2027年心血管内科学《专业实践能力》模拟试卷二
【代码：304】心血管内科学
模拟试卷
共 50 题
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更新于 2026-09-26
一、案例分析题
下面每题是以小案例出现的，请从中选择一个或者多个最佳答案。
一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。
1
最可能的原因为
- A.感染性心内膜炎
- B.急性主动脉夹层
- C.室间隔破裂
- D.后内侧乳头肌断裂
- E.可能不是杂音，而是心包摩擦音
2
最有效的治疗是
- A.洋地黄类药物
- B.ACEI
- C.利尿剂
- D.主动脉内球囊反搏术
- E.循环支持下外科手术
男，65岁，因突发胸疼4小时来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。
3
心电监测中，出现何种情况预示心室颤动发生的危险高
- A.频发室性期前收缩
- B.频发房早
- C.窦性心动过缓55次/分
- D.短阵室速
- E.窦性心动过速
- F.成对室性期前收缩
- G.右束支传导阻滞
4
如出现上述情况应采取何种措施：
- A.安置起搏器
- B.应用β受体阻滞剂
- C.胺碘酮静推后必要时口服维持
- D.普罗帕酮口服
- E.心律平静推
- F.电击复律
5
急性心肌梗死再灌注心肌的方法
- A.静脉应用抗血小板药
- B.静脉应用抗纤维蛋白溶酶激活剂
- C.静脉应用肝素
- D.经皮冠脉介入治疗
- E.调脂治疗
- F.冠脉搭桥术
- G.低分子肝素皮下注射
男性，27岁，3年来多次发作心悸不适，无明显诱因，发作突发突止，近1月来发作频繁入院。查体：BP120/70mmHg，P72次/分，心率72次/分，律齐，未闻及杂音。
6
该患者最可能的诊断是
- A.室性心动过速
- B.阵发性房颤
- C.阵发性室上速
- D.房扑
- E.室性早搏
- F.窦性心动过速
- G.病态窦房结综合征
7
为明确诊断应进一步做哪些检查
- A.24小时心电监护
- B.ECG
- C.胸片
- D.心脏彩超
- E.心肌酶
- F.心内电生理检查
- G.心肌核素显像
8
患者ECG示预激综合征，胸片及心脏彩超未见异常，24小时心电图示阵发性室上速，心内电生理示左侧旁道。该患者下一步治疗
- A.射频消融术
- B.室上速发作时静脉应用心律平
- C.急诊CAG+PCI术
- D.阿司匹林
- E.吸氧
- F.同步直流电复律
- G.长期口服心律平治疗
男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/分，节律规则。
9
最可能的临床诊断为
- A.阵发性室性心动过速
- B.阵发性室上性心动过速
- C.非阵发性交界性心动过速
- D.阵发性心房扑动
- E.阵发性心房颤动
10
为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查为
- A.Holter
- B.心电图
- C.心音图
- D.超声心动图
- E.心电图信号平均技术
11
最佳的治疗措施为
- A.静注西地兰（毛花苷C）
- B.静注胺碘酮
- C.静注普罗帕酮
- D.静注维拉帕米
- E.静注腺苷
男性28岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。
12
其最可能的诊断是什么
- A.肺炎
- B.肺栓塞
- C.心绞痛
- D.心肌梗死
- E.心包炎
- F.心肌炎
13
下列哪些情况需要采用上述处理措施
- A.胸痛明显
- B.心脏压塞
- C.为明确心包积液原因进行积液化验检查
- D.心音低而遥远
- E.出现呼吸困难
- F.针对病因向心包腔内注入药物治疗
- G.心率100次/分
14
哪些检查对诊断有意义且必要
- A.心脏超声
- B.24小时动态心电图
- C.胸正侧位片
- D.冠脉CT
- E.心脏核素扫描
- F.心电图
- G.头CT
15
患者出现呼吸困难加重，BP85/70mmHg，触及奇脉，心音低钝遥远，此时应采取的紧急措施是什么
- A.心肺复苏术
- B.大量利尿剂
- C.硝酸甘油
- D.急诊PCI
- E.心包穿刺放液
- F.多巴胺升压
70岁男性，高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。
16
关于非ST段抬高的心肌梗死的叙述正确的是
- A.住院期病死率低
- B.心绞痛再发率低
- C.远期死亡率低
- D.发病12小时内可溶栓治疗
- E.高危患者介入治疗为首选
- F.急性期需要抗凝治疗
- G.发作24小时内应大量补液
17
关于硝酸酯类药物缓解心绞痛的叙述不正确的有
- A.使周围血管扩张，减少静脉回流的血量
- B.降低心室容量
- C.减低心脏前后负荷
- D.口服制剂直接扩张冠状动脉
- E.增加冠状循环的血流量
- F.提供外源性的一氧化氮
18
患者胸痛频繁发作，哪些药物可缓解疼痛
- A.阿司匹林口服
- B.氯吡格雷口服
- C.硝酸酯
- D.美托洛尔口服
- E.低分子肝素抗凝
- F.他汀类
19
诊断考虑为
- A.急性前壁心肌梗死
- B.急性非ST段抬高的心肌梗死
- C.不稳定性心绞痛
- D.急性心包炎
- E.急性心肌炎
- F.变异性心绞痛
20
患者两周后出现低热胸痛，心脏超声显示心包积液。关于此综合征描述正确的是
- A.可在梗死后数周出现
- B.不会反复发生
- C.可出现心包炎
- D.可伴有发热
- E.不能自愈
- F.预后不良
- G.需要应用足量抗生素
女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。
21
最可能的诊断是
- A.缺血性心肌病
- B.扩张型心肌病
- C.病毒性心肌炎
- D.风湿性心脏瓣膜病
- E.克山病
22
下列哪项不符合该病的临床表现
- A.晕厥
- B.栓塞
- C.猝死
- D.心功能不全
- E.心律失常
23
下列哪项治疗措施不是该病的适应证
- A.强心剂
- B.钙拮抗剂
- C.利尿剂
- D.β受体阻滞剂
- E.阿司匹林
男，38岁，近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa（220/130mmHg），伴心慌，大汗、头痛，症状持续1～2小时后可自动消失，血压恢复正常。
24
该病例最可能的诊断为
- A.高血压病
- B.恶性高血压
- C.嗜铬细胞瘤
- D.原发性醛固酮增多症
- E.主动脉缩窄
25
下列何种药物不宜单独用于该病人的降压治疗
- A.哌唑嗪
- B.酚妥拉明
- C.硝普钠
- D.普萘洛尔（心得安）
- E.苯苄胺
26
可选用下列何种药理试验协助诊断
- A.阿托品试验
- B.安体舒通试验
- C.潘生丁试验
- D.胰升糖素激发试验
- E.心得安试验
女，30岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。
27
初步诊断为
- A.高血压危象
- B.原发性高血压
- C.多发性大动脉炎
- D.原发性醛固酮增多症
- E.皮质醇增多症
28
为明确诊断，宜选下列哪项检查
- A.腹主动脉造影
- B.静脉肾盂造影
- C.双肾CT检查
- D.尿17-羟皮质类固醇检测
- E.尿VMA检测
男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整，室率50次/分。
29
此时心电图检查最可能的诊断为
- A.窦性心动过缓
- B.结性心动过速
- C.完全性房室传导阻滞、结性逸搏心律
- D.结性非阵发性心动过速
- E.第二度房室传导阻滞
30
出现以上心电图改变最可能的原因为
- A.洋地黄中毒
- B.心衰控制
- C.洋地黄剂量不足
- D.诱因未去除
- E.未合用利尿剂
患者，男，67岁。近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。
31
该患者双肺湿性啰音产生原因是
- A.水钠潴留
- B.心脏前负荷过大
- C.心脏后负荷过大
- D.心脏收缩功能障碍
- E.心脏舒张功能障碍
32
该患者处于
- A.急性心力衰竭代偿阶段
- B.急性心力衰竭失代偿阶段
- C.慢性心力衰竭代偿阶段
- D.慢性心力衰竭失代偿阶段
- E.无心力衰竭
男性，58岁，因胸痛5小时，查心电图ST段V1～V6抬高5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：脉率120次/分，血压85/60mmHg，双肺大量水泡音，心界向左轻度扩大，心率120次/分，节律规整，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，肝脾未及。
33
该病人最可能的诊断为
- A.室间隔穿孔
- B.乳头肌断裂
- C.心脏破裂
- D.二尖瓣狭窄
- E.肺栓塞
- F.主动脉瓣狭窄
34
处理应首先选用的药物为
- A.多巴胺
- B.硝普钠
- C.西地兰
- D.速尿
- E.阿替洛尔
- F.异搏定
- G.吗啡
- H.氨茶碱
35
该病人最为有效的治疗为
- A.IABP
- B.外科手术
- C.药物治疗
- D.IABP+外科手术
- E.药物治疗+IABP
- F.溶栓治疗
35岁女性，心悸气促二年，发热一个半月，有关节痛史。X线梨形心影，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（++），红细胞1～10个/HP。
36
最可能的诊断为风心病合并
- A.风湿热
- B.肺部感染
- C.上呼吸道感染
- D.感染性心内膜炎
- E.肾盂肾炎
- F.系统性红斑狼疮
37
抗生素应用的疗程
- A.2～3周
- B.3～4周
- C.1～3周
- D.4～6周
- E.8～10周
- F.10～12周
38
易发生该合并症的心脏病有
- A.二尖瓣关闭不全
- B.室间隔缺损
- C.扩张型心肌病
- D.主动脉瓣关闭不全
- E.动脉导管未闭
- F.高血压病
- G.心肌梗死
- H.甲亢性心脏病
- I.频发室早
39
赘生物的好发部位为
- A.室间隔缺损的右室侧面心内膜
- B.二尖瓣反流瓣叶的心房侧
- C.主动脉瓣关闭不全的心室侧
- D.室间隔缺损的左室侧心内膜
- E.二尖瓣反流瓣叶的心室侧
- F.左心耳
女性，58岁，阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷、气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。
40
若该患者不能转复窦性心律，控制心室率药物可选用
- A.地高辛
- B.美托洛尔
- C.胺碘酮
- D.普罗帕酮
- E.维拉帕米
- F.美西律
41
如果应用华法林抗凝需要控制INR为
- A.1.0～1.5
- B.1.0～2.0
- C.2.0～3.0
- D.2.5～3.5
- E.3.0～4.0
- F.1.5～2.5
42
发生心房颤动时，可考虑电复律的情况是
- A.房颤伴快速心室率者
- B.原发病已控制仍有持续房颤者
- C.心房颤动＜1年者
- D.房颤出现心力衰竭者
- E.洋地黄中毒引起的房颤
- F.房颤新发体循环栓塞者
- G.左房显著扩大者
- H.房颤伴有长间歇者
- I.糖尿病患者伴发的房颤
43
慢性房颤患者发生栓塞的危险因素有
- A.甲状腺功能亢进
- B.糖尿病
- C.低血压
- D.左心房增大
- E.栓塞病史
- F.伴有心力衰竭
- G.既往心肌梗死
- H.甲状腺功能减退
- I.近期手术史
- J.接受抗凝治疗
- K.合并冠心病
患者，男，65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒，无高血压病史。检查：血压120/70mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次/分，期前收缩6次/分，可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢水肿。
44
以下哪项对鉴别诊断至关重要
- A.超声心动图
- B.心电图
- C.动态心电图
- D.冠状动脉造影
- E.测定左室射血分数
45
最可能的诊断是
- A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
- B.扩张型心肌病
- C.退行性心脏瓣膜病
- D.高血压型心脏病
- E.冠心病
46
主要鉴别要点是
- A.有无心绞痛与陈旧心肌梗死病史
- B.有无高血压病史
- C.有无糖尿病史
- D.有无心律失常
- E.有无心力衰竭
47
应主要与以下哪个疾病鉴别
- A.高血压心脏病
- B.心包积液
- C.缺血性心肌病
- D.退行性心脏瓣膜病
- E.风湿性心脏病
48
这两种疾病的最主要治疗不同点是
- A.抗心律失常治疗
- B.应用强心药
- C.应用利尿药
- D.应用血管扩张药如ACEI
- E.介入治疗
女，50岁，2周来不规则发冷、发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。查体：贫血外貌，心率100次/分，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期吹风样杂音，双侧结膜下有出血点。
49
诊断应考虑
- A.病毒性心肌炎
- B.风湿性心肌炎
- C.风湿性心内膜炎
- D.感染性心内膜炎，主动脉瓣受累
- E.感染性心内膜炎，二尖瓣受累
50
上题病例如确定诊断，一般抗菌治疗需多长时间
- A.1～2周
- B.3～4周
- C.4～6周
- D.6～8周
- E.3个月
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