2027年妇产科主治医师《专业知识》预测试卷三
【代码：330】妇产科学
预测试卷
共 100 题
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更新于 2026-09-26
一、A1A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
下列对于妊娠期钙、铁代谢，不恰当的是
- A.主张妊娠4个月开始口服硫酸亚铁0.3g
- B.胎儿发育需大量的钙、铁
- C.足月胎儿骨骼储存约30g钙
- D.胎儿钙主要在孕末期3个月内积累
- E.妊娠晚期补钙会导致胎儿骨骼硬化，影响生产，所以不需补充
2
对于“性待业期”的健康教育错误的是
- A.对处于“性待业期”女性，特别是青春期少女，性健康教育的意义特别重大
- B.主要是传授科学的性知识，纠正与性有关的认识和行为偏差
- C.正确认识月经初潮，正确认识性欲和性冲动
- D.自慰是不常见的，对健康是有害的
- E.重点突出性道德教育
3
女，30岁。停经46天后，下腹部隐痛半月余。然后阴道持续少量出血3天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为
- A.子宫肌瘤
- B.卵巢囊肿
- C.子宫内膜异位症
- D.陈旧性宫外孕
- E.妊娠黄体
4
关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是错误的
- A.胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种特殊细胞形态的滋养细胞肿瘤
- B.侵蚀性葡萄胎可继发于流产、足月产后
- C.绒癌易发生肺转移
- D.少数绒癌可发生于异位妊娠后
- E.绒癌可继发流产、足月产后
5
宫颈裂伤缝合时，第一针应在裂伤顶端上方何处
- A.≥0.3cm
- B.≥0.5cm
- C.≥1cm
- D.≥0.2cm
- E.≥0.4cm
6
关于激素替代治疗的说法不正确的是
- A.绝经及相关症状是应用HRT的首要适应证
- B.单用雌激素增加子宫内膜癌的风险
- C.应用HRT是预防绝经后骨质疏松的有效方法
- D.HRT可用于心血管疾病的一级和二级预防
- E.应用HRT时，应根据情况，制订个体化用药方案
7
关于女性性卫生，下列说法错误的是
- A.性卫生是通过性卫生保健而实现性健康和达到提高生活质量的目的
- B.酗酒可以抑制性功能
- C.性生活时男性较女性更容易感染疾病
- D.杜绝滥交是预防性传播疾病最有效的措施
- E.性卫生包括性生理卫生和性心理卫生
8
关于输卵管节育术的适应证，不正确的是
- A.自愿接受节育手术
- B.严重疾病不宜生育
- C.心力衰竭
- D.生育3个健康小孩
- E.无思想顾虑者
9
子宫肌瘤最常见的临床症状是
- A.接触性出血
- B.腹痛
- C.白带增多
- D.尿频
- E.月经改变
10
最可能发展成子宫内膜癌的子宫内膜病理类型是
- A.增生期子宫内膜
- B.单纯型增生子宫内膜
- C.复杂型增生子宫内膜
- D.不典型增生子宫内膜
- E.萎缩型子宫内膜
11
26岁初产妇，妊娠38周，头位，前置胎盘，活动性阴道出血400ml，宫缩不规律，胎心好，对于该患者最适宜的处理是
- A.卧床，严密观察
- B.药物引产
- C.剖宫产
- D.止血
- E.人工破膜
12
56岁，绝经2年，阴道不规则出血1个月余，无腹痛，阴道脱落细胞学检查为巴氏Ⅱ级，妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体略大，双宫旁（-），进一步应
- A.宫颈锥切术
- B.广泛性全子宫切除术
- C.子宫切除术
- D.诊刮及宫颈活组织检查
- E.宫腔镜
13
目前，输卵管妊娠保守治疗最常用的药物是
- A.天花粉
- B.前列腺素
- C.米非司酮
- D.甲氨蝶呤
- E.氟尿嘧啶
14
女，31岁。近期腰痛，白带多。病理检查确诊为宫颈乳头型重度糜烂。应首选下列哪项处理
- A.宫颈锥形切除
- B.硝酸银腐蚀法
- C.激光治疗
- D.干扰素栓外用
- E.全子宫切除
15
腹痛1天诊断为卵巢肿瘤蒂扭转，下列处理措施不正确的是
- A.一经确诊即应手术
- B.切除肿瘤前不能松解肿瘤蒂后的钳夹
- C.行肿瘤剜除术避免术中将肿瘤弄破，取下肿瘤应切开检查并送病理
- D.术时应在蒂根部下方钳夹
- E.抢救休克同时尽快手术
16
关于激素替代治疗的原则，不正确的是
- A.仅在有适应证且无禁忌证时选用
- B.应用雌激素原则上应选择天然制剂
- C.选择最小剂量且有效的短时间用药
- D.治疗期以3～5年为宜，需定期评估
- E.停止雌激素治疗时，应立即停药，缓慢减量易引起症状复发
17
初产妇，24岁，孕28周。因合并再障性贫血行依沙吖啶引产，胎盘娩出后持续阴道流血，有血凝块，此时处理不恰当的是
- A.立即行子宫次全切除术
- B.检查软产道有无裂伤
- C.检查胎盘胎膜是否完整
- D.输液、输血、输血小板
- E.静滴缩宫素加强宫缩
18
关于宫颈息肉的治疗，下列哪项最合适
- A.微波治疗
- B.硝酸银腐蚀
- C.宫颈锥形切除术
- D.红外线凝结疗法
- E.息肉摘除术
19
30岁已婚女性，结婚2年未孕。以往月经规律，现停经45天，少量阴道流血5天。妇科检查：子宫颈口闭，有举痛，子宫中位，正常大小，左侧扪及约3cm直径肿块，明显触痛，右侧轻度增厚。尿妊娠试验可疑阳性。其最大可能的诊断是
- A.月经失调
- B.先兆流产
- C.异位妊娠
- D.卵巢肿瘤
- E.浆膜下子宫肌瘤
20
中央性前置胎盘大出血的治疗方法哪项是正确的
- A.如为臀位，行足牵引
- B.缩宫素引产
- C.胎头吸引助产
- D.剖宫产
- E.人工破膜，头皮钳牵引压迫止血
21
急性盆腔炎患者行妇科检查时，不会发现
- A.阴道黏膜充血
- B.宫颈充血，有抬举痛
- C.宫体略大，有压痛，活动受限
- D.子宫两侧或一侧可扪及片状增厚
- E.阴道内有血性分泌物，后穹隆触痛明显
22
电子胎儿监护胎心率(FHR)变化与子宫收缩完全无关的是
- A.加速
- B.早期减速
- C.变异减速
- D.晚期减速
- E.正弦波形
23
30岁初产妇，妊娠38+2周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确的处理措施是
- A.急查尿雌激素/肌酐比值
- B.吸氧，严密观察产程进展
- C.静脉滴注缩宫素，加速产程
- D.静注25%葡萄糖液内加维生素C
- E.立即行剖宫产术
24
多发子宫肌瘤指
- A.不同类型子宫肌瘤同时发生或肌瘤数目≥2个
- B.不同类型子宫肌瘤同时发生或肌瘤数目≥3个
- C.不同类型子宫肌瘤同时发生或肌瘤数目≥4个
- D.子宫体肌瘤与子宫腺肌瘤同时发生
- E.以上都不对
25
下列有关产褥期急性乳腺炎的叙述，不正确的是
- A.细菌自乳头破损处侵入
- B.致病菌由婴儿鼻咽部直接侵入乳管开口
- C.致病菌由血液循环至乳腺内，引起乳腺炎
- D.链球菌是主要致病菌
- E.乳汁淤积是易感因素
26
有关胎儿生长受限终止妊娠的指征，正确的是
- A.治疗中发现宫高增加不明显
- B.治疗后B超检查胎儿未见增长，而胎儿已成熟
- C.NST无反应型，缩宫素激惹试验阴性
- D.先兆子痫，孕妇水肿无减轻
- E.已见红
27
初产妇，26岁。妊娠38周，中期产前检查无异常。孕36周时觉头痛，眼花。检查：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），宫缩不规律，胎心率134次/分。下列最恰当的处理应为
- A.门诊治疗随访
- B.静脉滴注硫酸镁
- C.温肥皂水灌肠引产
- D.人工破膜后静脉滴注缩宫素
- E.行剖宫产术
28
对于输卵管妊娠的结局，下列哪项是正确的
- A.输卵管妊娠破裂多见于壶腹部妊娠
- B.输卵管妊娠完全流产一般出血较多
- C.输卵管妊娠流产多见于峡部妊娠
- D.输卵管妊娠不全流产可导致反复出血
- E.输卵管妊娠破裂多发生在8周左右
29
妊娠合并重症胰腺炎的产科处理不正确的是
- A.严密监测胎儿情况
- B.禁食、禁水、胃肠减压
- C.营养支持和抗休克治疗
- D.不宜剖宫产终止妊娠
- E.保守无效时外科手术
30
下列哪项是诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据
- A.葡萄胎清宫术后半年内胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影
- B.葡萄胎清宫术后1年后胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影
- C.葡萄胎清宫术后1年后出现阴道紫蓝色转移灶
- D.葡萄胎清宫术后1年后出现阴道不规则出血
- E.葡萄胎清宫术后2个月内血B-HCG仍未转阴
31
经产妇，孕2产1。无难产史，孕39+2周。3小时前开始规则宫缩，急诊检查：宫缩持续45秒。间隔3分钟。胎心140次/分，头位，宫口开4cm，羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常。此时最恰当的处理是
- A.急诊室留观
- B.破膜后住院
- C.立即住院待产
- D.急送产房消毒接生
- E.灌肠以促进产程，减少污染
32
反映体内雌激素水平的指数不包括
- A.CI
- B.EI
- C.KI
- D.MI
- E.RI
33
下列外阴肿瘤中，属于恶性的是
- A.神经纤维瘤
- B.淋巴管瘤
- C.乳头瘤
- D.黑色素瘤
- E.外阴上皮内瘤变
34
患者，女，62岁。绝经5年，反复阴道流血3次，量中等。平时白带少许。最可能的诊断是
- A.子宫内膜炎
- B.子宫内膜癌
- C.子宫颈癌
- D.输卵管癌
- E.老年性阴道炎
35
患者，女性，32岁。停经50天，阴道流血10天。盆腔检查发现宫颈增粗，颈管内有血凝块。子宫正常大，血HCG2256U/L。B超检查提示宫颈管内有回声不均团块。最可能的诊断是
- A.先兆流产
- B.难免流产
- C.过期流产
- D.宫颈妊娠
- E.滋养细胞肿瘤
36
患者女性，55岁，因绝经后阴道流血就诊，诊断为子宫内膜癌Ⅱ期。目前该患者首选的治疗方法是
- A.化疗
- B.放疗
- C.他莫昔芬治疗
- D.广泛子宫切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术
- E.筋膜外子宫切除术+双附件切除术
37
前置胎盘对母儿影响不正确的是
- A.早产率提高
- B.一般不需要处理
- C.胎盘绒毛植入子宫下段肌层，胎盘剥离不全发生大出血
- D.出血多，贫血而体弱，前置胎盘剥离面接近宫颈外口，易感染
- E.可致胎儿窘迫
38
25岁初产妇，孕38周，风湿性心脏病，已临产，宫口已开全，心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿体重估计2700g，以下选项中最佳的处理措施是
- A.剖宫产术
- B.应助产，以缩短第二产程
- C.等待自然分娩
- D.忌用吗啡
- E.肌注麦角新碱预防产后出血
39
酮症酸中毒对胎儿的影响，不包括
- A.胎儿窘迫
- B.胎儿畸形
- C.宫内发育迟缓
- D.巨大儿
- E.死胎
40
有关异位妊娠，下列哪项是正确的
- A.后穹窿穿刺阴性，可排除异位妊娠
- B.病程迁延较久者，可因血液凝固与周围器官粘连形成包块
- C.均有停经史
- D.尿妊娠试验阴性，可排除异位妊娠
- E.随病情进展会发生内出血，陷入休克
41
有关产褥期下肢血栓性静脉炎以下哪项不正确
- A.病变单侧居多
- B.彩超检查可协助诊断
- C.也称"股向肿"
- D.产后2～3周多见
- E.表现为弛张热
42
下列哪种情况属于卵巢恶性肿瘤FIGO分期的Ⅱ期
- A.肿瘤局限于一侧卵巢
- B.肿瘤局限于卵巢和子宫
- C.淋巴结有肿瘤转移
- D.肿瘤局限于一侧卵巢，但盆腔外腹膜有显微镜下种植
- E.肝表面转移
43
患者女性，50岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后7日行子宫全切术并行化疗，手术的理由是
- A.无生育要求
- B.无条件随访
- C.估计宫腔内有残留水泡状组织物
- D.40岁以上恶变率明显增高
- E.预防病变转移
44
胎膜已破，脐带脱出子宫颈口或阴道口外时应诊为
- A.脐带先露
- B.脐带脱垂
- C.帆状胎盘
- D.球拍胎盘
- E.血管前置
45
卵巢黏液性囊腺瘤来源于卵巢表面的生发上皮，以下说法正确的是
- A.可发生逆转现象
- B.向子宫内膜的黏膜分化
- C.向输卵管上皮分化
- D.向宫颈黏膜分化
- E.恶性变
46
初孕妇，29岁。妊娠33周，近6日水肿明显，血压150/90mmHg，并出现腹水，尿蛋白定量5.5g/24小时。此时恰当的处理是
- A.静脉滴注缩宫素引产
- B.立即剖宫产终止妊娠
- C.解痉降压治疗，维持妊娠至36周
- D.经治疗后水肿明显减轻，维持妊娠至37周
- E.解痉、降压、促胎儿肺成熟，24～48小时后无好转及时终止妊娠
47
28岁妇女，继发性闭经8个月就诊。检查子宫稍小。每日肌注黄体酮注射液5日，停药后不见阴道流血。行雌孕激素序贯试验出现阴道流血。垂体兴奋试验LH不增加或增加不明显，本例应诊断为
- A.卵巢性闭经
- B.子宫性闭经
- C.下丘脑性闭经
- D.垂体性闭经
- E.肾上腺性闭经
48
关于子宫内膜癌的随访情况，描述不正确的是
- A.多数会在术后2～3年内复发
- B.随访内容包括病史、盆腔检查、阴道涂片等
- C.必要时可行CT或MRI检查
- D.术后2～3年内每3个月随访一次
- E.共随访5年
49
下列哪种病变是外阴癌前病变
- A.外阴鳞状上皮细胞增生
- B.外阴硬化型苔藓
- C.外阴硬化型苔藓合并鳞状上皮细胞增生
- D.外阴白癜风
- E.外阴色素减退疾病伴上皮不典型增生
50
患者女性，32岁，孕1产0，孕32周，主诉小腿及踝部有水肿，休息后可好转，腰背痛、便秘，偶有下肢肌肉痉挛。血常规检查示贫血。对该患者进行健康指导时，内容不正确的是
- A.嘱孕妇左侧卧位，下肢垫高15°，限制水分
- B.养成定时排便的习惯
- C.适当增加瘦肉、蛋黄的摄入
- D.多吃含纤维素多的蔬菜、水果
- E.适当限制盐的摄入
51
最常见的卵巢肿瘤并发症是
- A.感染
- B.出血
- C.破裂
- D.恶变
- E.蒂扭转
52
关于在第一产程发生羊水栓塞患者的治疗，错误的是
- A.等待自然分娩
- B.应用肾上腺皮质激素抗过敏
- C.应用解痉药物解除支气管痉挛
- D.及时治疗凝血功能障碍
- E.预防与治疗肾衰竭
53
关于PCOS，以下哪项正确
- A.HMG促排卵优于氯米芬，30%～35%的患者对氯米芬无效
- B.螺内酯（安体舒通）可同时抑制卵巢和肾上腺合成雄激素
- C.雌酮的增多，主要与雄烯二酮在外周组织芳香化酶作用下的转化有关
- D.LH/FSH＜2
- E.30%呈现IR并有发展为非胰岛素依赖性糖尿病的危险
54
对于尿瘘的预防，下列描述不恰当的是
- A.经阴道助产后要常规检查泌尿道有无损伤
- B.经阴道助产前应先导尿
- C.防止第二产程延长及滞产
- D.可疑损伤者，产后留置尿管长期开放5～7天
- E.妇科手术中明确解剖位置，防止输尿管损伤
55
患者，女性，29岁，已婚已育。宫颈活检病理回报为高分化宫颈鳞癌，FIGO分期Ⅰb1G1。最恰当的治疗方法是
- A.放射治疗
- B.宫颈锥切
- C.Ⅰ型子宫切除术
- D.Ⅱ型或Ⅲ型根治性子宫切除术
- E.Ⅱ型或Ⅲ型根治性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术，保留卵巢并移位
56
关于病理性缩复环，下列哪项是错误的
- A.是子宫破裂先兆
- B.由子宫平滑肌不协调收缩引起
- C.腹部脐水平可见一环状凹陷，环的下方有压痛
- D.常伴有胎心听不清，血尿
- E.环的位置随宫缩而上升
57
关于绒毛膜癌，下列哪项描述是不恰当的
- A.非葡萄胎妊娠后绒毛膜癌转移早且广泛
- B.绒毛膜癌转移部位症状共同特点是局部出血
- C.最常见的转移部位是肺
- D.绒毛膜癌主要经淋巴道转移
- E.葡萄胎排空后1年以上者绒毛膜癌可能性大
58
关于外阴恶性肿瘤的描述，不正确的是
- A.外阴鳞状细胞癌是最常见的外阴恶性肿瘤，治疗原则以放疗为主
- B.外阴恶性肿瘤较少见，约占女性全身恶性肿瘤的1%
- C.外阴黑色素瘤治疗原则是外阴根治术及腹股沟淋巴结、盆腔淋巴结清扫
- D.外阴鳞状上皮增生发生癌变的概率仅为2%～5%
- E.外阴鳞状细胞癌以直接浸润、淋巴转移较常见
59
已婚女性，35岁，G1P1L1，查体超声发现单个较大肌壁间肌瘤，月经量较多，贫血，适宜的处理应当是
- A.肌瘤切除术
- B.雄激素治疗
- C.密切观察
- D.子宫次全切除术
- E.全子宫及双附件切除术
60
妊娠合并心脏病患者孕期体重增加不应超过
- A.6kg
- B.8kg
- C.10kg
- D.12kg
- E.13.5kg
61
女，48岁。应用宫内节育器避孕15年，月经紊乱2年，现阴道流血16日，妇科检查未见异常，刮取子宫内膜为复杂型增生。本例最可能的诊断是
- A.子宫内膜炎
- B.子宫内膜粘连
- C.异位妊娠
- D.子宫内膜癌
- E.绝经过渡期异常子宫出血
62
患者，女性，40岁。反复外阴瘙痒8年多，性生活困难半年，双侧大、小阴唇，阴蒂包皮，后联合皮肤粗糙、色素减退，多处出现皲裂，小阴唇内侧色白、无弹性。最有可能的诊断是
- A.外阴鳞状上皮增生
- B.外阴硬化性苔癣
- C.VINⅠ
- D.外阴阴道炎
- E.外阴良性肿瘤
63
初产妇，26岁。妊娠40周。临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜。破膜后不久突然发生呛咳、呼吸困难、发绀，血压测不到。此时首选的措施是
- A.立即结束分娩
- B.静注阿托品1mg
- C.静注地塞米松40mg
- D.静脉缓注罂粟碱90mg
- E.加压给氧，准备行气管切开
64
关于产褥感染的正确表达是
- A.指产前、产时、产后致病菌侵入生殖道感染引起的疾病
- B.多为某一种细菌感染所致
- C.感染来源多为产妇自体感染
- D.产后24小时后的4～5天内，两次体温达到或超过38℃
- E.分娩时及产褥期生殖遭受病原体侵袭，引起局部和全身的炎性变化称产褥感染
65
35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛（-），无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/min，耻骨联合上闻及胎盘杂音，下列最可能的诊断是
- A.中央性前置胎盘
- B.部分性前置胎盘
- C.边缘性前置胎盘
- D.先兆子宫破裂
- E.Ⅱ度胎盘早剥
66
下列与前置胎盘发生无关的是
- A.受精卵滋养层发育迟缓
- B.双胎妊娠
- C.多次刮宫
- D.胎盘面积过大
- E.妊娠高血压综合征
67
某卵巢癌患者术后病理报告提示：大网膜、肠系膜内及肝表面、膈表面均有癌转移，最大直径为1.5cm，余未见转移。该患者分期应为
- A.Ⅱc期
- B.Ⅲc期
- C.Ⅲb期
- D.Ⅲa期
- E.Ⅳ期
68
29岁已婚女性，停经13周，阴道少量暗红色出血2周。妇科检查：宫底耻上未及，未闻及胎心，为明确诊断，最主要的处理应是
- A.尿妊娠检查
- B.血HCG测定
- C.1周后多普勒测胎心
- D.休息，保胎治疗
- E.B超检查
69
下列关于细菌性阴道炎不正确的是
- A.阴道排液增多，有鱼腥味
- B.由于阴道内乳杆菌减少，细菌大量的繁殖
- C.线索细胞阳性
- D.常见的加德纳尔菌、动弯杆菌及其他的厌氧菌
- E.阴道的分泌物为泡沫状
70
胎儿生物物理评分的内容
- A.无应激实验、胎儿呼吸运动、胎动、肌张力、羊水量
- B.无应激实验、胎儿心跳、胎儿呼吸运动、胎动、羊水量
- C.无应激实验、胎儿心跳、胎儿呼吸运动、肌张力、羊水量
- D.无应激实验、胎儿心跳、胎儿呼吸运动、胎动、肌张力
- E.无应激实验、胎儿呼吸运动、胎动、脐动脉血氧饱和度、羊水量
71
下列基础体温反映黄体功能不足的是
- A.BBT单相
- B.BBT双相，高温相下降缓慢
- C.BBT双相，上升快
- D.BBT双相，上升慢，不足10天
- E.BBT高温相持续18天
72
28岁已婚女性，停经40天，子宫饱满，尿妊娠试验阳性，行人工流产术，吸出物未见绒毛，病理检查为"蜕膜组织，A-S反应"。首先考虑的诊断是
- A.早孕
- B.异位妊娠
- C.完全流产
- D.月经失调
- E.胎盘水泡样变性
73
胎儿娩出后，对于因胎盘粘连而导致阴道大量出血，最佳的处理方法是
- A.立即取出胎盘，并注射宫缩剂
- B.抽血做交叉配血
- C.阴道检查有无软产道裂伤
- D.检查凝血功能
- E.立即静脉输入生理盐水
74
女性，55岁，绝经2年，宫颈涂片示HSIL，阴道镜检查不满意，下一步的处理是
- A.宫颈活检钳多点活检
- B.宫颈管搔刮+多点活检
- C.宫腔镜检查
- D.B超检查
- E.CT检查
75
孕38周，诊断为胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫色紫，质软，胎儿胎盘娩出后大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫、补充凝血因子，但仍出血不止，血压下降，应立即给予
- A.宫腔填塞
- B.输血，等待血压上升
- C.子宫切除
- D.继续按摩子宫加热敷
- E.止血药物
76
对于妊娠合并子宫肌瘤，下列说法中不恰当的是
- A.妊娠期激素量增加可发生子宫肌瘤红色变性
- B.妊娠期一旦确诊子宫肌瘤红色变性，则须手术治疗
- C.子宫肌瘤红色变性可采用保守治疗
- D.较大肌瘤于妊娠期可使胎位异常
- E.分娩可发生产道阻塞、产程延长、产后出血
77
对于诊断女性生殖器结核，下列哪项描述是正确的
- A.宫腔小无组织刮出者可排除诊断
- B.胸部透视未见结核灶，可排除诊断
- C.旧结核菌素试验阴性表示病灶静止
- D.子宫内膜病理检查阴性，不应排除诊断
- E.ESR正常者可除外结核病变
78
已婚妇女，26岁。既往月经周期规律。主诉停经10周时出现阴道流血及腹部紧张感。妇科检查：宫口未开，子宫软、如婴儿头大小，两侧附件区均触及手举大、囊性、活动良好、无压痛肿物，分泌物陈旧血性，尿妊娠试验阳性。本例双侧附件区肿物最可能的是
- A.卵巢浆液性囊腺腺瘤
- B.卵巢子宫内膜异位症
- C.输卵管积水
- D.卵巢黄素化囊肿
- E.输卵管卵巢囊肿
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初产妇，28岁。停经3个月余，阴道流血8日，宫底平脐，听不到胎心，扪不到胎体。本例有价值的辅助检查是
- A.双合诊检查
- B.尿妊娠试验
- C.血β-hCG测定
- D.腹部X线摄片
- E.B型超声检查
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下列关于盆腔内异症查体说法错误的是
- A.子宫后倾固定
- B.直肠子宫陷凹触痛性结节
- C.与子宫相连的实性活动好的肿块
- D.肿块处有轻压痛
- E.有时阴道后穹隆可见紫蓝色斑点
二、A3A4型题
下面每题是以小案例出现的，请从中选择最佳答案。
女，33岁。孕3产1，主诉大便时阴道脱出一物，妇查：用力时阴道壁膨出，宫颈外口距阴道口约2cm，宫体及附件正常。
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该病人的诊断为
- A.单纯阴道膨出
- B.子宫Ⅰ度脱垂合并膀胱膨出
- C.子宫Ⅱ度脱垂
- D.子宫Ⅱ度脱垂合并膀胱膨出
- E.子宫Ⅰ度脱垂
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对于该病人适合的治疗为
- A.子宫托保守治疗
- B.阴道壁修补术
- C.阴式子宫切除术
- D.腹式子宫全切术
- E.阴式子宫切除术+阴道壁修补
初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日入院。检查：血压120/80mmHg，脉搏110次/分，呼吸22次/分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。
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为明确诊断，首先应选择的辅助检查是
- A.血常规
- B.查尿蛋白
- C.肝肾功能
- D.超声心动检查
- E.胸部X线平片
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本例最可能的诊断是
- A.妊娠合并肺炎
- B.围生期心肌病
- C.妊娠期高血压疾病
- D.先天性心脏病伴心力衰竭
- E.正常妊娠
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本例产科处理的原则是
- A.立即剖宫产
- B.卧床休息，吸氧
- C.立即缩宫素引产
- D.立即前列腺素引产
- E.积极控制心衰后剖宫产
22岁初产妇，孕39周，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，头先露，有宫缩，但子宫体部不变硬，持续时间30秒，间隔5分钟，胎心136次/分，B超提示：胎儿双顶径9.0cm。
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出现以上情况最可能的诊断是
- A.子宫收缩过强
- B.胎儿过大
- C.子宫收缩乏力
- D.骨盆狭窄
- E.胎儿畸形
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此病例最适宜的处理是
- A.人工破膜
- B.立即剖宫产
- C.静脉点滴缩宫素5U
- D.肌注哌替啶100mg
- E.观察2小时后再决定
患者35岁，妊娠39周，经产妇，G4P2A1L1，家属代述乡医院诊断为肩先露，现患者烦躁不安，腹痛剧烈难忍，导尿为血尿，胎心不规律。
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腹部检查可能发现的异常情况应是
- A.子宫呈纵椭圆形
- B.呈尖腹
- C.出现病理缩复环
- D.子宫呈板状硬
- E.全腹压痛及反跳痛
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阴道检查应触及胎儿的部位为
- A.胎儿上肢
- B.胎儿下肢
- C.胎儿足
- D.胎臀
- E.胎头
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听诊胎心律不规律，频发减速，宫缩为1～2分钟1次，持续40秒，入院后的处理原则应是
- A.吸氧、左侧卧位送回胎手
- B.待宫口开全行内转胎位术
- C.行外转胎位术，转成纵产式
- D.在深麻醉下行内倒转术
- E.立即肌注哌替啶100mg，尽快剖宫产
28岁已婚妇女，因停经47天，尿妊娠试验(+)，要求行人工流产术。术前妇科检查：宫体后倾后屈，稍大稍软，附件未扪及，术中测宫腔深9cm，吸出物未见绒毛，出血少。
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吸出组织最可能是
- A.蜕膜
- B.葡萄胎
- C.子宫内膜息肉
- D.增生期子宫内膜
- E.分泌期子宫内膜
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为排除宫外孕，有价值的辅助检查项目是
- A.尿HCG定量
- B.妇科B型超声检查
- C.急查血常规
- D.阴道后穹隆穿刺
- E.吸出物送病理检查
初产妇，孕40周，估计胎儿体重3900g，临产15小时，宫口开4cm，以5%葡萄糖、缩宫素5U静脉点滴，4小时后宫口开9cm，先露S+1，但产妇烦躁不安，疼痛难受，腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛，胎心音正常，导尿呈血性。
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最可能的诊断是
- A.先兆子宫破裂
- B.完全子宫破裂
- C.膀胱破裂
- D.不完全性子宫破裂
- E.脾破裂
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立即采取的处理方法为
- A.立即产钳助产
- B.继续滴缩宫素，待宫口开全后做会阴切开助产
- C.立即肌内注射哌替啶（度冷丁）
- D.会阴切开后头皮钳牵引助产
- E.立即停注缩宫素
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应选择的分娩方式为
- A.立即产钳助娩
- B.会阴切开后自然分娩
- C.立即行胎头吸引器助娩
- D.立即剖宫产
- E.给予缩宫素，待宫口开全后，按压宫底自娩
患者女性，38岁，G3P1A1L1。双胎妊娠。30+4周妊娠，水肿6周，发现血压升高5天。查体：T37℃，P82次/分，R21次/分，BP135/95mmHg。水肿++。辅助检查：血常规：WBC11.5×109L，N84%，Hb104g/L，Plt148×109/L。尿蛋白+++。ALB21g/L。肝肾功能、生化、凝血功能、病毒七项大致正常。
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患者入院诊断应为
- A.妊娠期高血压
- B.轻度子痫前期
- C.重度子痫前期
- D.子痫
- E.慢性高血压并发子痫前期
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患者入院后积极评估及治疗，血压控制满意。出现胸闷气促，夜间不能平卧。干咳。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP130/95mmHg。心音低钝。双肺底部闻及小水泡音，咳嗽后不消失。SaO292%。考虑最可能的诊断为
- A.肺炎
- B.心力衰竭
- C.气胸
- D.气管炎
- E.肺栓塞
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为进一步明确诊断，最有意义的辅助检查为
- A.心电图
- B.胸片
- C.心脏彩超
- D.心导管检查
- E.冠脉造影
患者24岁，人流术7个月后一直阴道淋漓出血，胸痛1周，喷射性呕吐1天，尿妊娠试验阳性，B超示宫腔内未见胎囊但宫腔线不清，肌壁间局灶血流丰富。
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下列哪项是不恰当的处理
- A.摄胸片
- B.做脑CT
- C.立即清宫
- D.血β-HCG测定
- E.尽快化疗
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最可能的诊断
- A.不全流产
- B.葡萄胎
- C.绒癌
- D.宫内残留
- E.侵蚀性葡萄胎
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