2026年临床执业医师《第三单元》模拟试题卷二
临床执业医师-综合笔试
模拟试卷
共 150 题
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更新于 2026-09-26
一、A1/A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿＞1g/d时，血压控制的理想水平是（ ）。
- A.120/80mmHg以下
- B.125/75mrnHg以下
- C.130/80mmHg以下
- D.140/90mmHg以下
- E.135/85mmHg以下
2
肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是（ ）。
- A.血皮质醇昼夜节律
- B.24h尿羟类固醇
- C.过夜地塞米松抑制试验
- D.小剂量地塞米松抑制试验
- E.大剂量地塞米松抑制试验
3
下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全？（ ）
- A.交替脉
- B.奇脉
- C.水冲脉
- D.短绌脉
- E.脱落脉
4
劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为（ ）。
- A.静脉滴注硝酸甘油
- B.强心
- C.利尿
- D.主动脉瓣瓣膜置换术
- E.主动脉瓣球囊成形术
5
治疗脑膜白血病首选药物是（ ）。
- A.长春新碱
- B.环磷酰胺
- C.三尖衫酯碱
- D.6-巯基嘌呤
- E.甲氨蝶呤
6
高血压病脑出血破裂的血管多为（ ）。
- A.大脑中动脉
- B.大脑基底动脉
- C.豆纹动脉
- D.内囊动脉
- E.大脑前动脉
7
急性心肌梗死后窦性心动过速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是（ ）。
- A.美西律（慢心律）
- B.普鲁帕酮（心律平）
- C.普萘洛尔（心得安）
- D.奎尼丁
- E.维拉帕米
8
关于深静脉血栓形成的叙述正确的是（ ）。
- A.硬膜外麻醉后较全麻后更易发生
- B.直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生
- C.胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生
- D.术后活动过早
- E.术后镇痛药物应用过多
9
中年妇女乳头血性溢液，应首先考虑（ ）。
- A.乳管内乳头状瘤
- B.乳腺囊性增生症
- C.乳腺纤维腺瘤
- D.炎性乳癌
- E.乳腺硬癌
10
易侵犯中枢神经系统的白血病是（ ）。
- A.急性粒细胞白血病
- B.急性单核细胞白血病
- C.急性早幼粒细胞白血病
- D.急性淋巴细胞自血病
- E.慢性粒细胞白血病
11
阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为（ ）。
- A.红细胞寿命缩短
- B.Coombs试验（+）
- C.尿含铁血黄素试验（+）
- D.Ham试验（+）
- E.网织红细胞增高
12
肠易激综合征的症状特点是（ ）。
- A.腹痛、腹胀等症状与排便无若
- B.病史较长者会出现营养不良
- C.精神紧张者可使症状加重
- D.常有便失禁
- E.夜间入睡后仍会出现腹泻
13
急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（ ）。
- A.草绿色链球菌
- B.金黄色葡萄球菌
- C.淋球菌
- D.肺炎链球菌
- E.肠球菌
14
长期采用全胃肠外营养，理想静脉为（ ）。
- A.颈内或锁骨下静脉
- B.颈外静脉
- C.头静脉
- D.大隐静脉
- E.上肢静脉
15
甲状腺癌最常见的病理类型是（ ）。
- A.乳头状癌
- B.滤泡状癌
- C.乳头状癌合并滤泡状癌
- D.髓样癌
- E.未分化癌
16
胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是（ ）。
- A.溃疡病穿孔
- B.应激性溃疡
- C.瘢痕性幽门梗阻
- D.胃后壁溃疡
- E.溃疡病出血
17
下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（ ）。
- A.疼痛可在睡眠中发生
- B.含服硝酸甘油，疼痛在3～5min内缓解
- C.疼痛易被运动或情绪激动诱发
- D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3s
- E.疼痛在休息时发生，持续1～10min
18
当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是（ ）。
- A.功能性幻觉
- B.内脏性幻觉
- C.假性幻觉
- D.反射性幻觉
- E.原始性幻觉
19
阑尾切除术最常见的并发症是（ ）。
- A.出血
- B.粪瘘
- C.腹腔脓肿
- D.切口感染
- E.粘连性肠梗阻
20
急性白血病诊断的主要依据是（ ）。
- A.发热、贫血、出血
- B.白细胞计数＞50×109/L
- C.骨髓增生极度活跃
- D.胸骨压痛（+）
- E.骨髓中原始细胞明显增高
21
手外伤的术后处理不正确的是（ ）。
- A.抬高患肢防止肿胀
- B.注射破伤风抗毒血清
- C.将桡骨茎突部的敷料剪开
- D.术后用石膏托将手固定于伸直位
- E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖
22
临床上最常出现血尿的疾病是什么？（ ）
- A.肾脏的先天畸形
- B.免疫系统疾病
- C.红斑狼疮
- D.糖尿病
- E.肾小球肾炎
23
病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为（ ）。
- A.潜伏性感染
- B.病原体被清除
- C.隐性感染
- D.显性感染
- E.病原携带状态
24
全胃肠外营养的指征不包括（ ）。
- A.短肠综合征
- B.大面积烧伤
- C.急性坏死性胰腺炎
- D.溃疡性结肠炎急性期
- E.肢体外伤性失血
25
奇脉见于（ ）。
- A.右心功能不全
- B.二尖瓣狭窄
- C.高血压
- D.大量心包积液
- E.主动脉瓣关闭不全
26
治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是（ ）。
- A.黏膜保护药
- B.质子泵抑制药
- C.H2受体掊抗药
- D.抗酸药
- E.促动力药
27
鉴别胸腔腔液的性质下列哪项最重要？（ ）
- A.胸腔积液的蛋白定性检测
- B.胸腔积液的pH测定
- C.胸腔积液常规检查
- D.水中胆固醇结晶
- E.胸腔积液中红细胞数
28
雌激素受体阳性的乳腺癌在根治术后最常用的激素治疗方法是（ ）。
- A.卵巢切除
- B.口服三苯氧胺
- C.口服甲地孕酮
- D.肌内注射丙酸睾酮
- E.口服泼尼松
29
对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是（ ）。
- A.心电图出现深而不宽的病理性Q波
- B.胸骨左缘第3N4肋问有响亮的收缩期杂音
- C.用力后心前区闷痛及晕厥史
- D.超声心动图发现舒张期室间隔与左心室后壁厚度之比＞1.3
- E.可闻第三心音及第四心音
30
不完全性肪梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于（ ）。
- A.腹胀不显著或无腹胀
- B.腹痛不剧烈或无腹痛
- C.偶见肠型或不见肠型
- D.腹部轻压痛或无压痛
- E.呕吐可有可无，少量排气排便
31
肝穿刺活检，镜下见肝细胞弥漫性疏松化，气球样变，点状坏死厦嗜酸小体形成。病理诊断是（ ）。
- A.急性普通型肝炎
- B.急性重型肝炎
- C.亚急性重型肝炎
- D.轻度慢性肝炎
- E.重度慢性肝炎
32
改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（ ）。
- A.利尿药
- B.洋地黄
- C.钙离子拮抗药
- D.β肾上腺素能受体阻滞药
- E.血管紧张素转换酶抑制药
33
前列腺增生症伴尿潴留，首先考虑的处理方法是（ ）。
- A.导尿一次，拔除导尿管
- B.导尿并保留导尿管
- C.耻骨上膀胱穿刺排尿
- D.用金属导尿管导尿
- E.急诊行膀胱造口
34
蜂窝织炎是指（ ）。
- A.发生于皮下组织及阑尾的炎症
- B.一种局限性化脓性炎症
- C.以淋巴细胞渗出为主的炎症
- D.由链球菌感染引起的弥漫性化脓性炎症
- E.没有明显坏死的渗出性炎症
35
不属于促进慢性肾炎恶化因素的是（ ）。
- A.肾脏基础病变活动
- B.高血压
- C.高蛋白饮食
- D.高脂血症
- E.遗传因素
36
因支气管静脉曲张破裂所致略血最常见于（ ）。
- A.肺结核
- B.肺脓肿
- C.肺栓塞
- D.二尖瓣狭窄
- E.Wegener肉芽肿
37
心肌坏死的心电图特征性表现是（ ）。
- A.ST段水平型下降
- B.病理性O波
- C.T波低平
- D.冠状T波
- E.ST段抬高呈弓背向上型
38
胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是（ ）。
- A.HCl减少
- B.黏液减少
- C.内因子减少
- D.HCO2减少
- E.胃蛋白酶活性减弱
39
主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区（ ）。
- A.收缩期喷射性杂音
- B.收缩期叹气样杂音
- C.舒张期喷射性杂音
- D.舒张期隆隆样杂音
- E.舒张期叹气样杂音
40
后纵隔肿瘤最常见的是（ ）。
- A.畸胎瘤
- B.神经源性肿瘤
- C.胸腺瘤
- D.淋巴源性肿瘤
- E.胸内甲状腺
41
下列哪项不是肠套叠症状？（ ）
- A.果酱样血便
- B.阵发性腹痛
- C.早期出现高热
- D.腹部可触及腊肠样肿块
- E.恶心呕吐
42
以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是（ ）。
- A.强直性脊柱炎
- B.类风湿关节炎
- C.风湿性关节炎
- D.骨性关节炎
- E.痛风性关节炎
43
偏头痛的预防治疗药物是（ ）。
- A.咖啡因麦角胺
- B.英明格
- C.苯噻啶
- D.小剂量阿司匹林
- E.吲哚美辛（消炎痛）
44
不符合电烧伤特点的是（ ）。
- A.皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重
- B.主要损害心脏，引起血流动力学改变
- C.可发生电休克，甚至心搏呼吸骤停
- D.有“入口”和“出口”均为三度烧伤
- E.深部损伤范围不超过皮肤“入口”处
45
健康人血清蛋白（白蛋白）主要用于（ ）。
- A.补充营养
- B.增强机体抵抗力
- C.低血容量性休克的扩容治疗
- D.自身免疫性疾病的治疗
- E.低丙种球蛋白血症的替代疗法
46
骨与关节结核的手术适应证为（ ）。
- A.年龄过大或过小
- B.有其他脏器活动性结核病变
- C.抗结核治疗在2周之内
- D.全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳
- E.窦道流脓经久不愈
47
对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是（ ）。
- A.腹水
- B.清蛋白
- C.血清电解质
- D.凝血酶原时间
- E.肝性脑病
48
1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于（ ）。
- A.症状轻重不同
- B.发生酮症酸中毒的倾向不同
- C.对胰岛素的敏感性不同
- D.胰岛素的基础水平与释放曲线不同
- E.血糖稳定性不同
49
膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及（ ）。
- A.黏膜表面
- B.黏膜固有层
- C.浅肌层
- D.深肌层
- E.外膜层
50
腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为（ ）。
- A.空腔脏器破裂
- B.实质脏器破裂
- C.后腹膜血肿
- D.误穿入腹腔血管
- E.前腹壁血肿
51
周期性麻痹的补钾盐方式应首选（ ）。
- A.口服氯化钾
- B.静脉滴注葡萄糖加氯化钾
- C.静脉滴注氯化钠加氯化钾
- D.静脉滴注氯化钾
- E.静脉滴注林格液
52
腰穿的禁忌证（ ）。
- A.脑动脉硬化
- B.神经系统变性病
- C.急性脊髓炎
- D.颅后窝占位病变
- E.神经系统炎症
53
终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是（ ）。
- A.心脑血管并发症
- B.严重感染
- C.严重电解质紊乱
- D.尿毒症脑病
- E.消化道大出血
54
重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在（ ）。
- A.血糖5.6～11.2mmol/L，尿糖（+～++）
- B.血糖＜5.6mmol/L，尿糖（-）
- C.血糖＜11.2mmol/L，尿糖（-）
- D.血糖＜5.6mmol/L，尿糖（+）
- E.血糖＞11.2mmol/L，尿糖（+）
55
谵妄时最多见的幻觉是（ ）。
- A.听幻觉
- B.视幻觉
- C.味幻觉
- D.触幻觉
- E.嗅幻觉
56
慢性肾衰竭按肾功能程度可分为（ ）。
- A.代偿期、失代偿期、尿毒症期
- B.氮质血症期、尿毒症期
- C.氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期
- D.肾贮备能力下降期、氨质血症期、肾衰竭期、尿毒症期
- E.代偿期、氮质血症期、尿毒症期
57
保存期内的全血最主要的有效成分是（ ）。
- A.红细胞
- B.白细胞
- C.血小板
- D.凝血因子
- E.免疫球蛋白
58
腹部最易损伤的空腔脏器是（ ）。
- A.结肠
- B.胃
- C.小肠
- D.直肠
- E.十二指肠
59
胃-食管反流病的主要发病机制不包括（ ）。
- A.夜间胃酸分泌过多
- B.下食管括约肌压力降低
- C.异常的下食管括约肌一过性松弛
- D.胃排空异常
- E.食管酸廓清能力下降
60
感染性休克的常见病原体为（ ）。
- A.革兰阴性细菌
- B.革兰阳性细菌
- C.病毒
- D.支原体
- E.钩端螺旋体
61
目前治疗系统性红斑狼疮的主药为（ ）。
- A.非甾体抗炎药
- B.磷酸氯喹
- C.雷公藤总甙
- D.环磷酰胺
- E.泼尼松
62
精神分裂症的特征性症状（ ）。
- A.失眠
- B.注意力不集中
- C.意识范围缩小
- D.被洞悉感
- E.遗忘
63
急性小脑幕上硬膜外血肿，最常见的出血来源是（ ）。
- A.脑膜中静脉
- B.脑膜中动脉
- C.静脉窦
- D.骨折的板障静脉
- E.脑表面桥静脉
64
正常人脑脊液中糖的最低含量为（ ）。
- A.4.0mmol/L
- B.3.5mmol/L
- C.3.0mmol/L
- D.2.5mmol/L
- E.2.0mmol/L
65
诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（ ）。
- A.免疫学检查
- B.心电图检查
- C.X线检查
- D.血培养
- E.常规生化检查
66
男性，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿二度烧伤，双小腿及双足三度烧伤，第一个24h应补充的胶体量约为（ ）。
- A.1500ml
- B.1800ml
- C.2700ml
- D.3200ml
- E.3600ml
67
35岁女性，既往无肝病，2个月前因手术输血800ml近日出现腹胀，乏力，ALT 200U/L，化验甲肝抗体（-），HBsAg（-），抗HBc（+），抗HBs（+），抗HCV（+），诊断应考虑（ ）。
- A.术后引起中毒性肝炎
- B.甲型肝炎
- C.乙型肝炎
- D.输血后肝炎
- E.输血所致急性丙型肝炎
68
男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院，查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是（ ）。
- A.乙状结肠癌
- B.升结肠癌
- C.阑尾类癌
- D.横结肠癌
- E.降结肠癌
69
女性，17岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是（ ）。
- A.多吃含碘丰富的食物
- B.小剂量甲状腺素治疗
- C.口服甲硫氧嘧啶治疗
- D.注射131Ⅰ治疗
- E.甲状腺大部切除术
70
患者，女，33岁，昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒，高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做卖验室检查的情况下，该患者可能的诊断是（ ）。
- A.急性轻型细菌性痢疾
- B.急性普通型细菌性痢疾
- C.中毒型细菌性痢疾
- D.慢性细菌性痢疾急性发作
- E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作
71
男性，30岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是（ ）。
- A.禁饮、禁食
- B.注射吗啡镇痛
- C.反复检查腹部
- D.绝对卧床休息
- E.检测血压、脉搏
72
男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应进行的检查是（ ）。
- A.直肠指诊
- B.钡灌肠检查
- C.腹部CT
- D.直（乙状结）肠镜检
- E.B超检查
73
患者，女，3岁，低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻度反跳痛，X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是（ ）。
- A.肠结核
- B.阿米巴肠炎
- C.结肠癌
- D.克罗恩病
- E.血吸虫病
74
男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7d出现腹胀，呕吐。经X线钡剂检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是（ ）。
- A.毕Ⅰ式胃大部切除术
- B.毕Ⅱ式胃大部切除术
- C.胃空肠吻合术
- D.迷走神经干切断术
- E.选择性胃迷走神经切断术
75
70岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为（ ）。
- A.鞘膜积液
- B.隐睾
- C.股疝
- D.斜疝
- E.直疝
76
患者，男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹腔沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是（ ）。
- A.股疝
- B.腹股沟斜疝
- C.腹股沟直疝
- D.精索鞘膜积液
- E.交通性鞘膜积液
77
女性，60岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm×4.2cm×3cm，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3/7，查见转移癌，该病人dukes分期应为（ ）。
- A.B1期
- B.B2期
- C.C1期
- D.C2期
- E.D期
78
男性，68岁。陈旧前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短2年，双下肢水肿半年，近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2个月前相比无变化，该患者的心功能分级为（ ）。
- A.NYHA分级Ⅱ级
- B.NYHA分级Ⅲ级
- C.Killip分级Ⅱ级
- D.Killip分级Ⅲ级
- E.Killip分级Ⅳ级
79
近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为（ ）。
- A.初发劳力性心绞痛
- B.稳定型劳力性心绞痛
- C.恶化型劳力性心绞痛
- D.自发性心绞痛
- E.变异性心绞痛
80
男性，30岁，突发上腹剧痛3h，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是（ ）。
- A.腹腔诊断性穿刺
- B.立位腹部X线平片
- C.CT检查
- D.B超检查
- E.X线胃肠钡剂检查
81
中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。1d后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为（ ）。
- A.难复性疝
- B.嵌顿疝
- C.绞窄性疝
- D.易复性疝
- E.急性腹膜炎
82
患者，男性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1h，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是（ ）。
- A.急性胆囊炎
- B.胆总管结石
- C.胆道蛔虫病
- D.急性胰腺炎
- E.急性胃炎
83
女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞捅发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径l～2cm，首选的治疗方法是（ ）。
- A.胆囊切除
- B.溶石治疗
- C.体外震波碎石治疗
- D.抗感染治疗
- E.排石治疗
84
男性，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2d因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110/min。该患者最可能的诊断是（ ）。
- A.慢性支气管炎急性发作
- B.支气管哮喘
- C.支气管扩张
- D.肺结核
- E.肺癌
85
患者，男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5℃，R 24/min，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸腔积液常规示蛋白含量35g/L，WBC 850×106/L。，中性粒细胞占20%，淋巴细胞占80%。LDH 800U/L，PPD（+）。最可能的诊断是（ ）。
- A.右侧大叶性肺炎
- B.右侧结核性胸膜炎
- C.右侧恶性胸腔积液
- D.右侧化脓性胸腔积液
- E.右侧漏出性胸腔积液
86
女性，50岁，下楼梯时跌倒，左髋部剧烈疼痛，不能活动。经X线片检查见左股骨颈骨折，但断端相互嵌插，无明显移位，测Pauwels角＜30°，其最佳治疗方法是（ ）。
- A.切开复位内固定
- B.人工关节置换术
- C.转子间截骨术
- D.植骨或血管移植术
- E.持续皮牵引6～8周
87
男性，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年，6h前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是（ ）。
- A.禁食、补液
- B.手法复位
- C.应用镇痛或镇静药
- D.急诊手术
- E.应用抗生素
88
患者，男，50岁。乙型肝炎病史10年。近3个月肝区胀痛不适，CT检查：肝右叶5cm占位性病变。为进一步明确性质应首选检剥（ ）。
- A.CA19-9
- B.甲胎蛋白
- C.癌胚抗原
- D.CA15-3
- E.碱性磷酸酶
89
一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。患者应考虑为（ ）。
- A.上腔静脉阻塞
- B.下腔静脉阻塞
- C.肝门静脉高压或肝门静脉阻塞
- D.髂内静脉阻塞
- E.髂外静脉阻塞
90
女性，11岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为（ ）。
- A.急性胃炎
- B.急性胆囊炎
- C.胆道蛔虫病
- D.急性肝脓肿
- E.急性胰腺炎
91
患者，男，60岁。因肝硬化一次排放腹水3000ml而无尿，诊断应首先考虑为（ ）。
- A.急性肝衰竭
- B.急性心力衰竭
- C.肾前性肾衰竭
- D.肾后性肾衰竭
- E.肾性肾衰竭
92
女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炙入院，行阑尾切除术，术后第5天腹胀、腹痛，发热，体温39℃，大便4～6/d，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（ ）。
- A.急性肠炎
- B.阑尾残株炎
- C.门静脉炎
- D.肠间隙脓肿
- E.盆腔脓肿
93
男性，20岁，11h前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是（ ）。
- A.肺损伤
- B.开放气胸
- C.心包积血
- D.血胸
- E.张力气胸
94
患者，女，36岁，巴诊断肾病综合征，近2d右下肢痛、凉，右足背动脉搏动触不清，指（趾）皮肤发绀，压首先考虑的合并症是（ ）。
- A.下尿路感染
- B.右下肢静脉血栓
- C.心源性休克
- D.息性肾衰竭
- E.右下肢动脉栓塞
95
男性，60岁，半年来经常便秘，3d前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐2次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀，BP 18/13kPa，体温：37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠呜音亢进，白细胞9×109/L，其可能为（ ）。
- A.急性胃炎
- B.急性胆囊炎
- C.急性胰腺炎
- D.肠梗阻
- E.急性肠扭转
96
45岁男性，间歇性肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑（ ）。
- A.肾结核
- B.肾癌
- C.X线不显影肾结石
- D.肾盂癌
- E.肾炎
97
男性，40岁，腹痛、发热48h，血压80/60mmHg，神志清楚面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为（ ）。
- A.低血容量性休克
- B.感染性休克
- C.神经源性休克
- D.心源性休克
- E.过敏性休克
98
青年男性病人，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是（ ）。
- A.慢性腰扭伤
- B.腰肌劳损
- C.腰椎结核
- D.腰椎间盘突出症
- E.强直性脊柱炎
99
女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是（ ）。
- A.乳头湿疹样癌
- B.髓样癌
- C.鳞状细胞癌
- D.黏液细胞癌
- E.大汗腺样癌
100
男性，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mmol/L。尿白蛋白排泄率为240mg/24h。LDL一胆固醇5.08mmol/L。查体：BP 160/95mmHg，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是（ ）。
- A.使用胰岛素控制血糖
- B.口服ACE抑制药
- C.口服氢氯噻嗪
- D.限制蛋白摄入量
- E.治疗高脂血症
101
患者，男，55岁，胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2h前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是（ ）。
- A.非手术治疗
- B.穿孔修补术
- C.全胃切除术
- D.胃大部切除术
- E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术
102
患者，男性，40岁，6h前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是（ ）。
- A.全腹压痛及肌紧张
- B.肠鸣音亢进
- C.肝浊音界消失
- D.呼吸浅快，腹肌呈板样
- E.发热及自细胞计数上升
103
男性，56岁，阵发性腹痛6d，伴恶心腹胀2d入院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部X线平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是（ ）。
- A.麻痹性肠梗阻
- B.低位小肠梗阻
- C.高位小肠梗阻
- D.坏死性小肠炎
- E.乙状结肠扭转
104
女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史，查：腹软，右下腹有深压痛，血常规：白细胞9.0×109/L尿镜检：红细胞（++），白细胞0～6个/HP，应诊为（ ）。
- A.慢性阑尾炎急性发作
- B.右侧输尿管结石
- C.右侧输卵管炎
- D.单纯性不完全性肠梗阻
- E.麦克尔憩室炎
105
男性，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20d，进食后30min上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是（ ）。
- A.吻合口梗阻
- B.急性完全性输入段梗阻
- C.慢性不完全性输入段梗阻
- D.输出段梗阻
- E.倾倒综合征
二、B型题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
106
滑车神经支配的肌肉是（ ）。
- A.上斜肌
- B.下斜肌
- C.外直肌
- D.眼轮匝肌
- E.瞳孔开大肌
107
动眼神经支配的肌肉是（ ）。
- A.上斜肌
- B.下斜肌
- C.外直肌
- D.眼轮匝肌
- E.瞳孔开大肌
108
交感神经支配的肌肉是（ ）。
- A.上斜肌
- B.下斜肌
- C.外直肌
- D.眼轮匝肌
- E.瞳孔开大肌
109
1岁以下正常婴儿可能出现的体征是（ ）。
- A.Kernig征阳性
- B.分离性感觉障碍
- C.Babinski征阳性
- D.共济失调
- E.屈颈试验阳性
110
颈1-4神经根刺激可能出现的体征是（ ）。
- A.Kernig征阳性
- B.分离性感觉障碍
- C.Babinski征阳性
- D.共济失调
- E.屈颈试验阳性
111
扩张型心肌病（ ）。
- A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPa），眼底出血渗出、视盘水肿，实验室报告：肾功能不全
- B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
- C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动对眩晕，体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
- D.患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，体检：心率l20/min，偶闻室性期前收缩，实验室回报CPK、GOT（AST）、LDH增高
- E.患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大
112
病毒性心肌炎（ ）。
- A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPa），眼底出血渗出、视盘水肿，实验室报告：肾功能不全
- B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
- C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动对眩晕，体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
- D.患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，体检：心率l20/min，偶闻室性期前收缩，实验室回报CPK、GOT（AST）、LDH增高
- E.患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大
113
肩关节脱位的主要体征是（ ）。
- A.“4”字试验阳性
- B.伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性
- C.杜加（Dugas）征阳性
- D.直腿抬高试验（Lasegue）阳性
- E.压头试验阳性
114
肱骨外上髁炎主要体征是（ ）。
- A.“4”字试验阳性
- B.伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性
- C.杜加（Dugas）征阳性
- D.直腿抬高试验（Lasegue）阳性
- E.压头试验阳性
115
Crohn病的病变大多位于（ ）。
- A.空肠
- B.末段回肠
- C.回盲部
- D.全结肠
- E.直肠、乙状结肠
116
溃疡性结肠炎的病变大多位于（ ）。
- A.空肠
- B.末段回肠
- C.回盲部
- D.全结肠
- E.直肠、乙状结肠
117
骨软骨瘤可见到（ ）。
- A.局部肿块，无触痛，外伤后始发现
- B.表面静脉怒张
- C.多发生于扁平骨及不规则骨
- D.发病后迅速出现瘫痪
- E.病理性骨折后可自愈
118
骨囊肿可见到（ ）。
- A.局部肿块，无触痛，外伤后始发现
- B.表面静脉怒张
- C.多发生于扁平骨及不规则骨
- D.发病后迅速出现瘫痪
- E.病理性骨折后可自愈
119
细菌性肝脓肿的典型表现是（ ）。
- A.胆囊肿大
- B.甲胎蛋白阳性
- C.右上腹绞痛及黄疸
- D.肝穿刺抽出棕褐色脓液
- E.突发寒战、高热，肝区疼痛，肝大
120
阿米巴肝脓肿的特点是（ ）。
- A.胆囊肿大
- B.甲胎蛋白阳性
- C.右上腹绞痛及黄疸
- D.肝穿刺抽出棕褐色脓液
- E.突发寒战、高热，肝区疼痛，肝大
121
慢性粒细胞性白血病（ ）。
- A.骨髓细胞内可见Auer小体
- B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
- C.Ph染色体阳性
- D.糖原染色阳性
- E.非特异性酯酶（+），阳性可被氟化钠抑制
122
类白血病样反应（ ）。
- A.骨髓细胞内可见Auer小体
- B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
- C.Ph染色体阳性
- D.糖原染色阳性
- E.非特异性酯酶（+），阳性可被氟化钠抑制
123
粒细胞缺乏症（ ）。
- A.外周血白细胞（1.5～4.0）×109/L
- B.外周血白细胞＜2.0×109/L
- C.中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L
- D.中性粒细胞绝对值＜3.0×109/L
- E.外周血白细胞数（2.5～4.5）×109/L
124
白细胞减少症（ ）。
- A.外周血白细胞（1.5～4.0）×109/L
- B.外周血白细胞＜2.0×109/L
- C.中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L
- D.中性粒细胞绝对值＜3.0×109/L
- E.外周血白细胞数（2.5～4.5）×109/L
125
女性，突发膀胱刺激症状伴血尿，无发热及腰痛，应先考虑（ ）。
- A.急性膀胱炎
- B.急性肾盂肾炎
- C.泌尿系结核
- D.膀胱结石
- E.膀胱肿瘤
126
老年男性，无痛性肉眼血尿，有血块，应先考虑（ ）。
- A.急性膀胱炎
- B.急性肾盂肾炎
- C.泌尿系结核
- D.膀胱结石
- E.膀胱肿瘤
127
结肠癌病灶穿透肠壁，无淋巴结转移的是（ ）。
- A.DukesA1期
- B.DukesA2期
- C.DukesB期
- D.DukesC期
- E.DukesD期
128
结肠癌病灶侵犯肌层，但未穿透浆膜层的是（ ）。
- A.DukesA1期
- B.DukesA2期
- C.DukesB期
- D.DukesC期
- E.DukesD期
三、A3/A4型题
请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，55岁。进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，目前能进半流食。
129
对该病人最可能的诊断是（ ）。
- A.食管灼伤狭窄
- B.食管癌
- C.食管平滑肌瘤
- D.贲门失弛缓症
- E.食管憩室
130
该患者食管吞钡检查不会出现的描述是（ ）。
- A.食管呈鸟嘴样改变
- B.食管充盈缺损
- C.食管管壁僵硬
- D.龛影
- E.食管黏膜断裂
131
进一步确诊的首选检查方式是（ ）。
- A.胸部CT
- B.食管超声波检查
- C.食管拉网
- D.食管镜检查活检
- E.胸部MRI
男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。
132
该患者最可能的诊断为（ ）。
- A.精索鞘膜积液
- B.股疝
- C.腹股沟直疝
- D.腹股沟斜疝
- E.先天性鞘膜积液
133
该患者最佳手术方式为（ ）。
- A.疝囊高位结扎
- B.紧缩内环
- C.疝前壁修补术
- D.疝后壁修补术
- E.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术
134
该患者最容易出现的并发症（ ）。
- A.逆行性嵌顿
- B.急性肠梗阻
- C.感染性休克
- D.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻
- E.以上均不是
男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。
135
此患者入院时最可能诊断为（ ）。
- A.支气管哮喘，肺气肿
- B.支气管扩张症，肺气肿
- C.慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿
- D.支气管肺炎并肺气肿
- E.支气管肺癌并肺气肿
136
此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是（ ）。
- A.FEV1/FVC%↓
- B.MVV↓
- C.RV↑
- D.RV/TLC>40%
- E.VC↓
137
该患者可能发生了什么并发症？（ ）
- A.急性心肌梗死
- B.自发性气胸
- C.急性肺栓塞
- D.干性胸膜炎
- E.肺不张
男性，25岁，反酸伴黑粪1个月余，体重无明显变化，查体：贫血貌，腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及。
138
为明确诊断首选检查是（ ）。
- A.血沉
- B.血常规
- C.胃镜检查
- D.胃肠钡剂检查
- E.肝功能试验
139
最有可能的诊断是（ ）。
- A.胃溃疡并出血
- B.十二指肠溃疡并出血
- C.食管一胃底静脉曲张破裂出血
- D.胃癌
- E.急性胃炎
患者，女，60岁，颈部肿块4个月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3cm的肿块，质硬，边界不清，吞嚼时活动度小。
140
以下体征中，对诊断最有意义的是（ ）。
- A.心脏扩大
- B.气管移位
- C.颈部淋巴结肿大
- D.心率快
- E.脉压增大
141
如术中冷冻切片报告为艮性肿瘤，而行患侧甲状腺大部切除，术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌，下一步的治疗首选（ ）。
- A.外放射治疗
- B.重新手术，行甲状腺患侧峡部全切，对侧大部切除术
- C.放射性治疗
- D.口服甲状腺干制剂治疗
- E.化疗
142
如细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌，治疗首选（ ）。
- A.手术治疗
- B.外放射治疗
- C.放射性I治疗
- D.口服甲状腺干制剂治疗
- E.化疗
女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3d上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。
143
该病人首选检查方法是（ ）。
- A.B超
- B.CT
- C.MRI
- D.PTC
- E.ERCP
144
该病最可能的原因是（ ）。
- A.肿瘤
- B.结石
- C.蛔虫
- D.炎性狭窄
- E.先天畸形
145
若病人出现神志淡漠、嗜睡，最有效的治疗措施是（ ）。
- A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
- B.给予有效足量抗生素
- C.应用肾上腺皮质激素
- D.紧急手术解除胆道梗阻并减压引流
- E.使用多巴胺等药物维持血压
男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。
146
对该病人最可能的诊断是（ ）。
- A.食管灼伤狭窄
- B.食管癌
- C.食管平滑肌瘤
- D.贲门失弛缓症
- E.食管憩室
147
首选检查方式是（ ）。
- A.胸部CT
- B.食管超声波检查
- C.食管拉网
- D.食管镜检查
- E.胸部MRI
148
关于食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的？（ ）
- A.食管呈鸟嘴样改变
- B.食管充盈缺损
- C.食管管壁僵硬
- D.龛影
- E.食管黏膜断裂
男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，X线胸片示右上肺大片实变影。
149
体检不会出现的体征是（ ）。
- A.右上肺叩诊浊音
- B.气管向左侧偏移
- C.右上肺语颤增强
- D.急性病容
- E.脉率增快
150
最可能的诊断为（ ）。
- A.胸膜增厚
- B.肺脓肿
- C.肺结核
- D.大叶性肺炎
- E.肺梗死
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