医学高级职称正高《传染病学》模拟试卷二
【代码：008】传染病
模拟试卷
共 100 题
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更新于 2026-09-26
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1
传染病的治疗方法有()
- A.一般及支持治疗
- B.病原或特效疗法
- C.对症疗法
- D.康复疗法
- E.中医中药疗法
2
伤寒发病第二次菌血症时临床表现有
- A.肥达反应率高
- B.相对缓脉
- C.血培养阳性率高
- D.玫瑰疹
- E.发热及全身中毒症状
3
脑膜炎双球菌的4个抗原成分有
- A.脂寡糖抗原
- B.外膜蛋白型特异性抗原
- C.荚膜多糖
- D.表面抗原
- E.菌毛抗原
4
传染性单核细胞增多症的血象改变为
- A.白细胞分类时单个核细胞可高达60％以上
- B.异型淋巴细胞减少
- C.常见血小板减少
- D.常见血小板升高
- E.异型淋巴细胞增多
5
下列关于妊娠期肝炎的描述正确的是
- A.对胎儿无影响
- B.以妊娠早、中期最为严重
- C.产后大出血多见
- D.消化道症状较明显
- E.一般不发展为重肝
6
恙虫病的临床表现
- A.发热
- B.溃疡
- C.焦痂
- D.皮疹
- E.脾大
7
艾滋病的传播途径是
- A.日常生活接触传播
- B.血液传播
- C.粪-口途径
- D.性接触传播
- E.空气飞沫传播
8
重症肝炎引起急性肾功能不全的因素有
- A.严重黄疸引起的胆汁性肾病
- B.低血钾
- C.继发感染
- D.血容量不足
- E.弥散性血管内凝血
9
狂犬病毒固定毒株的特点是
- A.自然感染能侵犯中枢神经系统
- B.自然感染不能侵犯中枢神经系统
- C.毒力增强
- D.毒力减弱
- E.具有免疫原性
10
提高人群被动特异性免疫力通过接种
- A.丙种球蛋白
- B.灭活疫苗
- C.菌苗
- D.抗毒素
- E.类毒素
11
旋毛虫病辅助检查的特点有
- A.粪便中找成虫
- B.腓肠肌活检标本镜检是检虫率最高的方法
- C.患者血液、脑脊液经离心后可查找幼虫
- D.血肌酸磷酸激酶明显增高
- E.嗜酸性粒细胞最高可达90％
12
乙型肝炎病毒的核心部分包含
- A.HBsAg
- B.DNA
- C.HBcAg
- D.DNA聚合酶
- E.抗-HBC
13
蛔虫病的临床表现主要包括
- A.肠蛔虫症
- B.蛔虫性淋巴管炎
- C.蛔虫性脑病
- D.异位蛔虫症
- E.蛔蚴移行症
14
肠阿米巴病常见的并发症有
- A.阑尾炎
- B.肠出血
- C.阿米巴瘤
- D.结肠肉芽肿
- E.肠穿孔
15
属于甲类传染病的是
- A.鼠疫
- B.传染性非典型肺炎
- C.霍乱
- D.炭疽
- E.艾滋病
16
下列引起神经肌肉接头阻滞的抗菌药有
- A.呋喃类
- B.万古霉素
- C.四环素
- D.多黏菌素
- E.氨基糖苷类
17
感染性休克发生DIC时
- A.凝血酶原、凝血活酶时间延长
- B.纤维蛋白原增多
- C.3P试验阳性
- D.凝血酶时间缩短
- E.PLT计数进行性减少
18
布氏杆菌病的病原菌培养主要为
- A.尿培养
- B.便培养
- C.骨髓培养
- D.血培养
- E.组织液培养
19
白喉的并发症有
- A.中毒性脑病
- B.中毒性肝炎
- C.中毒性心肌炎
- D.周围神经麻痹
- E.中毒性肾病
20
重症肝炎性脑病发病机制可能与下列哪些因素有关
- A.血氨增加
- B.血氨减少
- C.短链脂肪酸，色氨酸潴留
- D.脑水肿
- E.低血钾，碱中毒
21
血吸虫病急性期的临床表现有
- A.发热
- B.荨麻疹
- C.腹水
- D.慢性腹泻
- E.血嗜酸粒细胞增多
22
晚期血吸虫病的临床表现有
- A.发热
- B.腹痛、腹泻
- C.巨脾
- D.腹水
- E.侏儒
23
吡喹酮治疗血吸虫病的优点有
- A.疗效高
- B.疗程短
- C.适应症广泛
- D.不良反应轻
- E.只适用于人类
24
晚期血吸虫病为明确诊断宜选用的检查方法有
- A.粪便找毛蚴
- B.红细胞计数
- C.肝脏B超
- D.环卵沉淀试验
- E.直肠镜检查
25
钩体病的临床特征有
- A.起病急，高热、头痛
- B.全身酸痛、软弱无力
- C.腓肠肌压痛
- D.眼结膜充血，浅表淋巴结肿大
- E.重症患者可有肝肾功能衰竭
26
钩体病在我国的主要菌群是
- A.波摩那群
- B.黄疸出现群
- C.犬群
- D.流感伤寒群
- E.七日热群
27
钩体病败血症期的症状和体征有
- A.寒战、高热
- B.头痛、全身肌肉疼痛，腓肠肌压痛
- C.全身软弱无力
- D.眼结膜充血，全身浅表淋巴结肿大
- E.脾脏明显肿大
28
钩体病的临床类型有
- A.流感伤寒型
- B.肺出血型
- C.黄疸出血型
- D.肾功能衰竭型
- E.脑膜脑炎型
29
钩体病的后发症有
- A.后发热
- B.化脓性扁桃体炎
- C.虹膜睫状体炎、脉络膜炎等
- D.反应性脑膜炎
- E.闭塞性脑动脉炎
30
钩体病应与下列哪些疾病鉴别
- A.流感、伤寒
- B.肺结核、支气管扩张症
- C.急性黄疸型病毒性肝炎
- D.流行性乙型脑炎
- E.流行性出血热
31
出现下列哪些情况可确诊为霍乱
- A.具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前
- B.有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性可确诊
- C.霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者
- D.霍乱流行期间，凡有典型症状，但粪便培养未发现霍乱弧菌。经血清抗体测定呈4倍增长者
- E.疫源检索中发现粪便培养阳性前后各5天内有腹泻症状及接触史者
32
霍乱的临床类型有
- A.无症状型
- B.轻型
- C.中型
- D.重型
- E.暴发型
33
副伤寒甲、乙型临床表现的主要特点为
- A.潜伏期较短
- B.毒血症状轻，胃肠症状明显
- C.发热多为驰张热，很少稽留热
- D.玫瑰疹出现较早、多、大、分布广
- E.病程较短，肠出血、肠穿孔等并发症少见
34
伤寒最主要的并发症是
- A.肠出血
- B.肠穿孔
- C.中毒性肝炎
- D.中毒性心肌炎
- E.胆囊炎
35
下列哪项对伤寒的诊断有意义
- A.肥大反应"0"效价1：80，"H"效价1：80
- B.肥大反应"0"效价1：160，"H"效价1：320
- C.肥大反应"O"效价1：40，"H"效价1：160
- D.血白细胞减少，嗜酸粒细胞减少或消失
- E.血伤寒沙门菌培养阳性
36
关于伤寒的实验室检查，错误的是
- A.血白细胞数增高
- B.血培养阳性率第1～2周最高
- C.嗜酸粒细胞>0.04×10
／L - D.肥大反应阳性
- E.骨髓培养阳性率高于血培养
37
具有降低转氨酶作用的制剂是
- A.联苯双酯
- B.肌苷
- C.垂盆草冲剂
- D.胸腺肽
- E.齐墩果酸
38
流行性出血热应与下列哪些疾病鉴别
- A.钩体病
- B.粟粒性肺结核
- C.血小板减少性紫癜
- D.病毒性肝炎
- E.急性肾小球肾炎
39
流行性出血热的传播途径有
- A.呼吸道传播
- B.消化道传播
- C.接触传播
- D.虫媒传播
- E.垂直传播
40
流行性出血热多尿后期治疗的重点是
- A.维持出入量及电解质平衡
- B.纠正酸中毒
- C.防治继发感染
- D.利尿导泻
- E.免疫治疗
41
属于艾滋病的高危人群是
- A.男同性恋者
- B.性乱交者
- C.静脉药瘾者
- D.多次输血者
- E.血友病患者
42
确诊AIDS患者的标准是
- A.有流行病史
- B.具有机会感染或继发肿瘤的表现
- C.抗HIV抗体阳性
- D.CD4
T细胞总数<500／ml - E.有两处或以上淋巴结肿大
43
治疗艾滋病的抗病毒药物是
- A.核苷类逆转录酶抑制剂
- B.非核苷类逆转录酶抑制剂
- C.IL-2
- D.胸腺素
- E.蛋白酶抑制剂
44
目前预防艾滋病的主要措施是
- A.疫苗接种
- B.宣传教育
- C.控制传染源
- D.禁止性乱交
- E.严禁吸毒
45
下列哪些类型的流脑可出现脑膜刺激征阳性
- A.普通型流脑脑膜炎期
- B.慢性败血症型
- C.普通型流脑败血症期
- D.暴发型流脑休克型
- E.暴发型流脑脑膜脑炎型
46
下列哪些药物可用作流脑的抗菌治疗药
- A.青霉素
- B.氯霉素
- C.头孢菌素类
- D.喹诺酮类
- E.磺胺类
47
流脑临床上应与哪些疾病相鉴别
- A.其他细菌引起的化脓性脑膜炎
- B.结核性脑膜炎
- C.流行性乙型脑炎
- D.流行性出血热
- E.蛛网膜下腔出血
48
伤寒典型的临床表现有
- A.持续高热
- B.食欲不振明显、腹部不适、腹胀
- C.表情淡漠、反应迟钝
- D.相对缓脉、重脉
- E.肝脾肿大、玫瑰疹
49
慢性伤寒带菌者的治疗药物有
- A.麦迪霉素
- B.氨苄西林
- C.复方新诺明
- D.氧氟沙星
- E.青霉素
50
患者，男，28岁。被疑为疟疾，但第一次血涂片检查为阴性。为明确诊断可进行哪些检查
- A.可反复做血涂片检查
- B.行骨髓涂片检查
- C.激发试验
- D.免疫学诊断方法
- E.基因诊断方法
51
患者，女，35岁。近日被派至疟疾疫区出差，应实行那几项保护措施以预防疟疾
- A.加强宣传教育
- B.发放蚊帐及驱避剂
- C.实行预防性服药
- D.注射疫苗
- E.注意饮食卫生
52
下列哪些药物可抗疟原虫
- A.磷酸氯喹
- B.甲氟喹
- C.青蒿素
- D.氯喹注射液
- E.氟哌酸
53
应与疟疾相鉴别的疾病是
- A.霍乱
- B.伤寒
- C.急性血吸虫病
- D.流行性乙型脑炎
- E.中毒性菌痢
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
男，48岁，农民，因发热、腰痛3天，于11月11日就诊。伴恶心、呕吐，查体：神志清楚，体温40.8℃，血压75/50mmHg，急性重病容，双侧眼睑浮肿，球结膜明显充血水肿，上腭可见4～5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点。实验室检查：Hb156g/L，WBC16.0×10
/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+++。
/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+++。
54
本例最可能的诊断是()
- A.伤寒
- B.钩体病
- C.败血症
- D.流行性出血热
- E.上呼吸道感染
55
下列处理哪项是错误的()
- A.物理降温
- B.液体疗法
- C.多潘立酮止吐
- D.大剂量强烈发汗退热药
- E.短期应用肾上腺皮质激素
56
根据现有资料该病例分型应属于()
- A.轻型
- B.中型
- C.重型
- D.危重型
- E.非典型
男，28岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油6天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月12日入院。查体：神清，皮肤巩膜明显黄染，胸腹部可见出血点，静脉注射处可见瘀斑，球结膜充血，心肺(-)，肝肋下1cm，脾(-)，腓肠肌压痛。实验室检查：WBC8×10
/L，N0.78，L0.22，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿WBC0～5/HP，BUN16mmol/L，ALT140U，TBIL120μmol/L。
/L，N0.78，L0.22，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿WBC0～5/HP，BUN16mmol/L，ALT140U，TBIL120μmol/L。
57
最可能的诊断是()
- A.病毒性肝炎，急性黄疸型
- B.病毒性肝炎，急性重型
- C.钩体病，黄疸出血型
- D.流行性出血热
- E.败血症
58
下列治疗中，哪项是不适当的()
- A.青霉素
- B.庆大霉素
- C.氢化可的松
- D.呋喃苯氨酸
- E.维生素K，维持热量、水电解质平衡
59
患者最可能出现的严重后果是()
- A.急性肝功能衰竭
- B.急性肾衰竭
- C.肺大出血
- D.心源性肺水肿
- E.消化道大出血
男，25岁，农民，急起畏寒、高热、全身酸痛6天，烦躁不安、气促1天，8月3日入院。查体：呼吸32次/分，心率132次/分，面色苍白，双肺有干湿性啰音，X线：有散在片状阴影且有融合趋势，血象：WBC15.0×10
/L，N0.80，L0.20，尿胆原+，尿蛋白++，当地有类似患者3人。
/L，N0.80，L0.20，尿胆原+，尿蛋白++，当地有类似患者3人。
60
为明确诊断，该患者首先应考虑哪项检查()
- A.肝功能
- B.粪培养+药敏
- C.支纤镜+活检
- D.血涂片找疟原虫
- E.显微镜凝集溶解试验
61
下列哪种诊断可能性最大()
- A.肺癌并肺部感染
- B.流行性出血热并ARDS
- C.急性病毒性肝炎
- D.钩体病肺大出血先兆
- E.败血症
62
该患者的正确治疗是()
- A.青霉素+苯巴比妥+尼可刹米+西地兰
- B.青霉素+苯巴比妥+氢化可的松+西地兰
- C.青霉素+苯巴比妥+多巴胺+洛贝林
- D.青霉素+肝素+EACA+山梗菜碱
- E.青霉素+维生素K+输血+气管切开
男，52岁，持续发热35天，体温37.5～39℃，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗，体重减轻5kg，曾在卫生院注射青霉素，口服诺氟沙星10天，近日疼痛加重，查体：Hb12g/L，WBC12.0×10
/L，N0.88。
/L，N0.88。
63
为明确诊断，应重点询问的病史是()
- A.烟酒嗜好和不洁饮食史
- B.血吸虫疫水接触史
- C.慢性咳嗽史
- D.慢性腹泻史
- E.慢性肝病史
64
主要采取下列哪些检查，但应除外()
- A.复查血常规
- B.胸透了解膈肌位置及活动度
- C.B超检查肝、脾、胆道系统
- D.必要时行正侧位胸片检查
- E.送小便培养
65
此患者发热属哪种疾病的可能性最小()
- A.原发性肝癌
- B.细菌性肝脓肿
- C.阿米巴肝脓肿
- D.伤寒
- E.结核
66
住院当晚12时患者突感心前区剧痛，呼吸急促，烦躁不安，心率130次/分。患者病情突然加重原因可能性最大的是()
- A.心肌梗死
- B.感染性休克
- C.阿米巴肝脓肿向胸腔穿破
- D.阿米巴肝脓肿向腹腔穿破
- E.阿米巴肝脓肿向心包穿破
67
此时首选的处理方式是()
- A.手术治疗
- B.扩容治疗
- C.抗菌治疗
- D.抗阿米巴治疗
- E.肝穿刺抽脓
女，28岁，工人，发热、腹部不适、恶心、尿色变黄6天，体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。血常规RBC4.0×10
/L，WBC8.3×10
/L，Hb138g/L，血清丙氨酸转氨酶840u/L，总胆红素85μmol/L。
/L，WBC8.3×10/L，Hb138g/L，血清丙氨酸转氨酶840u/L，总胆红素85μmol/L。
68
该病例的诊断最可能是()
- A.急性胆道感染
- B.钩体病
- C.恙虫病
- D.病毒性肝炎
- E.败血症
69
对本例明确诊断最有意义的检查项目是()
- A.B型超声波检查
- B.钩体显凝试验
- C.外斐反应
- D.肝炎病毒标志物检测
- E.血培养
一年前健康体检时发现抗-HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反复HBV血清学标志物也仅抗-HBc阳性。
70
该患者诊断可能是()
- A.慢性HBV携带状态
- B.慢性乙型肝炎轻度
- C.慢性乙型肝炎中度
- D.慢性乙型肝炎重度
- E.HBV既往感染
71
进一步确诊的最佳方法是()
- A.超声波检查
- B.CT检查
- C.抽血查HBV-DNA
- D.MRI检查
- E.肝活检，病理及免疫病理检查
女，25岁，江西上饶人，因发热、咽痛一周就诊。查体见患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。颈淋巴结肿大，白细胞总数增多，达30×10
/L。可见异型淋巴细胞。
/L。可见异型淋巴细胞。
72
考虑诊断什么病()
- A.急性扁桃体炎
- B.白喉
- C.传染性单核细胞增多症
- D.流感
- E.真菌感染
73
应做哪项检查确诊()
- A.咽拭子培养
- B.嗜异性凝集试验
- C.X线胸片
- D.血凝抑制试验
- E.补体结合试验
74
治疗不应首选以下哪种药物()
- A.青霉素G
- B.红霉素
- C.灭滴灵
- D.氨苄青霉素
- E.氯林可霉素
男，26岁，已婚，因低热、全身皮疹两天就诊。皮疹为充血性斑丘疹，以胸部为主。
75
考虑诊断()
- A.麻疹
- B.流行性出血热
- C.风疹
- D.传染性单核细胞增多症
- E.水痘
76
如确诊为风疹感染，下一步应选用什么治疗()
- A.住院隔离
- B.抗病毒治疗
- C.抗生素治疗
- D.免疫调节剂
- E.不治疗，观察病情变化
77
如果患者妻子也出现相似症状，且已怀孕8周，应做什么处理()
- A.注射高效价免疫球蛋白
- B.疫苗注射
- C.对症治疗
- D.流产
- E.不予处理
男性，12岁，因发热、头痛、右侧面颊肿痛2天入院。入院检查：急性病容，右侧面颊以耳垂为中心肿大。边界不清，血象白细胞总数为10.8×10
/L，N65%，L35%。
/L，N65%，L35%。
78
为明确诊断，应进一步检查()
- A.脑脊液检查
- B.嗜异性凝集试验
- C.血、尿淀粉酶
- D.异常淋巴细胞检查
- E.ELISA法检测血中流行性腮腺炎病毒IgM抗体
79
如确诊为腮腺炎，应该做什么治疗()
- A.疫苗接种
- B.抗病毒治疗
- C.对症处理
- D.应用抗生素
- E.免疫抑制剂
80
不容易出现下列哪种并发症()
- A.白血病
- B.脑膜炎
- C.胰腺炎
- D.心肌炎
- E.肾炎
某男，40岁，有慢性腹泻史2年。近2个月来出现发热，体温37～38℃，腹胀腹泻、盗汗，伴右上腹疼痛，向右肩部反射。查体：肝肋下3cm，有压痛及叩击痛，血常规：白细胞13乘以十的十九次方／L，中性粒细胞81％，淋巴细胞29％。
81
该病人最可能的诊断是
- A.原发性肝癌
- B.阿米巴肝脓肿
- C.细菌性肝脓肿
- D.肝结核
- E.肝包虫病
82
下列哪项检查结果阴性，可基本排除阿米巴肝脓肿的诊断
- A.血常规检查
- B.粪便检查
- C.脓肿穿刺液检查
- D.肝功能检查
- E.血清学检查
女性，36岁因周期性突然发生寒战、高热、哮喘2周，于当年8月10日就诊。患者2周来出现突然发生寒战、高热，2～3天后减退，伴有喘息样咳嗽。大腿根部皮肤发红，触及疼痛。伴肌肉关节酸痛，曾用抗生素治疗无明显好转。体检：T38．7℃，急性病容，皮肤巩膜无黄染，喘息样呼吸，两肺可闻及哮鸣音；心脏正常，肝脾未及，左侧腹部沟部红肿，淋巴结肿大，触及疼痛。胸X线示：纹理增多和广泛粟粒样斑点状阴影，痰涂片：有嗜酸粒细胞和夏科-雷登结晶，血常规：白细胞16乘以十的九次方／L。中性粒细胞0．27，淋巴细胞0．09，嗜酸粒细胞0．64。
83
本病例最可能的诊断是
- A.钩虫病
- B.过敏性哮喘
- C.丹毒
- D.急性丝虫病
- E.日本血吸虫病
84
下列哪项检查对此案例确诊意义最大
- A.血液检查找微丝蚴
- B.皮内试验
- C.间接荧光抗体试验
- D.酶联吸附试验
- E.乙胺嗪治疗性诊断
某患者男性，2周前出现畏寒、高热，伴剧烈头痛，全身肌肉疼痛，尤以腓肠肌痛明显，全身无力，双下肢行走困难，双眼疼痛、畏光，故来医院就诊。查体：T39℃，眼结膜充血，分泌物不明显，肝脏肋下lcm，压痛不明显，腓肠肌压痛明显。血常规：白细胞达1．3乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．83，淋巴细胞0．28，血沉：45mm／小时。
85
该病最可能的诊断是
- A.流行感冒
- B.伤寒
- C.肝炎
- D.疟疾
- E.钩体病
86
为进一步明确诊断，应做的检查是
- A.大便培养
- B.血清学试验
- C.尿常规
- D.便常规
- E.肝功能
87
该病治疗的首选药应为
- A.多西环素
- B.青霉素
- C.白霉素
- D.四环素
- E.庆大霉素
88
抗生素治疗时，应避免的不良反应是
- A.交叉反应
- B.全身过敏性皮疹
- C.环状红斑
- D.黑热尿
- E.赫氏反应
89
若发生郝氏反应，应采取的治疗措施是
- A.加大用抗生素
- B.换用其他抗生素
- C.停用抗生素观察
- D.氢化考的松静点
- E.立即注射升压药
患者男，30岁，因“发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月”来诊。近半年体重下降20~30kg。查体：T39℃，R40次/min；口唇发绀，口腔黏膜可见鹅口疮；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；HR140次/min，律齐；腹部未见异常。血常规：Hb90g/L，WBC3.59×10
/L，N0.90，L0.08，PLT120×10/L。血气分析：pH7.45，PO
40mmHg，PCO20mmHg，HCO
20mmol/L。
/L，N0.90，L0.08，PLT120×10/L。血气分析：pH7.45，PO40mmHg，PCO20mmHg，HCO20mmol/L。
90
最可能的诊断是
- A.大叶性肺炎合并口腔念珠菌病
- B.真菌性肺炎
- C.肺孢子菌肺炎合并口腔念珠菌病
- D.肺结核合并口腔念珠菌病
- E.风湿热合并口腔念珠菌病
91
最可能的基础疾病是
- A.系统性红斑狼疮
- B.淋巴瘤
- C.艾滋病
- D.白血病
- E.败血症
92
患者并发症的处理应选用
- A.复方磺胺甲恶唑＋氟康唑
- B.二性霉素B
- C.青霉素＋氟康唑
- D.螺旋霉素＋氟康唑
- E.更昔洛韦＋氟康唑
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患者应早期应用激素，应用激素的疗程是
- A.1周
- B.2周
- C.3周
- D.4周
- E.8周
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肺部并发症治疗好转后，停止预防性用药的指征是
- A.CD4
T淋巴细胞＞350/μl - B.CD4T淋巴细胞＞200/μl并持续≥6个月
- C.临床症状消失时
- D.原发病开始治疗时
- E.CD4T淋巴细胞计数＜200/μl
患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。
95
可能的诊断为
- A.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发伤寒
- B.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发钩端螺旋体病
- C.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发急性血管内溶血
- D.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发原发性腹膜炎
- E.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期
- F.急腹症
- G.急性阑尾炎
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最有助于患者发热病因诊断的实验室检查为
- A.腹腔积液常规
- B.血培养
- C.钩端螺旋体凝溶试验
- D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定
- E.骨髓培养
- F.尿培养
- G.腹腔积液培养
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针对本患者，临床经验性病原治疗的药物宜选用(提示 腹腔积液常规：WBC3600×10
/L，N0.82；腹腔积液沉渣涂片见革兰阴性杆菌。)
/L，N0.82；腹腔积液沉渣涂片见革兰阴性杆菌。)- A.头孢哌酮
- B.万古霉素
- C.罗红霉素
- D.二性霉素B
- E.利福平
- F.青霉素
- G.链霉素
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应用抗生素后，患者病情好转，体温下降，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染；10d后患者突然发生寒战、高热，伴较多白色黏痰，不易咳出，呈拉丝状，并渐出现意识淡漠，嗜睡；T39.8℃，口腔内可见白色斑片状附着物，双肺呼吸音低；血WBC25×10/L。此时首先应考虑的并发症是
/L。此时首先应考虑的并发症是- A.真菌性败血症
- B.中毒性休克
- C.革兰阳性菌败血症
- D.铜绿假单胞菌败血症
- E.革兰阴性菌败血症
- F.厌氧菌败血症
- G.病毒感染
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为明确再次高热的原因，首先应做的实验室检查是
- A.颅脑CT
- B.血普通细菌学检查
- C.连续行痰、血真菌涂片和培养
- D.血厌氧菌培养
- E.骨髓培养
- F.肝功能检测
- G.腹部X线片
100
如上述诊断成立，针对病原的处理方案是
- A.加大原抗生素的剂量
- B.进行抗休克治疗
- C.联合使用物理和化学疗法降温
- D.停止使用原光谱抗生素，改用全身抗真菌药物
- E.应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状
- F.改换其他抗生素
- G.加强保肝治疗
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