医学高级职称正高《麻醉学》预测试卷一
【代码：033】麻醉学
预测试卷
共 100 题
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更新于 2026-09-27
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1
小儿麻醉关于阿托品的用法以下正确的叙述有()
- A.负反应主要是引起尿潴留
- B.阿托品维持约1.5小时，长时间手术要追加
- C.术前用药一般均应用
- D.1岁以下禁用做术前用药
- E.0.02mg/kg为术前用药量
2
低温麻醉有哪些特点
- A.心脏作功减少
- B.有一定的抗凝作用
- C.麻醉药物用量增加
- D.代谢率、耗氧量减少
- E.增加肌体对手术的耐受
3
哪些气体筒的压力表所示的压力值并不能代表筒内气体的真正含量()
- A.二氧化碳
- B.空气
- C.氧化亚氮
- D.环丙烷
- E.氧气
4
氟烷相关肝炎多发生于()
- A.老年男性
- B.中年肥胖女性
- C.反复应用氟烷者
- D.静吸复合麻醉
- E.与琥珀酰胆碱并用者
5
关于脊髓的血液供应说法不正确的有()
- A.根动脉是颈升动脉颈深动脉、肋间动脉、髂腰动脉、外侧骶动脉的分支
- B.胸根动脉与腰根动脉连接处脊髓节段血液供应最好
- C.脊髓前后动脉来自椎动脉的颅内部分
- D.脊髓前动脉上胸部以上的血液来自椎动脉，血流向下；上胸部以下血流来自根动脉，血流向下
- E.脊髓前动脉仅1根位于脊髓正前方，脊髓后动脉位于脊髓后外侧沟表面左右各1根
6
合并有血钙升高的疾病有()
- A.Paget病
- B.骨髓癌
- C.骨癌
- D.脊柱结核
- E.长期卧床的截瘫病人
7
关于实验动物下列哪些项属正常麻醉前准备()
- A.鼠、兔类麻醉前6小时禁水
- B.狗、猫、猴麻醉前12小时禁食
- C.狗、猫、猴麻醉前6小时禁水
- D.鼠、兔类麻醉前24小时禁食
- E.手术时间长，创伤大实验需禁食后饲糖盐水
8
腹腔镜手术麻醉管理包括下列哪几项
- A.监测PETCO
- B.应加强循环功能监测
- C.人工气腹可引起肺总顺应性上升、潮气量上升、呼吸死腔量增加
- D.应加强呼吸功能监测
- E.监测PaCO
及SpO
9
关于饱和蒸气压的叙述正确的是()
- A.液体沸腾时，它的饱和蒸气压等于外部压强
- B.液体沸腾时，它的饱和蒸气压与外部压强无关
- C.气体液化时，它的饱和蒸气压与蒸气的容积无关
- D.气体液化时，它的饱和蒸气压与蒸气的容积成正比
- E.气体液化时，它的饱和蒸气压与蒸气的温度有关
10
肌沟法臂丛阻滞的缺点有哪些()
- A.尺神经阻滞不全或较迟
- B.有损伤椎动脉的可能
- C.有误入蛛网膜下隙和硬膜外下腔的危险
- D.低位法可产生刺破胸膜产生气胸
- E.不宜同时进行两侧阻滞
11
单纯胃肠道损伤，情况较好时可以选择连续硬膜外阻滞，但应该注意()
- A.正确判断循环功能
- B.在满足手术需要选择最低穿刺点
- C.置管后需平卧，循环无明显变化，再给试验剂量
- D.分次，小剂量给药
- E.阻滞平面尽量在T
以下
12
溶血反应导致红细胞膜的破坏，可出现()
- A.黄疸
- B.DIC
- C.急性肾衰竭
- D.贫血
- E.发热
13
在颈椎管先天性狭窄的基础上最容易发生的颈椎病类型，除外
- A.颈型
- B.神经根型
- C.椎动脉型
- D.脊髓型
- E.交感型
14
维护围手术期循环稳定的主要措施有()
- A.维持循环血容量
- B.纠正机体的酸碱平衡
- C.维持适当的麻醉深度
- D.加强呼吸管理
- E.合理使用心血管活性药物
15
下列关于新生儿复苏用碳酸氢钠的叙述，错误的有()
- A.新生儿的代谢性酸中毒可用碳酸氢钠完全纠正
- B.1分钟时Apgar评分<2分，5分钟时<5分的新生儿可不给碳酸氢钠
- C.给药要直至pH达7.35～7.45
- D.给药时应缓慢静脉注射
- E.大量快速输注可致新生儿颅内出血
16
下列有关带管进入恢复室的病人气管导管拔除的标准中，正确的有()
- A.呼吸频率10～35次/分
- B.潮气量>4ml/kg
- C.肺活量>10ml/kg
- D.最大吸气力>－15cmH0
- E.Pa0>60mmHg(吸空气)
17
胸部手术麻醉选择正确的是
- A.静脉麻醉
- B.硬膜外阻滞麻醉
- C.胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉
- D.气管内麻醉
- E.异丙酚-芬太尼诱导
18
应激反应是()
- A.交感神经兴奋
- B.垂体-肾上腺系统兴奋
- C.全身性的适应性反应
- D.交感神经抑制
- E.垂体-肾上腺系统抑制
19
喉痉挛的处理措施包括()
- A.解除诱因
- B.面罩吸氧
- C.加深麻醉
- D.使用肌松剂
- E.表面麻醉
20
下列哪些是新生儿复苏常规设备()
- A.氧气加压面罩
- B.插管盘
- C.远红外线保暖床
- D.吸引设备
- E.急救药盘
21
如图所示，经颈内静脉插入Swan-Ganz导管的步骤哪些是对的()
- A.一般插入深度达13cm，管端可达右心房
- B.气囊膨胀后，每次推进导管2～3cm
- C.当导管经三尖瓣进入右室时，收缩压、舒张压突然升高
- D.进入右心室时，舒张压迅速降近零点
- E.到达肺动脉时，舒张压高于右心室舒张压
22
下列哪些不是糖皮质激素的作用()
- A.维护毛细血管的通透性正常
- B.促进蛋白质合成
- C.促进糖原分解
- D.促进四肢脂肪合成
- E.增强机体对有害刺激的抵抗力
23
复合麻醉引起的呼吸抑制可用下列哪些药物拮抗()
- A.纳洛酮
- B.烯丙吗啡
- C.多沙普仑
- D.利他林
- E.左洛啡烷
24
下列哪些关于慢性主动脉瓣关闭不全的描述是正确的()
- A.突然的容量负荷施加于正常顺应性的心肌组织
- B.增加左室的舒张末期容积来增加心排量作为主要的代偿机制
- C.向心性的肥厚作为代偿机制
- D.左室的做功明显增加
- E.左室舒张末压力和容量都升高
25
机体对低氧的代偿反应()
- A.心排血量增加
- B.过度通气
- C.红细胞增多
- D.肺动脉压升高
- E.氧离曲线左移
26
下列关于血清的叙述哪些是不正确的()
- A.血清是从抗凝的血液中分离出来的液体
- B.血清中不含纤维蛋白原
- C.血清中加入Ca
后不会再凝固 - D.血清中不含有各种电解质
- E.血清中含有抗体
27
可降低华法林和双香豆素的抗凝效应的有()
- A.消胆胺
- B.苯巴比妥
- C.口服避孕药
- D.氯贝丁酯(安妥明)
- E.普萘洛尔
28
下述哪些有助于维持心肌氧供需平衡()
- A.消除紧张焦虑
- B.提高动脉压
- C.提高吸入氧浓度
- D.适当减慢心率
- E.降低后负荷
29
肝脏疾病时，下述哪些是正确的()
- A.筒箭毒作用延长
- B.去极化类肌松药物作用延长
- C.全麻时病人苏醒延迟
- D.假性胆碱酯酶生成减少
- E.非去极化类肌松药物作用缩短
30
已达洋地黄化的患者，术中须禁用()
- A.琥珀胆碱
- B.儿茶酚胺类
- C.钙盐
- D.甲状腺激素
- E.溴苄胺
31
下列关于主动脉瓣狭窄的描述哪些是正确()
- A.严重的狭窄是指瓣口面积<1.5cm
- B.主要病因是风湿
- C.临床表现主要有心绞痛，充血性心功能衰竭，晕厥
- D.可以导致向心性的心肌肥厚
- E.主动脉瓣狭窄病人早期就有左房压的升高
32
下列哪几种电生理指标与意识相关性较好()
- A.脑电图
- B.双频谱指数
- C.中潜伏期听觉诱发电位
- D.额肌电
- E.皮肤电阻
33
围术期并发血栓形成的机制不包括()
- A.液凝固性增高
- B.管壁的损伤和破坏
- C.血流增快
- D.管内溶血
- E.液粘度增加
34
钙通道阻滞药可增强哪些药物的作用()
- A.吗啡和芬太尼
- B.硫喷妥钠
- C.肌松药
- D.恩氟烷
- E.异氟烷
35
二尖瓣狭窄病人的麻醉要点包括()
- A.维持前负荷正常或稍高
- B.维持前负荷偏低
- C.维持心率稍慢
- D.维持心率稍快
- E.维持后负荷低
36
门诊手术麻醉应具备的检查项目有()
- A.血常规
- B.血压、心率
- C.心电图
- D.胸透
- E.体重
37
下列哪些因素会使血液病病人术中出血加重()
- A.大量输入库血
- B.枸橼酸量过多
- C.血钙升高
- D.各种凝血因子的破坏及大量消耗
- E.麻醉药物的影响
38
下列哪些是硬膜外阻滞的适应证
- A.颈椎病
- B.胸部带状疱疹疼痛
- C.腰椎间盘突出症
- D.尾痛症
- E.复杂性区域疼痛综合征
39
下列哪些组合能增强利尿效果并减少钾的丧失()
- A.氢氯噻嗪和螺内酯
- B.速尿和螺内酯
- C.氢氯噻嗪和氨苯蝶啶
- D.速尿和氨苯蝶啶
- E.速尿和氢氯噻嗪
40
开胸纵隔移位摆动时造成哪些循环系统病理生理改变()
- A.神经性休克
- B.静脉血回流受阻
- C.回心血量减少
- D.心排血量降低
- E.心腔大血管扭曲
41
对于血液病病人，说法正确的有()
- A.长时间吸入高浓度的氧化亚氮，可抑制骨髓而出现巨幼细胞
- B.神经安定镇痛药或吩噻嗪类过量对凝血机制有影响
- C.芬太尼>10μg/kg用药时，可延缓纤溶
- D.静脉全麻药除严格控制用药量外，给药速度也宜慢
- E.血浆假性胆碱酯酶水平偏高
42
心脏舒张期分为哪四个期()
- A.等容舒张期
- B.快速心室灌注期
- C.心休息期或慢灌注期
- D.心房收缩期
- E.心房舒张期
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
患者男性，26岁，60kg。从高处坠下，致全身多处骨折，多处软组织挫伤。查BP70/30mmHg，HR120次/分，Hb9.6g%，Hct28%。经输平衡液500ml代血浆500ml后。送手术室。准备行骨折切开复位，内固定术。
43
在向手术台搬动病人时，最可能出现()
- A.脉搏无明显变化
- B.血压升高，脉搏增快
- C.血压升高，脉搏减慢
- D.血压降低，脉搏增快
- E.血压降低，脉搏不变
44
上手术台后哪项处理欠稳妥()
- A.立即吸氧
- B.立即输血，输液
- C.立即全麻诱导，气管插管
- D.立即保持呼吸道通畅
- E.立即给予抗胆碱药
45
麻醉方法首选()
- A.局部麻醉
- B.臂丛加腰麻
- C.气管内插管复合麻醉
- D.静脉全麻
- E.神经安定镇痛术
46
下列麻醉处理，必要的是()
- A.加快输液速度
- B.全麻诱导剂量酌减
- C.气管内插管全麻
- D.机械控制、纯氧通气
- E.以上均是
患者男性73岁，46kg，拟行胃癌根治术。有20多年结核病史，吸烟史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常规，血生化，ECG正常。体检示BP150／80mmHg，HR90次／分，SPO
93％，呈桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音。
93％，呈桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音。
47
提问：还需进行哪些辅助检查以决定能否耐受手术？
- A.血气分析
- B.头颅CT
- C.胸片
- D.24小时动态心电图
- E.肺功能检查
- F.平板运动试验
48
提示：患者胸片示双肺纹理增多，肺透亮度增加；血气分析PaO
63mmHg，PaCO50mmHg，肺功能示阻塞性为主的限制性通气功能障碍。提问：根据患者目前的症状，最有可能合并的疾病是：
63mmHg，PaCO50mmHg，肺功能示阻塞性为主的限制性通气功能障碍。提问：根据患者目前的症状，最有可能合并的疾病是：- A.慢性支气管炎
- B.大叶性肺炎
- C.肺心病
- D.支气管扩张
- E.肺气肿
- F.支气管肺炎
49
提示：根据肺功能及血气分析结果，术前宜对患者进行改善肺功能的治疗，以减少和术后肺部并发症相关的并发症和死亡率。提问：该患者改善肺功能的治疗计划包括以下哪几点？
- A.停止吸烟
- B.屏气试验
- C.排痰治疗
- D.抗结核治疗
- E.呼吸功能锻炼
- F.控制感染
50
提示：经过上述治疗，患者肺功能得到改善，择期于硬膜外复合全麻下手术，硬膜外于T
穿刺，经过顺利，注入试验量、阻滞平面出现后开始全麻诱导插管，经过顺利，呼吸机潮气量调为500ml，频率12次／分，气道压力20cmHO。术中各项生命体征平稳，SpO99％。提问：关于本例麻醉，下述哪些选择和处理是正确的？
穿刺，经过顺利，注入试验量、阻滞平面出现后开始全麻诱导插管，经过顺利，呼吸机潮气量调为500ml，频率12次／分，气道压力20cmHO。术中各项生命体征平稳，SpO99％。提问：关于本例麻醉，下述哪些选择和处理是正确的？- A.因复合全麻，可大剂量使用高浓度局麻药
- B.尽量使用短效阿片类药
- C.加强术中肌松监测
- D.监测呼气末CO
- E.使用较大剂量苯二氮
类药 - F.尽量使用东莨菪碱控制分泌物
51
提示：术毕约60分钟后自主呼吸恢复8～10次／分，潮气量小，呼之不应，瞳孔等大，对光反射存在，血流动力学稳定。提问：请问此时应做下述哪些检查？
- A.血气分析
- B.检测血糖
- C.头颅CT
- D.床边胸片
- E.12导联心电图
- F.肌松监测
52
提示：经过3小时30分钟的缓慢苏醒．患者意识恢复，睁眼，抬臂，并定位准确，但SpO均不能达到正常，面罩吸氧状态下90％左右，听诊右肺呼吸音低，床旁拍片示右下叶肺不张。提问：苏醒过程中SpO达不到正常的可能原因是？
均不能达到正常，面罩吸氧状态下90％左右，听诊右肺呼吸音低，床旁拍片示右下叶肺不张。提问：苏醒过程中SpO达不到正常的可能原因是？- A.肌松未恢复
- B.氧饱和度仪故障
- C.有痰栓堵塞
- D.心力衰竭
- E.芬太尼用量过大导致呼吸抑制
- F.右下叶肺不张
患者女，38岁。因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。无发热，呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于1天前始呼之不应。体检：浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音6次／分。心肺体检无阳性体征发现。
53
提问：急诊先重点检查哪些项目？
- A.血常规
- B.经食管超声心动图(TEE)
- C.大便常规
- D.冠状动脉造影检查
- E.血清电解质
- F.血气分析
- G.血糖
- H.24小时动态心电图
- I.血酮
- J.心脏MRI
- K.腹部超声检查
- L.腹部立位平片
54
提示：WBC12×10
／L，中性粒细胞占88％，血红蛋白117g／L，血小板计数(PLT)150×10／L。尿糖(++++)，尿酮阳性。大便常规镜检未见白细胞、红细胞。血钾4．8mmol／L、钠140mmol／L、氯106mmol／L。血气分析示：pH7．20，PaO
90mmHg，PaCO30mmHg，BE－8．9mmol／L。血糖30．56mmol／L(550mg／dl)，血酮(+)。头颅CT未见异常，腹部超声检查未见异常。提问：目前首先做什么诊断？
／L，中性粒细胞占88％，血红蛋白117g／L，血小板计数(PLT)150×10／L。尿糖(++++)，尿酮阳性。大便常规镜检未见白细胞、红细胞。血钾4．8mmol／L、钠140mmol／L、氯106mmol／L。血气分析示：pH7．20，PaO90mmHg，PaCO30mmHg，BE－8．9mmol／L。血糖30．56mmol／L(550mg／dl)，血酮(+)。头颅CT未见异常，腹部超声检查未见异常。提问：目前首先做什么诊断？- A.脑血管意外
- B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
- C.糖尿病非酮症高渗性昏迷
- D.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
- E.急性肠炎中毒性脑病
- F.急性肠炎循环功能衰竭
55
提问：目前应做什么治疗？
- A.静脉输注5％葡萄糖液
- B.静脉输注5％碳酸氢钠液
- C.静脉输注0．9％氯化钠液
- D.静脉输注0．45％氯化钠液
- E.皮下注射胰岛素
- F.静脉持续微泵胰岛素注射
56
提示：患者经补液(5000ml0．9％氯化钠)，静脉持续微泵胰岛素注射等治疗5小时后，复查血糖11．44mmol／L(206mg／dl)，血钾3．6mmol／L、钠148mmol／L、氯116mmol／L。患者意识逐渐转清，血压平稳，尿量每小时150ml。提问：进一步应采取哪些措施？
- A.静脉输注0．9％氯化钠液
- B.静脉输注0．45％氯化钠液
- C.静脉持续注射胰岛素
- D.静脉输注5％葡萄糖液并加入胰岛素
- E.静脉适量补钾
- F.鼓励饮水
男性，38岁，全麻复合硬膜外麻醉下行肺癌根治术，麻醉满意，手术顺利，手术完毕，患者清醒，拔除气管导管。
57
该患者的术后镇痛宜采用何种方式
- A.口服镇痛剂
- B.间断肌注镇痛剂
- C.硬膜外单次注药术后镇痛
- D.PCA术后止痛
- E.肋间神经阻滞
58
该患者术后止痛首选哪种PCA
- A.静脉PCA(PCIA)
- B.硬膜外PCA(PCEA)
- C.胃肠道PCA
- D.皮下PCA(PCSA)
- E.胸膜腔和神经丛PCA
59
硬膜外PCA首选用药组合是
- A.利多卡因和曲马朵
- B.利多卡因和吗啡
- C.布比卡因和曲马朵
- D.布比卡因和芬太尼
- E.丁卡因和吗啡
60
对于该患者硬膜外PCA的参数设置哪项是错误的
- A.负荷量5ml
- B.背景流量2ml／h
- C.单次给药量2ml
- D.锁定时间15min，每日总量不超过100ml
- E.锁定时间15min，每日总量不超过245ml
61
如果患者因故不能使用硬膜外PCA，还可选择何种较好的术后镇痛方式
- A.静脉PCA(PCIA)，皮下PCA(PCSA)，胸膜腔PCA
- B.口服镇痛剂
- C.间断肌注镇痛剂
- D.肋间神经阻滞
- E.手术切口局麻药浸润
62
下列哪项不是PCEA的镇痛优点
- A.镇痛作用确切，副作用少，对机体干扰小
- B.患者可根据止痛效果自行调整用药，使镇痛作用更完善，副作用降低到最少
- C.不用担心导管脱落和感染等问题
- D.血药浓度平稳，镇痛作用稳定，不产生欣快感，极少发生呼吸抑制
- E.多种参数设计保证PCA的安全性
男性，78岁，患右胸背部(T
)带状疱疹后神经痛1年余，经多种方法治疗。疗效不明显，近期，疼痛有加重的趋势。询问病史，得知患者尚未接受过长期硬膜外留置导管阻滞治疗。
)带状疱疹后神经痛1年余，经多种方法治疗。疗效不明显，近期，疼痛有加重的趋势。询问病史，得知患者尚未接受过长期硬膜外留置导管阻滞治疗。
63
目前患者首选治疗方法是
- A.持续硬膜外阻滞治疗
- B.肋间神经阻滞
- C.营养神经治疗
- D.腰交感神经阻滞
- E.抗病毒治疗
64
患者经硬膜外阻滞病情一度缓解，但撤除硬膜外阻滞后疼痛复发，下一步治疗可选用
- A.单次硬膜外阻滞
- B.硬膜外或蛛网膜下腔脊神经毁损
- C.腰交感神经阻滞
- D.臂丛神经阻滞
- E.腹腔神经丛阻滞
女性，49岁，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。拟行二尖瓣置换术。
65
术前有快速型房颤，宜选择何种药物控制
- A.胺碘酮
- B.地高辛
- C.普萘洛尔(心得安)
- D.西美律(慢心律)
- E.维拉帕米(异搏定)
66
关于麻醉处理不恰当的是
- A.避免心动过速
- B.避免心动过缓
- C.保持足够的血容量，但应注意输注量及速度
- D.除非血压剧降，一般不使用正性肌力药物
- E.发生快速型房颤首选艾司洛尔
患者，女性，56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变；胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常。
67
提问：该患者手术后理想的镇痛方法是：
- A.通过静脉患者自控镇痛(PCIA)
- B.间断肌内注射哌替啶
- C.间断静脉注射非甾体镇痛药
- D.硬膜外患者自控镇痛(PCEA)
- E.蛛网膜下腔患者自控镇痛(PCSA)
- F.单次静脉注射非甾体镇痛药+间断肌内注射阿片类镇痛药
68
提示：如果选择以阿片类药物为主的静脉镇痛泵进行患者自控镇痛。提问：可能出现的并发症有哪些？
- A.恶心、呕吐、便秘
- B.呼吸抑制和过度镇静
- C.心动过缓、体位性低血压
- D.瘙痒
- E.下肢麻木
- F.消化道出血
- G.尿潴留
69
提示：如果选择硬膜外患者自控镇痛，下述哪些方法可达到"最小运动神经阻滞及最低的镇痛后其他副作用"的目的。提问：硬膜外用药最理想的药物配方是：
- A.高浓度大剂量局麻药
- B.低浓度大剂量局麻药
- C.单纯阿片类药物
- D.单纯氯胺酮
- E.最低有效浓度局麻药+小剂量芬太尼(1μg／ml)
- F.最低有效浓度局麻药+小剂量雷米芬太尼
- G.最低有效浓度局麻醉+3μg／ml芬太尼
70
提示：如果选择间断静脉注射非甾体镇痛药物进行镇痛。提问：可能的顾虑是：
- A.加重活动性出血
- B.血小板抑制
- C.呼吸抑制
- D.加重肝肾功能损害
- E.发热
- F.过敏
患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征(+)。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。
71
提问：应用阿片药物缓解疼痛后应重点注意的问题是？
- A.恶心呕吐
- B.神志改变
- C.呼吸抑制
- D.发热反应
- E.循环抑制
- F.皮肤瘙痒
72
提示：该患者确诊为急性梗阻性胆管炎伴胆囊结石、胆汁淤积性肝硬化，血小板4．5万／mm
，PT20秒。提问：该患者术后镇痛可采用
，PT20秒。提问：该患者术后镇痛可采用- A.PCEA
- B.PCIA
- C.间断注射哌替啶
- D.间断注射曲马朵
- E.持续泵注异丙酚
- F.间断注射安定
73
提示：患者采用芬太尼PCIA术后镇痛，模式为持续静注+患者自控给药，术后10小时患者逐渐入睡，呼吸频率7次／分钟，舌后坠明显，难以唤醒。提问：导致这种情况与麻醉相关的原因是：
- A.休克
- B.心律失常
- C.呼吸抑制
- D.喉痉挛
- E.急性心肌梗死
- F.过度镇静
男性，61岁，患急性带状疱疹疼痛2月余，病程中因疼痛较轻。未服用镇痛剂；近2周来，疼痛加剧，无法忍受；查体：左T
神经分布区域有色素沉着带，有痛觉过敏和痛觉异常现象。
神经分布区域有色素沉着带，有痛觉过敏和痛觉异常现象。
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该患者应尽快采用下列哪项治疗
- A.充分有效的止痛治疗
- B.抗病毒治疗
- C.神经营养治疗
- D.针对皮损的物理治疗
- E.免疫调节治疗
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如果选用神经阻滞治疗，下列哪项不是选项
- A.硬膜外阻滞
- B.肋间神经阻滞
- C.颈胸神经节(星状神经节)阻滞
- D.颈丛阻滞
- E.椎旁阻滞
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如果选用药物止痛的方法，下列哪项不是选项
- A.阿米替林
- B.卡马西平
- C.曲马朵
- D.氯胺酮
- E.阿托品
一拳击手被对手击中左面颊，急诊入院。查体发现：神志清醒，左侧面颊肿胀明显，左侧鼻腔出血，右侧鼻腔息肉堵塞。
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该病人最合适的给氧方式为
- A.鼻导管
- B.普通面罩
- C.无创正压通气
- D.气管插管
- E.气管切开
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上述病人在进行头颅CT检查过程中出．现意识模糊，呼吸困难，同时CT提示该病人上颌骨骨折，颅脑不同程度损伤。此时应该用
- A.鼻导管
- B.面罩
- C.无创正压通气
- D.气管插管
- E.气管切开
患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。
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提问：关于麻醉和手术前准备，下列哪些是正确的？
- A.麻醉前用药应使用足量的镇静剂
- B.嗜铬细胞瘤主要影响血压，对糖和水盐代谢几乎无影响
- C.一经确诊应立即行手术治疗，以免贻误手术时机
- D.术前应视血压情况应用α受体或／和β受体拮抗剂数日到数周
- E.术前应使用强效利尿剂以协助降压
- F.术前应适量补充血浆或血浆代用品以增加容量储备
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提示：患者经术前准备，目前血压控制良好，电解质正常，血容量得到适量补充，拟于次日行腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。提问：下列哪些叙述是错误的？
- A.麻醉方法首选单纯连续硬膜外麻醉
- B.麻醉方法首选全身麻醉
- C.术中应采用长效α受体阻滞剂和β受体阻滞剂控制血压和心率
- D.因腹腔镜手术创伤小，故无需动脉和中心静脉测压监测
- E.嗜铬细胞瘤切除后，仍需维持降压
- F.术中严密观察，注意有无胸膜损伤或气胸的发生
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提示：患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术，虽然术中持续进行人工降压麻醉，但术者瘤体操作时的血压一直维持在170～130／100～80mmHg，当嗜铬细胞瘤瘤体切除后，患者血压迅速由170～130／100～80mmHg，下降至70～80／40～50mmHg。提问：血压迅速下降的可能原因有哪些？
- A.急性心衰
- B.降压麻醉药物的继续作用
- C.腹腔镜气腹压压迫外周血管
- D.血容量相对不足
- E.外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张
- F.高血糖反应
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提问：针对上述低血压情况，迅速而有效的方法包括哪些？
- A.纠正高血糖反应
- B.停用降压药物
- C.快速输入一定量的液体扩容
- D.停手术排气腹的气体
- E.使用α受体兴奋药，维持外周血管张力
- F.强心利尿
患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。
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提问：该患者可能的诊断是什么？
- A.高血压性心脏病
- B.胸膜炎
- C.肺炎
- D.胸腺瘤
- E.胸主动脉瘤
- F.冠心病
- G.急性肺动脉栓塞
- H.心肌梗死
- I.慢性粒细胞性白血病
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提示：患者入院后经过卧床休息、吸氧、对症治疗后，胸痛发作次数明显减少，发作时症状较入院时轻。提问：下列哪些检查有助于进一步明确诊断？
- A.冠脉造影
- B.免疫球蛋白
- C.心肌酶谱
- D.血糖、血脂
- E.超声心动图
- F.磁共振(MRI)
- G.血常规+血白细胞分类计数
- H.24小时动态心电图
- I.乙肝三系
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提示：动态心电图示：①窦性心律，ST－T缺血性改变；②Ⅱ度房室传导阻滞(活动时出现)；③偶发房性早搏；④偶发室性早搏。血总胆固醇6．78mmol／L(正常值5．20～5．66mmol／L)，甘油三酯2．7mmol／L(正常值0．56～1．7mmol／L)；余无殊。提问：根据上述检查结果，该患者应做下列哪些术前治疗和处理？
- A.β受体阻滞药
- B.钙通道阻滞药
- C.抗生素
- D.硝酸酯类
- E.小剂量激素的应用提高术中应激
- F.安置临时起搏器
- G.术前足量镇静药，减轻患者的焦虑恐惧心理
- H.术前足量输液预防脱水
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提示：患者住院期间某日清晨突发胸痛不能缓解，HR104次／分，BP95／60mmHg，查ECG出现异常高大不对称的T波，急查血清心肌酶谱：CK及CK－MB升高，考虑急性心肌梗死。提问：此时应对该患者做下述哪些紧急处理？
- A.立即做动态心电图
- B.吸氧，绝对卧床休息
- C.拍X线胸片
- D.皮下注射吗啡解除疼痛
- E.适量镇静减轻患者焦虑
- F.在起病3～6小时内溶栓治疗
- G.防止脑水肿发生
- H.一旦出现室性心律失常立即用利多卡因
- I.控制休克
- J.采用头低脚高位
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提示：经治疗后该患者病情好转并稳定，进一步做冠状动脉造影显示：冠状动脉粥样硬化，前降支近端闭塞85％，回旋支闭塞90％，右冠状动脉闭塞40％；超声心动图示：左室舒缩功能减弱，EF46％。拟在全麻非体外循环下行冠状动脉搭桥术(OPCABG)(乳内动脉到前降支、大隐静脉连接主动脉根部到回旋支)。提问：患者入手术室后麻醉诱导应注意哪些问题？
- A.吸氧
- B.硝酸甘油扩张冠状动脉
- C.降低室温
- D.连续监测ECG、动脉血压(ABP)、CVP、尿量
- E.控制心率收缩压乘积在12000以内
- F.血压无关紧要，可以不用控制
- G.如偶发房性期前收缩立即应用异搏定
- H.补足血容量
- I.血钾应控制在偏低水平
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提示：患者全麻诱导插管经过顺利，经胸骨正中切口进胸，切开心包显露心脏。术者准备行冠脉搭桥术。提问：作为麻醉医师应采取下述哪些措施控制循环配合手术顺利进行？
- A.翻动心脏前尽量补足血容量
- B.主动脉根部缝合血管时要提升血压以保证重要脏器血供
- C.控制心律在50～75次／分，降低心肌氧耗且便于手术操作
- D.应用促凝药物
- E.主动脉根部缝合时控制收缩压低于90mmHg，防止主动脉撕脱和夹闭钳滑脱
- F.缝合前降支时因心脏受压，回心血量减少，应设法使MAP维持在60mmHg以上保证重要脏器血供
- G.缝合回旋支时心脏无压迫，不会影响循环，无需特殊处理
- H.术中注意保温，避免血管受冷收缩影响成活再通
一车床操作工因铁屑引起眼贯穿伤，为取出铁屑，要求施行全身麻醉。
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该病人全麻诱导时禁用哪一项肌松药
- A.琥珀胆碱
- B.维库溴铵
- C.阿曲库铵
- D.罗库溴铵
- E.潘库溴铵
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从眼科医师的角度，该病人全麻诱导时应特别注意什么
- A.眼内压升高
- B.眼心反射
- C.呕吐误吸
- D.颅内压升高
- E.血压升高
某产妇在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术，给药后2分钟产妇出现头晕、心悸，血压降至80／56mmHg，心率增至120次／分。
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最可能的诊断为
- A.仰卧位低血压综合征
- B.全脊椎麻醉
- C.局麻药过敏
- D.肾上腺素反应
- E.局麻药毒性反应
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下列哪项处理措施不恰当
- A.鼻导管给氧
- B.将产妇右臀部垫高
- C.加快输血输液
- D.将产妇左侧卧
- E.肌内注射麻黄素30mg
患者男性，26岁，建筑工人，因外伤致右尺桡骨和股骨中段骨折，右手3指离断，餐后30分受伤，拟行急诊清创、骨折内固定和断肢再植手术。
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提问：以下叙述正确的是哪些？
- A.多发性骨折多伴随大量失血，应重视对患者循环容量的评估，术前尽量补充纠正
- B.因系餐后受伤患者处于饱胃状态，必须待禁食水＞8小时，方可实施麻醉和手术
- C.麻醉前应了解患者有无其他创伤，例如肋骨骨折、血气胸、脊髓或脑损伤等
- D.诊断明确后，可给予镇痛药，以缓解疼痛
- E.尽管疼痛剧烈，该患者不宜使用镇痛药，以免掩盖症状
- F.静脉给予抑制胃酸分泌和抗恶心呕吐药，必要时置入粗大胃管减压引流
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提示：患者受伤前身体健康，无手术、麻醉和用药史，除现有创伤外无其他创伤。提问：该患者可选用的麻醉方法有哪些？
- A.气管插管全身麻醉
- B.右侧连续臂丛阻滞+腰段腰－硬联合麻醉
- C.右侧单次臂丛阻滞+腰段腰－硬联合麻醉
- D.局麻
- E.保留自主呼吸的氯胺酮分次静脉I麻醉
- F.颈段连续硬膜外阻滞+腰段腰－硬联合麻醉
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提示：患者入室后测生命体征基本正常，选择右侧连续臂丛阻滞+腰段腰－硬联合麻醉，麻醉实施顺利，麻醉效果佳。提问：以下叙述错误的是哪些？
- A.手术时间长，应注意手术体位所致的损伤
- B.血管吻合后为保证有效灌注和防止血栓形成，应使血压适度升高
- C.术中不宜使用低分子右旋糖酐
- D.为防止硬膜外血肿，血管吻合术中不宜局部使用肝素抗凝
- E.为防止吻合血管破裂，应在血管吻合后保持较低血压
- F.最好采用神经阻滞的方式行术后镇痛，以保持良好的镇痛和血管扩张状态
男，55岁，患胃炎10余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，体温38．5℃，脉搏110次／分，血压90／60mmHg，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重。WBC：1．01乘以十的十次方／L，腹部立位平片，膈下可见游离气体。
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最准确的诊断是
- A.肠梗阻
- B.胃穿孔
- C.胃出血
- D.急性胃肠炎
- E.胆绞痛
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该病人需手术的绝对指征是
- A.发热38．5℃
- B.白细胞增高
- C.肠麻痹严重伴休克
- D.膈下可见游离气体
- E.全腹压痛及反跳痛
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该病人腹腔病理改变正确的是
- A.腹腔充血水肿
- B.渗出液中含大量中性粒细胞
- C.腹膜失去光泽
- D.产生大量清晰浆液性渗出液
- E.以上均对
患者，女性，42岁，因神志不清2h入院。2h前患者排便时突感头痛，很快呼之不应，恶心，呕吐，立即送到医院。头颅CT："蛛网膜下出血"。2天后病人基本醒转，但有些烦躁，GCS评分13分。
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为进一步明确诊断，此时可选择的最有效的检查是
- A.CT
- B.MRI
- C.脑室造影
- D.脑血管造影
- E.侧脑室造影
100
该患者麻醉时禁用
- A.芬太尼
- B.氯胺酮
- C.利多卡因
- D.丙泊酚
- E.γ－ON
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