副高卫生职称《消化内科学》考前点题卷一
【代码：003】消化内科
考前点题
共 90 题
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更新于 2026-09-26
一、单项选择题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
下述有关结核感染腹膜的主要途径正确的是
- A.结核病灶直接蔓延
- B.腹腔内淋巴结转移
- C.血行播散为主
- D.和结核患者接触
- E.以上均正确
2
对于消化性溃疡的叙述，哪一项是不正确的
- A.十二指肠溃疡好发于青壮年
- B.十二指肠溃疡较胃溃疡多见
- C.消化性溃疡的发作无季节性
- D.消化性溃疡是人类的常见病
- E.胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡大
3
女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后，体温38～39度：，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是
- A.急性胰腺炎合并急性胆囊炎
- B.急性胰腺炎迁延不愈
- C.急性胰腺炎并发脓肿
- D.急性胰腺炎合并局部腹膜炎
- E.急性胰腺炎合并假性囊肿
4
男，36岁，2年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并Hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp（＋）。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜
- A.铋剂＋甲硝唑十四环素＋雷尼替丁二周
- B.铋剂＋甲硝唑＋阿莫西林＋雷尼替丁二周
- C.PPI6周
- D.PPl＋克拉霉素＋甲硝唑1周
- E.PPI＋克拉霉素＋阿莫西林1周
5
消化系统疾病不包括哪个脏器
- A.胃、肠
- B.胰
- C.肝、胆
- D.脾
- E.食管
6
上消化道出血与下消化道出血的分界是
- A.屈氏韧带
- B.十二指肠乳头
- C.胃幽门
- D.以上均不是
- E.胃贲门
7
Crohn病侵犯肠道的深度为
- A.黏膜层
- B.黏膜层和黏膜下层
- C.只侵犯黏膜下层
- D.只侵犯到肌层
- E.可侵犯肠壁全层
8
肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为
- A.甘露醇
- B.利尿酸钠
- C.氢氯噻嗪
- D.螺内酯（安体舒通）
- E.呋塞米（速尿）
9
以下哪一项是直肠排便功能最重要的环节
- A.直肠下段发生排便神经反射
- B.结肠的蠕动，粪便下行
- C.直肠能分泌粘液
- D.外括约肌的自主松弛
- E.腹压的增加
10
氨在血中主要是以下列哪种形式运输的
- A.谷氨酸
- B.天冬氨酸
- C.谷氨酰胺
- D.门冬氨酸
- E.谷胱甘肽
11
对肝炎后肝硬化的诊断下列哪项最有价值
- A.脾肿大
- B.蜘蛛痣
- C.肝功能不正常
- D.B超示肝内回声不匀均
- E.肝组织活检见假小叶形成
12
有关反流性食管炎的描述，哪一种是对的
- A.酒精可降低食管下端括约肌（LES）的张力，常与反流性食管炎有关
- B.食管下端括约肌（LES）张力降低在原发性反流性食管炎中并不多见
- C.食管裂孔疝患者均伴有反流性食管炎
- D.食管滴酸试验不宜于诊断酸性敏感的食管炎患者
- E.迷走神经切断术常并发严重的反流性食管炎
13
对慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是
- A.经腹壁超声检查
- B.超声内镜引导下细针穿刺
- C.糖抗原CA19-9
- D.腹部加强CT
- E.腹部核磁
14
男性，40岁，有慢性乙型肝炎史10年，感腹胀尿少2周住院，经利尿剂治疗腹水不见消退，考虑腹水超滤回输，适应证为
- A.感染性腹水
- B.癌性腹水
- C.血性腹水
- D.近期有消化道出血
- E.肝肾综合征
15
肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的措施是
- A.立即大量输血
- B.给左旋多巴
- C.大剂量应用抗生素
- D.复方氨基酸静滴
- E.弱酸液灌肠
16
肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是
- A.癌胚抗原
- B.γ-谷氨酰转肽酶
- C.甲胎蛋白
- D.碱性磷酸酶
- E.乳酸脱氢酶同工酶
17
下列哪一种运动可以出现在结肠而不在小肠
- A.分节运动
- B.集团蠕动
- C.紧张性收缩
- D.0.5～2.0m/s的蠕动
- E.蠕动冲
18
下列除了哪项均为不典型胃食管反流病的临床表现
- A.哮喘
- B.咳嗽
- C.烧心
- D.胸痛
- E.咽喉炎
19
以下关于食管下括约肌（LES）的说法错误的是
- A.正常静息状态下呈收缩状态
- B.若LES压降低会造成胃食管反流
- C.GERD患者LES压多降低
- D.多喝咖啡可加重胃食管反流
- E.某些激素，例如胆囊收缩素、胰高血糖素可预防胃食管反流
20
在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热的时间判定标准为
- A.最初15分钟内
- B.最初20分钟内
- C.最初25分钟内
- D.最初30分钟内
- E.最初35分钟内
21
胃食管反流病（GERD）患者一般不会出现
- A.胸痛
- B.咳嗽
- C.睡醒后声音嘶哑
- D.黑便
- E.剧烈腹痛
22
目前临床上多用质子泵抑制剂（PPI）类药物来治疗胃食管反流病，疗程至少要
- A.1～2周
- B.4～6周
- C.4～8周
- D.8～12周
- E.12～16周
23
与食管癌发生无关的因素是
- A.热食
- B.白地霉菌
- C.亚硝酸盐
- D.食管黏膜白斑
- E.高脂肪饮食
24
肝硬化合成功能下降表现不包括
- A.白蛋白下降
- B.脐静脉呈水母头状
- C.浮肿
- D.黄疸
- E.肝昏迷
25
慢性胰腺炎的临床特点
- A.持续性腹痛
- B.脂肪泻
- C.黄疸
- D.腹部包块
- E.以上均包括
26
关于胰腺癌的病理表现，正确的是
- A.胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，胰头癌约占70%
- B.胰腺癌大多起源于胰腺腺泡细胞，约占90%
- C.胰腺癌少数起源于腺管上皮细胞，约占10%
- D.胰腺腺泡细胞癌又称为髓样癌，易出血
- E.胰腺腺泡包膜完整，血运丰富，易发生早期转移
27
小胃癌的大小为
- A.＜0.1cm
- B.＜0.5cm
- C.＜1.0cm
- D.＜2.0cm
- E.＜2.5cm
28
Krukenberg瘤发生的部位是
- A.十二指肠
- B.卵巢
- C.盆腔
- D.大网膜
- E.膀胱
29
引起慢性胃炎的最主要因素是
- A.胃酸和胃蛋白酶
- B.甲硝唑抗炎药
- C.幽门螺杆菌
- D.自身免疫胃体黏膜萎缩
- E.胆汁反流
30
描述慢性胃炎的特征性症状是
- A.厌食、纳差
- B.中上腹剧痛
- C.上消化道出
- D.嗳气、呕吐
- E.以上都不是
31
下列不符合慢性浅表性胃炎胃镜下表现的是
- A.常以胃窦部最为明显
- B.胃黏膜呈花斑状
- C.常有灰白色或黄白色渗出物
- D.黏膜皱襞变细或平坦
- E.可见黏膜充血、水肿、糜烂或出血
32
下列描写复合性溃疡最正确的是
- A.胃和十二指肠均有溃疡
- B.十二指肠上有多个溃疡面
- C.胃体与胃窦有溃疡
- D.胃大弯和小弯对称的溃疡
- E.十二指肠球部多发性溃疡
33
消化性溃疡X线诊断的可靠依据是
- A.局部下移
- B.球部畸形
- C.胃大弯侧痉挛性切迹
- D.龛影在胃腔轮廓之外
- E.十二指肠球部激惹
34
引发消化性溃疡最主要的病因是
- A.幽门螺杆菌
- B.非甾体类药物所致
- C.胃酸
- D.胃十二指肠运动异常
- E.情绪激动是主要诱因
35
下列不会增高血清淀粉酶的疾病是
- A.胆管堵塞
- B.上腹部手术
- C.胰腺炎、胰腺癌
- D.急性阑尾炎
- E.胃溃疡
36
患者上腹痛半年，胃镜示复合性溃疡，口服西咪替丁疗效不满意。行胃大部切除术，术后1个月上腹疼痛复发，胃镜示吻合口溃疡，进一步检查应首选
- A.胃镜及活组织检查
- B.X线钡剂检查
- C.血清促胃液素测定
- D.胃脱落细胞检查
- E.粪便隐血检查
37
胃溃疡发作时腹痛呈节律性的是
- A.空腹痛最明显
- B.午夜痛
- C.进餐后疼痛减轻
- D.餐后0.5～1小时疼痛
- E.疼痛多发生于青年
38
Krukenberg瘤的概念是
- A.卵巢癌
- B.肝癌种植于卵巢
- C.胃癌种植于卵巢
- D.胰腺癌种植于卵巢
- E.壶腹部癌种植于卵巢
39
胃癌的下列组织病理学分型，哪一型恶性程度最高
- A.管状腺癌
- B.黏液腺癌
- C.印戒细胞癌
- D.弥散型癌
- E.髓样癌
40
使用糖皮质激素治疗克罗恩病，不正确的是
- A.初量要足，疗程偏长
- B.用于本病活动期，是目前控制病情最有效的药物
- C.病情严重者可以静脉给药
- D.长期使用可防止复发
- E.病变局限于左半结肠时可用激素保留灌肠
41
下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征
- A.反复发作的轻度溃疡性结肠炎
- B.并发大出血
- C.并发结肠癌变
- D.肠穿孔
- E.合并中毒性巨结肠
42
关于溃疡性结肠炎的说法，错误的是
- A.最多见于直肠和乙状结肠
- B.溃疡间黏膜增生可形成假息肉及桥状黏膜
- C.肠黏膜水肿呈鹅卵石路面状，可有裂沟状深溃疡
- D.X线检查可见结肠袋消失、肠管变硬、缩短变细，呈铅管状
- E.严重时可并发肠穿孔或肠出血
43
活动性Crohn病的一般治疗错误的是
- A.给予高营养食品
- B.给予高纤维素食物
- C.纠正水电解质紊乱
- D.卧床休息
- E.必要时可采用完全胃肠外营养治疗
44
轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是
- A.糖皮质激素
- B.柳氮磺胺吡啶
- C.免疫抑制药
- D.抗生素
- E.双歧杆菌制剂
45
下列符合溃疡性结肠炎的说法是
- A.非干酪性肉芽肿
- B.病变多局限于黏膜和黏膜下层
- C.形成大量腺瘤性息肉
- D.病变呈纵形溃疡
- E.溃疡圆形或椭圆形，其长轴与肠管相平行
46
女性，36岁。腹痛、发热1个月余就诊。常有腹泻便秘交替，抗生素治疗无显效。体检：右下腹压痛，未扪及包块，X线钡剂检查见盲肠缩短，回盲部有钡影跳跃征，最恰当的治疗是
- A.糖皮质激素
- B.柳氮磺胺呲啶（ SASP）
- C.替硝唑
- D.异烟肼+利福平
- E.阿莫西林
47
溃疡性结肠炎最常见的临床表现为
- A.腹部包块
- B.腹痛
- C.黏液脓血便
- D.瘘管形成
- E.腹泻
48
下列不是慢性胰腺炎病理特点的是
- A.胰腺质地变硬
- B.腺泡萎缩
- C.间质纤维组织增生
- D.可见广泛性坏死
- E.可形成假囊肿
49
下列与肝细胞癌的发生无关的是
- A.HBV感染
- B.HCV感染
- C.华支睾吸虫感染
- D.黄曲霉毒素
- E.亚硝胺类化合物
50
原发性肝癌肝内转移最常见的途径是
- A.肝动脉
- B.肝静脉
- C.淋巴管
- D.胆管系
- E.门静脉系
二、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
51
对便秘型肠易激综合征常选用的容积性泻药有
- A.番泻叶
- B.甲基纤维素
- C.欧车前制剂
- D.酚酞
- E.大黄
52
肠易激综合征的临床表现正确的是
- A.一般都有程度不同的腹痛
- B.多伴腹胀感、排顺不净感,但便秘
- C.腹痛部位不定，以下腹和左下腹多见
- D.可表现为腹泻，大便为稀糊状
- E.可有失眠、焦虑、头昏、头痛等精神症状
53
与肠易激综合征发病有关的因素是
- A.环境和遗传因素
- B.胃肠动力学异常
- C.内脏感知异常
- D.精神心理障碍
- E.肠道感染
54
功能性消化不良患者应用促胃肠动力药正确的是
- A.可有稀便、腹痛、腹泻等不良反应
- B.出现副作用应立即停药
- C.常用药为西沙必利和多潘立酮
- D.均在餐前15～30分钟服用
- E.疗程2～8周
55
大肠癌常见的并发症有
- A.肠出血
- B.腹痛
- C.化脓性腹膜炎
- D.肠梗阻
- E.便血
56
关于大肠癌的临床症状正确的是
- A.贫血、低热，进行性消瘦
- B.腹痛
- C.腹部肿块
- D.直肠肿块
- E.排便习惯和粪便性状改变
57
大肠癌的病因，目前认为是哪些因素综合作用的结果
- A.遗传因素
- B.生活习惯
- C.免疫因素
- D.环境因素
- E.精神因素
58
溃疡性结肠炎的治疗措施包括
- A.柳氮磺吡啶
- B.硫唑嘌呤
- C.手术治疗
- D.洛赛克
- E.肾上腺皮质激素
59
哪些表现应考虑结核性腹膜炎
- A.腹水为漏出液
- B.腹水为渗出液
- C.腹部可有柔韧感
- D.腹痛、弛张热超过两周以上
- E.腹部可有肿块感
60
有关肠结核下列哪些正确
- A.常并发急性肠穿孔
- B.易并发肠梗阻
- C.腹泻便秘交替
- D.易癌变
- E.好发于回盲部
61
鉴别胃癌和胃部其他恶性肿瘤，可行哪些检查
- A.大便潜血试验
- B.胃镜检查
- C.剖腹探查
- D.脱落细胞检查
- E.组织学检查
62
下列哪些疾病属胃癌的癌前病变
- A.胃溃疡
- B.巨大肥厚性胃炎
- C.胃息肉
- D.慢性萎缩性胃炎
- E.慢性胃炎
63
消化性溃疡症状严重时的饮食应该是
- A.多食含碱饮食
- B.辛辣过咸食物
- C.适量饮牛奶
- D.少量多餐
- E.正常饮食
64
十二指肠溃疡的药物治疗原则是
- A.抑制胃蛋白酶活性
- B.消灭Hp
- C.制酸
- D.解痉
- E.抑制胃酸分泌
65
幽门管溃疡的特点包括
- A.易并发幽门梗阻
- B.节律性明显
- C.发生率很高
- D.呕吐常见
- E.内科治疗效果不好
66
有关球后溃疡，下列正确的是
- A.发生率很高
- B.内科疗效差
- C.夜间疼痛较突出
- D.指发生与十二指肠球部后壁的溃疡
- E.易发生大出血
67
下列哪些因素与难治性溃疡有关
- A.慢性胃十二指肠炎
- B.特殊类型溃疡
- C.应用抗溃疡药物太多
- D.神经精神因素未解除
- E.幽门螺杆菌感染持续阳性
68
在治疗胃黏膜不典型增生中，可能帮助其逆转的药物有哪些
- A.维生素E
- B.维生素C
- C.β胡萝卜素
- D.维生素B
- E.叶酸
69
下列哪些表现符合萎缩性胃炎的镜下特点
- A.黏膜红白相间以红为主
- B.黏液池缩小
- C.可透见紫蓝色血管纹
- D.可见颗粒状小结节
- E.皱襞变细而平坦
70
有关食管癌以下说法正确的是
- A.我国是世界上食管癌的高发国家
- B.女性高于男性
- C.高发地区人群发病和死亡比低发地区提前5年
- D.中老年发病率高
- E.我国北方发病率高
三、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
患者男，48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。
71
入院后应紧急检查的项目包括（提示：查体：T36.5℃，P78次/min，R20次/min，Bp110/70mmHg。巩膜重度黄染，腹软，全腹无明显压痛、反跳痛，肠鸣音正常。）
- A.血常规
- B.肝功能
- C.血清淀粉酶
- D.血氨
- E.腹部X线平片
- F.凝血功能
- G.肝炎标志物全套
- H.HBVDNA定量
- I.腹部B型超声
- J.血型
72
该患者的诊断首先应想到（提示：患者入院后实验室检查示TBil340μmol/L，PTA20%，HBsAg、HBeAg、IgM-HBcAb阳性，HBVDNA2.5E+07copies/ml，甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎标志物均阴性。）
- A.急性肝衰竭
- B.钩端螺旋体病
- C.流行性出血热
- D.肝硬化
- E.慢性肝炎
- F.急性乙肝病毒感染
- G.慢性乙肝病毒感染
- H.败血症
73
该患者已经发生的并发症可能包括（提示：入院后出现发热，体温38℃，咳嗽，无痰，血常规示WBC16.8×10
/L，中性粒细胞0.89，Hb104g/L，PLT76×10/L。）
/L，中性粒细胞0.89，Hb104g/L，PLT76×10/L。）- A.感染
- B.消化道出血
- C.肝性脑病
- D.肝肾综合征
- E.肝肺综合征
- F.腹腔积液
- G.胆囊炎
- H.胆管感染
74
此时应采取的治疗措施包括（提示：入院后患者昏迷程度加深，由嗜睡、烦躁不安发展为浅昏迷。）
- A.静脉补充芳香族氨基酸
- B.保持排粪通畅
- C.食醋保留灌肠
- D.适量应用呋塞米
- E.静脉补充支链氨基酸
- F.应用甘露醇脱水
- G.静脉应用降血氨药物
男，28岁，十二指肠溃疡5年，突发上腹剧痛5小时，伴全腹痛、大汗淋漓、面色苍白。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。考虑有溃疡病穿孔的可能。
75
最有助于溃疡穿孔的诊断是
- A.腹式呼吸消失
- B.振水音阳性
- C.肝浊音界消失
- D.腹水征（+）
- E.肠鸣音消失
76
为明确诊断应急诊做的检查是
- A.电子胃镜
- B.腹腔穿刺
- C.腹部透视
- D.钡剂造影
- E.腹部B超
77
十二指肠溃疡穿孔最多见的部位是
- A.前壁
- B.后壁
- C.大弯侧
- D.小弯侧
- E.球后
78
若为胃溃疡穿孔，则穿孔部位多见于
- A.胃角
- B.胃小弯
- C.幽门管
- D.胃大弯
- E.胃窦
79
穿孔后手术效果较好的手术时间应在
- A.24～48小时
- B.8～12小时
- C.8小时
- D.24小时
- E.10～24小时
女，60岁，因“上消化道大出血”来诊。上消化道造影示胃底部3.5cm×4.0cm圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见“脐样”龛影。
80
此患者最可能的诊断是
- A.胃癌
- B.胃底静脉曲张
- C.异位胰
- D.胃间质瘤
- E.胃平滑肌肉瘤
81
治疗方案中最合适的是
- A.手术切除
- B.EMR
- C.ESD
- D.化疗
- E.药物治疗
男性，20岁。腹泻、脓血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后缓解。
82
为明确诊断，该患者应进行的检查是
- A.腹部B超
- B.血常规检查
- C.下消化道造影
- D.结肠镜
- E.粪便常规
83
该患者最可能的诊断是
- A.克罗恩病
- B.肠易激综合征
- C.功能性胃肠病
- D.急性结肠炎
- E.溃疡性结肠炎
84
首选的治疗为
- A.利福平
- B.糖皮质激素
- C.匹维溴铵
- D.柳氮磺吡啶
- E.手术
女，33岁，5年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP 80/50mmHg，体温38.8℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱， RBC 4.5×10
/L， WBC23.0×10
/L
/L， WBC23.0×10/L
85
最可能的诊断是
- A.消化性溃疡穿孔
- B.急性胰腺炎
- C.急性胆囊炎
- D.急性肠梗阻
- E.胆石症
86
为进一步确诊首先应做哪项检查
- A.腹部超声
- B.X线腹部立位片
- C.胃镜
- D.腹腔穿刺
- E.血清淀粉酶
87
该患者首先应采取哪项治疗
- A.抗生素
- B.胃肠减压
- C.立即手术
- D.禁食+胃肠减压
- E.抑酸剂应用
男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块。
88
应首选下列哪项检查
- A.腹部CT
- B.血清胃泌素测定
- C.腹部B超
- D.胃镜检查
- E.钡剂造影
89
就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大
- A.胃癌
- B.溃疡性癌变
- C.巨大溃疡
- D.穿透性溃疡
- E.复合性溃疡
90
如果上述诊断成立，首选的处理方法是
- A.继续内科药物保守治疗
- B.定期随访
- C.手术治疗
- D.全身药物化疗
- E.放疗
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