医学高级职称正高《妇产科学》模拟试卷一

【代码：019】妇产科模拟试卷共 100 题 464 次浏览更新于 2026-09-27

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一、多项选择题

下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。

慢性盆腔炎的病理为

A.慢性输卵管炎
B.输卵管积脓
C.输卵管内有干酪样物
D.输卵管卵巢炎
E.慢性盆腔结缔组织炎

某患者，53岁，绒癌化疗1疗程后失访，2个月后因子宫穿孔、大量腹腔内出血、休克急症入院。恰当的处理是

A.补充血容量和输新鲜血
B.建立有效的静脉通路，必要时静脉切开
C.开腹探查，全子宫切除
D.必要时行双侧髂内动脉结扎止血
E.纠正一般情况，给予联合化疗

可能发生胎盘早剥的因素包括

A.慢性肾炎
B.腹部撞击伤
C.孕晚期长时间左侧卧位
D.合并妊娠期高血压综合征
E.宫腔压力突然降低

决定急性阑尾炎孕妇预后的因素包括

A.患者年龄
B.患者既往生育史
C.孕龄
D.阑尾炎病情严重程度
E.患者体重

过期妊娠通常合并下列哪些情况

A.羊水过多
B.巨大胎儿
C.巨体儿
D.羊水过少
E.胎盘粘连或胎盘植入

稽留流产于流产时可出现大量出血的原因是

A.雌激素不足
B.DIC
C.胎盘组织机化
D.hCG消失
E.胎盘缩宫素酶减少

影响胎盘部位滋养细胞肿瘤预后的因素有

A.先行妊娠至临床诊断间隔时间>2年预后不良
B.先行妊娠为足月妊娠者易发生转移
C.核分裂象高者尤其伴大片出血坏死者预后差
D.子宫外转移者预后差
E.患者的发病年龄越小，预后越好

妇女保健工作的任务包括

A.做好妇女各期保健
B.做好计划生育技术指导
C.做好家庭保健
D.做好妇女劳动保护
E.做好女性心理保健

妊娠38周胎膜早破，静脉滴注缩宫素引产，宫口开大至3cm时胎心监护提示重度可变减速，正确处理措施包括

A.吸氧
B.改变体位
C.停止静脉滴注缩宫素
D.密切监测胎心变化
E.做剖宫产准备

确诊为先兆流产后应该

A.可适当给予镇静药
B.卧床休息，禁性生活
C.甲低者可补充小剂量甲状腺片
D.黄体功能不足者可给予黄体酮肌注
E.血浆HCG持续不升或下降提示流产不可避免

容易发生习惯性流产的是

A.颈管裂伤
B.黏膜下子宫肌瘤
C.畸形子宫
D.子宫脱垂
E.宫颈糜烂

PGD适应于下列哪些患者

A.夫妇双方有性连锁遗传病
B.夫妇中一方有单基因遗传病
C.多基因遗传病
D.无精症患者
E.胚胎质量差的患者

出现下列哪些情况应考虑葡萄胎恶变

A.黄素囊肿持续存在
B.葡萄胎清除后8周，妊娠试验仍为阳性
C.妊娠试验阴性后又转为阳性，甚或又迅速升高
D.B超显示宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶
E.妊娠12周以后尿稀释试验1:256

预防风湿性心脏病孕产妇发生心力衰竭的措施包括

A.产时及产后给予镇静药
B.吸氧
C.手术缩短第二产程
D.胎儿娩出后在腹部放置沙袋
E.预防产后出血静注麦角新碱

对于滋养层发育，下列不恰当的是

A.细胞滋养细胞由合体滋养细胞分化而来
B.滋养层外层是细胞滋养层
C.合体滋养细胞是分裂生长的细胞
D.细胞滋养细胞是执行功能的细胞
E.滋养层内层是基底膜

边缘性前置胎盘的处理措施包括

A.应住院治疗
B.绝对卧床休息
C.左侧卧位
D.定时间吸氧
E.必要时给予利托君

对于氯米芬，哪些说法不恰当

A.具有类雌激素结构
B.与雌激素竞争结合受体，阻断内源性雌激素负反馈作用，使内源性LH水平上升，刺激多个卵泡发育
C.适用于体内有一定雌激素水平者
D.影响宫颈黏液的性状
E.促进子宫内膜发育，利于胚胎着床

对于妊娠期胆囊动力学描述恰当的是

A.妊娠期孕酮增多，降低了胆囊平滑肌的收缩反应，妊娠期胆囊排空速度下降
B.妊娠期孕酮增多，增加了胆囊平滑肌的收缩反应，妊娠期胆囊排空速度升高
C.妊娠期胆囊排空后的胆囊残余容积增加
D.妊娠期胆囊排空后的胆囊残余容积减少
E.上述描述均不恰当

下面外阴病变是恶性肿瘤的是

A.外阴黑痣
B.外阴恶性黑色素瘤
C.外阴基底细胞癌
D.外阴Paget's病
E.外阴鳞状细胞癌

对于妊娠期胆囊炎下列描述恰当的是

A.临床研究发现，妊娠对胆石性胆囊炎的发生率影响不确切
B.通过对妊娠期胆囊动力学和胆汁成分变化的研究，妊娠理论上可增加胆石性胆囊炎的发生
C.妊娠期胆囊炎和胆石症的处理原则与非孕期基本相同
D.妊娠期胆囊炎和胆石症的处理原则与非孕期完全相同
E.妊娠期本病发生率明显增加是因为妊娠对本病有重要影响

二、案例分析题

以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。

初产妇，29岁，妊娠41周，因临产3小时突然破水，羊水黄绿，胎心率110~120次／分，宫缩40秒／2~3分。考虑胎儿宫内窘迫立即行子宫下段剖宫产术。术中取出胎儿后，产妇突感呼吸困难，烦躁不安，呛咳，发绀，血压80/50mmHg，脉搏50次／分，双肺听诊有湿啰音。

最可能的诊断为

A.子痫
B.休克
C.羊水栓塞
D.心力衰竭
E.急性肺炎

需立即进行处理，下列处理不正确的是

A.正压给氧
B.静推氨茶碱，缓解肺高压
C.呋塞米静脉注射，消除肺水肿
D.静脉注射地塞米松抗休克
E.加缩宫素静脉点滴以加强宫缩

吸宫术中患者出现胸闷、头晕，血压70/50mmHg，脉搏56次／分。

应考虑为

A.疼痛性休克
B.心肌梗死
C.低血糖反应
D.人流综合征反应
E.低血压

应首选何种药物治疗

A.地西泮
B.阿托品
C.哌替啶
D.苯巴比妥
E.氯丙嗪

女，30岁。1年前自然分娩一男婴，体重4500g，产后2小时内出血2500ml。产后至今未来月经，伴性欲减退、毛发脱落、畏寒、嗜睡、低血压等症状。

下列辅助性检查与该患者不符的是

A.孕激素试验阴性
B.雌孕激素序贯试验阳性
C.放免检测血FSH、LH均>5U/L
D.HMG刺激试验阳性
E.多次GnRH刺激试验，LH无升高

该患者可能的诊断是

A.肾上腺皮质肿瘤
B.希恩(Sheehan)综合征
C.生长激素腺瘤
D.空蝶鞍综合征
E.泌乳激素肿瘤

女，27岁，第一胎，妊娠36周，不慎摔倒，当时觉腹部不适，无阴道出血，急诊到医院就诊。查体：P102次／分，BP90/62mmHg，胎心率158次／分。

该患者最可能的诊断是

A.急性肝炎
B.药物性肝损害
C.妊娠期肝内胆汁淤积症
D.妊娠期急性脂肪肝
E.妊娠期高血压综合征肝损害

确定本病最有价值的检查项目是

A.血红蛋白
B.白细胞
C.血小板
D.谷丙转氨酶
E.血胆汁酸

处理原则是

A.立即引产
B.立即剖宫产
C.立即利凡诺引产
D.积极治疗后终止妊娠
E.期待疗法

A.子宫内膜异位症
B.盆腔炎
C.先天性处女膜闭锁
D.卵巢肿瘤
E.先天性无阴道
F.子宫肌瘤
G.原发性闭经
H.继发性闭经

A.腹部B超
B.胸部X线片
C.妇科检查
D.染色体检查
E.血常规检查
F.心电图检查
G.肿瘤标志物检查
H.肝肾功能检查

女，14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无月经来潮。近1年常感下腹胀痛，每1~2月发作一次，每次持续3~4天，可自然缓解，近来偶于腹痛时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2月前无意阎发现下腹部有一包块。查体：身高160cm，体重50kg，乳房发育良好，女性体态，其他系统查体未发现异常。
该患者妇科检查见阴阜、大小阴唇、阴蒂均发育正常，前庭内未见阴道开口，仅于相应位置见直径约1cm的紫蓝色组织向外膨出，直肠--腹部检查于阴道相应部位可扪及直径约3cm的条索状物，盆腔内可扪及直径约10cm的圆形包块，边界尚清晰，无压痛。双附件区均未扪及异常。该患者诊断考虑

A.外阴肿瘤
B.阴道肿瘤
C.子宫内膜异位症
D.先天性处女膜闭锁
E.先天性无阴道
F.两性畸形
G.卵巢肿瘤
H.子宫肌瘤

A.腹腔镜探查手术
B.剖腹探查术
C.宫腔镜手术
D.处女膜切开术
E.阴道成形术
F.外阴肿瘤切除术
G.子宫肌瘤剥除术
H.卵巢肿瘤剥除术

目前应检查的项目包括

A.血清胆红素
B.尿妊娠试验
C.血HCG测定
D.凝血功能检查
E.血清肌酐
F.超声了解宫内胎儿情况

提示：宫内胎儿双顶径3.1cm，颅骨环变形，未见胎动及胎心搏动，凝血功能检查未见异常。目前最确切的诊断是

A.胚胎停育
B.稽留流产
C.死胎
D.不全流产
E.过期流产
F.难免流产

目前正确的处理是

A.立即刮宫
B.雌激素口服3天后行钳刮术
C.大量输入抗生素
D.孕激素口服3天后行钳刮术
E.静脉滴注缩宫素
F.腔内利凡诺引产

提示：患者服药2天时阴道排出一肉样组织，阴道少量出血2天，自认为流干净为止就诊，1周后突然大量阴道流血，查体：体温37.5℃，脉搏112次／分，呼吸23次／分，血压100/70mmHg，阴道分泌物有臭味，宫颈光滑，宫口可容一指，颈管内可扪及组织，子宫如妊娠2个月大小，有压痛，血红蛋白90g/L，白细胞19×10 题目图片

/L，中性粒细胞0.85。目前的诊断是

A.子宫内膜炎
B.子宫黏膜下肌瘤合并感染
C.宫腔息肉并感染
D.流产不全合并感染
E.完全流产合并感染
F.失血性贫血

目前的处理原则是

A.抗生素抗感染治疗
B.立即彻底清宫
C.抗感染的同时，夹出宫腔内组织
D.静脉滴注缩宫素促宫内组织排出
E.大量输液输血
F.静脉应用止血药

提示：建立静脉通路，补液抗感染的同时，夹出宫腔内组织，未见胎儿组织，手术顺利，术中出血100ml，术后1小时有持续阴道出血，术后2小时大量阴道流血，约有600ml，色鲜红，不凝，并仍有持续阴道出血。查体：体温37.9℃，脉搏125次／分，呼吸23次／分，血压90/60mmHg。目前正确的处理包括

A.加快补液速度
B.床旁超声了解宫内情况
C.急查血常规
D.凝血功能检查
E.监测生命体征
F.氧气吸入

提示：患者仍有持续阴道出血。查体：体温37.9℃，脉搏135次／分，呼吸24次／分，血压85/55mmHg。超声子宫回声均匀，宫腔线清楚，沿宫腔线可见液性暗区，观察过程中液性暗区逐渐增大，后又逐渐减少，子宫底有0.6cm×0.4cm×0.4cm．强回声，提示：子宫内出血，宫腔少量强回声。血红蛋白75g/L，红细胞2.34×10 题目图片

／L，白细胞21×10 题目图片

/L，中性0.87，血小板74×10 题目图片

/L，凝血酶原时间25秒，活化部分凝血活酶时间62秒，凝血酶时间39秒，纤维蛋白原0.8g/L，三P试验阳性。目前的诊断是

A.子宫缩复不良
B.失血性休克
C.失血性贫血
D.凝血功能障碍
E.心律失常窦性心动过速
F.感染性休克

提示：患者诉口渴，仍有持续阴道出血，色鲜红，稀薄，不凝。查体：体温37.9℃，脉搏130次／分，呼吸24次／分，血压80/52mmHg。目前正确的处理措施包括

A.输血补充血容量
B.再次行清宫术
C.立即切除子宫
D.阴道填塞纱布
E.输血浆补充凝血因子
F.建立双液路，加快补液速度

女性患者，葡萄胎清宫术后4个月，近2周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽，咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温37.5℃，血压90/70mmHg，脉搏90次／分；妇科检查：外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，如妊娠50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现。
为明确诊断，应做的检查为

A.胸部正位X线摄影
B.B超检查
C.CT检查
D.血HCG定量检查
E.诊断性刮宫

女性患者，葡萄胎清宫术后4个月，近2周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽，咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温37.5℃，血压90/70mmHg，脉搏90次／分；妇科检查：外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，如妊娠50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现。
根据上述病史及检查，最需与下列哪种疾病相鉴别

A.葡萄胎不全流产
B.再发葡萄胎
C.绒毛膜癌
D.子宫内膜癌
E.与上述疾病均关系不大

女性患者，葡萄胎清宫术后4个月，近2周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽，咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温37.5℃，血压90/70mmHg，脉搏90次／分；妇科检查：外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，如妊娠50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现。
如X线胸片示肺野外带多个半透明小圆形阴影，血HCG220ng/ml。则该患者最可能的诊断是

A.葡萄胎
B.葡萄胎不全流产
C.绒毛膜癌
D.侵蚀性葡萄胎
E.子宫内膜癌

女性患者，葡萄胎清宫术后4个月，近2周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽，咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温37.5℃，血压90/70mmHg，脉搏90次／分；妇科检查：外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，如妊娠50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现。
治疗宜选用

A.化疗
B.放射治疗
C.化疗+子宫次全切术
D.化疗+子宫全切术
E.化疗+放疗+子宫全切术

女，30岁，停经42天，尿妊娠免疫阳性，行药物流产。此后阴道淋漓出血月余。未经诊治
盆腔检查最多见的情况是

A.子宫如孕6周大小
B.附件包块
C.阴道裂伤
D.子宫经产大小
E.宫颈裂伤

女，30岁，停经42天，尿妊娠免疫阳性，行药物流产。此后阴道淋漓出血月余。未经诊治
最少考虑的辅助检查为

A.血HCG测定
B.B超检查
C.腹腔镜检查
D.血常规
E.尿妊娠试验

女，30岁，停经42天，尿妊娠免疫阳性，行药物流产。此后阴道淋漓出血月余。未经诊治
最常见的病因为

A.功血
B.蜕膜残留
C.盆腔炎
D.葡萄胎
E.宫外孕

女，50岁，因子宫肌瘤行子宫全切术后9天，诉阴道排液，查体：阴道畅，阴道断端可见线结，左侧角部可见中量液体流出，色淡黄色。
此患者最可能的诊断是

A.阴道炎
B.尿瘘
C.阴道断端线结反应
D.断端炎症
E.断端血肿

女，50岁，因子宫肌瘤行子宫全切术后9天，诉阴道排液，查体：阴道畅，阴道断端可见线结，左侧角部可见中量液体流出，色淡黄色。
首选的辅助检查是

A.亚甲蓝试验
B.超声检查
C.IVP
D.靛胭脂试验
E.膀胱镜检查

女，32岁，今晨急速起床后突然腹痛难忍，来院就诊，其面色苍白，血压略下降，途中呕吐1次，右附件区触及一个5cm×6cm大小的囊性包块。
可能诊断为

A.卵巢巧克力囊肿
B.黄体破裂
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.输卵管痉挛
E.以上均不是

女，32岁，今晨急速起床后突然腹痛难忍，来院就诊，其面色苍白，血压略下降，途中呕吐1次，右附件区触及一个5cm×6cm大小的囊性包块。
应如何处理

A.应即行囊肿挖出术
B.先止痛、卧床休息，再继续观察病情变化
C.B超引导下穿刺吸出囊中液体
D.剧烈运动，减轻腹痛
E.右侧附件切除术

初产妇，25岁，妊娠39周，临产破水7小时入院。查体：腹围97cm，宫高30cm，LOA，胎心140次／分。肛查：宫口开大3cm，宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多，胎心音变慢不规律，经积极治疗，2小时后分娩出一男婴，苍白窒息，经抢救无效死亡。
此产妇最可能的诊断是

A.重型胎盘早剥
B.脐带帆状附着的前置血管破裂
C.部分性前置胎盘
D.胎盘边缘血窦破裂
E.轮廓状胎盘

初产妇，25岁，妊娠39周，临产破水7小时入院。查体：腹围97cm，宫高30cm，LOA，胎心140次／分。肛查：宫口开大3cm，宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多，胎心音变慢不规律，经积极治疗，2小时后分娩出一男婴，苍白窒息，经抢救无效死亡。
此患者的临床诊断主要根据是

A.产前诊断通过阴道检查来确诊
B.取阴道血涂片找到有核红细胞或幼红细胞
C.脐血流图
D.彩色超声多普勒
E.B超检查

初产妇，25岁，妊娠39周，临产破水7小时入院。查体：腹围97cm，宫高30cm，LOA，胎心140次／分。肛查：宫口开大3cm，宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多，胎心音变慢不规律，经积极治疗，2小时后分娩出一男婴，苍白窒息，经抢救无效死亡。
此患者产后检查胎盘，可能的阳性发现为

A.脐带附着于胎盘边缘，胎膜破口处有一主干血管破裂
B.胎盘表面为一黄白色环，胎盘边缘薄弱破裂
C.胎盘边缘有陈旧性凝血块附着
D.胎盘呈马蹄状，并有副胎盘
E.胎盘表面呈现紫色，有血块压迹

女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常。
为明确诊断，首先应做何种辅助检查

A.宫颈刮片细胞学检查
B.B超检查
C.阴道镜检查
D.腹腔镜检查
E.诊断性刮宫术
F.内分泌检查

女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常。
最可能的诊断是

A.子宫肌瘤
B.卵巢肿瘤
C.宫颈癌
D.子宫内膜癌
E.子宫内膜息肉
F.卵巢Krukenberg瘤

女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常。
入院后行分段诊刮术，发现子宫颈管无明显异常，子宫腔深9cm，病理报告：子宫内膜腺癌Ⅱ级。引起子宫内膜癌可能的原因是

A.长期持续的雌激素刺激
B.遗传因素：约20%内膜癌患者有家族史
C.肥胖、高血压、糖尿病患者发病率高
D.不孕、不育妇女发生率高于正常人
E.易发生于绝经延迟的妇女
F.与种族、地理环境有关
G.与多产、过早性生活、性生活紊乱有关

女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常。
子宫内膜癌的病理类型有

A.子宫内膜腺癌有多种细胞类型
B.子宫内膜样腺癌
C.子宫内膜腺癌伴鳞状上皮化生
D.浆液性腺癌
E.透明细胞癌
F.鳞腺癌

女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常。
提示：该患者诊刮示：子宫内膜腺癌，术后的病理报告示：宫颈组织见浸润，宫颈间质见子宫内膜腺癌。该患者子宫内膜癌的分期

A.Ⅰc期
B.Ⅰa期
C.Ⅱa期
D.Ⅰb期
E.Ⅲa期
F.Ⅲb期
G.Ⅱb期

女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常。
子宫内膜癌的早期临床表现有

A.极早期常无明显症状，仅在普查时偶然发现
B.阴道流血，主要表现为绝经后的阴道流血
C.如果未绝经者可表现经量增多、经期延长或经间期出血
D.阴道排液增多，多为浆液血性排液
E.贫血、消瘦
F.发热、恶病质

女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常。
子宫内膜癌需与下列哪些疾病作鉴别诊断

A.绝经过渡期功能失调性子宫出血
B.老年性阴道炎
C.子宫内膜息肉
D.子宫黏膜下肌瘤
E.原发性输卵管癌
F.子宫颈管癌、子宫肉瘤
G.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓

女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常。
此患者恰当的手术范围是

A.全子宫切除术
B.广泛全子宫切除术
C.筋膜外全子宫切除术+双附件切除术
D.广泛全子宫切除术+双侧盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结清扫术
E.广泛全子宫切除术+双侧盆腔淋巴结清扫术
F.筋膜外全子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术

27岁孕妇，宫内妊娠35周，因头昏、头痛3天就诊。查血压160/110mmHg，水肿(++)，宫高35cm，腹围90cm，LOA，胎心音140次／分，无宫缩，尿蛋白定性(+++)，定量75g/24小时。
孕妇患妊娠期高血压疾病属于

A.轻度子痫前期
B.妊娠期高血压疾病
C.产前子痫
D.重度子痫前期
E.妊娠合并慢性高血压

27岁孕妇，宫内妊娠35周，因头昏、头痛3天就诊。查血压160/110mmHg，水肿(++)，宫高35cm，腹围90cm，LOA，胎心音140次／分，无宫缩，尿蛋白定性(+++)，定量75g/24小时。
提示：检查眼底：A:V=1:3，心电图检查：ST段下移，红细胞压积>38%，尿比重1.025。首选治疗原则是

A.解痉、镇静、降压
B.首先利尿
C.首先剖宫产
D.给予去痛片止痛
E.迅速用冬眠药降压

27岁孕妇，宫内妊娠35周，因头昏、头痛3天就诊。查血压160/110mmHg，水肿(++)，宫高35cm，腹围90cm，LOA，胎心音140次／分，无宫缩，尿蛋白定性(+++)，定量75g/24小时。
上述患者治疗过程中，孕妇突感阵发性腹痛，阴道少量流血，此时可能的诊断是

A.先兆早产
B.胎盘早剥
C.前置胎盘
D.胎膜早剥
E.子宫破裂

27岁孕妇，宫内妊娠35周，因头昏、头痛3天就诊。查血压160/110mmHg，水肿(++)，宫高35cm，腹围90cm，LOA，胎心音140次／分，无宫缩，尿蛋白定性(+++)，定量75g/24小时。
提示：进一步查血压下降至80/50mmHg，脉搏110次／分，宫底升高且有固定压痛，胎方位不清，胎心音消失。产妇最大可能的并发症是

A.前置胎盘
B.胎盘早期剥离
C.子宫破裂
D.临产
E.子宫胎盘卒中

27岁孕妇，宫内妊娠35周，因头昏、头痛3天就诊。查血压160/110mmHg，水肿(++)，宫高35cm，腹围90cm，LOA，胎心音140次／分，无宫缩，尿蛋白定性(+++)，定量75g/24小时。
提示：立即抽血，交叉配血，测出凝血时间、血小板计数、纤维蛋白原等检查。下述哪项处理较恰当

A.继续观察宫底升高
B.待B超确诊后处理
C.立即抗休克治疗，同时准备行剖宫产，抢救大人
D.严密观察血压、脉搏、呼吸
E.做好抢救新生儿准备

目前恰当的处理有

A.卧床休息
B.胎心监护
C.B超检查
D.收住院观察
E.CT检查
F.观察血压变化

提示：患者住院2小时后，阴道有少量出血，伴腹痛，胎心率168次／分。此时应采取的处理方法有

A.氧气吸入，左侧卧位
B.卧床休息
C.肌注杜冷丁止痛
D.观察阴道出血量
E.备血，做剖宫产术前准备
F.查血常规及出凝血功能

为尽快明确诊断，最需要的辅助检查有

A.CT检查
B.放射性同位素扫描胎盘定位
C.心电图检查
D.复查腹部B超检查
E.NST检查，了解胎儿宫内安危状况
F.肛查

提示：B超见胎盘与子宫壁间有液性暗区。该患者最可能的诊断是

A.急性羊水过多
B.先兆子宫破裂
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.临产
F.子宫破裂

提示：入院4小时后，突然阴道出血多，腹痛加重，测P112次／分，BP76/50mmHg，胎心率108次／分。目前最佳的处理方法是

A.静推安定促宫颈口扩张
B.急行剖宫产术
C.应用止痛药
D.急查DIC化验
E.催产素滴注引产
F.25%硫酸镁肌注

提示：急诊行剖宫产术证实为胎盘2/3早剥，术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫，出血不止，血压下降。应立即给予的处理有

A.子宫切除
B.继续按摩子宫加热敷
C.止血药物
D.输入新鲜血浆
E.大量输血等待血压上升
F.口服米索前列醇

提示：患者手术中出血估计约2000ml，术中输入浓缩红细胞2单位。术后易发生的并发症有

A.DIC和凝血功能障碍
B.产后出血
C.急性肾衰竭
D.希恩综合征
E.急性肝衰
F.高血压

初产妇，40周妊娠，规律宫缩18小时，查：宫口开大6cm，宫缩减弱，20～30秒/6~7分钟，2小时后复查：宫口仍开大6cm，S-1，骨盆外测量正常范围，胎心率130～135次／分，规律。

该产妇属于哪种产程异常

A.活跃期停滞
B.活跃期延长
C.潜伏期延长
D.第二产程停滞
E.胎头下降迟缓

不正确的处理措施是

A.肌注哌替啶
B.立即行剖宫产术
C.缩宫素静滴
D.鼓励产妇进食、休息
E.等待自然分娩

静脉滴注缩宫素后1小时，宫缩渐强，再查：宫口开大8cm，S+1，CST示"晚期减速"，羊水Ⅱ度粪染，最适宜的处理是

A.立即剖宫产
B.产钳尽快娩出胎儿
C.继续加大缩宫素用量
D.会阴侧切+胎头吸引尽快结束分娩
E.吸氧，能量合剂应用，等待自然分娩

患者女性，24岁，孕1产0，孕41周，头位，临产18小时，宫口开大8cm，2小时产程无进展，因宫颈扩张活跃期停滞，行缩宫素静脉滴注引产，产程仍无进展，初步诊断为"子宫破裂"。

体检中发现的最可靠的诊断依据是

A.产妇疼痛难忍，烦躁不安
B.胎心减慢
C.可见阴道有较多鲜血流出
D.脐下病理性缩复环随宫缩上升
E.子宫轮廓不清，腹壁下可清楚扪及胎体

该患者此时最适宜的处理方法是

A.输血输液观察
B.行阴道检查明确破裂口部位及大小
C.迅速经阴道助产娩出死胎
D.行剖宫产取胎，对破裂口小、时间短、无感染者可行修补术
E.即刻行剖宫产取胎，同时行子宫次全切除术

关于预防子宫破裂、降低其发生率的措施，错误的是

A.建立健全三级保健网，有异常分娩史者提前住院待产
B.遵守各种阴道手术操作规程
C.严格掌握宫缩剂使用方法和指征，可于胎儿娩出前肌内注射缩宫素
D.密切观察产程，识别先兆子宫破裂征象
E.有剖宫产史的产妇试产时间一般不应超过12小时

33岁女性，双胎妊娠，胎膜早破，规律宫缩14小时，子宫颈口开大2cm，行剖宫产术，术后静脉点滴抗生素预防感染，第4天出现发冷、发热和腹痛，乳房胀，体温39.5℃持续4小时，检查子宫底平脐，压痛阳性，恶露污浊有臭味。

本例首先应考虑的诊断是

A.急性乳腺炎
B.乳腺乳汁淤积
C.急性膀胱炎
D.急性子宫内膜炎
E.上呼吸道感染

最可能造成感染的原因是

A.年龄过大
B.双胎妊娠
C.胎膜早破
D.乳头皲裂
E.胎盘残留

33岁，外阴瘙痒伴分泌物多6天，妇科检查：阴道黏膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味。

此病人确切诊断为

A.细菌性阴道病
B.真菌性阴道炎
C.滴虫阴道炎
D.淋球菌阴道炎
E.外阴瘙痒症

此病人治疗应首选

A.局部用药即可达治愈
B.全身及局部同时用药效果最佳
C.使用碱性液冲洗阴道可提高疗效
D.症状消失复查分泌物转阴即停药
E.男方不易感染，无需用药治疗

16岁，无性生活史，无意间扪及左下腹部有一肿块。今晨排便后突然发生左下腹剧烈疼痛伴恶心呕吐，体温37.6℃。检查左下腹部有一压痛明显肿块，其下极压痛更甚。

该患者最可能的诊断应是

A.子宫浆膜下肌瘤扭转
B.盆腔炎症性包块
C.结核性腹膜炎
D.卵巢肿瘤合并感染
E.卵巢肿瘤蒂扭转

最有价值的辅助检查方法是

A.查白细胞总数及分类
B.查痰中抗酸杆菌
C.检查血中C-反应蛋白
D.腹部X线摄片
E.B型超声检查盆腹腔

一经确诊，最恰当的处理应是

A.大剂量广谱抗生素
B.抗结核和抗感染治疗
C.立即手术治疗
D.先抗炎待病情稳定行手术治疗
E.阴道后穹隆切开，放置引流条

28岁已婚妇女，平素月经规则，周期均为28日。末次月经为2007.5.7，于2007.6.14来院就诊，主诉为"少量阴道血性分泌物3日"，无腹痛。

本患者首先应检查

A.尿hCG检查
B.基础体温检查
C.尿常规检查
D.子宫颈黏液涂片
E.诊断性刮宫

假设该妇女已妊娠，确诊宫内妊娠应选择

A.最早在停经4周时行阴道B型超声查看宫内妊娠囊
B.最早在停经5周时行阴道B型超声检查看是否妊娠囊内有胚芽和原始心管搏动
C.最早在停经6周时行阴道B型超声检查看是否妊娠囊内有胚芽和原始心管搏动
D.行妇科检查看子宫是否增大变软
E.进行子宫颈黏液检查

若本例患者于停经6周行B型超声检查，宫内未见妊娠囊，见左附件区低回声包块，应高度怀疑是

A.葡萄胎
B.左附件异位妊娠
C.左卵巢囊肿
D.左输卵管积水
E.左卵巢黄体

25岁初产妇，G2P0，其母亲及姐姐均为糖尿病患者，该孕妇怀孕以前查体无异常发现，现妊娠28周，OGTT(75g)示：空腹血糖5.4mmol/L，1小时血糖11.3mmol/L，2小时血糖8.4mmol/L，3小时血糖6.9mmol/L。

该孕妇目前诊断为

A.糖耐量异常
B.糖筛查异常
C.糖代谢正常
D.妊娠期糖尿病
E.酮症酸中毒

该孕妇终止妊娠的时机与方式，说法正确的是

A.加强母儿监护，控制血糖的同时37周即应终止妊娠
B.血糖控制良好，无合并症，胎儿宫内状态良好，应等待至40周后终止妊娠
C.血糖控制不满意，伴有血管病变，合并重度子痫前期、胎儿生长受限，应促胎肺成熟后立即终止妊娠
D.无论有无合并症，均应剖宫产终止妊娠
E.不应继续妊娠，依沙吖啶引产

28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。

此时最恰当的处置应是

A.行剖宫产术
B.静脉滴注缩宫素
C.缓慢静注能量合剂
D.肌内注射维生素K
E.严密观察产程进展

若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大4cm，此时最恰当的处理应是

A.人工破膜
B.静脉滴注缩宫素
C.让产妇于宫缩时加腹压
D.行温肥皂水灌肠
E.行剖宫产术

若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是

A.行剖宫产术
B.会阴侧切，转正胎头，产钳助娩
C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩
D.吸氧同时，静注地西泮（安定）
E.静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶（杜冷丁）

26岁初产妇，临产后静脉滴注催产素，破膜后不久出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，12分钟后死亡。

本例最可能的诊断是

A.低纤维蛋白原血症
B.重度妊高征（子痫）
C.羊水栓塞
D.重型胎盘早剥
E.子宫破裂

下列各项中，可作为确诊的依据是

A.突发呼吸困难
B.查到胎儿有核红细胞
C.休克及昏迷
D.出血不止
E.腔静脉中查到胎脂、胎粪

47岁女性，放置带尾丝的宫内避孕器10年，平时月经规律，近半年月经量增多，最近两周白带特别多，灰白色稀水样，伴有异臭味就诊，外阴无瘙痒。

最可能的诊断是

A.子宫内膜炎
B.急性宫颈炎
C.沙眼衣原体感染
D.细菌性阴道病
E.淋球菌感染

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为明确诊断，应进一步做哪项简单可靠的辅助检查

A.阴道分泌物悬滴检查找线索细胞
B.阴道分泌物细菌培养
C.宫颈细胞学检查
D.免疫学诊断
E.取环并诊断性刮宫

医学高级职称正高《妇产科学》模拟试卷一

一、多项选择题

二、案例分析题

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