2027年中西医结合内科学《专业实践能力》考前点题卷二

【代码：316】中西医结合内科学 / 考前点题　共 100 题　更新于 2026-09-28

一、A1A2型题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是

A.发病年龄不同
B.对胰岛素的敏感性不同
C.胰岛素基础值及释放曲线不同
D.发生酮症酸中毒的倾向不同
E.血糖稳定性不同(1993)

参考答案C

解析非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区剐是前者空腹血浆胰岛素水平正常、较低或偏高，而后者胰岛素分泌功能显著减低，葡萄糖负荷后血浆胰岛素浓度也无明显升高，即胰岛素基础值及释放曲线不同，两者在其他几方面虽然也有区别，但不是最主要的。

心房颤动时，心电图鉴别室性期前收缩与心室内差异传导，下列哪项最有帮助？（　）

A.起始向量
B.异常QRS波群前长间隙
C.异常QRS波群呈右束支阻滞图形
D.室性融合波
E.以上都不是

参考答案D

解析

诊断缺铁性贫血时估计骨髓铁贮存状态的敏感的方法是

A.红细胞形态
B.MCV、MCH、MCHC
C.血清铁及血清运铁蛋白饱和度
D.血清铁蛋白测定
E.骨髓铁染色

参考答案E

解析

患者，男性。持续性上腹隐痛3个月，多次查大便隐血试验阳性，食欲不振，消瘦。体检：面色苍白，上腹部有压痛，未触及包块，肝、脾肋下未及。下述哪项检查对确诊有帮助？（　）

A.纤维胃镜加活检
B.肝放射性核素扫描
C.B型超声检查
D.血清胃泌素测定
E.胃酸测定

参考答案A

解析

消化性溃疡上腹疼痛的特征为（　）。

A.慢性、周期发作性
B.与饮食有关的节律性疼痛
C.疼痛发作与情绪改变、天气变化等绣因有关
D.用抗酸、解痉剂或休息，疼痛可以减轻
E.以上各点均是

参考答案E

解析

患者，男，50岁，主因"大面积烧伤"入院，现症见：呼吸突然增快，48次/分，喘促气急。查体：精神烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心率：110次/分，各瓣膜未闻及明显病理性杂音。实验室检查：血气分析：PaO₂30mmHg，PaCO₂48mmHg，pH6.05。其最可能的诊断为

A.慢性呼吸衰竭
B.急性呼吸窘迫综合征
C.肺部感染
D.慢性支气管炎急性发作
E.慢性肺源性心脏病

参考答案B

解析

患者，男性，80岁。既往有糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。患者出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解。查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要进一步检查

A.下肢神经诱发电位检测
B.下肢动脉超声检测
C.下肢骨密度检测
D.下肢关节X线片
E.下肢肌电图检测

参考答案B

解析

当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、紫绀、咳粉红色泡沫、两肺满布水泡音时，说明病情已处于（　）。

A.肺动脉高压期
B.代偿期
C.右心衰竭期
D.左心房衰竭期
E.疾病终末阶段

参考答案D

解析

引起左心室后负荷增高的主要因素是（　）。

A.红细胞体积增大
B.肺循环高压
C.回心血量增加
D.体循环高压
E.主动脉瓣关闭不全

参考答案D

解析

10.

下列疾病属于甲亢型甲状腺毒症病因的是

A.弥漫性甲状腺肿
B.急性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.异位甲状腺激素产生
E.产后甲状腺炎

参考答案A

解析

11.

患者男性，58岁。心前区压榨样疼痛12小时，伴冷汗、气促，不能平卧，血压90/75mmHg，心率140次/分，心尖区舒张期奔马律，两肺布满湿啰音，心电图示急性前壁心梗，治疗应首选（　）。

A.补足血容量
B.西地兰
C.抗生素
D.硝酸甘油
E.糖皮质激素

参考答案B

解析西地兰是快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，但作用快而蓄积性小，治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心甙。口服在肠中吸收不完全，服后2小时见效，经3～6日作用消失。因此答案选B。

12.

患者，女，38岁，类风湿关节炎1年，现午后发热，盗汗，口干咽燥，手足心热，关节肿胀疼痛，小便赤涩，大便秘结，舌红少苔，脉细数。其中医治法是

A.清热利湿，祛风通络
B.养阴清热，祛风通络
C.祛风散寒，清热化湿
D.活血化瘀，祛痰通络
E.益肝肾，补气血，祛风湿，通经络

参考答案B

解析

13.

患者，女性，36岁。主诉头晕、乏力，3年来月经量多。浅表淋巴结及肝脾未触及。血红蛋白58g/L，白细胞8×10⁹/L，血小板185×10⁹/L；血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。对上述治疗效果反应最早的指标是

A.白细胞数量
B.血红蛋白含量
C.网织红细胞计数
D.叶酸、维生素B12含量
E.铁蛋白浓度

参考答案C

解析

14.

下列哪项是治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施？（　）

A.纠正酸中毒.补充液体和电解质
B.纠正酸中毒，应用足量胰岛素
C.应用中枢兴奋剂，纠正酸中毒
D.补充液体和电解质，应用胰岛素
E.应用中枢兴奋剂、胰岛素

参考答案D

解析

15.

患者女性，40岁。反复发作晕厥伴呼吸困难，紫绀，晕厥发作似与体位变化有关。最可能的诊断为（　）。

A.法乐四联症
B.梗阻型原发性心肌病
C.短暂性心律失常
D.左房黏液瘤
E.主动脉瓣狭窄

参考答案D

解析左心房粘液瘤最常见的临床症状是由于房室瓣血流受阻引起心悸、气急等，与风湿性二尖瓣病变相类似。体格检查在心尖区可听到舒张期或收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强。可随体位变化，瘤体活动度较大的病例，在病人变动静脉怒张，杂音的响度和性质可随之改变。因此答案选D。

16.

患者，男，12岁。高热4天，现症见口渴严重，声音嘶哑，咽下困难，心率增快，出汗减少，皮肤干燥、弹性下降，烦躁。实验室检查血钠140mmol/L，血浆渗透压340mOsm/(kg·H2O)。应考虑的失水性质及程度是

A.高渗性轻度失水
B.高渗性中度失水
C.等渗性失水
D.低渗性轻度失水
E.低渗性中度失水

参考答案B

解析

17.

关于肺炎链球菌肺炎病理改变分期叙述不正确的是（　）。

A.充血期
B.红色肝变期
C.灰色肝变期
D.消散期
E.吸收期

参考答案E

解析

18.

患者，男，21岁。参加野外训练中出现恶心、呕吐，皮肤苍白、湿冷、麻木，心音减弱，心率56次/分，急查心电图：PR间期延长，P波消失，QRS波群渐宽，R波渐低，S波渐深，ST段与T波融合。应考虑的诊断是

A.胃肠炎
B.高钠血症
C.低钠血症
D.低钾血症
E.高钾血症

参考答案E

解析

19.

某女，55岁，反复双手近端指间关节、掌指关节肿痛1年，曾间断使用非甾体消炎药，症状有所缓解，近1个月出现低热，关节肿胀加重，并出现肘关节鹰嘴突皮下结节。ESR56mm/h。最适宜的治疗措施是

A.改用糖皮质激素
B.关节置换术
C.选用慢作用抗风湿药
D.应用非甾体消炎药
E.加用青霉素

参考答案C

解析

20.

患者，女性，56岁。心悸失眠1月余。思虑过度则见心悸，眩晕，失眠，多梦，食少，体倦乏力，面色无华，舌淡，脉细弱。其中医证型是

A.肝气乘脾
B.气血不足
C.心神不宁
D.心肾不交
E.肝火犯胃

参考答案B

解析

21.

有关甲亢的病因目前公认的是

A.与心理因素有关
B.与环境有关
C.与肌体受伤有关
D.与自身免疫有关
E.与社会因素有关

参考答案D

解析

22.

能完全治愈白血病的有效措施是（　）。

A.抗感染
B.化疗
C.输血
D.骨髓移植
E.补充维生素

参考答案D

解析

23.

患者，男，36岁。2天来，其排柏油样便6次，今晨昏倒急诊入院。既往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：血压60/40mmHg，脉搏130次/分。首选给予的治疗是

A.立即镜下检查并行镜下止血
B.口服抑酸药
C.补充血容量
D.冰盐水洗胃
E.口服去甲肾上腺素

参考答案C

解析上消化道出血患者，心率>120次/分，收缩压<90mmHg，为紧急输血指征。

24.

造成癫痫的常见原因是（　）。

A.产伤
B.颅内肿瘤
C.脑炎
D.脑囊虫病
E.以上都是

参考答案E

解析

25.

患者女，40岁，剧烈呕吐2天，嗜睡，感觉迟钝，呼吸深快，查体：脉搏110次/分，呼吸32次/分，血压95/60mmHg。应首选的检查项目是（　）。

A.血清钙测定
B.血气分析
C.血清钠测定
D.血清钾测定
E.血CO₂CP测定

参考答案B

解析

26.

患儿因急性肾炎住院治疗，现皮肤有疔疮，色红肿，全身水肿，口干口苦，尿少色赤，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。其中医治法是

A.散风清热，宣肺行水
B.疏风散寒，宣肺行水
C.健脾益气
D.清热解毒，利湿消肿
E.补肺肾，益气阴

参考答案D

解析

27.

患者，女性，40岁。其因反复活动后心悸、气促5年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周入院。入院时，患者端坐位，不能平卧。其心功能分级是

A.Ⅰ级
B.Ⅲ级
C.Ⅳ级
D.Ⅱ级
E.Ⅴ级

参考答案C

解析

28.

患者，女，24岁。发热1月，心悸，咳嗽，咳痰。体检：主动脉瓣可闻及舒张期泼水样杂音，肝下界位于肋下2指处，脾下界位于肋下1指，血红蛋白80g/L，尿红细胞(+)。入院后最重要的检查是

A.血沉及抗"O"
B.胸部X线检查
C.中段尿培养
D.心脏超声
E.血培养

参考答案E

解析

29.

患者，男，59岁。反复不规则上腹痛3年。近日来，其纳差，突然呕血3次，每次300mL，积极治疗24小时，仍不能止血。血压92/52mmHg。进一步治疗措施是

A.注射蛇毒血凝酶(注射用)
B.雷尼替丁静脉滴注
C.胃内去甲肾上腺素灌注
D.尽快手术治疗
E.输液输血

参考答案D

解析

30.

李某，女，24岁。突发寒战高热，咳嗽咯痰，右胸痛3天，予退热剂后出现大汗淋漓，头晕，眼花，心悸，速来急诊。查体：神志清楚，血压70/45mmHg，心率130次/分，呼吸急促，口唇发绀，右下肺叩浊音，可闻及管状呼吸音。血白细胞25.6×10⁹/L，中性粒细胞0.86。X线示：右下肺大片炎症浸润阴影。应诊断为（　）。

A.肺炎球菌肺炎
B.肺脓肿
C.休克型肺炎
D.支原体肺炎
E.葡萄球菌肺炎

参考答案C

解析

31.

李某，男，48岁。3天前无明显诱因出现高热，畏寒，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。查体：体温39.2℃，左肺呼吸运动减弱，触诊语颤增强，左中下肺叩诊呈实音，可闻及支气管呼吸音。该病最可能出现的肺部X线表现为

A.散在多发性浸润
B.支气管周围炎
C.大叶分布的密度增高阴影
D.跨叶段肺浸润
E.肺叶浸润伴空洞形成

参考答案C

解析

32.

患者女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿（+），血象：白细胞12×10⁹/L，胸大片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。下列哪种治疗最恰当？（　）

A.立即给氧，应用呼吸兴奋剂等
B.立即予糖皮质激素和解痉平喘药物
C.积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅
D.立即给予利尿剂、强心剂控制心力衰竭
E.营养支持疗法

参考答案C

解析

33.

下列不作为考核甲亢疗效指标的是

A.基础代谢率
B.休息时心率
C.T3、T4水平
D.TSH水平
E.甲状腺吸碘率

参考答案E

解析

34.

某男性患者，38岁，痛风急性发作1天。不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是

A.别嘌呤醇
B.糖皮质激素
C.非甾体消炎药
D.秋水仙碱
E.ACTH

参考答案A

解析

35.

患者关节肿痛且变形3年，现屈伸受限，肌肉刺痛，痛处不移，皮肤失去弹性，按之稍硬，肌肤紫暗，面色黧黑，舌质暗红、有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。其中医证型是

A.湿热痹阻证
B.寒热错杂证
C.阴虚内热证
D.痰瘀互结证
E.肝肾不足证

参考答案D

解析

36.

患者，女，40岁。既往有慢性肾炎病史。现症见面浮肢肿，身热汗出，口干不欲饮，胸脘痞闷，腹部胀满，纳食不香，尿黄短少，便溏不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。其中医证型是

A.痰湿证
B.湿浊证
C.水湿证
D.湿热证
E.血瘀证

参考答案D

解析

37.

患者，女，40岁，患类风湿关节炎1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，血常规及肝肾功能检查正常，首选的治疗方案是

A.一种NSAIDs（非甾体消炎药）
B.两种NSAIDs联合使用
C.慢作用药加清肺汤
D.慢作用药加NSAIDs
E.慢作用药加糖皮质激素

参考答案D

解析目前主张明确诊断类风湿关节炎后尽早选用慢作用抗风湿药，对于关节疼痛明显者可用非甾体消炎药控制症状。而糖皮质激素仅适用于有关节外症状或关节炎明显而又不能为非甾体消炎药所控制或慢作用抗风湿药尚未起效时。

38.

患者，男性，31岁。诉头昏乏力半年余。血常规：白细胞6×10⁹/L，分类正常，血小板100×10⁹/L，血红蛋白70g/L。有反复痔疮出血史2年。现诊为缺铁性贫血，予以口服铁剂治疗。为根治贫血，同时建议他应进行的治疗是

A.长期铁剂治疗
B.输血
C.治疗痔疮
D.多食富含铁的食物
E.常做大便隐血试验

参考答案C

解析

39.

患者，男，34岁。因消瘦、口渴、乏力2个月就诊。空腹血糖8.4mmol/L，尿糖阴性。现口渴引饮，饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。治疗应首选的方剂是

A.桃红四物汤
B.消渴方
C.六味地黄丸
D.金匮肾气丸
E.七味白术散

参考答案E

解析

40.

有机磷杀虫药中毒时患者呼出气的特异气味是（　）。

A.烂苹果味
B.氨味
C.肝臭味
D.大蒜臭味
E.汗臭味

参考答案D

解析

41.

代谢性酸中毒是指

A.细胞外液的H[~+.gif]相对过多
B.细胞外液的H[~+.gif]绝对过多
C.细胞内液的H[~+.gif]相对过多
D.细胞内液的H[~+.gif]绝对过多
E.细胞内液的HC0+丧失过多

参考答案A

解析

42.

关于糖尿病某些化验的意义，下列哪项是正确的

A.血清高密度脂蛋白胆固醇(主要是HDL)水平与大血管病变的危险性呈负相关
B.血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关
C.血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关
D.外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2～3周内血糖总的水平
E.外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近2～3个月血糖总的水平(1996)

参考答案A

解析糖尿病病人血清高密度脂蛋白胆固醇(主要是HDH胆固醇)水平与大血管病变的危险性呈负相关，所以A是正确的。而血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平均与大血管病变的危险性呈正相关，外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2～3个月内血糖总的水平，外周血糖化血浆白蛋白的测定可反映近2-3周内血糖总的水平，所以题中其余所列都不正确。

43.

患者，男，30岁。夏季户外作业6小时，出汗较多，出现烦躁、谵妄等表现，昏厥2次，送来急诊。心率122次/分，血压90/58mmHg，实验室检查：血浆渗透压334mOsm/(kg·H20)，血钠154mmol/L，血钾4.6mmol/L。应考虑的诊断是

A.特发性高钠血症
B.潴钠性高钠血症
C.浓缩性高钠血症
D.低钾血症
E.高钾血症

参考答案C

解析根据病史及血钠检测而定。

44.

患者，男，27岁，反复上腹痛、反酸8年，进食后加重，空腹减轻。应首先考虑的诊断是

A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.十二指肠炎
E.空肠溃疡

参考答案A

解析

45.

下列除哪项外均为消渴的病因？（　）

A.劳欲过度
B.饮食失节
C.情志失调
D.劳欲过度
E.感受外邪

参考答案E

解析

46.

患者，女性，60岁。其有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗1个月，血糖控制欠佳，改用胰岛素治疗1天，血糖控制可，但见视力模糊。考虑及处理为

A.糖尿病视网膜病变；加用改善微血管病变的治疗
B.糖尿病视网膜病变；强化胰岛素治疗使血糖达标
C.胰岛素的副作用；继续原治疗方案可自然恢复
D.胰岛素过敏；立即停用胰岛素
E.胰岛素过量，出现低血糖反应；胰岛素减量

参考答案C

解析

47.

患者，男，65岁。其患慢性肺源性心脏病20年。现症见呼吸浅短难续，声低气怯，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡，脉沉细微无力。其中医治法是

A.健脾益肺，化痰降气
B.清肺化痰，降逆平喘
C.补肺纳肾，降气平喘
D.益气活血，止咳化痰
E.宣肺化痰，降逆止咳

参考答案C

解析慢性肺源性心脏病肺肾气虚证证候：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡或黯紫，脉沉细微无力，或有结代。治法：补肺纳肾，降气平喘。方药：补肺汤加减。如见喘脱危象者，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾，回阳固脱。故根据患者症状体征，本病辨证为肺肾气虚证，对应治法是补肺纳肾，降气平喘。故答案C。

48.

患者，男，30岁。运动后口渴大量持续饮水，表现为疲倦、表情淡漠、恶心、食欲减退，考虑为运动后疲劳所致，第3天出现头痛、嗜睡、神志错乱、谵妄等神经精神症状。家人送到医院急诊。血浆渗透压234mOsm/(kg·H2O)，血钠112mmol/L。脑电图、脑血流图、CT检查未见异常。应考虑的诊断是

A.急性水过多及水中毒
B.中毒
C.慢性水过多及水中毒
D.蛛网膜下腔出血
E.代谢性酸中毒

参考答案C

解析根据病史及化验检查，血浆渗透压和血钠明显降低，严重时前者可降至<230mOsm/(kg·H2O)，后者可降至

49.

患者，男，42岁。结肠炎病史5年。每日腹泻7～10次，呈水样便，夹有黏液，近半月乏力明显加重，下肢尤甚。实验室检查：血钠140mmol/L，血钾2.3mmol/L。诊断为低钾血症，给予补钾治疗。应给予的补钾量是

A.100mmol
B.200mmol
C.300mmol
D.400mmol
E.500mmol

参考答案E

解析

50.

关于癫痫的中医分型下列描述不正确的是（　）。

A.瘀阻清窍证
B.痰热内扰证
C.肝郁痰火证
D.痰湿蕴肺证
E.肝肾阴虚证

参考答案D

解析

51.

患者，男性，50岁，身高180cm，体重68kg。患2型糖尿病1年，经饮食控制、体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选

A.格列齐特治疗
B.二甲双胍治疗
C.胰岛素治疗
D.胰岛素、二甲双胍治疗
E.格列本脲、二甲双胍治疗

参考答案A

解析

52.

患者短暂性脑缺血发作，头晕目眩，头重如蒙，肢体麻木，胸脘痞闷，舌质暗，苔白腻，脉滑数。其首选方剂是

A.补阳还五汤合桃红四物汤
B.镇肝熄风汤合血府逐瘀汤
C.黄连温胆汤合桃红四物汤
D.天王补心丹合膈下逐瘀汤
E.通窍活血汤合天王补心丹

参考答案C

解析

53.

患者，女，52岁。面部红斑，心悸怔忡，健忘失眠，多梦，面色不华，肢体麻木，舌淡苔薄白，脉细缓。其中医治法是

A.祛风通络
B.清热祛风
C.凉血活血
D.益气养血
E.健脾补肾

参考答案D

解析

54.

高钠血症是指血清钠的浓度高于

A.135mmol/L
B.140mmol/L
C.145mmol/L
D.150mmol/L
E.155mmol/L

参考答案C

解析高钠血症(hypernatremia)是指血清钠浓度高于正常水平(通常是 > 145mmol/L) 的疾病状态。

55.

患者，男，44岁。因头痛、精神失常等被家人送来急诊。现症见：头痛、视力模糊、嗜睡、凝视失语、定向失常、共济失调、肌肉抽搐、意识障碍，间断惊厥、昏迷。CT检查未见异常，血浆渗透压230mOsm/（kg·H20），血钠11Ommol/L。应考虑的诊断是

A.一过性脑缺血
B.癫痫
C.脑出血
D.失水症
E.水过多和水中毒

参考答案E

解析过多的水进入细胞内，导致细胞内水过多则称为水中毒。血浆渗透压和血钠明显降低，严重时前者可降至<230mOsm/(kg·H2O)、后者可降至<110mmol/L。当血浆渗透压下降至240～250mOsn/L(血钠115～120mmol/L)时，出现头痛、嗜睡、神志错乱、谵妄等神经精神症状。当血浆渗透压下降至230mOsm/L(血钠110mmol/L)时，可发生抽搐、昏迷。

56.

患者，女性，68岁。3年前，其因急性下侧壁心肌梗死接受PTCA治疗。患者左心功能正常，无高血压及糖尿病史。其血液生化检查结果如下：TC5.33mmol/L，TG1.40mmol/L，LDL3.12mmol/L，HDL0.98mmol/L，空腹血糖5.20mmol/L。以下处理方法不适用于该患者的是

A.辛伐他汀10mg，睡前服
B.口服阿司匹林肠溶片每日75mg
C.口服雌激素替代治疗
D.口服吉非贝齐，每次0.3g，每日3次
E.口服烟酸类降脂药物，每次1g，每日2次

参考答案D

解析

57.

急性胰腺炎患者尿淀粉酶和血淀粉酶的关系是（　）。

A.两者同时增高
B.前者增高先于后者
C.前者增高迟于后者
D.前者不增高，后者增高
E.后者不增高，前者增高

参考答案C

解析

58.

中医认为贫血病位所存及相关脏器为（　）。

A.病位在脾、胃，与肝、胆相关
B.病位在肝、肾，与脾、胃相关
C.病位在心、肺，与肝、肾相关
D.病位在脾、胃，与肝、肾相关
E.病位在肝、肾，与心、肺相关

参考答案D

解析

59.

患者，女，63岁，慢性支气管炎病史30余年，2日前因着凉病情加重，现症见：咳喘气急，咽痒，胸闷，痰白量多，伴有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮紧，其首选的方剂是

A.三拗汤合止嗽散
B.二陈汤合三子养亲汤
C.小青龙汤合六君子汤
D.射干麻黄汤合玉屏风散
E.以上均不对

参考答案A

解析

60.

南某，女，39岁。春节之际，炉火生后即置室内，患者独居而眠，待家人发觉已昏迷多时，急送医院抢救。刻下：头痛眩晕，恶心呕吐，四肢乏力，视物不清，两目直视，白睛色青，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。诊断为一氧化碳中毒。其治疗首选的方剂是

A.安宫牛黄丸
B.牛黄清心丸
C.茵陈五苓丸
D.人参归脾丸
E.涤痰汤

参考答案E

解析

61.

再障最主要的表现是（　）。

A.胸骨疼痛、发热、出血
B.贫血、发热、出血
C.出血、脾脏肿大
D.出血、贫血、脾脏肿大
E.胸骨疼痛、脾脏肿大、贫血

参考答案B

解析

62.

下列疾病属于非甲亢型甲状腺毒症病因的是

A.碘致甲状腺功能亢进症
B.绒毛膜癌
C.多结节性毒性甲状腺肿
D.滤泡状甲状腺癌
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

参考答案E

解析

63.

肺炎的中医病因病机论述不正确的有（　）。

A.风热犯肺
B.痰热壅肺
C.阴竭阳脱
D.热闭心神
E.劳倦内伤

参考答案E

解析

64.

患者，女，32岁，月经增多伴发热2周，血红蛋白50g/L，白细胞3.2×10⁹/L，血小板30×10⁹/L，骨髓象呈成熟红细胞与有核细胞比例100：1，其诊断是

A.急性白血病早期
B.急性再生障碍性贫血
C.急性ITP伴缺铁性贫血
D.类白血病反应
E.粒细胞缺乏症早期

参考答案B

解析

65.

患者，男，54岁。因慢性肾衰竭小便量少、下肢水肿服用利尿剂。今日患者出现头痛、乏力、心率增快，呼吸加深加快。实验室检查：血pH值明显降低，缓冲碱降低，碱剩余负值增大，血PaCO2高于正常。应考虑的诊断是

A.代谢性酸中毒并发呼吸性碱中毒
B.呼吸性碱中毒并发代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒并发呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

参考答案C

解析

66.

患者，女性，60岁。身高172cm，体重66kg，近来夜尿明显增多，空腹血糖6.4mmol/L。1月后做OGTT显示：空腹血糖6.7mmol/L，餐后2小时血糖6.1mmol/L。以下哪项考虑是正确的

A.可除外糖尿病
B.应重复1次OGTT
C.可能患有隐性糖尿病
D.应重复1次餐后2小时血糖
E.应做24小时尿糖定量

参考答案A

解析

67.

慢性支气管炎急性发作期西医首要治疗是（　）。

A.控制感染
B.祛痰镇咳
C.解痉平喘
D.止咳
E.氧疗

参考答案A

解析

68.

以下哪项对确诊冠心病最有价值？（　）

A.X线检查显示左室增大
B.心电图检查有ST段及T波的改变
C.选择性冠状动脉造影
D.心电图二级梯双倍运动试验阳性
E.超声心动图显示左室后壁运动减弱

参考答案C

解析

69.

患者，女，30岁。指间关节红肿疼痛。诊断类风湿关节炎最有意义的实验室指标是

A.血清抗链球菌溶血素"O"阳性
B.抗链球菌激酶阳性
C.抗透明质酸酶阳性
D.血沉加快
E.类风湿因子阳性

参考答案E

解析

70.

司某，男，67岁。慢性呼吸衰竭多年，现症见：呼吸短浅难续，甚则张口抬肩，不能平卧，胸满气短，心悸，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，形寒汗出，舌淡，苔白润，脉沉细无力，其治疗应首选的方剂是

A.补肺汤合参蚧散
B.二陈汤合三子养亲汤
C.苏子降气汤
D.涤痰汤
E.真武汤合五苓散

参考答案A

解析

71.

风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（　）。

A.窒性期前收缩
B.阵发性心动过速
C.房室传导阻滞
D.心房颤动
E.心房扑动

参考答案D

解析

72.

患者，女，28岁。因大出血导致急性肾衰竭，经治疗后尿量增多，每日尿量3000ml左右，现面色萎黄，全身疲乏，咽干思饮，手足心热，尿多清长，舌红少津，脉细。其中医治法是

A.清热利湿
B.利水消肿
C.养阴清热
D.滋阴补肾
E.益气养阴

参考答案E

解析

73.

患者，男，42岁。2天前饮用啤酒后出现右足疼痛，第一跖趾关节红、肿、热、痛，功能受限，触痛明显。实验室检查血尿酸524μmol/L。应考虑的诊断是

A.痛风
B.类风湿关节炎
C.假性痛风
D.风湿热
E.红斑狼疮

参考答案A

解析

74.

张某，男，56岁。胃溃疡病史10年。现胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。治疗应首选的方剂是

A.黄芪建中汤
B.活络效灵丹合丹参饮
C.化肝煎合左金丸
D.一贯煎合芍药甘草汤
E.柴胡疏肝散合五磨饮子

参考答案A

解析

75.

患者，女，40岁。其反复皮肤瘀点、瘀斑7年，患系统性红斑狼疮9年。查血小板40×10⁹/L，凝血时间正常，血小板生存时间测定缩短；骨髓象示增生活跃。该患者不可能出现的检查结果是

A.PAIg阳性
B.PAC阳性
C.颗粒型巨核细胞增多
D.幼稚巨核细胞增多
E.骨髓巨核细胞数量减少

参考答案E

解析

76.

缺铁性贫血的主要原因是

A.慢性失血
B.饮食结构不合理
C.长期腹泻
D.萎缩性胃炎
E.胃大部切除术

参考答案A

解析

77.

患者，女性，55岁。糖尿病史10年。近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。查体：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及干、湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14.1mmol/L，酮体阴性。下列哪项是最可能的诊断

A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病性神经病变
C.糖尿病性感觉神经病变
D.糖尿病性自主神经病变
E.糖尿病微血管病变

参考答案B

解析

78.

慢性肾炎有多少由急性肾炎转变而来？（　）

A.全部
B.少数
C.半数
D.大多数
E.没有

参考答案B

解析仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致。

79.

王某，男，67岁。半月前因卧室燃烧煤烟炉取暖，而出现头痛、头晕、恶心、呕吐。急送往医院就诊，诊断为一氧化碳中毒，经治疗后患者出院。现症见：言语不清、反应迟钝、行走不稳、面无表情、健忘失眠，舌淡红、苔白、脉沉滑。中医辨证是

A.肝风痰浊证
B.阴竭阳脱证
C.痰浊阻滞证
D.气虚血瘀证
E.痰瘀阻络证

参考答案C

解析

80.

患者，男性，70岁。其素体肥胖，症见昏聩'不语，气促，喉间痰鸣，口唇暗红，舌质暗苔厚腻。首选的方剂是

A.菖蒲郁金汤加减
B.独参汤加减
C.四味回阳饮加减
D.生脉散加减
E.炙甘草汤加减

参考答案A

解析

81.

患者，男，56岁。慢性肾脏病患者，严格控制钠盐摄入，近几日因无力、恶心、呕吐、眩晕就诊，血浆渗透压250mOsm/(kg·H2O)，血钠122mmol/L，诊为低钠血症，静脉滴注生理盐水治疗，2天后出现口渴、烦躁，肌张力增高，腱反射亢进，抽搐。实验室检查：脑电图、CT未见异常，尿比重1.030，血浆渗透压330mOsm/(kg·H2O)，血钠160mmol/L。应考虑的诊断是

A.浓缩性高钠血症
B.癫痫
C.TIA
D.潴钠性高钠血症
E.特发性高钠血症

参考答案D

解析根据病史及血生化诊断。

82.

患者，女性，55岁。主因子宫癌入院，准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。现查血常规：血红蛋白100g/L，血小板100×10⁹/L。如准备术中用血，最宜选用

A.新鲜全血
B.浓缩红细胞
C.红细胞悬液
D.洗涤红细胞
E.红细胞悬液和血浆

参考答案D

解析

83.

男性，42岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白89mg/24h。初步诊断

A.2型糖尿病
B.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅱ期
C.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期
D.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期
E.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅴ期

参考答案C

解析

84.

患者，男性，80岁。其患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑

A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.水中毒
E.低血糖

参考答案C

解析

85.

患者，女，28岁。反复胃胀不适，面色苍白，检查发现重度贫血，胃镜见胃体黏膜萎缩。此病例首先考虑的诊断是

A.慢性胃体炎
B.慢性胃窦炎
C.慢性浅表性胃炎
D.急性单纯性胃炎
E.急性糜烂出血性胃炎

参考答案A

解析

86.

洋地黄中毒出现频发室性期前收缩，治疗首选（　）。

A.钾盐
B.苯妥英钠
C.阿托品
D.奎尼丁
E.吗啡

参考答案B

二、A3A4型题

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

患者，女，78岁。诊断为帕金森病。

87.

现症见：肢体震颤程度严重，颈项僵直，气短乏力，头晕眼花，自汗，口角流涎，舌胖，有齿痕，舌质黯淡，苔薄白，脉细无力。其中医辨证是

A.气血两虚证
B.肝肾阴虚证
C.风痰阻络证
D.血瘀动风证
E.阴阳两虚证

参考答案A

解析

88.

现症见：表情呆板，肢体振幅大，动作迟缓，肢体拘痉，活动笨拙，头晕目眩。耳鸣健忘，急躁易怒，多梦，腰膝酸软。舌质红，苔少，脉弦细数。其中医辨证是

A.气血两虚证
B.肝肾阴虚证
C.风痰阻络证
D.血瘀动风证
E.阴阳两虚证

参考答案B

患者，女性，71岁。既往有糖尿病病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2日，昏迷5小时入院。体检示中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺可闻及湿啰音，心率120次/分。

89.

抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的

A.坚持糖尿病饮食
B.经胃管间断流质灌胃
C.因病人昏迷可不考虑饮食问题
D.计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充
E.静脉营养

参考答案D

解析

90.

如果此时患者血糖31.2mmol/L；尿酮(++)，pH值为7.1；尿素氮25mmol/L，血肌酐204μmol/L；白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞90%。以下哪项为最佳治疗选择

A.补液加小剂量胰岛素静滴
B.立即补充各种电解质
C.立即补充5%碳酸氢钠
D.补液加皮下注射胰岛素40U
E.在胰岛素溶液中加入抗生素

参考答案A

解析

91.

为明确诊断，此时应做何种检查

A.心电图
B.电解质检查
C.糖化血红蛋白
D.血脂全套检查
E.血糖、酮体检查

参考答案E

患者，男性，55岁，身高172cm，体重80kg。主因胃纳亢进易饥，情绪较急躁，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：肥胖明显，皮肤略潮湿，甲状腺不大，双手无细微震颤。心率124次/分，血压140/70mmHg。

92.

初次就诊时，下列哪项考虑是错误的

A.可能存在糖尿病
B.可能存在糖耐量异常
C.可以除外甲状腺功能亢进
D.可能存在高胰岛素血症
E.可能存在反复发作的低血糖

参考答案C

解析

93.

此时患者HbA1C8.7%。推测患者血糖水平持续增高时间为

A.2～3周
B.2～3月
C.4～6周
D.2～3日
E.6个月

参考答案B

解析

94.

为了进一步明确诊断，应做多种实验室检查。下列哪项是不必要的

A.糖基化血红蛋白测定
B.胰岛素及C肽水平测定
C.24小时尿VMA测定
D.OGTT试验
E.甲状腺功能测定

参考答案C

解析

95.

假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况是不可能出现的

A.糖耐量增加
B.糖耐量下降
C.高胆固醇血症可能减轻
D.降糖药剂量可能增加
E.发生心绞痛的机会增大

参考答案A

患者，男，43岁。无明显诱因出现眼睑及下肢浮肿，气喘，乏力。血压142/94mmHg。现症见浮肿，按之凹陷不易恢复，腹胀纳少，面色萎黄，神疲乏力，尿少色清，大便溏，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。实验室检查：尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆总蛋白48g/L，白蛋白23g/L，血清胆固醇6.7mmol/L，甘油三酯5.9mmol/L。

96.

其中医证型是

A.肾阳衰微证
B.湿热内蕴证
C.风水相搏证
D.脾虚湿困证
E.湿毒浸淫证

参考答案D

解析根据大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症诊断为肾病综合征。成人肾病综合征且伴有高血压患者相对预后较差，对激素不敏感，单用ACEI等减少尿蛋白不显著，需要配合细胞毒类药物，此患者伴有血压升高，亦可同时应用ACEI、ARB及CCB类药物。

97.

入院后给以呋塞米静脉滴注，尿量未见增多，治疗应采取的措施是

A.补液扩容
B.服用免疫抑制剂
C.静脉滴注抗生素
D.血浆或血浆白蛋白输注
E.口服利尿剂

参考答案D

98.

其中医治法是

A.温运脾阳，利水消肿
B.温肾助阳，化气行水
C.清热利湿，利水消肿
D.疏风解表，宣肺利水
E.宣肺解毒，利湿消肿

参考答案A

99.

若患者服用糖皮质激素后尿蛋白无明显减少，应选用的药物种类是

A.ACEI
B.ARB
C.CCB
D.抗生素
E.细胞毒类

参考答案E

100.

最可能的诊断是

A.急性肾炎
B.肾病综合征
C.慢性肾炎
D.慢性肾衰竭
E.尿路感染

参考答案B