医学高级职称正高《麻醉学》预测试卷一
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1.
小儿麻醉关于阿托品的用法以下正确的叙述有()
参考答案ABCE
解析
2.
低温麻醉有哪些特点
参考答案ABDE
解析
3.
哪些气体筒的压力表所示的压力值并不能代表筒内气体的真正含量()
参考答案ACD
解析
4.
氟烷相关肝炎多发生于()
参考答案BC
解析
5.
关于脊髓的血液供应说法不正确的有()
参考答案BD
解析
6.
合并有血钙升高的疾病有()
参考答案ABC
解析
7.
关于实验动物下列哪些项属正常麻醉前准备()
参考答案ABCDE
解析
8.
腹腔镜手术麻醉管理包括下列哪几项
- A.监测PETCO
- B.应加强循环功能监测
- C.人工气腹可引起肺总顺应性上升、潮气量上升、呼吸死腔量增加
- D.应加强呼吸功能监测
- E.监测PaCO
及SpO
参考答案ABDE
解析
9.
关于饱和蒸气压的叙述正确的是()
参考答案AC
解析
10.
肌沟法臂丛阻滞的缺点有哪些()
参考答案ABCDE
解析
11.
单纯胃肠道损伤，情况较好时可以选择连续硬膜外阻滞，但应该注意()
- A.正确判断循环功能
- B.在满足手术需要选择最低穿刺点
- C.置管后需平卧，循环无明显变化，再给试验剂量
- D.分次，小剂量给药
- E.阻滞平面尽量在T
以下
参考答案ABCDE
解析
12.
溶血反应导致红细胞膜的破坏，可出现()
参考答案ABCD
解析
13.
在颈椎管先天性狭窄的基础上最容易发生的颈椎病类型，除外
参考答案ABCE
解析
14.
维护围手术期循环稳定的主要措施有()
参考答案ABCDE
解析
15.
下列关于新生儿复苏用碳酸氢钠的叙述，错误的有()
参考答案ABC
解析
16.
下列有关带管进入恢复室的病人气管导管拔除的标准中，正确的有()
- A.呼吸频率10～35次/分
- B.潮气量>4ml/kg
- C.肺活量>10ml/kg
- D.最大吸气力>－15cmH0
- E.Pa0>60mmHg(吸空气)
参考答案AE
解析
17.
胸部手术麻醉选择正确的是
参考答案CDE
解析
18.
应激反应是()
参考答案ABC
解析
19.
喉痉挛的处理措施包括()
参考答案ABCD
解析
20.
下列哪些是新生儿复苏常规设备()
参考答案ABCDE
解析
21.
如图所示，经颈内静脉插入Swan-Ganz导管的步骤哪些是对的()
参考答案BDE
解析
22.
下列哪些不是糖皮质激素的作用()
参考答案BCD
解析
23.
复合麻醉引起的呼吸抑制可用下列哪些药物拮抗()
参考答案ABCDE
解析
24.
下列哪些关于慢性主动脉瓣关闭不全的描述是正确的()
参考答案BDE
解析
25.
机体对低氧的代偿反应()
参考答案ABCD
解析
26.
下列关于血清的叙述哪些是不正确的()
- A.血清是从抗凝的血液中分离出来的液体
- B.血清中不含纤维蛋白原
- C.血清中加入Ca
后不会再凝固 - D.血清中不含有各种电解质
- E.血清中含有抗体
参考答案AD
解析
27.
可降低华法林和双香豆素的抗凝效应的有()
参考答案ABC
解析
28.
下述哪些有助于维持心肌氧供需平衡()
参考答案ADE
解析
29.
肝脏疾病时，下述哪些是正确的()
参考答案ABCD
解析
30.
已达洋地黄化的患者，术中须禁用()
参考答案ABCDE
解析
31.
下列关于主动脉瓣狭窄的描述哪些是正确()
- A.严重的狭窄是指瓣口面积<1.5cm
- B.主要病因是风湿
- C.临床表现主要有心绞痛，充血性心功能衰竭，晕厥
- D.可以导致向心性的心肌肥厚
- E.主动脉瓣狭窄病人早期就有左房压的升高
参考答案CD
解析
32.
下列哪几种电生理指标与意识相关性较好()
参考答案BC
解析
33.
围术期并发血栓形成的机制不包括()
参考答案CD
解析
34.
钙通道阻滞药可增强哪些药物的作用()
参考答案ABCDE
解析
35.
二尖瓣狭窄病人的麻醉要点包括()
参考答案AC
解析
36.
门诊手术麻醉应具备的检查项目有()
参考答案ABCDE
解析
37.
下列哪些因素会使血液病病人术中出血加重()
参考答案ABD
解析
38.
下列哪些是硬膜外阻滞的适应证
参考答案ABCDE
解析
39.
下列哪些组合能增强利尿效果并减少钾的丧失()
参考答案CD
解析
40.
开胸纵隔移位摆动时造成哪些循环系统病理生理改变()
参考答案ABCDE
解析
41.
对于血液病病人，说法正确的有()
参考答案ABCD
解析
42.
心脏舒张期分为哪四个期()
参考答案ABCD
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
患者男性，26岁，60kg。从高处坠下，致全身多处骨折，多处软组织挫伤。查BP70/30mmHg，HR120次/分，Hb9.6g%，Hct28%。经输平衡液500ml代血浆500ml后。送手术室。准备行骨折切开复位，内固定术。
43.
在向手术台搬动病人时，最可能出现()
参考答案D
解析
44.
上手术台后哪项处理欠稳妥()
参考答案C
解析
45.
麻醉方法首选()
参考答案C
解析
46.
下列麻醉处理，必要的是()
参考答案E
患者男性73岁，46kg，拟行胃癌根治术。有20多年结核病史，吸烟史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常规，血生化，ECG正常。体检示BP150／80mmHg，HR90次／分，SPO
93％，呈桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音。
93％，呈桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音。
47.
提问：还需进行哪些辅助检查以决定能否耐受手术？
参考答案ACE
解析
48.
提示：患者胸片示双肺纹理增多，肺透亮度增加；血气分析PaO
63mmHg，PaCO50mmHg，肺功能示阻塞性为主的限制性通气功能障碍。提问：根据患者目前的症状，最有可能合并的疾病是：
63mmHg，PaCO50mmHg，肺功能示阻塞性为主的限制性通气功能障碍。提问：根据患者目前的症状，最有可能合并的疾病是：参考答案ACE
解析
49.
提示：根据肺功能及血气分析结果，术前宜对患者进行改善肺功能的治疗，以减少和术后肺部并发症相关的并发症和死亡率。提问：该患者改善肺功能的治疗计划包括以下哪几点？
参考答案ACEF
解析
50.
提示：经过上述治疗，患者肺功能得到改善，择期于硬膜外复合全麻下手术，硬膜外于T
穿刺，经过顺利，注入试验量、阻滞平面出现后开始全麻诱导插管，经过顺利，呼吸机潮气量调为500ml，频率12次／分，气道压力20cmHO。术中各项生命体征平稳，SpO99％。提问：关于本例麻醉，下述哪些选择和处理是正确的？
穿刺，经过顺利，注入试验量、阻滞平面出现后开始全麻诱导插管，经过顺利，呼吸机潮气量调为500ml，频率12次／分，气道压力20cmHO。术中各项生命体征平稳，SpO99％。提问：关于本例麻醉，下述哪些选择和处理是正确的？- A.因复合全麻，可大剂量使用高浓度局麻药
- B.尽量使用短效阿片类药
- C.加强术中肌松监测
- D.监测呼气末CO
- E.使用较大剂量苯二氮
类药 - F.尽量使用东莨菪碱控制分泌物
参考答案BCD
解析
51.
提示：术毕约60分钟后自主呼吸恢复8～10次／分，潮气量小，呼之不应，瞳孔等大，对光反射存在，血流动力学稳定。提问：请问此时应做下述哪些检查？
参考答案ABF
解析
52.
提示：经过3小时30分钟的缓慢苏醒．患者意识恢复，睁眼，抬臂，并定位准确，但SpO均不能达到正常，面罩吸氧状态下90％左右，听诊右肺呼吸音低，床旁拍片示右下叶肺不张。提问：苏醒过程中SpO达不到正常的可能原因是？
均不能达到正常，面罩吸氧状态下90％左右，听诊右肺呼吸音低，床旁拍片示右下叶肺不张。提问：苏醒过程中SpO达不到正常的可能原因是？参考答案ACEF
患者女，38岁。因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。无发热，呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于1天前始呼之不应。体检：浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音6次／分。心肺体检无阳性体征发现。
53.
提问：急诊先重点检查哪些项目？
参考答案ACEFGI<br />
54.
提示：WBC12×10
／L，中性粒细胞占88％，血红蛋白117g／L，血小板计数(PLT)150×10／L。尿糖(++++)，尿酮阳性。大便常规镜检未见白细胞、红细胞。血钾4．8mmol／L、钠140mmol／L、氯106mmol／L。血气分析示：pH7．20，PaO
90mmHg，PaCO30mmHg，BE－8．9mmol／L。血糖30．56mmol／L(550mg／dl)，血酮(+)。头颅CT未见异常，腹部超声检查未见异常。提问：目前首先做什么诊断？
／L，中性粒细胞占88％，血红蛋白117g／L，血小板计数(PLT)150×10／L。尿糖(++++)，尿酮阳性。大便常规镜检未见白细胞、红细胞。血钾4．8mmol／L、钠140mmol／L、氯106mmol／L。血气分析示：pH7．20，PaO90mmHg，PaCO30mmHg，BE－8．9mmol／L。血糖30．56mmol／L(550mg／dl)，血酮(+)。头颅CT未见异常，腹部超声检查未见异常。提问：目前首先做什么诊断？参考答案B
解析
55.
提问：目前应做什么治疗？
参考答案CF
解析
56.
提示：患者经补液(5000ml0．9％氯化钠)，静脉持续微泵胰岛素注射等治疗5小时后，复查血糖11．44mmol／L(206mg／dl)，血钾3．6mmol／L、钠148mmol／L、氯116mmol／L。患者意识逐渐转清，血压平稳，尿量每小时150ml。提问：进一步应采取哪些措施？
参考答案DEF
男性，38岁，全麻复合硬膜外麻醉下行肺癌根治术，麻醉满意，手术顺利，手术完毕，患者清醒，拔除气管导管。
57.
该患者的术后镇痛宜采用何种方式
参考答案D
解析
58.
该患者术后止痛首选哪种PCA
参考答案B
解析
59.
硬膜外PCA首选用药组合是
参考答案D
解析
60.
对于该患者硬膜外PCA的参数设置哪项是错误的
参考答案D
解析
61.
如果患者因故不能使用硬膜外PCA，还可选择何种较好的术后镇痛方式
参考答案A
解析
62.
下列哪项不是PCEA的镇痛优点
参考答案C
男性，78岁，患右胸背部(T
)带状疱疹后神经痛1年余，经多种方法治疗。疗效不明显，近期，疼痛有加重的趋势。询问病史，得知患者尚未接受过长期硬膜外留置导管阻滞治疗。
)带状疱疹后神经痛1年余，经多种方法治疗。疗效不明显，近期，疼痛有加重的趋势。询问病史，得知患者尚未接受过长期硬膜外留置导管阻滞治疗。
63.
目前患者首选治疗方法是
参考答案A
解析
64.
患者经硬膜外阻滞病情一度缓解，但撤除硬膜外阻滞后疼痛复发，下一步治疗可选用
参考答案B
女性，49岁，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。拟行二尖瓣置换术。
65.
术前有快速型房颤，宜选择何种药物控制
参考答案B
解析
66.
关于麻醉处理不恰当的是
参考答案E
患者，女性，56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变；胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常。
67.
提问：该患者手术后理想的镇痛方法是：
参考答案AD
解析
68.
提示：如果选择以阿片类药物为主的静脉镇痛泵进行患者自控镇痛。提问：可能出现的并发症有哪些？
参考答案ABCDG
解析
69.
提示：如果选择硬膜外患者自控镇痛，下述哪些方法可达到"最小运动神经阻滞及最低的镇痛后其他副作用"的目的。提问：硬膜外用药最理想的药物配方是：
参考答案E
解析
70.
提示：如果选择间断静脉注射非甾体镇痛药物进行镇痛。提问：可能的顾虑是：
参考答案ABDF
患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征(+)。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。
71.
提问：应用阿片药物缓解疼痛后应重点注意的问题是？
参考答案CE
解析
72.
提示：该患者确诊为急性梗阻性胆管炎伴胆囊结石、胆汁淤积性肝硬化，血小板4．5万／mm
，PT20秒。提问：该患者术后镇痛可采用
，PT20秒。提问：该患者术后镇痛可采用参考答案BCD
解析
73.
提示：患者采用芬太尼PCIA术后镇痛，模式为持续静注+患者自控给药，术后10小时患者逐渐入睡，呼吸频率7次／分钟，舌后坠明显，难以唤醒。提问：导致这种情况与麻醉相关的原因是：
参考答案CF
男性，61岁，患急性带状疱疹疼痛2月余，病程中因疼痛较轻。未服用镇痛剂；近2周来，疼痛加剧，无法忍受；查体：左T
神经分布区域有色素沉着带，有痛觉过敏和痛觉异常现象。
神经分布区域有色素沉着带，有痛觉过敏和痛觉异常现象。
74.
该患者应尽快采用下列哪项治疗
参考答案A
解析
75.
如果选用神经阻滞治疗，下列哪项不是选项
参考答案D
解析
76.
如果选用药物止痛的方法，下列哪项不是选项
参考答案E
一拳击手被对手击中左面颊，急诊入院。查体发现：神志清醒，左侧面颊肿胀明显，左侧鼻腔出血，右侧鼻腔息肉堵塞。
77.
该病人最合适的给氧方式为
参考答案B
解析
78.
上述病人在进行头颅CT检查过程中出．现意识模糊，呼吸困难，同时CT提示该病人上颌骨骨折，颅脑不同程度损伤。此时应该用
参考答案D
患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。
79.
提问：关于麻醉和手术前准备，下列哪些是正确的？
参考答案ADF
解析
80.
提示：患者经术前准备，目前血压控制良好，电解质正常，血容量得到适量补充，拟于次日行腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。提问：下列哪些叙述是错误的？
参考答案ACDE
解析
81.
提示：患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术，虽然术中持续进行人工降压麻醉，但术者瘤体操作时的血压一直维持在170～130／100～80mmHg，当嗜铬细胞瘤瘤体切除后，患者血压迅速由170～130／100～80mmHg，下降至70～80／40～50mmHg。提问：血压迅速下降的可能原因有哪些？
参考答案BDE
解析
82.
提问：针对上述低血压情况，迅速而有效的方法包括哪些？
参考答案BCE
患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。
83.
提问：该患者可能的诊断是什么？
参考答案AEF
解析
84.
提示：患者入院后经过卧床休息、吸氧、对症治疗后，胸痛发作次数明显减少，发作时症状较入院时轻。提问：下列哪些检查有助于进一步明确诊断？
参考答案ACDEFH
解析
85.
提示：动态心电图示：①窦性心律，ST－T缺血性改变；②Ⅱ度房室传导阻滞(活动时出现)；③偶发房性早搏；④偶发室性早搏。血总胆固醇6．78mmol／L(正常值5．20～5．66mmol／L)，甘油三酯2．7mmol／L(正常值0．56～1．7mmol／L)；余无殊。提问：根据上述检查结果，该患者应做下列哪些术前治疗和处理？
参考答案ABDG
解析
86.
提示：患者住院期间某日清晨突发胸痛不能缓解，HR104次／分，BP95／60mmHg，查ECG出现异常高大不对称的T波，急查血清心肌酶谱：CK及CK－MB升高，考虑急性心肌梗死。提问：此时应对该患者做下述哪些紧急处理？
参考答案BDEFHI<br />
87.
提示：经治疗后该患者病情好转并稳定，进一步做冠状动脉造影显示：冠状动脉粥样硬化，前降支近端闭塞85％，回旋支闭塞90％，右冠状动脉闭塞40％；超声心动图示：左室舒缩功能减弱，EF46％。拟在全麻非体外循环下行冠状动脉搭桥术(OPCABG)(乳内动脉到前降支、大隐静脉连接主动脉根部到回旋支)。提问：患者入手术室后麻醉诱导应注意哪些问题？
参考答案ABDEH
解析
88.
提示：患者全麻诱导插管经过顺利，经胸骨正中切口进胸，切开心包显露心脏。术者准备行冠脉搭桥术。提问：作为麻醉医师应采取下述哪些措施控制循环配合手术顺利进行？
参考答案ACEH
一车床操作工因铁屑引起眼贯穿伤，为取出铁屑，要求施行全身麻醉。
89.
该病人全麻诱导时禁用哪一项肌松药
参考答案A
解析
90.
从眼科医师的角度，该病人全麻诱导时应特别注意什么
参考答案A
某产妇在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术，给药后2分钟产妇出现头晕、心悸，血压降至80／56mmHg，心率增至120次／分。
91.
最可能的诊断为
参考答案A
解析
92.
下列哪项处理措施不恰当
参考答案E
患者男性，26岁，建筑工人，因外伤致右尺桡骨和股骨中段骨折，右手3指离断，餐后30分受伤，拟行急诊清创、骨折内固定和断肢再植手术。
93.
提问：以下叙述正确的是哪些？
参考答案ACDF
解析
94.
提示：患者受伤前身体健康，无手术、麻醉和用药史，除现有创伤外无其他创伤。提问：该患者可选用的麻醉方法有哪些？
参考答案ABF
解析
95.
提示：患者入室后测生命体征基本正常，选择右侧连续臂丛阻滞+腰段腰－硬联合麻醉，麻醉实施顺利，麻醉效果佳。提问：以下叙述错误的是哪些？
参考答案CDE
男，55岁，患胃炎10余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，体温38．5℃，脉搏110次／分，血压90／60mmHg，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重。WBC：1．01乘以十的十次方／L，腹部立位平片，膈下可见游离气体。
96.
最准确的诊断是
参考答案B
解析
97.
该病人需手术的绝对指征是
参考答案D
解析
98.
该病人腹腔病理改变正确的是
参考答案E
患者，女性，42岁，因神志不清2h入院。2h前患者排便时突感头痛，很快呼之不应，恶心，呕吐，立即送到医院。头颅CT："蛛网膜下出血"。2天后病人基本醒转，但有些烦躁，GCS评分13分。
99.
为进一步明确诊断，此时可选择的最有效的检查是
参考答案D
解析
100.
该患者麻醉时禁用
参考答案B<br /><br /><br /><br />