副高卫生职称《消化内科学》考前点题卷一
一、单项选择题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.
下述有关结核感染腹膜的主要途径正确的是
参考答案A
解析
2.
对于消化性溃疡的叙述，哪一项是不正确的
参考答案C
解析
3.
女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后，体温38～39度：，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是
参考答案C
解析
4.
男，36岁，2年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并Hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp（＋）。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜
参考答案E
解析
5.
消化系统疾病不包括哪个脏器
参考答案D
解析
6.
上消化道出血与下消化道出血的分界是
参考答案A
解析
7.
Crohn病侵犯肠道的深度为
参考答案E
解析
8.
肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为
参考答案D
解析
9.
以下哪一项是直肠排便功能最重要的环节
参考答案A
解析
10.
氨在血中主要是以下列哪种形式运输的
参考答案C
解析
11.
对肝炎后肝硬化的诊断下列哪项最有价值
参考答案E
解析
12.
有关反流性食管炎的描述，哪一种是对的
参考答案A
解析
13.
对慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是
参考答案B
解析
14.
男性，40岁，有慢性乙型肝炎史10年，感腹胀尿少2周住院，经利尿剂治疗腹水不见消退，考虑腹水超滤回输，适应证为
参考答案E
解析
15.
肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的措施是
参考答案E
解析
16.
肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是
参考答案C
解析
17.
下列哪一种运动可以出现在结肠而不在小肠
参考答案B
解析
18.
下列除了哪项均为不典型胃食管反流病的临床表现
参考答案C
解析典型胃食管反流病临床表现包括反酸、烧心。食管以外的刺激症状如咳嗽、哮喘及咽喉炎。个别患者可发生吸入性肺炎甚至出现肺纤维化。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎及声音嘶哑。
19.
以下关于食管下括约肌（LES）的说法错误的是
参考答案E
解析
20.
在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热的时间判定标准为
参考答案A
解析
21.
胃食管反流病（GERD）患者一般不会出现
参考答案E
解析GERD患者临床表现多样且轻重不一，主要的表现有食管症状如反流、胃灼热、胸骨后疼痛、吞咽困难等；食管外症状如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等；还可以出现并发症如上消化道出血的临床表现。剧烈腹痛很少见于GERD患者。
22.
目前临床上多用质子泵抑制剂（PPI）类药物来治疗胃食管反流病，疗程至少要
参考答案C
解析
23.
与食管癌发生无关的因素是
参考答案E
解析
24.
肝硬化合成功能下降表现不包括
参考答案B
解析
25.
慢性胰腺炎的临床特点
参考答案E
解析
26.
关于胰腺癌的病理表现，正确的是
参考答案D
解析
27.
小胃癌的大小为
参考答案C
解析
28.
Krukenberg瘤发生的部位是
参考答案B
解析
29.
引起慢性胃炎的最主要因素是
参考答案C
解析现已明确幽门螺杆菌（Heilicobac- terpylori，Hp）感染为慢性胃炎的最主要的病因。
30.
描述慢性胃炎的特征性症状是
参考答案E
解析慢性胃炎主要的症状是上腹疼痛和饱胀。
31.
下列不符合慢性浅表性胃炎胃镜下表现的是
参考答案D
解析黏膜皱襞变细或平坦是慢性萎缩性胃炎的镜下表现。
32.
下列描写复合性溃疡最正确的是
参考答案A
解析
33.
消化性溃疡X线诊断的可靠依据是
参考答案D
解析
34.
引发消化性溃疡最主要的病因是
参考答案C
解析研究表明，胃酸增多是消化性溃疡发病的主要因素。
35.
下列不会增高血清淀粉酶的疾病是
参考答案E
解析血清淀粉酶增高见于胰腺炎、胰腺癌、非胰腺疾病如腮腺炎、消化性溃疡穿孔、上腹部手术后、机械性肠梗阻、胆管梗阻、急性胆囊炎等。
36.
患者上腹痛半年，胃镜示复合性溃疡，口服西咪替丁疗效不满意。行胃大部切除术，术后1个月上腹疼痛复发，胃镜示吻合口溃疡，进一步检查应首选
参考答案C
解析胃泌素瘤的症状极似十二指肠壶腹部溃疡，本病为顽固性、多发性、非常见部位的溃疡，胃次全切后仍易复发，并可伴有腹泻和明显的消瘦，血清促胃液素明显升高，胃液和胃酸分泌明显增多。
37.
胃溃疡发作时腹痛呈节律性的是
参考答案D
解析十二指肠溃疡的疼痛特点是空腹痛夜间痛及餐前痛，胃溃疡的疼痛特点为餐后痛，尤其是在餐后0.5～1小时最易出现。
38.
Krukenberg瘤的概念是
参考答案C
解析
39.
胃癌的下列组织病理学分型，哪一型恶性程度最高
参考答案D
解析胃癌中组织病理学分型，弥散型癌分化极差。
40.
使用糖皮质激素治疗克罗恩病，不正确的是
参考答案D
解析糖皮质激素适用于本病的活动期，一般主张使用时初量要足、疗程偏长。
41.
下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征
参考答案A
解析溃疡性结肠炎的手术适应证为：①大量出血；②肠穿孔；③重型患者合并中毒性巨结肠经内科治疗无效且伴严重毒血症者；④并发结肠癌变；⑤慢性持续型经内科治疗效果不理想而严重影响生活质量者。
42.
关于溃疡性结肠炎的说法，错误的是
参考答案C
解析
43.
活动性Crohn病的一般治疗错误的是
参考答案B
解析处理原则是给予全身支持、控制症状、维持缓解、防治并发症。一般治疗有活动性病变者宜卧床休息，给高营养少渣食物。
44.
轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是
参考答案B
解析轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是柳氮磺胺吡啶，重型则选择糖皮质激素，如效果不佳则可选择免疫抑制药或手术治疗。
45.
下列符合溃疡性结肠炎的说法是
参考答案B
解析
46.
女性，36岁。腹痛、发热1个月余就诊。常有腹泻便秘交替，抗生素治疗无显效。体检：右下腹压痛，未扪及包块，X线钡剂检查见盲肠缩短，回盲部有钡影跳跃征，最恰当的治疗是
参考答案D
解析病史及钡灌肠提示为肠结核，故应予抗结核治疗。
47.
溃疡性结肠炎最常见的临床表现为
参考答案C
解析
48.
下列不是慢性胰腺炎病理特点的是
参考答案D
解析
49.
下列与肝细胞癌的发生无关的是
参考答案C
解析
50.
原发性肝癌肝内转移最常见的途径是
参考答案E
二、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
51.
对便秘型肠易激综合征常选用的容积性泻药有
参考答案BC
解析
52.
肠易激综合征的临床表现正确的是
参考答案ACDE
解析
53.
与肠易激综合征发病有关的因素是
参考答案BCDE
解析
54.
功能性消化不良患者应用促胃肠动力药正确的是
参考答案ACDE
解析
55.
大肠癌常见的并发症有
参考答案ACD
解析
56.
关于大肠癌的临床症状正确的是
参考答案ABCDE
解析
57.
大肠癌的病因，目前认为是哪些因素综合作用的结果
参考答案AD
解析
58.
溃疡性结肠炎的治疗措施包括
参考答案ABCE
解析
59.
哪些表现应考虑结核性腹膜炎
参考答案BCDE
解析
60.
有关肠结核下列哪些正确
参考答案BCE
解析
61.
鉴别胃癌和胃部其他恶性肿瘤，可行哪些检查
参考答案BCDE
解析
62.
下列哪些疾病属胃癌的癌前病变
参考答案ACD
解析
63.
消化性溃疡症状严重时的饮食应该是
参考答案CD
解析
64.
十二指肠溃疡的药物治疗原则是
参考答案ABCDE
解析
65.
幽门管溃疡的特点包括
参考答案ADE
解析
66.
有关球后溃疡，下列正确的是
参考答案BCE
解析
67.
下列哪些因素与难治性溃疡有关
参考答案BDE
解析
68.
在治疗胃黏膜不典型增生中，可能帮助其逆转的药物有哪些
- A.维生素E
- B.维生素C
- C.β胡萝卜素
- D.维生素B
- E.叶酸
参考答案ABCE
解析
69.
下列哪些表现符合萎缩性胃炎的镜下特点
参考答案BCDE
解析
70.
有关食管癌以下说法正确的是
参考答案ADE
三、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
患者男，48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。
71.
入院后应紧急检查的项目包括（提示：查体：T36.5℃，P78次/min，R20次/min，Bp110/70mmHg。巩膜重度黄染，腹软，全腹无明显压痛、反跳痛，肠鸣音正常。）
参考答案ABDFGHIJ<br />
72.
该患者的诊断首先应想到（提示：患者入院后实验室检查示TBil340μmol/L，PTA20%，HBsAg、HBeAg、IgM-HBcAb阳性，HBVDNA2.5E+07copies/ml，甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎标志物均阴性。）
参考答案AG<br />
73.
该患者已经发生的并发症可能包括（提示：入院后出现发热，体温38℃，咳嗽，无痰，血常规示WBC16.8×10
/L，中性粒细胞0.89，Hb104g/L，PLT76×10/L。）
/L，中性粒细胞0.89，Hb104g/L，PLT76×10/L。）参考答案AC
解析
74.
此时应采取的治疗措施包括（提示：入院后患者昏迷程度加深，由嗜睡、烦躁不安发展为浅昏迷。）
参考答案BCDEFG
男，28岁，十二指肠溃疡5年，突发上腹剧痛5小时，伴全腹痛、大汗淋漓、面色苍白。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。考虑有溃疡病穿孔的可能。
75.
最有助于溃疡穿孔的诊断是
参考答案C
解析
76.
为明确诊断应急诊做的检查是
参考答案C
解析
77.
十二指肠溃疡穿孔最多见的部位是
参考答案A
解析
78.
若为胃溃疡穿孔，则穿孔部位多见于
参考答案B
解析
79.
穿孔后手术效果较好的手术时间应在
参考答案C
女，60岁，因“上消化道大出血”来诊。上消化道造影示胃底部3.5cm×4.0cm圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见“脐样”龛影。
80.
此患者最可能的诊断是
参考答案E
解析半圆形充盈缺损，边缘整齐，中央有时见“脐样”龛影是胃平滑肌肉瘤的影像特征。
81.
治疗方案中最合适的是
参考答案A
解析半圆形充盈缺损，边缘整齐，中央有时见“脐样”龛影是胃平滑肌肉瘤的影像特征。
男性，20岁。腹泻、脓血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后缓解。
82.
为明确诊断，该患者应进行的检查是
参考答案D
解析2.依据患者的年龄及粪便的性质可判断。3.手术治疗适用于穿孔重型患者。
83.
该患者最可能的诊断是
参考答案E
解析2.依据患者的年龄及粪便的性质可判断。3.手术治疗适用于穿孔重型患者。
84.
首选的治疗为
参考答案D
解析2.依据患者的年龄及粪便的性质可判断。3.手术治疗适用于穿孔重型患者。
女，33岁，5年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP 80/50mmHg，体温38.8℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱， RBC 4.5×10
/L， WBC23.0×10
/L
/L， WBC23.0×10/L
85.
最可能的诊断是
参考答案A
解析有长期的胃病病史者，如突然出现腹痛及腹膜刺激征，穿孔的可能性最大，X 线下出现气腹征是本病最典型的X线征象，如发生本病一般都需要急诊手术治疗。
86.
为进一步确诊首先应做哪项检查
参考答案B
解析有长期的胃病病史者，如突然出现腹痛及腹膜刺激征，穿孔的可能性最大，X 线下出现气腹征是本病最典型的X线征象，如发生本病一般都需要急诊手术治疗。
87.
该患者首先应采取哪项治疗
参考答案C
解析有长期的胃病病史者，如突然出现腹痛及腹膜刺激征，穿孔的可能性最大，X 线下出现气腹征是本病最典型的X线征象，如发生本病一般都需要急诊手术治疗。
男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块。
88.
应首选下列哪项检查
参考答案D
解析1.该患者胃溃疡长，近期内症状有变化者且多种药物治疗无效，应考虑到胃溃疡恶变可能，故应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查，诊断明确尽早手术治疗。3.外科手术是目前治疗胃癌的主要方法。
89.
就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大
参考答案B
解析1.该患者胃溃疡长，近期内症状有变化者且多种药物治疗无效，应考虑到胃溃疡恶变可能，故应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查，诊断明确尽早手术治疗。3.外科手术是目前治疗胃癌的主要方法。
90.
如果上述诊断成立，首选的处理方法是
参考答案C
解析1.该患者胃溃疡长，近期内症状有变化者且多种药物治疗无效，应考虑到胃溃疡恶变可能，故应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查，诊断明确尽早手术治疗。3.外科手术是目前治疗胃癌的主要方法。