2020年硕士研究生《306临床医学综合能力（西医）》试题（网友回忆版）
306临床医学综合能力（西医）
历年真题
共 165 题
2245 次浏览
更新于 2026-09-27
一、A型题
每小题1分，共67小题
1
有关人体内控制系统中的调定点，错误的描述是（ ）。
- A.自动控制系统中设定的工作点
- B.可视为生理指标正常值的均数
- C.正反馈调控的终极目标
- D.负反馈调控比较器的参照点
2
在细胞发生动作电位的过程中，一般不会发生变化的电生理参数是（ ）。
- A.Na＋电导
- B.Na＋平衡电位
- C.K＋电-化学驱动力
- D.Na＋电-化学驱动力
3
骨骼肌细胞横管膜上L型钙通道激活后的生理效应是（ ）。
- A.大量Ca2＋内流，直接触发肌肉收缩
- B.少量Ca2＋内流，触发终池释放Ca2＋
- C.无Ca2＋跨细胞膜流动，通道变构使终池释放Ca2＋
- D.大量Ca2＋外流，导致肌肉舒张
4
病人在行远端回肠切除术后可发生的贫血是（ ）。
- A.恶性贫血
- B.溶血性贫血
- C.再生障碍性贫血
- D.巨幼细胞贫血
5
肝硬化病人易发生凝血障碍的主要原因是（ ）。
- A.血小板功能减退
- B.维生素K相对不足
- C.凝血因子合成减少
- D.Ca2＋缺乏
6
发生右心衰竭时，引起水肿的主要原因是（ ）。
- A.毛细血管血压升高
- B.组织液静水压降低
- C.血浆胶体渗透压降低
- D.毛细血管壁通透性增大
7
在高原或高空，若血液PaO2＞60mmHg，此时的Hb氧饱和度至少是（ ）。
- A.60%
- B.70%
- C.80%
- D.90%
8
决定胃酸最大分泌量的主要因素是（ ）。
- A.壁细胞的数量
- B.质子泵的活性
- C.碳酸酐酶的活性
- D.迷走神经的活性
9
能运载脂肪分解产物通过肠上皮表面静水层以利其吸收的物质是（ ）。
- A.混合微胶粒
- B.载脂蛋白
- C.乳糜微粒
- D.脂溶性维生素
10
非寒战产热作用最强的组织是（ ）。
- A.脑组织
- B.肝组织
- C.白色脂肪组织
- D.褐色脂肪组织
11
能调节滤过膜有效滤过面积和有效通透系数的肾小球功能活动是（ ）。
- A.血管内皮细胞间隙的收放
- B.基膜的更新和网孔改建
- C.球内系膜细胞的舒缩
- D.足细胞足突的伸缩
12
能刺激近球细胞分泌肾素的体液调控分子是（ ）。
- A.内皮素
- B.肾上腺素
- C.血管升压素
- D.血管紧张素Ⅱ
13
在平衡鼓膜内外两侧压力中具有重要作用的结构是（ ）。
- A.外耳道
- B.听骨链
- C.咽鼓管
- D.鼓膜张肌
14
分泌正常时以促进合成代谢为主，分泌过多时则以促进分解代谢为主的激素是（ ）。
- A.胰岛素
- B.生长激素
- C.甲状腺激素
- D.糖皮质激素
15
对去甲肾上腺素缩血管效应起允许作用的激素是（ ）。
- A.血管升压素
- B.甲状腺激素
- C.胰高血糖素
- D.糖皮质激素
16
人体内生物活性最强的雄激素是（ ）。
- A.睾酮
- B.雄酮
- C.雄烯二酮
- D.双氢睾酮
17
不参与构成核小体核心颗粒的组蛋白是（ ）。
- A.H1
- B.H2A
- C.H3
- D.H4
18
下列可作为辅酶转移氢原子的化合物是（ ）。
- A.TPP
- B.FAD
- C.FH4
- D.CoASH
19
在糖无氧酵解代谢调节中，磷酸果糖激酶-1的最强别构激活剂是（ ）。
- A.ATP
- B.柠檬酸
- C.AMP
- D.果糖-2,6-二磷酸
20
在三羧酸循环中有一次底物水平磷酸化，其生成的分子是（ ）。
- A.ATP
- B.GTP
- C.磷酸肌酸
- D.NADH＋H＋
21
导致糖尿病酮症的主要脂代谢紊乱是（ ）。
- A.脂肪动员减弱
- B.三酰甘油合成增加
- C.脂肪酸β-氧化减弱
- D.乙酰乙酸和β-羟丁酸增加
22
下列线粒体呼吸链成分中，不具有质子泵功能的是（ ）。
- A.复合体Ⅰ
- B.复合体Ⅱ
- C.复合体Ⅲ
- D.复合体Ⅳ
23
血液中氨基运输的机制是（ ）。
- A.乳酸循环
- B.甲硫氨酸循环
- C.葡萄糖-丙氨酸循环
- D.柠檬酸-丙酮酸循环
24
真核生物转录前起始复合物中，识别TATA盒的转录因子是（ ）。
- A.TFⅡA
- B.TFⅡB
- C.TFⅡD
- D.TFⅡF
25
在肽链合成中，原核生物核糖体具有结合新进入的氨基酰-tRNA的位点是（ ）。
- A.A位
- B.P位
- C.E位
- D.核糖体结合位点
26
在乳糖操纵子负性调节机制中，阻遏蛋白结合的结构是（ ）。
- A.启动子
- B.操纵序列
- C.CAP位点
- D.Z基因
27
下列属于酶耦联受体的配体是（ ）。
- A.乙酰胆碱
- B.γ干扰素
- C.肾上腺素
- D.甲状腺素
28
分析蛋白质表达量的实验技术是（ ）。
- A.Southern blotting
- B.Northern blotting
- C.Western blotting
- D.PCR
29
左下肢股骨干骨折固定6周后，左下肢明显比右下肢细。这种病变属于（ ）。
- A.压迫性萎缩
- B.失用性萎缩
- C.去神经性萎缩
- D.损伤性萎缩
30
在下列病变中，被称为血栓的是（ ）。
- A.活体中血管内的血凝块
- B.活体中关节腔内的血凝块
- C.活体中组织间的血凝块
- D.活体中腹膜腔内的血凝块
31
肾贫血性梗死的组织坏死类型属于（ ）。
- A.凝固性坏死
- B.液化性坏死
- C.溶解性坏死
- D.纤维素样坏死
32
下列情况中，与肿瘤分期有关的是（ ）。
- A.癌细胞分化程度差
- B.癌细胞分泌黏液
- C.癌细胞核分裂象明显增多
- D.癌细胞浸润的深度
33
“免疫学”下列淋巴细胞中，与急性细胞型排斥反应密切相关的是（ ）。
- A.CD3＋细胞
- B.CD20＋细胞
- C.CD30＋细胞
- D.CD68＋细胞
34
急性透壁性心肌梗死患者3周后死亡，解剖时梗死灶内的主要发现是（ ）。
- A.心肌细胞出现核固缩
- B.心肌细胞出现核碎裂
- C.梗死灶周围肉芽组织形成
- D.大片纤维疤痕（应为“瘢痕”）形成
35
风湿性心脏瓣膜病并发亚急性感染性心内膜炎的主要病原体是（ ）。
- A.A群溶血性链球菌
- B.草绿色链球菌
- C.金黄色葡萄球菌
- D.肺炎链球菌
36
与EB病毒感染密切相关的肿瘤是（ ）。
- A.肺鳞癌
- B.宫颈鳞癌
- C.胃腺癌
- D.鼻咽癌
37
慢性肾盂肾炎可见的病理学改变是（ ）。
- A.肾小球囊壁层新月体形成
- B.肾间质内出现较多的小脓肿
- C.肾小球囊壁纤维化
- D.肾小球毛细血管袢与囊壁粘连
38
在子宫颈活检组织中，见异型上皮细胞累及全层并突破基底膜向下生长3mm，应诊断为（ ）。
- A.子宫颈原位癌
- B.子宫颈原位癌累及腺体
- C.子宫颈早期浸润癌
- D.子宫颈浸润癌
39
急性血吸虫病由虫卵引起的早期基本病理变化是（ ）。
- A.嗜酸性脓肿
- B.假结核结节
- C.钙化虫卵
- D.肝纤维化
40
甲状腺肿块活检，镜下见肿瘤细胞呈滤泡状生长，细胞核呈典型毛玻璃样改变，核重叠，有核沟。该肿瘤应诊断为（ ）。
- A.小滤泡型腺瘤
- B.滤泡癌
- C.髓样癌
- D.乳头状癌
41
男性，23岁。4天前东南亚旅游归来后突发寒战、高热，体温达40.1℃，持续约2小时，未经特殊处理自行退热，体温降至36.2℃，伴大汗，自觉轻度乏力，无其他不适。1天前再次发热，症状同4天前。查体：心肺未见异常，腹软，脾肋下可触及。血化验：WBC2.2×109/L。最可能的诊断是（ ）。
- A.败血症
- B.伤寒
- C.疟疾
- D.肾综合征出血热
42
下列符合慢性心力衰竭胸部X线片影像学特点的是（ ）。
- A.双下肺野纹理增多
- B.双上肺野片絮状影
- C.肺门呈蝴蝶状
- D.呈现KerleyB线
43
慢性阻塞性肺疾病患者发生肺动脉高压的最重要机制是（ ）。
- A.肺微小动脉广泛血栓形成
- B.红细胞增多，血液黏稠度增加
- C.肺小静脉管壁增厚
- D.缺氧致肺小动脉收缩，肺血管重构
44
男性，21岁。自幼对花粉过敏，多次接触花粉后出现荨麻疹及喘息。此次再次接触花粉后喘息6小时。查体：双肺可闻及散在哮鸣音，此时不宜进行的检查是（ ）。
- A.血嗜酸性粒细胞计数
- B.支气管激发试验
- C.支气管舒张试验
- D.胸部X线片
45
女性，42岁。低热、咳嗽、少量痰中带血3周。胸片显示右上肺斑点状阴影。该患者最可能的诊断是（ ）。
- A.肺炎
- B.肺结核
- C.肺脓肿
- D.肺癌
46
男性，35岁。高热、寒战5天，伴胸痛，咳脓痰带少量血丝。查体：双肺散在湿啰音。胸片检查显示双肺多发实变影伴部分空洞病变形成。血化验：WBC23.0×109/L，N91%。该患者最可能的诊断是（ ）。
- A.肺炎支原体肺炎
- B.军团菌肺炎
- C.肺炎链球菌肺炎
- D.金黄色葡萄球菌肺炎
47
男性，60岁。突发左胸持续压榨性疼痛伴大汗3小时，自含速效救心丸无效，急送来院。查体：P85次/分，BP80/50mmHg，神清，四肢皮肤发凉，双肺未闻及啰音，心律不整，心尖部S1低钝。心电图示：窦性心律，偶发房性早搏，Ⅰ、aVL、V2～V6导联ST段抬高，T波倒置。下列急诊处理正确的是（ ）。
- A.积极静脉输液扩容
- B.静脉注入利多卡因
- C.静脉滴注硝酸甘油
- D.置入主动脉内球囊反搏
48
男性，72岁。患高血压病20年，糖尿病15年。近2年来活动能力明显下降，上两层楼即感气短。查体：双肺底可闻及湿啰音，心率78次/分，下肢无水肿。HbA1c7.8%，NT-proBNP865pg/mL，eGFR48mL/（min·1.73m2）。该患者血压控制目标值应是（ ）。
- A.＜150/90mmHg
- B.＜140/90mmHg
- C.＜130/90mmHg
- D.＜130/80mmHg
49
在慢性心脏瓣膜病中，最容易引起心房颤动的瓣膜损害是（ ）。
- A.二尖瓣关闭不全
- B.二尖瓣狭窄
- C.主动脉瓣关闭不全
- D.主动脉瓣狭窄
50
胃食管反流病的食管外症状是（ ）。
- A.胸痛
- B.咳嗽
- C.吞咽困难
- D.烧心
51
目前判断小肠出血部位和病因的最佳辅助检查是（ ）。
- A.消化道X线钡剂造影
- B.胃镜和结肠镜
- C.胶囊内镜
- D.腹部B超
52
男性，30岁。反复腹泻、黏液脓血便1年余，加重3天。既往体健。查体：T36.7℃，轻度贫血貌，心肺检查未见异常，腹软，左下腹明显压痛，无肌紧张、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音6～8次/分。粪便培养未见病原菌，广谱抗菌药物治疗1周无效。该患者最可能的诊断是（ ）。
- A.肠易激综合征
- B.溃疡性结肠炎
- C.慢性细菌性痢疾
- D.克罗恩病
53
男性，18岁。发热、咽痛2周后出现颜面水肿、血压升高（160/90mmHg）2天来诊。既往体健。化验尿蛋白（＋＋），沉渣镜检红细胞20～25个/HP，抗链球菌溶血素“O”1:800，血清C3降低。治疗该患者高血压的首选药物是（ ）。
- A.利尿剂
- B.β受体拮抗剂
- C.钙通道阻滞剂
- D.血管紧张素转换酶抑制剂
54
女性，26岁。乏力、皮下瘀斑1周诊断急性髓系白血病入院。化验血常规：Hb85g/L，WBC25.4×109/L，PLT25×109/L，骨髓检查见原始粒细胞71%，早幼粒细胞2%，其他各阶段粒细胞12%，单核细胞8%。该患者急性白血病的FAB分类属于（ ）。
- A.M1型
- B.M2型
- C.M3型
- D.M4型
55
男性，55岁。患2型糖尿病10年，用二甲双胍0.5g每日三次口服，以及睡前中效胰岛素20U皮下注射治疗。血糖监测显示：凌晨两点血糖2.9mmol/L，空腹血糖12.0mmol/L。该患者空腹血糖升高的原因是（ ）。
- A.黎明现象
- B.Somogyi效应
- C.睡前胰岛素剂量不足
- D.二甲双胍药物不良反应
56
病理和临床特点为退行性变的风湿性疾病是（ ）。
- A.银屑病关节炎
- B.强直性脊柱炎
- C.骨关节炎
- D.类风湿关节炎
57
上消化道大出血的病因中，肝硬化食管胃底曲张静脉破裂所占的比例是（ ）。
- A.20%～25%
- B.26%～30%
- C.31%～35%
- D.36%～40%
58
下列选项中，不属于乳腺癌促发因素的是（ ）。
- A.初潮年龄小
- B.绝经期晚
- C.哺乳
- D.初产年龄大
59
下列选项中，诊断急性弥漫性腹膜炎最重要的依据是（ ）。
- A.腹痛病史
- B.症状和体征
- C.B超提示腹腔积液
- D.CT见肠管扩张
60
青少年容易发生急性阑尾炎的原因中，最重要的是（ ）。
- A.阑尾发育尚不健全
- B.寄生虫造成阑尾梗阻
- C.粪石阻塞阑尾管腔
- D.阑尾淋巴滤泡组织增生致阑尾梗阻
61
正常成人每日胆汁分泌量是（ ）。
- A.200～600mL
- B.800～1200mL
- C.1300～1700mL
- D.1800～2200mL
62
女性，45岁。B超发现胆囊多发息肉样病变，最大直径0.6cm，无症状。对此患者的正确处理是（ ）。
- A.胆囊切除术
- B.保留胆囊，息肉摘除术
- C.观察，定期复查
- D.熊去氧胆酸溶解息肉
63
下列胸部创伤性疾病中，一般采用非手术治疗的是（ ）。
- A.创伤性窒息
- B.血胸
- C.张力性气胸
- D.开放性气胸
64
下列液体中，其渗透压高于血浆的是（ ）。
- A.Ringer液
- B.5%葡萄糖溶液
- C.5%碳酸氢钠溶液
- D.1.87%乳酸钠溶液
65
骨折的临床诊断中，错误的是（ ）。
- A.骨折的特有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感
- B.具有骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折
- C.检查可疑骨折病人时，应诱发骨擦音或骨擦感，以明确诊断
- D.临床未见骨折特有体征，不能排除骨折
66
骨转移癌中，最常见的原发癌是（ ）。
- A.甲状腺癌
- B.乳腺癌
- C.前列腺癌
- D.肾癌
67
男性，20岁。胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温正常，局部有流脓窦道，X线片有3cm×1cm死骨，周围包壳完整。下列选项中不考虑的手术治疗方式是（ ）。
- A.手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔
- B.手术摘除死骨，庆大霉素-骨水泥珠链填塞和二期植骨
- C.病灶清除术，伤口一期缝合，负压吸引
- D.患肢管型石膏固定，开窗换药，全身大量应用抗生素
二、A型题
每小题1分，共48小题
男性，35岁。反复发作性喘息伴流涕5年，均在每年春季发作。1天前因去花鸟商店后再次发作喘息，较前严重，不能平卧伴大汗，呼吸困难，意识模糊，来院急诊。诊断为支气管哮喘急性发作期，重度。
68
该患者喘息急性发作时的呼吸困难类型是（ ）。
- A.吸气性呼吸困难
- B.呼气性呼吸困难
- C.混合性呼吸困难
- D.心源性呼吸困难
69
该患者此时的动脉血气分析检查结果最可能的是（ ）。
- A.PaO2正常，PaCO2升高
- B.PaO2正常，PaCO2下降
- C.PaO2下降，PaCO2下降
- D.PaO2下降，PaCO2升高
女性，28岁。来院查体，既往有反复扁桃体炎病史。查体：T36.2℃，P78次/分，R16次/分，BP120/70mmHg。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺（－），心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线上，心律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧卧位时杂音更明显。
70
该患者心脏存在的器质性病变是（ ）。
- A.二尖瓣狭窄
- B.肺动脉瓣狭窄
- C.三尖瓣狭窄
- D.主动脉瓣狭窄
71
该患者听诊还可能出现的体征是（ ）。
- A.心尖部第一心音减弱
- B.心尖部第一心音增强
- C.心底部第二心音减弱
- D.心底部第二心音逆分裂
72
患者突发心悸。查体：P85次/分，BP110/70mmHg，双肺（－），心率102次/分，心律不整。此时该患者心尖部杂音听诊结果是（ ）。
- A.无变化
- B.舒张早期增强
- C.舒张晚期消失
- D.舒张早期消失
男性，68岁。咳嗽、咳痰10年，活动后喘息2年，上3层楼即感气短需要休息，近1年来无急性加重。既往吸烟48年，每日1包。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气相延长。胸片检查可见双肺透亮度增加。肺功能吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC61%，FEV1%pred52%。
73
该患者最可能的诊断是（ ）。
- A.慢性阻塞性肺疾病
- B.支气管扩张症
- C.支气管哮喘
- D.间质性肺疾病
74
该患者肺功能异常是（ ）。
- A.限制性通气功能障碍
- B.阻塞性通气功能障碍，轻度
- C.阻塞性通气功能障碍，中度
- D.阻塞性通气功能障碍，重度
75
该患者首选的治疗是（ ）。
- A.应用LAMA
- B.出现感染征象时应用抗生素
- C.应用ICS＋LABA
- D.应用N-乙酰半胱氨酸
女性，60岁。1个月来无诱因感心悸，呈发作性，持续1～2小时可自行缓解，半小时前再次发作来院。近半年来自觉消瘦、乏力、出汗，食欲好，睡眠差，血压增高。查体：T37.2℃，P90次/分，BP140/70mmHg，皮肤出汗，颈部未闻及血管杂音，双肺正常，心界不大，心律不整，手颤（±）。心电图显示：心室率136次/分，P波消失，可见形态不等的f波，QRS波时限0.08秒，间距不等。
76
该患者最可能的诊断是（ ）。
- A.阵发性室上性心动过速
- B.频发房性期前收缩
- C.阵发性心房颤动
- D.阵发性心房扑动
77
该患者最可能的原发病因是（ ）。
- A.高血压
- B.冠心病
- C.糖尿病
- D.甲状腺功能亢进症
78
该患者正确的治疗措施是（ ）。
- A.选用洋地黄类药物减慢心室率
- B.行射频消融术转复心律
- C.治疗原发病
- D.临床观察
男性，45岁。右侧季肋部胀痛伴厌食、腹胀1月余。既往患乙型病毒性肝炎10余年。查体：肝右肋下3cm，质地硬，边缘及表面不规则。
79
目前最可能的诊断是（ ）。
- A.慢性重型肝炎
- B.原发性肝癌
- C.细菌性肝脓肿
- D.肝脏血管瘤
80
对上述诊断意义最大的实验室检查结果是（ ）。
- A.血ALT和AST升高
- B.血AFP持续升高＞400ng/mL
- C.血ALT、AFP和白细胞计数基本正常
- D.血白细胞计数和中性粒细胞比例升高
81
最有确定诊断价值的辅助检查是（ ）。
- A.腹部B超
- B.腹部CT
- C.肝穿刺病理学检查
- D.肝动脉造影
男性，15岁。颜面部、双下肢水肿10天。既往体健。查体：T36.5℃，BP120/70mmHg，眼睑水肿，心肺检查未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢凹陷性水肿（＋＋）。化验尿蛋白（＋＋＋＋），沉渣镜检红细胞0～2个/HP，血白蛋白25g/L，血胆固醇8mmol/L，血Cr102μmol/L，血BUN10.5mmol/L。
82
该患者最可能的临床诊断是（ ）。
- A.急性肾小球肾炎
- B.急进性肾小球肾炎
- C.肾病综合征
- D.慢性肾小球肾炎急性发作
83
该患者最可能的病理诊断是（ ）。
- A.毛细血管内肾小球肾炎
- B.新月体性肾小球肾炎
- C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
- D.微小病变型肾病
84
最主要的治疗药物是（ ）。
- A.醋酸泼尼松
- B.环磷酰胺
- C.醋酸泼尼松联合环磷酰胺
- D.辛伐他汀
女性，18岁。乏力、面色苍白半年。月经量增多2年余。查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及。化验血常规：Hb80g/L，MCV65fl，MCH20pg，MCHC300g/L，WBC4.0×109/L，PLT310×109/L。
85
该患者最可能的诊断是（ ）。
- A.缺铁性贫血
- B.地中海贫血
- C.慢性病性贫血
- D.巨幼细胞贫血
86
确诊的最佳实验室检查是（ ）。
- A.外周血网织红细胞计数
- B.血清铁、铁蛋白测定
- C.血红蛋白电泳
- D.血清叶酸、维生素B12测定
87
下列各项对明确贫血病因最有意义的是（ ）。
- A.询问饮食情况及舌检查
- B.询问既往患病史
- C.询问详细月经情况及妇科检查
- D.询问贫血家族史
女性，68岁。1个月来乏力、畏寒、胸闷、气短、记忆力明显减退，食欲差，夜间喜高枕卧位。既往因心律失常服用胺碘酮治疗，有高脂血症、关节痛史。入院查体：T35.9℃，P84次/分，BP100/85mmHg，高枕位，表情淡漠，皮肤干燥，睑结膜稍苍白，颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺（－），心浊音界扩大，心律整，S1遥远，肝脾触诊不满意，双下肢凹陷性水肿（＋），跟腱反射迟钝。
88
该患者应首先考虑的疾病诊断是（ ）。
- A.甲状腺功能减退症
- B.扩张型心肌病
- C.结核性心包炎
- D.干燥综合征
89
为确诊，最有价值的检查项目是（ ）。
- A.NT-proBNP
- B.T-SPOT.TB
- C.TPOAb
- D.抗ENA抗体谱
90
应选择的治疗是（ ）。
- A.口服糖皮质激素
- B.口服左甲状腺素
- C.口服利尿剂
- D.抗结核治疗
女性，30岁。1个月来无明显原因出现口、眼干燥，半个月来出现四肢关节疼痛，以双侧肘、膝关节明显，一直未诊治。近几天进食固体食物时常须用水冲服，无多饮、多尿，大便正常。既往体健。查体：T36.8℃，BP120/80mmHg，舌面干，口腔异味大，心肺腹检查未见异常，双侧肘、膝关节稍肿胀，轻压痛，下肢不肿。化验血常规：Hb94g/L，RBC3.1×1012/L，WBC3.5×109/L，PLT126×109/L。
91
该患者最可能的诊断是（ ）。
- A.干燥综合征
- B.系统性红斑狼疮
- C.类风湿关节炎
- D.糖尿病
92
最有诊断价值的实验室检查是（ ）。
- A.血清抗Sm抗体
- B.空腹血糖
- C.血清RF
- D.血清抗SSA、抗SSB抗体
女性，43岁。1年来经常右上腹胀痛，有时出现黄疸、发热。外院发现胆总管扩张并有结石，行胆囊切除、胆总管探查术，取出结石一枚。术后3周经T管造影，结果显示：胆总管扩张，直径约5cm，腔内未见明显结石，肝内胆管未见扩张，十二指肠显影正常，胰管显影。
93
此结果提示（ ）。
- A.胆总管残余结石
- B.胆总管下段肿瘤
- C.正常胆道影像
- D.先天性胆管扩张症
94
下列进一步的治疗措施中，首选的是（ ）。
- A.胆道镜取石
- B.Whipple手术
- C.肝外胆管切除、胆肠吻合术
- D.拔除T管，继续观察
女性，65岁。胆囊结石10年，近来反复发作胆绞痛，要求手术治疗。有高血压、糖尿病病史，服药血压维持在150～160/85～95mmHg，空腹血糖7.3mmol/L。
95
患者术前处理措施中，正确的是（ ）。
- A.血压降至130/90mmHg再手术
- B.血糖降至6.1mmol/L再手术
- C.血糖、血压均正常后再手术
- D.不需特殊处理，可手术
96
患者行腹腔镜胆囊切除术，手术顺利。术后前3天引流微黄清亮液体15～20mL/d，拔除引流管。术后10天觉右上腹不适来院复查，T37.2℃，血WBC9.0×109/L，N75%，B超发现胆囊窝处4～5cm液性暗区，穿刺抽出黄色液体似胆汁。最合理的处理是（ ）。
- A.穿刺置管引流
- B.局部理疗
- C.加用抗生素
- D.手术引流
女性，53岁。诊断结节性甲状腺肿2年，近日突觉颈部胀痛，复查B超见左叶结节较1年前增大，直径由1.8cm变为2.6cm，呈囊实性，部分囊壁可见片状钙化。
97
可能的诊断是（ ）。
- A.恶性变
- B.囊内出血
- C.亚急性甲状腺炎
- D.桥本甲状腺炎
98
此时最适宜的处理是（ ）。
- A.对症治疗
- B.甲状腺大部切除术
- C.穿刺抽液
- D.甲状腺结节切除术
99
两年后复查，B超发现右叶腺体有沙粒样钙化。拟行的治疗方案是（ ）。
- A.继续保守治疗
- B.右叶全切、左叶次全切除术
- C.右叶全切除术
- D.双叶次全切除术
男性，62岁。因大便有脓血1个月入院。肛门指诊在距肛缘7cm处触及直径4cm大小肿物，中间有溃疡，活检病理：中分化腺癌，全身检查无阳性发现，肝肺未见转移。
100
应采取的手术方式是（ ）。
- A.乙状结肠造口术
- B.Miles术
- C.Dixon术
- D.Hartmann术
101
术后化疗5个疗程。2年后复查CT，发现左肝2个直径2～3cm结节，边缘清晰，强化明显，呈“牛眼征”。最可能的诊断是（ ）。
- A.直肠癌肝转移
- B.原发性肝癌
- C.肝多发血管瘤
- D.多发肝囊肿
102
此时最合理的治疗方法是（ ）。
- A.继续化疗
- B.左半肝切除术
- C.观察
- D.介入治疗
男性，50岁。因车轮碾压致左前臂外伤5小时。查体：神志清楚，左前臂明显肿胀疼痛，皮肤瘀斑，出血，成角畸形。
103
应首先考虑的诊断是（ ）。
- A.桡骨头脱位
- B.尺骨骨折
- C.桡骨骨折
- D.尺、桡骨骨折
104
该患者治疗方案选择手法复位外固定的依据是（ ）。
- A.受伤时间较短的开放性骨折
- B.稳定性骨折
- C.神经血管损伤
- D.合并肌腱损伤
105
患者经手法复位，小夹板固定4小时后，感觉患肢剧痛，手指麻木，肿胀，活动时疼痛加重，可能的原因是（ ）。
- A.神经损伤
- B.骨筋膜室综合征
- C.急性骨髓炎
- D.缺血性骨坏死
男性，14岁。无意中发现右膝内下一圆形肿物，质硬，固定，局部无红肿热痛，X线片显示右胫骨上端有一骨性突起，皮质和松质骨以宽广的蒂与正常骨相连。
106
最可能的诊断是（ ）。
- A.骨样骨瘤
- B.骨肉瘤
- C.骨软骨瘤
- D.骨巨细胞瘤
107
目前应该采取的处理是（ ）。
- A.根治性瘤段切除、假体植入
- B.放化疗加免疫治疗
- C.肿瘤切除术
- D.不需治疗，观察
108
某青年乘客在高铁上突发心脏病，一位医生听到广播后立刻赶到现场实施急救，并协助联系下一站医院做好接治准备。由于抢救及时，措施到位，挽回了患者年轻的生命。此事件集中体现的医学人道主义精神是（ ）。
- A.救死扶伤
- B.互助关爱
- C.见义勇为
- D.严谨求实
109
医生诊治患者时，恰当的沟通语言是（ ）。
- A.“医学上的东西跟你说多了你也不懂！”
- B.“回去后请按要求服药，否则达不到治疗效果！”
- C.“多长时间能治好，我也不知道！”
- D.“你为什么不听医生的话，下次再这样就不要来找我了！”
110
女性，35岁。诊断为子宫肌瘤，需手术治疗。术中发现右侧卵巢有一个囊肿，可一并切除。这种情况下，医生与患者家属正确的沟通方式是（ ）。
- A.等做完手术后再与患者及家属说明
- B.手术继续进行，派助手口头通知患者家属需扩大手术范围
- C.先缝合手术切口，待与患者家属沟通好再行囊肿切除手术
- D.立即与患者家属沟通，取得书面同意后行囊肿切除术
111
2003年SARS流行期间，某医院急诊室收治一名SARS重症患者，其家属陪同就诊，未采取任何防护措施。在对患者积极救治的同时，医生对患者家属的正确做法是（ ）。
- A.立即报告疾控中心，并暂时隔离患者家属
- B.尊重患者家属行动自由的权利
- C.不能隔离患者家属，因其尚未明确诊断为SARS
- D.告知患者家属回家自行隔离
112
医疗中患者的健康信息属于保密范围，医生为患者保密是医生的义务，但不是绝对义务。据此，下列医生的做法能够得到伦理辩护的是（ ）。
- A.将肿瘤患者的病理诊断结果告知前来询问的单位领导
- B.按照保险公司要求医生向保险公司提供患者的病历资料
- C.将麻疹患者的信息上报相关部门
- D.将梅毒患者的感染信息告知前来探视的同事
113
临床医疗情境下，知情同意最重要的伦理意义是（ ）。
- A.充分尊重患者的自主性和医疗决策权，由患者本人做出有关其个人的医疗决策
- B.对医疗中可能发生的种种风险和不适进行充分描述，因此有重要的医学防御意义
- C.患者有义务询问对自己医疗干预的益处和风险，据此医生向患者提供相关信息
- D.向患者提供帮其做出最佳决策的信息和医疗建议，获得患者许可并授权医生治疗
114
《纽伦堡法典》是1946年审判纳粹战犯的纽伦堡军事法庭决议的一部分，涉及到人体试验的十个道德要求，其第一条是（ ）。
- A.试验应该立足于充分的动物实验已经获得的结果
- B.试验前获得受试者的自愿同意是绝对必要的
- C.试验的危险性不得超过试验目的的人道主义重要性
- D.事先确信会发生死亡或残疾的试验一律不得进行
115
按照《医疗事故处理条例》的规定，下列描述符合二级医疗事故的是（ ）。
- A.造成患者重度残疾
- B.造成患者明显人身损害的其他后果
- C.造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍
- D.造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍
三、B型题
每小题1分，共20小题
116
交感缩血管神经纤维支配密度最高的血管是（ ）。
- A.脑血管
- B.皮肤血管
- C.内脏血管
- D.骨骼肌血管
117
交感缩血管神经纤维支配密度最低的血管是（ ）。
- A.脑血管
- B.皮肤血管
- C.内脏血管
- D.骨骼肌血管
118
患者除听不懂别人说话外，其他语言认知功能均正常，听力无障碍，其皮层损伤部位是（ ）。
- A.Broca区
- B.颞上回后部
- C.Wernicke区
- D.顶下小叶角回
119
患者除自己不会说话外，其他语言认知功能均正常，发声无障碍，其皮层损伤部位是（ ）。
- A.Broca区
- B.颞上回后部
- C.Wernicke区
- D.顶下小叶角回
120
参与嘌呤核苷酸从头合成途径的主要关键酶是（ ）。
- A.酰胺转移酶
- B.天冬氨酸氨基甲酰基转移酶
- C.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶
- D.尿苷/胞苷激酶
121
参与嘧啶核苷酸从头合成途径的主要关键酶是（ ）。
- A.酰胺转移酶
- B.天冬氨酸氨基甲酰基转移酶
- C.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶
- D.尿苷/胞苷激酶
122
转运肝合成的内源性胆固醇至全身组织的脂蛋白是（ ）。
- A.CM
- B.VLDL
- C.LDL
- D.HDL
123
将肝外组织细胞的胆固醇转运至肝脏的脂蛋白是（ ）。
- A.CM
- B.VLDL
- C.LDL
- D.HDL
124
急性细菌性炎症的早期主要渗出细胞是（ ）。
- A.中性粒细胞
- B.淋巴细胞
- C.嗜酸性粒细胞
- D.巨噬细胞
125
寄生虫感染性炎症的早期主要渗出细胞是（ ）。
- A.中性粒细胞
- B.淋巴细胞
- C.嗜酸性粒细胞
- D.巨噬细胞
126
儿童淋巴细胞肿瘤中，常以白血病形式发病的肿瘤是（ ）。
- A.前体B细胞肿瘤
- B.前体T细胞肿瘤
- C.成熟B细胞肿瘤
- D.成熟T细胞肿瘤
127
儿童淋巴细胞肿瘤中，常以淋巴瘤形式发病的肿瘤是（ ）。
- A.前体B细胞肿瘤
- B.前体T细胞肿瘤
- C.成熟B细胞肿瘤
- D.成熟T细胞肿瘤
128
男性，52岁。10天前发热、咽痛，1天来突感心前区锐痛，呈持续性，向左肩放射，活动时加重。既往有高血压病6年。查体：T37.5℃，P88次/分，BP160/90mmHg，双肺（－），胸骨左缘3、4肋间可闻及粗糙抓刮样音，收缩期明显，双侧脉搏对称。该患者最可能的诊断是（ ）。
- A.急性心包炎
- B.急性心肌炎
- C.急性感染性心内膜炎
- D.心脏压塞
129
女性，46岁。10天前有发热、恶心、腹泻，2天来心悸伴心前区闷痛，活动后明显加重，夜间睡眠中有憋气感。既往体健。查体：T36.6℃，P110次/分，BP110/65mmHg，双肺底偶闻及湿啰音，心律整，心尖部可闻及S3奔马律，肝未及。该患者最可能的诊断是（ ）。
- A.急性心包炎
- B.急性心肌炎
- C.急性感染性心内膜炎
- D.心脏压塞
130
硝基苯中毒常引起的临床表现是（ ）。
- A.皮肤、黏膜灼伤
- B.皮肤、巩膜黄染
- C.皮肤、黏膜发绀
- D.皮肤、黏膜苍白
131
毒蕈中毒常引起的临床表现是（ ）。
- A.皮肤、黏膜灼伤
- B.皮肤、巩膜黄染
- C.皮肤、黏膜发绀
- D.皮肤、黏膜苍白
132
男性，53岁。乙肝肝硬化病史13年，中度至重度食管胃底静脉曲张，化验血Hb110g/L，WBC2.3×109/L，PLT32×109/L，肝功能Child-PughA级，无出血史。治疗方式应是（ ）。
- A.分流术
- B.断流术
- C.保守治疗
- D.TIPS
133
男性，48岁。乙肝肝硬化病史8年，中度食管胃底静脉曲张，化验血Hb80g/L，WBC3.1×109/L，PLT36×109/L，肝功能Child-PughC级。近1年内曾呕血3次，等待肝移植。1天前再次呕血1500mL，行三腔二囊管压迫止血，24小时放空气囊，仍有出血。应进一步采取的治疗方式是（ ）。
- A.分流术
- B.断流术
- C.保守治疗
- D.TIPS
134
一侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等表现属于（ ）。
- A.Homer综合征
- B.Mirizzi综合征
- C.Budd-Chiari综合征
- D.Peutz-Jeghers综合征
135
胆囊管结石压迫肝总管并致其狭窄时，称为（ ）。
- A.Homer综合征
- B.Mirizzi综合征
- C.Budd-Chiari综合征
- D.Peutz-Jeghers综合征
四、X型题
每小题1分，共30小题
136
可通过激活酪氨酸激酶受体而完成细胞信号转导的配体有（ ）。
- A.胰岛素
- B.肾上腺素
- C.乙酰胆碱
- D.神经生长因子
137
下列关于一氧化氮对循环系统作用的描述，正确的有（ ）。
- A.抑制血管平滑肌细胞增殖
- B.使血管平滑肌细胞膜发生超极化
- C.抑制血小板黏附，防止血栓形成
- D.降低血管平滑肌胞质内游离Ca2＋浓度
138
当发生气胸时，对机体功能活动的危害有（ ）。
- A.引起肺气肿
- B.吸气阻力增大
- C.呼气阻力增大
- D.阻碍静脉和淋巴回流
139
人在进食后可增强胃排空的因素有（ ）。
- A.促胃液素
- B.肠-胃反射
- C.迷走-迷走反射
- D.壁内神经丛反射
140
下列关于肾脏分泌NH3和NH4＋的描述，正确的有（ ）。
- A.近端小管主要分泌NH4＋
- B.集合管主要分泌NH3
- C.与泌H＋密切相关
- D.与重吸收HCO3－密切相关
141
在下列情况下，可使骨骼肌肌梭Ⅰa类纤维传入冲动增多的有（ ）。
- A.骨骼肌收缩缩短时
- B.骨骼肌被动拉长时
- C.支配该肌梭的α运动神经元兴奋时
- D.支配该肌梭的γ运动神经元兴奋时
142
真核生物染色体DNA的复制方式有（ ）。
- A.半保留复制
- B.半不连续复制
- C.双向复制
- D.D-环复制
143
真核生物mRNA前体剪接部位的结构有（ ）。
- A.5′-剪接位点为GU
- B.3′-剪接位点为AG
- C.终止密码的3′端
- D.切割信号序列5′-AAUAA-3′
144
蛋白质常发生磷酸化的氨基酸残基有（ ）。
- A.丝氨酸
- B.苏氨酸
- C.酪氨酸
- D.苯丙氨酸
145
转录因子的DNA结合结构有（ ）。
- A.锌指模体
- B.螺旋-环-螺旋
- C.脯氨酸富含结构域
- D.亮氨酸拉链
146
下列属于真核生物基因组结构中的中度重复序列的有（ ）。
- A.短散在核元件（SINEs）
- B.长散在核元件（LINEs）
- C.反向重复序列
- D.卫星DNA
147
下列胆汁酸中，属于初级胆汁酸的有（ ）。
- A.胆酸
- B.牛磺胆酸
- C.鹅脱氧胆酸
- D.甘氨鹅脱氧胆酸
148
下列病变中，属于脂肪变性的有（ ）。
- A.心肌细胞间出现脂肪细胞
- B.肾小管上皮细胞中出现脂滴
- C.心肌细胞中出现脂滴
- D.肝细胞水肿，内含大量红染细颗粒状物
149
下列情况中，属于肿瘤增生特点的有（ ）。
- A.增生与机体不协调
- B.增生多为多克隆性
- C.增生具有相对的自主性
- D.增生具有无限增殖的潜能
150
在慢性支气管炎中常见的病变有（ ）。
- A.柱状上皮纤毛脱落
- B.支气管上皮鳞状化生
- C.支气管管壁软骨变性、萎缩
- D.支气管腺体黏液腺化生
151
亚急性重型肝炎的病理特点有（ ）。
- A.肝细胞亚大块坏死
- B.肝细胞再生结节形成
- C.残存肝细胞出现明显异型
- D.网状纤维支架塌陷
152
下列病变中，属于胃癌晚期的有（ ）。
- A.癌细胞浸润至黏膜下层
- B.癌细胞转移到局部淋巴结
- C.癌细胞转移到双侧卵巢
- D.癌细胞转移到左锁骨上淋巴结
153
在肾炎肾穿刺活检切片中，发现颗粒型的免疫荧光，该患者的肾脏疾病可能的类型有（ ）。
- A.肺出血肾炎综合征
- B.链球菌感染后肾炎
- C.狼疮性肾炎
- D.IgA肾病
154
胸水中葡萄糖含量可降低的疾病有（ ）。
- A.脓胸
- B.恶性胸腔积液
- C.类风湿关节炎
- D.系统性红斑狼疮
155
男性，65岁。6年前患心肌梗死，为评估患者目前的心脏功能，可选用的检查手段有（ ）。
- A.动态心电图
- B.超声心动图
- C.放射性核素心脏检查
- D.冠状动脉造影
156
自身免疫性慢性胃炎患者产生巨幼细胞贫血的机制有（ ）。
- A.胃壁细胞分泌内因子减少
- B.内因子抗体致其功能异常
- C.胃吸收维生素B12减少
- D.回肠吸收维生素B12减少
157
急性肾损伤患者，下列情况需要紧急透析治疗的有（ ）。
- A.血钾7.0mmol/L
- B.动脉血pH7.25
- C.严重肾损伤性脑病
- D.利尿治疗无效的严重肺水肿
158
根据MDS的FAB分型标准，下列符合难治性贫血伴原始细胞增多转变型的有（ ）。
- A.外周血原始细胞≥5%
- B.骨髓原始细胞＞20%而＜30%
- C.幼粒细胞胞浆中出现Auer小体
- D.环形铁粒幼细胞≥15%
159
Cushing综合征可出现的临床表现有（ ）。
- A.贫血
- B.皮肤色素沉着
- C.病理性骨折
- D.精神异常
160
目前常见的肺癌病理类型有（ ）。
- A.大细胞癌
- B.小细胞癌
- C.鳞状细胞癌
- D.腺癌
161
失血时输血的原则中，正确的有（ ）。
- A.失血量低于总血容量10%时，不需输血，可待其自行代偿
- B.失血量达总血容量10%～20%时，输入晶体及胶体液
- C.失血量达总血容量20%～30%时，可适当输入浓缩红细胞
- D.失血量超过总血容量30%时，应全部输入全血
162
长期肠外营养可能产生的并发症有（ ）。
- A.肝功能损害
- B.肾功能损害
- C.水、电解质平衡紊乱
- D.骨质疏松
163
丹毒的临床特点有（ ）。
- A.β-溶血性链球菌为主要致病菌
- B.口腔溃疡可以是诱发因素
- C.反复发作常可发生组织坏死
- D.治愈后易复发
164
造成半月板损伤的因素有（ ）。
- A.膝的半屈
- B.膝的挤压
- C.膝的内收外展
- D.膝的旋转
165
关于粘连性肩关节囊炎，正确的描述有（ ）。
- A.最主要的激发因素是肩部急性挫伤
- B.肩盂肱关节囊粘连、僵硬，致肩关节痛和活动受限
- C.颈椎病可诱发本病
- D.本病有自限性
输入阅读码
查看答案与解析需要输入阅读码