医学高级职称正高《胸心外科学》预测试卷二
【代码：013】胸心外科
预测试卷
共 100 题
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更新于 2026-09-27
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1
下列哪些符合早期食管癌的X线表现()
- A.管腔狭窄
- B.局限性管壁僵硬
- C.充盈缺损
- D.小龛影
- E.局限性皱襞增粗和断裂
2
中期食管癌指()
- A.病变范围限于粘膜层
- B.侵入粘膜下层
- C.侵入部分肌层
- D.无远处淋巴结转移
- E.侵及外膜
3
关于贲门失弛缓症的病因，下列哪些是正确的()
- A.食管肌层内神经节变性、减少或缺如
- B.膈上壶腹部弛缓
- C.食管下端括约肌吞咽松弛反射消失
- D.食管本身蠕动消失，久之扩张、肥厚、伸长、屈曲、失去肌张力
- E.神经节缺如处扩张、肥厚、屈曲
4
食管癌X线表现()
- A.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
- B.局部粘膜皱襞增粗断裂，管壁僵硬
- C.粘膜皱襞呈串珠状改变
- D.管腔狭窄，梗阻
- E.粘膜断裂，充盈缺损
5
贲门失弛缓症的表现有()
- A.吞咽困难症状时轻时重
- B.呕吐食管内潴留的食物
- C.X线吞钡检查:有食管扩张并有液平面，下端呈鸟嘴状
- D.腹部可扪到肿块，压之有水声
- E.胸骨后闷胀
6
有关慢性缩窄性心包炎的描述，哪些描述是正确的()
- A.端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咯粉红色泡沫痰
- B.静脉回心受阻、体循环淤血
- C.心排血量减少，各脏器动脉供血不足
- D.X线检查心影扩大，呈烧瓶样改变
- E.外周静脉压>20cmH
O
7
单纯二尖瓣狭窄的X线检查可发现()
- A.无明显异常
- B.左心房扩大
- C.出现双房影
- D.主动脉结小，肺动脉段突出，肺门血管影增大，肺野周围血管影纹细小
- E.左心室明显扩大，向左下方延长
8
X线片显示肺血减少的心脏病是()
- A.房间隔缺损
- B.肺动脉口狭窄
- C.动脉导管未闭
- D.室间隔缺损
- E.法洛四联症
9
缩窄性心包炎临床上可出现()
- A.动脉收缩压降低
- B.静脉压升高
- C.心律增快、奇脉
- D.脉压差增宽
- E.腹水
10
冠心病的治疗包括()
- A.内科药物治疗
- B.介入治疗
- C.外科治疗
- D.免疫治疗
- E.以上均不正确
11
冠心病的分型有
- A.心肌梗死型
- B.心律失常型
- C.不稳定型
- D.心绞痛型
- E.猝死型
12
单纯室间隔缺损修补术的手术人路包括
- A.肺动脉入路
- B.主动脉入路
- C.右心房人路
- D.右心室入路
- E.左心室入路
13
食管裂孔疝的手术指征是
- A.症状明显的滑疝
- B.食管旁疝
- C.混合型裂孔疝
- D.多器官裂孔疝
- E.巨大型食管裂孔疝
14
"反常呼吸征"的胸廓改变是
- A.吸气时受伤胸廓塌陷
- B.呼气时受伤胸廓塌陷
- C.吸气时受伤胸廓隆起
- D.呼气时受伤胸廓隆起
- E.吸气时受伤胸廓无改变
15
Beck三联症的内容为以下哪些
- A.静脉压升高
- B.心音遥远、微弱
- C.动脉压降低
- D.静脉压降低
- E.动脉压升高
16
创伤性窒息的临床表现有哪些
- A.胸壁反常呼吸
- B.肩部、上胸部淤斑、出血点
- C.头颈部皮肤有淤斑
- D.窒息，心脏骤停
- E.肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂
17
非小细胞肺癌(NSCLC)患者行纵隔镜检查的绝对适应证是
- A.CT显示纵隔淋巴结大于1cm者
- B.原发癌为T2者
- C.原发癌为T3者
- D.腺癌或大细胞癌
- E.参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验者
18
肺癌手术的禁忌证是
- A.上腔静脉综合征
- B.严重的肺性骨关节病
- C.锁骨上淋巴结转移
- D.膈神经麻痹
- E.声带麻痹
19
肺结核外科治疗的适应证是
- A.初治的空洞型肺结核
- B.24小时咯血超过600ml，内科治疗无效
- C.结核性脓胸合并支气管胸膜瘘，对侧活动性肺结核
- D.无症状结核瘤，化疗后无变化
- E.毁损肺
20
肺内转移性癌的手术适应证是
- A.原发肿瘤得到很好控制或已根治
- B.身体其他部位未见转移性病灶
- C.肺内病灶可以得到根治性切除
- D.患者主要脏器功能能够耐受手术治疗
- E.其他治疗方法无效
21
肺脓肿多发于下列哪些类型肺癌
- A.鳞癌
- B.腺癌
- C.细支气管肺泡癌
- D.小细胞癌
- E.大细胞未分化癌
22
肺转移瘤的CT表现是
- A.两肺多发小结节影
- B.好发于两肺中下野
- C.密度较均匀
- D.边缘多有毛刺
- E.可形成空洞
23
患者车祸伤入院后1天，诊断胸外伤、多发性肋骨骨折、左侧血气胸，行胸腔闭式引流，胸部加压固定，血压维持正常，但呼吸困难无缓解，间断咳血痰，动脉血气分析为低氧血症，二氧化碳分压正常。你认为此时呼吸困难的最可能的原因是
- A.肺挫伤
- B.心包填塞
- C.感染
- D.呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒
- E.连枷胸处理不理想
24
开胸探查的指征
- A.胸腔内进行性出血
- B.经胸膜腔引流后，持续大量漏气，考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂
- C.心脏损伤
- D.胸腹联合伤
- E.胸内存有较大的异物
25
漏斗胸的临床特点有哪些
- A.胸壁畸形呈漏斗状
- B.容易引起呼吸道感染
- C.肺功能检查常发现肺活量下降
- D.心电图异常
- E.查体常可闻及心脏杂音
26
男，35岁，被汽车撞伤，体检：呼吸38次／分。唇发绀，血压80/60mmHg，右下胸壁有一15cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血液。应进行哪些抢救措施
- A.立即剖腹探查
- B.抗休克治疗
- C.给氧，封闭胸部伤口
- D.闭式胸腔引流术
- E.开胸探查
27
男，40岁，被汽车撞伤，送入急诊室。体检：呼吸38次／分。唇发绀，血压60/45mmHg，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有一5cm长伤口，伤口有气泡溢出。胸片示左胸第3~8肋骨骨折，左下胸片有模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出50ml不凝固血液。根据以上情况，可明确诊断为
- A.左胸多发性肋骨骨折
- B.左侧开放性血气胸
- C.胸腹联合伤
- D.脾破裂
- E.肺爆震伤
28
对于Taussig一Bing畸形的病例，理论上可选择的手术是
- A.大动脉调转+室缺修补术
- B.Fontan手术
- C.Damus手术
- D.McGoon手术
- E.Kawashiwa手术
29
关于支气管腺瘤，哪些错误的
- A.类癌最多
- B.类癌远隔转移多
- C.圆柱瘤，往往展示为浸润性生长
- D.圆柱瘤比类癌预后好
- E.有时被误诊为支气管哮喘
30
女性，52岁，因胸闷伴刺激性咳嗽1个月，胸片示右肺弥散性粟粒样改变。OT试验弱阳性，纤维支气管镜检查未见异常，刷片找TB菌及找瘤细胞阴性，可采取的进一步诊断措施
- A.局麻开胸肺活检
- B.胸腔镜下肺活检
- C.诊断性抗结核治疗
- D.经胸壁穿刺肺活检
- E.多次痰找瘤细胞
31
法洛四联症病人喜蹲踞是因为()
- A.体循环血氧饱和度增加
- B.右心室血流减少
- C.肺循环血量增多
- D.静脉回流减少
- E.右向左分流增加
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
病历摘要：患者女性，40岁，主因间断性吞咽困难一年就诊。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，心肺(-)腹软肝脾肋下未及。
32
此患者可能疾病为：
- A.贲门失驰缓症
- B.食管癌
- C.食管憩室
- D.食管裂孔疝
- E.弥漫性食管痉挛
- F.食管平滑肌瘤
33
若考虑贲门失驰缓症以下哪两项检查对明确诊断具有重要意义：
- A.ECT
- B.胸部CT
- C.EUS
- D.食管吞钡
- E.食管拉网细胞学检查
- F.内镜检查
34
此患者经进一步检查确诊为贲门失驰缓症，她的食管吞钡造影特征为：
- A.食管下段充盈缺损
- B.食管下段粘膜串珠样改变
- C.食管下段呈鸟嘴样狭窄
- D.食管呈线性狭窄
- E.食管下段出现半月状压迹
35
引起上述X线表现的病理基础是：
- A.食管严重扩张
- B.食管壁肥厚
- C.食管迂曲延长
- D.食管憩室形成
- E.Barrett食管
36
对此患者可供选择的治疗手段包括：
- A.内科药物
- B.食管扩张术
- C.内镜下治疗
- D.放射治疗
- E.外科治疗
37
对贲门失驰缓症治疗的评价正确的是：
- A.对贲门失驰缓症的治疗都属于姑息治疗
- B.药物治疗可以恢复食管的正常蠕动
- C.手术是贲门失驰缓症治疗的首选方法
- D.治疗目的是解除梗阻改善排空障碍
- E.改良的Heler手术是常规治疗手段
38
决定行手术治疗，可选择的方法包括：
- A.经胸食管下段贲门肌层切开术
- B.经腹食管下段贲门肌层切开术
- C.胸腔镜下食管下段贲门肌层切开术
- D.腹腔镜下食管下段贲门肌层切开术
39
经术前准备后，在胸腔镜下行手术治疗，行改良的Heler手术，此术式的要点为：
- A.纵形切开肌层
- B.保护迷走神经
- C.一般不需加抗反流术
- D.术中要防止损伤膈食管韧带
- E.防止粘膜损伤
病历摘要：男性，10岁，自幼发现心脏杂音，无发绀蹲踞等病史。体检：发育较差，胸骨左缘第三肋间扪及震颤，可闻及Ⅳ级全收缩期杂音，P2增强。心脏三维片示双肺充血，左房左室大。
40
考虑此患者为：
- A.法乐氏四联症
- B.房间隔缺损
- C.动脉导管未闭
- D.肺动脉狭窄
- E.室间隔缺损
41
下列哪项检查对此患者的诊断具有决定性意义：
- A.X线检查
- B.ECG
- C.超声心动图
- D.胸部CT
- E.E-CT
42
超声心动图检查诊断为室间隔缺损，有关此病的病理特征正确的描述是：
- A.缺损以膜部或三尖瓣后多见
- B.漏斗部较少见
- C.绝大多数为单个缺损
- D.缺损小者易引起肺动脉高压
43
决定行手术治疗，你认为影响手术的主要因素为：
- A.缺损大小
- B.病人年龄
- C.心功能
- D.肺动脉压力
- E.肺血管阻力
44
室间隔缺损的手术适应症为：
- A.心力衰竭反复发作者
- B.很小的缺损
- C.肺动脉压力增高者
- D.Esienmenger综合征
45
关于手术的选择，以下哪些是正确的：
- A.缺损小者可直接缝合
- B.一般都采用左心室切口
- C.缺损大于1cm时应采用补片
- D.导管伞堵法有望取代手术治疗
- E.应防治损伤传导束
46
手术在体外循环下进行，体外循环后的生理变化有：
- A.谢性酸中毒
- B.低血钾
- C.凝血机制紊乱
- D.高血钾
- E.肝功能损害
47
患儿手术顺利，术后治疗应包括：
- A.维持血容量平衡
- B.纠正酸碱平衡紊乱
- C.预防感染
- D.抗凝治疗
病历摘要：患者男性、54岁主因起促腹胀一月入院，有结核病史十年。PE：颈静脉怒张，心率92次/分，率齐，肝肋下四横指，双下肢水肿。
48
此患者可能疾病为：
- A.肝硬化
- B.慢性缩窄性心包炎
- C.心肌病
- D.结核性腹膜炎
49
若考虑慢性缩窄性心包炎以下哪项检查对诊断起决定性作用：
- A.心电图
- B.胸片
- C.超声心动图
- D.ECTe胸部CT
50
超声心动图提示心包增厚、心房、心室缩小，考虑为缩窄性心包炎以下哪些不是此病的体征：
- A.奇脉
- B.心包摩擦音
- C.水冲脉
- D.交替脉
- E.毛细血管搏动症
51
对此患者诊断明确，无手术禁忌，进一步治疗为：
- A.尽早手术
- B.内科药物治疗
- C.症状改善后出院
- D.长期抗结核治疗
52
关于缩窄性心包炎病因的描述正确的是：
- A.多数病人病因不明
- B.以前多数由结核引起
- C.切除心包病理和细胞培养可明确诊断
- D.风湿也可引起
53
对此患者准备行手术治疗，关于手术范围的描述正确的是：
- A.两侧到隔神经
- B.上超过大血管
- C.下达心包膈面
- D.力求干净彻底避免残留
54
经术前准备在全麻下行手术治疗，术中心包剥离顺序为：
- A.右心室及膈面→上下腔静脉→心包切口→心脏流出道→主肺动脉根部
- B.上下腔静脉→右心室及膈面→心包切口→心脏流出道→主肺动脉根部
- C.心包切口→心脏流出道→主肺动脉根部→右心室及膈面→上下腔静脉
- D.右心室及膈面→上下腔静脉→心脏流出道→主肺动脉根部→心包切口
55
此患者术后患者治疗包括：
- A.强心利尿
- B.保持水电解质平衡
- C.控制液体
- D.抗结核治疗
病历摘要：患者女性40岁，主因心悸、气短两周入院。PE：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音。超声心动图检查提示心房粘液瘤。
56
有关心房粘液瘤流行病学特点正确的是：
- A.心房粘液瘤分原发性和继发性
- B.原发性心脏肿瘤以粘液瘤多见
- C.左右心房发病率差异不大
- D.治疗效果差易复发
57
引起患者临床表现的病理生理基础是：
- A.血流动力学改变
- B.栓塞
- C.全身症状
- D.肿瘤转移
58
对此患者应该鉴别的疾病为：
- A.二尖瓣狭窄关闭不全
- B.主动脉瓣关闭不全
- C.二尖瓣狭窄
- D.三尖瓣狭窄
59
心房粘液瘤和二尖瓣狭窄的鉴别包括：
- A.病程短、症状加重快
- B.体位改变可诱发症状
- C.杂音可随体位变化
- D.无风湿活动征象、内科治疗难以奏效
60
对此患者进一步治疗应该是：
- A.介入治疗
- B.尽早手术治疗
- C.化疗
- D.放疗
61
对此患者决定手术治疗，术中及术后注意事项包括：
- A.应用CBP
- B.切除时将肿瘤蒂基底组织一并切除
- C.切除后应反复冲洗心腔、避免残留
- D.术后补充化疗
62
此患者手术顺利，术后最严重的并发症为：
- A.发热
- B.切口感染
- C.体循环栓塞
- D.肺炎
63
有关心房粘液瘤病理描述正确的是：
- A.容易恶变
- B.心房间隔卵园窝好发
- C.有再发倾向
- D.少数可恶变
病历摘要：男性，35岁主因右胸痛一月入院。PE：右前胸第五肋间可及一6×6cm肿物，有压痛。胸片示右第五肋软骨处5×5cm肿物，呈分叶状，有钙化。
64
病史及根据胸片此患者可能为：
- A.骨纤维瘤
- B.周围型肺癌
- C.肋软骨肉瘤
- D.胸壁转移瘤
65
考虑为胸壁肿瘤，以下描述哪些是正确的：
- A.原发于骨组织者，胸骨多见
- B.常见的良性肿瘤为骨纤维瘤，骨瘤，软骨瘤
- C.恶性肿瘤多为肉瘤
- D.发性胸壁肿瘤尽可能行手术治疗
- E.转移性胸壁肿瘤是手术禁忌
66
对此患者进一部检查以下哪些是必须的：
- A.胸部CT
- B.ECT
- C.纤支镜
- D.EUS
- E.纵隔镜
67
胸部CT检查提示可能为肋软骨肉瘤，如决定行病理诊断，以下哪些是正确的：
- A.穿刺活检
- B.胸腔镜检查
- C.切除活检
- D.针吸活检
68
术前检查无手术禁忌，决定行手术治疗，关于手术切除范围以下哪个是正确的：
- A.正常组织距离为2cm
- B.正常组织距离为4cm
- C.正常组织距离为6cm
- D.常组织距离为8m
69
术中切除肿瘤及上下各一根肋骨，胸壁缺损面积达7×6cm，以下处理哪个是正确的：
- A.不进行胸壁重建
- B.用单纯肌皮瓣进行胸壁重建
- C.用大网膜进行胸壁重建
- D.用人工材料进行胸壁重建
70
决定用人工材料进行胸壁重建，对人工材料的描述正确的是：
- A.临床常用材料为Marlex网，Core-tex补片Surgical网
- B.Marlex网最大缺点是容易继发感染
- C.Core-tex补片最大缺点是不容易塑形
- D.寻找理想的人工材料是生物工程研究的重要课题
71
病理诊断为肋软骨肉瘤，总结此病的特点，以下正确的为：
- A.外科治疗原则是广泛的局部肿瘤切除术
- B.一般不发生淋巴结转移
- C.对放化疗不敏感
- D.肿瘤生长缓慢，术后容易复发
病历摘要：患儿，女性4岁，主因体检发现心脏杂音一周入院。PE：胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级吹风样收缩期杂音，P2亢进伴分裂。心动图示房间膈缺损。
72
在房间隔缺损的诊断中，下列那一项有创检查对判断肺动脉压力，明确手术适应征具有不可替代的作用：
- A.EUS
- B.超声心动图
- C.X线检查
- D.心导管检查
- E.ECG
73
有关房间隔缺损病理解剖类型的描述正确的是：
- A.分原发孔缺损和继发孔缺损
- B.继发孔缺损包括上腔静脉型、下腔静脉型和卵园孔型
- C.大多数为单孔
- D.缺损一般为2～4cm
74
此患者X线表现可能出现：
- A.肺充血
- B.主动脉结小、肺动脉段突出
- C.左房大
- D.左室大
75
准备行手术治疗，关于房间隔缺损手术时间的选择正确的是：
- A.学龄前
- B.肺动脉高压出现前
- C.肺动脉高压右向左分流
- D.50岁以上为手术禁忌
76
房间隔缺损治疗方法有：
- A.介入治疗
- B.体外循环下修补法
- C.闭式房间隔缺损修补法
- D.低温阻断循环直视修补法
77
房间隔缺损手术的并发症包括：
- A.残余分流
- B.心律失常
- C.急性左心功能不全
- D.右向左分流
78
手术在体外循环下进行，有关体外循环术渗血的病因正确的描述是：
- A.肝素中和不全
- B.血小板数量减少或功能低下
- C.凝血因子缺乏
- D.鱼精蛋白过量
- E.纤维蛋白溶解亢进
79
低心排血量综合征是体外循环术后严重的并发症，治疗原则包括：
- A.病因治疗
- B.辅助呼吸
- C.纠正水电解质紊乱和酸碱平衡
- D.胃肠减压
- E.辅助循环
病历摘要：男性、35岁、右胸部刀刺伤后1小时来院、呼吸急促、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安，体查发现右侧第四肋间腋前线处有长约2cm长伤口，伤口处有吸吮样声音，血压90/60mmHg(12/8kpa)、心率120次/分
80
接诊医生最主要的紧急处理是：
- A.给氧
- B.补液
- C.输血
- D.查胸片
- E.用无菌敷料封闭伤口
- F.胸穿抽气
- G.查血常规
- H.开胸探查
81
开放性气胸急救处理要点为将开放性气胸立即变为闭合性气胸，防止纵隔扑动和移位赢得挽救生命的时间，对于纵隔扑动下面哪些描述是正确的：
- A.伤侧胸内压显著高于健侧
- B.纵隔向健侧移位
- C.纵隔向伤侧移位
- D.健侧肺扩张受限
- E.呼气时纵隔移向伤侧
- F.呼气时纵隔移向健侧
- G.吸气时纵隔移向伤侧
- H.吸气时纵隔移向健侧
82
系列检查结果是有存在的：提示：经上处理患者血压120/80mmHg心率100次/分，无发绀，进一步检查发现左侧肺呼吸音消失，胸片提示右侧胸腔大量积气，肺压缩70％，纵隔移向健侧，右下胸有液平。
- A.气管内健侧移位
- B.右侧胸部叩诊鼓音
- C.右侧胸壁反常呼吸
- D.肋间隙饱满
- E.心音遥远
- F.静脉压升高
- G.左侧呼吸音减弱
- H.有奇脉
83
此时最适当的处理是：
- A.开放胸部伤口
- B.伤口请创缝合
- C.胸腔穿刺抽气
- D.胸腔闭式引流
- E.剖胸探查
- F.鼓励病人咳嗽
- G.镇静输氧
- H.预防感染
84
经胸腔穿刺抽气后患者症状未见明显改善，宜行胸腔闭式引流术，试述胸腔闭式引流术的适应症：
- A.中大量气胸
- B.开放性气胸
- C.张力性气胸
- D.胸腔穿刺术治疗下气胸增加者
- E.人工通气的气胸
- F.肺压缩30％的气胸
- G.肺压缩60％的气胸
- H.开胸术后
85
经胸腔闭式引流术后，引出大量气体和血性液，患者一度循环稳定后开始血压下降，下列哪种征象证实存在进行性血胸：
- A.持续性脉搏加快
- B.血压降低
- C.血红蛋白量进行性降低
- D.红细胞计数进行性降低
- E.闭式引流量每小时超过200ml持续3小时
- F.引流胸腔积血的血红蛋白量与周围血相接近
- G.引流胸腔积血的红细胞计数与周围血相接近
- H.血红细胞压积进行性降低
86
外伤性血胸不凝固的原因是：
- A.胸腔内有抗凝物质
- B.胸腔内渗出液的稀释作用
- C.肺、膈肌运动的去纤维化作用
- D.凝固因子减少
- E.合并有气胸
- F.与及时被引出体外有关
- G.胸腔压力增高有关
- H.与非外伤性血胸的机理不一样
87
该患者及时行了剖胸探查术，术后留置胸腔闭式引流管，请问拔除胸引流管的指征是：
- A.X线检查肺膨胀
- B.呼吸困难缓解24小时
- C.伤侧肺呼吸音正常24小时
- D.胸腔引流管已无水柱波动
- E.引流管停止排气排液24小时
- F.胸腔引流管水柱波动减少
- G.体温正常24小时
- H.生命体征正常24小时
患儿男性，6岁，因活动后气短就诊，查体发现胸骨左缘第2肋间可及收缩期震颤，并可及Ⅳ／6收缩期杂音，P2明显减弱
88
可能性最大的是
- A.动脉导管未闭
- B.房间隔缺损
- C.肺动脉口狭窄
- D.室间隔缺损
- E.主动脉缩窄
89
患儿接受右心导管检查，发现右室窦部与漏斗部之间存在约25mmHg的压差，这说明
- A.右心室窦部存在病变
- B.右心室漏斗部存在病变
- C.肺动脉瓣存在病变
- D.主肺动脉存在病变
- E.肺动脉分叉部存在病变
患者男性，41岁。突发胸背部剧烈疼痛10小时于2月13日23时急诊入院。平时工作无不适，无诱因于13日14时午饭过程中突发胸背部剧疼，如刀割样，持续数小时不缓解，伴全身冷汗，呼吸困难，给肌注杜冷丁后稍缓解。查体：T：37.1℃，P：104次/分，BP：180/98mmHg，R：18次/分，主动脉瓣二听诊区可闻Ⅲ级舒张期杂音。X线示纵隔影增宽，左心室明显扩大。
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提示：患者在急诊室就诊时神智清，查体合作，除血压180/98mmHg外，无特殊阳性体征。应采取哪些紧急措施和检查以缓解危险和明确病情
- A.镇静止痛
- B.作心电图，除外心梗
- C.急诊CT检查
- D.急诊心血管造影
- E.给降压药物控制高血压
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提示：在患者胸背部剧烈疼痛过程中，曾出现向腹部放散，经止痛药应用后缓解。对胸背部突发剧痛，持续不能缓解，伴冷汗，除胸主动脉夹层动脉瘤还有哪些可能
- A.心绞痛
- B.肺梗塞
- C.肾绞痛
- D.胆绞痛
- E.胃穿孔
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提示：入院后经相应治疗，症状缓解，血压平稳，为明确诊断，拟作系统检查。对胸主动脉夹层动脉瘤诊断帮助较大的辅助检查有哪几项
- A.胸部X线平片
- B.ECT
- C.心血管B超及彩色多普勒检查
- D.胸部CT扫描
- E.主动脉造影
- F.心肌酶学检查
- G.心脏及大血管核磁共振
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提示：经检查，明确诊断为A型夹层动脉瘤，伴主动脉瓣环扩大，主动脉瓣关闭不全，康-华氏反应阴性。从病因角度考虑，您认为哪种可能最大
- A.梅毒性
- B.动脉硬化性
- C.创伤性
- D.感染性
- E.先天性
- F.Marfan氏综合征
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提示：升主动脉造影显示升主动脉内膜破口于主动脉瓣环上方1.5cm处，升主动脉增宽，远端距无名动脉分叉处约3cm，主动脉瓣中度关闭不全。外科手术治疗以哪些术式为理想
- A.局部主动脉壁切除缝合术
- B.局部主动脉壁切除，人工血管片补片修补
- C.带人工瓣人工血管升主动脉根部替换术(Bentall手术)
- D.主动脉瓣替换和升主动脉部分人工血管替换术(未涉及冠状动脉开口)
- E.主动脉瓣替换及内膜破口缝闭术
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提示：病人在全麻下作了主动脉根部替换术，经过顺利，术后14天康复出院。出院后哪几项治疗措施必须坚持
- A.三月内绝对卧床休息
- B.服用适量地高辛和利尿药，协助心功恢复
- C.坚持降血压合理应用，尽力将血压控制在理想水平
- D.长期服用消心痛，改善冠状动脉供血
- E.终生服用华法林，并不断监测凝血酶元时间
患者男性，50岁。病人于3年前出现腹胀、纳差、精神不振症状，伴有活动后气短，心悸，并且腹部逐渐隆起，无低热、盗汗等症状，否认肝炎、结核病史。在当地医院就诊，腹部超声提示腹腔积液，考虑结核性腹膜炎，给予抗结核，腹腔穿刺等处理，症状反复发作，查体：血压110/70mmHg，巩膜无黄染，双肺呼吸音清晰，心律齐，心音存在，未闻及心包摩擦音，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部隆起，肝脾触诊不理想，移动性浊音阳性，周围血管征阴性，双下肢水肿。
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此患者可能的诊断是什么
- A.肝炎、肝硬化
- B.慢性肾功能衰竭
- C.风湿性心脏病合并有心功能不全
- D.冠心病合并有心功能不全
- E.先天性心脏病并有心功能不全
- F.心肌病合并有心功能不全
- G.结核性腹膜炎
- H.缩窄性心包炎
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病人入院后，为明确诊断，应作以下哪些检查
- A.心电图
- B.肝、肾功能，血沉等实验室检查
- C.胸部X线
- D.腹部超声
- E.胸部CT
- F.右心导管检查
- G.心脏超声
- H.心脏造影
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缩窄性心包炎的病因有哪些
- A.结核性心包炎，化脓性心包炎等各种感染
- B.心脏手术后
- C.恶性肿瘤侵犯心包
- D.肝硬化
- E.结缔组织疾病
- F.尿毒症
- G.冠心病
- H.放疗后
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提示：患者入院后，心脏超声检查示心包弥漫性增厚，回声增强和钙化，室壁运动受限。胸部CT检查，提示心包增厚伴心包钙化，诊断为缩窄性心包炎，拟行心包切除术。心包切除术手术要点有哪些？
- A.先松解左心，后松解右心的顺序
- B.先松解右心，后松解左心的顺序
- C.心功能好，提倡心包切除范围越彻底越好
- D.无论心功能好坏，提倡心包切除范围越彻底越好
- E.对心功能差，心肌细胞萎缩纤维化严重病人，切除范围要慎重
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正确的术后处理有哪些
- A.限制总液体量及单位时间液体入量
- B.常规行强心、利尿、扩管处理，防止和减少低心排综合征的出现
- C.联合抗感染
- D.术后体内大量液体排除，继续注意纠正和预防电解质紊乱
- E.出现严重低心排综合征时，延长呼吸机辅助时间，并根据病情给予血管活性药物
- F.大剂量激素的应用
- G.严重低心排综合征时，应用主动脉球囊反搏
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