正高卫生职称《呼吸内科学》冲刺试卷一
【代码：002】呼吸内科
冲刺试卷
共 100 题
224 次浏览
更新于 2026-09-26
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1
慢性肺心病需鉴别的疾病有
- A.风湿性心瓣膜病
- B.冠心病
- C.原发性心肌病
- D.高血压性心脏病
- E.肺结核
2
慢性肺心病患者控制感染常用的药物有
- A.氨基糖苷类
- B.头孢菌素类
- C.青霉素类
- D.抗真菌类
- E.喹诺酮类
3
下列哪项不是地黄类药物应用的指征
- A.患者的心率小于60次／分
- B.患者的心率大于120次／分
- C.感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿药不能得到良好疗效而反复水肿的心力衰竭的患者
- D.出现急性左心衰竭者
- E.以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音
4
下列哪种药物可长期使用，并预防夜间发作
- A.氨茶碱
- B.喘定(二羟丙茶碱)
- C.胆茶碱
- D.茶碱缓释片
- E.复方氨茶碱
5
发作较重时需加用β2受体激动剂，首选药物是
- A.肾上腺素
- B.去甲肾上腺素
- C.麻黄碱(麻黄索)
- D.沙丁胺醇(舒喘灵)或特布他林(间羟舒喘宁)
- E.异丙肾上腺素
6
提问；为明确诊断SAS需做下列哪项检查
- A.肺功能
- B.心脏彩超
- C.24小时动态心电图
- D.多导睡眠图
- E.胸部CT
- F.肺灌注通气显像G冠脉造影
7
提示：患者做多导睡眠图监测。提问：睡眠呼吸暂停综合征指
- A.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数大于等于10
- B.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于10
- C.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于5
- D.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数大于等于5
- E.每晚10小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于5
- F.每晚10小时睡眠中，呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数大于等于10
8
提问：下列叙述不正确的是
- A.睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上
- B.混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中，开始出现阻塞性呼吸暂停，随后出现中枢性呼吸暂停
- C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5
- D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数
- E.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5
- F.睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性、混合性三种
- G.阻塞性睡眠呼吸暂停期间，口鼻无气流，但仍存在胸腹式呼吸运动
- H.中枢性睡眠呼吸暂停期间，口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失
女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，紫绀明显，动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4升／分，紫绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态
9
为明确病情，检查首选
- A.X线胸片
- B.心电图
- C.头颅CT
- D.血气分析
- E.测量血压
10
此时首先应采取的措施是
- A.将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5．O升
- B.将鼻导管吸氧流量减少到每分钟l升
- C.20％甘露醇250ml快速静滴
- D.5％碳酸氢钠100ml静滴
- E.即行气管插管，呼吸机辅
男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38．5℃～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0．8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。
11
为确诊，下列哪项检查最有价值
- A.结核菌素试验
- B.细菌学和(或)病理学检查
- C.血沉
- D.CT或MRI
- E.肺功能测定
12
该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的
- A.阳性表示结核感染
- B.强阳性可以支持结核病诊断
- C.阴性在本例可以排除结核病
- D.弱阳性可能表示卡介苗交叉反应
- E.本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限
13
本例抗结核治疗，宜选择下列哪一方案
- A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇联合，总疗程1年半(链霉素3个月)
- B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合，疗程6个月，根据病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长(吡嗪酰胺2个月)
- C.异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月
- D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月
- E.异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺6个月
14
［假设信息］假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病
- A.其他病原体感染
- B.肺泡细胞癌
- C.肺泡蛋白沉着症
- D.特发性含铁血黄素沉着症
- E.排异反应
15
［假设信息］如果各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理
- A.先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗
- B.因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗
- C.选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平
- D.抗结核与抗细菌化学治疗同时进行
- E.因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同时联合抗真菌药物
16
从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者作下列哪项必要的，而目前又被忽视的检查
- A.受、供者双方都作X线胸部摄片
- B.受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查
- C.受、供者双方结核菌素试验，阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗
- D.受、供者双方接(补)种卡介苗
- E.受、供者双方常规预防性化学治疗
男性，12岁，学生。一周前遭雨淋，出现畏寒，发热咽痛咳嗽，咳少量白痰伴有胸痛，体温39．5℃，实验室检查：白细胞14×10
／L中性粒细胞80％，胸部X线检查：左肺大片浸润阴影。
／L中性粒细胞80％，胸部X线检查：左肺大片浸润阴影。
17
最可能的诊断是
- A.传染性非典型肺炎
- B.真菌性肺炎
- C.肺炎链球菌肺炎
- D.肺炎支原体肺炎
- E.病毒性肺炎
18
治疗首选药物是
- A.盐酸林可霉素
- B.交沙霉素
- C.罗红霉素
- D.青霉素
- E.磺胺嘧啶
女，15岁，学生，午后发热，伴有咳嗽，少痰，乏力两个月。经用抗生素治疗三周无效。体检：白细胞11乘以十的九次方／L中性70％，X线胸片表现为右肺上部哑铃型阴影。
19
最可能的诊断是什么
- A.支原体肺炎
- B.非典型肺炎
- C.浸润性肺结核
- D.链球菌肺炎
- E.原发型肺结核
20
确诊的检查应是
- A.血沉
- B.胸部CT
- C.痰结核分枝杆菌检查
- D.药敏实验
- E.痰细菌培养
21
药物治疗方案分为
- A.强化和巩固两个阶段
- B.预防和治疗
- C.提高治愈率
- D.痰菌迅速转阴
- E.规律和全程用药两个阶段
男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1d前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15％。
22
本病例肺部感染的最可能病原菌应是
- A.金黄色葡萄球菌
- B.厌氧菌
- C.肺炎链球菌
- D.化脓性链球菌
- E.肺炎克雷白杆菌
23
为证实病原学诊断，首先应采集的标本是
- A.经纤维支气管镜吸引标本
- B.痰液
- C.血液
- D.咽拭子
- E.胸水
24
该病例经验性抗菌治疗，宜选择
- A.头孢唑啉
- B.万古霉素
- C.头孢拉定
- D.头孢他啶
- E.头孢曲松
男性16岁，反复发作性阵发性干咳2年，遇到刺激性气味发作更频，今日发作时肺功能FEVl／FVC为60％，IgE水平正常，缓解期肺部无体征，肺功能正常
25
最可能的诊断是
- A.肺结核
- B.支气管扩张
- C.慢性支气管炎
- D.支气管淋巴结核
- E.支气管哮喘
26
需明确诊断应采用何项检查措施
- A.弥散功能测定
- B.血气分析
- C.支气管舒张试验
- D.纤维支气管镜
- E.支气管激发试验
女性，16岁，胸闷、干咳、气促1小时，查体：呼吸30次／分，双肺哮鸣音，病前曾上公园游玩，出现鼻痒，打喷嚏，既往有类似发作史
27
诊断应考虑
- A.内源性哮喘
- B.外源性哮喘
- C.混合性哮喘
- D.喘息性支气管炎
- E.过敏性肺炎
28
在病情控制后需做哪项检查明确病因
- A.胸部X线胸片
- B.痰培养
- C.血气分析
- D.肺功能
- E.皮肤过敏试验
女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。
29
提问：该例临床诊断结核性胸膜炎，下列哪些检查可辅助此诊断
- A.胸水中发现抗酸杆菌
- B.胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高>45U／L
- C.胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高>500U／L
- D.胸水间皮细胞增高
- E.结核菌素皮试强阳性
- F.胸水常规为渗出液，单核细胞占优势
30
提示：本例胸水中发现抗酸杆菌，胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高>45U／L确诊为结核性胸膜炎。提问：此病治疗应采取
- A.标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗
- B.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长
- C.应用利尿剂
- D.加强营养，注意休息
- E.抽胸水(早期每周2次抽水)
- F.胸腔内注射激素
- G.包裹性积液结合X线及超声定位穿刺
31
提示：患者为中等量胸腔积液，需胸腔穿刺抽液。提问：胸腔穿刺注意事项
- A.每周抽液2～3次
- B.胸腔穿刺需大量快速抽液，每次抽液>1000ml
- C.过快、过量抽液可发生复张性肺水肿或循环衰竭
- D.发生"胸膜反应"可安慰患者同时继续抽液
- E.发生"胸膜反应"立即停止抽液
- F.发生复张性肺水肿后应立即吸氧，控制液体入量，酌情应用糖皮质激素及利尿剂
32
提示：患者若在穿刺过程中出现"胸膜反应"。提问："胸膜反应"包括哪些反应
- A.胸闷、心悸
- B.面色苍白、四肢发凉
- C.头晕、恶心、呕吐
- D.咳嗽咳痰、粉红色泡沫样痰
- E.胸痛、出汗
- F.脉细
33
提示：如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠。提问：则下列药物哪组不能使用
- A.异烟肼和对氨基水杨酸钠
- B.异烟肼和乙胺丁醇
- C.异烟肼和吡嗪酰胺
- D.利福平和链霉素
- E.异烟肼和丙硫异烟胺
- F.吡嗪酰胺和乙胺丁醇
34
提示：如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高。提问：则着重考虑下列哪一诊断
- A.病毒性感染引起的胸腔积液
- B.肺吸虫感染引起的胸腔积液
- C.嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液
- D.癌性的胸腔积液
- E.肺真菌感染继发胸腔积液
- F.肺梗死所至胸腔积液
男性，35岁，支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘，吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体：焦虑，大汗，口唇发绀，呼吸34次／分，心率130次／分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音
35
诊断首先考虑
- A.哮喘中度发作
- B.并发气胸
- C.哮喘重度发作
- D.急性左心功能不全
- E.心源性哮喘
36
应立即做哪项检查
- A.胸部X线
- B.动脉血气分析
- C.呼吸功能测定
- D.心电图
- E.血常规
37
此时最适宜下列哪项皮质激素制剂治疗
- A.地塞米松静点
- B.氢化考的松静点
- C.甲基泼尼松琥珀酸钠静点
- D.口服泼尼松
- E.丙酸倍氯米松气雾剂
38
患者经治疗后病情仍不能缓解，并出现意识模糊，应采取下列哪项措施
- A.静滴呼吸兴奋剂
- B.面罩吸氧
- C.机械通气
- D.注射肾上腺素
- E.大剂量补液
女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3个月以上，以冬季为重。近3年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，遂来就诊
39
询问病史的重点应是
- A.胸痛的部位、性质及伴随症状
- B.近期胸部X线检查情况
- C.呼吸运动情况
- D.近期心电图检查情况
- E.冠心病、心绞痛病史
40
体检重点应是
- A.肺下界位置及肺下界移动度
- B.肺部啰音
- C.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
- D.心脏听诊
- E.胸膜摩擦音
41
以下检查中最有价值的是
- A.血白细胞计数及分类
- B.动脉血气分析
- C.胸部X线检查
- D.心电图检查
- E.血电解质检测
女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下紫绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉。
42
为对该患者病情作出客观估价，应立即做下列哪项检查
- A.动脉血气分析
- B.血电解质测定
- C.痰细菌培养
- D.过敏原皮肤试验
- E.血清ISE测定
43
该患者激素治疗问题下列哪种意见比较合理
- A.为避免激素的不良反应，应尽可能不用
- B.立即静脉注射地塞米松
- C.若支气管舒张剂无效再考虑应用激素
- D.立即给予表面激素吸入，以减少系统给药的不良反应
- E.立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注
44
该患者是否应用和如何应用抗生素下列哪种意见比较合理
- A.不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据
- B.积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类
- C.选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
- D.等待痰培养结果再作决策
- E.作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染
45
［假设信息］如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，进一步处理应当是
- A.补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒
- B.治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激
- C.适当应用镇静剂，抑制过度通气
- D.增加呼吸死腔，重复呼吸以纠正CO
排出过多 - E.不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力
46
［假设信息］如果动脉血气分析指示患者有CO潴留，其治疗应选择
潴留，其治疗应选择- A.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气
- B.尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管机械通气
- C.立即气管插管，机械通气
- D.应用碱性药物，纠正酸中毒
- E.应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO形成碳酸，防止酸中毒
47
在病程中发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在
- A.气胸
- B.纵隔气肿
- C.间质性肺气肿
- D.肺气囊肿
- E.肺大泡
男性，26岁，农民，哮喘严重持续发作4小时以上。
48
下列哪项不符合发作时的临床表现
- A.张口呼吸
- B.大量出汗
- C.发绀明显
- D.端坐呼吸
- E.四肢厥冷
49
动脉血气分析结果显示PaO
降低PaCO正常或升高，表示
降低PaCO正常或升高，表示- A.病情好转
- B.有心血管并发症
- C.病情较为严重
- D.需要给呼吸兴奋剂
- E.呼吸肌疲劳
女性，18岁。近6年来反复咳嗽，咳痰，有时咯血，加重1周，伴发热，体温38℃。
50
治疗原则是
- A.减轻全身中毒症状
- B.控制感染、保持引流通畅
- C.增强机体免疫力
- D.稀释痰液
- E.提高机体的抗病能力
51
体位引流的原则是
- A.患肺处于低位
- B.引流支气管开口朝下
- C.患肺处于高位，引流支气管开口朝下
- D.患肺与引流支气管保持同一水平
- E.患肺处于高位，引流支气管开口朝上
52
如果需要外科手术，还应做什么检查
- A.胸部透视
- B.肺功能测定
- C.胸部CT
- D.支气管造影
- E.胸部平片
男性，32岁，2年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后反复发作，并伴有喘鸣，2天前再次发作，体检：呼吸28次／分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次／分，律齐
53
最可能的诊断是
- A.慢支急性发作
- B.喘息型支气管炎
- C.心源性哮喘
- D.变态反应性肺浸润
- E.内源性哮喘
54
此时最急需做哪项检查
- A.拍胸片
- B.动脉血气分析
- C.血白细胞计数
- D.呼吸功能测定
- E.血清IgE检测
55
此病人肺功能测定，最可能出现的是
- A.弥散功能障碍
- B.阻塞性通气障碍
- C.混合性通气障碍
- D.限制性通气功能障碍
- E.阻塞性通气功能障碍伴肺气肿
一34岁长期肥胖妇女，运动耐力降低2年，嗜睡。其家人诉：患者夜间鼾声大，且过去年多来日益变得漫不经心和健忘。体检：面色红润，颈短而粗，下肢血压180／100mmHg，脉搏85次／分，呼吸18次／分。呼吸音低，心脏正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查如下：血红蛋白178g／L，血细胞比容54％，白细胞计数6．7×10
／L，动脉血气分析：PaO
62mmHg，PaCO48mmHg，pH7.37
／L，动脉血气分析：PaO62mmHg，PaCO48mmHg，pH7.37
56
该患者嗜睡最可能的原因是
- A.二氧化碳潴留
- B.低氧血症
- C.过度呼吸而致衰竭
- D.缺少休息性的睡眠
- E.脂肪酸代谢增高所致酸中毒
57
在患者睡眠时进行检查可能会发现
- A.由于腹腔器官使横膈上移造成间歇性呼吸暂停
- B.严重失眠
- C.不经浅睡眠而快速进入深睡眠
- D.呼吸虽有力，但反复出现呼吸暂停
- E.新陈代谢降低致动脉血PaCO
减低
58
施行持久性气管切开，该患者下列哪一症状仍不会得到改善
- A.整天嗜睡
- B.踝部水肿
- C.运动耐力低下
- D.鼾声
- E.健忘
男性，28岁，民工，5天前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3天后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，大量脓性痰，体温40℃，胸部X线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞22乘以十的九次方／L，中性粒细胞90％，核左移并有中毒颗粒。
59
最有可能的诊断是什么
- A.肺炎链球菌肺炎
- B.病毒性肺炎
- C.血源性葡萄球菌肺炎
- D.支气管肺炎
- E.肺炎支原体肺炎
60
首选哪类抗生素
- A.半合成青霉素或头孢菌素
- B.青霉素G
- C.罗红霉素
- D.喹诺酮类
- E.阿糖腺苷
61
最后确诊的依据是什么
- A.全身毒血症状
- B.实验室检查
- C.胸部X线检查
- D.细菌学检查
- E.凝集试验
62
对青霉素G的耐药率高达90％左右的细菌是
- A.甲型溶血性链球菌
- B.金黄色葡萄球菌
- C.军团菌
- D.白色念珠菌
- E.放线菌
63
治疗中在选用敏感抗菌药物的同时，还应该
- A.早期引流原发病灶
- B.补充足够蛋白质
- C.胃肠减压
- D.监测病情
- E.防止休克
女性，76岁。一周前牙痛肿胀未治疗，两天来出现高热，体温40℃，头痛咳嗽，咳黄脓痰，痰量逐渐增多有臭味，实验室检查：白细胞23乘以十的九次方／L，中性粒细胞90％，X线胸片右上肺大片浓密阴影，边缘不清中央有2cm×2cm脓腔及液平。
64
应首先考虑的诊断是
- A.肺结核
- B.支气管扩张
- C.慢性支气管炎
- D.肺栓塞
- E.吸入性肺脓肿
65
本病多为哪种病原体感染
- A.厌氧菌
- B.链球菌
- C.阿米巴原虫
- D.葡萄球菌
- E.PCP
66
一般情况下首选药物为
- A.青霉素类
- B.氨基糖类
- C.喹诺酮类
- D.磺胺类
- E.两性霉素B
67
本病应与哪种疾病相鉴别
- A.支气管肺癌
- B.支原体肺炎
- C.肺念珠菌病
- D.病毒性肺炎
- E.真菌性肺炎
男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧
68
该患者强调持续低流量吸氧为了避免
- A.肺损伤
- B.氧中毒
- C.肺不张
- D.CO
潴留 - E.自发性气胸
69
低流量吸氧的机制为
- A.缺氧时组织摄取氧量增加
- B.缺氧时血红蛋白携氧能力增加
- C.氧离曲线左移
- D.缺氧时，心率加快氧输送加快
- E.利用氧离曲线特点，陡直部分PO稍有增加SaO便有较多增加
70
本例除吸氧外还应
- A.保持呼吸道通畅
- B.痰培养分离病原菌
- C.抗感染
- D.使用碳酸氢钠纠正酸中毒
- E.纠正电解质紊乱
71
本例经积极治疗后症状加重逐渐出现意识障碍，气道分泌物多且不易排出PCO87mmHg应采取
87mmHg应采取- A.激素
- B.利尿剂
- C.气管插管机械通气
- D.面罩机械通气
- E.增加呼吸兴奋剂流量
男性，72岁，有40多年吸烟史，咳嗽咳痰二十余年，深秋初冬季节加重，多为白色泡沫黏液痰，出现脓性痰3天，两肺有散在湿啰音。
72
初步诊断是
- A.支气管扩张
- B.慢性支气管炎伴有急性感染
- C.细菌性肺炎
- D.支原体肺炎
- E.肺结核
73
治疗原则
- A.控制感染
- B.祛痰、镇咳
- C.保持引流通畅
- D.必要时手术治疗
- E.控制感染、祛痰镇咳
男性，72岁，反复哮喘40年，加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周，黄痰多1天。白天嗜睡，夜间失眠
74
以下检查有意义的是
- A.脑电图
- B.心电图
- C.血气分析
- D.血流图
- E.脑CT
75
如血气分析结果是PaO
45mmHg，PCO87mmHg，pH7．30，患者出现夜间烦躁以下药物忌用
45mmHg，PCO87mmHg，pH7．30，患者出现夜间烦躁以下药物忌用- A.地塞米松
- B.尼可刹米
- C.抗生素
- D.氨茶碱
- E.安定片
76
本例机械通气量调节主要根据
- A.PaO
- B.患者神志
- C.氧饱和度
- D.随访血气
- E.肺顺应性
某女性患者头面部、颈部浮肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸前部瘀血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。
77
选一常用有效的化疗方案
- A.CAP
- B.MVP
- C.EP
- D.VIP
- E.TP
78
其头面部浮肿可能是
- A.静脉血栓形成
- B.纵隔气肿
- C.心衰
- D.上腔静脉阻塞综合征
- E.肾病综合征
患者，58岁，慢性咳喘病史16年，近一周来加重，嗜睡，咳黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度发绀。球结膜充血水肿，双肺可闻及干湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率110次／分，有早搏，肝脏肋下3cm，双下肢水肿。
79
该患者最可能的诊断是
- A.冠心病
- B.慢性肺心病合并肺性脑病
- C.急性肺炎
- D.哮喘急性发作
- E.哮喘发作合并消化道出血
80
为判断病情应首选的检查是
- A.血常规
- B.心电图
- C.血尿素氮
- D.动脉血气分析
- E.电解质
患者，女性，25岁，因乏力、盗汗、体重明显减轻、咳嗽、无痰等6月入院。查体：两肺可闻及少量湿啰音。实验室检查：血沉35mm／h，sACE40U／ml。胸部X线示：双侧对称性肺门淋巴结肿大，呈土豆状，边界清晰，密度均匀，无肺浸润影。
81
该患者最可能的诊断是
- A.慢性支气管炎
- B.肺泡蛋白质沉积症
- C.支气管扩张症
- D.结节病
- E.肺结核
82
应选择的药物治疗是
- A.糖皮质激素
- B.维生素D
- C.青霉素
- D.红霉素
- E.病毒唑
患者女性，30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音
83
下列诊断中该患者最不可能的诊断是
- A.肺栓塞
- B.肺不张
- C.上气道阻塞
- D.急性左心衰
- E.慢性阻塞性肺病
84
目前首选的检查是
- A.脑脊液
- B.血气分析
- C.心电图
- D.血常规
- E.胸片
85
若拍片示两肺门旁斑片状渗出，融合成片，吸入氧浓度为40％时，血气：PaO
60mmHg，PaCO35mmHg，其氧合指数为
60mmHg，PaCO35mmHg，其氧合指数为- A.150
- B.0．67
- C.112．5
- D.0．85
- E.以上均不对
86
此时最重要的治疗是
- A.调整抗生素用量
- B.提高吸氧浓度
- C.限制水钠的摄入
- D.呼吸机
- E.应用糖皮质激素
患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。
87
提示：查体：心率130次／分，双下肢中度水肿，该患者的诊断应考虑
- A.单纯型慢性支气管炎急性发作期
- B.单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期
- C.支气管哮喘、肺气肿
- D.喘息型慢性支气管炎、急性发作期
- E.喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
- F.肺炎
- G.慢性肺源性心脏病
88
提示：患者出现发热，T：39．0℃提问：为明确诊断应做下列哪项检查
- A.胸部X线摄片
- B.痰细菌学检查
- C.肺功能测定
- D.血常规检查
- E.血肝肾功能检查
- F.心脏超声
89
提示：胸片示：右肺中叶大片状实变影，血常规示：WBC：14．2×10
／L，N：84％，心脏超声：右室流出道31mm提问：目前作何诊断
／L，N：84％，心脏超声：右室流出道31mm提问：目前作何诊断- A.单纯型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
- B.肺炎
- C.肺栓塞
- D.慢性肺源性心脏病
- E.心源性哮喘
- F.肺癌
患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米(速尿)40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚
90
根据上述资料，考虑可能的诊断是
- A.慢性肺源性心脏病
- B.右心衰竭
- C.电解质紊乱
- D.酸碱平衡失调
- E.低钙血症
- F.脑血管病意外
91
提示：血气分析PH：7．35，PaCO
：100mmHg，PaO
：46mmHg，HCO
：35mmol／L，BE：6mmol／L。提问：该患者可能发生的酸碱失衡是
：100mmHg，PaO：46mmHg，HCO：35mmol／L，BE：6mmol／L。提问：该患者可能发生的酸碱失衡是- A.呼吸性酸中毒
- B.呼酸合并代酸
- C.呼吸性碱中毒
- D.呼酸合并代碱
- E.以上都不是
92
提示：钾：2．8mmol／L，钠：135mmol／L，钙：2．2mmol／L，头颅CT未见异常，该患者应立即给的药物是
- A.大量抗生素
- B.呼吸兴奋剂
- C.继续用利尿剂
- D.补充氯化钾
- E.使用镇静剂
93
该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物
- A.氯丙嗪
- B.水合氯醛
- C.碳酸氢钠
- D.哌替啶(杜冷丁)
- E.异丙嗪
患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反夏出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37．6℃，双肺闻散在哮鸣音。
94
此病人最可能的诊断是
- A.慢性支气管炎喘息型
- B.支气管哮喘发作期
- C.心源性哮喘
- D.过敏性肺炎
- E.支气管肺癌
95
提示：血气：PaCO
：50mmHg，PaO：50mmHg，WBC10．1×10
／L。提问：判定该病人病情严重的最主要的指标是
：50mmHg，PaO：50mmHg，WBC10．1×10／L。提问：判定该病人病情严重的最主要的指标是- A.双肺哮鸣音
- B.血压升高
- C.体温升高
- D.PaCO升高
- E.WBC升高
96
提示：一天后复查血气：PaCO：88mmHg，PaO：32mmHg。提问：该患应立即采取的治疗措施主要为
：88mmHg，PaO：32mmHg。提问：该患应立即采取的治疗措施主要为- A.低流量吸氧
- B.降压药
- C.支气管扩张药
- D.补液
- E.抗生素
- F.呼吸机辅助通气
患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10
／L。
／L。
97
患者最可能的诊断是
- A.支原体肺炎
- B.病毒性肺炎
- C.军团菌肺炎
- D.肺炎球肺炎
- E.浸润型肺结核
98
首选哪项检查以确定诊断
- A.痰细菌培养
- B.痰真菌培养
- C.冷凝集试验
- D.血清抗体测定
- E.痰抗酸杆菌涂片
99
提示：治疗两周后，体温由正常再次升高提问：考虑何种情况出现
- A.霉菌感染
- B.克雷伯杆菌肺炎
- C.耐药
- D.肺炎球菌肺炎
- E.肺脓肿
100
应作何种检查
- A.痰培养
- B.血培养
- C.胸片
- D.血常规
- E.支气管镜
输入阅读码
查看答案与解析需要输入阅读码