2027年硕士研究生《306临床医学综合能力（西医）》冲刺试卷二

306临床医学综合能力（西医）冲刺试卷共 180 题 1071 次浏览更新于 2026-09-28

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一、A1型题

下列每小题的选项中，只有一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。

内环境的稳态是指

A.细胞内液中各种理化因素保持相对恒定
B.细胞外液的各种理化性质保持相对恒定
C.使细胞内、外液中各种成分基本保持相同
D.不依赖于体内各种细胞、器官的正常生理活动

关于Ca2+通过细胞膜转运的方式，下列哪项描述正确

A.以单纯扩散为主要方式
B.以易化扩散为次要方式
C.有单纯扩散和主动转运两种方式
D.有易化扩散和主动转运两种方式

完全由膜固有电学性质决定而非离子通道激活所引起的电活动是

A.动作电位
B.局部反应
C.终板电位
D.电紧张电位

调节红细胞生成的主要体液因素是

A.雄激素
B.雌激素
C.甲状腺激素
D.促红细胞生成素

血液凝固的内源性激活途径与外源性激活途径的主要差别在于

A.FX的激活过程
B.凝血酶激活过程
C.纤维蛋白形成过程
D.有无血小板参与

在心动周期中，心室充盈主要依靠

A.胸膜腔内负压的作用
B.骨骼肌挤压和静脉瓣的共同作用
C.心房收缩的作用
D.心室舒张的抽吸作用

右心衰竭时，发生组织水肿的原因是

A.血管胶体渗透压降低
B.毛细血管通透性增高
C.组织液静水压降低
D.毛细血管血压升高

体内CO2分压最高的部位是

A.组织液
B.细胞内液
C.毛细血管血液
D.动脉血液

氧解离曲线由正常位置向左移，可见于下列哪种情况

A.组织代谢增加
B.贫血
C.从血液进入组织的氧量增加
D.储存数周的血液

下列哪种因素不能刺激胃酸分泌

A.促胰液素
B.迷走-迷走反射
C.食物的机械扩张作用
D.蛋白质消化产物

下列关于胰液的叙述，正确的是

A.胰液的pH值约为7.0
B.其分泌主要受神经调节
C.在非消化期几乎不分泌
D.胰酶主要由小导管细胞分泌

蛋白质的营养学热价为

A.15.26kJ/g
B.16.7kJ/g
C.17.15kJ/g
D.17.99kJ/g

体温节律性变化的周期

A.稍短于12小时
B.稍长于12小时
C.稍短于24小时
D.稍长于24小时

下列关于Cl-在近端小管重吸收的描述，正确的是

A.主要发生在近曲小管
B.与HCO3-重吸收竞争转运体
C.主要通过细胞旁路重吸收
D.顺浓度和电位梯度而重吸收

O型血清与AB型红细胞相遇时

A.红细胞膜正常
B.发生凝集反应
C.发生血液凝固
D.出现红细胞肿胀

眼的折光系统不包括

A.晶状体
B.视网膜
C.角膜
D.房水

下列关于骨传导的叙述，正确的是

A.是指经过听骨链的传导途径
B.敏感性与气传导基本相同
C.在正常声波传导中作用很小
D.耳蜗病变时通常不受损

应用阿托品后可出现的生理活动改变是

A.缩瞳
B.气道阻力增加
C.闭汗
D.肠蠕动增加

下列哪一部位或神经元受损可导致舞蹈病

A.黑质-纹状体多巴胺能投射神经元
B.大脑皮质-新纹状体谷氨酸能投射神经元
C.新纹状体内γ-氨基丁酸能中间神经元
D.弓状核-正中隆起γ-氨基丁酸能投射神经元

下列激素中，通过细胞膜受体起作用的是

A.糖皮质激素
B.盐皮质激素
C.肾上腺素
D.睾酮

由肾上腺皮质束状带细胞分泌的激素主要是

A.醛固酮
B.脱氢表雄酮
C.雌二醇
D.皮质醇

下列关于雌激素生理作用的描述，错误的是

A.使输卵管平滑肌活动增强
B.促进阴道上皮细胞增生、角化
C.抑制子宫内膜增生、腺体分泌
D.刺激乳腺导管和结缔组织增生

当环境温度高于或等于皮肤温度时，人体散热的主要方式是

A.传导
B.不感蒸发
C.辐射
D.发汗

兴奋传导速度最慢的心肌细胞是

A.心房肌
B.普肯耶纤维
C.房室交界
D.左右束支

血清白蛋白（pI为4.7）在下列哪种pH溶液中带正电荷

A.pH4.0
B.pH5.0
C.pH6.0
D.pH7.0

DNA的热变性的特征是

A.碱基间的磷酸二酯键断裂
B.在260nm处的光吸收降低
C.对于一种均一DNA，其变性温度范围不变
D.熔解温度因鸟嘌呤-胞嘧啶碱基对的含量而异

影响酶促反应速度的因素不包括

A.底物浓度
B.酶原的浓度
C.反应环境的pH
D.反应温度

丙酮酸脱氢酶复合体中最终接受底物脱下的2H的辅助因子是

A.FAD
B.硫辛酸
C.辅酶A
D.NAD+

丙酮酸氧化脱羧的酶系存在于细胞的什么部位

A.细胞液
B.线粒体
C.溶酶体
D.微粒体

6-磷酸果糖激酶I的最强别构激活剂是

A.1，6-二磷酸果糖
B.AMP
C.ADP
D.2，6-二磷酸果糖

脂肪酸β-氧化之前活化的原因是

A.产生的脂酰辅酶A的水溶性增加
B.有利于肉碱的转运
C.活化后的产物可作为肉碱脂酰转移酶的激活物
D.活化后的产物可作为脂酰辅酶A脱氢酶的底物

下列对胆固醇合成调节的描述错误的是

A.胆固醇的合成具有周期节律
B.增加食物中的胆固醇含量，可抑制体内胆固醇的合成
C.胞液内依赖AMP蛋白激酶使HMG-CoA还原酶磷酸化而失活
D.甲状腺素可促进胆固醇的合成，故甲亢时患者血浆中的胆固醇升高

参与一碳单位代谢的氨基酸是

A.填补引物遗留下的空隙
B.水解引物
C.向3'-OH末端加入dNTP
D.生成磷酸二酯键

遗传密码的简并性是指

A.一种密码适用于多种氨基酸
B.三联体密码可多一个或少一个碱基
C.多数氨基酸具有一种以上的遗传密码
D.密码的“兼职”现象

下列哪些成分不会成为栓子

A.肿瘤细胞团
B.血吸虫虫卵
C.机化的血栓
D.血液中的气体

转录过程中需要的酶是

A.DNA指导的DNA聚合酶
B.核酸酶
C.RNA指导的DNA聚合酶
D.DNA指导的RNA聚合酶

遗传密码的摆动性是指

A.一种氨基酸可以有几种密码子
B.密码子的第3个碱基与反密码子的第1个碱基可以不严格配对
C.一种密码子可以代表不同的氨基酸
D.密码子与反密码子可以任意配对

可直接激活蛋白激酶C的物质是

A.AMP
B.DAG
C.IP3
D.PIP2

在嘌呤核苷酸的合成中，第4位及第5位的碳原子和第7位氮原子主要来源于

A.天冬氨酸
B.谷氨酸
C.谷氨酷胺
D.甘氨酸

将RNA核苷酸顺序的信息转变为氨基酸顺序的过程是

A.复制
B.转录
C.反转录
D.翻译

虎斑心的病变性质是

A.萎缩
B.玻璃样变性
C.心肌脂肪变性
D.心肌脂肪浸润

下列哪项病变不是浆液性炎

A.胸膜炎积液
B.早期感冒黏膜炎
C.肾盂积水
D.皮肤Ⅱ度烧伤水疱

下列哪种新生的细胞是机化时出现的特征性细胞

A.平滑肌细胞
B.成纤维细胞
C.类上皮细胞
D.横纹肌细胞

按组织再生能力的强弱比较，下列哪项是正确的

A.结缔组织>神经细胞>肝细胞
B.肾小管上皮细胞>骨髓细胞>脂肪细胞
C.骨组织>平滑肌组织>神经细胞
D.单层扁平上皮细胞>横纹肌>周围神经

有关血栓的论述，错误的是

A.静脉血栓多于血栓
B.毛细血管内血栓多为白色血栓
C.动脉瘤内血栓多为混合血栓
D.静脉内血栓尾部多为红色血栓

90%肺动脉血栓性栓塞的栓子来源于

A.下肢深静脉
B.上肢静脉
C.门静脉
D.下肢浅静脉

关于浸润性生长的叙述，正确的是

A.是恶性肿瘤所独有的生长方式
B.是良性肿瘤所独有的生长方式
C.良、恶性肿瘤均可以呈浸润性生长
D.良、恶性肿瘤均不可以呈浸润性生长

动脉粥样硬化病变主要发生在

A.细动脉内膜
B.小动脉内膜
C.微动脉内膜
D.大、中型动脉内膜

肺癌中恶性程度最高的类型是

A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌

关于肝细胞气球样变细胞中下列哪一项改变是错误的

A.细胞内糖原增多
B.细胞内水分增多
C.内质网扩张、囊泡变性
D.线粒体肿胀、嵴消失

镜下肿瘤细胞间有散在巨噬细胞存在，形成满天星图像的淋巴瘤是

A.Burkitt淋巴瘤
B.大B细胞淋巴瘤
C.霍奇金淋巴瘤
D.滤泡型淋巴瘤

关于甲状腺乳头状癌的叙述，下列哪项是不正确的

A.为最多见的甲状腺癌
B.青少年女性多见
C.本癌淋巴结转移早，因此预后很差
D.生长较慢，预后较好

继发性肺结核最常见的类型是

A.局灶型肺结核
B.肺结核球
C.干酪样肺炎
D.浸润型肺结核

对狼疮性肾炎具有诊断价值的形态特征是

A.狼疮小体
B.肾小球系膜细胞增生
C.补体沉积
D.电子致密物沉积

毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼变化主要呈现

A.大白肾
B.大红肾
C.颗粒性固缩肾
D.瘢痕肾

下述哪种甲状腺癌的分化最差

A.乳头状癌
B.滤泡癌
C.梭形细胞癌
D.嗜酸性细胞腺癌

女性，62岁，突发胸痛2小时入院。心电图V1~5ST段抬高，弓背向上，即抽血查CK-MB轻微升高，达不到心肌梗死的诊断标准。请示上级医生，认为急性心肌梗死的可能性最大，有关心肌酶值的测定，以下哪项是错的

A.肌红蛋白起病2小时升高，12小时达高峰，24~48小时后恢复正常
B.肌钙蛋白起病3~4小时升高，24小时左右达高峰，维持10~14天
C.肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白
D.CPK存在于心肌、骨骼肌及脑组织，故特异性不高

风湿性心脏瓣膜病中，哪一项最易引起心绞痛

A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全

关于心房颤动药物治疗，下列哪项是正确的

A.IA类药物奎尼丁防止心房颤动发作效果确实可靠、安全
B.胺碘酮治疗心房颤动效果差，副作用大
C.维拉帕米不宜用于心房颤动患者
D.IC类药物如普罗帕酮、氟卡尼等可致室性心律失常

女性，54岁，近1周发作性晕厥4次，给予24小时动态心电图监测，其主要目的是明确

A.晕厥是否与发作性心肌缺血有关
B.晕厥是否与心律失常直接联系
C.晕厥是否与活动有关
D.是否存在无症状心肌缺血

男性，60岁，近3~4个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛，以胸骨后为明显，疼痛向左手内侧放射，每次发作持续1~3分钟不等，休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解，发作时心电图见ST段水平下降≥0.05mV，T波低平，该例的诊断应为

A.不稳定型心绞痛
B.急性冠脉综合征
C.心肌梗死
D.稳定型心绞痛

关于亚急性或慢性血行播散型肺结核正确的是

A.由于少量结核菌一次入血引起
B.症状具有反复性和阶段性特点
C.病灶多在两肺中下肺野
D.X线表现大小不等，新旧不一的病灶

男性，40岁。患支气管哮喘20余年，近3年来经常喘息发作，伴咳嗽、咳痰，诊断为支气管哮喘。下列治疗中，哪种方法是错误的

A.确定过敏原进行抗原脱敏
B.注射卡介苗
C.应用支气管舒张药物
D.色甘酸钠注射或口服

男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38，PaCO245mmHg，PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是由于

A.通气/血流比率失调
B.弥散障碍
C.通气量不足
D.静动脉血分流

关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项是正确的

A.多发生于年老体弱或免疫功能低下者
B.以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征
C.X线胸片为大片絮状阴影，易形成空洞
D.治疗以氨基糖苷类药物为首选

一例气胸患者，胸部X线示肺压缩40%，胸膜腔测压为：+3cmH2O，予抽气后压力降至0cmH2O，观察10分钟后压力未变，考虑患者的气胸类型是

A.闭合性气胸
B.张力性气胸
C.交通性气胸
D.创伤性气胸

下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是

A.西沙必利
B.多潘立酮
C.氢氧化铝
D.奥美拉唑

女性，30岁，腹痛、腹泻5个月，粪便呈糊状，不含黏液脓血，不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦，体温37.8℃，心肺无异常发现。该患者首先应考虑的疾病是

A.肠易激综合征
B.慢性溃疬性结肠炎
C.克罗恩病
D.肠结核

男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4~5次/天，便质不成形，无脓血、黏液，服用小檗碱、诺氟沙星等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7~8次/天，大便常规正常。本例诊断应首先考虑

A.肠易激综合征
B.结肠癌
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎

男性，54岁。乙型肝炎史5年，右上腹疼痛1周。检查发现：巩膜黄染，肝肋下4cm，质地坚硬，表面不平。剑突下听到吹风样血管杂音。最可能的诊断是

A.胆道结石
B.胰头癌
C.肝炎后肝硬化
D.原发性肝癌

25岁男性患者，咽痛7天后出现全身水肿、尿少，血压170/105mmHg，血红蛋白115g/L，尿蛋白（++），红细胞（+++），14天后尿量减至350m/d，血肌酐675μmol/L，BUN28mmol/L，最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎急性发作
D.肾病综合征

下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据

A.有慢性失血史
B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞
C.转铁蛋白饱和度降低
D.骨髓小粒可染铁消失

下列哪项是嗜铬细胞瘤最具特征性的临床表现

A.持续性高血压
B.平时血压不高，阵发性血压骤升
C.高血压与低血压交替出现
D.持续性高血压，阵发加剧

甲状腺功能亢进症最常见于

A.碘甲亢
B.甲状腺炎伴甲亢
C.Graves病
D.多结节性甲状腺肿伴甲亢

甲状腺内孤立的、无触痛性、不规则的硬结节最可能的是

A.结节性甲状腺肿
B.急性甲状腺炎
C.甲状腺癌
D.硬化性甲状腺炎

利多卡因用于表面麻醉时，成人一次限量为

A.100mg
B.200mg
C.300mg
D.400mg

男性，44岁，右阴囊突发肿物28小时，伴发热、呕吐。肛门停止排气，右阴囊皮肤红润。此患者治疗的关键在于

A.鉴别是直疝还是斜疝
B.开腹弄清疝内容物
C.判断疝内容物的血供
D.迅速补充血容量

男性，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（±），肠鸣音消失。血常规:WBC:18×10⁹/L，N:0.9。此患者应考虑为

A.急性胆囊穿孔腹膜炎
B.消化性溃疡穿孔腹膜炎
C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D.重症胰腺炎并感染

胃肠道手术，术前禁食的主要目的是

A.防止术后吻合口瘘
B.避免术后腹胀
C.预防麻醉或手术中呕吐造成窒息
D.避免造成手术困难

男性，30岁，因寒战高热，右上腹胀痛20天入院，体检：体温39℃，消耗病容，右季肋区叩痛，肝大肋缘下3cm，触痛，化验检查血红蛋白80g/L，WBC：15.6×10⁹/L，N：0.80，B超检查：肝右叶液性暗区10cm×8cm，这种严重感染的致病菌，最可能来自何种病灶

A.细菌性痢疾
B.疖病
C.化脓性胆管炎
D.血栓性外痔

肠外营养发生导管性脓毒症时，应立即采取的措施为

A.大剂量抗生素
B.局部清洁、换药
C.镇静、退热
D.拔除导管

女性，45岁，右上腹疼痛2天来诊。体检：巩膜黄染，体温39℃，右上腹肌紧张，压痛（+）。B超：胆管轻度扩张，胆管内有结石，如不及时治疗，最严重的并发症是

A.休克
B.胆道出血
C.胆源性肝脓肿
D.胆囊穿孔

1岁男婴，突起哭闹不休，阵发性面色苍白发作，但发作间歇嬉逗如常，近1天来大便如果酱样。首先考虑的诊断是

A.肠扭转
B.急性肠炎
C.肠蛔虫病
D.肠套叠

男性，75岁，下腹痛伴肛门停止排便、排气2天，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体:明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是

A.肠套叠
B.结肠肿瘤性梗阻
C.小肠急性扭转
D.乙状结肠扭转

我国成人肠梗阻最常见的原因是

A.肠扭转
B.腹内疝
C.肠粘连
D.肠套叠

成年人门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是

A.失血性贫血
B.应激性溃疡
C.急性弥漫性腹膜炎
D.肝性脑病

下列最易发生骨坏死的是

A.关节内骨折，长期固定
B.长骨多段骨折
C.骨折合并大血管损伤
D.股骨颈囊内型骨折

在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的

A.桡侧皮肤感觉迟钝
B.拇背伸功能障碍
C.猿手畸形
D.第三、四蚓状肌及骨间掌，背侧肌麻搏

下述骨折属于不稳定性骨折者为

A.股骨中段横行骨折
B.股骨干中段斜形骨折
C.椎体压缩性骨折，压缩程度不及椎体高度1/3者
D.儿童的青枝骨折

女性，80岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院，查体右髋部有皮下淤血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩4cm并外旋75°畸形，有轴向叩击痛。最可能的诊断是

A.髋关节脱位
B.股骨转子间骨折
C.髋臼骨折
D.股骨颈骨折

二、X型题

下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。

胸膜腔内少量浆液的作用是

A.减少两层胸膜之间的摩擦
B.使两层胸膜紧密相贴
C.预防气胸的发生
D.有利于肺通气的进行

消化道平滑肌对下列哪些刺激敏感

A.机械刺激
B.电刺激
C.温度刺激
D.化学刺激

影响肾小球超滤液生成量的因素有

A.肾小球滤过膜的面积
B.肾小球滤过膜的通透性
C.有效滤过压
D.肾血浆流量

列哪些激素能提高血糖浓度

A.催乳素
B.生长激素
C.肾上腺素
D.皮质醇

下列哪些因素可以影响静息电位的水平

A.膜两侧Na+浓度梯度
B.膜两侧K+浓度梯度
C.Na+泵活动水平
D.膜对K+和Na+的相对通透性

下列关于有髓神经纤维跳跃传导的叙述，正确的有

A.以相邻郎飞结间形成局部电流进行传导
B.传导速度比无髓纤维快得多
C.离子跨膜移动总数多，耗能多
D.不衰减扩布

DNA聚合酶Ⅰ具有

A.3'→5'内切酶活性
B.3'→5'外切酶活性
C.5'→3'聚合酶活性
D.5'→3'聚合酶活性

翻译过程消耗能量的反应有

A.氨基酰—tRNA的合成
B.氨基酰—tRNA进入A位
C.密码子和反密码子辨认配对
D.肽键的生成

尿酸是下列哪些化合物分解的终产物

A.AMP
B.UMP
C.IMP
D.TMP

100

下列哪些可以构建载体

A.质粒
B.噬菌体
C.病毒
D.酵母人工染色体

101

下列关于RNA的叙述，正确的是

A.包括rRN
A.mRNA和tRNA等
B.mRNA中含有遗传密码
C.tRNA是一种小的RNA
D.胞浆中只有mRNA

102

下列参与DNA损伤切除修复过程的酶是

A.核酸限制性内切酶
B.核酸外切酶
C.DNA聚合酶
D.DNA连接酶

103

下列关于病毒性心肌炎的叙述哪些是正确的

A.依患者年龄不同，其病变有所不同
B.晚期可伴有代偿性心肌肥大
C.Coxsachie病毒B组感染最为常见
D.成人病毒性心肌炎，主要为坏死性心肌炎

104

主要发生脂肪变性的器官是

A.心
B.肝
C.脾
D.肺

105

关于胃癌的描述，下列正确的是

A.判断早期胃癌的标准是其浸润深度
B.血道转移最常见的器官是肝
C.晚期可转移到左锁骨上淋巴结
D.黏液癌可种植形成Krukenberg瘤

106

下列哪些结核属于非活动性肺结核

A.局灶型肺结核
B.浸润型肺结核
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.结核球

107

有关肠阿米巴病的病变特点，正确的是

A.病变部位主要在盲肠、升结肠
B.溃疡呈烧瓶口状
C.基本病变为组织溶解液化
D.病灶周围炎症反应明显

108

纤维素样坏死物质可见于下列哪些病变

A.风湿病
B.良性高血压
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿性关节炎

109

下列关于扩张型心肌病临床表现的描述，正确的有

A.起病隐匿而缓慢
B.可以发生严重心律失常
C.以充血性心力衰竭为表现
D.发病年龄大多数为老年人

110

心肌梗死的发生机制包括

A.粥样斑块破溃
B.粥样斑块出血
C.冠状动脉严重狭窄
D.粥样斑块下血管痉挛

111

女性，40岁。患胆结石、慢性胆囊炎15年。近半年来经常发作性中上腹痛、腹泻，粪便恶臭、易漂浮在便器的水面上，临床疑诊为慢性胰腺炎。若再伴有下列哪些项目之一即可确诊之

A.淀粉酶、肌酐清除率比值显著增高
B.X线腹部摄片提示胰区钙化或结石
C.胰腺外分泌功能检查有显著降低
D.超声及CT检查见胰腺有假性囊肿形成

112

下列各项中，依赖ACTH的库欣综合征为

A.库欣病
B.异位ACTH综合征
C.肾上腺皮质腺瘤
D.Meador综合征

113

诊断为特发性血小板减少性紫癜，患者实验室检查可能出现的结果为

A.PAIg阳性
B.PAC3阳性
C.产板型巨核细胞增多
D.血小板计数减少

114

下列哪些是甲状腺功能亢进浸润性突眼的特点

A.眼肌麻痹、眼球固定
B.畏光、流泪
C.结膜充血、水肿
D.突眼度在16mm以上

115

有关消化性溃疡穿孔的并发症，下列描述哪些是正确的

A.游离穿孔，十二指肠溃疡比胃溃疡多见
B.十二指肠溃疡穿孔多发生于前壁
C.胃溃疡并发穿孔多发生于小弯侧
D.十二指肠后壁溃疡发生穿孔速度很快

116

关于胃十二指肠溃疡的治疗，正确的是

A.内科治疗无效者需手术治疗
B.急性穿孔是手术绝对适应证
C.胃溃疡的手术适应证应适当放宽
D.胃溃疡首选毕Ⅰ式胃大部切除术

117

女性，38岁，低热，腹胀5个月。营养状态略差，腹部膨隆，肝脾未触及，脐周触及3~4cm大小包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性，PPD皮试阳性。疑诊结核性腹膜炎，可行下列哪些检查

A.腹部B超
B.X线钡剂灌肠
C.腹腔穿刺
D.腹腔镜检查

118

X线摄片见股骨下端有骨质破坏，边界不清及骨膜反应，可能的诊断有

A.骨结核
B.化脓性关节炎影响股骨下端
C.急性骨髓炎
D.骨恶性肿瘤

119

急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列哪些错误

A.原发性腹膜炎
B.观察12小时症状、体征加重
C.中毒症状明显、有休克表现
D.弥漫性腹膜炎有局限趋势

120

下列关于化脓性关节炎的描述，正确的有

A.好发于膝关节
B.大多可自愈
C.可并发病理性脱位
D.感染途径多为血源性

三、A3型题

下列每小题的选项中，只有一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。

男性，18岁，半年来出现间断性黑朦、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。

121

患者的初步诊断是

A.风湿性主动脉瓣狭窄
B.肥厚梗阻型心肌病
C.陈旧性心肌梗死
D.室间隔缺损

122

若要证实诊断而行超声心动图检查，哪一项符合本病

A.二尖瓣前叶收缩期前向移动
B.主动脉瓣叶增厚、钙化，瓣口缩小
C.室间隔与舒张期左室后壁之比＞1.3:1
D.二尖辦前叶运动曲线呈“城墙样”

123

给本患者做心电图发现异常，哪一项改变不符合本病

A.T波倒置
B.左心室肥大
C.ST段抬高
D.深而不宽的Q波

男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆。

124

此时首先要进行以下哪种检查

A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.24小时食管pH监测

125

要确诊胃食管反流病，最主要的检查是

A.内镜检查+24小时食管pH监测
B.食管吞钡X线检查+24小时食管pH监测
C.食管测压+内镜检查
D.食管吞钡X线检查

23岁，男性患者，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg。

126

该患者最可能的诊断是

A.急性肾炎综合征
B.慢性肾炎综合征
C.急进性肾炎综合征
D.慢性肾衰竭综合征

127

该患者有大量蛋白尿，则其24小时尿蛋白定量应该为

A.＞1.5g/d
B.＞2.0g/d
C.＞3.0g/d
D.＞3.5g/d

128

下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助

A.尿蛋白电泳
B.B超
C.CT
D.肾活检

男性，60岁。2年前曾因脑梗死住院治疗，此后常进食呛咳，1周前出现咳嗽、咳痰。体检：双下肺可闻及湿啰音，胸片示双下肺炎。

129

该患者诊断为吸入性肺炎，请问吸入性肺炎好发部位是

A.右上肺
B.右下肺
C.左上肺
D.左下肺

130

该患者主要是哪项呼吸防御功能受损

A.物理防御
B.化学防御
C.细胞吞噬
D.IgA分泌受损

131

治疗上除抗感染等处理外，应

A.留置胃管，鼻词
B.利尿
C.强心
D.降压

一位36岁的男性患者，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查发现中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm，血象WBC120×10⁹/L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，RBC3.08×10¹²/L，Hb85g/L，PLT58×10⁹/L，原始淋巴细胞25%。

132

该患者为明确诊断，最重要的检查是

A.网织红细胞计数
B.淋巴结活检
C.肝脾B超
D.骨髓检查

133

如果该患者骨髓中原始淋巴细胞占25%，提示该患者最可能的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病加速期
C.慢性粒细胞白血病急淋变
D.慢性粒细胞白血病急粒变

134

该患者首选的化疗方案是

A.VLDP
B.HAA
C.DA
D.CHOP

女性，65岁，咳嗽、咳痰伴发热3天，意识不清4小时。否认糖尿病史。高血压史12年。

135

哪项体征对诊断糖尿病有特殊意义

A.心动过速
B.皮肤干燥
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味

136

哪项检查能最快获得诊断

A.血糖、尿糖、尿酮
B.血酮
C.血气分析
D.微量血糖测定

137

在抢救治疗酮症酸中毒过程中血糖进行性下降，为避免发生低血糖反应应及时静脉滴注葡萄糖溶液。血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液

A.8.3mmol/L（150mg/dl）
B.11.1mmol/L（200mg/dl）
C.6.7mmol/L（120mg/dl）
D.13.9nunol/L（250mg/dl）

30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白（+），白细胞10~15个/HP，红细胞4~10个/HP。

138

此时应给予的处理是

A.先做中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物
B.立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天做中段尿培养
C.立即做中段尿培养，等报告后再用抗菌药
D.立即给抗革兰阳性球菌药物

139

本例最可能的诊断是

A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.尿道综合征

140

假若追问病史，本例在1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数＞105/ml，本次培养结果仍为变形杆菌。此时应考虑的诊断是

A.慢性肾盂肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.尿路感染复发
D.尿路重新感染

患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，右肋见皮肤擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿颜色正常。

141

应首先进行下列哪项检查

A.腹部CT
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.腹部X线

142

应诊断为

A.肝破裂失血性休克
B.脾破裂失血性休克
C.肾破裂失血性休克
D.胃破裂失血性休克

男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏120次/分，体温40℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×10⁹/L。

143

此患者应诊断为

A.急性胆源性胰腺炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.急性化脓性胆囊炎
D.十二指肠溃疡急性穿孔

144

本例的治疗原则是

A.胆道减压引流，解除梗阻
B.胃肠减压，维持水电解质平衡
C.解痉挛，镇痛
D.服用大量中药利胆

145

急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm，穿刺有脓性胆汁，脉搏130次/分，血压50/30mmHg，此时应采用术式

A.胆囊切除并胆总管切开引流减压段
B.胆囊切除术
C.胆总管切开引流减压T管引流
D.胆总管空肠Roux-Y吻合

男性，58岁。尿频，排尿困难3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石，上尿路未见异常改变。

146

治疗后为预防结石，下列措施中哪项不对

A.定期X线或B超检查
B.大量饮水
C.膀胱镜检查
D.根据结石成分调节饮食

147

尿中无感染患者宜采用哪种治疗

A.药物排石
B.膀胱内碎石术
C.膀胱切开取石
D.套石术

148

查尿白细胞满视野，采用哪种方法最佳

A.先留置尿管，抗感染后再膀胱切开取石
B.立即膀胱切开取石
C.膀胱镜碎石
D.先留置尿管抗感染后，再碎石

患儿6岁，跌倒时手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，桡动脉搏动减弱，肘后三角存在，被动伸指时有剧烈疼痛。

149

该患儿最可能的诊断是

A.伸直型肱骨髁上骨折
B.屈曲型肱骨髁上骨折
C.肘关节脱位
D.桡骨小头半脱位

150

该患儿正确的治疗方案是

A.立即切开筋膜减压
B.尺骨鹰嘴牵引
C.手法复位，石膏托固定
D.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定

四、B型题

A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

151

在不同个体之间进行心功能比较时宜选用的评定指标是

A.搏出量
B.心输出量
C.射血分数
D.静息心指数

152

在心室扩大、泵血功能减退早期宜选用的评定指标是

A.搏出量
B.心输出量
C.射血分数
D.静息心指数

153

人类快痛的主要投射皮质是

A.中央前回
B.第一和第二感觉区
C.皮质联络区
D.扣带回

154

人类慢痛的主要投射皮质是

A.中央前回
B.第一和第二感觉区
C.皮质联络区
D.扣带回

155

一般情况下，收缩压的高低主要反映

A.每搏输出量的多少
B.每分输出量的多少
C.外周阻力的大小
D.大动脉弹性的高低

156

一般情况下，舒张压的高低主要反映

A.每搏输出量的多少
B.每分输出量的多少
C.外周阻力的大小
D.大动脉弹性的高低

157

转氨酶的辅酶含有

A.维生素B1
B.维生素B6
C.烟酰胺
D.泛酸

158

L-谷氨酸脱氢酶的辅酶含有

A.维生素B1
B.维生素B6
C.烟酰胺
D.泛酸

159

胰岛素分子A链与B链的交联是靠

A.疏水键
B.氢键
C.二硫键
D.盐键

160

不属于维持蛋白质四级结构的作用力是

A.疏水键
B.氢键
C.二硫键
D.盐键

161

催化酮体合成的限速酶是

A.HMGCoA还原酶
B.HMGCoA合酶
C.HMGCoA裂解酶
D.乙酰辅酶A羧化酶

162

催化脂肪酸合成的限速酶是

A.HMGCoA还原酶
B.HMGCoA合酶
C.HMGCoA裂解酶
D.乙酰辅酶A羧化酶

163

小叶性肺炎属于

A.浆液性炎
B.化脓性炎
C.纤维素性炎
D.间质性肺炎

164

支原体肺炎属于

A.浆液性炎
B.化脓性炎
C.纤维素性炎
D.间质性肺炎

165

中央型肺癌大多为

A.鳞状细胞癌
B.燕麦细胞癌
C.大细胞未分化癌
D.肺泡细胞癌

166

临床表现异位内分泌综合征的是

A.鳞状细胞癌
B.燕麦细胞癌
C.大细胞未分化癌
D.肺泡细胞癌

167

心肌梗死

A.梗死灶呈地图状
B.梗死灶呈锥体形
C.梗死灶呈节段状
D.梗死灶呈点状

168

肠梗死

A.梗死灶呈地图状
B.梗死灶呈锥体形
C.梗死灶呈节段状
D.梗死灶呈点状

169

终止心绞痛发作应选用

A.地高辛
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝苯地平

170

心绞痛发作伴高血压宜选用

A.地高辛
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝苯地平

171

小剂量亚甲蓝治疗

A.有机磷中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.氰化物中毒
D.铅中毒

172

大剂量亚甲蓝治疗

A.有机磷中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.氰化物中毒
D.铅中毒

173

男性，50岁，糖尿病患者，双足部多处皮下蜂窝织炎，皮肤无溃烂，空腹血糖7.3mmol/L，尿糖（+），尿蛋白（-），肝肾功能正常。该患者治疗以何项为佳

A.饮食疗法+胰岛素
B.饮食疗法+运动疗法
C.饮食疗法+格列本脲
D.饮食疗法+二甲双胍

174

一肥胖患者多饮、多尿，无多食及体重减轻，查：OGTT：空腹6mmol/L，餐后1小时8.8mmol/L，餐后2小时9mmol/L。对该患者应如何处理

A.饮食疗法+胰岛素
B.饮食疗法+运动疗法
C.饮食疗法+格列本脲
D.饮食疗法+二甲双胍

175

男性，26岁，患右腹股沟斜疝3年，应首先采用上列哪种手术方式

A.单纯疝囊高位结扎术
B.Ferguson法
C.McVay法
D.Bassini法

176

绞窄性斜疝局部有感染者，应选的合理手术方式是

A.单纯疝囊高位结扎术
B.Ferguson法
C.McVay法
D.Bassini法

177

导致小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退的是

A.L2~3椎间盘突出
B.L3~4椎间盘突出
C.L4~5椎间盘突出
D.L5~S1椎间盘突出

178

导致外踝附近及足外侧痛、触觉减退的是

A.L2~3椎间盘突出
B.L3~4椎间盘突出
C.L4~5椎间盘突出
D.L5~S1椎间盘突出

179

腹股沟疝修补术后切口愈合优良

A.切口分类及愈合记录为“Ⅰ甲”
B.切口分类及愈合记录为“Ⅱ丙”
C.切口分类及愈合记录为“Ⅱ乙”
D.切口分类及愈合记录为“Ⅲ甲”

180

胃大部切除术后切口血肿

A.切口分类及愈合记录为“Ⅰ甲”
B.切口分类及愈合记录为“Ⅱ丙”
C.切口分类及愈合记录为“Ⅱ乙”
D.切口分类及愈合记录为“Ⅲ甲”

2027年硕士研究生《306临床医学综合能力（西医）》冲刺试卷二

一、A1型题

二、X型题

三、A3型题

四、B型题

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