2023年硕士研究生《306临床医学综合能力（西医）》试题（网友回忆版）
306临床医学综合能力（西医）
历年真题
共 165 题
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更新于 2026-09-28
一、A1A2型题
-
1
下面符合前馈的是（ ）。
- A.唾液腺分泌
- B.主动脉体维持血压稳定
- C.脚踩铁钉后立即出现的退缩反应
- D.跑马拉松比赛开始之前心跳加快
2
以单纯扩散进出细胞的物质是（ ）。
- A.葡萄糖
- B.氨基酸
- C.多肽物质
- D.甘油
3
横纹肌收缩过程中，与横桥结合的蛋白是（ ）。
- A.肌钙蛋白
- B.原肌球蛋白
- C.肌动蛋白
- D.钙调蛋白
4
Rh阳性血型红细胞膜表面Rh抗原是（ ）。
- A.A抗原
- B.B抗原
- C.H抗原
- D.D抗原
5
心动周期中，第一心音出现的时期是（ ）。
- A.等容收缩期
- B.等容舒张期
- C.快速射血期
- D.减慢射血期
6
在心室肌细胞静息电位和动作电位平台期均发挥作用的离子流是（ ）。
- A.IK
- B.IK1
- C.Ica-L
- D.Ica-T
7
合成和分泌肺泡表面活性物质的细胞是（ ）。
- A.肺泡Ⅰ型上皮细胞
- B.肺泡Ⅱ型上皮细胞
- C.肺间质细胞
- D.肺上皮细胞
8
胃和十二指肠黏膜中含有的抑制胃酸和胃蛋白酶原分泌的物质是（ ）。
- A.HCO3-
- B.前列腺素
- C.缩胆囊素
- D.组胺
9
一般情况下，人体24小时的不感蒸发量约是（ ）。
- A.200ml
- B.600ml
- C.1000ml
- D.1500ml
10
肾脏在尿液浓缩和稀释，实现机体水平衡的调节中，起关键作用的活性物质是（ ）。
- A.肾素
- B.醛固酮
- C.血管升压素
- D.血管紧张素
11
肾小管在通过泌酸而维持机体酸碱平衡中具有重要作用的酶是（ ）。
- A.环加氧酶
- B.碳酸酐酶
- C.磷酸二酯酶
- D.钠-钾ATP酶
12
应用筒箭毒碱松弛骨骼肌的作用机制（ ）。
- A.抑制突触前膜乙酰胆碱囊泡的动员
- B.抑制突触前膜乙酰胆碱囊泡的着位
- C.增强乙酰胆碱酯酶的活性
- D.阻断神经肌接头终板膜受体
13
下列自主神经节后纤维中，属于交感-肾上腺素能纤维的是（ ）。
- A.支配全身小汗腺的神经纤维
- B.支配骨骼肌血管舒张的神经纤维
- C.引起大量稀薄唾液分泌的神经纤维
- D.寒冷时，皮肤血管收缩的神经纤维
14
当被视物体由远到近时，不会出现的眼调节活动是（ ）。
- A.双眼球会聚
- B.晶状体变凸
- C.瞳孔调节反射
- D.瞳孔对光反射
15
甲状腺功能亢进患者不会出现的表现是（ ）。
- A.心力衰竭
- B.精神亢进
- C.骨质疏松
- D.低血糖
16
睾丸合成和分泌的抑制素的生理作用（ ）。
- A.抑制GnRH的分泌
- B.抑制FSH的分泌
- C.抑制LH的分泌
- D.抑制睾酮的分泌
17
下列属于蛋白质结构域结构层次的是（ ）。
- A.一级结构
- B.α螺旋
- C.β折叠
- D.三级结构
18
关于酶促反应调节的叙述，错误的是（ ）。
- A.酶蛋白质可以通过构象变化被调节
- B.酶蛋白质可以通过共价修饰被调节
- C.酶原通过激活过程产生有活性的酶
- D.酶蛋白合成是酶的快速调节
19
NAD＋和NADP＋所含的维生素是（ ）。
- A.维生素B1
- B.维生素B2
- C.维生素PP
- D.维生素K
20
催化磷酸烯醇式丙酮酸转化为丙酮酸产生ATP的酶是（ ）。
- A.醛缩酶
- B.磷酸甘油酸激酶
- C.丙酮酸激酶
- D.丙酮酸脱氢酶
21
脂肪酸β氧化途径的限速酶是（ ）。
- A.脂酰CoA合成酶
- B.肉碱脂酰转移酶Ⅰ
- C.脂酰CoA脱氢酶
- D.β-酮脂酰CoA硫解酶
22
呼吸链复合体中不存在氧化磷酸化偶联部位的是（ ）。
- A.复合体Ⅰ
- B.复合体Ⅱ
- C.复合体Ⅲ
- D.复合体Ⅳ
23
下列酶中，调节尿素合成的关键酶是（ ）。
- A.鸟氨酸氨基甲酰转移酶
- B.精氨酸代琥珀酸合成酶
- C.精氨酸代琥珀酸裂解酶
- D.精氨酸酶
24
不直接参与合成嘌呤核苷酸的物质是（ ）。
- A.谷氨酰胺
- B.天冬氨酸
- C.丝氨酸
- D.一碳单位
25
具有修复双链断裂DNA损伤的修复系统是（ ）。
- A.错配修复
- B.直接修复
- C.重组修复
- D.碱基切除修复
26
下列密码子的特点中，与移码突变有关的是（ ）。
- A.通用性
- B.方向性
- C.连续性
- D.摆动性
27
真核生物转录因子结构中，属于转录激活结构域的是（ ）。
- A.锌指结构
- B.螺旋-环-螺旋
- C.亮氨酸拉链
- D.富含谷氨酰胺结构域
28
目前常用于分析体内DNA与蛋白质相互作用的分子生物学技术是（ ）。
- A.标签蛋白沉淀
- B.凝胶迁移变动分析
- C.蛋白质印迹技术
- D.酵母双杂交
29
在巨噬细胞内形成的色素是（ ）。
- A.脂褐素
- B.黑色素
- C.胆红素
- D.含铁血黄素
30
容易发生机化的病变是（ ）。
- A.肺脓肿
- B.脑梗死灶
- C.Barrett食管
- D.宫颈鳞状上皮化生
31
左心房形成球状血栓的类型是（ ）。
- A.红色血栓
- B.白色血栓
- C.透明血栓
- D.混合血栓
32
男性，62岁。体检时发现右锁骨上淋巴结肿大，无压痛。淋巴结切除送检，病理诊断：淋巴结内可见腺癌浸润。肿瘤原发部位最可能是（ ）。
- A.食管
- B.胃
- C.肝
- D.肺
33
在微小病变性肾小球病中，肾小球在光镜下的主要特点（ ）。
- A.局灶节段性玻璃样变
- B.系膜细胞增生，系膜基质增厚
- C.新月体形成
- D.基本正常
34
与肝功能不全无直接关系的临床表现是（ ）。
- A.出血倾向
- B.黄疸
- C.脾大
- D.蜘蛛痣
35
下列肿瘤中，不属于恶性肿瘤的是（ ）。
- A.神经母细胞瘤
- B.髓母细胞瘤
- C.肾母细胞瘤
- D.骨母细胞瘤
36
胃体黏膜活检可见大量假幽门腺化生，病理诊断为（ ）。
- A.慢性浅表性胃炎
- B.慢性萎缩性胃炎
- C.慢性肥厚性胃炎
- D.疣状胃炎
37
可伴有低钙血症表现的甲状腺癌是（ ）。
- A.乳头状癌
- B.滤泡状癌
- C.髓样癌
- D.未分化癌
38
易累及骨旁组织形成“冷脓肿”的是（ ）。
- A.骨肉瘤
- B.骨结核
- C.骨髓瘤
- D.骨髓炎
39
子宫颈息肉的病变性质是（ ）。
- A.良性肿瘤
- B.癌前病变
- C.原位癌
- D.炎性病变
40
关于卵巢交界性浆液性囊腺瘤的叙述，正确的是（ ）。
- A.由两个胚层组织构成
- B.由两种不同的上皮组织构成
- C.生物学行为介于良性与恶性之间
- D.有上皮组织和间叶组织构成
41
下列疾病中，最可能性先出现意识障碍后发热的是（ ）。
- A.流行性乙型脑炎
- B.中暑
- C.有机磷农药中毒
- D.中毒性痢疾
42
下列提示支气管哮喘重症急性发作的是（ ）。
- A.呼吸频率＞30次/分
- B.日间哮喘症状＞4次/周
- C.双肺散在呼气相哮鸣音
- D.PEF占预计值65%
43
女性，40岁。低热、间断咯血2个月，每次3～4口，鲜红色，既往体健。查体：T 37.8℃，双肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干湿啰音。肺CT示：双上肺多发结节，内有空洞。最有助于确诊的检查结果是（ ）。
- A.PPD试验皮肤可见水疱
- B.肺穿刺活检可见肉芽肿病变
- C.痰涂片抗酸染色阳性
- D.γ-干扰素释放试验阳性
44
不适用于肺炎支原体肺炎治疗的抗生素是（ ）。
- A.大环内酯类
- B.喹诺酮类
- C.四环素
- D.β-内酰胺类
45
男性，72岁，高血压及心动过缓25年，三个月来阵发心悸，当地医院诊断心房颤动。服用华法林治疗，一周来出现多次黑蒙，持续数秒可恢复。查体：P：42次/分，BP：135/80mmHg，心界不大，心律不齐。动态心电图可见频发RR间期大于2.5秒。在继续使用华法林的基础上，应选择正确的治疗（ ）。
- A.服用胺碘酮转复心率
- B.植入DDD型起搏器
- C.射频消融＋β受体阻滞剂
- D.射频消融加起搏器
46
男性，65岁。4小时前突发胸痛，持续不缓解，外院确诊“急性下壁、右室心肌梗死”，即转入院。查体：BP 82/55mmHg，神清，双肺（－），心率54次/min，心率齐，心音低钝，四肢末梢皮温正常。此时应首先采取的治疗措施是（ ）。
- A.即刻静点硝酸甘油
- B.静脉快速输液
- C.静点多巴胺升血压
- D.即刻置入临时起搏器
47
可作为鉴别急性心肌炎与扩张型心肌病的检查是（ ）。
- A.胸部X线片
- B.血心肌损伤标志物
- C.血BNP
- D.超声心动图
48
24小时动态血压检查诊断高血压的标准值（白天和夜间的平均血压）是（ ）。
- A.白天≥140/90mmHg和（或）夜间≥130/90mmHg
- B.白天≥140/80mmHg和（或）夜间≥130/80mmHg
- C.白天≥135/85mmHg和（或）夜间≥120/70mmHg
- D.白天≥130/80mmHg和（或）夜间≥120/80mmHg
49
女性，38岁。反复反酸烧心5年，平卧位时更明显。一个月来加重，影响睡眠。首选的治疗药物是（ ）。
- A.硫糖铝
- B.奥美拉唑
- C.法莫替丁
- D.多潘立酮
50
有关门脉高压型腹水最有价值的诊断是（ ）。
- A.腹水ADA
- B.腹水LDH
- C.腹水白细胞
- D.血清腹腔积液清蛋白梯度
51
女性，64岁，饱餐后上腹痛伴恶心、呕吐4小时，呕吐后症状不缓解并向腰背部放射，既往有高血压病史，下列检查对诊断最有意义的是（ ）。
- A.血常规
- B.心电图
- C.血清淀粉酶
- D.急诊胃镜
52
急性肾盂肾炎最常见的感染途径是（ ）。
- A.上行感染
- B.血行感染
- C.淋巴道感染
- D.直接感染
53
男性，25岁，发热伴皮肤瘀斑1周，查体T：38.5℃，贫血貌，皮肤可见数处瘀斑，胸骨压痛（＋）。血常规：Hb 75g/L，WBC 16.2×109/L，PLT 25×109/L。骨髓细胞学检查见原始细胞87%，原始细胞的MPO弱阳性，NSE阳性，NaF可抑制，该患者最可能的临床表现是（ ）。
- A.浅表淋巴结肿大
- B.脾大
- C.睾丸无痛性肿大
- D.牙龈肿胀出血
54
对于Cushing综合征的病因诊断，除测定ACTH外，最有提示价值的检查项目是（ ）。
- A.24小时尿游离皮质醇
- B.血皮质醇节律变化
- C.大剂量地塞米松抑制实验
- D.小剂量地塞米松抑制实验
55
下列风湿性疾病中，分类属于脊柱关节炎的是（ ）。
- A.银屑病关节炎
- B.骨关节炎
- C.风湿性关节炎
- D.类风湿性关节炎
56
女性，26岁，左下肢肿胀，疼痛1个月，曾多次流产，血常规：Hb 115g/L，WBC 7.2×109/L，PLT 45×109/L。为明确诊断，最重要的检查是（ ）。
- A.血抗核抗体
- B.血抗磷脂抗体
- C.血类风湿因子
- D.骨髓细胞学检查
57
关于术后腹部伤口裂开的原因，错误的是（ ）。
- A.营养不良
- B.手术后剧烈咳嗽
- C.使用糖皮质激素
- D.行切口减张缝合
58
下列关于术前胃肠道准备的叙述，正确的是（ ）。
- A.禁食4小时，禁饮水2小时
- B.禁食6小时，禁饮水2小时
- C.禁食12小时，禁饮水4小时
- D.禁食24小时，禁饮水12小时
59
男性，24岁。撞伤右季肋部1小时急诊就诊。初步诊断为失血性休克，肝破裂。在等待血型坚定和交叉配血期间，首选的输注液体是（ ）。
- A.5%葡萄糖液
- B.5%葡萄糖氯化钠溶液
- C.平衡盐溶液
- D.10%葡萄糖液
60
关于良性前列腺增生手术指征，错误的是（ ）。
- A.反复尿潴留
- B.反复泌尿系感染
- C.血清PSA轻度升高
- D.继发膀胱结石
61
男性，23岁，因胸部钝挫伤2小时来诊，自诉呼吸困难，听诊右侧肺呼吸音消失，胸片提示右侧大量胸腔积液。为明确诊断，最有价值的检查是（ ）。
- A.胸部CT
- B.胸部超声
- C.胸腔穿刺
- D.胸部MRI
62
女性，40岁。发现颈部肿块伴疼痛3天就诊。查体：左颈前可触及直径3cm肿物，边界清楚，质韧，光滑，可随吞咽移动，触痛（＋）。最可能的诊断是。（ ）。
- A.亚急性甲状腺炎
- B.甲状舌管囊肿
- C.甲状腺腺瘤囊内出血
- D.甲状腺癌
63
关于腹股沟直疝，以下说法正确的是（ ）。
- A.疝内容物在腹壁下动脉外侧突出
- B.多见于青年男性
- C.堵住深环后站立疝仍可突出
- D.易嵌顿绞窄
64
男性，90岁，右上腹痛5天就诊，既往有心肌梗死、脑出血病史。查体T 38℃右上腹压痛明显，腹部B超提示胆囊10cm×5cm，壁厚0.5cm，腔内可见多发结石，直径最大1.5cm，胆总管直径0.6cm。化验血：WBC 15×109/L最适宜的治疗方案是（ ）。
- A.急诊胆囊切除术
- B.急诊胆囊切除加胆总管引流术
- C.急诊经皮经肝胆囊穿刺引流术
- D.急诊开腹胆囊造瘘术
65
骨盆骨折合并尿道损伤和失血性休克患者，正确的处理顺序是（ ）。
- A.骨盆骨折-尿道损伤-休克
- B.尿道损伤-休克-骨盆骨折
- C.休克-骨盆骨折-尿道损伤
- D.休克-尿道损伤-骨盆骨折
66
肩关节脱位中发生率最高的是（ ）。
- A.后脱位
- B.上脱位
- C.前脱位
- D.下脱位
67
骨筋膜室综合征最早期的临床表现是（ ）。
- A.患肢皮肤发黑
- B.患肢肌力减退
- C.患肢手指或足趾呈屈曲状态
- D.患肢持续性剧烈疼痛
68
医学专业是对公共所期待的责任有公共承诺的医学共同体，下列选项叙述不正确的是（ ）。
- A.医学专业不需要经过系统的训练
- B.医学专业要求专业上共同体自律
- C.医学专业通过强制实施行业标准获得社会信任
- D.医学专业通过严格的准入制度以保证专业诚信
69
下列叙述中，不属于医患关系中患者义务的是（ ）。
- A.患者负有保证就医诚实性的义务
- B.患者负有同意治疗后遵医的义务
- C.传染病患者有防止疾病进一步扩散的义务
- D.患者负有遵循即使不必要的治疗的义务
70
由于医患之间存在事实上的医学知识拥有的不平等，使患者处于脆弱并依赖医生的地位，相信医生在专业上是胜任的，会将患者的健康利益置于首位。这样的医患关系是（ ）。
- A.消费关系
- B.信托关系
- C.依附关系
- D.帮扶关系
71
男性，35岁。因桡骨骨折行钢板内固定术，术后三个月钢板断裂，患者要求医院赔偿。院方不恰当的处理是（ ）。
- A.倾听患者抱怨，进行解释安抚
- B.详细了解钢板断裂的相关情况
- C.明确责任，给出解决方案
- D.告知属于钢板质量问题，医院不负责处理
72
为患者保守秘密是重要的临床伦理原则，对患者医疗信息加以保护是医生的义务。下列医生的行为可以得到伦理学辩护的是（ ）。
- A.应保险公司要求向其提供可识别患者的任何医疗信息
- B.应公司经理要求向其提供有关患者医疗过程的信息
- C.应媒体要求向其提供有关患者医疗费用支付的信息
- D.应同事要求向其提供已授权的匿名化医学研究信息
73
关于获取手术知情同意的伦理要求，下列说法不正确的是（ ）。
- A.知情同意的伦理要求体现了尊重患者自主性原则
- B.知情同意仅是获得患者对治疗同意的签字文件
- C.知情同意书中应阐明手术预期受益与可能的风险
- D.知情同意应当是一个医患之间坦诚交流的过程
74
根据临床试验的伦理学原则，以下叙述正确的是（ ）。
- A.实验设计应该使受试者和社会均受益
- B.实验设计应该使受试者直接受益
- C.临床试验设计收益风险比应该合理
- D.受试者提出理由才允许其退出试验
75
女性，23岁。妊娠7周，到某诊所要求做人工流产手术，诊所聘用人员王某为其进行了手术，术中患者出现大出血导致死亡。经查，王某为非医师行医。按照我国《医师法》相关规定，对其应适用（ ）。
- A.教育
- B.赔礼道歉
- C.警告
- D.依法追究刑事责任
二、A3A4型题
-
男性，32岁，发热、盗汗、咳嗽，伴右胸痛2周，气促不能平卧3天来诊，既往有肺结核病史。查体，T 37.8℃，P 96次/分，R 22次，BP 110/70mmHg。气管向左偏斜，右中下肺叩诊浊音，呼吸音消失，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，心音正常，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
76
患者最可能的诊断是（ ）。
- A.右下肺炎
- B.右侧胸膜肥厚
- C.肺栓塞
- D.右侧胸腔积液
77
为尽快缓解患者症状，制定下一步诊治方案，应首选的检查是（ ）。
- A.胸部超声
- B.心电图
- C.胸部CT
- D.CTPA
男性，45岁，4个月来乏力，食欲下降伴腹胀，尿少，1个月来低热，活动后气短，腹胀明显加重来诊。既往有肝炎病史。查体：T：37.5℃，P：98次/分，R：18次/分，BP：104/72mmHg。半卧位，上胸部可见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，心肺（－），全腹有压痛和反跳痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音（＋），双下肢可凹性水肿（＋）。化验：血Hb 106g/L，WBC 7.4×109/L，N 0.88，PLT 70×109/L，尿胆红素（＋），血ALT 110U/L，AST 130U/L，T-Bil 98μmol/L，D-Bil 65μmol/L。
78
该患者应首先考虑的诊断是（ ）。
- A.肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎
- B.肝硬化并发门静脉血栓
- C.肝硬化并发结核性腹膜炎
- D.肝硬化并发肝癌
79
该患者行腹腔穿刺检查腹腔积液的最佳适应证是（ ）。
- A.T 37.5℃，巩膜黄染，肝功能异常
- B.T 37.5℃，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音（＋）
- C.巩膜黄染，肝脾触诊不满意
- D.肝炎病史，上胸蜘蛛痣，巩膜黄染
80
下列支持该患者诊断的腹水检查结果是（ ）。
- A.外观透明浅黄，比重1.012，蛋白定量15g/L
- B.外观微混，白细胞数600×106/L，单核98%，蛋白定量35g/L
- C.外观混浊，白细胞数900×106/L，多核60%，蛋白定量45g/L
- D.外观浑浊，比重1.015，蛋白定量25g/L，158U/L
男性，61岁，反复咳嗽咳痰10余年，活动后气短1年，1周前受凉后出现气短加重，咳黄痰，伴发热，体温最高39℃，夜间可平卧，既往吸烟30年，查体：T 38.2℃，P 96次/分，R 23次/分，BP 150/80mmHg，神志清楚，球结膜水肿，口唇发绀，桶状胸。听诊双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音，未吸氧时动脉血气分析示PH 7.31，PaCO2 78mmHg，PaO2 52mmHg。
81
导致患者二氧化碳分压升高最不可能的原因是（ ）。
- A.肺泡通气量下降
- B.无效腔通气量增加
- C.内源性PEEP
- D.弥散障碍
82
引起该患者病情加重最不可能的病原体是（ ）。
- A.流感嗜血杆菌
- B.肺炎链球菌
- C.肺炎支原体
- D.铜绿假单胞菌
83
该患者经治疗后出现嗜睡意识模糊，复查动脉血气分析（吸氧2L/min）PH 7.24，PaCO2：85mmHg，PaO2：62mmHg。此时需要进行的治疗是（ ）。
- A.气管插管有创机械通气
- B.无创机械通气
- C.经鼻高流量吸氧
- D.上调吸氧流量至5L/min
患者女，36岁，发热2周。体温波动于37.5～38.5℃，乏力、出汗、食欲不振。既往有甲亢、二尖瓣脱垂史。查体：T 38.1℃，P 106次/分，BP 110/75mmHg，BMI 18kg/m2，左眼睑结膜可见淤点，咽充血，甲状腺无肿大，心界稍大，心律齐，心尖部内侧可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下1cm。化验：Hb 98g/L，WBC 11.2×109/L，ECR 85mm/h，尿蛋白（±），沉渣镜检WBC 10～15/HP。
84
该患者最可能的诊断是（ ）。
- A.甲状腺功能亢进
- B.亚急性感染性心内膜炎
- C.风湿热活动期
- D.急性肾小球肾炎
85
该患者还可能出现的体征有（ ）。
- A.Osler结节
- B.环形红斑
- C.Janeway损害
- D.Graefe征
86
下列检查中能为明确诊断提供重要依据的是（ ）。
- A.血C反应蛋白
- B.胸部CT检查
- C.甲状腺B超检查
- D.超声心动图检查
男性，31岁，3个月来低热，右下腹痛，加重半个月，常有便秘，有时腹泻伴糊样便。既往有肺结核病变。查体：T 37.6℃，浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹软，右下腹可触及一4cm×3cm大小肿块，质中，中度压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（－）。化验：血Hb 135g/L，ESR 65mm/L。
87
最可能的诊断是（ ）。
- A.右侧结肠癌
- B.肠结核
- C.克罗恩病
- D.肠淋巴瘤
88
为明确诊断，最有意义的辅助检查是（ ）。
- A.粪常规＋粪隐血
- B.腹部B超
- C.结肠镜
- D.X线钡剂灌肠
89
首选治疗应该是（ ）。
- A.抗结核治疗
- B.手术治疗
- C.全身肿瘤联合化疗
- D.应用柳氮磺吡啶
男性，22岁，2周前发热伴咽痛，2天来双眼睑水肿和下肢中度可凹陷性水肿。血压150/95mmHg，化验尿蛋白（＋＋），沉渣镜检RBC 30～50个/HP，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7μmol/L。
90
下一步首选的辅助检查是（ ）。
- A.心电图
- B.血常规
- C.尿本周蛋白
- D.尿相差显微镜检查
91
该患者肾脏病理检查最可能的病理类型是（ ）。
- A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
- B.系膜增生性肾小球肾炎
- C.毛细血管内增生性肾小球肾炎
- D.新月体性肾小球肾炎
92
该患者血压增高最可能的原因（ ）。
- A.原发性高血压
- B.水钠潴留
- C.肾动脉狭窄
- D.血醛固酮升高
男性，29岁，一个月来头晕乏力，加重3天，既往体健，查体，贫血貌，巩膜轻黄染，肺（－），心率96次/分，心律齐，腹软，肝肋下未触及，脾肋下1cm，血常规：Hg 75g/L，RBC 2.5×1012/L，WBC 7.4×109/L，PLT 185×109/L。
93
最可能的贫血诊断是（ ）。
- A.缺铁性贫血
- B.巨幼细胞贫血
- C.再生障碍性贫血
- D.溶血性贫血
94
下列选项中最有意义的检查是（ ）。
- A.红细胞沉降率
- B.白细胞分类
- C.网织红细胞计数
- D.粪便常规加隐血
95
骨髓细胞学检查中，幼红细胞最有可能出现的异常是（ ）。
- A.巨幼样变
- B.核老浆幼
- C.显著减少
- D.明显增生
女性63岁，2型糖尿病25年，现用预混胰岛素每日两次注射治疗。两年前眼底检查发现视网膜有新生血管形成。半年来反复出现尿频、尿急，抗生素治疗有效。近两个月咳嗽时常有尿液不自主流出。来院检查发现；BP 160/100mmHg，尿糖（＋＋），尿酮体（－），尿沉渣镜检白细胞5～10个/HP，空腹血糖9.6mmol/L，HbAlc 8.6%，血Cr 203μmol/L。B超检查提示膀胱残余尿量增加。
96
该患者糖尿病微血管并发症诊断是（ ）。
- A.糖尿病视网膜改变3期，糖尿病自主神经病变
- B.糖尿病视网膜改变3期，糖尿病周围神经病变
- C.糖尿病视网膜改变4期，糖尿病自主神经病变
- D.糖尿病视网膜改变4期，糖尿病周围神经病变
97
该患者首选的降压药物是（ ）。
- A.利尿剂
- B.钙离子通道拮抗剂
- C.β受体拮抗剂
- D.血管紧张素转化酶抑制剂
98
为改善血糖控制，最合适的治疗方案是（ ）。
- A.在原胰岛素治疗方案基础上，加用二甲双胍0.5g，每日3次
- B.改用每日一次中长效基础胰岛素联合3次餐时胰岛素
- C.改用每日一次中长效基础胰岛素联合3种口服降糖药
- D.单用基础胰岛素
男性，42岁，间断性口腔溃疡5年，偶有阴囊溃疡，反复左侧眼炎3年，近1周自觉左眼视物不清。
99
最可能的诊断是（ ）。
- A.系统性红斑狼疮
- B.赖特（Reiter's）综合征
- C.克罗恩病
- D.贝赫切特（Behcet）病
100
该病较常见的其他临床表现是（ ）。
- A.尿道灼烧感
- B.盘状红斑
- C.结节性红斑
- D.心脏扩大
男性，76岁，腹痛，发热伴寒战10小时来诊。既往有心肌梗死，高血压病史，曾疑有胆总管结石。查体：T 38.6℃，P 100次/分，BP 90/60mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛，肠鸣音正常。化验：血WBC 17.5×109/L。
101
最可能的诊断的是（ ）。
- A.急性胆囊炎
- B.急性胃肠炎
- C.急性胰腺炎
- D.急性胆管炎
102
为明确诊断，首选的检查是（ ）。
- A.ERCP
- B.腹部平片
- C.MRCP
- D.PTC
103
最合适的治疗方法是（ ）。
- A.非手术治疗
- B.胆管切除
- C.经内镜鼻胆管引流术
- D.胆总管切开取结石
男，50岁，饮酒后上腹疼痛伴恶心呕吐6小时就诊，既往体健。查体T 37℃，P 80次/分，BP 130/80mmHg，皮肤巩膜无黄染，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。化验：血白细胞11×109/L，血淀粉酶1000U/L。
104
最可能的诊断是（ ）。
- A.急性胰腺炎
- B.急性胆管炎
- C.急性阑尾炎
- D.急性胃炎
105
以下治疗措施中，不恰当的是（ ）。
- A.禁食，补液
- B.使用抗生素
- C.使用生长抑素
- D.常用吗啡镇痛
男性，64岁，因胃癌行“远端胃癌根治，毕Ⅱ式吻合术”。术后一周出现上腹剧痛伴呕吐，呕吐物不含胆汁。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，化验：血WBC 12×109/L。
106
最可能诊断（ ）。
- A.倾倒综合征
- B.输入袢梗阻
- C.输出袢梗阻
- D.术后胃瘫
107
目前不宜采取的治疗方法（ ）。
- A.胃肠减压
- B.灌肠通便
- C.手术治疗
- D.温盐水洗胃
女性，24岁，因间断上腹痛3个月就诊，查体：右上腹饱满，化验：肝功能正常，B超提示胆总管扩张，直径5cm左右，肝内胆管未见扩张，拟诊断为先天性胆总管扩张症。
108
为明确诊断，进一步检查选择（ ）。
- A.超声内镜
- B.ERCP
- C.MRCP
- D.PTC
109
检查显示胆总管全长呈囊样扩张，其分型为（ ）。
- A.Ⅰ型
- B.Ⅱ型
- C.Ⅲ型
- D.Ⅳ型
110
最适宜的治疗方式是（ ）。
- A.囊肿-十二指肠吻合术
- B.囊肿切除，胆肠Roux-en-Y吻合术
- C.囊肿-空肠吻合术
- D.囊肿切除，肝管-十二指肠吻合术
男性，54岁，右颈肩部疼痛2年伴右手麻木3个月，颈部活动受限1周。查体：C5～6棘突间压痛，右手掌桡侧皮肤感觉减退，Eaton试验（＋），Spurling征（＋）。X线片显示颈椎生理弧度消失，C5～6椎体后缘骨质增生。初步诊断为颈椎病。
111
下列选项中，最有诊断价值的是（ ）。
- A.右颈肩部疼痛
- B.颈部活动受限
- C.右手麻木
- D.Eaton试验（＋）
112
最需要鉴别的疾病是（ ）。
- A.脊髓空洞症
- B.胸廓出口综合征
- C.肌萎缩侧索硬化症
- D.肩周炎
113
该患者MRI检查显示椎间盘突出，脊髓与神经根受压。目前不推荐的治疗是（ ）。
- A.颈椎牵引
- B.颈部按摩和推拿
- C.手术治疗
- D.应用非甾体抗炎药
男性28岁，在掰手腕的过程中，突发上臂疼痛，畸形。上肢不能活动，X线片显示，肱骨中下1/3骨折。
114
如伴神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征（ ）。
- A.伸腕功能正常，伸指功能丧失
- B.伸腕、伸指功能均丧失
- C.屈腕、屈指功能均丧失
- D.屈指、伸指功能均丧失
115
如出现神经损伤的体征，目前最正确的治疗是（ ）。
- A.牵引复位，石膏固定
- B.手法复位，外固定板固定
- C.切开复位，神经探查，接骨板固定
- D.切开复位，髓内钉固定
三、B型题
-
116
主要影响舒张压升高的因素是（ ）。
- A.外周阻力增加
- B.心输出量增加
- C.主动脉和大动脉硬化
- D.循环血量增加
117
导致脉压增加的因素是（ ）。
- A.外周阻力增加
- B.心输出量增加
- C.主动脉和大动脉硬化
- D.循环血量增加
118
能使血钙升高，血磷下降的活性物质（ ）。
- A.甲状旁腺激素
- B.1，25-（OH）2D3
- C.甲状腺激素
- D.生长激素
119
能使血钙血磷都升高的活性物质（ ）。
- A.甲状旁腺激素
- B.1，25-（OH）2D3
- C.甲状腺激素
- D.生长激素
120
糖异生的重要中间产物（ ）。
- A.磷酸葡萄糖酸
- B.果糖-6-磷酸
- C.磷酸戊糖
- D.尿苷二磷酸葡萄糖
121
糖原合成的重要中间产物（ ）。
- A.磷酸葡萄糖酸
- B.果糖-6-磷酸
- C.磷酸戊糖
- D.尿苷二磷酸葡萄糖
122
参与酮体分解的酶（ ）。
- A.HMG-CoA合酶
- B.HMG-CoA裂解酶
- C.HMG-CoA还原酶
- D.琥珀酰CoA转硫酶
123
内源性胆固醇合成的关键酶是（ ）。
- A.HMG-CoA合酶
- B.HMG-CoA裂解酶
- C.HMG-CoA还原酶
- D.琥珀酰CoA转硫酶
124
可出现在动脉粥样硬化的细胞是（ ）。
- A.Aschoff细胞
- B.心衰细胞
- C.多核巨细胞
- D.泡沫细胞
125
可出现在手术缝线周围的细胞是（ ）。
- A.Aschoff细胞
- B.心衰细胞
- C.多核巨细胞
- D.泡沫细胞
126
与Burkitt淋巴瘤相关的病毒是（ ）。
- A.HBV
- B.CMV
- C.HPV
- D.EBV
127
艾滋病患者容易感染的病毒是（ ）。
- A.HBV
- B.CMV
- C.HPV
- D.EBV
128
上述疾病中，急性肺源性心脏病最主要的病因是（ ）。
- A.慢性阻塞性肺疾病
- B.特发性肺纤维化
- C.急性肺血栓栓塞症
- D.重症肺炎
129
上述疾病中，慢性肺源性心脏病最常见的原因是（ ）。
- A.慢性阻塞性肺疾病
- B.特发性肺纤维化
- C.急性肺血栓栓塞症
- D.重症肺炎
130
肝硬化导致性激素代谢失调的临床表现（ ）。
- A.黄疸
- B.蜘蛛痣
- C.腹水
- D.牙龈出血
131
门脉高压的常见临床表现（ ）。
- A.黄疸
- B.蜘蛛痣
- C.腹水
- D.牙龈出血
132
老年人结肠梗阻最常见的病因（ ）。
- A.结肠癌
- B.肠套叠
- C.乙状结肠冗长
- D.粘连性肠梗阻
133
儿童肠梗阻最常见的病因（ ）。
- A.结肠癌
- B.肠套叠
- C.乙状结肠冗长
- D.粘连性肠梗阻
134
甲状腺术后，出现饮水呛咳的原因是（ ）。
- A.损伤喉返神经
- B.损伤喉上神经内支
- C.损伤喉上神经外支
- D.损伤颈交感干
135
甲状腺术后，出现声音嘶哑的原因是（ ）。
- A.损伤喉返神经
- B.损伤喉上神经内支
- C.损伤喉上神经外支
- D.损伤颈交感干
四、X型题
-
136
影响静息电位因素（ ）。
- A.细胞外K⁺浓度
- B.细胞外Ca2＋浓度
- C.膜对Na⁺、K⁺的通透性
- D.Na⁺泵活动水平
137
生理性抗凝物质有哪些（ ）。
- A.蛋白C系统
- B.组织因子途径抑制物质
- C.纤溶激活酶抑制物
- D.肝素
138
关于血红蛋白的叙述，正确的是（ ）。
- A.R型Hb对氧气的亲和力高于T型Hb
- B.H的浓度不利于氧气与Hb结合
- C.Hb与氧气结合后呈樱桃红
- D.Hb中的Fe为三价铁离子
139
大肠内细菌可以合成的维生素有（ ）。
- A.维生素C
- B.维生素B复合物
- C.维生素E
- D.维生素K
140
利用肾清除率的原理，可测定的肾功能指标（ ）。
- A.肾小球清除率
- B.肾血流量
- C.肾小管重吸收钠量
- D.肾小管泌氢能力
141
库欣综合征循环血液中血细胞计数（ ）。
- A.红细胞增多
- B.淋巴细胞减少
- C.中性粒细胞减少
- D.嗜酸性粒细胞减少
142
成熟红细胞内的代谢途径有（ ）。
- A.糖酵解
- B.磷酸戊糖旁路
- C.脂肪酸β氧化
- D.尿素生成
143
参与肝生物转化Ⅰ相反应的酶有（ ）。
- A.细胞色素P450单加氧酶
- B.醇脱氢酶
- C.单胺氧化酶
- D.UDP-葡萄糖醛酸基转移酶
144
原核生物基因表达调控的方式有（ ）。
- A.阻遏蛋白封闭启动子的负性调控
- B.cAMP、CAP介导的正调控
- C.转录衰减子调控
- D.RNA编辑
145
下列属于蛋白质激酶偶联受体介导的信号转导通路有（ ）。
- A.MAPK通路
- B.JAK-STAT通路
- C.PI3K通路
- D.经典核受体通路
146
下列原癌基因中，编码的蛋白质属于转录因子的有（ ）。
- A.MYC
- B.FOS
- C.HER-2
- D.EGF-R
147
DNA重组技术中常用的工具酶有（ ）。
- A.限制性核酸内切酶
- B.DNA聚合酶Ⅰ
- C.DNA连接酶
- D.逆转录酶
148
下列可见大量嗜酸性粒细胞浸润的病变有（ ）。
- A.过敏性鼻炎
- B.血吸虫感染
- C.大叶性肺炎
- D.病毒性肝炎
149
下列属于化脓性炎症的疾病有（ ）。
- A.急性肾盂肾炎
- B.伤寒
- C.流行性脑脊髓膜炎
- D.亚急性甲状腺炎
150
属于肝细胞桥接坏死的有（ ）。
- A.门管区-门管区连续的肝细胞坏死带
- B.门管区-小叶中央静脉连续的肝细胞坏死带
- C.肝细胞坏死占肝小叶的大部分
- D.小叶中央静脉-小叶中央静脉连续的肝细胞坏死带
151
关于慢性肺源性心脏病，下列正确的是（ ）。
- A.肺动脉圆锥显著膨隆
- B.左心室壁增厚
- C.右心室乳头肌及肉柱显著增粗
- D.左心室扩大
152
可引起心肌坏死的病变有（ ）。
- A.病毒性心肌炎
- B.主动脉粥样硬化
- C.肺动脉狭窄
- D.扩张型心肌病
153
可引起大肠癌的癌前病变有（ ）。
- A.家族性腺瘤性息肉病
- B.溃疡性结肠炎
- C.幼年性息肉病
- D.绒毛膜腺瘤
154
可引起大肠癌的癌前病变有（ ）。
- A.家族性腺瘤性息肉病
- B.溃疡性结肠炎
- C.幼年性息肉病
- D.绒毛膜腺瘤
155
急性左心衰（急性肺水肿）可选用的治疗药物有（ ）。
- A.毛花苷c
- B.伊伐布雷定
- C.奈西利肽
- D.左西孟旦
156
在有机磷农药口服中毒后，可以用2%NaHCO₃溶液洗胃的有（ ）。
- A.对硫磷
- B.敌百虫
- C.敌敌畏
- D.乐果
157
下列属于尿路刺激征的是（ ）。
- A.尿潴留
- B.尿急
- C.尿痛
- D.排尿困难
158
可导致APTT降低而TT正常的因素（ ）。
- A.5因子缺乏
- B.7因子缺乏
- C.9因子缺乏
- D.纤维蛋白原减少
159
关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，正确的措施有（ ）。
- A.前四小时内输入0.9%氯化钠2000ml
- B.血糖降至16.7mmol/L时，补液需改用5%葡萄糖生理盐水
- C.首次胰岛素静注负荷量10～20U，后静脉滴注每小时0.1U/kg
- D.血pH＜7.1，HCO₃⁻＜5mmol/L时，需要补碱治疗
160
胆囊结石行胆囊切除术的手术指征，正确的有（ ）。
- A.结石直径大于等于3cm，无症状
- B.儿童胆囊结石，无症状
- C.伴有胆囊息肉样病变，直径＞1cm
- D.瓷性胆囊
161
急性阑尾炎可能出现的阳性体征有（ ）。
- A.Rovsing征
- B.Cullen征
- C.Psoas征
- D.Obturator征
162
下列关于肠系膜上动脉栓塞的叙述正确的有（ ）。
- A.腹痛症状多较剧烈
- B.腹部体征早期较为轻微
- C.栓塞多发在肠系膜上动脉根部
- D.选择性腹腔动脉造影有助于明确诊断
163
下列关于肛裂的叙述，正确的是（ ）。
- A.大多数发生于肛管前正中线
- B.多见于青中年人
- C.常与前哨痔，肛乳头肥大并存
- D.常表现为腹胀便秘
164
关于骨巨细胞瘤正确的是（ ）。
- A.瘤组织以单核基质细胞及多核巨细胞为主要成分
- B.典型X线为骨端偏心位破坏，有明显骨膜反应
- C.病变局部肿块有压痛，关节活动不受限
- D.手术困难时，可采取放化疗，但放疗后易肉瘤变
165
下列不符合骨关节炎畸形的有（ ）。
- A.杵状指
- B.Heberden结节
- C.手指尺侧偏斜
- D.天鹅颈样畸形
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