2027年心血管内科学《专业知识》模拟试卷二
【代码：304】心血管内科学
模拟试卷
共 100 题
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更新于 2026-09-28
一、A1A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况，下列哪项错误
- A.多见于20～40岁的中青年人
- B.新发病例减少，病人高发年龄继续后移
- C.女性发病多于男性
- D.约2/3有风湿热史
- E.发生狭窄病变时间多在风湿热首发后1年内
2
在右心衰竭中较早出现的临床表现是
- A.肝颈静脉回流征阳性
- B.下肢水肿
- C.纳差、上腹部饱胀
- D.劳力性呼吸困难
- E.咯血
3
室间隔缺损首先导致哪个心腔扩大
- A.右心室
- B.右心房
- C.左心房
- D.左心室
- E.都有可能
4
关于心肌梗死后心包炎的描述，正确的是
- A.溶栓治疗增加早期心肌梗死后心包炎的发生率
- B.最常见于非ST段抬高性心肌梗死
- C.早在梗死后12小时即可闻及心包摩擦音
- D.应用肝素可避免心包炎的发生
- E.心电图持续T波直立
5
患者，女性，60岁。有糖尿病史8年，未服药前血压160/100mmHg，血脂正常，尿常规正常，该患者的目标血压应是下列哪项
- A.＜140/90mmHg
- B.＜130/85mmHg
- C.＜130/80mmHg
- D.＜125/75mmHg
- E.＜120/70mmHg
6
男性，34岁。无明显诱因出现心悸，头痛，大汗，到医院就诊。查体：P128次/分，BP210/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。从以上病史及查体中，下一步最应当做的辅助检查是
- A.血糖测定
- B.甲状腺B超
- C.尿VMA测定
- D.双肾及双肾上腺B超
- E.心脏超声
7
32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸、气急不能平卧。BP95/70mmHg，心率170次/分，律齐。心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选
- A.维拉帕米
- B.静注氯化钾
- C.同步电复律
- D.压眼球或颈动脉窦
- E.西地兰
8
有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是
- A.心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义
- B.发作时可以出现室速
- C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛
- D.每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关
- E.与既往心电图比较更有诊断意义
9
女性，36岁，近2个月于剧烈活动时常发生眩晕及短暂意识丧失。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。超声心动图示：舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1.6，最可能的诊断为
- A.急性心肌梗死
- B.原发性高血压
- C.主动脉瓣狭窄
- D.肥厚型心肌病
- E.先天性心脏病
10
男性，55岁。有轻度高血压。伴有心动过速，轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为
- A.a受体阻滞剂
- B.β受体阻滞剂
- C.血管紧张素转换酶抑制剂
- D.中枢抗交感神经药
- E.血管收缩剂
11
在治疗阵发性折返性心动过速时，如合并下列哪种病情则禁止静脉注射三磷腺苷
- A.心力衰竭
- B.低血压
- C.宽QRS波心动过速
- D.病窦综合征
- E.低钾血症
12
患者男性，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为
- A.钙拮抗剂
- B.ACEI
- C.β受体阻滞剂
- D.利尿剂
- E.α受体阻滞剂
13
心肺复苏心脏按压时，按压与放松时间之比应为
- A.70%：30%
- B.60%：40%
- C.50%：50%
- D.40%：60%
- E.30%：70%
14
不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是
- A.感染性心内膜炎
- B.风湿性心脏病
- C.先天性二叶主动脉瓣
- D.梅毒性主动脉炎
- E.主动脉瓣粘液样变性
15
可用于预防冠心病猝死的药物为
- A.硝酸甘油
- B.阿司匹林
- C.奎尼丁
- D.美托洛尔
- E.利多卡因
16
嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选下列哪种降压药
- A.血管紧张素转化酶抑制药
- B.酚妥拉明
- C.钙拮抗药
- D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药
- E.利尿药
17
下列哪项体征提示急性细菌性心内膜炎
- A.水冲脉
- B.毛细血管搏动
- C.咯血
- D.胸痛
- E.Janeway损害
18
冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为90/60mmHg，心电图如图所示，诊断为
- A.多发性室性早搏
- B.心房颤动
- C.心房扑动
- D.阵发性室性心动过速
- E.阵发性室上性心动过速
19
急性心包炎治疗中描述错误的是
- A.病因治疗
- B.对症治疗糖皮质激素是主要治疗药物
- C.心包穿刺
- D.心包切开引流
- E.心包切除术
20
某冠心病患者，心悸气短1个月，EF56%，CO5.2L/min，EF斜率降低，A/E增大。改善其心功能不全宜用
- A.地高辛
- B.呋塞米
- C.硝普钠
- D.美托洛尔
- E.氨联吡唑酮
21
下列哪项不是左向右分流型先天性心脏病的共同特点
- A.胸骨左缘有粗糙的收缩期杂音
- B.肺动脉第二音减弱
- C.肺循环血量增多，肺动脉段凸出
- D.体循环血量减少，影响生长发育
- E.患儿哭吵或患肺炎时可出现紫绀
22
治疗病毒性心肌炎时以下哪项不是选用糖皮质激素的适应证
- A.窦性心动过速
- B.难治性心力衰竭
- C.心源性休克
- D.存在自身免疫疾病
- E.房室传导阻滞
23
女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，心率200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为
- A.心房扑动
- B.窦性心动过速
- C.心房颤动
- D.阵发性室上性心动过速
- E.阵发性室性心动过速
24
以下可用于鉴别肝硬化与右心衰竭的临床表现是
- A.肝肋下2指
- B.周围静脉压升高
- C.腹水
- D.心动过速
- E.低蛋白血症
25
单纯收缩期高血压的诊断标准是
- A.SBP大于等于140～160mmHg
- B.SBP大于等于140mmHg和DBP小于90mmHg
- C.SBP大于等于160mmHg或DBP小于等于90mmHg
- D.SBP大于等于160mmHg和DBP小于等于90mmHg
- E.SBP大于等于160mmHg
26
23岁女性，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝肋下5cm。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为
- A.病毒性心肌炎
- B.感染性心内膜炎
- C.急性心包炎
- D.扩张型心肌病
- E.风湿性心肌炎
27
亚急性感染性心内膜炎抗生素治疗首选
- A.庆大霉素
- B.青霉素
- C.红霉素
- D.链霉素
- E.阿米卡星
28
一患者因大量呕吐、腹泻，突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。抢救首选方法为
- A.静脉注射肾上腺素
- B.静脉注射利多卡因
- C.急速叩击心脏
- D.胸外心脏按压
- E.人工呼吸
29
女性，20岁。劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP130/60mmHg，心率120次/分，常有房颤发生，肱动脉可及枪击音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，考虑是主动脉关闭不全，该患者可能并发了以下哪项症状或疾病
- A.感染性心内膜炎
- B.心律失常
- C.肺水肿
- D.肺栓塞
- E.心绞痛
30
最宜并发脑栓塞的是
- A.主动脉瓣狭窄
- B.高血压，动脉硬化
- C.二尖瓣关闭不全伴心房颤动
- D.心力衰竭
- E.二尖瓣狭窄伴心房颤动
31
终止心室颤动最有效的方法是
- A.胺碘酮
- B.利多卡因
- C.胸外拳击复律
- D.阿托品
- E.直流电除颤
32
女性患者，36岁，因胸闷反复发作，频发房性期前收缩及心前区隐痛入院，体检胸骨左缘第3～4肋间粗糙的收缩期杂音Ⅳ级，心界扩大，超声心动图显示间隔肥厚，诊断为肥厚性梗阻型心肌病。该病发生心绞痛采用的药物是
- A.洋地黄
- B.普萘洛尔
- C.硝酸甘油
- D.普罗帕酮
- E.硝酸异山梨醇
33
由感染性心内膜炎导致心脏最常见的并发症是
- A.心房颤动
- B.心肌脓肿
- C.心力衰竭
- D.心肌梗死
- E.心肌炎症
34
洋地黄中毒反应引起的心律失常最常见的是
- A.一度房室传导阻滞
- B.房性早搏
- C.伴2：1房室传导比例的阵发性房性心动过速
- D.室性早搏
- E.心房颤动
35
患者女，18岁。患上呼吸道感染1周后，感心悸、气短、乏力，心率98次/分，心电图示，P-R间期为0.22秒，应诊断为
- A.窦性心动过速
- B.窦性心律不齐
- C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
- D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
- E.一度房室传导阻滞
36
下列哪项不是自律性房性心动过速的特点
- A.心动过速的P波与窦性P波形态不同
- B.心动过速可被刺激迷走神经所终止
- C.常伴有房室传导阻滞
- D.心房程序电刺激通常不能诱发和终止心动过速
- E.心动过速开始与终止时存在加温现象
37
男，55岁，AMI患者半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及Ⅱ级收缩期杂音。该患者诊断
- A.右心衰竭
- B.室壁瘤
- C.急性左心衰竭
- D.支气管肺炎
- E.心肌梗死后综合征
38
男性，72岁。因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为
- A.NYHA分级Ⅰ级
- B.NYHA分级Ⅳ级
- C.NYHA分级Ⅱ级
- D.Killip分级Ⅱ级
- E.Killip分级Ⅲ级
39
高血压合并胰岛素抵抗的患者，不会发生以下何项改变
- A.高密度脂蛋白升高
- B.高糖血症
- C.血极低密度脂蛋白与三酰甘油两者均升高
- D.血胆固醇升高
- E.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
40
下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是
- A.第二心音出现延后
- B.不出现第三心音
- C.杂音可掩盖第一心音
- D.杂音多呈递增型
- E.杂音不向胸骨左缘及心底部传导
41
男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图发现：平均心率62次/分，房性期前收缩58次/24小时，ST段无异常，应采取的最佳处理是
- A.美托洛尔口服
- B.普罗帕酮口服
- C.钾镁盐类口服
- D.临床观察
- E.地高辛静滴
42
扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是
- A.心力衰竭
- B.室性心律失常
- C.呼吸道感染
- D.晕厥
- E.房室传导阻滞
43
76岁，女性。以反复胸闷伴心悸5年为主诉就诊，患者此次发生心悸，持续6小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量泡沫样痰，BP110/86mmHg，听诊心率130次/分。首选的治疗为
- A.毛花苷C加速尿静推
- B.维拉帕米静注
- C.心律平静推
- D.硝酸甘油静滴
- E.氨茶碱静注
44
高血压合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白（+），血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适
- A.ACEI制剂
- B.β受体阻滞剂
- C.钙离子拮抗剂
- D.利尿剂
- E.脱水药
45
心血管病中哪项情况容易并发脑血管栓塞
- A.二尖瓣关闭不全伴心房颤动
- B.主动脉瓣狭窄
- C.高血压病动脉硬化
- D.二尖瓣狭窄伴心房颤动
- E.心力衰竭
46
48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是
- A.主动脉内气囊反搏
- B.去甲肾上腺素
- C.异丙基肾上腺素
- D.苄胺唑啉
- E.多巴胺
47
患者，女，55岁。糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在
- A.小于140/90mmHg
- B.小于130/85mmHg
- C.小于130/80mmHg
- D.小于120/80mmHg
- E.舒张压不能过低
48
左前分支阻滞的心电图特点是
- A.QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型
- B.QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型
- C.QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈Rs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Qr型
- D.QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Rs型
- E.QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型
49
下列心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正的是
- A.频发室性期前收缩
- B.心室颤动
- C.阵发性室上性心动过速
- D.心房颤动
- E.阵发性室性心动过速
50
下面有关室性期前收缩的描述中错误的是
- A.正常成人可以发生室性期前收缩
- B.电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩
- C.室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者
- D.室性期前收缩都需要治疗
- E.发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压
51
风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为
- A.吗啡
- B.利尿剂
- C.肾上腺素
- D.阿托品
- E.酚磺乙胺
52
下列哪项先心病可出现右向左分流
- A.肺动脉狭窄
- B.主动脉口狭窄
- C.房间隔缺损
- D.主动脉窦瘤破裂入右心
- E.主肺动脉间隔缺损
53
下列关于进行性动脉粥样硬化的病理变化描述正确的是
- A.局限于动脉内膜的脂质条纹病变
- B.纤维斑块病变引起管腔狭窄
- C.纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变
- D.血管内膜表面破溃形成血栓及机化
- E.动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血
54
女，25岁，无症状。查：心界正常，心率80次/分，早搏1～3次/分，心音正常，无杂音，心电图示室早。处理措施是
- A.美多心安
- B.慢心律
- C.乙胺碘呋酮
- D.乙吗噻嗪
- E.不予药物治疗，以后复查
55
最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是
- A.二尖瓣狭窄
- B.主动脉瓣狭窄
- C.主动脉瓣关闭不全
- D.二尖瓣关闭不全
- E.肺动脉瓣狭窄
56
房间隔缺损杂音产生是因为
- A.三尖瓣相对狭窄
- B.二尖瓣相对狭窄
- C.血流通过缺损口
- D.主动脉瓣相对狭窄
- E.肺动脉瓣相对狭窄
57
一名慢性心房颤动患者应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，每分钟45次。最可能为下列情况中的
- A.转变为窦性心律
- B.达洋地黄化
- C.洋地黄中毒
- D.转为心房扑动
- E.洋地黄用量不足
58
下列哪项检查对肥厚型梗阻性心肌病最有诊断价值
- A.胸部X线检查
- B.心电图
- C.心音图
- D.超声心动图
- E.心功能检查
59
男性，76岁。既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑矇，乏力，头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次/分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心率，心室率48次/分，心脏超声示：房颤心率，心室率48次/分，心脏超声示：左心房大小为56mm×70mm。首选的检查是
- A.冠脉CT检查
- B.心肌酶谱
- C.血糖
- D.动态心电图
- E.动态血压监测
60
慢性左心功能不全的早期临床表现是
- A.下肢水肿
- B.舒张期奔马律
- C.腹水和胸水
- D.肝颈静脉回流阳性
- E.阵发性夜间呼吸困难
61
钙拮抗剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确
- A.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量
- B.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷
- C.降低血液黏度，抗血小板聚集
- D.解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧
- E.减慢心率，减少心肌做功
62
患者女性，26岁，于2000年4月20日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。入手术室时，神志清，T37.2℃，P92次/分，BP100/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20％。该患者可能发生了以下哪种情况
- A.心脏骤停
- B.出血性休克
- C.呼吸衰竭
- D.心源性休克
- E.窒息
63
心包内压力急剧上升时不会出现下列哪项病理生理变化
- A.心室舒张期充盈受阻
- B.影响血液回流到右心
- C.心排血量降低，血压下降
- D.周围静脉压升高
- E.动脉舒张压明显下降
64
下列哪项不符合特发性面神经麻痹的表现（ ）
- A.周围性面瘫
- B.大多为单侧
- C.Bell现象
- D.常伴面部感觉减退
- E.急性起病
65
下列不是心肌梗死并发症的是
- A.心脏破裂
- B.梗死后综合征
- C.主动脉窦瘤破裂
- D.心室壁瘤
- E.二尖瓣脱垂
66
患者男性，58岁。突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。首选的治疗药物是
- A.氨茶碱
- B.硝普钠
- C.多巴酚丁胺
- D.毛花苷C
- E.硝酸甘油
67
在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是
- A.单纯二尖瓣狭窄
- B.二尖瓣关闭不全
- C.二尖瓣狭窄合并关闭不全
- D.主动脉瓣狭窄
- E.主动脉瓣关闭不全
68
冠心病患者行心电图检查，结果如图所示，从图中可诊断为
- A.右束支传导阻滞
- B.左后分支传导阻滞
- C.左前分支传导阻滞
- D.电轴右偏
- E.以上均不正确
69
关于房颤的治疗原则，下列哪一项描述正确
- A.所有房颤均应转为窦性心律
- B.所有慢性房颤均需转为窦性心律
- C.所有阵发性房颤均无需抗凝
- D.所有房颤均可应用洋地黄
- E.永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略
70
下列心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥的是
- A.主动脉瓣关闭不全
- B.二尖瓣狭窄
- C.肺动脉瓣狭窄
- D.二尖瓣关闭不全
- E.主动脉瓣狭窄
71
下列选项中，可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据是
- A.明显的心悸
- B.周围血管征
- C.心尖区低调舒张期杂音
- D.心尖向左下移位呈抬举样搏动
- E.彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流
72
男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为26.4/13.6kPa(198/102mmHg)。应选何药
- A.异丙肾上腺素
- B.硝普钠
- C.利血平
- D.洛贝林
- E.卡托普利
73
以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则
- A.应尽早用药，以起病6小时内当最佳
- B.尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪
- C.同时应用口服阿司匹林并长期服用
- D.有脑出血病人禁用
- E.严重高血压患者不宜应用
74
引起左心室前负荷增加的疾病
- A.二尖瓣狭窄
- B.贫血性心脏病
- C.二尖瓣及主动脉瓣关闭不全
- D.体循环动脉高压
- E.主动脉瓣狭窄
75
下列是病毒性心肌炎中最常见的病原体的是
- A.柯萨奇病毒B组
- B.ECHO病毒
- C.柯萨奇病毒A组
- D.流感病毒
- E.脊髓灰质炎病毒
76
以下哪项体征不可能出现于二尖瓣关闭不全中
- A.心尖区第一心音减弱或消失
- B.肺动脉瓣区第二心音亢进
- C.心尖区抬举样搏动
- D.二尖瓣开放拍击音
- E.二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音
77
心率30～40次/分，主诉眩晕，发冷，肢端湿冷，轻微活动后即呼吸困难，首先给予这种患者哪种药物
- A.阿托品0.5～1mg
- B.肾上腺素1mg静推
- C.异丙肾上腺素2～10μg/min输入
- D.腺苷6mg快推
- E.胺碘酮300mg静推
78
患者女性，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢浮肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢浮肿。X片：心影明显增大，心胸比率＞60%，肺淤血。心电图示V1、V2病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是
- A.脑CT
- B.心脏ECT
- C.食管钡透
- D.脑电图
- E.超声心动图
79
女性，35岁，腹痛、发热2天，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为
- A.低血容量性休克
- B.感染性休克
- C.神经源性休克
- D.心源性休克
- E.过敏性休克
80
女，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误
- A.加用血管扩张剂
- B.补钾
- C.加用利多卡因
- D.加用速尿
- E.停用地高辛
81
患者男性，34岁。气短少尿1周。查体：半坐位。全心扩大，心率134次/分，心音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹腔积液征（+）。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱，诊断为扩张型心肌病。下列哪种药物可首选
- A.西地兰
- B.毒毛K
- C.奎尼丁
- D.维拉帕米
- E.心律平
82
并发脑栓塞的最常见心血管疾患是
- A.心房扑动
- B.心房颤动
- C.感染性心内膜炎
- D.心肌梗死后室壁瘤形成
- E.扩张型心肌病
83
女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服双氢克尿噻已2个月，心电图示室性早搏，二联律。治疗上应采取的措施首选为
- A.普萘洛尔(心得安)
- B.慢心律
- C.利多卡因
- D.钾盐
- E.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
84
女性，37岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音。超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为
- A.急性病毒性心肌炎
- B.扩张型心肌病
- C.二尖瓣狭窄
- D.心包炎
- E.肺心病
85
急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg(12/9.3kPa)，尿比重1.016，中心静脉压5cmH2O。治疗时应首选
- A.肾上腺素
- B.低分子右旋糖酐
- C.西地兰
- D.硝普钠
- E.心痛定
86
女，66岁，体检发现血压高，无不适，其父亲于49岁时死于急性心肌梗死，查体：血压155/100mmHg，实验室检查血清总胆固醇5.90mmol/L，尿蛋白240mg/24h，对该患者高血压的诊断应为
- A.1级，高危
- B.2级，高危
- C.2级，很高危
- D.1级，中危
- E.1级，很高危
87
急性心肌梗死时出现的早搏应首先选用下列哪种药物
- A.慢心律
- B.利多卡因
- C.美托洛尔
- D.双异丙比胺
- E.普鲁卡因酰胺
88
ACC/AHA/ESC推荐房颤患者复律有效的药物不包括
- A.氟卡尼
- B.地高辛
- C.普罗帕酮
- D.胺碘酮
- E.多非利特
89
男，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%，行心电图检查，心电图显示左室高电压。该患者可能发生了
- A.左心衰
- B.右心衰
- C.收缩功能不全性心力衰竭
- D.舒张功能不全性心力衰竭
- E.冠心病
二、A3A4型题
下面每题是以小案例出现的，请从中选择最佳答案。
女性，31岁。慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次。
90
提示下列哪一种情况发生
- A.心房颤动已转变为窦性心律
- B.已达洋地黄化
- C.为继续使用洋地黄的指征
- D.可能为洋地黄中毒
- E.洋地黄剂量过小
91
最有效的治疗措施是
- A.利多卡因
- B.阿托品
- C.胺碘酮
- D.普萘洛尔
- E.呋塞米
患者，女，32岁。近2个月来精神压力过度，明显乏力、消瘦，情绪易急躁，睡眠差，月经量少。1周前患感冒，无发热。2天来出现阵发性心悸而来院。既往有关节痛史，无心脏病及高血压史。查体：T37.5℃，P96次/分，BP140/70mmHg，皮肤出汗较多，甲状腺稍饱满，未闻血管杂音，双肺（-），心界不大，心律不整，心率132次/分，第一心音强弱不等，心尖部可闻3级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，双手可见细震颤。
92
对确诊患者原发病最有价值的检查是
- A.超声心动图
- B.心肌酶谱
- C.T3、T4、TSH
- D.TnT、TnI
- E.C反应蛋白
93
患者心悸最可能的病因是
- A.风湿性心脏病
- B.急性病毒性心肌炎
- C.心脏神经官能症
- D.甲状腺功能亢进症
- E.预激综合征
94
患者心律不整的主要表现应是
- A.阵发性室上性心动过速
- B.心房颤动
- C.窦性心律不整
- D.窦性心动过速
- E.频发室性过早搏动
患者，男，75岁。突发意识丧失。
95
证实心脏骤停可根据
- A.呼吸停止
- B.大动脉搏动消失
- C.血压下降
- D.瞳孔散大
- E.发绀
96
捶击复律可用于下列情况
- A.室速
- B.心动过速
- C.心动过缓
- D.室颤
- E.意识未消失者
97
预防猝死的方法不包括
- A.β受体阻滞药
- B.硝酸甘油
- C.埋藏式心脏复律除颤器
- D.PTCA支架术
- E.冠状动脉搭桥手术
女性，58岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部痛，在休息时也有发生。心电图未见异常。
98
心电图负荷试验的适应证是
- A.不稳定型心绞痛
- B.梗死后心绞痛
- C.心肌梗死急性期
- D.心肌梗死合并心律失常
- E.稳定心绞痛
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最有价值的无创检查方法是
- A.动态心电图检查
- B.心脏X线检查
- C.超声心动图
- D.放射性核素心肌显像
- E.心脏晚电位检查
100
采集病史时应特别注意询问
- A.家族史
- B.吸烟、饮酒史
- C.近期服用药物的情况
- D.近期心电图检查结果
- E.胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式
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