2027年中西医结合内科学《专业实践能力》考前点题卷二
【代码：316】中西医结合内科学
考前点题
共 100 题
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更新于 2026-09-27
一、A1A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是
- A.发病年龄不同
- B.对胰岛素的敏感性不同
- C.胰岛素基础值及释放曲线不同
- D.发生酮症酸中毒的倾向不同
- E.血糖稳定性不同(1993)
2
心房颤动时，心电图鉴别室性期前收缩与心室内差异传导，下列哪项最有帮助？（ ）
- A.起始向量
- B.异常QRS波群前长间隙
- C.异常QRS波群呈右束支阻滞图形
- D.室性融合波
- E.以上都不是
3
诊断缺铁性贫血时估计骨髓铁贮存状态的敏感的方法是
- A.红细胞形态
- B.MCV、MCH、MCHC
- C.血清铁及血清运铁蛋白饱和度
- D.血清铁蛋白测定
- E.骨髓铁染色
4
患者，男性。持续性上腹隐痛3个月，多次查大便隐血试验阳性，食欲不振，消瘦。体检：面色苍白，上腹部有压痛，未触及包块，肝、脾肋下未及。下述哪项检查对确诊有帮助？（ ）
- A.纤维胃镜加活检
- B.肝放射性核素扫描
- C.B型超声检查
- D.血清胃泌素测定
- E.胃酸测定
5
消化性溃疡上腹疼痛的特征为（ ）。
- A.慢性、周期发作性
- B.与饮食有关的节律性疼痛
- C.疼痛发作与情绪改变、天气变化等绣因有关
- D.用抗酸、解痉剂或休息，疼痛可以减轻
- E.以上各点均是
6
患者，男，50岁，主因"大面积烧伤"入院，现症见：呼吸突然增快，48次/分，喘促气急。查体：精神烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心率：110次/分，各瓣膜未闻及明显病理性杂音。实验室检查：血气分析：PaO230mmHg，PaCO248mmHg，pH6.05。其最可能的诊断为
- A.慢性呼吸衰竭
- B.急性呼吸窘迫综合征
- C.肺部感染
- D.慢性支气管炎急性发作
- E.慢性肺源性心脏病
7
患者，男性，80岁。既往有糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。患者出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解。查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要进一步检查
- A.下肢神经诱发电位检测
- B.下肢动脉超声检测
- C.下肢骨密度检测
- D.下肢关节X线片
- E.下肢肌电图检测
8
当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、紫绀、咳粉红色泡沫、两肺满布水泡音时，说明病情已处于（ ）。
- A.肺动脉高压期
- B.代偿期
- C.右心衰竭期
- D.左心房衰竭期
- E.疾病终末阶段
9
引起左心室后负荷增高的主要因素是（ ）。
- A.红细胞体积增大
- B.肺循环高压
- C.回心血量增加
- D.体循环高压
- E.主动脉瓣关闭不全
10
下列疾病属于甲亢型甲状腺毒症病因的是
- A.弥漫性甲状腺肿
- B.急性淋巴细胞性甲状腺炎
- C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
- D.异位甲状腺激素产生
- E.产后甲状腺炎
11
患者男性，58岁。心前区压榨样疼痛12小时，伴冷汗、气促，不能平卧，血压90/75mmHg，心率140次/分，心尖区舒张期奔马律，两肺布满湿啰音，心电图示急性前壁心梗，治疗应首选（ ）。
- A.补足血容量
- B.西地兰
- C.抗生素
- D.硝酸甘油
- E.糖皮质激素
12
患者，女，38岁，类风湿关节炎1年，现午后发热，盗汗，口干咽燥，手足心热，关节肿胀疼痛，小便赤涩，大便秘结，舌红少苔，脉细数。其中医治法是
- A.清热利湿，祛风通络
- B.养阴清热，祛风通络
- C.祛风散寒，清热化湿
- D.活血化瘀，祛痰通络
- E.益肝肾，补气血，祛风湿，通经络
13
患者，女性，36岁。主诉头晕、乏力，3年来月经量多。浅表淋巴结及肝脾未触及。血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L；血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。对上述治疗效果反应最早的指标是
- A.白细胞数量
- B.血红蛋白含量
- C.网织红细胞计数
- D.叶酸、维生素B12含量
- E.铁蛋白浓度
14
下列哪项是治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施？（ ）
- A.纠正酸中毒.补充液体和电解质
- B.纠正酸中毒，应用足量胰岛素
- C.应用中枢兴奋剂，纠正酸中毒
- D.补充液体和电解质，应用胰岛素
- E.应用中枢兴奋剂、胰岛素
15
患者女性，40岁。反复发作晕厥伴呼吸困难，紫绀，晕厥发作似与体位变化有关。最可能的诊断为（ ）。
- A.法乐四联症
- B.梗阻型原发性心肌病
- C.短暂性心律失常
- D.左房黏液瘤
- E.主动脉瓣狭窄
16
患者，男，12岁。高热4天，现症见口渴严重，声音嘶哑，咽下困难，心率增快，出汗减少，皮肤干燥、弹性下降，烦躁。实验室检查血钠140mmol/L，血浆渗透压340mOsm/(kg·H2O)。应考虑的失水性质及程度是
- A.高渗性轻度失水
- B.高渗性中度失水
- C.等渗性失水
- D.低渗性轻度失水
- E.低渗性中度失水
17
关于肺炎链球菌肺炎病理改变分期叙述不正确的是（ ）。
- A.充血期
- B.红色肝变期
- C.灰色肝变期
- D.消散期
- E.吸收期
18
患者，男，21岁。参加野外训练中出现恶心、呕吐，皮肤苍白、湿冷、麻木，心音减弱，心率56次/分，急查心电图：PR间期延长，P波消失，QRS波群渐宽，R波渐低，S波渐深，ST段与T波融合。应考虑的诊断是
- A.胃肠炎
- B.高钠血症
- C.低钠血症
- D.低钾血症
- E.高钾血症
19
某女，55岁，反复双手近端指间关节、掌指关节肿痛1年，曾间断使用非甾体消炎药，症状有所缓解，近1个月出现低热，关节肿胀加重，并出现肘关节鹰嘴突皮下结节。ESR56mm/h。最适宜的治疗措施是
- A.改用糖皮质激素
- B.关节置换术
- C.选用慢作用抗风湿药
- D.应用非甾体消炎药
- E.加用青霉素
20
患者，女性，56岁。心悸失眠1月余。思虑过度则见心悸，眩晕，失眠，多梦，食少，体倦乏力，面色无华，舌淡，脉细弱。其中医证型是
- A.肝气乘脾
- B.气血不足
- C.心神不宁
- D.心肾不交
- E.肝火犯胃
21
有关甲亢的病因目前公认的是
- A.与心理因素有关
- B.与环境有关
- C.与肌体受伤有关
- D.与自身免疫有关
- E.与社会因素有关
22
能完全治愈白血病的有效措施是（ ）。
- A.抗感染
- B.化疗
- C.输血
- D.骨髓移植
- E.补充维生素
23
患者，男，36岁。2天来，其排柏油样便6次，今晨昏倒急诊入院。既往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：血压60/40mmHg，脉搏130次/分。首选给予的治疗是
- A.立即镜下检查并行镜下止血
- B.口服抑酸药
- C.补充血容量
- D.冰盐水洗胃
- E.口服去甲肾上腺素
24
造成癫痫的常见原因是（ ）。
- A.产伤
- B.颅内肿瘤
- C.脑炎
- D.脑囊虫病
- E.以上都是
25
患者女，40岁，剧烈呕吐2天，嗜睡，感觉迟钝，呼吸深快，查体：脉搏110次/分，呼吸32次/分，血压95/60mmHg。应首选的检查项目是（ ）。
- A.血清钙测定
- B.血气分析
- C.血清钠测定
- D.血清钾测定
- E.血CO2CP测定
26
患儿因急性肾炎住院治疗，现皮肤有疔疮，色红肿，全身水肿，口干口苦，尿少色赤，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。其中医治法是
- A.散风清热，宣肺行水
- B.疏风散寒，宣肺行水
- C.健脾益气
- D.清热解毒，利湿消肿
- E.补肺肾，益气阴
27
患者，女性，40岁。其因反复活动后心悸、气促5年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周入院。入院时，患者端坐位，不能平卧。其心功能分级是
- A.Ⅰ级
- B.Ⅲ级
- C.Ⅳ级
- D.Ⅱ级
- E.Ⅴ级
28
患者，女，24岁。发热1月，心悸，咳嗽，咳痰。体检：主动脉瓣可闻及舒张期泼水样杂音，肝下界位于肋下2指处，脾下界位于肋下1指，血红蛋白80g/L，尿红细胞(+)。入院后最重要的检查是
- A.血沉及抗"O"
- B.胸部X线检查
- C.中段尿培养
- D.心脏超声
- E.血培养
29
患者，男，59岁。反复不规则上腹痛3年。近日来，其纳差，突然呕血3次，每次300mL，积极治疗24小时，仍不能止血。血压92/52mmHg。进一步治疗措施是
- A.注射蛇毒血凝酶(注射用)
- B.雷尼替丁静脉滴注
- C.胃内去甲肾上腺素灌注
- D.尽快手术治疗
- E.输液输血
30
李某，女，24岁。突发寒战高热，咳嗽咯痰，右胸痛3天，予退热剂后出现大汗淋漓，头晕，眼花，心悸，速来急诊。查体：神志清楚，血压70/45mmHg，心率130次/分，呼吸急促，口唇发绀，右下肺叩浊音，可闻及管状呼吸音。血白细胞25.6×109/L，中性粒细胞0.86。X线示：右下肺大片炎症浸润阴影。应诊断为（ ）。
- A.肺炎球菌肺炎
- B.肺脓肿
- C.休克型肺炎
- D.支原体肺炎
- E.葡萄球菌肺炎
31
李某，男，48岁。3天前无明显诱因出现高热，畏寒，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。查体：体温39.2℃，左肺呼吸运动减弱，触诊语颤增强，左中下肺叩诊呈实音，可闻及支气管呼吸音。该病最可能出现的肺部X线表现为
- A.散在多发性浸润
- B.支气管周围炎
- C.大叶分布的密度增高阴影
- D.跨叶段肺浸润
- E.肺叶浸润伴空洞形成
32
患者女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿（+），血象：白细胞12×109/L，胸大片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。下列哪种治疗最恰当？（ ）
- A.立即给氧，应用呼吸兴奋剂等
- B.立即予糖皮质激素和解痉平喘药物
- C.积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅
- D.立即给予利尿剂、强心剂控制心力衰竭
- E.营养支持疗法
33
下列不作为考核甲亢疗效指标的是
- A.基础代谢率
- B.休息时心率
- C.T3、T4水平
- D.TSH水平
- E.甲状腺吸碘率
34
某男性患者，38岁，痛风急性发作1天。不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是
- A.别嘌呤醇
- B.糖皮质激素
- C.非甾体消炎药
- D.秋水仙碱
- E.ACTH
35
患者关节肿痛且变形3年，现屈伸受限，肌肉刺痛，痛处不移，皮肤失去弹性，按之稍硬，肌肤紫暗，面色黧黑，舌质暗红、有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。其中医证型是
- A.湿热痹阻证
- B.寒热错杂证
- C.阴虚内热证
- D.痰瘀互结证
- E.肝肾不足证
36
患者，女，40岁。既往有慢性肾炎病史。现症见面浮肢肿，身热汗出，口干不欲饮，胸脘痞闷，腹部胀满，纳食不香，尿黄短少，便溏不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。其中医证型是
- A.痰湿证
- B.湿浊证
- C.水湿证
- D.湿热证
- E.血瘀证
37
患者，女，40岁，患类风湿关节炎1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，血常规及肝肾功能检查正常，首选的治疗方案是
- A.一种NSAIDs（非甾体消炎药）
- B.两种NSAIDs联合使用
- C.慢作用药加清肺汤
- D.慢作用药加NSAIDs
- E.慢作用药加糖皮质激素
38
患者，男性，31岁。诉头昏乏力半年余。血常规：白细胞6×109/L，分类正常，血小板100×109/L，血红蛋白70g/L。有反复痔疮出血史2年。现诊为缺铁性贫血，予以口服铁剂治疗。为根治贫血，同时建议他应进行的治疗是
- A.长期铁剂治疗
- B.输血
- C.治疗痔疮
- D.多食富含铁的食物
- E.常做大便隐血试验
39
患者，男，34岁。因消瘦、口渴、乏力2个月就诊。空腹血糖8.4mmol/L，尿糖阴性。现口渴引饮，饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。治疗应首选的方剂是
- A.桃红四物汤
- B.消渴方
- C.六味地黄丸
- D.金匮肾气丸
- E.七味白术散
40
有机磷杀虫药中毒时患者呼出气的特异气味是（ ）。
- A.烂苹果味
- B.氨味
- C.肝臭味
- D.大蒜臭味
- E.汗臭味
41
代谢性酸中毒是指
- A.细胞外液的H[~+.gif]相对过多
- B.细胞外液的H[~+.gif]绝对过多
- C.细胞内液的H[~+.gif]相对过多
- D.细胞内液的H[~+.gif]绝对过多
- E.细胞内液的HC0+丧失过多
42
关于糖尿病某些化验的意义，下列哪项是正确的
- A.血清高密度脂蛋白胆固醇(主要是HDL)水平与大血管病变的危险性呈负相关
- B.血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关
- C.血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关
- D.外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2～3周内血糖总的水平
- E.外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近2～3个月血糖总的水平(1996)
43
患者，男，30岁。夏季户外作业6小时，出汗较多，出现烦躁、谵妄等表现，昏厥2次，送来急诊。心率122次/分，血压90/58mmHg，实验室检查：血浆渗透压334mOsm/(kg·H20)，血钠154mmol/L，血钾4.6mmol/L。应考虑的诊断是
- A.特发性高钠血症
- B.潴钠性高钠血症
- C.浓缩性高钠血症
- D.低钾血症
- E.高钾血症
44
患者，男，27岁，反复上腹痛、反酸8年，进食后加重，空腹减轻。应首先考虑的诊断是
- A.胃溃疡
- B.十二指肠球部溃疡
- C.十二指肠球后溃疡
- D.十二指肠炎
- E.空肠溃疡
45
下列除哪项外均为消渴的病因？（ ）
- A.劳欲过度
- B.饮食失节
- C.情志失调
- D.劳欲过度
- E.感受外邪
46
患者，女性，60岁。其有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗1个月，血糖控制欠佳，改用胰岛素治疗1天，血糖控制可，但见视力模糊。考虑及处理为
- A.糖尿病视网膜病变；加用改善微血管病变的治疗
- B.糖尿病视网膜病变；强化胰岛素治疗使血糖达标
- C.胰岛素的副作用；继续原治疗方案可自然恢复
- D.胰岛素过敏；立即停用胰岛素
- E.胰岛素过量，出现低血糖反应；胰岛素减量
47
患者，男，65岁。其患慢性肺源性心脏病20年。现症见呼吸浅短难续，声低气怯，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡，脉沉细微无力。其中医治法是
- A.健脾益肺，化痰降气
- B.清肺化痰，降逆平喘
- C.补肺纳肾，降气平喘
- D.益气活血，止咳化痰
- E.宣肺化痰，降逆止咳
48
患者，男，30岁。运动后口渴大量持续饮水，表现为疲倦、表情淡漠、恶心、食欲减退，考虑为运动后疲劳所致，第3天出现头痛、嗜睡、神志错乱、谵妄等神经精神症状。家人送到医院急诊。血浆渗透压234mOsm/(kg·H2O)，血钠112mmol/L。脑电图、脑血流图、CT检查未见异常。应考虑的诊断是
- A.急性水过多及水中毒
- B.中毒
- C.慢性水过多及水中毒
- D.蛛网膜下腔出血
- E.代谢性酸中毒
49
患者，男，42岁。结肠炎病史5年。每日腹泻7～10次，呈水样便，夹有黏液，近半月乏力明显加重，下肢尤甚。实验室检查：血钠140mmol/L，血钾2.3mmol/L。诊断为低钾血症，给予补钾治疗。应给予的补钾量是
- A.100mmol
- B.200mmol
- C.300mmol
- D.400mmol
- E.500mmol
50
关于癫痫的中医分型下列描述不正确的是（ ）。
- A.瘀阻清窍证
- B.痰热内扰证
- C.肝郁痰火证
- D.痰湿蕴肺证
- E.肝肾阴虚证
51
患者，男性，50岁，身高180cm，体重68kg。患2型糖尿病1年，经饮食控制、体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选
- A.格列齐特治疗
- B.二甲双胍治疗
- C.胰岛素治疗
- D.胰岛素、二甲双胍治疗
- E.格列本脲、二甲双胍治疗
52
患者短暂性脑缺血发作，头晕目眩，头重如蒙，肢体麻木，胸脘痞闷，舌质暗，苔白腻，脉滑数。其首选方剂是
- A.补阳还五汤合桃红四物汤
- B.镇肝熄风汤合血府逐瘀汤
- C.黄连温胆汤合桃红四物汤
- D.天王补心丹合膈下逐瘀汤
- E.通窍活血汤合天王补心丹
53
患者，女，52岁。面部红斑，心悸怔忡，健忘失眠，多梦，面色不华，肢体麻木，舌淡苔薄白，脉细缓。其中医治法是
- A.祛风通络
- B.清热祛风
- C.凉血活血
- D.益气养血
- E.健脾补肾
54
高钠血症是指血清钠的浓度高于
- A.135mmol/L
- B.140mmol/L
- C.145mmol/L
- D.150mmol/L
- E.155mmol/L
55
患者，男，44岁。因头痛、精神失常等被家人送来急诊。现症见：头痛、视力模糊、嗜睡、凝视失语、定向失常、共济失调、肌肉抽搐、意识障碍，间断惊厥、昏迷。CT检查未见异常，血浆渗透压230mOsm/（kg·H20），血钠11Ommol/L。应考虑的诊断是
- A.一过性脑缺血
- B.癫痫
- C.脑出血
- D.失水症
- E.水过多和水中毒
56
患者，女性，68岁。3年前，其因急性下侧壁心肌梗死接受PTCA治疗。患者左心功能正常，无高血压及糖尿病史。其血液生化检查结果如下：TC5.33mmol/L，TG1.40mmol/L，LDL3.12mmol/L，HDL0.98mmol/L，空腹血糖5.20mmol/L。以下处理方法不适用于该患者的是
- A.辛伐他汀10mg，睡前服
- B.口服阿司匹林肠溶片每日75mg
- C.口服雌激素替代治疗
- D.口服吉非贝齐，每次0.3g，每日3次
- E.口服烟酸类降脂药物，每次1g，每日2次
57
急性胰腺炎患者尿淀粉酶和血淀粉酶的关系是（ ）。
- A.两者同时增高
- B.前者增高先于后者
- C.前者增高迟于后者
- D.前者不增高，后者增高
- E.后者不增高，前者增高
58
中医认为贫血病位所存及相关脏器为（ ）。
- A.病位在脾、胃，与肝、胆相关
- B.病位在肝、肾，与脾、胃相关
- C.病位在心、肺，与肝、肾相关
- D.病位在脾、胃，与肝、肾相关
- E.病位在肝、肾，与心、肺相关
59
患者，女，63岁，慢性支气管炎病史30余年，2日前因着凉病情加重，现症见：咳喘气急，咽痒，胸闷，痰白量多，伴有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮紧，其首选的方剂是
- A.三拗汤合止嗽散
- B.二陈汤合三子养亲汤
- C.小青龙汤合六君子汤
- D.射干麻黄汤合玉屏风散
- E.以上均不对
60
南某，女，39岁。春节之际，炉火生后即置室内，患者独居而眠，待家人发觉已昏迷多时，急送医院抢救。刻下：头痛眩晕，恶心呕吐，四肢乏力，视物不清，两目直视，白睛色青，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。诊断为一氧化碳中毒。其治疗首选的方剂是
- A.安宫牛黄丸
- B.牛黄清心丸
- C.茵陈五苓丸
- D.人参归脾丸
- E.涤痰汤
61
再障最主要的表现是（ ）。
- A.胸骨疼痛、发热、出血
- B.贫血、发热、出血
- C.出血、脾脏肿大
- D.出血、贫血、脾脏肿大
- E.胸骨疼痛、脾脏肿大、贫血
62
下列疾病属于非甲亢型甲状腺毒症病因的是
- A.碘致甲状腺功能亢进症
- B.绒毛膜癌
- C.多结节性毒性甲状腺肿
- D.滤泡状甲状腺癌
- E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
63
肺炎的中医病因病机论述不正确的有（ ）。
- A.风热犯肺
- B.痰热壅肺
- C.阴竭阳脱
- D.热闭心神
- E.劳倦内伤
64
患者，女，32岁，月经增多伴发热2周，血红蛋白50g/L，白细胞3.2×109/L，血小板30×109/L，骨髓象呈成熟红细胞与有核细胞比例100：1，其诊断是
- A.急性白血病早期
- B.急性再生障碍性贫血
- C.急性ITP伴缺铁性贫血
- D.类白血病反应
- E.粒细胞缺乏症早期
65
患者，男，54岁。因慢性肾衰竭小便量少、下肢水肿服用利尿剂。今日患者出现头痛、乏力、心率增快，呼吸加深加快。实验室检查：血pH值明显降低，缓冲碱降低，碱剩余负值增大，血PaCO2高于正常。应考虑的诊断是
- A.代谢性酸中毒并发呼吸性碱中毒
- B.呼吸性碱中毒并发代谢性碱中毒
- C.代谢性酸中毒并发呼吸性酸中毒
- D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
- E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
66
患者，女性，60岁。身高172cm，体重66kg，近来夜尿明显增多，空腹血糖6.4mmol/L。1月后做OGTT显示：空腹血糖6.7mmol/L，餐后2小时血糖6.1mmol/L。以下哪项考虑是正确的
- A.可除外糖尿病
- B.应重复1次OGTT
- C.可能患有隐性糖尿病
- D.应重复1次餐后2小时血糖
- E.应做24小时尿糖定量
67
慢性支气管炎急性发作期西医首要治疗是（ ）。
- A.控制感染
- B.祛痰镇咳
- C.解痉平喘
- D.止咳
- E.氧疗
68
以下哪项对确诊冠心病最有价值？（ ）
- A.X线检查显示左室增大
- B.心电图检查有ST段及T波的改变
- C.选择性冠状动脉造影
- D.心电图二级梯双倍运动试验阳性
- E.超声心动图显示左室后壁运动减弱
69
患者，女，30岁。指间关节红肿疼痛。诊断类风湿关节炎最有意义的实验室指标是
- A.血清抗链球菌溶血素"O"阳性
- B.抗链球菌激酶阳性
- C.抗透明质酸酶阳性
- D.血沉加快
- E.类风湿因子阳性
70
司某，男，67岁。慢性呼吸衰竭多年，现症见：呼吸短浅难续，甚则张口抬肩，不能平卧，胸满气短，心悸，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，形寒汗出，舌淡，苔白润，脉沉细无力，其治疗应首选的方剂是
- A.补肺汤合参蚧散
- B.二陈汤合三子养亲汤
- C.苏子降气汤
- D.涤痰汤
- E.真武汤合五苓散
71
风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（ ）。
- A.窒性期前收缩
- B.阵发性心动过速
- C.房室传导阻滞
- D.心房颤动
- E.心房扑动
72
患者，女，28岁。因大出血导致急性肾衰竭，经治疗后尿量增多，每日尿量3000ml左右，现面色萎黄，全身疲乏，咽干思饮，手足心热，尿多清长，舌红少津，脉细。其中医治法是
- A.清热利湿
- B.利水消肿
- C.养阴清热
- D.滋阴补肾
- E.益气养阴
73
患者，男，42岁。2天前饮用啤酒后出现右足疼痛，第一跖趾关节红、肿、热、痛，功能受限，触痛明显。实验室检查血尿酸524μmol/L。应考虑的诊断是
- A.痛风
- B.类风湿关节炎
- C.假性痛风
- D.风湿热
- E.红斑狼疮
74
张某，男，56岁。胃溃疡病史10年。现胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。治疗应首选的方剂是
- A.黄芪建中汤
- B.活络效灵丹合丹参饮
- C.化肝煎合左金丸
- D.一贯煎合芍药甘草汤
- E.柴胡疏肝散合五磨饮子
75
患者，女，40岁。其反复皮肤瘀点、瘀斑7年，患系统性红斑狼疮9年。查血小板40×109/L，凝血时间正常，血小板生存时间测定缩短；骨髓象示增生活跃。该患者不可能出现的检查结果是
- A.PAIg阳性
- B.PAC阳性
- C.颗粒型巨核细胞增多
- D.幼稚巨核细胞增多
- E.骨髓巨核细胞数量减少
76
缺铁性贫血的主要原因是
- A.慢性失血
- B.饮食结构不合理
- C.长期腹泻
- D.萎缩性胃炎
- E.胃大部切除术
77
患者，女性，55岁。糖尿病史10年。近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。查体：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及干、湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14.1mmol/L，酮体阴性。下列哪项是最可能的诊断
- A.糖尿病并发脑血管意外
- B.糖尿病性神经病变
- C.糖尿病性感觉神经病变
- D.糖尿病性自主神经病变
- E.糖尿病微血管病变
78
慢性肾炎有多少由急性肾炎转变而来？（ ）
- A.全部
- B.少数
- C.半数
- D.大多数
- E.没有
79
王某，男，67岁。半月前因卧室燃烧煤烟炉取暖，而出现头痛、头晕、恶心、呕吐。急送往医院就诊，诊断为一氧化碳中毒，经治疗后患者出院。现症见：言语不清、反应迟钝、行走不稳、面无表情、健忘失眠，舌淡红、苔白、脉沉滑。中医辨证是
- A.肝风痰浊证
- B.阴竭阳脱证
- C.痰浊阻滞证
- D.气虚血瘀证
- E.痰瘀阻络证
80
患者，男性，70岁。其素体肥胖，症见昏聩'不语，气促，喉间痰鸣，口唇暗红，舌质暗苔厚腻。首选的方剂是
- A.菖蒲郁金汤加减
- B.独参汤加减
- C.四味回阳饮加减
- D.生脉散加减
- E.炙甘草汤加减
81
患者，男，56岁。慢性肾脏病患者，严格控制钠盐摄入，近几日因无力、恶心、呕吐、眩晕就诊，血浆渗透压250mOsm/(kg·H2O)，血钠122mmol/L，诊为低钠血症，静脉滴注生理盐水治疗，2天后出现口渴、烦躁，肌张力增高，腱反射亢进，抽搐。实验室检查：脑电图、CT未见异常，尿比重1.030，血浆渗透压330mOsm/(kg·H2O)，血钠160mmol/L。应考虑的诊断是
- A.浓缩性高钠血症
- B.癫痫
- C.TIA
- D.潴钠性高钠血症
- E.特发性高钠血症
82
患者，女性，55岁。主因子宫癌入院，准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。现查血常规：血红蛋白100g/L，血小板100×109/L。如准备术中用血，最宜选用
- A.新鲜全血
- B.浓缩红细胞
- C.红细胞悬液
- D.洗涤红细胞
- E.红细胞悬液和血浆
83
男性，42岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白89mg/24h。初步诊断
- A.2型糖尿病
- B.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅱ期
- C.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期
- D.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期
- E.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅴ期
84
患者，男性，80岁。其患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑
- A.酮症酸中毒
- B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
- C.乳酸性酸中毒
- D.水中毒
- E.低血糖
85
患者，女，28岁。反复胃胀不适，面色苍白，检查发现重度贫血，胃镜见胃体黏膜萎缩。此病例首先考虑的诊断是
- A.慢性胃体炎
- B.慢性胃窦炎
- C.慢性浅表性胃炎
- D.急性单纯性胃炎
- E.急性糜烂出血性胃炎
86
洋地黄中毒出现频发室性期前收缩，治疗首选（ ）。
- A.钾盐
- B.苯妥英钠
- C.阿托品
- D.奎尼丁
- E.吗啡
二、A3A4型题
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
患者，女，78岁。诊断为帕金森病。
87
现症见：肢体震颤程度严重，颈项僵直，气短乏力，头晕眼花，自汗，口角流涎，舌胖，有齿痕，舌质黯淡，苔薄白，脉细无力。其中医辨证是
- A.气血两虚证
- B.肝肾阴虚证
- C.风痰阻络证
- D.血瘀动风证
- E.阴阳两虚证
88
现症见：表情呆板，肢体振幅大，动作迟缓，肢体拘痉，活动笨拙，头晕目眩。耳鸣健忘，急躁易怒，多梦，腰膝酸软。舌质红，苔少，脉弦细数。其中医辨证是
- A.气血两虚证
- B.肝肾阴虚证
- C.风痰阻络证
- D.血瘀动风证
- E.阴阳两虚证
患者，女性，71岁。既往有糖尿病病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2日，昏迷5小时入院。体检示中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺可闻及湿啰音，心率120次/分。
89
抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的
- A.坚持糖尿病饮食
- B.经胃管间断流质灌胃
- C.因病人昏迷可不考虑饮食问题
- D.计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充
- E.静脉营养
90
如果此时患者血糖31.2mmol/L；尿酮(++)，pH值为7.1；尿素氮25mmol/L，血肌酐204μmol/L；白细胞12×109/L，中性粒细胞90%。以下哪项为最佳治疗选择
- A.补液加小剂量胰岛素静滴
- B.立即补充各种电解质
- C.立即补充5%碳酸氢钠
- D.补液加皮下注射胰岛素40U
- E.在胰岛素溶液中加入抗生素
91
为明确诊断，此时应做何种检查
- A.心电图
- B.电解质检查
- C.糖化血红蛋白
- D.血脂全套检查
- E.血糖、酮体检查
患者，男性，55岁，身高172cm，体重80kg。主因胃纳亢进易饥，情绪较急躁，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：肥胖明显，皮肤略潮湿，甲状腺不大，双手无细微震颤。心率124次/分，血压140/70mmHg。
92
初次就诊时，下列哪项考虑是错误的
- A.可能存在糖尿病
- B.可能存在糖耐量异常
- C.可以除外甲状腺功能亢进
- D.可能存在高胰岛素血症
- E.可能存在反复发作的低血糖
93
此时患者HbA1C8.7%。推测患者血糖水平持续增高时间为
- A.2～3周
- B.2～3月
- C.4～6周
- D.2～3日
- E.6个月
94
为了进一步明确诊断，应做多种实验室检查。下列哪项是不必要的
- A.糖基化血红蛋白测定
- B.胰岛素及C肽水平测定
- C.24小时尿VMA测定
- D.OGTT试验
- E.甲状腺功能测定
95
假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况是不可能出现的
- A.糖耐量增加
- B.糖耐量下降
- C.高胆固醇血症可能减轻
- D.降糖药剂量可能增加
- E.发生心绞痛的机会增大
患者，男，43岁。无明显诱因出现眼睑及下肢浮肿，气喘，乏力。血压142/94mmHg。现症见浮肿，按之凹陷不易恢复，腹胀纳少，面色萎黄，神疲乏力，尿少色清，大便溏，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。实验室检查：尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆总蛋白48g/L，白蛋白23g/L，血清胆固醇6.7mmol/L，甘油三酯5.9mmol/L。
96
其中医证型是
- A.肾阳衰微证
- B.湿热内蕴证
- C.风水相搏证
- D.脾虚湿困证
- E.湿毒浸淫证
97
入院后给以呋塞米静脉滴注，尿量未见增多，治疗应采取的措施是
- A.补液扩容
- B.服用免疫抑制剂
- C.静脉滴注抗生素
- D.血浆或血浆白蛋白输注
- E.口服利尿剂
98
其中医治法是
- A.温运脾阳，利水消肿
- B.温肾助阳，化气行水
- C.清热利湿，利水消肿
- D.疏风解表，宣肺利水
- E.宣肺解毒，利湿消肿
99
若患者服用糖皮质激素后尿蛋白无明显减少，应选用的药物种类是
- A.ACEI
- B.ARB
- C.CCB
- D.抗生素
- E.细胞毒类
100
最可能的诊断是
- A.急性肾炎
- B.肾病综合征
- C.慢性肾炎
- D.慢性肾衰竭
- E.尿路感染
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