2027年妇产科主治医师《专业知识》预测试卷三

【代码：330】妇产科学 / 预测试卷　共 100 题　更新于 2026-09-28

一、A1A2型题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

下列对于妊娠期钙、铁代谢，不恰当的是

A.主张妊娠4个月开始口服硫酸亚铁0.3g
B.胎儿发育需大量的钙、铁
C.足月胎儿骨骼储存约30g钙
D.胎儿钙主要在孕末期3个月内积累
E.妊娠晚期补钙会导致胎儿骨骼硬化，影响生产，所以不需补充

参考答案E

解析妊娠晚期，孕妇体内30g钙储存在胎儿内，其余大部分钙在孕妇骨骼中存储，可随时动员参与胎儿生长发育。妊娠期增加钙的摄入，以保证孕妇骨骼中的钙不致因满足胎儿对钙的需要而被大量消耗。我国营养学会建议自妊娠16周起每日摄入钙1000mg，于妊娠晚期增至1500mg。掌握“孕期营养”知识点。

对于“性待业期”的健康教育错误的是

A.对处于“性待业期”女性，特别是青春期少女，性健康教育的意义特别重大
B.主要是传授科学的性知识，纠正与性有关的认识和行为偏差
C.正确认识月经初潮，正确认识性欲和性冲动
D.自慰是不常见的，对健康是有害的
E.重点突出性道德教育

参考答案D

解析青少年的性健康教育是一生性教育的关键阶段。要向青少年传授科学的性知识，纠正与性有关的认识和行为偏差，正确认识月经初潮、性欲和性冲动及手淫。手淫是消除性紧张的正常自慰行为，对健康并无害处，而且有助于日后的性生活。掌握“女性性卫生”知识点。

女，30岁。停经46天后，下腹部隐痛半月余。然后阴道持续少量出血3天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为

A.子宫肌瘤
B.卵巢囊肿
C.子宫内膜异位症
D.陈旧性宫外孕
E.妊娠黄体

参考答案D

解析输卵管妊娠流产或破裂，若长期反复内出血所形成的盆腔血肿不消散，血肿机化变硬并与周围组织粘连，临床上称陈旧性宫外孕。
本例有停经史，所以应考虑与妊娠有关的疾病，故排除ABC；妊娠黄体不是一个疾病名称，也无上述表现，排除E。
因为题干中“下腹部隐痛半月余”、“韧性包块”，就表示时间已较长。故选D。掌握“异位妊娠”知识点。

关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是错误的

A.胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种特殊细胞形态的滋养细胞肿瘤
B.侵蚀性葡萄胎可继发于流产、足月产后
C.绒癌易发生肺转移
D.少数绒癌可发生于异位妊娠后
E.绒癌可继发流产、足月产后

参考答案B

解析侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，绒毛膜癌继发于正常或异常妊娠之后

宫颈裂伤缝合时，第一针应在裂伤顶端上方何处

A.≥0.3cm
B.≥0.5cm
C.≥1cm
D.≥0.2cm
E.≥0.4cm

参考答案B

解析

关于激素替代治疗的说法不正确的是

A.绝经及相关症状是应用HRT的首要适应证
B.单用雌激素增加子宫内膜癌的风险
C.应用HRT是预防绝经后骨质疏松的有效方法
D.HRT可用于心血管疾病的一级和二级预防
E.应用HRT时，应根据情况，制订个体化用药方案

参考答案D

解析

关于女性性卫生，下列说法错误的是

A.性卫生是通过性卫生保健而实现性健康和达到提高生活质量的目的
B.酗酒可以抑制性功能
C.性生活时男性较女性更容易感染疾病
D.杜绝滥交是预防性传播疾病最有效的措施
E.性卫生包括性生理卫生和性心理卫生

参考答案C

解析性生活时女性较男性更容易感染疾病。掌握“性健康教育”知识点。

关于输卵管节育术的适应证，不正确的是

A.自愿接受节育手术
B.严重疾病不宜生育
C.心力衰竭
D.生育3个健康小孩
E.无思想顾虑者

参考答案C

解析

子宫肌瘤最常见的临床症状是

A.接触性出血
B.腹痛
C.白带增多
D.尿频
E.月经改变

参考答案E

解析由于子宫肌瘤引起宫腔变形以及影响子宫收缩，引起月经量增多、经期延长等症状。

10.

最可能发展成子宫内膜癌的子宫内膜病理类型是

A.增生期子宫内膜
B.单纯型增生子宫内膜
C.复杂型增生子宫内膜
D.不典型增生子宫内膜
E.萎缩型子宫内膜

参考答案D

解析

11.

26岁初产妇，妊娠38周，头位，前置胎盘，活动性阴道出血400ml，宫缩不规律，胎心好，对于该患者最适宜的处理是

A.卧床，严密观察
B.药物引产
C.剖宫产
D.止血
E.人工破膜

参考答案C

解析该患者妊娠已38周，前置胎盘且阴道出血多，所以应尽快终止妊娠，剖宫产能迅速结束分娩，达到止血目的，使婴儿相对安全，是该患者目前最适宜的处理措施。

12.

56岁，绝经2年，阴道不规则出血1个月余，无腹痛，阴道脱落细胞学检查为巴氏Ⅱ级，妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体略大，双宫旁（-），进一步应

A.宫颈锥切术
B.广泛性全子宫切除术
C.子宫切除术
D.诊刮及宫颈活组织检查
E.宫腔镜

参考答案D

解析

13.

目前，输卵管妊娠保守治疗最常用的药物是

A.天花粉
B.前列腺素
C.米非司酮
D.甲氨蝶呤
E.氟尿嘧啶

参考答案D

解析输卵管妊娠保守治疗主要适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。全身用药常用甲氨蝶呤，治疗机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。掌握“异位妊娠”知识点。

14.

女，31岁。近期腰痛，白带多。病理检查确诊为宫颈乳头型重度糜烂。应首选下列哪项处理

A.宫颈锥形切除
B.硝酸银腐蚀法
C.激光治疗
D.干扰素栓外用
E.全子宫切除

参考答案C

解析物理治疗是最常用的有效治疗方法，原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。

15.

腹痛1天诊断为卵巢肿瘤蒂扭转，下列处理措施不正确的是

A.一经确诊即应手术
B.切除肿瘤前不能松解肿瘤蒂后的钳夹
C.行肿瘤剜除术避免术中将肿瘤弄破，取下肿瘤应切开检查并送病理
D.术时应在蒂根部下方钳夹
E.抢救休克同时尽快手术

参考答案C

解析蒂扭转是常见的妇科急腹症，一经确诊，应尽快行手术治疗，术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除，钳夹前不可随意扭转，以防栓塞脱落，行肿瘤剜除术避免术中将肿瘤弄破，切除肿瘤直接送病理，不需要切开。掌握“卵巢肿瘤”知识点。

16.

关于激素替代治疗的原则，不正确的是

A.仅在有适应证且无禁忌证时选用
B.应用雌激素原则上应选择天然制剂
C.选择最小剂量且有效的短时间用药
D.治疗期以3～5年为宜，需定期评估
E.停止雌激素治疗时，应立即停药，缓慢减量易引起症状复发

参考答案E

解析

17.

初产妇，24岁，孕28周。因合并再障性贫血行依沙吖啶引产，胎盘娩出后持续阴道流血，有血凝块，此时处理不恰当的是

A.立即行子宫次全切除术
B.检查软产道有无裂伤
C.检查胎盘胎膜是否完整
D.输液、输血、输血小板
E.静滴缩宫素加强宫缩

参考答案A

解析该产妇为初产妇，有生育要求，应在出血早期应用药物及输血改善凝血功能，只有当出血难以控制且危及产妇生命时，根据具体情况选择子宫切除。掌握“产后出血”知识点。

18.

关于宫颈息肉的治疗，下列哪项最合适

A.微波治疗
B.硝酸银腐蚀
C.宫颈锥形切除术
D.红外线凝结疗法
E.息肉摘除术

参考答案E

解析最佳的治疗为进行息肉摘除术，术后将切除息肉送做病理组织学检查。

19.

30岁已婚女性，结婚2年未孕。以往月经规律，现停经45天，少量阴道流血5天。妇科检查：子宫颈口闭，有举痛，子宫中位，正常大小，左侧扪及约3cm直径肿块，明显触痛，右侧轻度增厚。尿妊娠试验可疑阳性。其最大可能的诊断是

A.月经失调
B.先兆流产
C.异位妊娠
D.卵巢肿瘤
E.浆膜下子宫肌瘤

参考答案C

解析停经史、阴道不规则出血、附件区不规则包块、腹痛、尿妊娠可疑阳性，高度怀疑异位妊娠。掌握“异位妊娠”知识点。

20.

中央性前置胎盘大出血的治疗方法哪项是正确的

A.如为臀位，行足牵引
B.缩宫素引产
C.胎头吸引助产
D.剖宫产
E.人工破膜，头皮钳牵引压迫止血

参考答案D

解析剖宫产是处理前置胎盘最安全最有效的方法，也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。

21.

急性盆腔炎患者行妇科检查时，不会发现

A.阴道黏膜充血
B.宫颈充血，有抬举痛
C.宫体略大，有压痛，活动受限
D.子宫两侧或一侧可扪及片状增厚
E.阴道内有血性分泌物，后穹隆触痛明显

参考答案E

解析急性盆腔炎患者行妇科检查时，可发现阴道黏膜充血，脓性分泌物自宫颈口外流。穹隆明显触痛、饱满，宫颈充血，宫颈举痛，宫体略大、压痛、活动受限，输卵管增粗并有压痛，如为输卵管卵巢囊肿可触及包块，宫旁结缔组织炎时可扪及宫旁一侧或两侧有片状增厚，可触及后穹隆或侧穹隆肿块且有波动感。

22.

电子胎儿监护胎心率(FHR)变化与子宫收缩完全无关的是

A.加速
B.早期减速
C.变异减速
D.晚期减速
E.正弦波形

参考答案C

解析晚期减速特点是FHR多在宫缩高峰后开始出现，即波谷落后于波峰，时间差多在30～60秒，下降幅度<50bpm，一般认为是胎儿缺氧的表现；加速指宫缩时胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续时间>15秒，是胎儿良好的表现；早期减速特点是胎心率曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时发生，为宫缩时胎头受压引起；变异减速特点是胎心率减速与宫缩无固定关系，一般认为系子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，轻度变异减速脐带仅短暂受压；无应激试验(NST)反应型表明胎儿储备力良好。

23.

30岁初产妇，妊娠38+2周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确的处理措施是

A.急查尿雌激素/肌酐比值
B.吸氧，严密观察产程进展
C.静脉滴注缩宫素，加速产程
D.静注25%葡萄糖液内加维生素C
E.立即行剖宫产术

参考答案E

解析晚期减速提示胎儿缺氧严重，宫口开大3cm，胎儿不能尽快分娩，应立即剖宫产娩出胎儿。掌握“胎位异常”知识点。

24.

多发子宫肌瘤指

A.不同类型子宫肌瘤同时发生或肌瘤数目≥2个
B.不同类型子宫肌瘤同时发生或肌瘤数目≥3个
C.不同类型子宫肌瘤同时发生或肌瘤数目≥4个
D.子宫体肌瘤与子宫腺肌瘤同时发生
E.以上都不对

参考答案B

解析

25.

下列有关产褥期急性乳腺炎的叙述，不正确的是

A.细菌自乳头破损处侵入
B.致病菌由婴儿鼻咽部直接侵入乳管开口
C.致病菌由血液循环至乳腺内，引起乳腺炎
D.链球菌是主要致病菌
E.乳汁淤积是易感因素

参考答案D

解析

26.

有关胎儿生长受限终止妊娠的指征，正确的是

A.治疗中发现宫高增加不明显
B.治疗后B超检查胎儿未见增长，而胎儿已成熟
C.NST无反应型，缩宫素激惹试验阴性
D.先兆子痫，孕妇水肿无减轻
E.已见红

参考答案B

解析胎儿宫内生长受限结束妊娠指征：①治疗后生长受限无好转；②治疗中发现羊水量渐减少或孕妇自觉胎动明显减少，无论胎儿是否成熟均应终止妊娠；③妊娠合并症或并发症加重。

27.

初产妇，26岁。妊娠38周，中期产前检查无异常。孕36周时觉头痛，眼花。检查：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），宫缩不规律，胎心率134次/分。下列最恰当的处理应为

A.门诊治疗随访
B.静脉滴注硫酸镁
C.温肥皂水灌肠引产
D.人工破膜后静脉滴注缩宫素
E.行剖宫产术

参考答案B

解析重度子痫前期患者：妊娠＜26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；妊娠26～28周根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗；妊娠28～34周，如病情不稳定，经积极治疗24～48小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠；如病情稳定，可考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构；妊娠≥34周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠；妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。
此题中产妇：36周时觉头痛，眼花。检查：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），属于重度子痫前期。硫酸镁具有预防子痫发作的作用，所以应使用硫酸镁静脉滴注同时终止妊娠。所以选B。掌握“妊娠期高血压疾病”知识点。

28.

对于输卵管妊娠的结局，下列哪项是正确的

A.输卵管妊娠破裂多见于壶腹部妊娠
B.输卵管妊娠完全流产一般出血较多
C.输卵管妊娠流产多见于峡部妊娠
D.输卵管妊娠不全流产可导致反复出血
E.输卵管妊娠破裂多发生在8周左右

参考答案D

解析输卵管妊娠破裂多见于峡部妊娠，输卵管妊娠完全流产流血量往往较少，输卵管妊娠流产多见于壶腹部，输卵管妊娠破裂多发生在6周左右。掌握“异位妊娠”知识点。

29.

妊娠合并重症胰腺炎的产科处理不正确的是

A.严密监测胎儿情况
B.禁食、禁水、胃肠减压
C.营养支持和抗休克治疗
D.不宜剖宫产终止妊娠
E.保守无效时外科手术

参考答案D

解析重症胰腺炎产科处理为适当放宽剖宫产指征。

30.

下列哪项是诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据

A.葡萄胎清宫术后半年内胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影
B.葡萄胎清宫术后1年后胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影
C.葡萄胎清宫术后1年后出现阴道紫蓝色转移灶
D.葡萄胎清宫术后1年后出现阴道不规则出血
E.葡萄胎清宫术后2个月内血B-HCG仍未转阴

参考答案A

解析

31.

经产妇，孕2产1。无难产史，孕39⁺²周。3小时前开始规则宫缩，急诊检查：宫缩持续45秒。间隔3分钟。胎心140次/分，头位，宫口开4cm，羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常。此时最恰当的处理是

A.急诊室留观
B.破膜后住院
C.立即住院待产
D.急送产房消毒接生
E.灌肠以促进产程，减少污染

参考答案D

解析根据患者的表现"规律宫缩、宫口扩张、胎头下降和胎膜破裂"，可知患者进入第一产程，故应急送产房消毒接生。故本题选D。

32.

反映体内雌激素水平的指数不包括

A.CI
B.EI
C.KI
D.MI
E.RI

参考答案E

解析CI(cornificationindex)为角化指数，指鳞状细胞中表层细胞中嗜伊红致密核细胞所占的百分率，表示雌激素水平；EI(eosinophilicindex)为嗜伊红细胞指数，指鳞状上皮表层中红染细胞所占的比率，EI越高上皮越成熟；KI(karyopyknoticindex)为致密核细胞指数，指鳞状上皮表层细胞中致密核细胞所占的百分率，KI越高提示雌激素越高。MI(maturationindex)为成熟指数，指计算阴道上皮3层细胞百分比，按底层/中层/表层顺序写出。RI为超声检查中的阻力指数。

33.

下列外阴肿瘤中，属于恶性的是

A.神经纤维瘤
B.淋巴管瘤
C.乳头瘤
D.黑色素瘤
E.外阴上皮内瘤变

参考答案D

解析黑色素瘤是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤，又称恶性黑瘤，大多原发于皮肤，也可起源于眼、鼻腔等处，早期可发生转移，转移部位多见肺、脑。掌握“VIN与外阴癌”知识点。

34.

患者，女，62岁。绝经5年，反复阴道流血3次，量中等。平时白带少许。最可能的诊断是

A.子宫内膜炎
B.子宫内膜癌
C.子宫颈癌
D.输卵管癌
E.老年性阴道炎

参考答案B

解析绝经后妇女，不规则阴道流血首先应该考虑子宫内膜癌。掌握“子宫内膜增生与子宫内膜癌”知识点。

35.

患者，女性，32岁。停经50天，阴道流血10天。盆腔检查发现宫颈增粗，颈管内有血凝块。子宫正常大，血HCG2256U/L。B超检查提示宫颈管内有回声不均团块。最可能的诊断是

A.先兆流产
B.难免流产
C.过期流产
D.宫颈妊娠
E.滋养细胞肿瘤

参考答案D

解析

36.

患者女性，55岁，因绝经后阴道流血就诊，诊断为子宫内膜癌Ⅱ期。目前该患者首选的治疗方法是

A.化疗
B.放疗
C.他莫昔芬治疗
D.广泛子宫切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术
E.筋膜外子宫切除术+双附件切除术

参考答案D

解析子宫内膜癌Ⅰ期患者多行筋膜外子宫切除术及双附件切除术，根据病理分型、肿瘤大小、位置，肌层浸润情况等决定是否切除淋巴结。Ⅱ期患者一般行次广泛或广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫，腹主动脉旁淋巴结清扫术。Ⅲ期患者行肿瘤细胞减灭术。

37.

前置胎盘对母儿影响不正确的是

A.早产率提高
B.一般不需要处理
C.胎盘绒毛植入子宫下段肌层，胎盘剥离不全发生大出血
D.出血多，贫血而体弱，前置胎盘剥离面接近宫颈外口，易感染
E.可致胎儿窘迫

参考答案B

解析前置胎盘处理的原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。要根据病情来处理后果。掌握“产前出血”知识点。

38.

25岁初产妇，孕38周，风湿性心脏病，已临产，宫口已开全，心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿体重估计2700g，以下选项中最佳的处理措施是

A.剖宫产术
B.应助产，以缩短第二产程
C.等待自然分娩
D.忌用吗啡
E.肌注麦角新碱预防产后出血

参考答案B

解析妊娠合并心脏病不是剖宫产的绝对指征，如心脏代偿功能良好（心功能评定Ⅰ～Ⅱ级），胎儿不大，没有产科手术指征者（如骨盆狭窄、胎位异常、羊水过少等），可阴道试产。另外，该患者目前宫口已开全，所以最佳的处理措施是助产以缩短第二产程。

39.

酮症酸中毒对胎儿的影响，不包括

A.胎儿窘迫
B.胎儿畸形
C.宫内发育迟缓
D.巨大儿
E.死胎

参考答案D

解析

40.

有关异位妊娠，下列哪项是正确的

A.后穹窿穿刺阴性，可排除异位妊娠
B.病程迁延较久者，可因血液凝固与周围器官粘连形成包块
C.均有停经史
D.尿妊娠试验阴性，可排除异位妊娠
E.随病情进展会发生内出血，陷入休克

参考答案B

解析后穹窿穿刺是诊断盆腹腔内出血的检查方法，若抽出暗红色不凝固血液，则可确诊有盆腹腔内出血；异位妊娠一般有停经史，但约有25%的患者并无明显的停经史；血β-hCG阴性一般可以排除异位妊娠；休克主要出现在腹腔内出血的患者，异位妊娠的结局有流产、破裂、继发腹腔妊娠，并不是都会发生腹腔内出血。掌握“异位妊娠”知识点。

41.

有关产褥期下肢血栓性静脉炎以下哪项不正确

A.病变单侧居多
B.彩超检查可协助诊断
C.也称"股向肿"
D.产后2～3周多见
E.表现为弛张热

参考答案D

解析

42.

下列哪种情况属于卵巢恶性肿瘤FIGO分期的Ⅱ期

A.肿瘤局限于一侧卵巢
B.肿瘤局限于卵巢和子宫
C.淋巴结有肿瘤转移
D.肿瘤局限于一侧卵巢，但盆腔外腹膜有显微镜下种植
E.肝表面转移

参考答案B

解析卵巢癌的分期采用FIGO1996手术病理分期，Ⅱ期指肿瘤累及一侧或者双侧卵巢，伴有盆腔内的转移。

43.

患者女性，50岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后7日行子宫全切术并行化疗，手术的理由是

A.无生育要求
B.无条件随访
C.估计宫腔内有残留水泡状组织物
D.40岁以上恶变率明显增高
E.预防病变转移

参考答案D

解析年龄超过40岁的患者，可直接切除子宫、保留附件；若子宫超过孕14周大小，应考虑吸出葡萄胎组织后再行子宫切除术。但是，单纯切除子宫只能去除病变侵入局部组织的危险，不能防止转移的发生。

44.

胎膜已破，脐带脱出子宫颈口或阴道口外时应诊为

A.脐带先露
B.脐带脱垂
C.帆状胎盘
D.球拍胎盘
E.血管前置

参考答案B

解析胎膜已破，脐带脱出子宫颈口或阴道口外是脐带脱垂。脐带先露是胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。掌握“胎膜早破”知识点。

45.

卵巢黏液性囊腺瘤来源于卵巢表面的生发上皮，以下说法正确的是

A.可发生逆转现象
B.向子宫内膜的黏膜分化
C.向输卵管上皮分化
D.向宫颈黏膜分化
E.恶性变

参考答案D

解析卵巢表面的生发上皮来自原始的体腔上皮，具有分化为各种苗勒上皮的潜能，若向宫颈黏膜分化，形成黏液性肿瘤。掌握“卵巢肿瘤”知识点。

46.

初孕妇，29岁。妊娠33周，近6日水肿明显，血压150/90mmHg，并出现腹水，尿蛋白定量5.5g/24小时。此时恰当的处理是

A.静脉滴注缩宫素引产
B.立即剖宫产终止妊娠
C.解痉降压治疗，维持妊娠至36周
D.经治疗后水肿明显减轻，维持妊娠至37周
E.解痉、降压、促胎儿肺成熟，24～48小时后无好转及时终止妊娠

参考答案E

解析该孕妇为子痫前期重度的患者，妊娠33周，如病情不稳定，经积极治疗24～48小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠；如病情稳定，可考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构。掌握“妊娠期高血压疾病”知识点。

47.

28岁妇女，继发性闭经8个月就诊。检查子宫稍小。每日肌注黄体酮注射液5日，停药后不见阴道流血。行雌孕激素序贯试验出现阴道流血。垂体兴奋试验LH不增加或增加不明显，本例应诊断为

A.卵巢性闭经
B.子宫性闭经
C.下丘脑性闭经
D.垂体性闭经
E.肾上腺性闭经

参考答案D

解析孕雌激素的序贯疗法试验出血，说明闭经是由于患者体内的雌激素水平低落所致，应进一步寻找原因。垂体兴奋试验，LH不增加或增加不明显，表明垂体缺乏反应，闭经的原因可能在垂体。掌握“闭经”知识点。

48.

关于子宫内膜癌的随访情况，描述不正确的是

A.多数会在术后2～3年内复发
B.随访内容包括病史、盆腔检查、阴道涂片等
C.必要时可行CT或MRI检查
D.术后2～3年内每3个月随访一次
E.共随访5年

参考答案E

解析子宫内膜癌治疗后应定期随访，75%～95%复发在术后2～3年内。随访内容应包括详细询问病史、盆腔检查、阴道细胞学涂片、胸部X线摄片、血清以CA125检测等，必要时可作CT及MRI检查。一般术后2～3年内每3个月随访1次，3年后每6个月1次，5年后每年1次。掌握“子宫内膜增生与子宫内膜癌”知识点。

49.

下列哪种病变是外阴癌前病变

A.外阴鳞状上皮细胞增生
B.外阴硬化型苔藓
C.外阴硬化型苔藓合并鳞状上皮细胞增生
D.外阴白癜风
E.外阴色素减退疾病伴上皮不典型增生

参考答案E

解析癌前病变是指有癌前病变倾向而不足诊断为癌的异常增殖病变。而外阴癌前病变是指外阴上皮内瘤变，包括外阴上皮不典型增生及原位癌。掌握“VIN与外阴癌”知识点。

50.

患者女性，32岁，孕1产0，孕32周，主诉小腿及踝部有水肿，休息后可好转，腰背痛、便秘，偶有下肢肌肉痉挛。血常规检查示贫血。对该患者进行健康指导时，内容不正确的是

A.嘱孕妇左侧卧位，下肢垫高15°，限制水分
B.养成定时排便的习惯
C.适当增加瘦肉、蛋黄的摄入
D.多吃含纤维素多的蔬菜、水果
E.适当限制盐的摄入

参考答案A

解析孕妇发生水肿时，可取左侧卧位，下肢垫高15°，避免长时间地站或坐，以利血液回流。适当限制孕妇对盐的摄入，但不必限制水分。发生贫血时应适当增加含铁食物的摄入，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等。发生便秘时，孕妇应养成每日定时排便的良好习惯，并多吃含纤维素多的新鲜蔬菜和水果，同时增加每日饮水量，注意适当的活动。故选项A错误。

51.

最常见的卵巢肿瘤并发症是

A.感染
B.出血
C.破裂
D.恶变
E.蒂扭转

参考答案E

解析蒂扭转为常见妇科疾病，约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转，约3%卵巢肿瘤会发生破裂，感染较少见，恶变更少见。

52.

关于在第一产程发生羊水栓塞患者的治疗，错误的是

A.等待自然分娩
B.应用肾上腺皮质激素抗过敏
C.应用解痉药物解除支气管痉挛
D.及时治疗凝血功能障碍
E.预防与治疗肾衰竭

参考答案A

解析一旦出现羊水栓塞应立即给予紧急处理，包括：①最初阶段先是纠正缺氧；解除肺动脉高压；防止心衰；抗过敏；抗休克。②DIC阶段应早期抗凝，补充凝血因子，应用肝素；晚期抗纤溶同时也补充凝血因子，防止大出血。③少尿或无尿阶段要及时应用利尿剂，预防与治疗肾衰竭。在第一产程发病者，应立即考虑行剖宫产结束分娩以去除病因。

53.

关于PCOS，以下哪项正确

A.HMG促排卵优于氯米芬，30%～35%的患者对氯米芬无效
B.螺内酯（安体舒通）可同时抑制卵巢和肾上腺合成雄激素
C.雌酮的增多，主要与雄烯二酮在外周组织芳香化酶作用下的转化有关
D.LH/FSH＜2
E.30%呈现IR并有发展为非胰岛素依赖性糖尿病的危险

参考答案C

解析高LH血症刺激卵泡膜细胞和间质细胞产生过量的雄激素，雄激素在外周脂肪细胞经芳香化酶的作用转化为雌酮。掌握“多囊卵巢综合征”知识点。

54.

对于尿瘘的预防，下列描述不恰当的是

A.经阴道助产后要常规检查泌尿道有无损伤
B.经阴道助产前应先导尿
C.防止第二产程延长及滞产
D.可疑损伤者，产后留置尿管长期开放5～7天
E.妇科手术中明确解剖位置，防止输尿管损伤

参考答案D

解析

55.

患者，女性，29岁，已婚已育。宫颈活检病理回报为高分化宫颈鳞癌，FIGO分期Ⅰb1G1。最恰当的治疗方法是

A.放射治疗
B.宫颈锥切
C.Ⅰ型子宫切除术
D.Ⅱ型或Ⅲ型根治性子宫切除术
E.Ⅱ型或Ⅲ型根治性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术，保留卵巢并移位

参考答案E

解析

56.

关于病理性缩复环，下列哪项是错误的

A.是子宫破裂先兆
B.由子宫平滑肌不协调收缩引起
C.腹部脐水平可见一环状凹陷，环的下方有压痛
D.常伴有胎心听不清，血尿
E.环的位置随宫缩而上升

参考答案B

解析

57.

关于绒毛膜癌，下列哪项描述是不恰当的

A.非葡萄胎妊娠后绒毛膜癌转移早且广泛
B.绒毛膜癌转移部位症状共同特点是局部出血
C.最常见的转移部位是肺
D.绒毛膜癌主要经淋巴道转移
E.葡萄胎排空后1年以上者绒毛膜癌可能性大

参考答案D

解析

58.

关于外阴恶性肿瘤的描述，不正确的是

A.外阴鳞状细胞癌是最常见的外阴恶性肿瘤，治疗原则以放疗为主
B.外阴恶性肿瘤较少见，约占女性全身恶性肿瘤的1%
C.外阴黑色素瘤治疗原则是外阴根治术及腹股沟淋巴结、盆腔淋巴结清扫
D.外阴鳞状上皮增生发生癌变的概率仅为2%～5%
E.外阴鳞状细胞癌以直接浸润、淋巴转移较常见

参考答案A

解析

59.

已婚女性，35岁，G1P1L1，查体超声发现单个较大肌壁间肌瘤，月经量较多，贫血，适宜的处理应当是

A.肌瘤切除术
B.雄激素治疗
C.密切观察
D.子宫次全切除术
E.全子宫及双附件切除术

参考答案A

解析

60.

妊娠合并心脏病患者孕期体重增加不应超过

A.6kg
B.8kg
C.10kg
D.12kg
E.13.5kg

参考答案D

解析饮食要限制过度加强营养而导致体重过度增长。以体重每月增长不超过0.5kg，整个妊娠期不超过12kg为宜。

61.

女，48岁。应用宫内节育器避孕15年，月经紊乱2年，现阴道流血16日，妇科检查未见异常，刮取子宫内膜为复杂型增生。本例最可能的诊断是

A.子宫内膜炎
B.子宫内膜粘连
C.异位妊娠
D.子宫内膜癌
E.绝经过渡期异常子宫出血

参考答案E

解析子宫内膜复杂性增生是无排卵性异常子宫出血的子宫内膜病理变化，患者48岁，月经紊乱，妇检未见异常，考虑是绝经过渡期异常子宫出血。掌握“无排卵性功血”知识点。

62.

患者，女性，40岁。反复外阴瘙痒8年多，性生活困难半年，双侧大、小阴唇，阴蒂包皮，后联合皮肤粗糙、色素减退，多处出现皲裂，小阴唇内侧色白、无弹性。最有可能的诊断是

A.外阴鳞状上皮增生
B.外阴硬化性苔癣
C.VINⅠ
D.外阴阴道炎
E.外阴良性肿瘤

参考答案B

解析

63.

初产妇，26岁。妊娠40周。临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜。破膜后不久突然发生呛咳、呼吸困难、发绀，血压测不到。此时首选的措施是

A.立即结束分娩
B.静注阿托品1mg
C.静注地塞米松40mg
D.静脉缓注罂粟碱90mg
E.加压给氧，准备行气管切开

参考答案E

解析该患者破膜后不久突然发生呛咳、呼吸困难、发绀，血压测不到，考虑发生羊水栓塞，应立即抢救，保持呼吸道通畅，加压给氧，必要时行气管插管或气管切开。掌握“羊水栓塞”知识点。

64.

关于产褥感染的正确表达是

A.指产前、产时、产后致病菌侵入生殖道感染引起的疾病
B.多为某一种细菌感染所致
C.感染来源多为产妇自体感染
D.产后24小时后的4～5天内，两次体温达到或超过38℃
E.分娩时及产褥期生殖遭受病原体侵袭，引起局部和全身的炎性变化称产褥感染

参考答案E

解析产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。发病率为6%，是产妇死亡的四大原因之一。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。产褥感染与产褥病率的含义不同。造成产褥病率的原因以产褥感染为主。

65.

35岁，G₃P₀，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛（-），无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/min，耻骨联合上闻及胎盘杂音，下列最可能的诊断是

A.中央性前置胎盘
B.部分性前置胎盘
C.边缘性前置胎盘
D.先兆子宫破裂
E.Ⅱ度胎盘早剥

参考答案A

解析夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，耻骨联合上闻及胎盘杂音，是前置胎盘的表现，臀部位于耻骨联合上方高浮，说明完全性前置胎盘的可能性大。掌握“产前出血”知识点。

66.

下列与前置胎盘发生无关的是

A.受精卵滋养层发育迟缓
B.双胎妊娠
C.多次刮宫
D.胎盘面积过大
E.妊娠高血压综合征

参考答案E

解析导致前置胎盘的因素有：1.子宫内膜病变与损伤。2.胎盘面积过大。3.胎盘异常，如副胎盘等。4.受精卵滋养层发育迟缓。掌握“葡萄胎”知识点。

67.

某卵巢癌患者术后病理报告提示：大网膜、肠系膜内及肝表面、膈表面均有癌转移，最大直径为1.5cm，余未见转移。该患者分期应为

A.Ⅱc期
B.Ⅲc期
C.Ⅲb期
D.Ⅲa期
E.Ⅳ期

参考答案C

解析腹腔腹膜种植<2cm，淋巴结阴性为卵巢癌Ⅲb期。

68.

29岁已婚女性，停经13周，阴道少量暗红色出血2周。妇科检查：宫底耻上未及，未闻及胎心，为明确诊断，最主要的处理应是

A.尿妊娠检查
B.血HCG测定
C.1周后多普勒测胎心
D.休息，保胎治疗
E.B超检查

参考答案E

解析

69.

下列关于细菌性阴道炎不正确的是

A.阴道排液增多，有鱼腥味
B.由于阴道内乳杆菌减少，细菌大量的繁殖
C.线索细胞阳性
D.常见的加德纳尔菌、动弯杆菌及其他的厌氧菌
E.阴道的分泌物为泡沫状

参考答案E

解析滴虫性阴道炎是泡沫状白带，细菌性阴道炎白带是呈灰白的、均匀一致的稀薄白带，检查阴道黏膜无明显充血发炎症表现，但是白带增多，常引起早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、盆腔炎，子宫切除术后断蒂感染。掌握“阴道炎症”知识点。

70.

胎儿生物物理评分的内容

A.无应激实验、胎儿呼吸运动、胎动、肌张力、羊水量
B.无应激实验、胎儿心跳、胎儿呼吸运动、胎动、羊水量
C.无应激实验、胎儿心跳、胎儿呼吸运动、肌张力、羊水量
D.无应激实验、胎儿心跳、胎儿呼吸运动、胎动、肌张力
E.无应激实验、胎儿呼吸运动、胎动、脐动脉血氧饱和度、羊水量

参考答案A

解析胎儿生物物理评分的内容包括无应激实验、胎儿呼吸运动、胎动、肌张力、羊水量。掌握“孕妇监护”知识点。

71.

下列基础体温反映黄体功能不足的是

A.BBT单相
B.BBT双相，高温相下降缓慢
C.BBT双相，上升快
D.BBT双相，上升慢，不足10天
E.BBT高温相持续18天

参考答案D

解析

72.

28岁已婚女性，停经40天，子宫饱满，尿妊娠试验阳性，行人工流产术，吸出物未见绒毛，病理检查为"蜕膜组织，A-S反应"。首先考虑的诊断是

A.早孕
B.异位妊娠
C.完全流产
D.月经失调
E.胎盘水泡样变性

参考答案B

解析将宫腔排出物或刮出物做病理检查，切片中见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠，输卵管妊娠时，子宫内膜有时可见过度增生及分泌反应，称A-S反应。

73.

胎儿娩出后，对于因胎盘粘连而导致阴道大量出血，最佳的处理方法是

A.立即取出胎盘，并注射宫缩剂
B.抽血做交叉配血
C.阴道检查有无软产道裂伤
D.检查凝血功能
E.立即静脉输入生理盐水

参考答案A

解析胎儿娩出后，对于因胎盘粘连而导致阴道大量出血，最佳的处理方法为分娩后立即取出胎盘，及时应用子宫收缩药，如缩宫素、马来酸麦角新碱等，持续按摩子宫。

74.

女性，55岁，绝经2年，宫颈涂片示HSIL，阴道镜检查不满意，下一步的处理是

A.宫颈活检钳多点活检
B.宫颈管搔刮+多点活检
C.宫腔镜检查
D.B超检查
E.CT检查

参考答案B

解析阴道镜检查不满意指无法完整观察到转化区，绝经后女性宫颈生理性鳞柱交界内移至宫颈管内，导致阴道镜检查不满意，应行宫颈管搔刮取材，送检病理检查。掌握“妇科病史与检查”知识点。

75.

孕38周，诊断为胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫色紫，质软，胎儿胎盘娩出后大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫、补充凝血因子，但仍出血不止，血压下降，应立即给予

A.宫腔填塞
B.输血，等待血压上升
C.子宫切除
D.继续按摩子宫加热敷
E.止血药物

参考答案C

解析胎盘早剥若子宫不收缩、或有严重的子宫胎盘卒中而出血无法控制时，可在输入新鲜血、冰冻血浆及凝血因子的同时行子宫次全切除或子宫全切术。掌握“产前出血”知识点。

76.

对于妊娠合并子宫肌瘤，下列说法中不恰当的是

A.妊娠期激素量增加可发生子宫肌瘤红色变性
B.妊娠期一旦确诊子宫肌瘤红色变性，则须手术治疗
C.子宫肌瘤红色变性可采用保守治疗
D.较大肌瘤于妊娠期可使胎位异常
E.分娩可发生产道阻塞、产程延长、产后出血

参考答案B

解析孕期及产褥期较大的肌瘤可发生红色变，采用保守治疗，对症处理后多能自行缓解。无效者行手术治疗。

77.

对于诊断女性生殖器结核，下列哪项描述是正确的

A.宫腔小无组织刮出者可排除诊断
B.胸部透视未见结核灶，可排除诊断
C.旧结核菌素试验阴性表示病灶静止
D.子宫内膜病理检查阴性，不应排除诊断
E.ESR正常者可除外结核病变

参考答案D

解析子宫内膜结核多有输卵管结核蔓延而来，刮宫时应注意刮取子宫角部，病理切片找到结核结节，即可确诊，但阴性结果不能排除结核的可能。掌握“生殖器结核”知识点。

78.

已婚妇女，26岁。既往月经周期规律。主诉停经10周时出现阴道流血及腹部紧张感。妇科检查：宫口未开，子宫软、如婴儿头大小，两侧附件区均触及手举大、囊性、活动良好、无压痛肿物，分泌物陈旧血性，尿妊娠试验阳性。本例双侧附件区肿物最可能的是

A.卵巢浆液性囊腺腺瘤
B.卵巢子宫内膜异位症
C.输卵管积水
D.卵巢黄素化囊肿
E.输卵管卵巢囊肿

参考答案D

解析卵巢黄素化囊肿一般不产生症状，偶因急性扭转而致急性腹痛。黄素化囊肿在清除胎块后，随着hCG水平下降自趋消退。黄素化囊肿常为双侧性，也可能独立存在于一侧卵巢中，大小差异悬殊，较小的囊肿直径3cm，较大的囊肿直径往往可达15～20cm。多囊性分隔，表面凹凸不平，分叶状，壁薄，内含清亮液体。由于壁薄，稍加压力就可能破裂。切面囊肿为房性，腔内常充满清色或淡黄色或褐色液体，囊内常附有一层黄色胶冻样物质。掌握“卵巢肿瘤”知识点。

79.

初产妇，28岁。停经3个月余，阴道流血8日，宫底平脐，听不到胎心，扪不到胎体。本例有价值的辅助检查是

A.双合诊检查
B.尿妊娠试验
C.血β-hCG测定
D.腹部X线摄片
E.B型超声检查

参考答案E

解析停经3个月余，出现阴道流血，子宫大于妊娠月份，无胎心、扪不到胎体，为明确诊断，首选B超检查，B超可以看见宫内具体的情况。掌握“死胎”知识点。

80.

下列关于盆腔内异症查体说法错误的是

A.子宫后倾固定
B.直肠子宫陷凹触痛性结节
C.与子宫相连的实性活动好的肿块
D.肿块处有轻压痛
E.有时阴道后穹隆可见紫蓝色斑点

参考答案C

二、A3A4型题

下面每题是以小案例出现的，请从中选择最佳答案。

女，33岁。孕3产1，主诉大便时阴道脱出一物，妇查：用力时阴道壁膨出，宫颈外口距阴道口约2cm，宫体及附件正常。

81.

该病人的诊断为

A.单纯阴道膨出
B.子宫Ⅰ度脱垂合并膀胱膨出
C.子宫Ⅱ度脱垂
D.子宫Ⅱ度脱垂合并膀胱膨出
E.子宫Ⅰ度脱垂

参考答案B

解析根据"宫颈外口距阴道口约2cm"可判断该患者为子宫脱垂Ⅰ度。根据"用力时阴道壁膨出"可判断该患者合并有膀胱膨出。

82.

对于该病人适合的治疗为

A.子宫托保守治疗
B.阴道壁修补术
C.阴式子宫切除术
D.腹式子宫全切术
E.阴式子宫切除术+阴道壁修补

参考答案A

解析该患者为Ⅰ度子宫脱垂，且无其他自觉症状，故不必手术治疗，可采用子宫托保守治疗。

初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日入院。检查：血压120/80mmHg，脉搏110次/分，呼吸22次/分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。

83.

为明确诊断，首先应选择的辅助检查是

A.血常规
B.查尿蛋白
C.肝肾功能
D.超声心动检查
E.胸部X线平片

参考答案D

解析超声心动检查可以细致地了解心脏结构病变，能够协助明确诊断心脏病的类型。此外，妊娠期尽量不做胸部X线摄片。

84.

本例最可能的诊断是

A.妊娠合并肺炎
B.围生期心肌病
C.妊娠期高血压疾病
D.先天性心脏病伴心力衰竭
E.正常妊娠

参考答案D

解析根据"心尖部闻及3/6级收缩期杂音"可推测该患者可能患有先天性心脏病，再根据"胸闷、憋气、不能平卧，脉搏110次/分，呼吸22次/分，半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音"可判断有心力衰竭存在，所以本例最可能的诊断是先天性心脏病伴心力衰竭。

85.

本例产科处理的原则是

A.立即剖宫产
B.卧床休息，吸氧
C.立即缩宫素引产
D.立即前列腺素引产
E.积极控制心衰后剖宫产

参考答案E

解析妊娠晚期发生心衰，处理原则应是积极控制心衰后，再进行产科处理，但应放宽剖宫产指征。对于该患者应积极控制心衰后剖宫产。

22岁初产妇，孕39周，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，头先露，有宫缩，但子宫体部不变硬，持续时间30秒，间隔5分钟，胎心136次/分，B超提示：胎儿双顶径9.0cm。

86.

出现以上情况最可能的诊断是

A.子宫收缩过强
B.胎儿过大
C.子宫收缩乏力
D.骨盆狭窄
E.胎儿畸形

参考答案C

解析"宫口8cm，先露0"提示产程已进入第一产程的活跃期，此时宫缩持续时间短（30秒）、间隔时间长（5分钟）、强度低（有宫缩时子宫体部不变硬），故考虑子宫收缩乏力。

87.

此病例最适宜的处理是

A.人工破膜
B.立即剖宫产
C.静脉点滴缩宫素5U
D.肌注哌替啶100mg
E.观察2小时后再决定

参考答案A

解析此患者为第一产程协调性宫缩乏力，胎膜未破，且宫口扩张>3cm、无头盆不称、胎头已衔接，所以此病例最适宜的处理是人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。

患者35岁，妊娠39周，经产妇，G4P2A1L1，家属代述乡医院诊断为肩先露，现患者烦躁不安，腹痛剧烈难忍，导尿为血尿，胎心不规律。

88.

腹部检查可能发现的异常情况应是

A.子宫呈纵椭圆形
B.呈尖腹
C.出现病理缩复环
D.子宫呈板状硬
E.全腹压痛及反跳痛

参考答案C

解析3.肩先露最易出现梗阻性难产，本患者考虑为先兆子宫破裂，查体应可见病理性缩复环，阴道检查可触及胎儿上肢，先兆子宫破裂一旦确诊应立即肌注哌替啶后剖宫产。

89.

阴道检查应触及胎儿的部位为

A.胎儿上肢
B.胎儿下肢
C.胎儿足
D.胎臀
E.胎头

参考答案A

90.

听诊胎心律不规律，频发减速，宫缩为1～2分钟1次，持续40秒，入院后的处理原则应是

A.吸氧、左侧卧位送回胎手
B.待宫口开全行内转胎位术
C.行外转胎位术，转成纵产式
D.在深麻醉下行内倒转术
E.立即肌注哌替啶100mg，尽快剖宫产

参考答案E

28岁已婚妇女，因停经47天，尿妊娠试验(+)，要求行人工流产术。术前妇科检查：宫体后倾后屈，稍大稍软，附件未扪及，术中测宫腔深9cm，吸出物未见绒毛，出血少。

91.

吸出组织最可能是

A.蜕膜
B.葡萄胎
C.子宫内膜息肉
D.增生期子宫内膜
E.分泌期子宫内膜

参考答案A

解析1.根据该患者的临床表现和相关检查结果可判断，该患者最可能的诊断是异位妊娠。异位妊娠时子宫内膜出现蜕膜反应，所以吸出组织最可能是蜕膜。2.B型超声检查发现附件区有妊娠囊图像即可确诊宫外孕。

92.

为排除宫外孕，有价值的辅助检查项目是

A.尿HCG定量
B.妇科B型超声检查
C.急查血常规
D.阴道后穹隆穿刺
E.吸出物送病理检查

参考答案B

初产妇，孕40周，估计胎儿体重3900g，临产15小时，宫口开4cm，以5%葡萄糖、缩宫素5U静脉点滴，4小时后宫口开9cm，先露S+1，但产妇烦躁不安，疼痛难受，腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛，胎心音正常，导尿呈血性。

93.

最可能的诊断是

A.先兆子宫破裂
B.完全子宫破裂
C.膀胱破裂
D.不完全性子宫破裂
E.脾破裂

参考答案A

解析

94.

立即采取的处理方法为

A.立即产钳助产
B.继续滴缩宫素，待宫口开全后做会阴切开助产
C.立即肌内注射哌替啶（度冷丁）
D.会阴切开后头皮钳牵引助产
E.立即停注缩宫素

参考答案E

解析

95.

应选择的分娩方式为

A.立即产钳助娩
B.会阴切开后自然分娩
C.立即行胎头吸引器助娩
D.立即剖宫产
E.给予缩宫素，待宫口开全后，按压宫底自娩

参考答案D

患者女性，38岁，G3P1A1L1。双胎妊娠。30⁺⁴周妊娠，水肿6周，发现血压升高5天。查体：T37℃，P82次/分，R21次/分，BP135/95mmHg。水肿++。辅助检查：血常规：WBC11.5×10⁹L，N84%，Hb104g/L，Plt148×10⁹/L。尿蛋白+++。ALB21g/L。肝肾功能、生化、凝血功能、病毒七项大致正常。

96.

患者入院诊断应为

A.妊娠期高血压
B.轻度子痫前期
C.重度子痫前期
D.子痫
E.慢性高血压并发子痫前期

参考答案C

解析

97.

患者入院后积极评估及治疗，血压控制满意。出现胸闷气促，夜间不能平卧。干咳。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP130/95mmHg。心音低钝。双肺底部闻及小水泡音，咳嗽后不消失。SaO₂92%。考虑最可能的诊断为

A.肺炎
B.心力衰竭
C.气胸
D.气管炎
E.肺栓塞

参考答案B

解析

98.

为进一步明确诊断，最有意义的辅助检查为

A.心电图
B.胸片
C.心脏彩超
D.心导管检查
E.冠脉造影

参考答案C

患者24岁，人流术7个月后一直阴道淋漓出血，胸痛1周，喷射性呕吐1天，尿妊娠试验阳性，B超示宫腔内未见胎囊但宫腔线不清，肌壁间局灶血流丰富。

99.

下列哪项是不恰当的处理

A.摄胸片
B.做脑CT
C.立即清宫
D.血β-HCG测定
E.尽快化疗

参考答案C

解析1.绒癌继发于葡萄胎、流产、正常妊娠之后，主要经血行传播转移，最常见的是肺，其他依次为脑、肝、肾。2.绒癌的治疗以化疗为主，手术为辅；绒癌禁止清宫。

100.

最可能的诊断

A.不全流产
B.葡萄胎
C.绒癌
D.宫内残留
E.侵蚀性葡萄胎

参考答案C