医学高级职称正高《神经内科学》考前点题卷二
【代码：005】神经内科
考前点题
共 100 题
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更新于 2026-09-26
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1
下列哪些部位的脑血管病变可能导致纯感觉性卒中：
- A.丘脑
- B.延髓背外侧
- C.内囊后肢
- D.放射冠前部
- E.额叶
2
下述癫痫药物治疗原则哪些是正确的：
- A.开始治疗时剂量要大
- B.坚持长期服药，注意药物副作用
- C.完全控制后即可停药
- D.按发作类型选择药物
- E.联合用药
3
流行性脑脊髓膜炎患者的脑脊液与正常人不同，其变化包括
- A.压力>2kPa
- B.葡萄糖减少
- C.蛋白减少
- D.出现脓细胞
- E.细菌培养(+)
4
有关去皮质综合征叙述正确的是
- A.患者貌似清醒，但对外界刺激无反应
- B.肌张力减低，无锥体束征
- C.身体姿势为上肢屈曲，下肢伸直
- D.四肢均为伸直性强直
- E.光反射、角膜反射存在
5
圆锥损伤可出现的症状包括
- A.双下肢瘫痪及锥体束征
- B.鞍区感觉缺失
- C.肛门反射消失
- D.性功能障碍
- E.真性尿失禁
6
关于单纯疱疹病毒性脑炎患者的脑脊液改变，叙述正确的有
- A.蛋白轻至中度升高，脑脊液可呈黄色
- B.出现红细胞
- C.细胞数增多，最多可达1000×10
/L - D.糖和氧化物明显降低
- E.细胞数增多，以淋巴细胞或单核细胞为主
7
帕金森病常见的非运动症状是
- A.便秘
- B.出汗异常
- C.快动眼（REM）睡眠行为障碍
- D.疲乏感
- E.疼痛
8
需要与偏头痛鉴别的疾病有
- A.蛛网膜下腔出血
- B.丛集性头痛
- C.颅内压降低或颅内压增高引起的头痛
- D.紧张性头痛
- E.高血压脑病
9
肌纤维的超微结构有
- A.肌膜
- B.肌浆网系统器
- C.肌原纤维
- D.细胞骨架
- E.细胞核
10
有助于诊断维生素B
缺乏的实验室检查包括
缺乏的实验室检查包括- A.血常规检查中红细胞计数和血红蛋白检测
- B.血清维生素B水平测定
- C.同型半胱氨酸（Hcy）水平测定
- D.甲基丙二酸（MMA）水平测定
- E.MRI
11
非编码区扩增脊髓小脑共济失调（SCA）的亚型不包括
- A.SCA3
- B.SCA5
- C.SCA10
- D.SCA17
- E.SCA31
12
单纯疱疹病毒性脑炎有诊断价值的脑电图改变有
- A.以颞叶为中心的周期性同步放电
- B.弥漫性高波幅慢波
- C.规律和对称的3周/s棘慢波
- D.规律和对称的棘慢波或尖慢波
- E.弥慢性Q波或S波
13
TCD的临床适应证包括（）
- A.脑血流停止的判断
- B.右向左分流的判断
- C.脑动脉自动调节功能检查
- D.脑血管反应性检查
- E.脑血流微栓子监测
14
关于TCD发泡试验，叙述错误的有（）
- A.发泡试验阳性提示存在左向右分流
- B.发泡试验是很不安全的
- C.虽然脑梗死病因明确，但还是有必要做TCD发泡试验
- D.发泡试验时记录到的微栓子数量越多，常提示未闭合的卵圆孔越大
- E.除PFO之外，存在肺动静脉瘘也可以出现发泡试验阳性结果
15
渗透性髓鞘脱失综合征在MRI上的好发部位不包括（）
- A.丘脑
- B.脑桥
- C.豆状核、尾状核头
- D.胼胝体
- E.大脑皮质
16
一侧颈内动脉起始段严重狭窄时会出现（）
- A.同侧大脑中动脉低血流、低搏动改变
- B.同侧大脑前动脉血流速度增快
- C.对侧大脑前动脉血流速度增快
- D.同侧大脑后动脉血流速度增快
- E.同侧眼动脉反向频谱颅内化
17
淀粉样脑血管病的MRI表现包括（）
- A.丘脑血肿
- B.皮质及皮质下血肿
- C.深部白质病变
- D.皮质及皮质下微出血灶
- E.基底节及丘脑微出血灶
18
可能与多灶性运动神经病相关的糖脂抗体有（）
- A.GMl-IgM
- B.GQlb-IgG
- C.GDlb-IgM
- D.髓鞘相关糖蛋白抗体(MAG-IgG)
- E.NMDAR-IgG
19
患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力，骑车、上楼、持重费力，长距离行走后症状加重，伴心悸，休息后好转，无饮水呛咳，无肌肉、关节痛，无晨轻暮重。既往体健，家族史无特殊。查体：BP130/80mmHg；双肺呼吸音清，HR106次/min，律齐，无杂音；腹平软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题；双侧眼裂等大，无复视；双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，舌肌无萎缩，咽反射正常；转颈、抬头力弱，头部下垂；翼状肩，冈上肌、冈下肌萎缩；四肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅴ级，感觉无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出。
为明确诊断，应检查
为明确诊断，应检查
- A.血肌酸激酶
- B.甲状腺功能
- C.颅脑MRI
- D.颈椎MRI
- E.重复神经电刺激
- F.肌电图＋神经传导
20
患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力，骑车、上楼、持重费力，长距离行走后症状加重，伴心悸，休息后好转，无饮水呛咳，无肌肉、关节痛，无晨轻暮重。既往体健，家族史无特殊。查体：BP130/80mmHg；双肺呼吸音清，HR106次/min，律齐，无杂音；腹平软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题；双侧眼裂等大，无复视；双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，舌肌无萎缩，咽反射正常；转颈、抬头力弱，头部下垂；翼状肩，冈上肌、冈下肌萎缩；四肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅴ级，感觉无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出。
该患者针极肌电图检查主要选择的部位有(提示 实验室检查：血CK521U/L，LDH691U/L。)
该患者针极肌电图检查主要选择的部位有(提示 实验室检查：血CK521U/L，LDH691U/L。)
- A.三角肌
- B.股四头肌
- C.肱二头肌
- D.小指展肌
- E.脊旁肌
- F.舌肌
21
患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力，骑车、上楼、持重费力，长距离行走后症状加重，伴心悸，休息后好转，无饮水呛咳，无肌肉、关节痛，无晨轻暮重。既往体健，家族史无特殊。查体：BP130/80mmHg；双肺呼吸音清，HR106次/min，律齐，无杂音；腹平软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题；双侧眼裂等大，无复视；双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，舌肌无萎缩，咽反射正常；转颈、抬头力弱，头部下垂；翼状肩，冈上肌、冈下肌萎缩；四肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅴ级，感觉无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出。
该患者针极肌电图的表现可能有(提示 实验室检查：新斯的明试验（－），血乙酰胆碱受体抗体（－）。神经电生理检查：重复电刺激未见波幅明显递增或递减现象，上下肢周围神经的神经传导测定正常，肌电图呈肌源性损害。)
该患者针极肌电图的表现可能有(提示 实验室检查：新斯的明试验（－），血乙酰胆碱受体抗体（－）。神经电生理检查：重复电刺激未见波幅明显递增或递减现象，上下肢周围神经的神经传导测定正常，肌电图呈肌源性损害。)
- A.运动单位电位时限明显缩短
- B.运动单位电位多相波增多
- C.运动单位电位波幅升高
- D.运动单位电位波幅降低
- E.大力收缩募集相呈病理干扰相
- F.大力收缩募集电位单纯相
22
患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力，骑车、上楼、持重费力，长距离行走后症状加重，伴心悸，休息后好转，无饮水呛咳，无肌肉、关节痛，无晨轻暮重。既往体健，家族史无特殊。查体：BP130/80mmHg；双肺呼吸音清，HR106次/min，律齐，无杂音；腹平软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题；双侧眼裂等大，无复视；双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，舌肌无萎缩，咽反射正常；转颈、抬头力弱，头部下垂；翼状肩，冈上肌、冈下肌萎缩；四肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅴ级，感觉无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出。
可能的诊断有
可能的诊断有
- A.重症肌无力
- B.多发性肌炎
- C.线粒体肌病
- D.运动神经元病
- E.颈椎病
- F.周围神经病
23
患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力，骑车、上楼、持重费力，长距离行走后症状加重，伴心悸，休息后好转，无饮水呛咳，无肌肉、关节痛，无晨轻暮重。既往体健，家族史无特殊。查体：BP130/80mmHg；双肺呼吸音清，HR106次/min，律齐，无杂音；腹平软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题；双侧眼裂等大，无复视；双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，舌肌无萎缩，咽反射正常；转颈、抬头力弱，头部下垂；翼状肩，冈上肌、冈下肌萎缩；四肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅴ级，感觉无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出。
对明确病因最有价值的检查项目有
对明确病因最有价值的检查项目有
- A.活动前后血乳酸水平测定
- B.mtDNA基因检测
- C.胸部CT
- D.单纤维肌电图
- E.肌肉活检
- F.神经活检
24
患者男，57岁，因“下肢无力伴尿潴留2d”来诊。发病前突发胸痛。查体：双下肢弛缓性瘫痪，T8以下浅感觉障碍。
可能的病因有
可能的病因有
- A.急性脊髓炎
- B.脊髓蛛网膜炎
- C.脊髓结核
- D.脊髓血栓形成
- E.脊髓出血
- F.脊髓内肿瘤压迫
- G.脊髓外肿瘤压迫
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
患者男，57岁，因“下肢无力伴尿潴留2d”来诊。发病前突发胸痛。查体：双下肢弛缓性瘫痪，T8以下浅感觉障碍。
25
最可能的诊断是(提示 患者高血压病史15年，血压控制不佳；吸烟史40年。)
- A.急性脊髓炎
- B.脊髓蛛网膜炎
- C.脊髓结核
- D.脊髓血栓形成
- E.脊髓出血
- F.脊髓内肿瘤压迫
- G.脊髓外肿瘤压迫
26
为明确诊断，应检查
- A.血清学检查
- B.脑脊液
- C.脊柱X线片
- D.脊髓CT
- E.脊髓MRI
- F.脊髓MRA
- G.脊髓血管造影
27
合理的治疗包括(提示经检查，确诊患者为脊髓前动脉血栓形成。)
- A.脱水
- B.溶栓
- C.降血压
- D.神经保护
- E.导尿
- F.防止肺部感染
- G.防止应激性溃疡
- H.康复训练
28
可能出现的并发症包括
- A.肺部感染
- B.尿路感染
- C.尿失禁
- D.尿潴留
- E.粪失禁
- F.粪潴留
- G.压疮
- H.应激性溃疡
- I.下肢溃疡
患者女，73岁，因“脑梗死后3年，记忆力减退、反应迟钝6个月”来诊。患者3年前曾因“突发左上肢无力、言语不清3h”在当地医院诊断为脑梗死。近1年反复出现头晕。既往有高血压和2型糖尿病病史。颅脑MRI：脑内多发长T2信号，累及白质、基底核等，内侧颞叶萎缩，冠状位像显示海马萎缩、颞角扩大。
29
造成患者目前认知功能障碍的原因可能包括
- A.神经系统退行性病变
- B.高血压
- C.糖尿病
- D.脑积水
- E.缺血性脑血管病
- F.营养障碍
30
为明确诊断，应检查
- A.甲状腺功能
- B.血清维生素B
和叶酸测定 - C.梅毒和艾滋病血清学检查
- D.脑电图
- E.颅脑CT
- F.详细的认知功能评测，包括MMSE和临床痴呆量表等
31
合适的治疗方法包括
- A.控制高血压
- B.将血糖控制在合理水平
- C.给予肠溶阿司匹林
- D.给予胆碱酯酶抑制药
- E.给予尼莫地平
- F.必须应用神经营养药
患儿男，1岁，因“近6个月出现发作性躯体前倾，双手拥抱样动作”来诊。每次发作持续1~3s，成簇出现。
32
发作症状最可能是
- A.强直发作
- B.非癫痫性发作
- C.肌阵挛发作
- D.婴儿痉挛
- E.肌阵挛失张力发作
- F.失张力发作
33
其脑电图的特征主要包括
- A.双侧性慢棘慢波综合（1~2.5Hz）
- B.不对称、不规则高波幅慢波
- C.多灶性尖慢/棘慢复合波
- D.双侧3Hz棘慢复合波
- E.局灶性癫痫样放电
- F.爆发抑制波形
34
首选的治疗药物是
- A.促肾上腺皮质激素（ACTH）
- B.卡马西平
- C.奥卡西平
- D.利多卡因
- E.苯巴比妥
- F.苯妥英
患者女，40岁，农民，因“受刺激后出现持续性头痛2年”来诊。头痛为双颞及后枕部持续性钝痛，少有间歇期，伴头晕，头重压感，颈部僵硬感，烦躁、心悸、耳鸣、失眠、多梦，白天精神萎糜，疲劳、乏力。EEG：正常。
35
诊断考虑为
- A.偏头痛
- B.丛集性头痛
- C.紧张性头痛
- D.颅内占位病变
- E.癔症
- F.抑郁症
36
对于该患者，下列处理措施不合理的是
- A.仔细询问病史看有无外伤史等
- B.建议行颈椎X线片或CT排除颈椎病
- C.建议行颅脑CT排除颅内占位病变
- D.建议患者头痛严重时口服镇痛药，平时无须特殊治疗
- E.建议患者坚持综合治疗，观察是否见好转
- F.建议患者定期复诊
37
不适合的治疗措施是
- A.口服泼尼松
- B.口服盐酸乙哌立松（妙纳）
- C.口服非甾体消炎药
- D.心理疗法
- E.按摩、热敷
- F.抗焦虑、抗抑郁治疗
患者女，30岁，因“行走不稳伴持续下背部疼痛3年，写字困难，言语不清，记忆力略减退，睡眠中动作增多1年”来诊。
38
以下对诊断有帮助的有
- A.饮酒史
- B.毒物药物接触史
- C.生育史
- D.家族史
- E.阑尾炎手术史
- F.外伤史
39
从家系中可观察到(提示家族史：外祖父和母亲有走路不稳病史；外祖父47岁发病，69岁死于胃癌；母亲38岁发病，59岁死于肺炎，死前卧床3年。)
- A.遗传早现
- B.表型变异
- C.遗传异质性
- D.个体差异
- E.动态突变
- F.代间不稳定性
40
应进行的检查是(提示查体：凝视诱发眼震，追踪和扫视运动稍差，面肌颤搐，构音障碍，肌张力增高，强直性，肢体和躯干共济失调，腱反射亢进，双侧病理反射阳性，双下肢音叉振动觉减退。)
- A.视力、视野和眼底检查
- B.血清维生素E浓度
- C.植烷酸检测
- D.铜蓝蛋白检测
- E.FRDA基因分析
- F.SCA动态突变分析
- G.颅脑MRI
- H.肌电图和诱发电位
41
可以排除的诊断有
- A.AVED
- B.EA2
- C.SCA2
- D.SCA3
- E.SCA5
- F.SCA6
- G.SCA8
- H.弗里德赖希共济失调
42
患者之弟无临床表现，计划近期生育。关于其遗传咨询，叙述正确的有(提示经基因检测，患者确诊为CAG重复扩增SCA（SCA3）。)
- A.建议患者之弟进行CAG重复检测，如为阴性，则无产前检测必要
- B.生育男婴或女婴都有50％的患病概率
- C.患者之弟无临床表现，生育男婴或女婴都不会患病
- D.如果基因检测证实患者之弟为致病基因携带者，建议妊娠后对胎儿进行产前CAG重复检测
- E.患者之弟有50％的患病概率
- F.患者之弟没有患病可能
患者女，23岁，因“四肢近端无力2个月”来诊。无明显晨轻暮重；既往体健；家族中无类似病史。
43
为明确诊断，首先完善的检查有
- A.肌酸肌酶
- B.基因检查
- C.脑脊液检查
- D.运动实验
- E.肌电图
- F.肌肉活检
44
下一步应继续完善的检查包括(提示EMG：肌源性改变；肌肉活检：肌纤维变性、坏死伴炎细胞浸润。)
- A.MHC-I检测
- B.肌炎相关抗体检测
- C.炎细胞的免疫组织学分型
- D.胸部X线片
- E.脑电图
- F.电镜
45
下一步治疗措施包括(提示确诊为多发性肌炎。)
- A.补钙
- B.抗生素
- C.保护胃黏膜
- D.免疫球蛋白
- E.糖皮质激素
- F.免疫抑制药
患者男，48岁，因“复视2个月，行走不稳45d”来诊。大量饮酒20余年。神经系统查体：近事记忆力下降，双眼外展受限，双下肢腱反射减弱，双侧指鼻试验及跟-膝-胫试验不稳准，双下肢末梢型感觉减退。
46
最可能的诊断是
- A.脑干脑炎
- B.脑干梗死
- C.Fisher综合征
- D.Wernicke脑病
- E.进行性核上性麻痹（PSP）
- F.颅内肿瘤
47
有助于明确诊断的检查包括
- A.血清维生素B
、叶酸 - B.毒物筛查
- C.肿瘤标志物
- D.脑脊液检查
- E.肌电图
- F.颅脑MRI
48
该患者颅脑MRI的影像学表现可能有
- A.丘脑内侧长T2信号
- B.第三脑室周围灰质T2、Flair相高信号
- C.乳头体萎缩
- D.脑叶萎缩
- E.小脑上蚓部萎缩
- F.颞、顶叶层状坏死
患者女，32岁，因“渐进性情绪低落8个月”来诊。晨重暮轻；烦躁，总唠叨过去的事情，认为自己过去做的事都不对，经常呆坐在沙发上，悲观厌世，想跳楼，心悸、胸闷、食欲明显减退，入睡时间长，早上醒得很早。查体：BP120/80mmHg。ECG：二度房室传导阻滞。
49
有助于症状评定的量表有
- A.BDI（贝克抑郁问卷）
- B.BRMS（倍克-拉范森躁狂量表）
- C.EPQ（艾森克人格问卷）
- D.HAMD（汉密尔顿抑郁量表）
- E.LES（生活事件量表）
- F.MADRS（蒙哥马利和阿斯伯格抑郁症等级量表）
- G.SDS（抑郁自评量表）
50
首选治疗药物包括
- A.丙咪嗪
- B.氯丙咪嗪
- C.帕罗西汀
- D.阿米替林
- E.麦普替林
- F.氟西汀
- G.西酞普兰
51
下一步治疗方案可选择(提示服用帕罗西汀（40mg/d）和文拉法辛（150mg/d）2个月，效果不佳。)
- A.联合用丙戊酸钠
- B.联合用单胺氧化酶抑制药
- C.联合用米氮平
- D.联合用丁螺环酮
- E.联合用非典型抗精神病药
- F.联合用锂盐
- G.改用三环类抗抑郁药
患者女，30岁，因“四肢关节肿痛伴发热2个月，癫痫样发作2次”来诊。查体：意识模糊。实验室检查：血常规三系减少，ESR120mm/h，RF（＋），ASO（－），尿蛋白C（++）。抗生素治疗无效。
52
最可能的诊断是
- A.风湿性关节炎
- B.类风湿关节炎
- C.系统性红斑狼疮
- D.颅内感染
- E.癫痫
- F.肾病综合征
53
下一步最需要检查的是
- A.抗核抗体谱
- B.补体C3
- C.24h尿蛋白定量
- D.脑脊液检查
- E.骨髓细胞学
- F.颅脑CT
54
不恰当的治疗有
- A.抗感染治疗
- B.小剂量糖皮质激素
- C.大剂量糖皮质激素
- D.糖皮质激素冲击治疗
- E.环磷酰胺
- F.血浆置换
患者男，36岁，因“感冒后急起四肢对称性瘫痪7d”来诊。神经系统查体：脑神经检查未见异常；四肢肌张力减低，肌力Ⅳ级，四肢腱反射减弱，全身深、浅感觉正常。尿、粪常规：正常。
55
为明确诊断应检查
- A.血电解质
- B.脑脊液
- C.颅脑MRI
- D.颈部MRI
- E.神经传导测定
- F.神经活检
56
目前主要考虑的疾病有
- A.急性脊髓炎
- B.低钾性周期性瘫痪
- C.脑血管病
- D.吉兰-巴雷综合征（GBS）
- E.感觉神经节神经病
- F.脑干病变
57
目前首选的治疗包括(提示 实验室检查：血电解质正常，血神经节苷脂抗体（－），脑脊液检查正常。神经传导测定：上下肢周围神经感觉、运动传导测定均正常；双侧正中神经F波潜伏期延长，F波出现率稍下降。)
- A.营养神经
- B.抗生素
- C.抗病毒治疗
- D.静脉注射免疫球蛋白
- E.大剂量激素冲击治疗
- F.环磷酰胺
58
发病2周后复查神经传导测定，可能会出现的异常表现有
- A.运动神经传导速度减慢
- B.感觉神经传导速度减慢
- C.F波潜伏期延长
- D.F波潜伏期缩短
- E.异常的波形离散
- F.不会出现异常表现
男性患者，54岁，急性起病，因左侧肢体无力伴视物成双2天入院。既往有糖尿病病史3年余，脑梗死病史1年，无明显后遗症。神经系统检查：神清，右瞳孔扩大，对光反射消失，右眼处于外展位，内收受限，左鼻唇沟变浅，伸舌偏向左侧，左侧肢体肌力3级，肌张力增高，左侧病理征阳性。
59
该病病变部位应在
- A.右侧大脑半球
- B.右侧中脑
- C.左侧延髓
- D.左侧脑桥
- E.右侧脑桥
60
此病可以称做哪种综合征
- A.Wallenbergsyndrome
- B.Millard-Gublersyndrome
- C.Webersyndrome
- D.Fovillesyndrome
- E.Benediksyndrome
61
若该患出现言语不清，最有可能的是
- A.Broca失语
- B.Wernicke失语
- C.命名性失语
- D.混合性失语
- E.构音障碍
62
该患不可能出现的是
- A.饮水呛咳
- B.吞咽困难
- C.咽反射消失
- D.强哭强笑
- E.咽反射存在
女性患者，26岁，以右上肢疼痛半年，右侧肢体麻木伴左侧肢体无力2个月为主诉入院。查体：神清，语利，脑神经检查未及明显异常，左上下肢肌力3级，右前臂以下痛觉减退，触觉存在，肌力正常。
63
若该患左肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射活跃，则病变定位于
- A.左侧C5~6
- B.左侧C6～7
- C.左侧C7~8
- D.右侧C5～6
- E.右侧C6~7
64
该患不能出现的体征是
- A.左侧深感觉障碍
- B.左侧病理征阳性
- C.尿便障碍
- D.左下肢膝腱反射消失
- E.左下肢膝腱反射活跃
65
该病变为
- A.脊髓横贯性损害
- B.脊髓后索损害
- C.脊髓前角损害
- D.Brown-Sequardsyndrome
- E.脊髓前索损害
患者，男性，24岁。晨醒时觉右耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。对响声感到非常不适，右眼有不适感。无耳鸣、听力下降和肢体无力等。体检：右侧不能蹙额、皱眉、闭目露齿时口角向左侧歪，舌右侧前部的味觉减退，右耳存在过听现象，在外耳道和耳廓发现疱疹
66
病变最可能定位于
- A.面神经运动核
- B.面神经鼓索神经近端
- C.面神经镫骨肌神经近端
- D.面神经膝状神经节
- E.面神经损害同时累及岩浅大神经
67
其诊断首先考虑为
- A.Fisher综合征
- B.Ramsay-Hunt综合征
- C.多发性硬化
- D.Tolosa-Hunt综合征
- E.脑桥小脑角神经纤维瘤
患者，男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常
68
肌酶正常，此病的典型病理改变为
- A.有髓神经纤维轴索Wallerian变性
- B.无髓神经纤维变性
- C.有髓神经纤维节段性脱髓鞘
- D.无髓神经纤维Wallerian変性
- E.有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及
69
肌酶正常，其电生理改变为
- A.主要为神经传导速度显著减慢
- B.主要出现波幅下降
- C.传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变
- D.早期P波正常
- E.H反射正常
患者，女性，56岁。因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛4月余就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等，进食可以诱发。体检：未发现神经系统阳性体征，头颅CT未见异常。
70
目前情况下应当特别注意下列哪种并发症的发生
- A.癫痫发作
- B.泌尿系感染
- C.上消化道出血
- D.急性肺炎
- E.高血压脑病
71
下列哪项抢救措施有误
- A.脱水降颅压，20%甘露醇静点
- B.抗感染
- C.维持水电平衡
- D.畅通呼吸道
- E.迅速降血压
患者，男性，55岁。四肢活动障碍进行性加重半年。既往无慢性疾病史。体检：表情呆滞，四肢呈齿轮样肌张力增高，慌张步态，双手指鼻试验正常。头颅MRI无异常现象
72
与本病无关的体征是
- A.手搓丸样动作
- B.写字过小现象
- C.行走步距过小
- D.走路伴随动作消失
- E.偏身感觉减退
73
此患者的主要病变部位在
- A.皮质
- B.红核
- C.黑质
- D.壳核
- E.丘脑
74
针对病因治疗，应选用
- A.华法林
- B.维生素B
- C.左旋多巴
- D.心得安
- E.氟哌啶醇
患者，男性，40岁。左侧肢体无力3个月，2个月前症状好转。2周前又出现行走不稳。体检：可见持续性眼震，左侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力高，双下肢腱反射亢进，双侧病理征阳性。
75
其眼部的表现符合
- A.核间性眼肌麻痹
- B.后核间性眼肌麻痹
- C.动眼神经麻痹
- D.核上性眼肌麻痹
- E.核性眼肌麻痹
76
病变的性质可能为
- A.多发性硬化
- B.脑干梗死
- C.蛛网膜下腔出血
- D.脑干肿瘤
- E.脑干出血
患者，女性，56岁，视物成双，口角歪斜双下肢活动不灵活8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显，无颈强直。外院脑CT检查未见异常。
77
为了积极进行治疗，下列哪项检查最有必要
- A.胸部X线片
- B.脑CT
- C.脑MRI和MRA
- D.尿常规
- E.SPECT
78
现在，患者病情尚平稳，发病已10小时。此时，最关键的治疗是
- A.抗血小板治疗
- B.抗凝治疗
- C.溶栓治疗
- D.蛇毒类降纤药治疗
- E.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
79
病变血管为
- A.颈内动脉
- B.大脑前动脉
- C.大脑后动脉
- D.椎-基底动脉
- E.大脑中动脉
80
病变损害位于
- A.双侧大脑半球
- B.基底节
- C.脑桥基底部
- D.中脑E-W核
- E.延髓背外侧
81
根据临床表现，应考虑
- A.Weber综合征
- B.Gerstmann综合征
- C.Millard-Gubler综合征
- D.Wallenberg综合征
- E.闭锁综合征（Locked-insyndrome）
患者，女性，56岁。因左侧面颊下颌部发作性刀割样疼痛4月余就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等，进食可以诱发。体检：未发现神经系统阳性体征，头颅CT未见异常
82
临床诊断首先考虑
- A.舌咽神经痛
- B.三叉神经痛
- C.青光眼
- D.蝶腭神经痛
- E.慢性鼻窦炎
83
治疗首先选择
- A.布洛芬
- B.卡马西平
- C.消炎痛
- D.度冷丁
- E.阿司匹林
女性，45岁。既往有高血压病。突发头痛22小时，伴恶心、呕吐。体检：失语，右侧肢体偏瘫。头颅CT检查如图所示
84
如果患者病情进行性加重，出现梅马沟回疝，瞳孔变化的规律是
- A.右侧瞳孔先散大再缩小
- B.右侧瞳孔先缩小再散大
- C.左侧瞳孔先散大再缩小
- D.左侧瞳孔先缩小再散大
- E.双侧瞳孔同时先缩小再散大
85
可能病变的血管是
- A.豆纹动脉
- B.小脑后下动脉
- C.基底动脉短旋支
- D.大脑前动脉
- E.大脑后动脉
86
应当首先做下列哪项处理
- A.脑MRI检查
- B.静脉点谪甘露醇
- C.静脉点滴抗生素
- D.立即脑血管造影
- E.腰穿脑脊液检查
患者，男性，40岁。左侧肢体无力3个月，2个月前症状好转。2周前又出现行走不稳。体检：可见持续性眼震，左侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力高，双下肢腱反射亢进，双侧病理征阳性
87
为明确诊断以下的辅助检查首先考虑
- A.周围神经传导速度
- B.听、体感诱发电位
- C.脑电图
- D.脑血管造影
- E.TCD检查
88
进行脑脊液检查有诊断价值的发现是
- A.没有异常改変
- B.细胞数显著升高
- C.寡克隆区带阳性
- D.Tau白增加
- E.蛋白-细胞分离现象
89
治疗首先选择
- A.扩张血管药物
- B.手术或放射治疗
- C.抗胆三酯酶药物
- D.糖皮质激素治疗
- E.α干扰素
患者，女性，62岁。眼睑下垂4个月，下午明显，近2个月症状渐加重，出现抬头和进食费力但无呼吸困难，口服吡啶斯的明有好转
90
该病人目前首选的辅助检查是
- A.血常规
- B.血生化
- C.血气分析
- D.胸腺CT
- E.超声心动图
91
患者受凉后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，口唇发绀，双肺呼吸音弱，考虑为
- A.急性心力衰竭
- B.胆碱能危象
- C.哮喘急性发作
- D.感染性休克
- E.肌无力危象
患者，女性，34岁，在活动中突然出现剧烈头痛伴随恶心和呕吐。既往没有类似的头痛发作
92
为找病因应首先考虑哪项检查
- A.病毒或细菌学检查
- B.脑活检
- C.脑血管造影
- D.头颅CT检查
- E.经颅超声多普勒（TCD）检查
93
诊断首先考虑为
- A.偏头痛发作
- B.蛛网膜下腔出血
- C.急性播散性脑脊髓炎
- D.三叉神经痛
- E.舌咽神经痛
94
入院时，病人反应迟钝，颈部强直，Kernig征阳性。颅神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理征。腰穿脑脊液呈血性，压力增高。导致患者发病的原因首先考虑为
- A.颅内动静脉畸形
- B.病毒或细菌感染
- C.三叉神经或舌咽神经原发性病变
- D.先天性颅内动脉瘤
- E.血管收缩和扩张功能异常
患者，男性，67岁。活动中突感右侧肢体麻木和无力，伴头痛和呕吐，随后出现全身抽搐1次。病后3小时体检：血压150/90mmHg，意识清楚，心律绝对不齐，不能讲话，右侧脑性偏瘫
95
治疗后病情好转，为防止复发首先应考虑使用的药物是
- A.阿司匹林
- B.华法林
- C.尼莫地平
- D.降纤药
- E.丹参片
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为明确诊断脑部病变，首选
- A.头颅CT
- B.脑电地形图
- C.经颅多普勒超声
- D.脑血管造影
- E.血生化
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诊断最大可能为
- A.癫痫部分复杂发作
- B.蛛网膜下腔出血
- C.脑血栓形成
- D.脑栓塞
- E.短暂性脑缺血发作
患者，男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压150/90mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现
98
应该首先考虑的治疗是
- A.脱水降颅压治疗
- B.降血压治疗
- C.糖皮质激素治疗
- D.抗生素预防感染
- E.溶栓治疗
99
诊断考虑为
- A.脑梗死
- B.急性脊髓炎
- C.蛛网膜下腔出血
- D.脑静脉窦血栓形成
- E.脑出血
100
病变可能定位于
- A.右侧大脑额顶叶
- B.左侧大脑额顶叶
- C.右侧大脑额极
- D.右侧大脑枕叶
- E.右侧小脑半球
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