副高卫生职称《胸心外科学》模拟试卷三
【代码：013】胸心外科
模拟试卷
共 100 题
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更新于 2026-09-28
一、单项选择题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
Stanford A型主动脉夹层原发破口最常见的部位是（ ）
- A.升主动脉
- B.主动脉弓
- C.左锁骨下动脉周围
- D.降主动脉
- E.腹主动脉
2
下列先天性心脏畸形在超声心动图和心血管造影检查中可发现"鹅颈样改变"的是（ ）
- A.肺动脉闭锁
- B.肺静脉异位连接
- C.心内膜垫缺损
- D.完全性大动脉转位
- E.主动脉缩窄
3
法洛四联症紫绀程度与下述关系最大的是（ ）
- A.右室流出道梗阻程度
- B.年龄大小
- C.室间隔缺损大小
- D.右室肥厚程度
- E.有无卵圆孔未闭
4
在Ebstein畸形中，下降最明显的点多位于（ ）
- A.三尖瓣隔瓣
- B.三尖瓣后瓣
- C.三尖瓣前瓣
- D.三尖瓣后、隔交界
- E.三尖瓣前、后交界
5
主一肺动脉间隔缺损手术时机为（ ）
- A.大缺损一经诊断即应手术
- B.出现Eisenmenger综合征后
- C.3岁以后
- D.肺动脉阻力大于10Wood U
- E.6岁以后
6
完全型肺静脉异位引流最常见的类型是（ ）
- A.心上型
- B.心内型
- C.心下型
- D.冠状静脉窦型
- E.混合型
7
左心发育不良综合征术前处理的首要原则是（ ）
- A.增加肺血流
- B.增加体循环血流
- C.维持体肺血流平衡
- D.降低肺循环阻力
- E.尽可能提高患儿末梢SaO
8
关于大动脉转换术（Switch术）的指征，以下正确的是（ ）
- A.合并室间隔缺损的大动脉转位（TGA/VSD）患儿，手术年龄必须小于1个月
- B.室隔完整型大动脉转位（TGA/IVS）患儿，只要存在非限制性的房间隔缺损，即可在1个月以后手术
- C.解剖左心室压力与解剖右心室压力的比值必须大于0.6
- D.存在冠状动脉畸形时，不可行Switch手术
- E.主动脉与肺动脉为侧侧位关系时，不可行Switch手术
9
临床上，以下复杂先天性心脏病最为罕见的是（ ）
- A.右心室双出口
- B.完全性大血管转位
- C.三尖瓣下移畸形
- D.左心室双出口
- E.Taussig-Bing畸形
10
冠状动脉异常起源是一种较为少见的先天性心脏病，其临床上最为常见的类型是（ ）
- A.左冠状动脉异常起源于主动脉
- B.左冠状动脉异常起源于肺动脉
- C.右冠状动脉异常起源于主动脉
- D.右冠状动脉异常起源于肺动脉
- E.左右冠状动脉均起源于肺动脉
11
按照Carpentier对二尖瓣病变的分类，风湿性二尖瓣狭窄属于（ ）
- A.Ⅰ
- B.Ⅱa
- C.Ⅱb
- D.Ⅲa
- E.Ⅲb
12
下列关于主动脉壁组织学的说法错误的是（ ）
- A.主动脉内膜由一层内皮细胞组成
- B.高血压、糖尿病、吸烟等因素可导致内膜损伤
- C.主动脉中层较厚，弹力蛋白丰富，肌肉组织相对较少
- D.主动脉中层损伤可导致脉压异常增大
- E.主动脉外膜主要由胶原和滋养血管组成，腹主动脉滋养血管较丰富
13
按照Ishimaru提出的分区方法，Stanford B型主动脉夹层最常见的原发破口位置位于（ ）
- A.Z0区
- B.Z1区
- C.22区
- D.23区
- E.24区
14
慢性缩窄性心包炎最常累及的部位是（ ）
- A.心房表面
- B.心室表面
- C.大动脉根部
- D.腔静脉入口
- E.房室交界处
15
对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（ ）
- A.心电图出现深而宽的病理性Q波
- B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音
- C.用力时心前区闷痛及晕厥史
- D.超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
- E.可闻第三心音及第四心音
16
心房分隔包括（ ）
- A.原发隔和继发隔
- B.原发隔和房室管隔
- C.继发隔和房室管隔
- D.原发隔、继发隔和房室管隔
- E.原发隔、继发隔和卵圆窝
17
室间隔完整的肺动脉闭锁下述只能行单心室矫治的是（ ）
- A.肺动脉轻度发育不良
- B.三尖瓣轻度发育不良
- C.右室轻度发育不良
- D.右室依赖性冠脉循环
- E.三尖瓣重度反流
18
Reed法二尖瓣成形术适用于（ ）
- A.二尖瓣前瓣裂隙
- B.二尖瓣后瓣缺如
- C.二尖瓣腱索延长
- D.二尖瓣瓣环扩大
- E.二尖瓣腱索断裂
19
主动脉窦瘤最常见破裂入的心腔是（ ）
- A.右心室
- B.右心房
- C.左心室
- D.左心房
- E.心包腔
20
永存动脉干患者左、右肺动脉起源最常见的类型是（ ）
- A.左、右肺动脉起源于动脉干后壁
- B.左、右肺动脉分别起源于动脉干侧壁
- C.左、右肺动脉起源于共同肺动脉干
- D.左、右肺动脉起自主动脉弓及其分支
- E.左、右肺动脉缺如，肺循环由侧支供血
21
单心室最常见的解剖类型是（ ）
- A.左室型单心室伴D-TGA
- B.左室型单心室伴L-TGA
- C.不定型单心室
- D.右室型单心室
- E.心室大动脉连接一致的左室型单心室
22
以下不是主动脉夹层的可能病因的有（ ）
- A.主动脉壁囊性中层坏死
- B.Marfan综合征
- C.先天性主动脉瓣下狭窄
- D.主动脉瓣二瓣化畸形
- E.升主动脉扩张
23
诊断肺血栓栓塞症的"金标准"是（ ）
- A.D-dimer
- B.超声心动图
- C.多排CT肺血管造影
- D.核素肺通气/灌注扫描
- E.下肢血管超声
24
关于腹主动脉的描述，下列描述错误的是（ ）
- A.我国主动脉瘤发生的主要原因为外伤
- B.主动脉直径在肾动脉平面以上≥4cm可诊断
- C.直径＞7cm的动脉瘤破裂率高
- D.瘤体迅速增大、壁薄并局限性凸出应尽早手术
- E.CT增强扫描有助于发现瘤内血栓
25
右室流出道狭窄解除手术，下列情况需保留卵圆孔开放的是（ ）
- A.紫绀者
- B.跨环补片者
- C.右室发育不良者
- D.左室射血分数不正常者
- E.右房增大者
二、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
26
对于药物和支持治疗无效的危重新生儿Ebstein畸形，需急诊手术，其方案包括（ ）
- A.缝闭三尖瓣
- B.扩大房间隔缺损
- C.双向Glenn分流
- D.体-肺分流
- E.折叠房化右心室
27
关于主-肺动脉间隔缺损的治疗的叙述正确的是（ ）
- A.结扎法简单，为首选的方法
- B.如合并其他畸形应同期纠治
- C.体外循环下切开主动脉修补缺损
- D.缺损较小时可直接缝合
- E.缺损较大时应补片缝合
28
关于"心下型"完全型肺静脉异位引流说法正确的是（ ）
- A.少见
- B.常见
- C.易发生肺静脉回流梗阻
- D.不易发生肺静脉回流梗阻
- E.常合并无脾或多脾综合征
29
Norwood手术包括的主要步骤是（ ）
- A.扩大房间隔缺损，使房水平有充分的交通
- B.重建左心室流出道
- C.重建合适的肺血流
- D.肺动脉环缩
- E.肺动脉切断，近端缝闭
30
左心室双出口的治疗原则的包括（ ）
- A.诊断明确后，均应手术治疗
- B.手术方案的选择主要取决于是否存在肺动脉狭窄和室间隔缺损的位置
- C.新生儿期，如果存在严重的肺充血，可先行肺动脉环缩术
- D.无法实施双心室修补时，可在6个月大时做Fonxan类手术
- E.不合并肺动脉狭窄，解剖条件可以行双室修补者，应在婴儿期早期手术
31
以下关于永存动脉干的病理生理改变，描述正确的是（ ）
- A.所有永存动脉干的患儿均在生后早期出现肺动脉高压
- B.导致紫绀症状的主要原因是，在心室水平氧合血和非氧合血的完全混合，部分患儿伴肺动脉狭窄
- C.充血性心力衰竭多见于肺动脉及侧支无狭窄的患儿，因为肺血管阻力低而肺血流量大
- D.患儿预后与病理分型和肺动脉发育情况有关
- E.若患儿心衰症状消失心脏缩小，提示预后良好
32
关于风湿性瓣膜病，下列描述正确的是（ ）
- A.风湿性瓣膜病最容易累及二尖瓣
- B.随着人民生活水平提高，我国风湿性心脏病的发病率逐年降低
- C.风湿性心脏病和类风湿关节炎存在密切关系
- D.风湿性心脏病和细菌感染有关，也和病毒感染密切相关
- E.风湿性心脏病合并房颤及脑卒中是手术禁忌，应该接受保守治疗
33
关于人工二尖瓣成形环的应用下列正确的是（ ）
- A.缺血性二尖瓣反流选择比实测小1～2号的人工瓣环
- B.退行性变二尖瓣反流应选择实测（真实）大小的瓣环
- C.Barlow病应选择比实测大一些的人工瓣环以防SAM征
- D.Barlow病可选择特殊瓣环如：Myxo ETlogix环
- E.缺血性二尖瓣反流不应该用软环或成型带
34
下列关于冠状动脉心肌桥（Myocardial Bridge）的描述，错误的是（ ）
- A.冠状动脉心肌桥是人类冠状动脉一种常见的解剖现象
- B.左前降支的发生率最高
- C.高血压和肥厚型心肌病会加重肌桥对冠状动脉的压迫
- D.硝酸甘油可以减轻心肌桥的压迫
- E.受压迫的冠状动脉节段内易发生冠状动脉粥样硬化病变
35
胸部降主动脉假性动脉瘤的手术治疗方式有（ ）
- A.假性动脉瘤切除人工血管置换
- B.主动脉壁修补术
- C.主动脉腔内修复术
- D.人工血管旁路移植术
- E."象鼻"手术
36
以下属于主动脉夹层形成的病因和危险因素有（ ）
- A.高血压
- B.Marfan综合征
- C.先天性主动脉瓣二瓣化畸形伴升主动脉扩张
- D.风湿性心脏瓣膜病
- E.医源性创伤如动脉造影介入治疗主动脉内球囊反搏等
37
以下属于良性心脏肿瘤的是（ ）
- A.乳头状弹力纤维瘤
- B.心脏海绵状血管瘤
- C.心脏黏液瘤
- D.间皮瘤
- E.脂肪瘤
38
房颤外科消融术后房颤复发的危险因素包括（ ）
- A.大左房
- B.术前房颤病史长
- C.男性
- D.高龄
- E.高血压
39
根据病理生理特征，心肌病分型不包括（ ）
- A.扩张型心肌病
- B.肥厚型心肌病
- C.限制型心肌病
- D.围生期心肌病
- E.特异性心肌病
40
以下不适合用封堵装置闭合的是（ ）
- A.卵圆孔未闭
- B.单心房
- C.原发孔型房间隔缺损
- D.静脉窦型房间隔缺损
- E.无顶冠状静脉窦
41
重度右室流出道及肺动脉狭窄可导致的临床表现有（ ）
- A.心力衰竭
- B.平卧困难
- C.紫绀
- D.晕厥
- E.活动性气短
42
关于双主动脉弓描述正确的是（ ）
- A.是先天性血管环最常见的病变
- B.可以合并动脉导管未闭，通常位于右侧
- C.可以合并法洛四联症
- D.可以合并完全大动脉转位
- E.双主动脉弓压迫食管气管造成吞咽和呼吸困难
43
以下属于肺血增多的紫绀型先天性心脏病的是（ ）
- A.右心室双出口伴肺动脉下室间隔缺损
- B.完全性大动脉转位伴室间隔缺损
- C.法洛四联症
- D.肺动脉闭锁
- E.完全型肺静脉异位引流
44
对于诊断为冠状动脉异常起源于肺动脉的婴幼儿患者，目前常用的手术方式有（ ）
- A.主动脉植入术
- B.Takeuchi手术
- C.改良Takeuchi手术
- D.冠状动脉旁路移植术
- E.冠状动脉结扎术
45
关于肥厚型梗阻性心肌病心脏听诊描述正确的有（ ）
- A.胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙的收缩期杂音
- B.常能听到第三心音
- C.心尖部有时可闻及收缩期杂音
- D.胸骨左缘3～4肋间的收缩期杂音常为递增-递减型，且向颈部传导
- E.多有第二心音分裂
三、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
患儿，男性，1岁2个月，因"发现口唇、指趾端紫绀1年余"就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育稍差，无晕厥史。查体：体重8kg；四肢氧饱和度：左上肢77%，右上肢74%，左下肢77%，右下肢76%。心率110次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，轻度杵状指趾。
46
为明确诊断，首先应完成的检查是（ ）
- A.心脏大血管CT
- B.心脏MRI
- C.超声心动图
- D.心导管和造影检查
- E.心电图
- F.X线胸部正侧位片
47
（提示 该患儿超声心动图检查示：房间隔中部连续性回声中断9mm，血液右向左分流。右房与右室间可见长11mm的强回声光带分隔，未见通道及血流交通。右室严重发育不良，借4mm大小球室孔与左室相通。AO/PA＝13/7，呈右后/左前位，主动脉（AO） 发自左室，肺动脉（PA）发自右室。肺动脉瓣（PV）下肌束肥厚，最窄 处内径2.5mm，肺动脉瓣叶增厚、狭窄。）根据以上超声描述，患儿目前诊断（ ）
- A.房间隔缺损
- B.室间隔缺损
- C.三尖瓣闭锁
- D.肺动脉狭窄
- E.完全性大动脉转位
- F.矫正型大动脉转位
48
关于三尖瓣闭锁（TA），叙述正确的是（ ）
- A.TA是除TOF、TGA外第三常见的紫绀型先天性心脏病
- B.TA患者预后很差，自然存活在1岁以上者少见
- C.20%左右的TA患者会发生危及生命的感染
- D.TA伴发的其他心脏畸形繁杂多变，但外科治疗原则一致
- E.TA的临床表现主要是低氧血症和充血性心衰
- F.TA患儿存活至2岁以上者经常发生缺氧发作
49
根据超声检查结果，按照Tandon和Edwards提出的解剖分型，该患儿三尖瓣闭锁的解剖亚型是（ ）
- A.Ⅰa型
- B.Ⅰb型
- C.Ⅰc型
- D.Ⅱa型
- E.Ⅱb型
- F.Ⅱc型
- G.Ⅲa型
- H.Ⅲb型
- I.Ⅲc型
50
（提示 该患儿予以CT检查，结果示：主肺动脉动脉直径6mm，左肺动脉直径6.5mm，右肺动脉7.5mm，McGoon比值1.55。未见 PDA，纵隔内多支体肺侧支显影。心导管检查示：MPAP＝16.5mmHg，PAW＝3.6Wood U/m
。）该患儿首选的手术方法是（ ）
。）该患儿首选的手术方法是（ ）- A.改良Blalock-Taussig分流术
- B.双向Glenn分流术
- C.房间交通扩大术
- D.Banding手术
- E.改良Fonxan类手术
- F.Bjork手术
51
关于双向Glenn分流手术的适应证，正确的是（ ）
- A.年龄≥6个月
- B.MPAP≤15mmHg
- C.PVR≤4Wood U/m
- D.心室功能正常
- E.左侧房室瓣反流中度以下
- F.McGoon比值≥1.4
- G.肺动脉指数≥250mm/m
- H.肺动脉、主动脉直径比值≥0.75
患者，男性，5岁，感头晕、头痛半年余，下肢乏力。查体：上肢血压：160/100mmHg，股动脉、足背动脉搏动弱，胸骨左缘2～3肋间和左背部肩胛区均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导。
52
结合病史及查体，首先考虑可能性大的诊断是（ ）
- A.房间隔缺损
- B.室间隔缺损
- C.动脉导管未闭
- D.主动脉瓣狭窄
- E.主动脉瓣关闭不全
- F.主动脉缩窄
- G.Marfan综合征
- H.法洛四联症
53
（提示 超声心动图诊断为主动脉缩窄。）为明确缩窄部位、程度以便制定手术计划，可行的检查有（ ）
- A.心电图
- B.正侧位胸片
- C.心脏及大血管CT
- D.心脏MRI
- E.动态心电图
- F.左心导管主动脉造影
- G.右心导管造影
- H.核素心肌显像
54
该病的病理生理变化下列描述正确的是（ ）
- A.上肢血压高，下肢血压低
- B.高血压引起左心后负荷加重
- C.容易诱发脑卒中
- D.下半身缺氧
- E.尿少
- F.碱中毒
- G.均合并有差异性紫绀
- H.右心前负荷加重
55
对于主动脉缩窄的患者而言，心电图可以出现（ ）
- A.心电图正常
- B.心电图电轴左偏
- C.右心室肥大
- D.P波高尖
- E.ST-T改变
- F.左心室高电压
- G.右心室高电压
- H.左心室肥大
56
根据主动脉缩窄的部位与动脉导管或动脉韧带的关系分为（ ）
- A.导管前型
- B.导管中型
- C.近导管型
- D.导管混合型
- E.动脉导管未闭型
- F.导管后型
- G.导管局限型
- H.导管弥漫型
57
对于主动脉缩窄患者而言，下列手术适应证描述正确的是（ ）
- A.上下肢动脉收缩压差＞50mmHg
- B.上下肢动脉收缩压差＜30mmHg
- C.缩窄部远近端压差＞50mmHg
- D.主动脉缩窄处管径小于正常管径的50%
- E.婴幼儿单纯主动脉缩窄者，若上肢收缩压＞150mmHg应及时手术
- F.婴幼儿出现心力衰竭反复发作应尽早手术
58
（提示 该患者经心脏及主动脉CT检查证实为导管后型主动脉缩窄，缩窄长4cm，较正常狭窄约70%。）宜行下列的手术方法是（ ）
- A.深低温停循环下主动脉替换术
- B.人造血管主动脉置换术
- C.缩窄段全部切除端端吻合术
- D.左锁骨下动脉片主动脉成形术
- E.人工补片成形术
- F.人工血管主动脉旁路术
患儿，男，1个月8天，以"咳嗽，呼吸困难20天"入院。曾诊断为" 肺炎"，喂养困难，尿少。查体：口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心脏浊音界稍扩大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，末梢循环差。心电图：电轴右偏，右房、右室肥大。
59
该患者可能的初步诊断为（ ）
- A.完全大动脉转位
- B.法洛四联症
- C.完全型肺静脉异位引流
- D.先天性二尖瓣狭窄
- E.动脉导管未闭
- F.室间隔缺损
- G.房间隔缺损
60
为明确诊断，首选的检查方法是（ ）
- A.心脏CT
- B.心脏MRI
- C.经胸超声心动图
- D.胸部X线平片
- E.右心导管检查
- F.经食道超声心动图
- G.PET-CT
61
（提示 患儿行胸部X线检查：肺血增多，上纵隔增宽，心影 呈"8"字形。）该患儿最可能的诊断是（ ）
- A.完全大动脉转位
- B.部分肺静脉异位引流
- C.室间隔完整的肺动脉闭锁
- D.心上型完全型肺静脉异位引流
- E.法洛四联症
- F.校正性大动脉转位
- G.心内型完全型肺静脉异位引流
62
（提示 患儿行超声心动图检查，确诊为"心上型完全型肺静脉异位引流"。）关于心上型完全型肺静脉异位引流的治疗不正确的是（ ）
- A.纠正代谢性酸中毒
- B.降低肺循环阻力，包括应用NO
- C.对于静脉回流梗阻不严重的患儿可行球囊导管扩张房间隔缺损，再择期手术
- D.对于静脉回流梗阻严重的患儿可行球囊导管扩张房间隔缺损，再择期手术
- E.对于静脉回流梗阻严重的患儿应行急诊手术
- F.对于静脉回流梗阻不严重的患儿应行急诊手术
患儿，男，7个月，因"生后发现心脏杂音伴紫绀"就诊。查体：体温：36.7℃，血压92/65mmHg;口唇、甲床紫绀，经皮氧饱和度82%。双肺呼吸音粗，无明显啰音，心率140次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。
63
该患儿需要考虑的先天性心脏病包括（ ）
- A.三房心
- B.永存动脉干
- C.室间隔完整的大动脉转位
- D.矫正性大动脉转位/室间隔缺损/肺动脉瓣下狭窄
- E.法洛四联症
- F.室间隔缺损合并主动脉弓缩窄
64
初步诊断时，该患儿应该首选的检查为（ ）
- A.心电图
- B.心导管术
- C.超声心动图
- D.心脏、大血管增强CT
- E.胸片
- F.心脏MRI
65
（提示 超声心动图检查提示房室连接不一致，对位不良型室间隔缺损，主动脉骑跨＜50%，肺动脉狭窄，左室流出道明显肥厚，三尖瓣反流。）该患儿的诊断应该考虑（ ）
- A.Taussig-Bing畸形
- B.右室双出口
- C.法洛四联症
- D.矫正性大动脉转位/室间隔缺损/肺动脉狭窄
- E.大动脉转位
- F.右室双出口/肺动脉狭窄
66
（提示 该患儿明确诊断为矫正性大动脉转位。）以下检查对于该疾病的手术治疗方案意义重大的有（ ）
- A.心脏、大血管增强CT
- B.心电图
- C.心导管及心血管造影检查
- D.24小时Holter
- E.胸片
- F.胸部CT平扫
患儿，男，3天，因"呼吸短促、发现心脏杂音"转入我科。体格检查体：温37.2℃，心率158次/分，血压100/64mmHg，呼吸39次/分。第二心音呈单音，胸骨左下缘可闻及2～3/6级收缩期粗糙杂音，双肺呼吸音粗，未及明显啰音，腹软，双下肢不肿。超声心动图示：Ⅰ型永存动脉干，肺动脉干起源于共同动脉干左后侧，迂曲向右走行并分出左、右肺动脉分支，两个分支均发育不良，分支直径约2mm。
67
为明确诊断及确定下一步治疗方案，以下检查必需的是（ ）
- A.经食道超声心动图
- B.胸部X线平片
- C.心导管检查及心血管造影
- D.婴幼儿CT检查
- E.心电图
- F.左心导管
68
（提示 该患儿心脏大血管CT（看下图）。）
关于CT所示结构正确的是（ ）
关于CT所示结构正确的是（ ）- A.1为共同动脉干
- B.4为冠状动脉
- C.2为肺动脉干
- D.3为右侧肺动脉
- E.4为左侧肺动脉
- F.患儿左位主动脉弓
69
根据上述病例资料，以下处理方式正确的是（ ）
- A.该患儿需一期完成根治术，即室间隔缺损修补与右室肺动脉连接术
- B.患儿一期完成室间隔缺损修补，视肺动脉发育状况后期可完成Barboro-Marcial术式重建右室流出道
- C.等待手术之前，可予PGE
或NO等药物促进肺血管扩张，增加肺血流 - D.可行改良Blalock-Taussig分流术，以增加肺血流、促进肺血管发育
- E.患儿一期完成右室流出道重建，视肺动脉发育状况后期可完成室间隔缺损修补术
- F.暂不手术，予扩张肺血管药物，1个月后复查，视双侧肺动脉发育状况，决定是否行右室流出道重建术
70
近三十年，世界上对于永存动脉干的治疗取得长足的进步，获得较好的近中期效果，但远期效果尚不满意，影响远期预后的因素可能有（ ）
- A.共同动脉干瓣膜功能状态
- B.重建右室流出道管道类型及大小
- C.手术年龄
- D.合并畸形
- E.粗大主肺动脉侧支供血情况
- F.围术期管理及灌注技术
71
永存动脉干是一种少见的复杂先天性心脏病，其手术最佳时机是（ ）
- A.学龄前期
- B.2岁左右
- C.1岁左右
- D.出生后6个月
- E.出生后2个月内，最好在2～6周内
- F.严重患者出生后即需手术
患者，男性，25岁，三周前感冒后开始间断发热，发热时伴寒战，应用抗生素治疗可控制体温，但停药后体温再次升高。以往查体有心脏杂音史。
72
患者来急诊室就诊，应该做的物理检查和辅助检查应该包括（ ）
- A.寻找Osler小节
- B.裂隙灯检查，寻找Roth斑点
- C.血常规
- D.血培养
- E.超声心动图
- F.冠状动脉造影
73
（提示 超声心动图示二尖瓣前叶脱垂，中度二尖瓣反流，二尖瓣前叶多发小赘生物，2～3mm。WBC17200，N89%，血培养为草绿色链球菌。进一步追问病史，无体循环栓塞史。头颅血管CT未见颅内细菌性动脉瘤。化验检查肾脏功能正常。）目前患者的治疗方案应该包括（ ）
- A.敏感抗生素治疗
- B.急诊外科手术
- C.多次复查超声心动图
- D.继续复查血培养
- E.复查头颅血管CT
- F.复查血常规
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（提示 抗生素治疗后两天体温持续正常，超声心动图示二尖瓣反流程度无变化，赘生物无增大。WBC8.6×10
/L，中性粒细胞0.76。患者心脏功能Ⅱ级，无新发的Osler小节及Janeway病变。）下一步治疗应该是（ ）
/L，中性粒细胞0.76。患者心脏功能Ⅱ级，无新发的Osler小节及Janeway病变。）下一步治疗应该是（ ）- A.继续敏感抗生素治疗至体温正常后1周
- B.继续敏感抗生素治疗至体温正常后2周
- C.继续敏感抗生素治疗至体温正常后4周
- D.继续敏感抗生素治疗至体温正常后8周
- E.继续敏感抗生素治疗至体温正常后6周
- F.继续敏感抗生素治疗的同时尽早行二尖瓣手术，治疗二尖瓣反流及感染性心内膜炎
75
以下疾病很少引起感染性心内膜炎的是（ ）
- A.室间隔缺损
- B.动脉导管未闭
- C.二尖瓣关闭不全
- D.主动脉瓣关闭不全
- E.二尖瓣狭窄合并房颤
- F.三尖瓣关闭不全
患者，男，40岁，主因"高处坠落伤后3个月背部疼痛2个月"入院。患者3个月前建筑施工时高处坠落伤，在当地医院急诊观察后出院。出院2周出现胸背部慢性疼痛2个月，查体：体温：35.7℃，脉搏：76次/分，呼吸：14次/分，血压：120/80mmHg。心率76次/分，心律齐，心前区未及病理性杂音。该患者住院复查CT血管成形见下图。
76
根据该患者心脏CT检查结果，该患者最有可能的诊断是（ ）
- A.纵隔囊肿
- B.食管癌
- C.胸骨后甲状腺囊肿
- D.胸腺瘤
- E.胸主动脉假性动脉瘤
- F.周围型肺癌
77
外伤后胸主动脉假性动脉瘤最好发部位是（ ）
- A.主动脉根窦部
- B.升主动脉
- C.主动脉峡部
- D.降主动脉远端
- E.腹主动脉
- F.双侧髂动脉
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除外伤因素外，主动脉假性动脉瘤的病因还包括（ ）
- A.主动脉人工血管置换术后
- B.梅毒性主动脉感染
- C.食管异物穿刺伤后感染
- D.胸部刀刺伤
- E.先天性血管畸形或基因缺陷
- F.退行性改变或免疫因素如白塞病
79
（提示 该患者心脏CT报告提示：患者主动脉弓部局限性假性动脉瘤，累及左侧锁骨下动脉并致左锁骨下动脉闭塞。）关于该患者治疗，如下叙述是错误的（ ）
- A.假性动脉瘤切除人工血管置换
- B.单纯行介入腔内修复治疗
- C.慢性病变，无需手术治疗，长期观察即可
- D.可采用血管腔内修复结合血管旁路的复合技术
- E.动脉瘤切除人工血管置换需要体外循环
- F.手术后可能出现截瘫严重并发症
患者，男性，45岁，因"突发胸背部刀割样疼痛伴腹痛2天"急诊就诊，患者自述查体：血压120/70mmHg，心率90次/分，律齐，心肺听诊（-），床旁心电图提示V3～V6导联ST段压低，床旁超声心动图提示"心脏大小正常，左心室前侧壁运动不协调，各瓣膜功能正常，升主动脉增宽，不除外夹层可能"，急查心梗三项心肌酶增高。
80
根据以上资料，患者的疾病可能是（ ）
- A.急性心肌梗死
- B.不稳定心绞痛
- C.主动脉夹层
- D.急性心肌炎
- E.急性肺栓塞
- F.急性心包炎
81
为明确诊断，以下检查手段作为首选的是（ ）
- A.X线胸片
- B.冠状动脉造影
- C.冠状动脉CT
- D.主动脉CT
- E.主动脉造影
- F.MRI
82
（提示 患者行主动脉CT检查提示"Stanford A型夹层，近端累及主动脉窦，左主干开口受压，远端累及肾动脉水平"，患者输液穿刺处红肿溃烂，追问病史，患者诉既往反复口腔生殖器溃疡。）考虑患者主动脉夹层最可能原因（ ）
- A.发作性高血压
- B.Marfan综合征
- C.主动脉粥样硬化
- D.多发性大动脉炎
- E.白塞病
- F.结缔组织病
83
（提示 经风湿免疫科会诊，白塞病基本确诊。）对于其下一步治疗方案，以下正确的是（ ）
- A.予以吗啡肌注缓解胸痛
- B.根据风湿免疫科意见，予以相应激素及免疫抑制剂治疗
- C.积极行术前准备，尽早行急诊外科手术治疗
- D.暂不考虑外科手术治疗，积极应用内科药物控制病情
- E.应用β受体阻滞剂或联合应用硝普钠、钙离子拮抗剂控制血压，心率在合适水平
- F.考虑行腔内介入手术
患者，男，65岁。颜面部、颈部及双侧上肢肿胀个1月，晨起最重，活动后减轻。偶有胸闷，无头晕、头痛，无眼皮下垂。胸片检查提示右上肺占位。体温36.8℃，血压105/60mmHg，神清，心肺听诊无特殊，上半身肿胀明显，腹部及双下肢无肿胀。
84
该患者首先考虑（ ）
- A.肺癌致上腔静脉梗阻
- B.原发性上腔静脉综合征
- C.淋巴回流障碍
- D.布加综合征
- E.心上型肺静脉异位引流
- F.缩窄性心包炎
85
为明确诊断，患者还需要进行的检查是（ ）
- A.超声心动图
- B.心电图
- C.胸部增强CT
- D.颈静脉超声心动图
- E.纤维支气管镜
- F.头部CT
86
（提示 CT检查提示右上纵隔淋巴结转移致上腔静脉梗阻。）应该首先考虑的治疗有（ ）
- A.肺癌根治术
- B.放疗
- C.化疗
- D.利尿
- E.静脉转流术
- F.介入治疗
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如果患者出现昏迷，下列治疗合适的是（ ）
- A.肺癌根治术
- B.放疗
- C.化疗
- D.利尿
- E.静脉转流术
- F.介入治疗
患者，女性，60岁，CABG术后第3天突发心慌，心率120次/分，律不齐，各心脏听诊区未闻及杂音。电解质：Na
140mmol/L，K3.3mmol/L。ECG见下图。
140mmol/L，K3.3mmol/L。ECG见下图。
88
该患者应诊断为（ ）
- A.急性心梗
- B.急性左心衰
- C.术后房颤
- D.术后房扑
- E.术后房速
- F.阵发性室上性心动过速
89
出现这种情况可能的诱因包括（ ）
- A.心脏前负荷增加
- B.心脏后负荷增加
- C.低血压
- D.电解质紊乱
- E.心脏自主神经功能紊乱
- F.房性期前收缩
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术后房颤发病的高峰期为（ ）
- A.术后第1天
- B.术后第2天
- C.术后第3天
- D.术后第4天
- E.术后第5天
- F.术后第6天
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关于术后房颤以下说法正确的是（ ）
- A.随着患者年龄增长术后房颤的发生率升高
- B.80%的术后房颤发生在术后4天内
- C.术后房颤患者远期房颤风险增加
- D.术后房颤影响患者远期生存
- E.心脏移植患者不会发生术后房颤
- F.高血压是术后房颤的危险因素
92
指南中认为术前服用药物能有效预防（推荐等级Ⅰ或Ⅱa）心脏术后新发房颤的是（ ）
- A.β受体阻滞剂
- B.索他洛尔
- C.ARB
- D.ACEI
- E.胺碘酮
- F.Omega-3不饱和脂肪酸
患者，女性，64岁，间断心悸4年，1天前因晕厥1次入院。查体：血压103/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率85次/分，胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音。心电图：窦性节律。超声心电图：室间隔及左室游离壁增厚，以室间隔为著，室间隔25mm，左室后壁11mm。二尖瓣可见SAM征，峰值流速约4m/s，压差约64mmHg，LVEF65%。
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目前可能的诊断为（ ）
- A.持续性房颤
- B.高血压性心脏病
- C.肥厚型梗阻性心肌病
- D.Shone综合征
- E.肥厚型非梗阻性心肌病
- F.扩张型心肌病
，是心房强力收缩以对抗舒张晚期的左室顺应性差的标志。M型超声可见二尖瓣E峰降低，EF斜率下降，二尖瓣前叶收缩期CD段向室间隔呈弓形隆起，称SAM征。4.对诊断肯定的HCOM，药物治疗效果不佳的患者可采用DDD起搏、经皮间隔心肌消融术（PTSMA）或切除肥厚的室间隔心肌。该患者造影显示，不宜行PTSMA治疗，故只能选择A、C。
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对于该患者所患疾病以下说法正确的是（ ）
- A.该病常有明显家族史
- B.该病被认为是常染色体显性遗传类疾病
- C.该病在体格检查时常能听到第四心音
- D.该病可能与内分泌系统异常有关
- E.有梗阻的患者其超声心动图可提示有SAM征
- F.心内膜心肌活检可见心肌细胞畸形肥大、排列紊乱
95
患者住院后偶有心前区不适发作，这种类似"心绞痛"的症状，其产生的可能机制为（ ）
- A.迷走神经反射
- B.快速性心律失常
- C.由于肥厚的心肌需氧增加而冠状动脉供血相对不足所致
- D.流出道梗阻所致低心输出
- E.血容量不足
- F.短暂脑缺血发作
96
（提示 为患者行冠脉造影检查，未见冠脉狭窄，但造影剂显示间隔支细小，且与后降支之间存在侧支循环。）当前可选择的治疗方案包括（ ）
- A.置入双腔起搏器
- B.PTSMA
- C.改良Morrow手术
- D.心脏移植术
- E.左心辅助装置
- F.心肌打孔术
患儿，女，3个月，反复咳嗽半月，呼吸困难7天，喂养困难。查体：体温36.8℃，呼吸41次/分，脉搏140次/分，发育迟缓，双肺听诊可闻及水泡音，心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线：双肺淤血；超声心动图检查：左房内可见异常隔膜。
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根据病史及辅助检查，该患儿诊断为（ ）
- A.房间隔缺损
- B.室间隔缺损
- C.动脉导管未闭
- D.三房心
- E.先天性肺静脉狭窄
- F.先天性二尖瓣狭窄
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该种疾病的心电图特点为（ ）
- A.常为窦性心动过速
- B.常为窦性心律
- C.常为窦性心动过缓
- D.常见高尖的右房P波
- E.电轴右偏
- F.电轴左偏
- G.右室肥厚
- H.左室肥厚
- I.可见有宽大切迹的左房P波
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关于"典型三房心"的描述正确的是（ ）
- A.左房被异常纤维肌性隔膜分隔成副房和真性左房
- B.副房为远侧心房，与4根肺静脉连接
- C.真性左房为近侧心房，内含左心耳和二尖瓣
- D.真性左房为远侧心房，内含左心耳和二尖瓣
- E.副房为近侧心房，与4根肺静脉连接
- F.副房为近侧心房，内含左心耳和二尖瓣
- G.副房为远侧心房，内含左心耳和二尖瓣
- H.真性左房为近侧心房，与4根肺静脉连接
- I.真性左房为远侧心房，与4根肺静脉连接
100
（提示 超声心动图：左房内隔膜孔径3mm，未见房间隔缺损。）对于该患儿的治疗描述正确的是（ ）
- A.需急诊手术
- B.可给予吸氧、利尿等保守治疗，减轻肺淤血，待该患儿1岁以后再手术
- C.可行球囊扩张治疗
- D.如果手术，应彻底切除异常隔膜，防止造成副房和真房之间残余梗阻
- E.球囊扩张优于外科手术
- F.该患儿手术可经左房切口进行
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