2027年全科主治医师《专业实践能力》模拟试卷三
【代码：301】全科医学
模拟试卷
共 70 题
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更新于 2026-09-28
一、案例分析题
下面每题是以小案例出现的，请从中选择一个或者多个最佳答案。
年轻女性，30岁，月经规律，结婚两年未孕，因停经50天，无诱因阴道出血一天，少于月经量，无腹痛，就诊。
1
首先应做的检查是（ ）。
- A.尿妊娠试验
- B.B超了解宫内、宫外情况
- C.诊刮术
- D.妇科检查
- E.血HCG/P
- F.输卵管通液术
- G.继续观察
2
如B超提示妊娠符合孕周，有胎心应诊断为（ ）。
- A.先兆流产
- B.难免流产
- C.不全流产
- D.稽留流产
- E.流产感染
- F.习惯性流产
- G.异位妊娠
- H.葡萄胎
3
一旦确诊，应做如下哪些处理？（ ）
- A.卧床休息，禁止性生活
- B.静滴硫酸镁抑制官缩
- C.肌注黄体酮保胎治疗
- D.口服维生素E及叶酸
- E.口服抗炎药物预防感染
- F.继续观察，不用任何药物
- G.静滴止血药物
4
一周后复查B超胎心消失，阴道出血量增多，最恰当的诊断是（ ）。
- A.习惯性流产
- B.难免流产
- C.不全流产
- D.流产感染
- E.完全感染
- F.异位妊娠
- G.稽留流产
5
应做的下一步处理是（ ）。
- A.继续保胎治疗
- B.绝对卧床休息
- C.继续观察，不用任何药物
- D.静滴止血药物
- E.立即行吸刮宫术
- F.静滴缩宫素引产
- G.口服硫酸舒喘灵
患者，女性，40岁。以月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌、气短2个月为主诉就诊。查体：T36.6℃，P108次/分，皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及。
6
单纯缺铁性贫血的血常规特点是
- A.白细胞数及分类正常
- B.血小板数增多
- C.红细胞平均体积(MCV)减小
- D.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)
- E.红细胞平均血红蛋白(MCH)正常
- F.红细胞平均血红蛋白(MCH)减少
7
应首先完善的检查项目有
- A.心电图
- B.血脂测定
- C.OGTT试验
- D.肝脾超声检查
- E.血常规
- F.凝血四项
- G.妇科B超
8
化验结果回报为
- A.巨幼细胞性贫血
- B.溶血性贫血
- C.缺铁性贫血
- D.地中海贫血
- E.再生障碍性贫血
- F.铁粒幼细胞性贫血
9
以下属于预防缺铁性贫血的措施有
- A.婴幼儿及时添加适当的辅食
- B.妊娠后期妇女补充铁剂
- C.多饮茶
- D.预防感冒
- E.少食淀粉类食物
- F.及时治疗胃肠疾病
10
血常规的检查项目有
- A.血清叶酸测定
- B.网织红细胞计数
- C.血离子测定
- D.血清铁测定
- E.血浆铁蛋白测定
- F.糖化血红蛋白测定
11
缺铁性贫血除贫血症状外，还可能出现的症状有
- A.牛肉样舌
- B.反甲
- C.皮肤紫斑
- D.口腔黏膜白斑
- E.光过敏
- F.毛发干枯
12
下列实验室检查结果符合缺铁性贫血特点的是
- A.总铁结合力增高
- B.中性粒细胞杆状核减少
- C.血清维生素B12水平降低
- D.转铁蛋白饱和度降低
- E.红细胞体积变大，寿命缩短
- F.成熟红细胞中心淡染区扩大
13
该患者月经来潮，持续15天，量较多。妇科超声提示子宫肌瘤，如妊娠10周子宫大小。血常规：血红蛋白降至50g/L，以下处理恰当的是
- A.血小板悬液静脉输注
- B.给予粒细胞刺激因子
- C.子宫肌瘤切除
- D.注射右旋糖酐铁
- E.输注甲基泼尼松龙
- F.口服叶酸片
患者，男，37岁。规律性上腹痛2年，加重1周，2小时前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑矇、晕厥。查体：神清，血压60/40mmHg，心率120次/分。血红蛋白140g/L。
14
首选下列何种治疗
- A.大量输入葡萄糖液
- B.立即外科手术
- C.输液，输血
- D.急诊胃镜检查
- E.大量低分子右旋糖酐滴注
15
经治疗后，血压110/80mmHg，心率80次/分，下一步应
- A.48小时后胃镜检查
- B.流食
- C.抗生素治疗
- D.可离床去厕所
- E.监测血红蛋白
患者，女性，26岁。妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍。血象呈大细胞性贫血，血清叶酸1ng/ml。血清维生素B12水平正常。
16
该患者的诊断为
- A.慢性病性贫血
- B.缺铁性贫血
- C.巨幼细胞贫血
- D.海洋性贫血
- E.合并高黏滞血症的贫血
17
该患者贫血的原因应为
- A.维生素B12缺乏
- B.叶酸缺乏
- C.铁缺乏
- D.锌缺乏
- E.维生素C缺乏
18
下列哪项症状在本患者不该出现
- A.四肢麻木，共济失调
- B.舌面光，舌乳头萎缩
- C.口角炎，口腔粘膜可见小溃疡
- D.食欲不振，腹胀
- E.心悸、气急
患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。
19
急诊应先进行哪些化验检查
- A.外周血白细胞计数及分类
- B.尿常规
- C.双肾及膀胱B超
- D.尿素氮及血肌酐
- E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验
- F.静脉肾盂造影
- G.尿沉渣涂片作革兰氏染色
20
结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断
- A.肾结核合并感染
- B.急性尿道综合征
- C.尿路感染
- D.急性肾盂肾炎
- E.中期妊娠
- F.肾病综合征
- G.急性肾小球肾炎
21
治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些
- A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案
- B.选用对致病菌敏感的抗生素
- C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素
- D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高
- E.选用对肾损害小的抗生素
- F.选用半衰期长的抗生素
- G.选用广谱抗生素
22
对该患者应采取哪项治疗措施
- A.复方新诺明口服
- B.氧氟沙星口服
- C.碳酸氢钠口服
- D.氨苄西林静滴
- E.庆大霉素肌注
- F.万古霉素静滴
患儿男，12个月，因低热、腹泻黄色稀水便3天入院。尿量明显减少。体格检查：T37.5℃，P135次/分，R40次/分，体重9kg，精神萎靡，泪少，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，咽红唇干，心肺听诊正常，腹平软，无压痛，肝右肋下1cm，肠鸣音10次/分。
23
患儿入院后急需做的检查项目是
- A.大便常规
- B.电解质
- C.血气分析
- D.血常规
- E.尿常规
- F.肝肾功能
- G.大便轮状病毒抗原
- H.血糖
- I.心肌酶谱
24
若检查结果提示：血pH7.55，PaCO23.57kPa，K+3.3mmol/L，Na+142mmol/L，Cl-80mmol/L，Ca2+2.05mmol/L，BE6mmol/L，血常规：WBC7×109/L，L62%，N38%；大便常规：WBC2/HP，RBC0～1/HP，轮状病毒抗原阳性。根据现有资料，该患儿目前的诊断是
- A.中度脱水
- B.低钙血症
- C.产毒性大肠杆菌肠炎
- D.轮状病毒肠炎
- E.等渗性脱水
- F.低钾血症
- G.低氯血症
- H.代谢性碱中毒
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目前应立即采取的治疗措施
- A.立即使用抗生素，控制感染
- B.口服微生态制剂，抑制病原菌的定植和侵袭
- C.禁食但不禁水，减轻肠道负担
- D.立即口服补液
- E.立即静脉1/2张含钠液
- F.见尿量增加后适当补充钾、钙、
- G.服用肠黏膜保护剂
26
补充该患儿的累积损失量，应选用下述哪种液体最合适
- A.15%氯化镁
- B.9%氯化钠溶液
- C.5%碳酸氢钠
- D.2：3：1液
- E.10%碳酸钙
- F.5%葡萄糖溶液
27
补充累积损失量时补液速度为
- A.5ml/kg
- B.50ml/kg
- C.5ml/（kg·h）
- D.8～10ml/（kg·h）
- E.30～40ml/（kg·h）
- F.20～30ml/（kg·h）
28
在静脉补液过程中，该患儿突然出现抽搐，当时测体温为37℃，最可能是发生了
- A.中毒性脑病
- B.结核性脑膜炎
- C.高热惊厥
- D.低钙惊厥
- E.脑水肿
- F.癫痫
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该患儿脱水已纠正后，排尿800ml，体温降至正常，精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。目前应考虑可能的问题是
- A.低镁血症
- B.低血糖
- C.低钙血症
- D.酸中毒
- E.低钾血症
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现需进一步的检查是
- A.血清钾
- B.血糖
- C.血清钙
- D.心电图
- E.腹部B超
- F.脑脊液检查
31
入院第2天，除继续监测酸碱平衡并继续静脉补钾外，第2天补充继续丢失量应选哪种
- A.2：1等张含钠液
- B.9%氯化钠
- C.5%葡萄糖
- D.10%葡萄糖
- E.1：1（1/2张）溶液
- F.1/5张含钠液
男，45岁，近半年恶心，食欲差，近1周呕吐，少尿，15年前曾验尿常规：蛋白（++），RBC1～3/HP。査体：BP23/12.2kPa（172/92mmHg），皮肤粗糙，无黄疸，双肺无明显啰音，HR90次/分，律齐，肝脾未及，双下肢水肿。Hb60g/L，WBC4.5×109/L，血小板95×109/L。
32
最可能的诊断是
- A.再生障碍性贫血
- B.高血压病
- C.营养缺乏性贫血
- D.慢性肾功能不全
- E.肝炎输入库存血
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纠正贫血的治疗方法不包括
- A.输入库存血
- B.给予铁剂
- C.给予促红细胞生成素
- D.补碱纠正酸中毒
- E.口服叶酸
男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征（-）。
34
患者最可能的诊断是
- A.脑出血
- B.小脑出血
- C.脑血栓形成
- D.蛛网膜下腔出血
- E.脑干出血
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患者常见的并发症为
- A.感染
- B.癫痫
- C.昏迷
- D.脑血管痉挛
- E.脑积水
36
患者最重要的确诊检査为
- A.脑CT
- B.腰穿检查
- C.脑血管造影
- D.脑MRI
- E.脑血管超声
男，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，5年来气短逐渐加重，3天前受凉发热（39.6℃），咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧，尿少，双下肢水肿来急诊。
37
以下体征中哪一项与右心衰竭无关
- A.颈静脉怒张
- B.双下肢可凹性水肿
- C.肝大压痛
- D.肝颈静脉回流征
- E.球结膜水肿
38
前述患者的下列心电图改变，哪项对诊断肺心病没有意义
- A.肺型P波
- B.电轴右倾（＞29°）
- C.顺钟向转位
- D.完全性左束支传导阻滞
- E.低电压
39
经急诊简单检查处理后收入病房，经医生采取以下的处理措施中，哪一项对肺通气功能有效
- A.选用有效抗生素
- B.应用氨茶碱扩张支气管
- C.给予镇静剂，减轻烦躁不安
- D.持续低流量吸O2
- E.少量利尿剂消除水肿，减轻心脏前负荷
患者张某，男，41岁，干部。素有上腹部不适，近日因饮食不当而复发，感上腹部隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡，苔白，脉虚弱。
40
本病中医诊断为
- A.胃炎
- B.胃痛
- C.胃溃疡
- D.腹痛
- E.真心痛
41
本病中医治法是
- A.消食导滞
- B.利水渗湿
- C.温中健脾
- D.疏肝理气
- E.滋阴益胃
42
本病最佳选方是
- A.逍遥丸
- B.小建中合剂
- C.胃苏颗粒
- D.保和丸
- E.一贯煎
43
本病中医证型为
- A.饮食积滞
- B.寒邪客胃
- C.肝气犯胃
- D.脾胃虚寒
- E.胃阴亏虚
44
你给本患者的健康指导是什么
- A.精神调摄
- B.饮食调摄
- C.起居有常
- D.慎用伤胃药物
- E.定期复诊
一名14岁的男孩，因意识不清4小时被母亲送到急诊室，母亲告诉医生，孩子近半年多食易饥，消瘦，曾到医院就诊。化验血糖增高，尿糖阳性。体检病孩消瘦，中度昏迷。
45
体格检查除昏迷外，最重要的体征是（ ）。
- A.心率加快
- B.心律不齐
- C.呼吸深大
- D.肝大
- E.心音减弱
46
入院后母亲告诉医生，孩子最近因感冒咽痛、发热，1日前肌注青霉素，并口服阿司匹林。昏迷原因最大可能是（ ）。
- A.糖尿病酮症酸中毒
- B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
- C.糖尿病乳酸酸中毒
- D.低血糖昏迷
- E.中毒性脑病
47
最具诊断价值的检查是（ ）。
- A.血糖、尿糖
- B.血、尿酮体
- C.血电解质
- D.脑CT
- E.血乳酸
女性，28岁。水肿、少尿1周。查体：BP115/75mmHg，血常规正常，血浆白蛋白23g/L，转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。
48
最可能的诊断是
- A.重度营养不良
- B.肝硬化
- C.右心衰竭
- D.肾病综合征
- E.急性肾小球肾炎
- F.急性肾盂肾炎
- G.急性间质性肾炎
49
对于该例患者有诊断价值的化验结果是
- A.肾功能
- B.血脂
- C.血常规
- D.血浆蛋白
- E.24小时尿蛋白定量
- F.心电图
50
对于该患者下列治疗方案正确的是
- A.大剂量青霉素静滴
- B.环磷酰胺
- C.血浆置换术
- D.制酸剂
- E.糖皮质激素
- F.抗凝剂
51
如果给足量的激素治疗3周，水肿消退，尿蛋白减少。治疗上应考虑
- A.继续使用激素，5周后减量
- B.使用抗凝剂
- C.加用细胞毒药物
- D.激素立即减量
- E.激素立即停药
- F.激素立即加量
29岁女性，约6年前出现心悸、胸闷，近一个月加重伴咳嗽，双下肢水肿，既往有风湿热病史。查体：BP130/80mmHg，脉搏70次/分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次/分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。
52
为明确诊断应进一步做哪些检查
- A.血常规
- B.血培养
- C.胸片
- D.心脏彩超
- E.心肌酶
- F.ECG
- G.D-二聚体
- H.血气分析
- I.心肌核素显像
53
患者血常规18.0×109/L，ECG示心房纤颤。胸片示梨形心，双肺纹理粗乱。心脏彩超示二尖瓣狭窄并出现瓣膜钙化。二尖瓣瓣口面积1.0cm2。该病人诊断考虑为
- A.风湿性心脏病
- B.肺源性心脏病
- C.心包炎
- D.心肌炎
- E.急性感染性心内膜炎
- F.亚急性感染性心内膜炎
- G.肺栓塞
54
该病常见的并发症有
- A.栓塞
- B.肺水肿
- C.心力衰竭
- D.心房纤颤
- E.室壁瘤
- F.心包炎
- G.感染性心内膜炎
- H.慢性支气管炎急性发作
55
目前该患者下一步治疗
- A.他汀类药物
- B.硝酸酯类药物
- C.静脉注射西地兰
- D.抗凝药
- E.利尿剂
- F.钙拮抗剂
- G.病情稳定后择期行二尖瓣置换术
40岁男性，因发现糖尿病而服用多种降血糖药物。本周因先后出现3次低血糖而入院。
56
当低血糖发作时，以下哪项病史体检最相符
- A.面色潮红，脉细弱，血压低下
- B.面色苍白，多汗，心动过速
- C.头晕，头痛，血压低下
- D.烦躁不安，发绀
- E.头晕，心悸，气短
57
最有助于糖尿病分型的检查是
- A.口服葡萄糖耐量试验
- B.糖化血红蛋白
- C.空腹及餐后2小时血糖
- D.胰岛素释放试验
- E.C肽释放试验
58
数年后患者又并发视网膜病变，且有疲乏，夜尿增多，疑并发早期肾小球硬化症。应做以下哪项检查最有助于诊断
- A.尿常规
- B.尿浓缩稀释试验
- C.尿素氮及肌酐
- D.尿沉渣计数
- E.尿白蛋白
患者，男，46岁。发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发。既往身体健康。体检：血压17.3/10.6kPa(130/80mmHg)。常规心电图示：大致正常。
59
以下病史哪一项最重要
- A.胸壁外伤史
- B.家族中高血压史
- C.吸烟史
- D.发热、关节痛史
- E.咳嗽、咯血史
60
下一步首选哪一项辅助检查
- A.心电向量
- B.胸部X线
- C.血脂测定
- D.心脏负荷试验
- E.超声心动图
61
体格检查最可能发现的是
- A.心脏扩大
- B.肺底水泡者
- C.心脏杂音
- D.心律失常
- E.心肺无异常
患儿男，3岁5个月，因咳嗽3天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰鸣，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39.0℃，用药后可降至正常，约1～2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3～8声/阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检：T39.3℃，P144次/分，R36次/分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。
62
病史中还应补充询问什么重要内容
- A.出生史
- B.遗传性疾病史
- C.咳嗽加重时间和程度
- D.有无呼吸困难及程度
- E.有无抽搐
- F.吸入过敏原史
63
患儿1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧，无抽搐病史，既往体格健康，无先天性心脏病史。体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容
- A.呼吸困难程度判断
- B.体温
- C.肢端循环
- D.肝、脾大小
- E.有无捻发感
64
查体：气促明显，唇周发绀，肺部可闻及中细湿啰音及哮鸣音。心音有力、律齐，未闻及杂音，肢端暖，可见胸骨上凹，颈部皮肤有捻发感，肝肋下2cm，质地软，剑突下未扪及。急诊重点进行哪些实验室检查项目
- A.胸穿
- B.尿糖
- C.腰椎穿刺
- D.血气分析
- E.X线胸片
- F.血常规+CRP
65
提示：WBC1.8×109/L，N80%，L20%，RBC4.12×1012/L，HGB132g/L，PLT120×109/L，pH7.41，PCO270mmHg，PO235mmHg，SaO270%。目前应急诊做什么判断
- A.皮下气肿
- B.心力衰竭
- C.重症肺炎
- D.呼吸衰竭
- E.纵隔积气
- F.中毒性心肌炎
66
提示：胸片：①肺炎，右肺门外透亮腔影；②明显纵隔气肿；③前上胸壁及双侧颈部皮下积气；④右侧肺组织被压迫50%；⑤右侧少量胸腔积液。目前应进行的急诊处理
- A.气管插管
- B.呼吸机辅助呼吸
- C.抗感染
- D.西地兰
- E.胸腔闭式引流
- F.支气管镜
67
可能的病原体为
- A.呼吸道合胞病毒
- B.衣原体肺炎
- C.腺病毒肺炎
- D.支原体肺炎
- E.金葡菌肺炎
男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征（－）
68
患者最可能的诊断是（ ）。
- A.脑出血
- B.小脑出血
- C.脑血栓形成
- D.蛛网膜下腔出血
- E.脑干出血
69
患者常见的并发症为（ ）。
- A.感染
- B.癫痫
- C.昏迷
- D.脑血管痉挛
- E.脑积水
70
患者最重要的确诊检查为（ ）。
- A.脑CT
- B.腰穿检查
- C.脑血管造影
- D.脑MRI
- E.脑血管超声
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