2027年心血管内科学《相关专业知识》模拟试卷三

【代码：304】心血管内科学 / 模拟试卷　共 100 题　更新于 2026-09-28

一、A1A2型题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是

A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.肺尘埃沉着症
D.慢支并发阻塞性肺气肿
E.慢性弥漫性肺间质纤维化

参考答案D

解析引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，COPD为最常见病因。

使斑块稳定的药物

A.消心痛
B.阿替洛尔
C.立普妥
D.肝素
E.哌唑嗪

参考答案C

解析

患者，女性，28岁。2周前与同事生气后感心慌、易饥、多汗。查体:双眼突出度17mm，甲状腺Ⅰ度，心率130次/分，律齐。患者可能患有的疾病是

A.心肌炎
B.单纯性甲状腺肿
C.Graves病
D.亚急性甲状腺炎
E.结节性甲状腺肿伴甲亢

参考答案C

解析依据上述资料此患者应为甲亢、甲状腺肿大、突眼征，符合Graves病，选C。

女性，18岁，1年来逐渐面色苍白，无力。检查：血红蛋白50g/L，白细胞5.0×10⁹/L，血清铁8.0μmol/L，最可能的诊断是

A.感染性贫血
B.巨幼红细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血

参考答案C

解析缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，该患者为年轻女性，血清铁降低，首先考虑缺铁性贫血。掌握“缺铁性贫血的治疗”知识点。

特发性面神经麻痹下列描述中错误的是（　）。

A.任何年龄均可发病
B.男性多于女性
C.可继发眼部并发症
D.本病大多预后差
E.急性期可用皮质类固醇治疗

参考答案D

解析特发性面神经麻痹的患者因眼睑闭合障碍会继发眼部并发症，本病大多预后良好。

男性，20岁。四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是

A.吉兰-巴雷综合征
B.脊髓灰质炎
C.周期性瘫痪
D.急性脊髓炎
E.重症肌无力

参考答案A

解析本病的诊断要点是病前1～3周有感染史，急性或亚急性起病并在四周内进展的对称性四肢弛缓性瘫痪和脑神经损害，轻微感觉异常，发病第2～3周脑脊液有蛋白一细胞分离现象。掌握“帕金森病和路易氏痴呆的诊断和鉴别诊断”知识点。

肺结核病灶已硬结，痰结核菌阴性，一般情况佳的病人，应考虑的治疗是

A.INH+EMB
B.SM+INH
C.RFP+INH
D.RFP+EMB
E.不需要治疗

参考答案E

解析肺结核病灶已硬结，痰结核菌阴性，一般情况佳的病人，一般不需要治疗，选E。

等渗性缺水病人，给予补充液体治疗应首选

A.平衡盐
B.高渗盐水
C.1.86%乳酸钠
D.5%葡萄糖
E.1.25%碳酸氢钠

参考答案A

解析等渗性脱水时水和钠成比例丢失，因血清钠在正常范围，细胞外液渗透液也维持正常。一般可用等渗盐水或平衡盐溶液以尽快补充血容量。因此选A。掌握“水、钠代谢失常的治疗”知识点。

Barrett食管的病理改变是

A.复层食管鳞状上皮细胞层增生
B.黏膜固有层乳头向上皮腔面生长
C.上皮层内中性粒细胞浸润
D.糜烂或溃疡形成
E.齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替

参考答案E

解析Barret食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。本身可无特殊症状，当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状，部分Barret上皮易发生癌变。

10.

对致心律失常型右室心肌病的病因可能为

A.病毒感染
B.冠心病
C.染色体显性遗传
D.糖尿病
E.结缔组织病

参考答案C

解析致心律失常型右室心肌病（ARVC）旧称致心律失常右室发育不良（ARVD），现以ARVD/C表示。其特征为右心室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换，起初为区域性，逐渐呈全心弥漫性受累。有时左心室亦可受累，而间隔相对很少受累。常为家族性发病，系陈染色体显性遗传。临床常表现为心律失常、右心扩大和猝死。

11.

确诊流行性出血热的依据是

A.鼠类接触史
B.全身感染中毒症状
C."三痛征"和"醉酒貌"
D.特异性IgM抗体
E.异形淋巴细胞增多

参考答案D

解析题目中的五个选项均为流行性出血热的诊断依据，但只有血清学诊断才能确诊。掌握“肾综合征出血热的诊断”知识点。

12.

肺癌治疗方法的选择是

A.腺癌首选放疗
B.鳞癌首选放疗
C.小细胞肺癌首选手术
D.鳞癌首选化疗
E.小细胞未分化癌首选化疗和放疗

参考答案E

解析小细胞肺癌治疗原则以化疗为主，辅以手术或放疗。

13.

男性，26岁。血压220/120mmHg。下列表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性的是

A.有高血压家族史
B.眼底可见动脉交叉受压
C.上腹部可闻连续高调杂音
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白（++），红细胞5个/HP

参考答案C

解析肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。

14.

男性，20岁，工人。2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之褪色，肝脾肋下均可扪及。该患者感染本病的途径是

A.呼吸道传播
B.消化道传播
C.接触传播
D.虫媒传播
E.血液、体液传播

参考答案B

解析根据题干考虑伤寒，伤寒的感染途径是消化道传播。掌握“伤寒的病原学、流行病学、病理解剖特点”知识点。

15.

女性，19岁。因四肢弛缓性瘫痪收住院，完善检查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”，关于该患者预后的判断下列错误的是（　）。

A.病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹
B.急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大
C.患者若出现肢体和躯干的剧烈疼痛，预后差
D.主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快
E.遗留有后遗症的可能性不大

参考答案C

解析急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病可出现疼痛，但是否出现疼痛及其疼痛程度与预后没有相关性，因此答案选C。

16.

确诊催乳激素瘤，血清PRL应

A.大于100μg/L
B.小于200μg/L
C.大于150μg/L
D.大于300μg/L
E.大于50μg/L

参考答案D

解析

17.

下列胸疼最可能是心绞痛的是

A.时间大于15分钟
B.时间小于1分钟
C.闪电样的胸疼
D.游走样的胸疼
E.压榨样的胸疼3～5分钟

参考答案E

解析

18.

一肝硬化失代偿期患者，脾功能亢进，血象三系减低，入院行脾切除术，术前需行肝功能Child-Pugh分级，该患者实验检查示白蛋白29g/L，总胆红素26μmol/L，凝血酶原时间延长7秒，轻度腹水，无肝性脑病。该患者属于的分级是

A.A级
B.B级
C.C级
D.D级
E.E级

参考答案B

解析

19.

男性，70岁。高血压病已20余年，未用药，血压一直持续在190/110mmHg。在当地医院服用降压药物，2d后血压降至100/60mmHg。病人出现头晕，此时可能会：

A.症状未改善
B.出现脑供血不足
C.诱发肾功能不全
D.诱发脑溢血
E.诱发冠状动脉痉挛

参考答案B

解析

20.

风心病患者近来低热，有助于诊断风湿活动的体征是

A.皮肤黏膜瘀点
B.皮肤环形红斑
C.蛋白尿
D.多浆膜炎
E.溶血性贫血

参考答案B

解析活动风湿皮肤表现多形红斑，结节性红斑及环形红斑，以环形红斑较多见，对于风湿活动有诊断意义。常见于四肢内侧和躯干，为淡红色环状红晕，初出现时较小，以后迅速向周围扩大，边缘轻度隆直，环内皮肤颜色正常。有时融合成花环状。红斑时隐时现，不痒不硬，压之褪色，历时可达数月之久。

21.

类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是

A.类风湿因子
B.ESR和CRP
C.抗核抗体
D.X线
E.血清免疫球蛋白

参考答案B

解析

22.

重症肌无力的主要临床特征为

A.全身骨骼肌均可无力
B.颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉
C.受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转
D.病情波动
E.感染后肌无为加重

参考答案C

解析

23.

患者，男性，69岁。因每上四层楼后即感心前区不适，诊断稳定型心绞痛。无高血压、糖尿病史。查体:BP135/85mmHg，双肺（－），心律整，心率84次/分，心音正常。平时心电图大致正常，运动负荷试验(+)。患者首选的药物是

A.β受体阻滞药（美托洛尔）
B.能量代谢类（曲美他嗪）
C.钙拮抗药（硝苯地平）
D.ACEI（贝那普利）
E.硝酸酯（硝酸甘油）

参考答案A

解析稳定型心绞痛血压正常高值，首选p-受体阻滞药（美托洛尔），选A。

24.

男性，45岁。渐起左手指活动不灵8个月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。查体：双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是

A.肌萎缩性侧索硬化
B.重症肌无力
C.多发性脑梗死
D.颈髓横贯性损伤
E.慢性格林-巴利综合征

参考答案A

解析缓慢起病，出现上下神经元损伤表现，感觉系统未受累，考虑为运动神经元病，分型为肌萎缩侧索硬化。掌握“中毒性神经病的发病机制、临表、诊断鉴别诊断、治疗和护理”知识点。

25.

女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+），彩超示双肾大小正常。该患者最可能的诊断是

A.狼疮肾炎
B.急性链球菌感染后肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.慢性肾炎急性发作

参考答案A

解析年轻女性，ANA(十)，血补体下降，有肾脏受累，应最先考虑狼疮肾炎诊断。掌握“继发性肾病综合征的常见原因及其特点”知识点。

26.

对氨基甲酸酯杀虫剂的代谢描述错误的是

A.一天时间可排除摄入量的70%～80%
B.主要是随尿液排出
C.生物转化的基本形式为水解、氧化和结合
D.进入人体后，很快分布到全身组织和脏器
E.代谢产物毒性都会降低

参考答案E

解析代谢产物多数是毒性降低，少数是与原形相似或增高。E项表述过于绝对。掌握“急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒的主要职业接触、理论性质、吸收、代谢及排泄”知识点。

27.

关于肾病综合征一般治疗说法不正确的是

A.严重水肿患者应卧床休息
B.限盐摄入(每日盐摄入量1～3g)
C.大量利尿
D.正常量蛋白质饮食
E.ACEI、ARB类药物

参考答案C

解析

28.

男性，45岁，1年前开始乏力、消瘦，曾检查发现脾大，仅服过中药，未系统检查。近1周来出现发热伴皮肤出血点，双颈部各触及一个2cm×1.5cm大小淋巴结、无压痛，胸骨压痛（+），心肺检查未见异常，肝肋下2.5cm，脾肋下平脐，腹腔积液征（-），骨髓中原始和幼稚淋巴细胞达80%，最可能的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性肝病合并急性淋巴细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病急淋变
D.慢性肝病合并急粒变
E.肝硬化合并急性淋巴细胞白血病

参考答案C

解析慢性粒细胞白血病可分为三期，即慢性期、加速期和急变期。在慢性期，有乏力、低热、体重减轻等表现，脾大可到达脐或脐以下，部分患者肝大，有胸骨后压痛。加速期或急变期可发生急淋变或急粒变。故选C。掌握“急性白血病的临床表现”知识点。

29.

下述哪一项是脑出血的主要死因

A.应激性溃疡出血
B.中枢性高热
C.合并感染
D.间性发作
E.颅内压增高导致脑疝

参考答案E

解析

30.

重症肌无力的临床表现不包括

A.通常晨轻晚重
B.受累骨骼肌极易疲劳性在短时休息后好转
C.经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解
D.脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉
E.也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状

参考答案E

解析重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，往往晨起时肌力较好，到下午或傍晚症状加重，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。

31.

与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠杆菌的菌毛是

A.I菌毛
B.P菌毛
C.S菌毛
D.S菌毛
E.以上均不是

参考答案B

解析大肠杆菌（Escherichiacoli，E.coli）革兰氏阴性短杆菌，大小0.5×1～3微米。周身鞭毛，能运动，无芽。能发酵多种糖类产酸、产气，是人和动物肠道中的正常栖居菌。大肠埃希菌的致病物质之一是血浆凝固酶。根据致病性的不同，致泻性大肠埃希菌被分为产肠毒素性大肠埃希菌、肠道侵袭性大肠埃希菌、肠道致病性大肠埃希菌、肠集聚性黏附性大肠埃希菌和肠出血性大肠埃希菌5种。部分埃希菌菌株与婴儿腹泻有关，并可引起成人腹泻或食物中毒的暴发。肠出血性大肠埃希菌O157:H7是导致1996年日本食物中毒暴发的罪魁祸首，它是出血性大肠埃希菌中的致病性血清型，主要侵犯小肠远端和结肠。常见中毒食品为各类熟肉制品、冷荤、牛肉、生牛奶，其次为蛋及蛋制品、乳酪及蔬菜、水果、饮料等食品。中毒原因主要是受污染的食品食用前未经彻底加热。中毒多发生在3、9月。大肠杆菌也是导致肾盂肾炎的主要细菌，其中与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠杆菌的菌毛是P菌毛，本题选择B

32.

女性，45岁。头晕、乏力2周。查体：贫血貌，巩膜无黄染，肝、脾肋下未触及。血象：WBC2.5×10⁹/L，Hb60g/L，PLT45×10⁹/L，MCV90fL，MCH31pg，MCHC36%。外周血Coombs试验阴性，骨髓红系增生活跃，中幼+晚幼红细胞56%，骨髓有核细胞Coombs试验阳性，经正规剂量泼尼松治疗1周，白细胞、血小板升至正常，Hb85g/L。该患者血细胞减少的机制

A.B细胞功能亢进
B.T细胞功能亢进
C.EPO不足
D.造血干细胞异常克隆
E.造血原料不足

参考答案A

解析患者诊断考虑是自身免疫性全血细胞减少，骨髓有核细胞Coombs试验阳性，说明存在B细胞功能亢进。掌握“贫血的诊断标准和分类”知识点。

33.

男，40岁，发热1周。检查肝、脾轻度肿大，血红蛋白40g/L，白细胞6.0×10⁹/L，血小板15×10⁹/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为

A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性红白血病
E.急性单核细胞白血病

参考答案E

解析根据题干该患者有发热，伴有肝、脾轻度肿大，血红蛋白和血小板下降，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，故可诊断为急性单核细胞性白血病。故选E。掌握“急性白血病的FAB/MIC分类”知识点。

34.

肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为

A.通气/血流比值减小
B.功能残气增加或正常
C.FEV1/FVC正常或增加，而TLC减少
D.RV/TLC明显增加
E.用力肺活量增加

参考答案C

解析弥漫性肺间质性疾病病因很多，包括特发性和继发性两大类。应用纤维支气管镜行经支气管肺活检(TBLB)可提供病理组织学诊断，而支气管肺泡灌洗液(BAL)细胞学和可溶性成分检测可提供诊断和活动性判定的有用资料。

35.

伤寒的典型临床表现不包括

A.持续发热
B.肝脾肿大
C.神情淡漠
D.玫瑰疹
E.卡他症状

参考答案E

解析

36.

慢性支气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列错误的是

A.病变局限于细小气道
B.最大通气量降低
C.闭合容积增大
D.动态肺顺应性降低
E.静息肺顺应性增加

参考答案B

解析慢性支气管炎并发肺气肿，早期局限于小气道，仅闭合容积增大，动态肺顺应性降低，静态肺顺应性增加。侵犯到大气道时，肺通气功能障碍，第一秒用力呼气容积、最大呼气中期流量和最大通气量均降低。掌握“慢性支气管炎”知识点。

37.

诊断有机磷中毒的最重要指标为（　）。

A.阿托品试验阳性
B.血胆碱酯酶活力降低
C.确切的接触史
D.毒蕈碱样和烟碱样症状
E.呕吐物有大蒜味

参考答案B

解析有机磷农药能和胆碱酯酶进行结合，形成磷酰化胆碱酯酶，抑制了胆碱酯酶的活性。有机磷中毒时，胆碱酯酶活力降低。

38.

慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示（　）

A.癌前病变
B.早期癌
C.萎缩性胃炎稳定期
D.萎缩性胃炎活动期
E.以上都不是

参考答案A

解析

39.

关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列错误的是

A.重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常
B.部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍
C.血淀粉酶的高低反映病情轻重
D.尿淀粉酶值受患者尿量的影响
E.胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高

参考答案C

解析血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。尿淀粉酶升高较晚，受患者尿量的影响。胰源性腹水和胸腔积液中的淀粉酶值亦明显升高。掌握“胃癌的病因、发病机制、病理，急性胰腺炎的实验室和其他检查”知识点。

40.

女性，52岁。患类风湿关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛。ESR10mm/h，血、尿常规正常；X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该病人的治疗应选择

A.雷公藤多苷
B.非甾体类抗炎镇痛药
C.MTX+氯喹+SASP
D.外科治疗，如关节置换等手术
E.青霉胺+MTX+激素

参考答案D

解析活动期RA的治疗主要靠药物，静止期且已造成大关节畸形的应选择外科手术治疗。掌握“类风湿关节炎的临床表现”知识点。

41.

男性，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是

A.抗生素
B.泼尼松
C.氯雷他定
D.吸入激素
E.β2受体激动药

参考答案D

解析吸入激素治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。

42.

男性，45岁。搬重物后呕吐鲜血300ml，3小时后大便暗红色入急诊。体检：血压12/8kPa(90/60mmHg)，心率108次/min，腹软，无压痛及包块，肝肋下未扪及，脾肋下3cm。最可能的诊断是

A.消化性溃疡并出血
B.食管或胃底静脉曲张破裂出血
C.急性胃黏膜病变
D.食管贲门黏膜撕裂症
E.胃癌并出血

参考答案B

解析脾大提示可能有肝硬化，在腹压增加的情况下造成食管静脉曲张破裂出血。

43.

不需要治疗的无症状细菌尿患者是

A.老年人
B.学龄前儿童
C.妊娠期妇女
D.肾移植者
E.曾出现有症状感染者

参考答案A

解析无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染。即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。

44.

下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是

A.先有发热，然后出现心悸、胸闷
B.恶心、呕吐等消化道症状
C.可合并各种心律失常
D.常出现器质性心脏杂音
E.心动过速与发热程度平行

参考答案E

解析病毒性心肌炎约半数于发病前1～3周有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠感，即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至Adams-Stokes综合征。体检可见与发热程度常不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音。掌握“病毒性心肌炎的病因和临床表现”知识点。

45.

癌性胸水具有下列特点中的

A.比重小于1.018
B.蛋白含量低于3g/dl
C.细胞总数不超过100个/μl
D.LDH含量高于血清
E.胸水蛋白/血清蛋白0.5

参考答案D

解析癌性胸水应符合渗出液特点，包括：外观浑浊或为血性，比重1.018、细胞数500×10⁶/L、胸液李凡他试验（+）、蛋白含量≥30g/L，符合Light标准。掌握“其他原因胸水”知识点。

46.

腺垂体功能减退时，垂体激素分泌受累的次序不同，以下顺序中哪一种是正确的

A.TSH、LH/FSH、PRL、ACTH
B.LH/FSH、PRL、TSH、ACTH
C.PRL、LH/FSH、TSH、ACTH
D.ACTH、LH/FSH、PRL、TSH
E.TSH、ACTH、LH/FSH、PRL

参考答案B

解析

47.

癫痫持续状态判断的标准之一，是指一次发作的时间至少超过

A.5分钟
B.15分钟
C.20分钟
D.25分钟
E.30分钟

参考答案A

解析如患者出现全面强直阵挛性发作持续5分钟以上即考虑为癫痫持续状态。掌握“癫痫”知识点。

48.

病毒性心肌炎的临床表现是

A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常
B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高
C.症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断
D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常
E.发热，P-R间期延长，血清抗“O”滴定度增高(1：400)

参考答案D

解析轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭，心律失常，心源性休克甚至猝死。

49.

下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是

A.指发生在十二指肠球部以下的溃疡
B.易并发出血
C.多出现夜间痛和背部放射痛
D.对药物治疗反应好
E.常规检查过程中容易漏诊

参考答案D

解析球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃疡，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。掌握“消化性溃疡的临床表现”知识点。

50.

溃疡性结肠炎活动期的标志是

A.便隐血试验阳性
B.C-反应蛋白水平升高
C.pANCA阳性
D.血清白蛋白下降
E.白细胞计数增高

参考答案B

解析

51.

血流动力学不稳定的持续性室性心动过速，治疗宜首选

A.利多卡因
B.食管调搏复律
C.普罗帕酮
D.直流电复律
E.补充血容量

参考答案D

解析室速若为非持续性，以病因治疗为主，可酌情选用β受体阻滞剂；持续性室速无血流动力学障碍者除病因外，需药物复律，可选用利多卡因、胺碘酮等。伴有血流动力学不稳定或血流动力学稳定但药物治疗无效的持续性室速，首选电复律治疗，故选D。掌握“心脏电复律”知识点。

52.

对诊断肾结核价值最大的是（　）。

A.腹平片
B.肾脏增强CT
C.肾脏彩超
D.IVP
E.MRI

参考答案B

解析肾结核增强CT检查有肾盂、肾盏虫蚀样缺损等特异性改变。

53.

炎症不明显的肾小球病变最有代表性的是

A.微小病变肾病
B.膜性肾病
C.局灶节段性肾小球硬化
D.毛细血管外增生性肾炎
E.系膜增生性肾小球肾炎

参考答案A

解析

54.

男性。感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万单位/日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列检查最合适的是

A.支气管激发试验
B.肺通气功能检查
C.肺弥散功能测定
D.小气道功能测定
E.残气功能测定

参考答案A

解析

55.

下列哪项是构成传染病流行过程的三个基本条件

A.微生物，宿主，媒介
B.传染源，传播途径，易感人群
C.病原体，环境，宿主
D.病原体数量，致病力，定位
E.病原体，人体，他们所处的环境

参考答案B

解析构成传染病流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和易感人群。传染源和传播途径的基本概念是近年考核重点。传染源是指病原体已在体内繁殖并能将其排出体外的人和动物，传播途径通俗的理解就是传播媒介。掌握“传染病概论总论”知识点。

56.

下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（　）

A.甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降
B.甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升
C.甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常
D.甲胎蛋白>500μg/L，持续4周不降
E.甲胎蛋白>200μg/L，动态观察8周，逐步上升

参考答案B

解析

57.

鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是

A.下肢水肿
B.肝脏肿大
C.肝颈静脉回流征阳性
D.食欲减退、恶心、呕吐
E.腹水形成

参考答案C

解析

58.

男，83岁。平日血压160～170/100～109mmHg患心肌梗死，诊断为

A.高血压病1级极高危
B.高血压病1级高危
C.高血压病3级极高危
D.高血压病2级高危
E.高血压病2级极高危

参考答案E

解析

59.

患者，女性，22岁，不洁食物后出现眼黄、尿黄、乏力、食欲减退，如考虑急性甲型肝炎的诊断，则其不洁食物应该在下列哪个时间段内才有流行病学意义？（　）

A.3个月
B.10天
C.60天
D.30天
E.6个月

参考答案D

解析潜伏期：甲肝平均为30天（15～45天），乙肝平均70天（38～180天），丙肝平均50天（15～150天），丁肝可能与乙肝相似，戊肝平均40天（10～70天）。

60.

男性，49岁。劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失。发作时最不宜用的药物是

A.硝苯地平
B.β受体阻滞剂
C.硝酸甘油
D.开博通（卡托普利）
E.丹参制剂

参考答案B

解析患者为典型的变异性心绞痛，β受体阻滞剂可以加重冠脉痉挛，故不宜应用。掌握“心绞痛的治疗”知识点。

61.

符合缺铁性贫血潜伏期的是（　）。

A.血清铁蛋白下降
B.血清铁下降
C.转铁蛋白饱和度下降
D.总铁结合力下降
E.小细胞低色素性贫血

参考答案A

解析缺铁性贫血潜伏期是指体内贮存铁已明显下降，而血清铁仍在正常范围，贫血即将发生而尚未发生的一段时间，只有血清铁蛋白代表贮存铁，应该下降，而血清铁、转铁蛋白饱和度和总铁结合力都应正常，并且不应有小细胞低色素性贫血。

62.

下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（　）

A.胃肠减压
B.禁食
C.通便
D.抑制胰腺分泌药物
E.止痛

参考答案B

解析

63.

下列不能使食管下端括约肌(LES)舒张的是

A.促胰液素
B.前列腺素E1
C.促胃液素
D.胰高血糖素
E.血管活性肠肽

参考答案C

解析促胃液素无此作用。

64.

男，60岁。冠心病史10年，突发胸疼伴呼吸困难10小时入院，查体：BP89/50mmHg，面色苍白，大汗，双肺底大量水泡音及双肺弥漫性哮鸣音，心率120/分，心音低顿，考虑心梗合并左心衰，最不合适的治疗为

A.静点硫氮唑酮
B.多巴胺静点
C.多巴酚丁胺静点
D.速尿静推
E.喘啶静点

参考答案A

解析

65.

临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用

A.延长腹透液在腹腔内保留时间
B.在腹透液中加入适量的白蛋白
C.提高腹透液葡萄糖浓度
D.采用腹膜透析机操作
E.增加腹透液交换次数

参考答案C

解析临床为增加腹膜透析的超滤量。需要采用：提高腹膜透析液葡萄糖浓度，缩短留腹时间等。

66.

急性下壁心肌梗死时发生的心律失常最多见的是

A.室性心律失常
B.房性心律失常
C.柬支传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.房室交界处早搏

参考答案D

解析前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞，其阻滞部位多在房室束以上处，预后较好。

67.

下列关于Crohn病的临床表现错误的是

A.右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛
B.腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关
C.右下腹常触及质硬无痛包块
D.肠外表现较溃疡性结肠炎常见
E.发热，瘘管形成，肛周病变

参考答案C

解析约10%～20%的Crohn病患者由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成出现右下腹或脐周包块，一般有触痛。提示有局部肠粘连，多有内瘘形成。

68.

血源性肺脓肿最常见的病原菌为

A.大肠埃希菌
B.变形埃希菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.草绿色链球菌

参考答案C

解析吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染；血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌为主。

69.

女性，38岁。血压180/100mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至120/80mmHg。关于停药问题应是

A.立即减少药物剂量
B.可以停服降压药
C.停药后血压增高再服
D.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量
E.为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药

参考答案D

解析初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量，不可突然停药。

70.

女性，19岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大，血红蛋白100g/L，白细胞8×10⁹/L，分类正常，血小板20×10⁹/L，首选治疗为（　）。

A.丙种球蛋白
B.免疫抑制剂
C.输注血小板
D.肾上腺糖皮质激素
E.脾切除

参考答案D

解析特发性血小板减少性紫癜的诊断：①多次化验检查血小板减少；②脾脏一般不增大；③骨髓巨核细胞增多或正常，伴有成熟障碍；④需排除继发性血小板减少症；⑤具备下列5项中的任何一项：泼尼松治疗有效；脾切除治疗有效；血小板相关抗体阳性；PAC3阳性；血小板寿命缩短。该患者最可能诊断为特发性血小板减少性紫癜。糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物，近期有效率约80%。

71.

下列哪项术后会将影响铁的吸收

A.十二指肠溃疡切除术
B.阑尾切除术
C.胆囊切除术
D.直肠癌手术
E.升结肠切除术

参考答案A

解析铁的吸收主要在十二指肠和空场上段。掌握“消化性溃疡的临床表现”知识点。

72.

患者，男性，60岁，既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X线胸片示左侧胸腔积液。下列检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与的是

A.比重1.015
B.总蛋白29.3g/L
C.LDH228U/L
D.间皮细胞占4%
E.单核细胞占92%

参考答案C

解析LDH大于200U/L时，常提示为渗出液，其他各项均为漏出液的特点。

73.

患者因急性心肌梗死入院，查体:BP120/70mmHg，心率104次/分，双肺底偶闻湿啰音，心尖部闻及第三心音奔马律。患者心功能分级（Killip分级）应属于

A.Ⅴ级
B.Ⅱ级
C.Ⅰ级
D.Ⅲ级
E.Ⅳ级

参考答案B

解析患者有心力衰竭病史，偶闻湿啰音（小于50%），心尖部闻及第三心音奔马，符合Killip分级Ⅱ级，选B。

74.

伤寒第一次菌血症的临床表现为

A.持续发热，体温阶梯式升高
B.周身酸痛
C.食欲不佳
D.皮疹
E.无明显临床症状

参考答案E

解析伤寒第一次菌血症时，临床上处于潜伏期，无临床症状。

75.

对于判断疟原虫的种类最具意义的辅助检查是（　）。

A.血常规
B.尿常规
C.薄血涂片
D.血培养
E.厚血涂片

参考答案C

解析确诊疟原虫感染的最可靠方法是周围血涂片染色镜检。厚血膜用以检出疟原虫，薄血膜用于虫种的鉴别。骨髓穿刺涂片阳性率高于周围血涂片。

76.

女，49岁。大面积烧伤，大量渗出液，血压降低，脉细，面色灰白，无尿。实验室检查：白细胞升高，血钾5.9mmol/L。下列治疗措施错误的是

A.口服氯化钾片，0.25g，一日三次
B.口服钠型树脂15g，一日三次
C.山梨醇5g，每2小时口服一次
D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注
E.25%葡萄糖溶液加胰岛素200ml，缓慢静脉滴注

参考答案A

解析正常血钾的范围是3.5～5.5mmol/L，患者血钾5.9mmol/L，已经高于正常值，不应在继续补钾。掌握“急性肾功能不全的治疗、预后与预防”知识点。

77.

舒张性心力衰竭不宜应用的药物：

A.阿替洛尔
B.合心爽
C.合并快速房颤时应用西地兰
D.硝酸甘油
E.多巴胺

参考答案C

解析

78.

肾病综合征并发血栓的原因不包括（　）。

A.血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加
B.凝血，抗凝和纤溶系统失衡
C.血小板功能亢进
D.与蛋白质营养不良有关
E.应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态

参考答案D

解析肾病综合征容易发生血栓的原因：①由于血液浓缩（有效血容量减少）及高脂血症造成血液黏稠度增加。②因某些蛋白质从尿中丢失，肝代偿性合成蛋白增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡。③肾病综合征时血小板过度激活、应用利尿剂和糖皮质激素等进一步加重高凝状态。以肾静脉血栓最为常见。

79.

冠心病人突感头晕、胸闷，BP110/60mmHg，HR40次/分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率快于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms，诊断为

A.频发室早
B.室颤
C.三度房室传导阻滞
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速

参考答案C

解析电图中心室率慢、QRS波增宽明显者特别容易发生晕厥或心力衰竭。完全性房室传导阻滞患者的第1心音轻重不等，有时特别响，如开炮音，这是由于心房和心室收缩时间的相互关系经常有变动所致。

80.

女性。ITP患者。血小板20×10⁹/L，骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片，产板巨核细胞减少。以下治疗不适宜的是

A.反复输浓缩血小板
B.首选糖皮质激素
C.激素使用6个月无效可行脾切除
D.如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白
E.如患者应用激素无效也可加用长春新碱

参考答案A

解析ITP患者自身存在血小板抗体，反复输注浓缩血小板加重抗体的产生。ITP患者在无出血倾向时可不予输注血小板。掌握“特发性血小板减少性紫癜的治疗”知识点。

81.

下列选项中最易发生出血的溃疡是

A.巨大溃疡
B.幽门管溃疡
C.球后溃疡
D.老年人消化性溃疡
E.复合溃疡

参考答案C

解析球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃疡，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。故答案为C

82.

严重酗酒常鲜有营养不良，这是因为半斤酒精相当于200多卡的热量，但却没有营养价值，吸收大量的酒精意味着人体不再需要更多的食物，因此要补充营养成分，尤其是

A.维生素A
B.维生素B₁
C.维生素B
D.维生素B₁₂
E.维生素C

参考答案B

解析嗜酒患者缺乏维生素A、复合维生素B和维生素C、肉碱、镁、硒、锌，以及必要的脂肪酸和抗氧化剂。补充营养成分，特别是硫胺（维生素B₁）有助于戒酒和康复治疗。一项研究发现当采取营养疗法时，康复治疗的效果将增加一倍。掌握“酒精中毒的治疗要点”知识点。

83.

男性，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血1日而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×10⁹/L，N85%，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增加阴影。最可能的诊断是

A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌

参考答案B

解析据本题题干，患者有结核中毒症状和体征，右上肺见片状浓淡不均、密度增高阴影，故答案为B。
选项A肺炎球菌肺炎，起病急伴有发热、咳嗽、咳痰明显，胸部X线表现为密度较淡且较均匀的片状或斑片状阴影。在做本题的时候，题眼为“近2周”、“劳累后乏力”、“胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影”。而肺炎在考题时题眼一般为“青壮年、淋雨史、发病突然”。掌握“肺炎球菌肺炎的诊断与鉴别诊断”知识点。

84.

下列关于类风湿关节炎治疗的说法错误的是

A.早期诊断，早期治疗
B.尽早加用改善病情抗风湿药
C.关节炎急性发作时可以应用小剂量激素治疗
D.关节炎发作时服用止痛药物，不发作时不需要治疗
E.晚期患者可行手术治疗

参考答案D

解析类风湿关节炎的治疗时机非常重要，早期积极、合理使用改善病情抗风湿药(DMARDs)治疗是减少致残的关键。尽管NSAIDs和糖皮质激素可以减轻症状，但关节炎症和破坏仍可发生或进展，只有DMARDs药物有减轻或防止关节破坏的作用。所以类风湿关节炎治疗的原则是迅速给予NSAIDs缓解疼痛和炎症，尽早使用DMARDs，以减少或延缓骨破坏。发作时服用止痛药物，不发作时不治疗是错误的。

二、B型题

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

85.

患者，男性，65岁。昨日突发头晕，今晚头晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续20分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为

A.脑栓塞
B.硬膜外出血
C.椎动脉系统TIA
D.颅内肿瘤
E.蛛网膜下腔出血

参考答案C

解析椎-基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见，且发作次数也多，但时间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状，常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。

86.

患者，男性，55岁。看报纸时突感头痛，复视，颈部僵硬，头颅CT示脑池内高密度影，最可能的诊断为

A.脑栓塞
B.硬膜外出血
C.椎动脉系统TIA
D.颅内肿瘤
E.蛛网膜下腔出血

参考答案E

解析蛛网膜下腔出血多表现为突发剧烈头痛及呕吐，面色苍白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。

87.

患者，女性，60岁。突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语2小时，既往有冠心病、房颤史，头颅CT示左侧内囊低密度影，最可能的诊断为

A.脑栓塞
B.硬膜外出血
C.椎动脉系统TIA
D.颅内肿瘤
E.蛛网膜下腔出血

参考答案A

解析诊断依据：①起病急；②有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和（或）身体其他部位（视网膜、肾、脾）栓塞的证据；③突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合、征；④颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。

88.

胃溃疡腹痛的规律是

A.无明显规律性
B.疼痛—排便—加重
C.进食—疼痛—缓解
D.疼痛—进食—缓解
E.疼痛—排便—缓解

参考答案C

解析掌握“消化性溃疡的鉴别诊断”知识点。

89.

肠易激综合征腹痛的规律是

A.无明显规律性
B.疼痛—排便—加重
C.进食—疼痛—缓解
D.疼痛—进食—缓解
E.疼痛—排便—缓解

参考答案E

解析胃溃疡腹痛的规律是进食—疼痛—缓解；肠易激综合征腹痛的规律是疼痛—排便—缓解。掌握“消化性溃疡的鉴别诊断”知识点。

90.

外科病人最常见的酸碱平衡失调是

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.复合型酸碱平衡失常

参考答案A

解析许多外科疾病如消化道瘘、肠梗阻、休克、急性肾衰等均易引起机体产酸增多、碱性物质丢失过多、酸性物质排出障碍或摄入过多，致使血浆PH降低、碳酸氢根减少，出现代谢性酸中毒。掌握“酸碱平衡失调的诊断与鉴别诊断及防治”知识点。

91.

幽门梗阻剧烈呕吐的病人，呼吸浅、慢、手足搐搦，血清PH7.5，诊断为

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.复合型酸碱平衡失常

参考答案B

解析幽门梗阻病人剧烈呕吐使胃酸大量丢失，血PH升高，呼吸中枢兴奋性减弱，呼吸变浅、变慢，在碱性环境中钙的离子化程度减少，出现血钙降低而发生手足搐搦，故该病人是出现了代谢性碱中毒的症状。掌握“酸碱平衡失调的诊断与鉴别诊断及防治”知识点。

92.

阵发性室速慎用或者禁用的是

A.地高辛
B.索他洛尔
C.普罗帕酮
D.利多卡因
E.胺碘酮

参考答案A

解析掌握“心室性心律失常”知识点。

93.

心肌梗死后并发室性期前收缩首选的是

A.地高辛
B.索他洛尔
C.普罗帕酮
D.利多卡因
E.胺碘酮

参考答案D

解析根据人卫版卫生资格（内科学）考试指导：阵发性室速慎用、禁用洋地黄类，而心肌梗死后、心肌病、二尖瓣脱垂等并发室性期前收缩首选利多卡因，必要时可选胺碘酮。掌握“心室性心律失常”知识点。

94.

关节痛最早出现，常见于腕、掌指关节、近端指间关节，有关节肿和晨僵，最终关节畸形，查血可见血沉增快，C反应蛋白增高考虑

A.强直性脊柱炎
B.银屑病关节炎
C.骨关节炎
D.SLE
E.类风湿关节炎

参考答案E

解析类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。掌握“类风湿关节炎的临床表现”知识点。

95.

多见于50岁以上者，特点为活动后痛、休息后缓解，病变多累及负重关节，血沉增快多不明显考虑

A.强直性脊柱炎
B.银屑病关节炎
C.骨关节炎
D.SLE
E.类风湿关节炎

参考答案C

解析骨关节炎主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。掌握“类风湿关节炎的临床表现”知识点。

96.

具有关节肿痛，病变较轻，且有关节外的系统性症状，如脱发、蛋白尿等，血清抗核抗体多阳性考虑

A.强直性脊柱炎
B.银屑病关节炎
C.骨关节炎
D.SLE
E.类风湿关节炎

参考答案D

解析系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，早期、轻型和不典型的病例日见增多。目前临床开展的SLE相关自身抗体常规检测项目主要有抗核抗体（ANA）、抗dsDNA抗体（包括抗Sm、抗U1RNP、抗SSA/Ro、抗SSB/La、抗rRNP、抗Scl-70和抗Jo-1等）、抗核小体抗体和抗磷脂抗体等。对于临床疑诊SLE的患者应行免疫学自身抗体检测。ACR修订的SLE分类标准中，免疫学异常和自身抗体阳性包括：抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗磷脂抗体和ANA阳性。掌握“类风湿关节炎的临床表现”知识点。

97.

老年男性。有乙肝史，因患扩张型心肌病入院，体检肝大，为明确患者是否有右心衰竭应做的检查为

A.超声心动图
B.放射性核素测定EF值
C.MRI检查
D.中心静脉压测定
E.漂浮导管测定肺毛细血管楔嵌压

参考答案D

解析右心衰竭体循环淤血，测静脉压升高。掌握“急性心肌梗死的心电图和血清酶学改变”知识点。

98.

中年男性。因胸骨后剧烈疼痛40分钟来急诊，心电图显示急性广泛前壁心肌梗死，血压120/75mmHg，静脉滴注多巴胺及硝普钠，为明确左心功能状态应做的检查为

A.超声心动图
B.放射性核素测定EF值
C.MRI检查
D.中心静脉压测定
E.漂浮导管测定肺毛细血管楔嵌压

参考答案E

解析该患者为急性心肌梗死，心源性休克，左心衰竭，肺循环淤血，故应测漂浮导管测定肺毛细血管楔嵌压明确左心功能状态。掌握“急性心肌梗死的心电图和血清酶学改变”知识点。

99.

急性肾盂肾炎的治疗应是

A.敏感抗生素分组轮流使用
B.用药后症状消失即停药
C.用药48小时无效应换药，疗程2周
D.用糖皮质激素
E.应用消炎痛

参考答案C

解析掌握“急性肾盂肾炎抗生素的应用原则”知识点。

100.

慢性肾盂肾炎的治疗应是

A.敏感抗生素分组轮流使用
B.用药后症状消失即停药
C.用药48小时无效应换药，疗程2周
D.用糖皮质激素
E.应用消炎痛

参考答案A

解析急性肾盂肾炎是近期发病，故通常采用敏感药物，两周疗程，既治疗又巩固。如药物不敏感应及时换药。轮流用药用于慢性肾盂肾炎，需较长期治疗，而又避免副作用。消炎药与激素不是抗菌药。慢性肾盂肾炎治疗时应选择敏感抗生素分组轮流使用。掌握“急性肾盂肾炎抗生素的应用原则”知识点。