医学高级职称正高《神经内科学》考前点题卷一
【代码：005】神经内科
考前点题
共 100 题
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更新于 2026-09-26
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1
根据动脉瘤壁的结构，超声下动脉瘤分为
- A.假性
- B.真性
- C.夹层
- D.海绵窦瘘
- E.梭形动脉瘤
2
吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barresyndrome）的临床表现不包括
- A.痪常重于感觉障碍
- B.常有瞳孔括约肌麻痹
- C.肌张力常减低
- D.瘫痪常不对称
- E.出现吞咽障碍
3
关于具有卒中高危风险的短暂性脑缺血发作（ABCD2≥4）的处置，叙述正确的有
- A.立即每天服用阿司匹林300mg
- B.立即给予扩容治疗
- C.症状出现后72h内行专科诊断和检查
- D.一旦诊断明确，即行二级预防，包括寻找个体危险因素
- E.建议入院治疗
4
属于多发性硬化免疫调节治疗的药物有
- A.甲泼尼龙
- B.β-干扰素
- C.醋酸格里默（glatirameracetate）
- D.米托恩醌
- E.环孢素A
5
Lennox-Gastaut综合征（LGS）主要的发作形式包括
- A.强直发作
- B.非典型失神发作
- C.复杂部分性发作
- D.肌阵挛发作
- E.痴笑发作
6
诊断前庭神经元炎必须具备的条件有
- A.发病前1~2周常有上呼吸道感染史
- B.多为单侧
- C.不伴耳鸣、耳聋等耳蜗症状
- D.眩晕
- E.不伴脑干症状及体征
7
关于遗传早现，叙述正确的有
- A.遗传早现仅见于多聚谷氨酰胺扩增性共济失调
- B.父系遗传时CAG链更倾向于延长，而母系传递时倾向于稳定或缩短
- C.SCA6致病基因的CAG重复在代间传递时稳定
- D.遗传早现与动态突变分子不稳定有关，也和观察偏倚有关
- E.遗传早现在常规突变脊髓小脑共济失调（SCA）一般不明显
8
抗抑郁药的种类包括
- A.三环类药物
- B.四环类药物
- C.锂盐
- D.选择性5-羟色胺再摄取抑制药
- E.单胺氧化酶抑制药
9
肝性脑病时神经递质的变化有
- A.去甲肾上腺素、多巴胺下降
- B.假性神经递质增加
- C.γ-氨基丁酸增加
- D.谷氨酰胺减少
- E.5-羟色胺增加
10
目前，应用脑立体定向技术治疗原发性帕金森病时最常针对的和最有效的核团有
- A.丘脑腹外侧核
- B.丘脑腹中间核
- C.尾状核
- D.苍白球
- E.丘脑底核
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
38岁，男性患者，车祸伤及头部3天，自诉头疼，感颅内嗡鸣声入院。查体：右眼球突出并伴有结膜水肿，右额颞部用听诊器可闻及颅内和心率一致杂音，四肢活动良好
11
首先考虑诊断是
- A.视神经管骨折，视神经损伤
- B.眶板骨折
- C.颈动脉海绵窦漏
- D.颅前窝骨折
- E.颅眶脑膜瘤
12
首选检查方法为
- A.颅部X线摄片
- B.CT
- C.MRI
- D.ECT
- E.全脑血管造影
13
首选的治疗方法是
- A.手术夹闭瘘口
- B.不需要治疗
- C.介入治疗
- D.放射治疗
- E.对症支持治疗
患者男，65岁，因“发作性左侧肢体活动障碍1周，加重1d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍，伴言语笨拙，无恶心、呕吐，无视物旋转，持续约2min好转，到当地医院就诊后，给予药物治疗。1d前上述症状开始频繁发作，共发作5~6次，来诊。高血压病史10年，否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。
14
根据目前资料，初步诊断包括
- A.高血压
- B.短暂性脑缺血发作
- C.脑梗死
- D.脑出血
- E.脑炎
- F.癫痫
15
病变血管可能是
- A.右侧大脑中动脉
- B.右侧大脑后动脉
- C.右侧颈内动脉
- D.右侧颈总动脉
- E.左侧锁骨下动脉
- F.左侧椎动脉
16
如果为颈内动脉闭塞，颈动脉超声表现为
- A.颈内动脉管腔内斑块填充
- B.彩色多普勒影像显示无血流信号
- C.颈总动脉远段阻力降低，呈低搏动型频谱改变
- D.颈内动脉内血流速度异常增快，可见涡流、湍流
- E.患侧颈总动脉管径小于健侧
- F.颈总动脉远段阻力增高，呈高阻力频谱改变
17
患者进一步做了经颅多普勒超声（TCD）检查，可能会发现开放的侧支循环是
- A.前交通动脉
- B.右侧后交通动脉
- C.左侧后交通动脉
- D.右侧眼动脉
- E.右侧皮质软脑膜侧支代偿
- F.右侧椎动脉向右侧颈外动脉侧支开放
- G.右侧椎动脉向右侧锁骨下动脉侧支开放
患者女，30岁，因“发热、头痛18d，昏迷2周”来诊。18d前出现低热、咽痛，体温37.8℃，无其他不适，按上呼吸道感染处理。3d后头痛逐渐加重，无明显恶心、呕吐，家属发现患者精神、情绪异常，出现恐怖、幻觉、奇特的行为及口周不自主抽动。1周后病情进行性加重，很快昏迷。在当地行胸部X线片、颅脑CT均未见异常，腰椎穿刺脑脊液检测
18
可能的诊断有(提示“颅内感染”（具体资料不详）。予头孢曲松钠（罗氏芬）治疗1周无好转，高热40℃左右，并持续昏迷，遂来诊。既往史无特殊。查体：T39.4℃，BP120/90mmHg；浅-中度昏迷，颈抵抗，双侧视盘水肿；咽、喉未见异常；心、肺未见异常；四肢刺激可动，双侧巴宾斯基征（－），凯尔尼格征（＋）。)
- A.新型隐球菌脑膜炎
- B.结核性脑膜炎
- C.化脓性脑膜炎
- D.肠道病毒性脑炎
- E.单纯疱疹病毒性脑炎
- F.抗NMDA受体脑炎
- G.桥本脑病
- H.急性播散性脑脊髓炎
- I.线粒体脑病
- J.脑肿瘤
19
需要做的检查有(提示“颅内感染”（具体资料不详）。予头孢曲松钠（罗氏芬）治疗1周无好转，高热40℃左右，并持续昏迷，遂来诊。既往史无特殊。查体：T39.4℃，BP120/90mmHg；浅-中度昏迷，颈抵抗，双侧视盘水肿；咽、喉未见异常；心、肺未见异常；四肢刺激可动，双侧巴宾斯基征（－），凯尔尼格征（＋）。)
- A.脑脊液常规
- B.脑脊液生化
- C.脑脊液培养
- D.脑脊液抗酸和墨汁染色
- E.脑脊液细胞学检查
- F.脑脊液病毒抗体及抗NMDA受体检测
- G.脑肿瘤标志物检测
- H.抗甲状腺抗体及甲状腺B型超声
- I.脑电图
20
最可能的诊断是(提示“颅内感染”（具体资料不详）。予头孢曲松钠（罗氏芬）治疗1周无好转，高热40℃左右，并持续昏迷，遂来诊。既往史无特殊。查体：T39.4℃，BP120/90mmHg；浅-中度昏迷，颈抵抗，双侧视盘水肿；咽、喉未见异常；心、肺未见异常；四肢刺激可动，双侧巴宾斯基征（－），凯尔尼格征（＋）。提示 血常规提示感染；肝、肾功能、电解质及凝血功能正常；血培养示阴沟杆菌；2次骨髓穿刺（－）；免疫全套无特殊；乳酸丙酮酸试验、肿瘤标志物检测、抗甲状腺抗体及甲状腺B型超声检查正常。脑脊液：压力230mmH
O，WBC77×10
/L，RBC×10/L，蛋白0.74g/L，余正常；细菌培养（－），ANTI-PPD（－），墨汁染色（－），HSV1IgM（＋）。3次EEG：颞区周期性棘（尖）波伴高波幅慢波。颅脑CT、MRI（增强）：左侧颞叶病变。)
O，WBC77×10/L，RBC×10/L，蛋白0.74g/L，余正常；细菌培养（－），ANTI-PPD（－），墨汁染色（－），HSV1IgM（＋）。3次EEG：颞区周期性棘（尖）波伴高波幅慢波。颅脑CT、MRI（增强）：左侧颞叶病变。)- A.新型隐球菌脑膜炎
- B.结核性脑膜炎
- C.化脓性脑膜炎
- D.肠道病毒性脑炎
- E.单纯疱疹病毒性脑炎
- F.抗NMDA受体脑炎
- G.桥本脑病
- H.急性播散性脑脊髓炎
- I.线粒体脑病
- J.脑肿瘤
患者男，27岁，因“感冒后双下肢无力、麻木3个月，排尿困难1周”来诊。查体：右下肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力低，双侧巴宾斯基征（＋），T10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰椎穿刺脑脊液检查：压力110mmH
O，细胞数0，蛋白350mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L，奎肯试验
O，细胞数0，蛋白350mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L，奎肯试验
21
其病变部位可能是(提示蛛网膜下腔通畅。)
- A.颈髓髓内
- B.颈髓髓外
- C.胸髓髓内
- D.胸髓髓外
- E.延髓
- F.腰髓
22
最可能的诊断是(提示蛛网膜下腔通畅。)
- A.脊髓血管畸形
- B.脊髓胶质瘤
- C.脊髓压迫症
- D.脊髓炎
- E.亚急性联合变性
- F.脊髓外伤
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进一步检查包括(提示蛛网膜下腔通畅。)
- A.血清AQP-4抗体
- B.视觉诱发电位
- C.体感诱发电位
- D.颅脑MRI
- E.颈椎MRI
- F.胸椎MRI
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下列叙述正确的有(提示蛛网膜下腔通畅。提示随访中，患者出现右眼视力下降（0.1），AQP-4抗体（＋），视觉诱发电位（VEP）：P100潜伏期延长，颅脑MRI：未见异常。)
- A.应考虑视神经脊髓炎
- B.首选β-干扰素治疗
- C.符合经典的多发性硬化
- D.尽早给予激素冲击治疗
- E.应该使用增强免疫力的药物
- F.如激素治疗效果不佳，可以应用血浆置换
患者男,45岁，因“渐进性行走困难，双手取物或持物时抖动3年”来诊。儿时曾患“肝炎”和“肾炎”，经治疗好转，具体不详。父母体健，家族中无类似病史。查体：意识清楚，言语含糊不清，四肢肌力正常，肌张力略增高，腱反射正常，双手平举时抖动明显，指鼻试验欠准。
25
为明确诊断，需要完善的检查包括
- A.裂隙灯下检查角膜
- B.血生化
- C.甲状腺功能
- D.血清铜蓝蛋白检测
- E.脑电图
- F.腹部B型超声
- G.颅脑MRI
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考虑诊断为(提示裂隙灯下在角膜边缘见到棕绿色环；血清铜蓝蛋白50mg/L；腹部B型超声：肝硬化。)
- A.肝豆状核变性
- B.帕金森病
- C.甲状腺功能亢进
- D.病毒性肝炎
- E.慢性乙醇中毒
- F.多巴反应性肌张力障碍
27
本病的治疗原则和治疗方案包括
- A.早期治疗
- B.终生治疗
- C.低铜饮食
- D.口服D-青霉胺驱铜
- E.口服葡萄糖酸锌
- F.首选肝移植
- G.症状改善可以终止治疗
患者女，65岁，因“发作性眩晕1周”来诊。1周前在2d内2次突然出现视物旋转、恶心、言语含糊、行走不稳，持续10min后缓解。有高血压、多发腔隙性脑梗死病史。神经系统查体：正常。
28
对该患者应进行的检查包括
- A.心电图
- B.脑电图
- C.颈部血管超声
- D.经颅多普勒（TCD）超声
- E.颈椎CT
- F.颅脑CT
- G.颅脑MRI
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其规范治疗包括
- A.尼莫地平
- B.阿司匹林
- C.氟桂利嗪
- D.他汀类药
- E.低分子肝素
- F.肾上腺皮质激素
- G.降压
- H.神经营养
- I.活血化瘀等
- J.Epley颗粒复位
30
可考虑的治疗有(提示患者在住院治疗期间再次类似发作。)
- A.如血压低，可以扩容治疗
- B.增加降压药剂量
- C.增加他汀剂量
- D.阿司匹林联合氯吡格雷治疗
- E.抗凝治疗
- F.溶栓治疗
- G.增加肾上腺皮质激素剂量
- H.多种活血化瘀药联合治疗
患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过
31
其诊断和鉴别诊断包括(提示或练习试验也无提高。)
- A.阿尔茨海默病
- B.帕金森病痴呆
- C.路易体痴呆
- D.肌萎缩侧索硬化
- E.血管性痴呆
- F.脑出血
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为明确诊断，应进一步检查(提示或练习试验也无提高。提示患者曾因睡眠不好服用艾司唑仑（舒乐安定）帮助睡眠，服用1片后连续深睡48h不醒，故家人此后再也不敢给患者使用镇静药。)
- A.基因检测
- B.脑电图
- C.肌电图
- D.颅脑MRI
- E.正电子发射断层扫描
- F.肌肉活检
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为鉴别是否为阿尔茨海默病，应考虑的检查有(提示或练习试验也无提高。提示颅脑MRI：海马和颞叶萎缩相对并不明显。)
- A.卧立位血压检测
- B.腰椎穿刺脑脊液检查
- C.肺功能检查
- D.多导睡眠监测
- E.多巴胺转运体（DAT）功能显像
- F.肌肉活检
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目前尚不能排除的疾病有(提示或练习试验也无提高。)
- A.Shy-Drager综合征
- B.亚急性硬化性全脑炎
- C.肯尼迪病
- D.多发性硬化
- E.Creutzfeldt-Jakob病
- F.脑出血
35
根据患者目前的症状，此时可使用的药物有(提示或练习试验也无提高。)
- A.左旋多巴制剂
- B.多奈哌齐
- C.地西泮
- D.奥氮平
- E.氟西汀
- F.艾司唑仑
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关于该病例，叙述正确的有(提示或练习试验也无提高。)
- A.应仔细询问病史
- B.发病与脑内β-淀粉样蛋白异常沉积有关
- C.皮质和皮质下有大量的路易小体为本病特征性的病理改变
- D.临床诊断的必要条件是进行性认知功能减退
- E.病程进展快，尚无有效治疗，预后较差
- F.有自愈倾向，预后佳
患者男，22岁，因“走路不稳20年，手足徐动伴发音不清15年，不能独立行走13年”来诊。查体：智力正常，眼震，眼球运动迟缓，全身肌张力障碍，手足徐动，不能站立、行走，腱反射低下，病理反射可疑阳性。
37
为明确诊断，应检查
- A.免疫球蛋白
- B.血脂和脂蛋白
- C.血清辅酶Q10
- D.血清维生素E
- E.血清维生素B
- F.血清植烷酸
- G.血清铜蓝蛋白
38
具有诊断价值的有(提示入院后检查发现患者右耳后、颈部左侧有毛细血管扩张。)
- A.肝功能异常
- B.AFP升高
- C.CEA升高
- D.免疫球蛋白IgG和IgA升高
- E.脑脊液蛋白升高
- F.染色体组型分析显示7号染色体和14号染色体易位
- G.ATM基因杂合突变
- H.ATM基因复合杂合突变
39
与该病具有共同机制的疾病还有(提示放射敏感性测试发现染色体易断裂。)
- A.类共济失调-毛细血管扩张症（ATL）
- B.共济失调伴眼动失用（AOA）
- C.脊髓小脑共济失调伴轴索神经病1型（SCAN1）
- D.婴儿发病的脊髓小脑共济失调（IOSCA）
- E.线粒体隐性共济失调综合征（MIRAS）
- F.谷蛋白共济失调
- G.副肿瘤性小脑变性
- H.多聚谷氨酰胺扩增脊髓小脑共济失调
患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。
40
为明确诊断，需要完善的检查有
- A.肌酸肌酶
- B.AchR抗体
- C.基因检查
- D.心电图
- E.肌电图
- F.肌肉活检
- G.疲劳试验
41
除睑裂变小外，其眼部体征还可能表现为
- A.双眼上视受限
- B.双眼下视受限
- C.双眼内收受限
- D.双眼外展受限
- E.双侧对光反射灵敏
- F.双侧对光反射迟钝
- G.双侧对光反射消失
42
下一步治疗应首选(提示AchR抗体（＋）；EMG：肌源性改变，重频递减现象；疲劳试验（＋）。)
- A.硫唑嘌呤
- B.溴比斯的明
- C.丙种球蛋白
- D.甲泼尼龙
- E.糖皮质激素
- F.血浆置换
43
下一步治疗有(提示患者服用溴比斯的明治疗。胸部CT：胸腺增生。手术切除增大胸腺后，肌无力仍无明显改善。)
- A.糖皮质激素
- B.激素从小剂量开始
- C.激素从大剂量开始
- D.激素冲击治疗
- E.免疫抑制药
- F.糖皮质激素＋免疫抑制药
患者男，65岁，因“四肢无力5个月”来诊。四肢近端明显，上楼困难、行走费力；劳累后症状加重，休息不能缓解；无晨轻暮重，不伴吞咽、咀嚼困难及肌肉萎缩。
44
有助于诊断的检查有
- A.脑电图
- B.胸部CT
- C.脊髓MRI
- D.针极肌电图
- E.重复电刺激
- F.新斯的明试验
45
最可能的诊断为(提示新斯的明试验（－）。口服溴吡斯的明片60mg，每日3次，四肢无力症状无改善。重复电刺激：高频（10Hz）刺激波幅递增200%，低频（3Hz）刺激波幅未见递减。)
- A.Lambert-Eaton肌无力综合征
- B.重症肌无力
- C.原发性侧索硬化
- D.线粒体肌病
- E.多发性肌炎
- F.亚急性运动神经元病
46
最合适的治疗包括(提示胸部CT：右下肺占位性病变；穿刺活检：小细胞肺癌。)
- A.针对小细胞肺癌进行相应治疗
- B.胆碱酯酶抑制药
- C.静脉应用免疫球蛋白
- D.血浆置换和免疫抑制药
- E.糖皮质激素
- F.ATP、辅酶Q10、B族维生素
患者男，40岁，因“双下肢无力伴疼痛2个月”来诊。发病前因“腹部不适”服用中药治疗（具体不详），服药5d后出现上述症状。神经系统查体：右手鱼际肌萎缩，双下肢肌力减退，双下肢肌肉萎缩，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出，四肢末梢型痛觉减退。
47
最可能的诊断是
- A.中毒性周围神经病
- B.糖尿病性周围神经病
- C.吉兰-巴雷综合征
- D.副肿瘤综合征
- E.横纹肌溶解症
- F.脑梗死
48
为明确诊断及鉴别诊断应检查
- A.血清维生素B
、叶酸 - B.肿瘤标志物
- C.毒物筛查
- D.脑脊液
- E.肌电图
- F.颅脑MRI
49
对定性诊断有提示意义的症状和体征是
- A.发病前有服药史
- B.发病较急
- C.疼痛症状较突出
- D.肢体无力，肌肉萎缩
- E.四肢末梢型感觉障碍
- F.停药后部分症状自行恢复
患者男，71岁，因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术，坚持口服华法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体：意识清楚，语言流利；双上肢及躯干密集出血点，双下肢布满淤点；高级皮质功能检查正常，脑神经检查基本正常；左侧鼻唇沟变浅，口角右偏；心、肺未见异常；四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，双侧病理反射未引出。
50
为明确诊断，应立即检查
- A.血常规
- B.血生化
- C.凝血功能
- D.腰椎穿刺检查脑脊液
- E.心电图
- F.颅脑CT
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急诊应尽快做的处理包括(提示颅脑CT：右顶叶小片状出血。)
- A.如出现低氧血症，应行气管内插管通气，使CO
CP为30~35mmHg - B.用硝普钠控制血压
- C.有高血压病史的患者，控制平均动脉压于130mmHg及以下
- D.用5%的葡萄糖溶液补液
- E.用等渗氯化钠溶液补液
- F.血清渗透压应为280~310mmol/L
52
患者目前的治疗主要有(提示血常规：Hb94g/L，PLT2.0×10
/L；凝血功能：INR1.58，PT17s，APTT38.3s，Fbg3.71g/L。)
/L；凝血功能：INR1.58，PT17s，APTT38.3s，Fbg3.71g/L。)- A.止血：静脉滴注新鲜冷冻血浆＋静脉推注维生K10mg
- B.输血
- C.免疫调节
- D.维生素B
等 - E.降压
- F.脱水
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患者出血的原因可能有
- A.抗凝治疗
- B.应用阿托伐他汀
- C.高血压
- D.动脉瘤破裂
- E.梗死后出血
- F.外伤
患者男，59岁，因“突发剧烈头痛、呕吐，偏瘫2h”来诊。颅脑CT：右侧基底核区不规则高密度影，边界清，CT值72HU，周围可见低密度水肿区，右侧脑室受压，中线结构左移。
54
最可能的诊断为
- A.脑脓肿
- B.脑梗死
- C.脑出血
- D.胶质瘤
- E.脑膜瘤
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当日行MRI检查，其病变处最可能的表现为
- A.T1WI和T2WI上可呈等信号或低信号
- B.T1WI和T2WI上病变周围信号增高，中心信号稍低
- C.T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
- D.T1WI和T2WI上均呈高信号，周围有明显的低信号环
- E.T1WI和T2WI均呈高信号，周围无低信号环
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第5天复查MRI，其病变处最可能的的表现是
- A.T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
- B.T1WI和T2WI可呈等信号或低信号
- C.T1WI和T2WI上均呈高信号，周围有明显的低信号环
- D.T1WI和T2WI上病变周围信号增高，中心信号稍低
- E.T1WI和T2WI均呈高信号，周围无低信号环
57
本病第20天复查MR，最可能的的表现是
- A.T1WI和T2WI均呈高信号，周围无低信号环
- B.T1WI和T2WI可呈等信号或低信号
- C.T1WI和T2WI上病变周围信号增高，中心信号稍低
- D.T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
- E.T1WI和T2WI上均呈高信号，周围有明显的低信号环
患者女，25岁，因“运动中背部受伤2h”来诊。查体：双下肢弛缓性瘫痪，乳头平面感觉过敏，乳头平面以下浅感觉减退。
58
最可能损伤的部位是
- A.C2~C4
- B.T2~T4
- C.T5~T6
- D.T7~T8
- E.T12~L1
59
急性期最合适的处理是
- A.牵引
- B.固定
- C.按摩
- D.手法复位
- E.药物治疗
60
患者最初为弛缓性瘫痪，转为痉挛性瘫痪的时限是
- A.3~5个月
- B.1~3个月
- C.3d~3周
- D.3h~3d
- E.30min~3h
61
1年后该患者可能遗留的症状是
- A.肌肉纤颤
- B.肌束震颤
- C.痉挛性瘫痪
- D.弛缓性瘫痪
- E.肌张力低
患者女，7岁，因“近1年出现发作性目光呆滞，动作突然中止，呼之不应”来诊。每次发作持续数秒后缓解，无先兆。既往体健，智力、体格发育正常。
62
患者发作症状最可能的诊断是
- A.复杂部分性发作
- B.失神发作
- C.非典型失神发作
- D.简单部分性发作
- E.肌阵挛-失神发作
63
患儿进行了脑电图检查，发作期最可能的发现是
- A.1.0~2.5Hz的全面性棘慢波复合节律
- B.3Hz的全面性棘慢波复合节律
- C.爆发抑制波型
- D.高度失律
- E.颞叶起源的节律性活动
64
如果进行药物治疗，首选药物是
- A.苯妥英
- B.卡马西平
- C.苯巴比妥
- D.丙戊酸钠
- E.拉莫三嗪
患者男，31岁，因“四肢无力、萎缩2年”来诊。查体：斧状脸，四肢远端肌肉萎缩明显，可见肌强直现象。其父有类似症状与体征。
65
其最可能的诊断是
- A.先天性肌强直
- B.强直性肌营养不良
- C.线粒体病
- D.皮肌炎
- E.腓骨肌萎缩症
66
对诊断没有帮助的检查是
- A.裂隙灯
- B.肌酶
- C.腹部超声
- D.肌电图
- E.肌肉活检
67
肌电图检查的特征性改变是
- A.运动单位时限缩短
- B.运动单位时限延长
- C.多相波
- D.束颤电位
- E.肌强直电位
患者男，59岁。9个月前无明显诱因出现左脚麻木、疼痛，呈阵发性钻痛，数天后发展至小腿外侧，随后发展至大腿外侧，并出现左下肢肌力弱，走路费力，到外院就诊并行腰部MRI检查，诊断为“腰椎间盘突出”，行微创治疗后左侧下肢疼痛消失，仅留有左脚麻木，左下肢稍感无力，但不影响日常生活。3个月前因“胆囊炎”在外院住院期间突发右脚麻痛，性质同前，当天晚上出现双下肢无力，走路有摔倒，但可在搀扶下站立、行走。次日出现右侧小腿、大腿外侧麻木疼痛，腰部MRI复查，发现T
椎体水平椎骨内髓外占位性病变。1个月前因发现“血嗜酸性粒细胞增多”，收住血液科治疗，住院期间出现双手麻木疼痛，以桡侧3指的指尖为主，双手掌亦感觉麻木。此时患者发现双侧上下肢肌肉萎缩变细，并逐渐进展，出现双手持筷无力，左手食指不能弯曲，系纽扣困难，双上肢平举活动尚正常，血液科骨穿刺检查排除白血病后，给予糖皮质激素治疗，患者大小腿麻痛明显好转，仅有双踝以下及双手指末端麻木疼痛。发病以来，患者饮食尚可，睡眠差，大小便正常，体重下降15kg。既往支气管哮喘病史20年，遇冷热空气发作，外院诊为“过敏性哮喘”，曾查过敏原未果，应用氨茶碱无效，激素治疗有效。“肠梗阻吻合术”20年；3个月前因“胆囊炎、胆囊结石”在外院行胆囊切除术；发现嗜酸性粒细胞增多症3个月，经糖皮质激素治疗已好转；颈椎间盘突出3个月；陈旧性肺结核50
年；对青霉素及头孢菌素过敏。否认高血压及糖尿病病史，否认毒物接触史，无烟酒嗜好。查体：BP130／75mmHg；心肺腹检查无异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，记忆力、计算力、理解力、定向力粗测正常，双侧瞳孔等大正圆，直径3.0mm，直接、间接对光反射灵敏，双侧眼睑闭合有力，眼球各方向运动自如，无眼震，无复视，双侧额纹、面纹对称，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，双侧咽反射正常，双侧转颈、耸肩有力；四肢肌肉张力略低，双侧上肢平举有力，上臂内收外展有力，屈肘肌力5级，伸肘肌力4级，双手拇食指屈曲力弱，肌力3级，双手小指、无名指肌力正常；双下肢屈髋有力，大腿内收外展有力，伸小腿有力，屈曲小腿5，双足背屈、跖屈无力，左侧肌力4级，右侧肌力3级，双侧冈上、冈下肌萎缩，左侧明显，双侧肱二、三头肌萎缩，双手骨间肌、大小鱼际肌肉萎缩，左侧为著，双侧臀部肌肉轻度萎缩，双侧大腿肌肉萎缩，双侧小腿明显变细，四肢肌肉未见肉跳，双侧膝以下皮肤干燥有脱屑，皮温略低；双侧肱二、三头肌腱反射减退，左侧明显，双侧跟膝腱反射减退，右侧明显，双下肢于膝以下针刺觉减退，双侧膝盖以下音叉振动觉减退，双下肢关节位置觉及运动觉减退，双侧病理反射未引出；双手指鼻试验、轮替试验稳准；颈软，脑膜刺激征（-），直腿抬高试验（-）。血液科住院时血常规（未用激素）：WBC28.75×10
/L,N0.57,L0.179M0.05,E0.22,B0.001,RBC3.5×10
/L,Hb106g／L,血细胞比容32.5%，红细胞平均体积92.9fl，PLT412×10／L。IgE1301U/ml，IgG11.3g／L;ESR16mm／h，CRP127.26mg/L。胸椎MRI(见图115、图116)：T椎体水平椎骨内髓外占位性病变，脊膜瘤？神经鞘瘤？
椎体水平椎骨内髓外占位性病变。1个月前因发现“血嗜酸性粒细胞增多”，收住血液科治疗，住院期间出现双手麻木疼痛，以桡侧3指的指尖为主，双手掌亦感觉麻木。此时患者发现双侧上下肢肌肉萎缩变细，并逐渐进展，出现双手持筷无力，左手食指不能弯曲，系纽扣困难，双上肢平举活动尚正常，血液科骨穿刺检查排除白血病后，给予糖皮质激素治疗，患者大小腿麻痛明显好转，仅有双踝以下及双手指末端麻木疼痛。发病以来，患者饮食尚可，睡眠差，大小便正常，体重下降15kg。既往支气管哮喘病史20年，遇冷热空气发作，外院诊为“过敏性哮喘”，曾查过敏原未果，应用氨茶碱无效，激素治疗有效。“肠梗阻吻合术”20年；3个月前因“胆囊炎、胆囊结石”在外院行胆囊切除术；发现嗜酸性粒细胞增多症3个月，经糖皮质激素治疗已好转；颈椎间盘突出3个月；陈旧性肺结核50年；对青霉素及头孢菌素过敏。否认高血压及糖尿病病史，否认毒物接触史，无烟酒嗜好。查体：BP130／75mmHg；心肺腹检查无异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，记忆力、计算力、理解力、定向力粗测正常，双侧瞳孔等大正圆，直径3.0mm，直接、间接对光反射灵敏，双侧眼睑闭合有力，眼球各方向运动自如，无眼震，无复视，双侧额纹、面纹对称，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，双侧咽反射正常，双侧转颈、耸肩有力；四肢肌肉张力略低，双侧上肢平举有力，上臂内收外展有力，屈肘肌力5级，伸肘肌力4级，双手拇食指屈曲力弱，肌力3级，双手小指、无名指肌力正常；双下肢屈髋有力，大腿内收外展有力，伸小腿有力，屈曲小腿5，双足背屈、跖屈无力，左侧肌力4级，右侧肌力3级，双侧冈上、冈下肌萎缩，左侧明显，双侧肱二、三头肌萎缩，双手骨间肌、大小鱼际肌肉萎缩，左侧为著，双侧臀部肌肉轻度萎缩，双侧大腿肌肉萎缩，双侧小腿明显变细，四肢肌肉未见肉跳，双侧膝以下皮肤干燥有脱屑，皮温略低；双侧肱二、三头肌腱反射减退，左侧明显，双侧跟膝腱反射减退，右侧明显，双下肢于膝以下针刺觉减退，双侧膝盖以下音叉振动觉减退，双下肢关节位置觉及运动觉减退，双侧病理反射未引出；双手指鼻试验、轮替试验稳准；颈软，脑膜刺激征（-），直腿抬高试验（-）。血液科住院时血常规（未用激素）：WBC28.75×10/L,N0.57,L0.179M0.05,E0.22,B0.001,RBC3.5×10/L,Hb106g／L,血细胞比容32.5%，红细胞平均体积92.9fl，PLT412×10／L。IgE1301U/ml，IgG11.3g／L;ESR16mm／h，CRP127.26mg/L。胸椎MRI(见图115、图116)：T椎体水平椎骨内髓外占位性病变，脊膜瘤？神经鞘瘤？
68
依据上述资料，患者受累的神经包括（）
- A.腓总神经
- B.正中神经
- C.肩胛上神经
- D.胸长神经
- E.闭孔神经
- F.臀上神经
69
对该病诊断有重要价值的临床特点是()
- A.多发性周围神经受累
- B.支气管哮喘病史
- C.血嗜酸性粒细胞明显增多
- D.腰椎间盘突出
- E.胸椎椎骨内髓外占位性病变
- F.陈旧性肺结核
70
该患者的诊断考虑为()
- A.吉兰-巴雷综合征
- B.副蛋白血症
- C.危重症周围神经病
- D.血管炎性周围神经病
- E.糖尿病周围神经病
- F.Churg-Strauss综合征
- G.副肿瘤综合征
71
为进一步明确诊断和鉴别诊断，有必要进行的检查包括()
- A.免疫检查如抗核抗体，抗SSA、抗SSB等
- B.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测
- C.神经活检
- D.胸部CT
- E.电生理检查如针极肌电图、神经传导速度
- F.全身PET-CT
- G.鼻窦CT
72
(提示实验室检查：类风湿因子350IU／ml;甲状腺功能及相关抗体正常；免疫功能全套（ANA、dsDNA、抗SSA、抗SSB等）阴性；ANCA(包括cAN-CA和pANCA)阴性。电生理检查：①上下肢周围神经源性损害；②交感皮肤反应：双上肢波幅降低，潜伏期正常，双下肢波形未引出；提示双下肢异常（交感神经功能障碍）；③副交感神经功能障碍；④瞬目反射正常。胸部CT:双上肺肺大泡；双下肺慢性炎症；双侧腋淋巴结稍大；心包积液；双侧胸膜稍厚。鼻窦CT:鼻窦炎，双鼻息肉。局部麻醉下行腓浅神经联合肌肉活检。)ANCA相关性血管炎包括()
- A.韦格纳肉芽肿病
- B.巨细胞动脉炎
- C.结节性多动脉炎
- D.多发性大动脉炎
- E.显微镜下血管炎
- F.变应性肉芽肿性血管炎
- G.类风湿血管炎
73
ANCA相关性血管炎的治疗方案是()
- A.糖皮质激素作为一线治疗药物用于诱导缓解期
- B.糖皮质激素联合环磷酰胺为一线标准治疗方案
- C.维生素B族神经营养治疗
- D.难治或复发病例可静脉应用免疫球蛋白
- E.应进行分期治疗
- F.康复治疗
- G.长期应用糖皮质激素治疗应注意保护骨骼
患者男，22岁。因“突发四肢活动障碍伴胸部疼痛4d”就诊。4d前中午打牌时突然出现左侧胸痛，呈阵发性刺痛，左侧肢体无力，持物不稳。当地医院就诊给予对症治疗（具体不详），胸痛缓解，但左上肢无力加重，直至完全不能活动，并且迅速波及双下肢及右上肢，1d内双下肢完全不能活动，麻木，有胸部束带感，咳嗽时不加重，尿潴留，大便费力。当天晚上发热，体温最高达39.5℃。无头晕、头痛、饮水呛咳、意识障碍等。专科查体：脑神经（-），左上肢近端肌力3级，远端2级；右上肢近端肌力4级，远端3级；双下肢肌力0级，肌张力低；四肢腱反射消失；双侧C
平面以下痛觉消失，鞍区回避，双下肢音叉振动觉减退，触觉减退，双侧病理反射未引出，脑膜刺激征(+)，脊椎棘突无叩击痛。
平面以下痛觉消失，鞍区回避，双下肢音叉振动觉减退，触觉减退，双侧病理反射未引出，脑膜刺激征(+)，脊椎棘突无叩击痛。
74
该患者初步拟诊()
- A.急性脑梗死
- B.急性脑出血
- C.急性脊髓血管病
- D.急性吉兰-巴雷综合征
- E.急性脊髓前动脉综合征
- F.急性硬膜外血肿
75
该患者的病变部位可能在()
- A.髓外硬膜下
- B.髓外硬膜外
- C.髓内前角
- D.髓内后角
- E.灰质前联合
- F.脊髓横贯伤（休克期）
76
进一步给予的辅助检查包括()
- A.腰椎穿刺
- B.颈椎MRI
- C.全脑血管造影术
- D.诱发电位
- E.颅脑MRI
- F.胸椎MRI
77
(提示腰椎穿刺：压力120mmH
O，颜色浅红，三杯法无差异，WBC4×10
／L,RBC960×10/L，蛋白0.69g/L，糖2.5mmol／L。颈椎MRI：C
～T水平脊髓异常信号，无明显强化，该水平脊髓内及蛛网膜下腔T1异常高信号。)根据以上辅助检查结果，目前最可能的诊断为()
O，颜色浅红，三杯法无差异，WBC4×10／L,RBC960×10/L，蛋白0.69g/L，糖2.5mmol／L。颈椎MRI：C～T水平脊髓异常信号，无明显强化，该水平脊髓内及蛛网膜下腔T1异常高信号。)根据以上辅助检查结果，目前最可能的诊断为()- A.急性脊髓梗死
- B.急性脊髓出血、蛛网膜下腔出血
- C.急性横贯性脊髓炎
- D.视神经脊髓炎
- E.吉兰-巴雷综合征
- F.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
78
(提示全脑血管造影、脊髓血管造影：右侧第5肋间可见脊髓动脉增粗，远端可见迂曲紊乱的异常血管团显影；印象为下段颈髓动静脉畸形。该患者最终诊断为脊髓动静脉畸形合并蛛网膜下腔出血，髓内出血。)依据以上检查结果，正确的治疗方案为()
- A.甘露醇脱水治疗
- B.糖皮质激素冲击治疗
- C.联系外科手术或栓塞治疗
- D.预防深静脉血栓
- E.积极康复治疗
- F.止血药治疗
患者男，36岁。因“头痛伴恶心、呕吐5d”就诊。患者5d前工作时突发剧烈全头痛，不伴恶心、呕吐，无意识障碍，无腹痛、腹泻，无发热，患者自行回家休息后好转。4d前上述症状再次出现，头痛剧烈伴有恶心、呕吐，非喷射样，自觉坐位时缓解，卧位时加重，急来诊。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。左肩有外伤史。无手术史。查体：体温正常。颈软无抵抗，无异常体征。
79
该患者须初步考虑的疾病是()
- A.病毒性脑膜脑炎
- B.特发性颅内压增高
- C.颅内肿瘤
- D.神经性头痛
- E.蛛网膜下腔出血
- F.静脉窦血栓
80
该患者的首选检查包括()
- A.凝血功能
- B.血常规
- C.腰椎穿刺
- D.颅脑CT
- E.颅脑MRI
- F.颅脑MRV
81
(提示实验室检查：血WBC7.84×10
/L,N0.79,Hb155g/L,PLT168×10/L；PT12.3s,PT%89.4,INR=1.01,APTT22.8s,FBG5.4g/L,D-二聚体160μg/ml,FDP7μg/ml。颅脑CT见图117～图119。)根据CT表现该患者须进一步检查()
/L,N0.79,Hb155g/L,PLT168×10/L；PT12.3s,PT%89.4,INR=1.01,APTT22.8s,FBG5.4g/L,D-二聚体160μg/ml,FDP7μg/ml。颅脑CT见图117～图119。)根据CT表现该患者须进一步检查()- A.易栓症项目
- B.脑电图
- C.腰椎穿刺
- D.颅脑MRI
- E.颅脑MRA
- F.颅脑MRV
82
(提示颅脑MRV见图120、图121。)对于该MRV图像的正确描述为()
- A.上矢状窦充盈缺损
- B.下矢状窦显影淡
- C.左侧乙状窦未显影
- D.左侧横窦未显影
- E.大脑大静脉未显影
- F.直窦未显影
83
(提示考虑患者为颅内静脉血栓。腰椎穿刺：压力330mmH
O，总细胞数3／mm
，WBC1／mm，蛋白45mg/dl，氯120mmol／L，Glu4.6mmol／L，腺苷脱氨酶4U/L。给予低分子量肝素抗凝，甘露醇脱水。入院后第3天，患者出现意识丧失，伴四肢抽搐，口吐白沫，无二便失禁，约1min后症状好转。急查颅脑CT见下图。)须立即进行的检查及治疗包括()
O，总细胞数3／mm，WBC1／mm，蛋白45mg/dl，氯120mmol／L，Glu4.6mmol／L，腺苷脱氨酶4U/L。给予低分子量肝素抗凝，甘露醇脱水。入院后第3天，患者出现意识丧失，伴四肢抽搐，口吐白沫，无二便失禁，约1min后症状好转。急查颅脑CT见下图。)须立即进行的检查及治疗包括()- A.血常规及电解质
- B.凝血功能
- C.丙戊酸钠口服
- D.停止使用抗凝药物
- E.加强脱水治疗
- F.苯巴比妥肌内注射
84
静脉窦血栓预后较差的因素包括()
- A.上矢状窦血栓形成
- B.CT/MRI提示脑出血
- C.癫痫
- D.意识状态混乱
- E.年龄大于30岁
- F.男性
患者男，70岁。因“阵发性行走不稳3h”就诊。患者3h前，行走时突然出现行走不稳，欲向右侧倾斜，右侧肢体肌力较平时略差，无肢体麻木，无跌倒，伴言语不清，吐字不清，头晕，持续约10min后自行缓解，无视物旋转，无抽搐，无大小便失禁，无意识障碍。既往高血压病史10
年，血压最高达180／110mmHg，平素血压控制良好。糖尿病病史5年，一直口服降糖药治疗，血糖控制良好。查体：BP155/90mmHg；意识清楚，言语流利；颈部及锁骨上窝未闻及血管杂音；心、肺未见异常；神经系统未见明显异常。
年，血压最高达180／110mmHg，平素血压控制良好。糖尿病病史5年，一直口服降糖药治疗，血糖控制良好。查体：BP155/90mmHg；意识清楚，言语流利；颈部及锁骨上窝未闻及血管杂音；心、肺未见异常；神经系统未见明显异常。
85
有助于诊断的检查包括()
- A.颈部血管超声
- B.TCD
- C.磁共振血管成像
- D.超声心动图
- E.心电图
- F.颈部血管高分辨率磁共振
- G.脑电图
86
(提示磁共振血管成像：基底动脉狭窄约30%。超声心动图、心电图等无明显异常。)根据2010年中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南，目前患者须选用的药物为()
- A.单一抗血小板药物
- B.双重抗血小板药物
- C.因症状完全缓解，暂不用抗血小板药物
- D.口服华法林
- E.皮下注射低分子量肝素
- F.口服双嘧达莫
87
阿司匹林的作用机制是()
- A.抑制环氧合酶
- B.抑制二磷酸腺苷
- C.竞争性对抗维生素K
- D.直接抑制凝血因子Ⅹa
- E.直接抑制纤维蛋白原
- F.抑制磷酸二酯酶Ⅲ(PDEⅢ)
88
氯吡格雷的作用机制是()
- A.抑制环氧合酶
- B.抑制二磷酸腺苷
- C.竞争性对抗维生素K
- D.直接抑制凝血因子Ⅹa
- E.直接抑制纤维蛋白原
- F.抑制磷酸二酯酶Ⅲ(PDEⅢ)
89
(提示CYP2C19基因检测，其亚型为2/3。)关于该检测，叙述正确的有()
- A.此患者的基因亚型为突变型
- B.此患者口服阿司匹林是合理的
- C.与CYP2C19基因亚型1／2的患者相比，此患者服用氯吡格雷效果差
- D.与CYP2C19基因亚型1/1的患者相比，此患者服用氯吡格雷效果差
- E.此患者的CYP2C19为快代谢
- F.此患者的氯吡格雷在体内难以转变为活性物质
90
(提示实验室检查：血LDL3.5mmol／L；尿蛋白(++)。)依据2010年二级预防指南，有关降脂治疗，下列处置中正确的有()
- A.使用降脂药的同时应注意对生活方式的干预
- B.此患者的目标LDL<2.07mmol／L
- C.此患者的目标LDL<2.56mmol／L
- D.长期使用他汀类药物不良反应大，只要达到目标值，应停用他汀类药物
- E.此患者考虑有肾功能不全，不建议使用他汀类药物
- F.在相同剂量情况下，普伐他汀的降脂作用较阿托伐他汀强
患者女，45岁。7d前干农活时突发四肢无力，双上肢不能提物，双下肢肌力弱，尚能独立行走，无肢体麻木及疼痛，次日出现吞咽困难，饮水呛咳，说话音调变低。症状持续无波动。3d前四肢无力加重，双手不能持物及举臂，下肢不能独立行走。患者发病以来，情绪焦虑，精神较差，进半流质饮食，睡眠欠佳，解大小便费力。14年前患甲状腺功能亢进，自诉已治愈。病前1个月有上呼吸道感染史，无发热。否认高血压、糖尿病病史，否认食物、药物中毒史，无类似疾病家族史，否认昆虫叮咬史。查体：BP120/75mmHg；HR76次／分，律齐；双肺无啰音；腹软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，说话音调变低，构音不清，高级皮质功能正常；双瞳孔等大正圆，直径约3mm，直接、间接对光反射灵敏；双侧眼球运动正常，无眼震；双侧额面纹对称，示齿不偏，双侧咽反射减弱，伸舌居中；四肢肌容积正常，双上肢近端肌力3级，远端肌力3级，双下肢近端肌力4
级，远端肌力3级，肌张力正常；未见明显肌束震颤，肌肉触诊无压痛；双侧肢体轻触觉、针刺觉、音叉振动觉正常，双上肢腱反射消失，双下肢腱反射减弱，双侧巴宾斯基征（-）；脑膜刺激征（-），双侧直腿抬高试验(+)。实验室检查：电解质、肌酶、肝、肾功能及血糖正常。心电图：正常。颅脑CT:未见明显异常。
级，远端肌力3级，肌张力正常；未见明显肌束震颤，肌肉触诊无压痛；双侧肢体轻触觉、针刺觉、音叉振动觉正常，双上肢腱反射消失，双下肢腱反射减弱，双侧巴宾斯基征（-）；脑膜刺激征（-），双侧直腿抬高试验(+)。实验室检查：电解质、肌酶、肝、肾功能及血糖正常。心电图：正常。颅脑CT:未见明显异常。
91
依据现有资料，患者定位诊断考虑()
- A.周围神经
- B.神经肌肉接头
- C.骨骼肌
- D.后组脑神经
- E.脑干
- F.脊髓
- G.神经根
92
该患者最可能的诊断为()
- A.急性脊髓炎
- B.甲状腺功能亢进性肌病
- C.低钾性周期性瘫痪
- D.重症肌无力
- E.吉兰-巴雷综合征
- F.莱姆病
- G.多灶性运动神经病
93
为明确诊断，有必要进行的检查为()
- A.脑脊液检查
- B.脊髓MRI(平扫+增强)
- C.针极肌电图
- D.重频试验
- E.神经传导速度
- F.甲状腺功能
94
(提示腰椎穿刺：压力l55mmH
O，脑脊液常规、生化、24h的IgG合成率均在正常范围。甲状腺功能：FT
、FT
正常，TSH0.233μIU／ml（偏低），TPO-Ab>1000IU/ml，TG-Ab56.01IU／ml。电生理检查：①上下肢周围神经源性损害，以轴索变性为主；②交感皮肤反应：四肢波幅降低，潜伏期正常；③瞬目反射正常；④定量感觉检测：未见异常。)目前患者诊断考虑（）
O，脑脊液常规、生化、24h的IgG合成率均在正常范围。甲状腺功能：FT、FT正常，TSH0.233μIU／ml（偏低），TPO-Ab>1000IU/ml，TG-Ab56.01IU／ml。电生理检查：①上下肢周围神经源性损害，以轴索变性为主；②交感皮肤反应：四肢波幅降低，潜伏期正常；③瞬目反射正常；④定量感觉检测：未见异常。)目前患者诊断考虑（）- A.急性脊髓炎
- B.甲状腺功能亢进性肌病
- C.低钾性周期性瘫痪
- D.重症肌无力
- E.吉兰-巴雷综合征
- F.莱姆病
- G.急性运动轴索性神经病
95
该患者宜采取的治疗是()
- A.糖皮质激素
- B.免疫球蛋白
- C.静脉补钾
- D.血浆置换
- E.维生素B族
- F.大剂量青霉素
96
人免疫球蛋白最常用于治疗()
- A.急性炎症性脱髓鞘性多发性周围神经病
- B.多灶性运动神经病
- C.Miller-Fisher综合征
- D.急性脊髓炎
- E.周期性瘫痪
- F.莱姆病
患者女，28岁。晨起时发现右侧肢体麻木，右足疼痛。既往史：偶有心悸，2个月前突感右下肢皮肤较左侧凉，持续存在。查体：意识清楚；心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；左侧肢体肌力5级，右上肢肌力4级，右下肢肌力2级，右侧肢体针刺痛觉减退，右侧膝跳反射活跃，右侧巴宾斯基征(+)。颅脑MRI:左侧基底节区斑片状T2高信号影，见图145、图146。
97
为了明确卒中病因，患者须检查（）
- A.血管影像
- B.心电图
- C.24h动态心电图
- D.寡克隆区带
- E.脑组织活检
- F.认知功能评价
98
(提示患者上述检查结果均为正常。心脏彩色超声见下图。)根据该检查结果，叙述正确的有()
- A.为心源性卒中
- B.超声提示心房黏液瘤，须手术摘除
- C.不可以手术，须抗凝治疗
- D.属于不明原因卒中
- E.心脏最常见的原发肿瘤
- F.转移到心脏的肿瘤
99
(提示下肢DSA结果见下图。)根据该检查结果，叙述正确的有()
- A.动脉炎性改变
- B.心源性栓塞后改变
- C.可解释患者的下肢症状
- D.与患者的下肢症状无关
- E.与患者的心脏病变无关
- F.须立即进行手术治疗
100
最常见青年卒中的2个病因是()
- A.夹层
- B.心源性卒中
- C.Fabry病
- D.纤维肌营养不良
- E.线粒体脑病
- F.CADASIL
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