病史采集和病例分析-模拟试卷二

解析：初步诊断：冠心病，心绞痛（不计分）。总分15分。
（一）现病史（10分）
<1>、根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①左胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素。（3分）
②胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系。（2分）
③有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。（2分）
④饮食、二便、睡眠、体重变化情况。（1分）
<2>、诊疗经过（2分）
①是否到过医院就诊，作过哪些检查。（1分）
②用过何种药物及其他治疗，效果如何。（1分）
（二）相关病史（3分）
<1>、药物过敏史。（1分）
<2>、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况。（2分）
（三）问诊技巧（2分）
(1)条理性强、能抓住重点。（1分）
(2)能够围绕病情询问。（0.5分）
(3)问诊的语言恰当。（0.5分）