心理咨询师《专业技能》试题精选二
一、技能选择题
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案例一 一般资料；求助者，女性，27岁，本科学历，某公司职员。
案例介绍：求助者的父母长期感情不和，求助者认为主要原因是母亲过于强势，因此对母亲很有意见。后来在学业及工作等问题上遇到困难，认为母亲不帮助自己。日常生活中因恋爱、工作等原因与母亲闹别扭，认为母亲不应该干涉自己，经常为这些琐事苦恼。结婚后不想与母亲生活在一起，也很少回去看望母亲。但面对母亲的体弱多病，又觉得有些内心不安，每次想到母亲的所作所为都很生气。也不愿意与母亲家的亲戚来往，两个月前借故不参加母亲家的聚会。丈夫说她脾气大。为解决与母亲的冲突，主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者小时候由祖父母养大，对父母的感情不深。从小好强。有主见，轻易不肯服输。对自己要求严格，学习成绩好，身体健康。婚后拒绝了母亲来共同生活的要求。
案例介绍：求助者的父母长期感情不和，求助者认为主要原因是母亲过于强势，因此对母亲很有意见。后来在学业及工作等问题上遇到困难，认为母亲不帮助自己。日常生活中因恋爱、工作等原因与母亲闹别扭，认为母亲不应该干涉自己，经常为这些琐事苦恼。结婚后不想与母亲生活在一起，也很少回去看望母亲。但面对母亲的体弱多病，又觉得有些内心不安，每次想到母亲的所作所为都很生气。也不愿意与母亲家的亲戚来往，两个月前借故不参加母亲家的聚会。丈夫说她脾气大。为解决与母亲的冲突，主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者小时候由祖父母养大，对父母的感情不深。从小好强。有主见，轻易不肯服输。对自己要求严格，学习成绩好，身体健康。婚后拒绝了母亲来共同生活的要求。
1.
多选：该求助者遇到的负性生活事件包括（ ）。
参考答案AB
解析该求助者的父母长期感情不和，求助者在学业及工作等问题上遇到困难，属于其遇到的负性生活事件。C项，母亲过于强势属于求助者主观判断。D项，不愿参加家庭聚餐是该求助者心理问题产生的社会功能受损表现。
2.
多选：该求助者的主要症状包括（ ）。
参考答案ABD
解析该求助者的主要症状有：心理方面面对母亲体弱多病，内心产生不安；社会功能方面，两个月借故不参加家庭聚会；求助者回避行为明显。
3.
单选：该求助者目前最主要的心理问题是（ ）。
参考答案C
解析该求助者内心苦恼不安，为解决心理问题主动寻求帮助，其主要心理问题为情绪问题。
4.
单选：为明确诊断，对该求助者还需重点了解的资料是（ ）。
参考答案D
解析该求助者的躯体情况，工作情况在案例中已经介绍。明确求助者问题持续时间长短具有重要的诊断意义，因此还需重点了解问题持续时间。
5.
单选：为明确该求助者的心理问题，最需要核实的资料是（ ）。
参考答案C
解析该求助者反应父母感情不和的主要原因由于母亲过于强势，因此对母亲产生意见。后来在恋爱、工作中因为母亲干涉自己，为此产生苦恼情绪。因此咨询师最应核实的是求助者的母亲是否强势。
6.
单选：按照合理情绪疗法该求助者产生心理问题的原因，最可能的是（ ）。
参考答案D
解析合理情绪疗法强调产生心理问题的原因是个体存在的不合理的信念，该求助者个性好强，但认为母亲过于强势，在工作学习中对母亲的表现产生诸多意见，对于引发其心理问题的原因也指向母亲。因此，该求助者产生心理问题的最主要的原因考虑对母亲的错误评价。
7.
单选：对该求助者的初步诊断可能是（ ）。
参考答案C
解析案例中求助者情绪问题已持续一段时间，且反应强烈，时常感到苦恼，虽然案例中没有明确提及求助者的病程，但是其和母亲的不良关系属于重要现实刺激，其内心苦恼，有明显回避，社会功能受损严重，故诊断为严重心理问题。
8.
多选：较适合该求助者的近期心理咨询目标包括（ ）。
参考答案ACD
解析改善情绪、认知和行为都是心理咨询的近期目标，咨询的远期目标是健全人格，促进心理健康水平的提高。
9.
单选：针对该求助者的情绪困扰，最适合的咨询方法是（ ）。
参考答案B
解析认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。该求助者的问题主要由其对母亲的认知产生，最适合的咨询方法为认知行为疗法。
10.
多选：该求助者心理问题的特点包括（ ）。
参考答案ABC
解析A项，该求助者的心理问题涉及与母亲之间的关系，含有道德因素；B项，该求助者个性好强，有主见，不肯轻易服输，含有人格因素的影响；C项，求助者产生内心不安，但想到母亲所为又很生气，负性情绪明显。D项，该求助者自知力完整。
案例二 —般资科：求助者，男性，36岁，本科学历，公务员。
案例介绍：四个月前求助者母亲突发心脏病去世。因为和母亲感情很好，他非常悲痛，此后心情一直低落。一个月前的一天醒来后，觉得胸闷，怀疑自己得了心脏病。去医院做检查，未见异常。自此经常觉得身体不适，听见别人有什么病，也总联想到自己，担心自己也会得上这种病。其间做了一次全面的身体检查，各项体检和化验结果均正常。但还是担心自己的身体会出问题。白天忙于工作，感觉还可以。半夜醒来就会胡思乱想，无法自控，感到害怕，难以入睡，内心痛苦，为此来求助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小生活条件优越，上学前一直由保姆照顾，自理能力差。上学后，母亲管教严格，父亲比较溺爱。上学时成绩优秀，对自己要求很严，不允许自己做错事。工作一直顺利。
案例介绍：四个月前求助者母亲突发心脏病去世。因为和母亲感情很好，他非常悲痛，此后心情一直低落。一个月前的一天醒来后，觉得胸闷，怀疑自己得了心脏病。去医院做检查，未见异常。自此经常觉得身体不适，听见别人有什么病，也总联想到自己，担心自己也会得上这种病。其间做了一次全面的身体检查，各项体检和化验结果均正常。但还是担心自己的身体会出问题。白天忙于工作，感觉还可以。半夜醒来就会胡思乱想，无法自控，感到害怕，难以入睡，内心痛苦，为此来求助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小生活条件优越，上学前一直由保姆照顾，自理能力差。上学后，母亲管教严格，父亲比较溺爱。上学时成绩优秀，对自己要求很严，不允许自己做错事。工作一直顺利。
11.
多选：该求助者的躯体症状主要包括（ ）。
参考答案AB
解析该求助者“觉得胸闷……”，“半夜醒来就会胡思乱想，无法自控，感到害怕，难以入睡……”，因此其主要躯体症状为胸闷、失眠。
12.
多选：该求助者主要的情绪症状包括（ ）。
参考答案AC
解析该求助者母亲去世后非常悲痛，此后心情一直低落，出现抑郁情绪；担心自己身体会出问题。B项，恐惧是指对明确而具体的对象的恐惧情绪，是一种有机体企图摆脱、逃避某种情景而又无能为力的情绪体验，案例中的害怕与恐惧有区别，属于焦虑。
13.
单选：对该求助者的初步诊断是（ ）。
参考答案A
解析该求助者主动求医，内心冲突为变形，根据许又新教授神经症的临床评定方式，病程为一个月左右，评分1；精神痛苦程度需借助别人的帮助才能摆脱，评分2；初步诊断为可疑神经症，具体症状需进行进一步的诊断。
14.
单选：引发该求助者心理、行为问题的因素不包括（ ）。
参考答案B
解析引发该求助者问题的因素包括：①生物因素：男性，36岁；②社会性因素：其母亲去世；③认知偏差：胡思乱想，担心自己得病。
15.
多选：引发该求助者心理问题的社会性因素主要包括（ ）。
参考答案BD
解析引发该求助者的社会因素包括其母亲因病去世；母亲管教严格。求助者工作一直顺利，其工作压力在案例中并没有体现。
16.
多选：对该求助者应积极关注的方面包括（ ）。
参考答案BCD
解析咨询师需关注该求助者言语及行为的积极方面包括：能够坚持工作，对于自己的状态有觉察能力，能够主动寻求帮助。
17.
多选：使用系统脱敏法帮助该求助者缓解焦虑情绪，应注意的事项包括（ ）。
参考答案ACD
解析系统脱敏疗法中，重点强调面部肌肉的放松，理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进的系列层次。求助者基本掌握放松技巧后，就可以开始脱敏训练。按照设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。
18.
单选：根据许又新教授神经症的评分标准，该求助者病程的评分为（ ）。
参考答案A
解析根据许又新教授神经症的评分标准，该求助者的病程为一个月前，评为1分。
19.
多选：对该求助者应进行的鉴别诊断包括（ ）。
参考答案BCD
解析该求助者内心冲突为变形，没有有明显的器质性病变，但是怀疑自身具有疾病，半夜醒来胡思乱想，难以自控。求助者的症状与疑病神经症的临床特征相符，但病程较短，需进行进一步观察，因此需进行疑病神经症的鉴别；求助者内心冲突为变形，排除严重心理问题；求助者无强迫与反强迫的冲突，因此排除强迫神经症。
20.
单选：咨询中，针对求助者的主要心理问题，应重点进行（ ）。
参考答案C
解析该求助者总是怀疑自己得病，为此产生生理不适及负性情绪，针对该求助者的主要心理问题，咨询师应帮助求助者矫正错误认知，正视自身的身体状况。
案例三 一般资料：张某，女性，17岁，高三学生，住校。
案例介绍：张某原本学习认真，乐观开朗，热情助人，人际关系良好，很受同学的欢迎。但最近一段时间同学们纷纷反映张某变了，有时很兴奋，不停地自言自语，但说话前言不搭后语，听不懂她在说什么；有时她默默地坐着，一坐就是几个小时；有时不洗漱就睡觉。同学们提醒她，但她好像没有反应。白天经常躺在床上。有时晚上别人都睡了，她却四处溜达。最近情绪低落，闷闷不乐，向家长提出想回家，说总听班里的男生骂她下流，甚至连老师也这样骂，几天前，突然离校出走，不肯再回学校，说班里几个女生商量好了要掐死自己。
心理咨询师观察了解到的情况：学校要求张某休学，由其父母强行带来就诊。张某从小自我要求严格，学习成绩好，人际关系良好，同学证实其没有谈恋爱，也没有人骂她下流。
案例介绍：张某原本学习认真，乐观开朗，热情助人，人际关系良好，很受同学的欢迎。但最近一段时间同学们纷纷反映张某变了，有时很兴奋，不停地自言自语，但说话前言不搭后语，听不懂她在说什么；有时她默默地坐着，一坐就是几个小时；有时不洗漱就睡觉。同学们提醒她，但她好像没有反应。白天经常躺在床上。有时晚上别人都睡了，她却四处溜达。最近情绪低落，闷闷不乐，向家长提出想回家，说总听班里的男生骂她下流，甚至连老师也这样骂，几天前，突然离校出走，不肯再回学校，说班里几个女生商量好了要掐死自己。
心理咨询师观察了解到的情况：学校要求张某休学，由其父母强行带来就诊。张某从小自我要求严格，学习成绩好，人际关系良好，同学证实其没有谈恋爱，也没有人骂她下流。
21.
单选：同学们反映张某变了，可能是（ ）。
参考答案D
解析同学们认为张某“有时很兴奋，不停地自言自语，但说话前言不搭后语，听不懂她在说什么；有时她默默地坐着，一坐就是几个小时；有时不洗漱就睡觉。”是对其人格稳定性发生改变的反应。
22.
单选：张某“有时很兴奋，不停地自言自语”表明其可能是（ ）。
参考答案B
解析思维奔逸是一种兴奋性的思维联想障碍，主要指思维活动量的增加和思维联想速度的加快。患者表现为语量多，语速快，口若悬河，滔滔不绝，词汇丰富，诙谐幽默。张某“有时很兴奋，不停地自言自语”表明其可能是思维奔逸。
23.
单选：张某“不洗漱就睡觉”可能是（ ）。
参考答案A
解析意志减退指患者的意志活动减少。张某“不洗漱就睡觉”时期意志减退的表现。意志减退对个体正常的生活、工作、学习产生显著影响。
24.
单选：张某“白天经常躺在床上”，可能是（ ）。
参考答案A
解析“白天经常躺在床上”是意向下降，对于正常生活过程反应淡漠的表现。
25.
单选：张某听到班里的男生甚至老师骂她，可能是（ ）。
参考答案C
解析幻觉是一种重要的精神病性症状，幻觉无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起，并且对此坚信不疑。张某认为班里的同学老师骂她，可能是出现幻觉。
26.
单选：张某离校出走，表明其可能出现了（ ）。
参考答案B
解析被害妄想的患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在其食物和饮水中放毒等谋财害命活动。张某离校出走的原因是担心班里的女同学害她，说明其出现被害妄想。
27.
多选：张某出现的精神症状包括（ ）。
参考答案ACD
解析张某认为最近班里男同学骂她下流，出现幻觉，为知觉障碍；张某有时兴奋，不停地自言自语，说明其出现思维奔逸的症状，属于思维形式障碍；张某离校出走，认为班上女同学要害她，说明其出现被害妄想，属于思维内容障碍。
28.
多选：对张某可能的初步诊断包括（ ）。
参考答案BD
解析张某对自己的症状无自知力，因此排除神经症类判断。精神分裂症是一种病因未明的常见精神障碍，具有感知、思维、情绪、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调和脱离现实为特征。双相情感障碍患者可能在一段时期内出现抑郁、躁狂或兴奋。因此对该求助者的初步诊断可能为精神分裂症以及双向情感障碍。
29.
多选：心理咨询师可对张某做的工作包括（ ）。
参考答案ABD
解析该求助者的症状表明有很大可能有精神分裂症，应转诊去精神病院治疗，心理咨询师无法对这类病人进行咨询和治疗。
30.
多选：针对张某的情绪低落，心理咨询师可以开展的工作包括（ ）。
参考答案BC
解析张某的症状精神病性表现明显，针对其情绪低落现象，心理咨询师可对其进行测评，转诊至精神科。
案例四 一般资科：求助者，女性，24岁，大专学历，原为护士，现待业。
案例介绍：半年多以前，求助者下夜班后独自回租住地的途中遭遇抢劫。当时非常害怕，落荒而逃，从此不敢在晚上单独走路。晚上偶尔一个人走在街上，眼前就会浮现出当时被抢的情景，感到脚闷、心慌、全身发抖、四肢及手脚出冷汗。白天一个人走在街上，症状反应稍轻。多次提出不上夜班，但护士长不同意，因此下夜班后只能在值班室睡觉。求助者觉得自己年纪轻轻晚上不能单独行走实在是个大问题，有几次鼓足勇气自己夜晚独自回家，但最终都因极度害怕而中途返回。为此不得不辞职寻找新工作。求助者无法摆脱对晚上独自在街上行走的恐惧，无法安心工作，拒绝参加老乡、同事在晚上组织的聚会，也没心思谈恋爱。情绪低落，甚至想轻生，但下不了决心。迫切要求解决问题，自己主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者内向，做事严谨，工作勤奋，人际关系良好。半年前遭遇抢劫，之后不敢晚上在街上独自行走。
案例介绍：半年多以前，求助者下夜班后独自回租住地的途中遭遇抢劫。当时非常害怕，落荒而逃，从此不敢在晚上单独走路。晚上偶尔一个人走在街上，眼前就会浮现出当时被抢的情景，感到脚闷、心慌、全身发抖、四肢及手脚出冷汗。白天一个人走在街上，症状反应稍轻。多次提出不上夜班，但护士长不同意，因此下夜班后只能在值班室睡觉。求助者觉得自己年纪轻轻晚上不能单独行走实在是个大问题，有几次鼓足勇气自己夜晚独自回家，但最终都因极度害怕而中途返回。为此不得不辞职寻找新工作。求助者无法摆脱对晚上独自在街上行走的恐惧，无法安心工作，拒绝参加老乡、同事在晚上组织的聚会，也没心思谈恋爱。情绪低落，甚至想轻生，但下不了决心。迫切要求解决问题，自己主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者内向，做事严谨，工作勤奋，人际关系良好。半年前遭遇抢劫，之后不敢晚上在街上独自行走。
31.
多选：对该求助者，心理咨询师还需重点了解的资料包括（ ）。
参考答案BD
解析案例中标明该求助者没心思谈恋爱，因此排除A项；求助者辞去工作，目前待业，暗示了其收入情况。求助者的成长经历以及认知特点影响其思维、行为方式，因此咨询师需进行重点了解。
32.
单选：关于咨询师对该求助者表达无条件积极关注，理解错误的是咨询师（ ）。
参考答案D
解析咨询师表达对求助者无条件的积极关注包括：①对求助者的问题和情感表示关注；②把求助者作为一个值得坦诚相待的人来对待，并且持有一种非评价性的态度；③对求助者的反应要伴有准确的共情（即设身处地的理解），并因此表示出对求助者的参考结构的理解；④培养求助者的潜力，并以此向求助者表明他们本身的潜力以及行为的能力。D项，除语言之外，非言语动作也能传递对求助者的积极关注。
33.
多选：该求助者产生心理问题的原因包括（ ）。
参考答案AC
解析该求助者产生心理问题的生物原因为，女性，24岁；社会因素为其遭遇抢劫。
34.
单选：该求助者拒绝参加老乡同事在晚上进行的聚会，说明其出现了（ ）。
参考答案D
解析社会功能受损的标志是不能按照社会认可的方式行事。求助者拒绝参加各种聚会，表明其社会功能受损。
35.
单选：对该求助者，恰当的咨询目标是（ ）。
参考答案B
解析确定有效的咨询目标应首先找出求助者的主要问题，即求助者最关心、最困扰、最迫切需要解决的问题。对于该求助者，最需要克服的是晚间独自出门的恐惧。
36.
多选：对该求助者可以使用的心理咨询方法包括（ ）。
参考答案ABD
解析暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，它是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。针对该求助者的恐惧症状，可以采用暴露疗法。阳性强化疗法适用于出现行为障碍、希望改变行为的求助者。系统脱敏疗法的基本思想是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。
37.
多选：对咨询效果进行评估的维度包括（ ）。
参考答案ABCD
解析咨询效果评估的维度可包括：①求助者对咨询效果的自我评估，即自评；②求助者社会功能恢复的情况；③求助者周围人士对求助者的评定，即他评；④求助者咨询前后心理测量结果的比较；⑤咨询师的观察和评定；⑥求助者某些症状的改善程度，如不良情绪、睡眠等。
38.
多选：该求助者心理问题的特点包括（ ）。
参考答案BCD
解析A项，不存在强迫与反强迫的冲突；B项，该求助者能够意识到自身的痛苦，迫切要求解决问题；C项，求助者害怕走夜路，与现实情境不符；D项，求助者为回避晚上走夜路的处境，辞去原先的工作，不参加晚上的聚会，表现为回避所怕处境。
39.
多选：咨询师在咨询中使用了系统脱敏法，其原理包括（ ）。
参考答案AB
解析系统脱敏法源于对动物的实验性神经症的研究。让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。
40.
单选：对于该求助者，最可能的诊断是（ ）。
参考答案B
解析该求助者自知力完整，内心冲突为变形，病程6个多月，害怕晚上独自出门，社会功能受损，初步诊断为恐惧神经症。恐惧神经症表现为：①害怕与处境不相称。②病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍。③对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。
案例五 一般资料：求助者，男性，35岁，已婚，某公司部门经理。
案例介绍：求助者出生于军人家庭，自幼随祖母在农村生活，上小学时回到父母身边。父母对他事事严格要求，养成了追求完美的性格特征。因带乡下口音，曾被同学笑话。对上学感到恐惧，觉得无助和自卑，但成绩一直较好。大学毕业后，进入某知名大公司，工作较出色。几个月前公司一位部门经理因工作失误造成公司重大损失，被公司除名。这件事对他触动挺大，唯恐自己什么地方出现失误而酿成大错。为此，每天下班前要多次检查电脑是否关掉，收到的文件也要反复核实好几遍，夜里睡觉也不踏实，要多次检查门窗、煤气、自来水开关等是否关好。为此影响了工作和生活。自己明知没有必要反复检查，可是总是控制不住，为此很痛苦。
心理咨询师观察了解到的情况：性格内向，心胸狭窄且多疑，自称多愁善感，有时一句玩笑话都使他难过好久。
案例介绍：求助者出生于军人家庭，自幼随祖母在农村生活，上小学时回到父母身边。父母对他事事严格要求，养成了追求完美的性格特征。因带乡下口音，曾被同学笑话。对上学感到恐惧，觉得无助和自卑，但成绩一直较好。大学毕业后，进入某知名大公司，工作较出色。几个月前公司一位部门经理因工作失误造成公司重大损失，被公司除名。这件事对他触动挺大，唯恐自己什么地方出现失误而酿成大错。为此，每天下班前要多次检查电脑是否关掉，收到的文件也要反复核实好几遍，夜里睡觉也不踏实，要多次检查门窗、煤气、自来水开关等是否关好。为此影响了工作和生活。自己明知没有必要反复检查，可是总是控制不住，为此很痛苦。
心理咨询师观察了解到的情况：性格内向，心胸狭窄且多疑，自称多愁善感，有时一句玩笑话都使他难过好久。
41.
多选：在收集资料时，对该求助者的行为最应核实的内容包括（ ）。
参考答案BCD
解析咨询师应向求助者核实行为后的情绪体验，进行行为前是否控制，行为后的情绪体验，以及行为与现实之间的关系。
42.
多选：该求助者的人格特点包括（ ）。
参考答案ACD
解析该求助者父母对他要求严格，形成追求完美的性格；但之后因为上学带有口音，产生自卑和无助感；现在做事情出现强迫症状，谨小慎微。
43.
多选：该求助者已收集到的资料包括（ ）。
参考答案ABC
解析案例中已经提及该求助者的个性特征、诱发事件以及成长经历，但是同事关系没有详细地介绍。
44.
单选：该求助者内心冲突的性质属于（ ）。
参考答案C
解析该求助者因为同事工作出现失误导致除名，而自己受到重大影响，唯恐自己工作出现失误，每天重复检查门窗是否关好等，其内心冲突的性质属于变形，不存在具体的冲突对象。
45.
单选：该求助者的初步诊断可能是（ ）。
参考答案C
解析该求助者内心冲突为变形，强迫重复检查工作有没有做好，明知道没有必要但是必须要反复检查，自身不能摆脱相应的痛苦情绪，影响到了工作及生活，因此初步诊断其为强迫神经症。
46.
多选：在本案例中商定的咨询方案内容应包括（ ）。
参考答案ACD
解析心理咨询师在介绍咨询方案的内容时应包括咨询目标、咨询原理与技术、咨询效果及评价手段、双方权利义务、咨询次数与时间安排、咨询相关费用、其他问题及有关说明。
47.
多选：对该求助者恰当的咨询方法包括（ ）。
参考答案CD
解析对该求助者可使用认知行为疗法及合理情绪疗法。①认知行为疗法是根据认知和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求助者不良的思维或信念和行为，从而达到消除不良情绪、矫正非适应性行为的心理治疗方法。②合理情绪疗法由美国心理学家埃利斯创立，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。
48.
多选：对于该求助者需要进行的鉴别诊断包括（ ）。
参考答案ACD
解析该求助者内心冲突为变形，与严重心理问题相鉴别；求助者自我要求严格，追求完美需与强迫性人格障碍相鉴别；求助者担心自己由于失误酿成大错，因此需与恐惧神经症相鉴别。
49.
单选：针对该求助者的强迫检查行为，按照贝克和雷米的观点，对检验表层错误观念中的“建议”，正确的做法是；建议求助者（ ）。
参考答案C
解析表层错误观念或边缘性错误观念，是指求助者对自己的不适应行为的一种直接、具体的解释。检验表层错误观念的方法有建议、演示和模仿。建议求助者进行某一项活动，这一活动与他对自己问题的解释有关。通过这个活动，求助者可以检验自己原来的解释是否正确。对于该求助者可建议其减少检查门窗是否关好的次数，检验后果是否造成了严重错误。
50.
多选：该求助者心理问题的特点包括（ ）。
参考答案AB
解析该求助者强迫与反强迫症状并存；痛苦程度自己不能解决，需要借助于咨询师的帮助。求助者对于自身症状具有自知力，强迫感来源于自身。
案例六 案例八：一般资料：求助者，男性，42岁，某私企总经理。
案例介绍：一年多以前求助者的父亲突发心脏病去世，求助者当时异常痛苦。半年前的一个晚上，半夜突然醒来，觉得透不过气来、胸闷、心慌，手脚发麻、浑身颤抖，非常难受，认为自己得了心脏病，非常紧张、害怕。求助者迅速到医院看急诊，经检查未发现明显器质性病变，后症状缓解。有一次在单位又有类似症状发生，还是到急诊看病。求助者曾专门住院检查，仍未查出明显病变。此后类似症状经常发作，有时每周出现2—3次，时间持续数十分钟，时间地点场合无规律，也无明显发作征兆，能自行缓解。发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物和情境。不发作时，生活、工作均正常。目前求助者害怕犯病，不敢一个人开车、出差或单独在家，不敢一个人到外地出差，怕自己突发心脏病死了别人都不知道，也不敢到人多拥挤的地方去。求助者也知道自己不一定就会得心脏病，但感觉控制不住担心。曾对家人表示这样活着真是受罪，生不如死。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格较内向，做事认真谨慎，非常孝敬父母，对自己要求很严格，几年前曾被诊断为“胆囊炎”，经治疗后缓解。
案例介绍：一年多以前求助者的父亲突发心脏病去世，求助者当时异常痛苦。半年前的一个晚上，半夜突然醒来，觉得透不过气来、胸闷、心慌，手脚发麻、浑身颤抖，非常难受，认为自己得了心脏病，非常紧张、害怕。求助者迅速到医院看急诊，经检查未发现明显器质性病变，后症状缓解。有一次在单位又有类似症状发生，还是到急诊看病。求助者曾专门住院检查，仍未查出明显病变。此后类似症状经常发作，有时每周出现2—3次，时间持续数十分钟，时间地点场合无规律，也无明显发作征兆，能自行缓解。发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物和情境。不发作时，生活、工作均正常。目前求助者害怕犯病，不敢一个人开车、出差或单独在家，不敢一个人到外地出差，怕自己突发心脏病死了别人都不知道，也不敢到人多拥挤的地方去。求助者也知道自己不一定就会得心脏病，但感觉控制不住担心。曾对家人表示这样活着真是受罪，生不如死。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格较内向，做事认真谨慎，非常孝敬父母，对自己要求很严格，几年前曾被诊断为“胆囊炎”，经治疗后缓解。
51.
多选：该求助者主要的情绪症状包括（ ）。
参考答案AB
解析该求助者非常紧张、害怕，多次到医院就诊，“害怕一个人呆在家里，不敢一个人到外地出差，怕自己突发心脏病死了，不敢到人多拥挤的地方”，因此他的主要情绪症状是焦虑和恐惧。
52.
多选：该求助者的躯体症状包括（ ）。
参考答案ACD
解析求助者“半年前的一个晚上，半夜突然醒来，觉得透不过气来、胸闷、心慌，手脚发麻、浑身颤抖……”表现出浑身颤抖、手脚发麻、胸闷心慌的躯体症状。
53.
多选：该求助者心理问题的特点包括（ ）。
参考答案BC
解析该求助者类似症状的发作时间地点场合无规律，不具有情境性；求助者发作时头脑非常清晰，未出现意识障碍；不发作时求助者能够正常生活工作，因此求助者的心理问题是发作性的。
54.
单选：该求助者每周2—3次症状发作的特殊诱因是（ ）。
参考答案B
解析时间持续数十分钟，时间地点场合无规律，也无明显发作征兆，能自行缓解。该求助者症状发作并无特殊诱因。
55.
单选：根据案例分析，求助者曾对家人表示这样活着真是受罪，生不如死，说明其（ ）。
参考答案B
解析求助者对家人表示活着痛苦，生不如死，表明其内心痛苦。
56.
单选：对该求助者的初步诊断是（ ）。
参考答案B
解析惊恐障碍是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果为特征的一种急性焦虑障碍。案例中求助者没有明显器质性障碍，症状发作时无明显诱因，没有明显症状，表现出强烈的恐惧、焦虑以及明显的植物性神经系统症状；病程为6个多月，求助者害怕犯病，不敢一个人开车、出差或者单独在家，初步诊断为惊恐障碍。
57.
多选：对该求助者做出上述诊断的主要依据是其（ ）。
参考答案ABCD
解析A项，求助者曾多次到医院就诊，但未查出明显器质性病变，后症状缓解，但仍时有发作；B项，求助者害怕犯病；C项，该求助者曾专门住院检查，但仍未查出明显病变。D项，求助者发作时手脚发麻，浑身颤抖。以上信息均可作为诊断的主要依据。
58.
多选：心理咨询师做鉴别诊断时需要考虑的包括（ ）。
参考答案ABCD
解析咨询师鉴别诊断需注意的内容主要有：①首先要排除器质性病变的基础；②与疑病神经症相鉴别，求助者并没有反复就医的现象，排除疑病性神经症；③与癔症相鉴别，求助者自知力完整，对于周围环境具有一定体察，未体现癔症人格的自我中心、受暗示性等，排除癔症；④与恐惧神经症相鉴别，恐惧神经症的焦虑恐惧是由确切的客观事物或情景所引起的，尽管这种客体或情景不具有危险性，但病人只要看见或面对它们，就会发生恐惧，而本案例的惊恐发作没有情景性，无缘无故地发生，不可预测。
59.
多选：对该求助者较适合的咨询方法包括（ ）。
参考答案BCD
解析模仿法，又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。阳性强化疗法适用于出现行为障碍、希望改变行为的求助者。认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。系统脱敏法适用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。
60.
多选：在等级制诊断系统中，关于焦虑与抑郁叙述正确的包括（ ）。
参考答案BC
解析在等级制诊断系统中，抑郁症等级较高，要做出焦虑症的诊断必须排除抑郁症。
案例七 一般资料：求助者，男性，58岁，退休工人，初中文化。
案例介绍：求助者退休前兴趣广泛。5年前患胃癌，手术，化疗之后康复很好。两年前，求助者的妻子又因癌症去世了。求助者内心非常痛苦，此后只觉得很疲倦，凌晨两三点还睡不着，情绪烦躁，易怒，对原先喜欢的活动也没什么兴致，很少下楼，现儿孙们已长大，觉得自己没有用了，人生不过如此，活着给人添麻烦，有过轻生的念头，经常发呆。明知应该好好地活着，不该让子女们为自己担心，但就是无法调整自己的情绪。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣冠不整，脸上留着一撮没有刮干净的胡子。眼神呆滞，黑眼圈，显得疲惫。家人一直对其很担心，在反复劝说下，由子女陪同前来咨询。
案例介绍：求助者退休前兴趣广泛。5年前患胃癌，手术，化疗之后康复很好。两年前，求助者的妻子又因癌症去世了。求助者内心非常痛苦，此后只觉得很疲倦，凌晨两三点还睡不着，情绪烦躁，易怒，对原先喜欢的活动也没什么兴致，很少下楼，现儿孙们已长大，觉得自己没有用了，人生不过如此，活着给人添麻烦，有过轻生的念头，经常发呆。明知应该好好地活着，不该让子女们为自己担心，但就是无法调整自己的情绪。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣冠不整，脸上留着一撮没有刮干净的胡子。眼神呆滞，黑眼圈，显得疲惫。家人一直对其很担心，在反复劝说下，由子女陪同前来咨询。
61.
单选：对该求助者的初步诊断是（ ）。
参考答案C
解析该求助者内心冲突为变形，自知力完整。求助者病程为两年多，感觉疲倦，晚上睡不着觉，情绪暴躁，易怒，兴趣下降，出现轻生的念头。初步诊断为抑郁神经症。
62.
多选：该求助者持续表现出的心理症状包括（ ）。
参考答案BD
解析求助者情绪低落的表现是两年来持续疲惫；意志减退的表现是求助者来求医时穿戴不整，脸上胡子没有刮干净。情感淡漠指患者对一些能引起正常人情绪波动的事情以及与自己切身利益有密切关系的事情，缺乏相应的情绪反应；情感倒错指患者的情绪反应与现实刺激的性质不相称；AC两项在案例中并未体现。
63.
单选：该求助者的求医行为属于（ ）。
参考答案A
解析该求助者是在家人的反复劝说下，由子女陪同前来咨询，因此接受了家人的劝告，具有一定的求治意愿，属于主动求医的范畴。
64.
多选：该求助者的生理症状包括（ ）。
参考答案AB
解析该求助者的生理症状表现为疲倦、失眠。烦躁与易怒属于心理症状的描述。
65.
多选：对该求助者，应重点收集的资料包括（ ）。
参考答案ABCD
解析对于该求助者，咨询师应收集其退休后的经济收入，对妻子疾病的认识，与子女的关系以及以前处理问题的方式等资料，以便对其症状进行全面的把握。
66.
多选：本案例中求助者涉及到的重要的生活事件包括（ ）。
参考答案BC
解析本案例中求助者涉及到的重要生活事件包括：求助者自己5年前患胃癌，经过手术，化疗之后康复良好；两年前求助者的妻子因癌症去世。
67.
多选：对于该求助者可选用的心理测验包括（ ）。
参考答案ABC
解析SAS为焦虑自评量表，SDS为抑郁自评量表，SCL-90即症状自评量表，是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表，通过测验有助于更全面地了解求助者的心理健康程度。BPRS即简明精神病评定量表，适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤其适宜于精神分裂症患者。
68.
多选：在本案例中咨询师与求助者可以进行的会谈包括（ ）。
参考答案AC
解析A项，摄入性会谈是一种有目的的交谈，指咨询师通过与求助者面对面的谈话，口头信息的沟通过程中了解求助者的客观背景资料，了解健康状况、工作状况等方面的信息。B项，咨询性会谈是针对健康人的某些问题，如职业选择、人员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题等而进行的会谈。C项，鉴别性会谈通过交谈和观察，确定使用何种测验和鉴别措施，目的在于进行心理评估。D项，危机性会谈是一种特殊情况，当求助者发生意外时，如遭到强奸、想自杀、突然遭受精神创伤的时候，心理咨询师用会谈法给予帮助的情况。
69.
多选：根据许又新教授对神经症的分类，典型的神经症包括（ ）。
参考答案ABD
解析ABD三项，神经衰弱、焦虑神经症、恐惧神经症都属于典型的神经症。C项，抑郁神经症属于不典型的神经症。其症状为：①兴趣减退甚至丧失；②对前途悲观；③无助感；④感到精神疲惫；⑤自我评价低；⑥感到生活或生命本身没有意义。以上症状至少持续两年，且至少有三分之二的时间处于抑郁状态。
70.
单选：对该求助者较为恰当的咨询方法是（ ）。
参考答案B
解析认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。
案例八 一般资料：求助者，男性，52岁，博士学历，在国外生活。
案例介绍：求助者生活在国外，很思念年迈的父母及家人，但对乘飞机非常恐惧，所以很少回国。求助者为此非常苦恼，这次回国探亲期间，主动前来咨询。
下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：在上次咨询中，咱们已经商定了咨询目标是减轻因乘飞机产生的恐惧，从原来自我感觉的90分左右减少到30分左右，现在咱们商讨用什么咨询方法吧。
求助者：都能用什么方法啊？
心理咨询师：可以用认知矫正的方法帮助你改变对乘飞机的认知，可用系统脱敏法帮助你减轻乘飞机的恐惧。
求助者：改变认知我知道，就是改变我认为乘飞机很可怕的想法，系统脱敏法是怎么回事啊？
心理咨询师：系统脱敏法是帮助你解决焦虑恐惧的一种行为治疗方法，行为主义认为，让一个原本引起强烈焦虑恐惧的刺激，反复在你面前呈现，同时用放松予以对抗，最终这个刺激将失去引起你焦虑恐惧的作用，你就不会再感到焦虑恐惧了。
求助者：那具体怎么做呢？
心理咨询师：系统脱敏法的具体步骤是：第一步，我帮助你学会放松，第二步，构建焦虑等级，第三步，给予焦虑刺激，第四步，实施系统脱敏。
求助者：放松啊，我会，不用你教了。
心理咨询师：我说的放松和你所说的可能不是一回事，系统脱敏法非常强调放松，尤其强调精神放松，面部肌内放松，四肌肉放松和颈部肌内的放松。
求助者：我明白了，焦虑等级怎么建啊？
心理咨询师：构建焦虑等级就是对引起焦虑的刺激归纳整理，如最小的焦虑是0，最大的焦虑是100，通过排序建立焦虑等级表，每一个等级的级差不强求一致，可以由你自行决定，以免产生压力，影响放松。
求助者：我懂了，怎么进行系统脱敏？
心理咨询师：在实际脱敏中，按照从小到大次序，依次逐渐脱敏。逐渐用放松代替紧张，不断反复，直到不再恐惧。
求助者：我知道了，系统脱敏就是用放松代替紧张，好像我恨一个人，总想他的好，逐渐就不恨他了。道理我明白了，可我恐怕做不到。
心理咨询师：咱们现在先讨论怎么做，至于你能否做到以后再讨论吧。
案例介绍：求助者生活在国外，很思念年迈的父母及家人，但对乘飞机非常恐惧，所以很少回国。求助者为此非常苦恼，这次回国探亲期间，主动前来咨询。
下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：在上次咨询中，咱们已经商定了咨询目标是减轻因乘飞机产生的恐惧，从原来自我感觉的90分左右减少到30分左右，现在咱们商讨用什么咨询方法吧。
求助者：都能用什么方法啊？
心理咨询师：可以用认知矫正的方法帮助你改变对乘飞机的认知，可用系统脱敏法帮助你减轻乘飞机的恐惧。
求助者：改变认知我知道，就是改变我认为乘飞机很可怕的想法，系统脱敏法是怎么回事啊？
心理咨询师：系统脱敏法是帮助你解决焦虑恐惧的一种行为治疗方法，行为主义认为，让一个原本引起强烈焦虑恐惧的刺激，反复在你面前呈现，同时用放松予以对抗，最终这个刺激将失去引起你焦虑恐惧的作用，你就不会再感到焦虑恐惧了。
求助者：那具体怎么做呢？
心理咨询师：系统脱敏法的具体步骤是：第一步，我帮助你学会放松，第二步，构建焦虑等级，第三步，给予焦虑刺激，第四步，实施系统脱敏。
求助者：放松啊，我会，不用你教了。
心理咨询师：我说的放松和你所说的可能不是一回事，系统脱敏法非常强调放松，尤其强调精神放松，面部肌内放松，四肌肉放松和颈部肌内的放松。
求助者：我明白了，焦虑等级怎么建啊？
心理咨询师：构建焦虑等级就是对引起焦虑的刺激归纳整理，如最小的焦虑是0，最大的焦虑是100，通过排序建立焦虑等级表，每一个等级的级差不强求一致，可以由你自行决定，以免产生压力，影响放松。
求助者：我懂了，怎么进行系统脱敏？
心理咨询师：在实际脱敏中，按照从小到大次序，依次逐渐脱敏。逐渐用放松代替紧张，不断反复，直到不再恐惧。
求助者：我知道了，系统脱敏就是用放松代替紧张，好像我恨一个人，总想他的好，逐渐就不恨他了。道理我明白了，可我恐怕做不到。
心理咨询师：咱们现在先讨论怎么做，至于你能否做到以后再讨论吧。
71.
多选：咨询中双方商定的咨询目标的特征应该包括（ ）。
参考答案ACD
解析有效的咨询目标应该具备以下特征：属于心理学范畴；积极的；具体或可量化的；可行的；可以评估的；双方接受的；多层次统一的。
72.
多选：系统脱敏法主要适用于对（ ）的恐惧和焦虑。
参考答案ABC
解析系统脱敏疗法，可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本方法是让求助者用放松取代焦虑。其基本原理是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。通常焦虑等级由求助者自己建构，并且焦虑等级之间的级差，应小到能被全身松弛所拮抗的程度。
73.
单选：心理咨询师在解释原理时出现的错误是（ ）。
参考答案A
解析使用系统脱敏疗法尤其要注意的是，每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败的关键之一。
74.
多选：系统脱敏法的正确操作步骤包括（ ）。
参考答案ABD
解析系统脱敏疗法的基本方法是让求助者用放松取代焦虑。第一步，教求助者掌握放松技巧；第二步，把引起焦虑的情境划分等级；第三步，让求助者想象引起焦虑的情境同时做放松练习。最后经过在实景中的重复练习，使求助者逐渐从过去引起焦虑的情境中脱敏。
75.
单选：系统脱敏疗法的放松训练，重点强调（ ）。
参考答案B
解析使用系统脱敏法进行放松训练时，咨询师引导求助者依次练习放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉放松。
76.
单选：对焦虑等级之间的级差，理解正确的是（ ）。
参考答案D
解析焦虑等级的每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败的关键之一。要使这一等级的刺激定量恰到好处，要使各等级之间的级差比较均匀，主要取决于求助者本人。
77.
单选：实施系统脱敏时，正确的脱敏顺序是（ ）。
参考答案A
解析求助者基本掌握放松技巧后，就可以开始脱敏训练。按照设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。
78.
单选：求助者说“道理我明白了，可我恐怕做不到。”表明其出现了（ ）。
参考答案C
解析阻抗是指求助者在心理咨询的过程中，以公开或隐蔽的方式否定咨询师的分析，拖延、对抗咨询师的要求，从而影响咨询的进展，甚至使咨询难以顺利进行的一种现象。求助者在听完咨询师对系统脱敏法原理介绍之后，说自己“道理明白，但是做不到”，这是阻抗的表现。
79.
单选：系统脱敏法能否取得成效的关键之一，是每级刺激引起的焦虑（ ）。
参考答案C
解析在系统脱敏疗法中，每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏疗法成败的关键之一。
80.
多选：实施系统脱敏时，求助者想象次数的多少，取决于（ ）。
参考答案BD
解析进行系统脱敏时，每次放松后咨询师都要询问求助者有多少焦虑分数。如果分数超过25分，就需要继续放松。反复次数不限，直到求助者如此想象不再感到紧张焦虑时为止，此时算一级脱敏。此外，求助者的想象次数受情境的影响。
案例九 一般资料：求助者，女性，20岁，某大学二年级学生。
案例介绍：求助者从小有咬手指甲的习惯，虽经常受到父母亲的训斥，自己也使用了多种方法，但没有明显改变。读大学期间，喜欢上一个男同学，但对方因她有咬指甲的习惯不同意与她谈恋爱。求助者主动前来寻求帮助。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
求助者：我原来有咬手指甲的毛病，用了很多方法，都没有改掉。这次一定要改掉这个毛病，所以我想请您帮助我。
心理咨询师：一个女孩因有咬手指甲的习惯，想改但没有改掉，我能理解你内心的苦恼，我愿意帮助你。现在咱们先讨论咨询方案吧!
求助者：我不懂心理学啊，您根据我的情况直接决定吧，我愿意接受您的方案。
心理咨询师：心理咨询要根据咨询方案进行，咨询方案需要咱们两人共同讨论。
求助者：我明白了。
心理咨询师：好，咱们先讨论咨询目标，通过咨询，你想达到什么样的目标呢？
求助者：我就想改掉我咬手指甲的毛病。
心理咨询师：咬指甲是一种行为，行为是可以改变的。如果对你咬指甲的行为做一个量化的评估，你怎么评估呢？
求助者：量化评估？（沉默）我平时闲下来的时候可能都会在咬，具体时间在3～4个小时吧。
心理咨询师：通过咨询你想改变成什么样呢？
求助者：最好一次都不咬。
心理咨询师：根据你目前的情况，一次都不咬是不是要求太高了？
求助者：不高，我这次决心很大。
心理咨询师：好吧，咱们就把不咬手指甲作为第一个目标，每天一次都不咬。现在我跟你说说用什么方法，我打算用厌恶治疗法改变你咬指甲的行为。行为主义认为，人的行为都是被行为结果强化的，厌恶疗法就是我把你咬指甲的行为和厌恶刺激结合，产生生理、心理上痛苦的感觉，多次结合使你产生条件反射，当你以后咬指甲时，就会产生恐惧，你就不敢再咬指甲了，行为就改变了。具体的步骤是：第一步，明确目标行为，就是咬指甲，第二步，构建恐惧等级，第三步，选择厌恶刺激，第四步，把咬指甲和厌恶刺激结合起来。
求助者：我似乎明白了，那您选用的厌恶刺激可别太强啊!我从小怕痛。
心理咨询师：你放心，我给你电击再加噪音刺激，尽量温和些。
求助者：那好吧，大约需要做多少次啊？这种方法会不会没效啊？
心理咨询师：这种方法肯定有效，具体做多少次就看什么时候能形成条件反射。
求助者：好吧。
案例介绍：求助者从小有咬手指甲的习惯，虽经常受到父母亲的训斥，自己也使用了多种方法，但没有明显改变。读大学期间，喜欢上一个男同学，但对方因她有咬指甲的习惯不同意与她谈恋爱。求助者主动前来寻求帮助。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
求助者：我原来有咬手指甲的毛病，用了很多方法，都没有改掉。这次一定要改掉这个毛病，所以我想请您帮助我。
心理咨询师：一个女孩因有咬手指甲的习惯，想改但没有改掉，我能理解你内心的苦恼，我愿意帮助你。现在咱们先讨论咨询方案吧!
求助者：我不懂心理学啊，您根据我的情况直接决定吧，我愿意接受您的方案。
心理咨询师：心理咨询要根据咨询方案进行，咨询方案需要咱们两人共同讨论。
求助者：我明白了。
心理咨询师：好，咱们先讨论咨询目标，通过咨询，你想达到什么样的目标呢？
求助者：我就想改掉我咬手指甲的毛病。
心理咨询师：咬指甲是一种行为，行为是可以改变的。如果对你咬指甲的行为做一个量化的评估，你怎么评估呢？
求助者：量化评估？（沉默）我平时闲下来的时候可能都会在咬，具体时间在3～4个小时吧。
心理咨询师：通过咨询你想改变成什么样呢？
求助者：最好一次都不咬。
心理咨询师：根据你目前的情况，一次都不咬是不是要求太高了？
求助者：不高，我这次决心很大。
心理咨询师：好吧，咱们就把不咬手指甲作为第一个目标，每天一次都不咬。现在我跟你说说用什么方法，我打算用厌恶治疗法改变你咬指甲的行为。行为主义认为，人的行为都是被行为结果强化的，厌恶疗法就是我把你咬指甲的行为和厌恶刺激结合，产生生理、心理上痛苦的感觉，多次结合使你产生条件反射，当你以后咬指甲时，就会产生恐惧，你就不敢再咬指甲了，行为就改变了。具体的步骤是：第一步，明确目标行为，就是咬指甲，第二步，构建恐惧等级，第三步，选择厌恶刺激，第四步，把咬指甲和厌恶刺激结合起来。
求助者：我似乎明白了，那您选用的厌恶刺激可别太强啊!我从小怕痛。
心理咨询师：你放心，我给你电击再加噪音刺激，尽量温和些。
求助者：那好吧，大约需要做多少次啊？这种方法会不会没效啊？
心理咨询师：这种方法肯定有效，具体做多少次就看什么时候能形成条件反射。
求助者：好吧。
81.
多选：“一个女孩……现在咱们先讨论咨询方案吧！”，表明咨询师（ ）。
参考答案BCD
解析案例中咨询师的“我能理解你内心的苦恼”，属于表达共情技术；“我愿意帮助你”属于咨询师表达真诚；“咱们先讨论咨询方案吧”，表明咨询师清楚咨询方案应由双方商定，符合咨询规范。
82.
单选：有关咨询方案的谈话，表明咨询师知道（ ）。
参考答案C
解析求助者表示自己对心理学了解很少，要求咨询师直接决定咨询方案，咨询师说明咨询方案需要双方协定，表明咨询师清楚咨询方案由双方商定。
83.
多选：双方在讨论，着重探讨了咨询目标（ ）。
参考答案ACD
解析案例中咨询师让求助者就咬指甲行为做量化评估，并用具体时间和次数表示；此外，询问求助者目标是否定得太高，是否可行。
84.
单选：为实现咨询目标采用的方法，应该来源于（ ）。
参考答案A
解析为实现咨询目标所采用的方法，应该是经由咨询师与来访者双方的协商实现的
85.
单选：厌恶疗法的基本原理是（ ）。
参考答案C
解析厌恶疗法与其他行为疗法的理论基础相同，都是巴甫洛夫的经典条件反射学说和斯金纳的操作条件反射学说的应用。即将要戒除的目标行为与某种不愉快的惩罚性刺激结合出现，以对抗原已形成的条件反射，形成新的条件反射，用新的行为习惯取代原有的不良行为习惯。
86.
多选：在咨询方法的使用上，咨询师出现的错误是（ ）。
参考答案BC
解析商定咨询目标后，咨询师“我跟你说说用什么方法……”表明咨询师自己决定了咨询的方法；“具体的步骤是……第二步，构建焦虑等级……”表明咨询师的操作过程出现错误，构建焦虑等级属于系统脱敏疗法的过程。
87.
多选：厌恶疗法的基本步骤包括（ ）。
参考答案ABD
解析厌恶疗法的步骤包括：确定靶症状，即确定目标行为；选用厌恶刺激、实施厌恶刺激。C项构建恐惧等级属于系统脱敏疗法的步骤。
88.
多选：厌恶疗法所用的厌恶刺激可以包括（ ）。
参考答案ABCD
解析选用的厌恶刺激必须是强烈的，必须强烈到一定的程度，使其产生的不快要远远压倒原有的种种快感，才有可能取而代之，从而削弱和消除不良行为。常用的厌恶刺激有电刺激、药物刺激、想象刺激、声音刺激和视觉刺激等。电刺激、药物刺激、想象刺激以及憋气、羞辱、强烈的光线、尖锐的噪声、针刺及其他刺激欧克应用于厌恶疗法中的刺激呈现。
89.
多选：在实施厌恶疗法时，需要注意的问题包括（ ）。
参考答案ACD
解析厌恶疗法是用令人厌恶的刺激抑制或清除不良情绪反应及与之有关的适应不良行为的一类行为治疗方法实施厌恶疗法应当注意的事项主要有：①不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法；②如果采用厌恶疗法求助者与咨询师一定要签订知情同意书；③靶症状要单一而且具体；④厌恶体验与不良行为应该是同步的，但不是每种刺激都能立即产生厌恶体验的，时间要控制准确。
90.
单选：实施厌恶刺激时，厌恶刺激的强度应该是（ ）。
参考答案B
解析厌恶疗法是一种较常用的行为治疗技术，在治疗时，厌恶性刺激应该达到足够强度。
案例十 下面是某求助者的WAIS-RC的测验结果：
91.
单选：根据该求助者FIQ结果，其智力等级是（ ）。
参考答案B
解析该求助者的总智商（FIQ）为107分，根据WAIS-RC智力等级分布表，90-109属于平常智力范围，因此该题选择B项。
92.
多选：从分测验结果可以看出，与一般人相比，该求助者的弱项包括（ ）。
参考答案BC
解析WAIS-RC以10为平均数、以3为标准差。13分以上为强项，7分及以下为弱项。该求助者7分及以下的分测验为相似、填图。
93.
单选：根据该求助者智商结果，正确解释是（ ）。
参考答案A
解析有人总结，不同年龄阶段VIQ与PIQ相差的意义不同，各年龄组相差10IQ到0.05水平，相差13IQ便达到0.01水平。求助者言语智商（VIQ）110，操作智商（PIQ）100，VIQ＞PIQ，达到0.05水平，听觉加工模式较视觉加工模式好。
94.
多选：关于儿童行为量表，正确的说法包括（ ）。
参考答案AC
解析儿童行为量表（CBCL）主要用于筛查儿童的社会能力和行为问题，适用于4-16岁的儿童；CBCL有四种表格：即家长用、老师用和年长儿童自评用；主要用来识别和评价行为和情绪问题高危儿童，但不能给出心理障碍的诊断。
案例十一 下面是某求助者MMPI-2的测验结果
95.
多选：关于该求助者的测验结果，正确的说法包括（ ）。
参考答案ABD
解析A项，Pd的原始分为25－0.4K=21。B项，Fb量表提供了检查受测者对第370题以后项目的答案效度的手段，如果Fb量表T分不超过60分，则表明370题以后的回答有效。C项，TRIN高分（≥60）表明受测者不加区别地对测验项目给予肯定回答，低分（≤40）则相反，表明受测者不加区别地对测验项目给予否定回答，该求助者此量表为54分，属于正常水平。D项，两点编码类型通常只考虑8个临床量表（Hs、D、Hy、Pd、Pa、Pt、Sc、Ma），突出编码要求进入编码的分数最低的量表比没有进入编码的分数最高者至少高出5个T分，Hs比Hy高5个T分，表明两点编码属于突出编码类型。
96.
多选：该求助者的临床表现可能包括（ ）。
参考答案ABC
解析A项，Hs量表为疑病量表，高分者表明受测者对于身体功能的不正常关心，得分高者，即使身体无病，也觉得身体欠佳，表现疑病倾向。B项，Hy量表为癔症量表，高分者多表现依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉，并缺乏自知力，往往被诊断为癔症。C项，D为抑郁量表，与忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢有关，分数太高可能会自杀。D项，Si为社会内向量表，高分者内向、胆小、退缩、不善交际屈服、过分自我控制。该受测者Hs、Hy、D量表均高于常模，因此ABC项正确。
97.
单选：临床量表剖面图模式属于（ ）。
参考答案C
解析C类神经症性剖面图的特点是，量表2、1、3呈现依次下降倾向，主要特征是量表2升高。尽管所有3个量表均升高，但量表2比1、3更高。这些受测者有慢性神经症倾向，伴有混合性躯体症状、多种躯体不适，情绪抑郁和典型的疑病特征。
98.
多选：关于简明精神病评定量表，正确的说法包括（ ）。
参考答案BC
解析A项，简明精神病评定量表（Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS），是一个评定精神病性症状严重程度的量表，适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤其适用于精神分裂症患者。B项，BPRS的评定方法为通过对病人的观察和病人自己的口述，依据症状定义和评定人员的临床经验，对量表中的项目进行评分。C项，BPRS一般评定病人近一周内的症状情况。D项，BPRS所有项目采用1-7分的7级评分法。
99.
单选：24项版本的HAMD量表，其因子数量为（ ）。
参考答案D
解析汉密尔顿抑郁量表（HAMD）是临床上评定抑郁量表时应用最为普遍的量表，量表有17项、21项、24项3种版本。24项版本包括抑郁所涉及的各种症状，可归纳为7类因子结构。
100.
对于SCL-90量表，若前后两次测查结果反映咨询效果为显效，则总分减分率为（ ）。
参考答案A
解析症状自评量表的分析中，就具体病人而言，其疗效可以用总分的减分率评估。一般认为减分率≥50%为显效，减分率≥25%为有效。
二、案例问答题
-
101.
一般资料：求助者，男性，35岁，本科学历，已婚。
案例介绍：求助者是军队干部，半年前被组织确定转业。求助者当时很震惊，不敢相信。自己不想转业，经过多方努力，最终也没改变组织决定。求助者认为领导偏心，重用溜须拍马的人，认为领导不该让自己转业，恨自己过于本分不会拉关系。担心自己军龄短，不能留在现在工作和生活的城市。担心如果转业回家乡，妻儿不会跟他回到老家的县城，害怕妻子跟他离婚，担心孩子得不到良好的教育。又担心自己这个年龄到了地方后找不到合适的单位，担心胜任不了地方岗位的工作。他觉得转业将彻底毁掉他的前途、婚姻甚至人生。很后悔参军入伍，觉得自己的人生很失败，气愤但又无奈。自从知道转业消息后失眠、焦躁不安、夜间辗转反侧，难以入睡，有时借助饮酒或服安眠药勉强能够睡一会儿，醒来也经常一身冷汗。经常感到头痛、心慌、胸闷，吸烟饮酒量明显增加。不想下楼，不愿见人，借故不参加各种聚会。自己也察觉到自己出了问题，想摆脱但难以控制，在妻子劝说下前来咨询。
心理咨询师了解情况：求助者出生某县城，父母亲都是普通干部，从小家教严格，较内向。18岁参军，后入军校学习，毕业后在某大城市机关工作。妻子反映其工作努力，人际关系好，但心胸比较狭窄，爱较真，追求完美。近期曾数次到医院看病，但未发现明显器质性病变。
请根据案例回答以下问题
1.请根据桑德伯格提纲，分析对该求助者还需要搜集哪些人口学资料。（10分）
2.对该求助者可考虑哪些诊断？（20分）
3.对该求助者产生心理问题的原因进行分析。（10分）
4.请根据合理情绪疗法的理论，简述求助者不合理信念及其表现。（20分）
5.在本案例中咨询师与求助者共情时应该注意什么？（10分）
6.咨询中对求助者使用了生物反馈训练，简述生物反馈法的基本原理。（10分）
7.咨询师对试求助者使用了求助者中心疗法，罗杰斯认为咨询关系是求助者发生积极改变的充分必要条件。请简述Cain（2002）是如何表述这种关系的。（10分）
8.咨询中求助者出现了严重的阻抗，请简述咨询师应如何应对阻抗。（10分）
案例介绍：求助者是军队干部，半年前被组织确定转业。求助者当时很震惊，不敢相信。自己不想转业，经过多方努力，最终也没改变组织决定。求助者认为领导偏心，重用溜须拍马的人，认为领导不该让自己转业，恨自己过于本分不会拉关系。担心自己军龄短，不能留在现在工作和生活的城市。担心如果转业回家乡，妻儿不会跟他回到老家的县城，害怕妻子跟他离婚，担心孩子得不到良好的教育。又担心自己这个年龄到了地方后找不到合适的单位，担心胜任不了地方岗位的工作。他觉得转业将彻底毁掉他的前途、婚姻甚至人生。很后悔参军入伍，觉得自己的人生很失败，气愤但又无奈。自从知道转业消息后失眠、焦躁不安、夜间辗转反侧，难以入睡，有时借助饮酒或服安眠药勉强能够睡一会儿，醒来也经常一身冷汗。经常感到头痛、心慌、胸闷，吸烟饮酒量明显增加。不想下楼，不愿见人，借故不参加各种聚会。自己也察觉到自己出了问题，想摆脱但难以控制，在妻子劝说下前来咨询。
心理咨询师了解情况：求助者出生某县城，父母亲都是普通干部，从小家教严格，较内向。18岁参军，后入军校学习，毕业后在某大城市机关工作。妻子反映其工作努力，人际关系好，但心胸比较狭窄，爱较真，追求完美。近期曾数次到医院看病，但未发现明显器质性病变。
请根据案例回答以下问题
1.请根据桑德伯格提纲，分析对该求助者还需要搜集哪些人口学资料。（10分）
2.对该求助者可考虑哪些诊断？（20分）
3.对该求助者产生心理问题的原因进行分析。（10分）
4.请根据合理情绪疗法的理论，简述求助者不合理信念及其表现。（20分）
5.在本案例中咨询师与求助者共情时应该注意什么？（10分）
6.咨询中对求助者使用了生物反馈训练，简述生物反馈法的基本原理。（10分）
7.咨询师对试求助者使用了求助者中心疗法，罗杰斯认为咨询关系是求助者发生积极改变的充分必要条件。请简述Cain（2002）是如何表述这种关系的。（10分）
8.咨询中求助者出现了严重的阻抗，请简述咨询师应如何应对阻抗。（10分）
参考答案1.（1）桑德伯格提纲包括身份资料、来就诊的原因和对治疗的期望、现在及近期状况、对家庭的看法、早年记忆、出生和成长、健康及身体状况、教育及培训、工作记录、娱乐、性欲的发展、婚姻及家庭资料、社会基础、自我描述、生活的转折点和选择以及求助者的附加资料。<br />（2）针对该求助者还需搜集求助者的早年记忆、出生及成长、健康及身体状况、婚姻及家庭资料等相关的信息。<br /> 2.焦虑神经症、抑郁神经症、人格障碍。<br />（1）焦虑神经症，广泛的焦虑以原发性焦虑为主。经常或持续地无明确对象和固定内容的恐惧和提心吊胆。求助者常常莫名其妙地担心，担心自己的未来，伴自主神经症状或运动性不安。案例中求助者面对自身“很后悔参军入伍，觉得自己人生很失败，气愤但又无奈。自从知道转业消息后失眠、焦躁不安、夜间辗转反侧……”产生焦急情绪，具有躯体上的生理症状，存在焦虑神经症的症状表现。<br />（2）抑郁神经症，心情低落伴随着尖锐而持久的心理冲突，沮丧和无能为力感正是长期心理冲突的结果。在症状上，不存在内源性抑郁的任何特征性症状（如，精神运动迟滞、体重下降、早醒、罪恶感等），既往没有类似发作和完全缓解的病史，也没有躁狂史。心情低落的背景上有持续存在的心理冲突。抑郁神经症大多呈慢性病程，病程至少持续两年，多年不愈。案例中求助者觉得不想下楼、不想见人。求助者社会功能受损，但是能够主动寻求咨询，自知力完整，应考虑抑郁神经症的诊断。<br />（3）人格障碍有三个要素：①早年开始，于童年或少年起病；②人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良；③对病人带来痛苦或贻害周围。案例中求助者家教比较严格，比较内向，心胸比较狭窄，爱较真，追求完美，应考虑求助者人格方面的影响。<br /> 3.该求助者的心理问题产生原因可从以下三个方面进行分析：<br />（1）生理原因<br />包括自己的生长情况与年龄因素<br />求助者男性，35岁。家教比较严格，较内向。出现焦躁不安、难以入睡症状，有时候借助饮酒以及服安眠药的方式入眠，感到头痛、心慌、胸闷等症状，对其产生心理问题具有一定程度的影响。<br />（2）社会原因<br />求助者是军队干部，半年前被组织确定转业，为求助者出现一系列心理生理反应的诱发事件。<br />（3）心理原因<br />①认知特点：求助者认为领导偏心；觉得自己转业后回家乡，妻儿不会跟他一块回去，担心离婚；后悔入伍参军，觉得自己的人生很失败。<br />②负性情绪：该求助者存在长时期的负性情绪困扰，焦躁不安。<br />③人格特征：从案例中可以看出该求助者对待自己严格，内向，心胸较狭窄，爱较真，追求完美。<br /> 4.（1）过分概括化是一种以偏概全的不合理的思维方式，是个体对自己或别人不合理的评价，典型特征是以某一件或某几件事来评价自身或他人的整体价值。案例中该求助者经过多方努力，没有改变组织决定，求助者认为领导偏心；此外求助者由自己退伍转业联想到自己的人生很失败，均体现了求助者过分概括化的不合理信念。<br />（2）糟糕至极是一种把事物的可能后果想象、推论到非常可怕、非常糟糕，甚至是灾难结果的程度。案例中该求助者由自己要退伍转业出发，认为自己适应不了新的岗位，妻子会跟他离婚，转业会彻底毁掉他的前途、婚姻甚至人生。表明求助者存在糟糕至极的不合理信念。<br /> 5.（1）咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。<br />（2）共情的基础不是有与求助者相似的经历和感受，而是能设身处地地理解求助者的问题。<br />（3）表达共情要因人而异。因此咨询师对不同的求助者，在不同的咨询阶段表达共情时应有所区别。<br />（4）表达共情应把握时机，共情应适度。共情反应的程度应该与求助者的问题的严重程度、感受程度等相匹配。<br />（5）表达共情要善于把握角色。咨询师表达共情，要站在求助者的角度来看待求助者，在角色上可以把自己当作求助者，但要善于把握咨询师—求助者角色的转换。<br />（6）表达共情要善于使用肢体语言。有时使用非言语表达共情比言语表达更简便有效，咨询师应善于把两者结合起来，恰到好处地应用。<br />（7）表达共情要考虑求助者的特点与文化特征，这一点在非言语表达上尤其应该注意。<br />（8）咨询师应验证自己是否与求助者产生共情，在不确定时更应如此。咨询师可以主动采用尝试性、探索性的语气进行询问，从求助者说出的感受中，得到求助者的反馈，并根据反馈意见及时做出修正。<br /> 6.生物反馈法是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化在咨询师的指导下有意识地通过呼吸、冥想等方法，了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。<br /> 7.罗杰斯认为咨询关系是求助者发生积极改变的充分必要条件。这种关系被该隐（Cain）（2002）表述为：<br />（1）两个人有心理意义上的接触。<br />（2）第一个人，我们称其为求助者，处于不一致的状态，具有攻击性或处于焦虑中。<br />（3）第二个人，我们称其为咨询师，他在这种关系中是一致的或处于内部整合的状态。<br />（4）咨询师无条件地接受和关注求助者。<br />（5）咨询师对求助者的经历表示共情，并努力与求助者交流。<br />（6）咨询师对求助者表达共情的交流和无条件关注是最基本的。<br /> 8.阻抗是抵抗咨询的力量，咨询师在处理阻抗时应注意以下几点：<br />（1）通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理<br />咨询师应对求助者首先做到共情、关注与理解，尽可能创造良好的咨询气氛，解除对方的顾虑，使其能开诚布公的谈论自己的问题，即对阻抗的处理。<br />（2）正确的进行心理诊断和分析<br />正确诊断及分析有助于减少阻抗的产生。求助者最初所谈，可能仅仅是表层的问题，咨询师若能急躁把握其深层问题，将有助于咨询的顺利进行。<br />（3）以诚恳的态度帮助求助者正确的对待阻抗<br />咨询师一旦确认存在阻抗，可以视情况把这种信息反馈给求助者，但一定要从求助者的角度出发，并以诚恳的、与求助者共同探讨问题的态度向其提出。<br />（4）使用咨询技巧突破阻抗<br />咨询师首先要识别阻抗，并了解产生阻抗的原因，还应具备相应的技巧，如咨询师可应用面质的技巧突破阻抗。