗
- E.心脏内科治疗
患者，男性，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。
42
鉴别病毒性脑炎和精神分裂症的重要依据是
- A.精神状况检查
- B.MMPI
- C.智能检查
- D.CSF、和EEG检查
- E.头颅CT检查
43
单纯疱疹病毒性脑炎患者出现谵妄状态，以下情况不正确的是
- A.患者可发生冲动行为
- B.出现恐怖性视幻觉
- C.有定向障碍
- D.可出现被害妄想
- E.患者突然变得安静时，说明病情好转
44
此患者最先考虑的诊断是
- A.抑郁症
- B.精神分裂症
- C.病毒性脑炎
- D.反应性精神病
- E.人格障碍
45
该患者不必急于进行的检查是
- A.血常规
- B.EEG
- C.头颅MRI
- D.MMPI
- E.GSF检查
46
对该患者的治疗，不正确的是
- A.早期抗病毒治疗可以有效降低患者的死亡率
- B.小剂量、短疗程抗精神病药物治疗
- C.大剂量、长疗程抗精神病药物治疗
- D.对症支持治疗
- E.可用糖皮质激素治疗
患者，12岁女孩，急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39.8℃，心率122次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHg。神经系统检查：意识模糊，颈部肌张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：WBC5.1×10
9
/L，中性粒细胞89.8％，RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。
9
/L，中性粒细胞89.8％，RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。
47
对该患者进行的必要检查是
- A.韦氏智力测验
- B.肝胆B超检查
- C.脑脊液检查
- D.结核菌素试验
- E.MMPI
48
患者脑脊液检查结果为：脑脊液压力升高，白细胞和蛋白轻度增高，糖及氯化物正常，未查到细菌。该患者最可能的诊断为
- A.急性单纯疱疹病毒性脑炎
- B.多发性硬化
- C.吉兰-巴雷综合征
- D.细菌性脑炎
- E.结核性脑炎
49
确诊为单纯疱疹病毒性脑炎的最重要的检查是
- A.头颅CT
- B.血清、脑脊液抗体及病毒分离试验
- C.EEG
- D.头颅MRI
- E.脑诱发电位检查
患儿，男性，8岁。自幼就比同龄小孩发育慢些，2岁才会走路。会叫爸妈。目前只会讲简单的句子，基本上仅用于表达要求，如"要吃饭"、"妈妈走"，不会进行简单的交流，不会和其他小朋友玩，不会玩玩具。吃饭、大小便不能完全自理。需要家人协助。勉强呆在幼儿园？老师反映患儿什么都学不会，且手脚总动个不停，注意不集中，上课时满地跑，有时用头撞墙。查体:患者眼眶距宽，两服外角上斜，内眦赘皮，鼻粱低，通贯掌。精神状况检蠢,患儿在诊室里手脚动个不停。只会从1数到3，不认识颜色,会用积木搭4层塔，对部分指令不理解，会讲简单的词，不时傻笑，晤谈闻突发冲动，用头撞墙。
50
若具体分型，你认为此患儿的诊断最可能是以下哪项？
- A.苯丙酮尿症
- B.Down综合征
- C.脆性X综合征
- D.Turner综合征
- E.地方性克汀病
- F.Klinefelter综合征
51
若此患儿做染色体筛查，你估计结果最可能是
- A.47，XXY
- B.45，XO
- C.48，XXXY
- D.49，XXXXY
- E.47，XX，+21
- F.47，XYY
52
你认为此患儿主要疾病的严重程度最可能是
- A.轻度
- B.中度
- C.重度
- D.极重度
- E.介于重度和极重度之间
- F.边缘状态
53
如予测查智力，你预计此患儿的智商可能为
- A.70以上
- B.50～69
- C.35～49
- D.20～34
- E.20以下
- F.100以上
患者女性，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效，且症状渐加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36.4℃，血压130/70mmHg，Hb87g/L，FT3(1.08pmol/L)、FT4(2.97pmol/L)均降低，TSH(7.60mU/L)增高。
54
诊断首先应考虑
- A.老年性抑郁
- B.糖尿病
- C.甲状腺功能减退
- D.肾炎
- E.冠心病
55
下一步治疗措施为
- A.毛花苷丙
- B.呋塞米
- C.硝普钠
- D.左甲状腺素
- E.硝酸甘油
56
如治疗过程中患者出现嗜睡、低体温，呼吸徐缓、心动过缓、血压下降，昏迷，以下处理措施，哪项不对
- A.静脉补充左甲状腺素(L-T3)
- B.保温、供氧、保持呼吸道通畅
- C.氢化可的松持续静滴
- D.适量补液
- E.高压氧治疗
患者，男性，55岁。患者长期饮酒，日饮高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎，经治疗后病情缓解。近一年来常于劳累后乏力，进食后饱胀，纳差。半年来上述症状逐渐加重，腹胀，大便不成形，每日2次，无黏液和脓血。近3天来出现精神行为异常，夜间眠差，来回走动，烦躁不安，无故骂人，拒绝饮食，白天表现迟钝，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人将其送住医院。
57
该患者最可能的诊断是
- A.焦虑发作
- B.肝性脑病
- C.躯体感染所致精神障碍
- D.抑郁发作
- E.酒精所致精神障碍
58
下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病
- A.上消化道出血
- B.麻醉药、抗精神病药的使用
- C.饮酒
- D.使用氨基苷类抗生素
- E.合并严重感染
59
如患者出现明显的烦躁不安症状，可以使用下列哪种药物
- A.吗啡
- B.水合氯醛
- C.非那根
- D.杜冷丁
- E.副醛
患者，男性，20岁。自幼性格内向，多疑，很少有好的朋友，但学习成绩较好。大学第二年，因学习成绩不理想，不能很好的处理与老师、同学的关系，认为自己处处受到了排挤和压制，认为同学与老师对他不公平，常与同学、老师发生冲突，常因为一些小事状告到校长和家长那里。大家都耐心细致地劝他，他总是不等人家把话说完，就急于申辩，始终把大家对他的好言相劝理解为是恶意、敌意。近一年多来与同学、老师的关系日益恶化，他也不能从中吸取经验教训加以改正。
60
该患者目前最可能的诊断为？
- A.抑郁症
- B.精神分裂症
- C.偏执型人格障碍
- D.偏执型精神分裂症
- E.适应障碍
- F.分裂样人格障碍
61
偏执型人格障碍与精神分裂症鉴别依据不包括
- A.人格障碍开始于早年，具有一贯性、恒定性特点
- B.人格障碍的行为、情绪改变的发生有一定的环境或内在心境基础，不是莫名其妙、脱离现实的
- C.人格障碍多有思维形式障碍
- D.人格障碍除了人格某些特征偏离正常外，无精神分裂症的其他特征性症状
- E.通过抗精神病药物治疗，人格障碍一般无改善
- F.人格障碍的行为将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”，并可成为超价观念
三、多项选择题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择二个或两个以上最佳答案。
62
关于思维迟缓和思维贫乏的说法，正确的是
- A.思维迟缓常见于慢性精神分裂症
- B.思维贫乏常见于抑郁症
- C.思维迟缓是联想的抑制，联想速度减慢、数量减少
- D.思维贫乏是指联想数量减少，概念和词汇缺乏
- E.思维迟缓及思维贫乏的患者均可出现言语动作的减少
63
高效价类传统抗精神病药物的特点有
- A.抗精神病作用强
- B.镇静作用强
- C.对心血管的不良反应少
- D.对肝脏的不良反应多
- E.有效剂量小
64
下列三环类抗抑郁药治疗抑郁发作的描述哪些是对的（ ）
- A.应从小剂量开始，有效治疗剂量为150～300mg/日
- B.一般用药后2～4周起效，急性期治疗6～8周
- C.若使用治疗量4～6周仍无明显疗效应考虑换药
- D.治疗有效的患者应用治疗量维持治疗6～8个月，以后再逐步减量
- E.最常见的副作用为肝脏毒性作用
65
急性妄想发作的临床表现有
- A.可见幻觉
- B.突然产生，表现多种多样，妄想内容支离破碎
- C.常伴意识障碍
- D.情绪较强烈，动作姿势符合情绪变化
- E.常伴认知功能障碍
66
对于刑事责任能力的评定，主要的依据包括
- A.是否处于精神疾病发病状态
- B.对作案行为是否具有辨认能力
- C.对作案行为是否具有控制能力
- D.作案行为是否受乙醇或其他成瘾物质影响
- E.作案时是否已经年满14岁
67
遗忘综合征主要见于
- A.酒精中毒性精神障碍
- B.颅脑损伤所致精神障碍
- C.脑肿瘤
- D.精神分裂症
- E.抑郁发作
68
影响抑郁发作复发的因素有（ ）
- A.维持治疗的抗抑郁药剂量或时间不足
- B.社会适应不良
- C.慢性躯体疾病
- D.有阳性心境障碍家族史
- E.抑郁发作时的严重程度
69
每一精神症状均有明确定义，并具有以下特点
- A.症状的出现不受病人意识控制
- B.症状出现可受病人意识控制
- C.症状可以通过转移的方法使其消失
- D.症状内容与周围环境不相称
- E.症状给病人带来不同程度的功能损害
70
应怀疑癔症诊断可靠性的情况是
- A.35岁以后首次发病
- B.起病无明显心因
- C.起病无明显继发性获益机制
- D.起病有明显心因
- E.临床表现形式多样
71
下列症状哪项属于Schneider所提出的一级症状（FRS）
- A.被强加的情感
- B.人格解体
- C.妄想知觉
- D.命令性幻听
- E.思维鸣响
72
精神分裂症病人木僵状态下常出现的症状是
- A.违拗症
- B.蜡样屈曲
- C.刻板言语和刻板动作
- D.作态
- E.强迫症状
73
系统性妄想的特点是
- A.内容前后相互联系
- B.妄想结构严密
- C.往往产生较快
- D.逻辑性明显缺乏
- E.与现实具有一定联系
74
下列关于环性心境障碍的叙述哪些是正确的（ ）
- A.是指情感高涨与低落反复交替出现
- B.情感高涨与低落均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准
- C.情感高涨与低落均应符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准
- D.轻度躁狂发作时表现为愉悦、活跃和积极；转变为抑郁后，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”
- E.间歇期心境正常或相对正常，间歇时间可长达数月
75
典型的精神分裂症幻听症状包括
- A.非言语性幻听
- B.评论性幻听
- C.议论性幻听
- D.音乐性幻听
- E.命令性幻听
76
躯体疾病所致精神障碍与下列哪些因素有关（ ）
- A.原发躯体疾病的性质和严重程度
- B.个体当时的躯体状况
- C.性别和年龄
- D.人格特征
- E.既往神经精神病史
77
关于妄想的描述，不正确的是
- A.一种病理性信念
- B.妄想内容与事实相符
- C.妄想具有群体特性
- D.妄想内容涉及患者本人
- E.妄想因文化背景和个人经历而有所不同
78
木僵常见于下列哪些疾病
- A.精神分裂症
- B.抑郁症
- C.神经衰弱
- D.某些脑器质性疾病
- E.急性反应性精神病
79
应用抗精神病药物所致的自主神经系统方面不良反应包括
- A.口干
- B.视物模糊
- C.尿潴留
- D.心率加快
- E.体位性低血压
80
性身份障碍不包括
- A.双性恋
- B.同性恋
- C.易性癖
- D.XYY男性综合征
- E.恋物癖
四、案例分析题
下面每题是以一个小案例出现的，请从中选择一个或者多个最佳答案。
18岁女孩，身高1.64米。一年前患者因自己体形较胖(60kg)而被同学笑话，于是开始节食，并运动减肥。但有时又觉得很饿，忍不住会吃很多，事后又怕胖，就自己诱吐。经过半年的节食，患者体重减至45kg，但患者仍认为自己胖，继续节食。3个月前患者出现闭经，身体无力，极少进食。至入院前减至38kg，被家人带来入院。既往健康，无阳性家族史。体格检查：体温36.2℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压85/50mmHg，消瘦，营养差。心肺无异常，神经系统检查未见异常。精神检查：神清语利，接触被动，问话回答，但有气无力，情绪偏抑郁，主动意志减退。
81
目前需要考虑的诊断有
- A.抑郁症
- B.适应障碍
- C.神经性厌食
- D.白血病
- E.恐惧症
- F.神经性贪食
- G.精神分裂症
- H.创伤后应激障碍
82
针对病人目前情况，下一步处理可以考虑哪些选择
- A.强迫进食
- B.纠正电解质紊乱
- C.认知治疗
- D.行为治疗
- E.氟西汀
- F.家庭治疗
- G.生物反馈疗法
- H.给予少量多餐易消化的食物
患儿，男性，8岁。自幼就比同龄小孩发育慢些，2岁才会走路。会叫爸妈。目前只会讲简单的句子，基本上仅用于表达要求，如"要吃饭"、"妈妈走"，不会进行简单的交流，不会和其他小朋友玩，不会玩玩具。吃饭、大小便不能完全自理。需要家人协助。勉强呆在幼儿园？老师反映患儿什么都学不会，且手脚总动个不停，注意不集中，上课时满地跑，有时用头撞墙。查体:患者眼眶距宽，两服外角上斜，内眦赘皮，鼻粱低，通贯掌。精神状况检蠢,患儿在诊室里手脚动个不停。只会从1数到3，不认识颜色,会用积木搭4层塔，对部分指令不理解，会讲简单的词，不时傻笑，晤谈闻突发冲动，用头撞墙。
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此患儿需要考虑以下哪些诊断
- A.儿童孤独症
- B.脆性X染色体综合征
- C.儿童脑器质性精神障碍
- D.Turner综合征
- E.苯丙酮尿症
- F.精神分裂症
- G.Down综合征
- H.Asperger合征
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你认为此患儿存在哪些精神症状
- A.智能低下
- B.全面性痴呆
- C.不协调性精神运动性兴奋
- D.注意不集中
- E.刻板行为
- F.幻听
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此患儿主要的治疗方法包括哪些
- A.教育训练
- B.心理治疗
- C.行为治疗
- D.调整饮食
- E.抗癫痫药物治疗
- F.药物治疗
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以下哪些药物不适用于此患儿
- A.可乐定贴片
- B.哌甲酯
- C.西酞普兰
- D.哌甲酯控释剂
- E.利培酮
- F.盐酸帕罗西汀
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若利培酮用至3mg/d治疗3周，患儿冲动自伤行为消失，但出现四肢肌张力高、面部表情呆板，可考虑
- A.药物加量
- B.药物停用
- C.加用盐酸苯海索
- D.加用普萘洛尔
- E.继续观察
- F.适当减少利培酮剂量，如2mg/d
患者，男，19岁。3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起，持续10分钟后恢复正常，1个月后突然倒地，四肢抽动，口吐白沫，呼之不应，持续4～5分钟后缓解，醒后对发作过程不能回忆，此后又有数次出现视物变形，曾到医院就诊，服药后缓解。1年前在外地上学后，患者服药不再规律，有一天空腹上体育课时，突然出现两眼上翻，四肢抽动，小便失禁，持续10分钟后好转。3个月前，患者突然跑回家，和父母说不愿上学，只愿待在家里，并述在学校里老师和同学都对自己不好，议论自己，故意孤立自己，感觉在学校待不下去了，在家里常常低声自言自语，逐渐出现生活懒散，不理发不洗澡。经常无故发脾气，失眠，烦躁，自感注意力无法集中，情绪低沉。在得知父亲把他养的猫送人之后，突然发火，用刀子乱砍桌子，用玻璃割手腕，放煤气自杀，均被及时发现没发生意外。
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患者的精神症状包括？
- A.关系妄想
- B.知觉障碍
- C.被控制体验
- D.人格改变
- E.记忆障碍
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癫痫所致精神障碍患者可出现
- A.情感障碍症状
- B.分裂症样症状
- C.谵妄状态
- D.人格改变
- E.记忆障碍
患者，女性，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你"等，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……既往体健。
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此患者可能的诊断有
- A.分裂样精神病
- B.躁狂症
- C.神经症
- D.精神分裂症
- E.抑郁症
- F.偏执性精神病
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为明确诊断，此时，医生还最需向家属和患者了解既往哪些情况
- A.有无情绪低落
- B.有无妄想知觉
- C.有无兴奋话多
- D.有无自杀言行
- E.有无药物过敏史
- F.有无重大躯体疾病史
- G.有无凭空闻声
- H.预防接种史
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该患者使用奎硫平后，仍然比较兴奋，偶尔在病房与病友发生争吵，血常规检查示白细胞计数为3.5×10
9
/L，进一步对该患者作何处理？
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/L，进一步对该患者作何处理？
- A.加用碳酸锂
- B.加用抗抑郁药
- C.加大奎硫平的剂量
- D.必要时氟哌啶醇肌注
- E.加用盐酸苯海索治疗
- F.电休克治疗
- G.换用氯氮平治疗
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继续治疗一周后，该患者出现不愿讲话，情绪低落，偶有自杀念头，睡眠差，对该患者作何处理
- A.必要时加用阿米替林
- B.加大奎硫平的剂量
- C.必要时电休克治疗
- D.必要时加用SSRI类抗抑郁药
- E.必要时加用米帕明
- F.必要时加用氯米帕明
- G.维持原治疗方案
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经过系统的治疗，患者康复出院，关于此患者出院后的长期治疗计划哪些正确
- A.需继续服用碳酸锂和奎硫平
- B.不需要定期门诊复查
- C.每隔半年检查一次甲状腺功能
- D.不需要定期检查心电图和肝功能等
- E.坚持服药就能完全阻止复发
- F.经急性期治疗缓解后，还需要巩固治疗和维持治疗
- G.在巩固治疗期，主要药物剂量可逐渐减量
- H.在维持治疗期，可以在密切观察下对原治疗措施进行适当调整，先调整非心境稳定剂部分
患者，男性，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37.8℃。
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患者可能的诊断是
- A.抑郁症
- B.分裂样精神病
- C.急性应激障碍
- D.病毒性脑炎
- E.适应障碍
- F.神经症
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为明确患者的诊断，需要立即向家属和患者了解既往哪些情况
- A.有无明显的兴奋
- B.有无明显的活动增多
- C.有无重大躯体疾病史
- D.有无爱管闲事
- E.有无此次类似情况出现
- F.有无精神疾病家族史
- G.饮食情况
- H.睡眠情况
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进一步追问病史，患者既往无躁狂发作，查及自杀观念，睡眠欠佳，对此患者可采取治疗措施为
- A.可行电休克治疗
- B.可用SSRI类药物治疗
- C.可用三环类抗抑郁药
- D.碳酸锂
- E.甲状腺素片
- F.钙通道拮抗剂
- G.静脉输液维持水电解质平衡
- H.抗精神病药物治疗
- I.丙戊酸钠
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对上述症状可做何处理
- A.将米帕明适当减量观察
- B.增加米帕明的剂量
- C.换用其他抗胆碱能作用弱的抗抑郁药
- D.换成阿米替林治疗
- E.换成多塞平治疗
- F.换成氯米帕明
- G.加用盐酸苯海索
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将米帕明剂量减至100mg/d治疗3周，患者情绪好转，接触合作，说以前有人看不起他，现在病房里也有人用异常眼光看着他，觉得自己犯了错误，要去公安局去自首。患者的家庭经济非常困难，以下处理哪些较合适
- A.可加用奎硫平
- B.将抗抑郁药剂量加大
- C.可加用碳酸锂
- D.电休克治疗
- E.可加用舒必利
- F.可加用氯氮平
- G.可加用奋乃静
100
患者经米帕明和舒必利系统治疗完全康复出院，出院后的长期治疗计划哪些是正确的
- A.继续坚持服药
- B.经急性期治疗痊愈后可不必再坚持服药
- C.急性期治疗后进入巩固期，巩固期至少4～6个月
- D.不需定期门诊复查
- E.要定期检查心电图和肝功能等
- F.维持治疗结束后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗
- G.无论病情是否稳定，维持治疗的时间为6～9个月
- H.在维持治疗结束后，可以快速减药，不需要担心复发
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