副高卫生职称《消化内科学》考前点题卷二
【代码：003】消化内科
考前点题
共 90 题
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更新于 2026-09-26
一、单项选择题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头晕，乏力，心悸。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是
- A.肝硬化食道静脉曲张出血
- B.消化性溃疡出血
- C.急性胃黏膜病变出血
- D.下消化道出血
- E.食道贲门撕裂综合征出血
2
下列哪项不符合由促胃液素瘤引起的消化性溃疡
- A.多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端
- B.常规胃手术后不易复发
- C.易并发出血、穿孔和梗阻
- D.基础胃酸分泌过度
- E.常伴腹泻
3
肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确
- A.去甲肾上腺素分泌增加
- B.肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强
- C.肾前列腺素合成增加
- D.血栓素A2增加
- E.白三烯产生增加
4
下列对小肠性腹泻的描述，错误的是
- A.无里急后重
- B.腹痛多位于脐周
- C.大便次数2～10次/天
- D.无体重改变
- E.粪便量多，烂或稀薄
5
机体清除氨的主要方式不包括
- A.合成尿素
- B.合成谷氨酸和谷氨酰胺
- C.肾脏排泄
- D.肺部呼出
- E.皮肤蒸发
6
健康人每日解成形便-次，粪便量不超过
- A.100g
- B.400g
- C.300g
- D.200g
- E.500g
7
女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡，此患者最可能的诊断是
- A.细菌性痢疾
- B.肠道菌群失调
- C.肠易激综合征
- D.溃疡性结肠炎
- E.结肠癌
8
下列胃肠激素，哪一种可促进胃排空
- A.促胃液素
- B.生长抑素
- C.促胰液素
- D.抑胃肽
- E.胰高血糖素
9
大肠癌化疗的首选药物是
- A.丝裂霉素
- B.5-FU
- C.顺铂
- D.阿霉素类
- E.左旋咪唑
10
胃癌的好发部位
- A.胃大弯
- B.胃体
- C.贲门部
- D.胃底
- E.胃窦
11
溃疡性结肠炎腹痛腹泻明显时，应用较大剂量阿托品治疗可能引起下列哪项并发症
- A.中毒性巨结肠
- B.癌变
- C.瘘管形成
- D.肠穿孔
- E.机械性肠梗阻
12
我国大肠癌发生部位最多见的是
- A.横结肠
- B.降结肠
- C.乙状结肠
- D.盲肠
- E.直肠
13
女性，26岁。妊娠2个月，反复呕吐5～6天，今晨呕吐鲜血约200 ml，伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是
- A.消化性溃疡并出血
- B.食管静脉曲张破裂出血
- C.急性胃黏膜病变
- D.食管贲门黏膜撕裂症
- E.胃癌并出血
14
溃疡性结肠炎消化系统的主要表现为
- A.便秘
- B.腹胀
- C.恶心、呕吐
- D.腹泻、黏膜脓血便、腹痛
- E.食欲不振
15
结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的鉴别，最主要的是
- A.有无畏寒、发热
- B.年龄与性别
- C.血性渗出液
- D.腹壁柔韧感
- E.腹水细胞学检查
16
男，48岁。畏寒发热39～40℃，肝区持续性胀痛向右肩放射8天来诊。体检：较软弱，肝区有叩痛与压痛，肝肋下刚及，有压痛。下列哪项检查最有助于诊断
- A.血常规检查
- B.胸部X线透视
- C.肝功能检查
- D.乙型肝炎标志测定
- E.B型超声检查
17
下述哪项因素不影响胃癌的预后
- A.病理类型
- B.性别
- C.年龄
- D.肿瘤分期
- E.肿瘤大小
18
关于内镜下食管黏膜染色法的描述错误的是
- A.正常食管甲苯胺蓝不着色
- B.食管癌可被甲苯胺蓝染成蓝色
- C.正常食管碘液不着色
- D.正常食管碘液着色
- E.食管癌碘液不着色
19
溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为
- A.假息肉
- B.结肠袋变钝或消失
- C.黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿
- D.隐窝结构紊乱
- E.桥状黏膜
20
克罗恩病内镜下表现描述错误的是
- A.病变呈节段性分布
- B.黏膜呈铺路卵石样改变
- C.可见纵行溃疡
- D.肠腔狭窄
- E.可见环状溃疡，边缘呈鼠咬状
21
患者夜间痛和背痛最突出的消化性溃疡是
- A.巨大溃疡
- B.复合性溃疡
- C.十二指肠壶腹后溃疡
- D.胃窦溃疡
- E.幽门管溃疡
22
最符合胃溃疡的上腹疼痛的特点是
- A.劳累、天气骤变往往诱发
- B.与进粗糙、刺激饮食有关
- C.性质多样，可胀痛亦可为灼痛
- D.呈进食-疼痛-缓解的发病过程
- E.多饭前疼痛较剧烈
23
最常见的上消化道大出血的病因是
- A.糜烂性出血性胃炎
- B.消化性溃疡
- C.胃血管异常
- D.胃穿孔
- E.食管癌
24
下列并发症中最常提示消化性溃疡发生的是
- A.腹部轻压痛明显
- B.餐后2～4小时痛
- C.呕心、嗳气明显
- D.恶心、呕吐明显
- E.疼痛的节律发生改变
25
描述幽门梗阻最主要的表现是
- A.饱胀感
- B.胃型蠕动波
- C.呕吐酸性食物
- D.呕吐物中有隔餐或隔日食物
- E.腹部压痛明显
26
胰岛非B细胞瘤与十二指肠溃疡的鉴别诊断，主要依靠指标是
- A.溃疡顽固而不易愈合
- B.易并发上消化道出血
- C.血胃泌素浓度和壁细胞总数测定
- D.伴有腹泻
- E.溃疡为多发性
27
下列疾病与其好发部不相符的是
- A.胃溃疡--胃窦小弯及胃角
- B.溃疡性结肠炎--全结肠
- C.肠结核--回盲部
- D.十二指肠溃疡--十二指肠壶腹部
- E.克罗恩病--末段回肠及邻近结肠
28
溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，除外
- A.中毒性巨结肠经内科治疗无效
- B.暴发型溃疡性结肠炎
- C.癌变
- D.大出血
- E.肠穿孔
29
下例治疗克罗恩病正确的是
- A.柳氮磺胺吡啶是治疗回肠克罗恩病的首选药物
- B.剖腹探查发现本病应行阑尾切除术
- C.硫唑嘌呤应单独使用
- D.肾上腺皮质激素适用于活动期小肠病变为主且有肠外表现者
- E.继发肠道感染时不应加用抗生素
30
溃疡型肠结核最典型的临床表现是
- A.多有结核毒血症表现
- B.易并发急性肠穿孔
- C.常有腹泻，多为黏液脓血便
- D.常引起大量肠出血
- E.多不伴有肠外结核
31
溃疡性结肠炎的主要临床表现是
- A.腹痛
- B.黏液脓血便
- C.腹泻
- D.恶心、呕吐
- E.发热
32
男，32岁，左下腹痛伴脓血便1个月。查体腹部无异常。检查方法首选是
- A.大便常规+培养
- B.B超
- C.钡灌肠
- D.全消化道钡剂
- E.结肠镜检
33
男，28岁，慢性腹泻4年，每日大便3～5次，粪呈糊状混有黏液脓血，腹痛时有便意，便后腹痛可缓解。查体：左下腹轻压痛。 X线钡灌肠可见肠壁边缘锯齿状改变。处理不正确的是
- A.5-氨基水杨酸+糖皮质激素保留灌肠
- B.大剂量肾上腺皮质激素静脉滴注
- C.用柳氮磺胺吡啶口服治疗
- D.柳氮磺胺吡啶与甲硝唑合用
- E.用5-氨基水杨酸保留灌肠，每天1次
34
女，35岁，腹泻，伴低热1个月余，便中无黏液及脓血。查体：T 37.7℃，腹平坦，右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性，化验ESR 60mm/小时，为明确诊断应首选下列哪项检查
- A.X线胃肠钡剂造影
- B.钡灌肠检查
- C.胃镜检查
- D.结肠镜
- E.大便常规+隐血
35
肠易激综合征典型的腹痛特点为
- A.腹痛呈进行性加重
- B.空腹痛为主
- C.夜间痛明显
- D.排便后腹痛加重
- E.排便后腹痛缓解
36
胃最常见的恶性肿瘤是
- A.平滑肌肉瘤
- B.类癌
- C.腺癌
- D.未分化癌
- E.恶性淋巴瘤
37
确定幽门螺杆菌是否根除的检查，应在根除治疗结束后何时进行
- A.治疗完成当时
- B.2周
- C.4周
- D.3个月
- E.6个月
38
肠结核最常见的发病部位为
- A.升结肠
- B.回盲部
- C.回肠
- D.横结肠
- E.空肠
39
不符合伪膜性肠炎描述的是
- A.与长期使用广谱抗生素有关
- B.与肠道正常菌群失调有关
- C.表现为肠黏膜的急性渗出坏死性炎症
- D.主要累及小肠
- E.治疗可用万古霉素
40
下列哪个部位的出血不能表现为呕血
- A.胆道出血
- B.胃十二指肠出血
- C.食管出血
- D.回肠出血
- E.胰腺病变出血
41
静脉注射垂体后叶素的副作用不包括
- A.心绞痛
- B.胃酸分泌增加
- C.加重肠缺血
- D.血压增高
- E.腹痛
二、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
42
属于早期食管癌病理形态分型的是
- A.髓质型
- B.斑块型
- C.乳头型
- D.隐伏型
- E.糜烂型
43
癔球症的临床表现有哪些
- A.棉团感
- B.吞咽困难
- C.异物感
- D.堵塞感
- E.咽部不适
44
下列哪项是引起食管下括约肌（LES）压降低的因素
- A.饥饿时
- B.妊娠
- C.高脂肪饮食
- D.腹水
- E.胃排空延迟
45
下列哪些是胃食管反流病的临床表现（ ）
- A.进行性吞咽困难
- B.胸骨后痛
- C.反酸、烧心
- D.反胃、嗳气
- E.呕血
46
胃食管反流病的发病机制包括
- A.胃排空延迟
- B.食管黏膜防御功能减弱
- C.食管酸清除功能减弱
- D.食管下端括约肌不适当松弛
- E.反流防御机能增强
47
肝脏是机体什么合成代谢最主要的场所
- A.蛋白质
- B.碳水化合物
- C.消化酶
- D.维生素
- E.脂肪
48
胃癌的癌前变化是指哪些情况
- A.萎缩性胃炎
- B.胃溃疡
- C.残胃炎
- D.胃憩室
- E.胃粘膜巨大皱襞症
49
幽门螺杆菌的主要传播途径有
- A.空气传播
- B.唾液传播
- C.粪-口传播
- D.母婴传播
- E.密切接触
50
据统计，引起下消化道出血最常见的原因是
- A.肠结核
- B.溃疡性结肠炎
- C.痔
- D.大肠息肉
- E.大肠癌
51
上消化道出血的诊断，应注意
- A.分清呕血与咯血
- B.排除进食特殊药品引起的黑粪
- C.排除进食特殊食品引起的黑粪
- D.排除口鼻、咽部出血
- E.上消化道大量出血也可以见暗红色血便，且不伴呕血
52
胰腺癌患者腹痛的缓解因素为
- A.进餐
- B.俯卧位
- C.麻醉类药品
- D.给解痉止痛药
- E.仰卧位
53
慢性胰腺炎临床表现有
- A.不同程度的腹痛
- B.维生素缺乏症
- C.吸收不良综合征
- D.糖尿病
- E.黄疸
54
急性胰腺炎临床表现可见
- A.恶心
- B.发热
- C.腹泻
- D.呕吐
- E.腹痛
55
肝性脑病的其他对症治疗包括
- A.纠正水、电解质和酸碱平衡失调
- B.保持呼吸道通畅
- C.预防脑水肿
- D.保护脑细胞功能
- E.强化心肌功能
56
肝硬化患者出现下列哪项情况应怀疑癌变
- A.虽经积极治疗而病情迅速恶化
- B.影像检查萎缩变形肝脏又发现占位性病变
- C.持续性肝区疼痛
- D.腹水由漏出液转为渗出液
- E.肝脏短期迅速增大、出现质硬的大结节
57
与原发性肝癌的发病可能有关的因素是
- A.病毒性肝炎
- B.中华分支睾吸虫感染
- C.饮用水污染
- D.黄曲霉毒素
- E.肝硬化
58
贯穿肝硬化腹水形成的全过程的是
- A.抗利尿激素分泌过多
- B.有效循环血量不足
- C.低蛋白血症
- D.门静脉高压
- E.肝功能不全
59
胃泌素的主要作用
- A.兴奋壁细胞分泌胃酸
- B.兴奋主细胞分泌胃蛋白酶原
- C.使食管下端括约肌张力增加
- D.促进胃排空
- E.受交感神经调节
三、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
患者女性，38岁，反复上腹痛伴反酸7年，近3个月疼痛加剧，服抗酸药后不能缓解，近5天上腹痛伴呕吐，吐出物伴发酵味，查体：上腹部压痛及振水音。
60
为明确诊断，该病例需采取哪项措施
- A.X线钡餐检查
- B.腹部B超
- C.腹部CT
- D.胃肠减压后内镜检查
- E.腹部立位平片
61
该病例最可能的诊断是
- A.复合性溃疡
- B.胆汁反流性胃炎
- C.十二肠溃疡伴幽门梗阻
- D.神经性呕吐
- E.胃窦癌伴幽门梗阻
62
以下哪项治疗是错误的
- A.硫糖铝
- B.山莨菪碱
- C.甲氰咪胍
- D.胃铋治
- E.奥美拉唑
男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵
63
此时首先要进行以下哪种检查
- A.胃镜
- B.心电图
- C.冠脉造影
- D.食管24小时pH监测
- E.食管测压
64
若1题检查正常，应进一步作哪一项检查
- A.胃镜
- B.心电图
- C.冠脉造影
- D.食管24小时pH监测
- E.食管测压
65
若1及2题检查正常进一步作哪项检查
- A.胃镜
- B.心电图
- C.冠脉造影
- D.食管24小时pH监测及食管测压
- E.上消化道造影
男性65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影
66
下列疾病中可能性最大的是
- A.功能性消化不良
- B.胰腺癌
- C.糖尿病
- D.慢性胰腺炎
- E.胆囊癌
67
采集病史时应注意询问下列各项，除了
- A.饮酒史
- B.黄疸史
- C.糖尿病史
- D.急性胰腺炎
- E.胃癌
患者男，43岁，主因食欲减退、乏力1年余就诊。查心肺未见异常，体温36.5℃，腹平软中大肋下二指，质中等，叩痛（+），血ALT86U/L，AST78U/L，HBsAg（+），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HbC（+），抗HbE（+），腹部B超示肝肿大，肝回声略增强，余未见异常。
68
最可能的诊断是
- A.急性乙型肝炎
- B.慢性乙型病毒性肝炎
- C.早期肝硬化
- D.消化不良
- E.肝病毒健康携带者
69
让该患者长期服用哪种药物可降低ALT，改善肝脏炎症
- A.干扰素
- B.泛昔洛韦
- C.阿地福韦
- D.拉米夫定
- E.利巴韦林
70
为了预防感染此病，如发现或怀疑有伤口或针刺感染可能时，可应用
- A.乙肝疫苗
- B.免疫球蛋白
- C.高效价乙肝免疫球蛋白
- D.护肝药物
- E.神经保护剂
71
该患者的一般治疗最重要的是
- A.吃流食
- B.高蛋白饮食
- C.限制蛋白摄入量
- D.少吃肉类，多吃蔬菜
- E.注意休息，严禁饮酒
男性，55岁，有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。
72
下列哪项检查最有助于诊断
- A.乳酸脱氢酶
- B.丙氨酸氨基转移酶
- C.甲胎蛋白
- D.碱性磷酸酶
- E.γ-谷氨酰转肽酶
73
该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施
- A.手术探查
- B.癌胚抗原测定
- C.定期B超复查
- D.核素血池扫描
- E.抗癌药试验治疗
74
有关患者预后的判断，下列哪项是错误的
- A.年老预后较差
- B.OT试验阴性预后差
- C.有并发症者预后差
- D.ALT升高者预后差
- E.有重度黄疸者预后差
男性，34岁，反酸、嗳气4年，上腹灼痛3个月，柏油样便2日
75
为了确诊，首选检查是
- A.X线钡餐透视
- B.大便隐血试验
- C.血常规
- D.胃镜
- E.B超
76
为有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液pH值
- A.＞3
- B.＞4
- C.＞5
- D.＞6
- E.＞7
男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性
77
该患者治疗药物应选择
- A.De-Nol
- B.硫糖铝
- C.铋剂三联
- D.奥美拉唑
- E.多潘立酮
78
患者治疗后复查，应在停药后多长时间
- A.当时
- B.1个月
- C.3个月
- D.6个月
- E.1年
79
患者随访采用何种方法为宜
- A.大便潜血试验
- B.定期钡餐造影
- C.定期胃镜检查及活检
- D.UBT试验
- E.血清学检查
男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放1散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史
80
诊断可能性最大的是
- A.慢性胃炎
- B.慢性胆囊炎
- C.胰腺癌
- D.急性胰腺炎
- E.十二指肠溃疡
81
对确诊帮助不大的检查是
- A.胃镜
- B.腹部超声
- C.腹部CT
- D.结肠镜
- E.超声胃镜
82
如患者突发意识障碍，最有可能的情况为合并
- A.胰性脑病
- B.脑出血
- C.脑梗死
- D.糖尿病高渗昏迷
- E.脑膜炎
某男，30岁，长期嗜酒，中上腹疼痛8h，伴发热、恶心。既往体健。查体：患者弯腰抱膝位，T39.2℃，中上腹压痛不明显，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少；血清淀粉酶增高（超过正常3倍）。
83
此患者可初步诊断为
- A.急性胃肠炎
- B.急性胆囊炎
- C.急性胰腺炎
- D.心肌梗死
- E.消化道溃疡急性穿孔
84
若患者进行腹部X线检查可见
- A.膈下游离气体
- B.液气平面
- C.胰区钙化
- D.胆道结石
- E."哨兵袢"和"结肠切割征"
85
若给予"加贝酯200mg，溶于500ml糖盐水中静滴"处理，其目的是为了
- A.维持水电解质平衡
- B.解除胃肠平滑肌痉挛
- C.抗菌药物
- D.营养支持
- E.抑制胰酶活性
患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36.5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血AST120U/1，ALT50U/1，肝超声回报肝脏脂肪变性。
86
最可能的诊断为
- A.自身免疫性肝炎
- B.乙型病毒性肝炎
- C.丙型病毒性肝炎
- D.肝癌
- E.酒精性肝病
87
哪项与酒精性肝病的发生无关
- A.饮酒量及时间
- B.遗传因素
- C.动脉粥样硬化
- D.性别
- E.营养因素
88
本病首先表现的病理改变为
- A.酒精性脂肪肝
- B.酒精性肝炎
- C.酒精性肝硬化
- D.酒精性胃炎
- E.酒精性中毒性脑病
89
本病的特征性酶学改变为
- A.AST和ALT明显升高
- B.AST升高比ALT升高明显
- C.HDL升高
- D.A/G比值倒置
- E.AST和ALT轻度升高
90
本病治疗的根本为
- A.进食高蛋白饮食
- B.补充维生素
- C.抗病毒
- D.戒酒
- E.肝移植
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