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2022年10月高等教育自学考试《13204内科护理学（本）》试题

13204内科护理学（本） / 历年真题　共 56 题　更新于 2026-09-28

一、单选题

下列每小题的选项中，只有一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。

1.
肺内与临近的毛细血管内皮细胞紧密相贴，构成气血屏障的细胞是（　）。
  • A.Ⅰ型肺泡上皮细胞
  • B.Ⅱ型肺泡上皮细胞
  • C.肺泡巨噬细胞
  • D.肺泡间质细胞

参考答案A

解析肺泡上皮细胞：肺泡上皮细胞由两种细胞组成：①I型细胞，覆盖着肺泡总面积的 95%。它与邻近的毛细血管内皮细胞紧密相贴，甚至两者基底膜融合为一，构成气血屏障， 是肺泡腔内与毛细血管血液内气体交换的场所。正常时此屏障厚度不足0.5μm，在肺水肿 和肺纤维化时厚度增加；②II型细胞，分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力，维持肺泡容 量的稳定性，防止肺泡萎陷是其重要的生理功能。急性呼吸窘迫综合征发病与肺泡表面活性 物质缺乏有关。
2.
对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗具有重要意义的一项检查是（　）。
  • A.肺功能检查
  • B.胸部X线检查
  • C.动脉血气分析
  • D.痰培养

参考答案A

解析肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾 病进展、预后及治疗有重要意义。
3.
患者，男性，24岁，患支气管哮喘多年。1小时前接触朋友的宠物后，出现嘴息、咳嗽。此时应当首选的措施是（　）。
  • A.吸氧
  • B.平卧休息
  • C.吸入短效β2受体激动剂
  • D.吸入长效β2受体激动剂

参考答案C

解析轻度发作:按需吸入短效β2受体激动剂效果不佳时加口服β2受体激动剂控释片或小剂量茶碱控释片，夜间哮喘可用长效2受体激动剂吸入或口服。可能需要每日定时吸入糖皮质激素或加抗胆碱药吸入。
4.
患者，女性，75岁。主因“慢性心力衰竭，急性加重”急诊入院。患者端坐呼吸，大汗淋漓，极度烦躁不安，诉喘憋，根据NYHA分级，其目前的心功能属于（　）。
  • A.I级
  • B.Ⅱ级
  • C.Ⅲ级
  • D.Ⅳ级

参考答案D

解析IV级：不能从事任何体力活动。休息时即出现心悸、气短、呼吸困难、心绞痛等症状， 稍活动后症状明显加重。
5.
对于合并糖尿病或肾病的高血压患者，其降压目标是（　）。
  • A.<150/90mmH
  • B.<140/90mmHg
  • C.<140/80mmHg
  • D.<130/80mmHg

参考答案D

解析治疗目标：一般人群降压目标血压为＜ 140/90mmHg，对有糖尿病或肾病的高危患者， 血压目标为＜ 130/80mmHg。
6.
对就诊较晚的急性胰腺炎患者，具有诊断价值的检查项目是（　）。
  • A.血清淀粉酶
  • B.血清脂肪酶
  • C.尿淀粉酶
  • D.尿脂肪酶

参考答案B

解析血清脂肪酶测定：在发病后24〜72h开始上升，持续7〜10d，特异性较高。对发病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值。
7.
患者，男性，45岁，患乙肝后肝硬化多年，1年前曾呕血一次。2小时前再次呕血，为鲜红色，共呕血3次，随后晕厥倒地，家属送至急诊。查体：BP80/40mmHg，P120次/分，呼之不应，四肢湿冷。则估计该患者的消化道出血量约为（　）。
  • A.100～200ml
  • B.250~400m
  • C.500～600ml
  • D.>1000ml

参考答案D

解析上消化道大量出血是指屈氏韧带以上的消化道在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%，主要表现为呕血或者黑便。
8.
患者，男性，68岁，因急性肾衰竭入院，查血钾6.8mmol/L。下列措施中最有效降低血钾的是（　）。
  • A.静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml
  • B.口服离子交换树脂
  • C.血液透析
  • D.50%葡萄糖50ml+普通胰岛素10IU静脉注射

参考答案C

解析当血钾高于6. 5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽等明显改变时，应予紧急处理，措施有：①静脉注射10%葡萄糖酸钙10~ 20ml；②静脉输注5% NaHCO， 100~200ml，在纠正酸中毒的同时还可以促进钾离子向细胞内转移；③50%葡萄糖液50ml+普通胰岛素10IU静脉注射，可以促进糖原的合成，使钾离子向细胞内移动；④口服离子交换树脂；⑤以上措施无效时，透析是最有效的方法。
9.
患者，女性，39岁，因急性白血病采取化疗药物治疗，因环磷酰胺导致的毒副作用中，一旦出现需立即停药的症状是（　）。
  • A.脱发
  • B.血尿
  • C.恶心呕吐
  • D.手足麻木

参考答案B

解析环磷酰胺可引起脱发及出血性膀胱炎导致血尿，有血尿必须停药。
10.
患者，男性，72岁，确诊为2型糖尿病8年。口服降糖药物加胰岛素治疗3个月后，为了解强化降糖治疗期间血糖控制的总体情况，应选择的检查是（　）。
  • A.24h血糖监测
  • B.24h尿糖监测
  • C.糖化血红蛋白测定
  • D.葡萄糖耐量试验

参考答案C

解析评估血糖长期控制状况的最重要指标是糖化血红蛋白，也是临床决定是否要更换治疗的重依据，可3-6个月检测一次。此外，糖尿病患者每年还需要全面检查1〜2次，了解血脂水平，心、肾、神经功能和眼底情况，以便尽早发现一些并发症，给予相应的治疗。
11.
患者，女性，31岁，确诊系统性红斑狼疮3年。1周前无诱因关节疼痛加重入院治疗，护士对其休息与活动的指导，正确的是（　）。
  • A.绝对卧床休息
  • B.卧床休息保持关节功能位
  • C.适当室内及床边活动
  • D.无活动限制，避免劳累

参考答案B

解析活动与休息 活动期患者应卧床休息，卧床期间要注意保持关节功能位；慢性期或 病情稳定的患者可以适当活动或工作，并注意劳逸结合。
12.
患者，女性，28岁。因沐浴时吸入大量燃气致昏迷，以急性一氧化碳中毒急诊入院。入院后该患者宜立即接受的最佳治疗措施是（　）。
  • A.利尿脱水
  • B.血液灌流
  • C.血液透析
  • D.高压氧治疗

参考答案D

解析高压氧治疗：增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压。
13.
肾综合征出血热的主要传染源是（　）。
  • A.猪
  • B.蚊子
  • C.鼠
  • D.苍蝇

参考答案C

解析肾综合征出血热亦称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的自然疫 源性疾病，鼠为主要传染源。临床上以发热、充血、出血、休克和急 性肾衰竭为主要表现。
14.
霍乱的主要传染源是患者及（　）。
  • A.带菌者
  • B.隐性感染者
  • C.受感染的动物
  • D.潜伏性感染者

参考答案A

解析传染源 患者及带菌者是主要传染源，尤其是中、重型患者，排菌量较大，污染面广泛，是重要的传染源。而轻型患者及带菌者在霍乱传播上也起着重要作用。P308-P309
15.
确诊脑出血的首选检查是（　）。
  • A.头颅CT
  • B.头颅MRI
  • C.脑血管造影
  • D.脑脊液检查

参考答案A

解析本题主要考查脑出血的辅助检查。脑出血的辅助检查包括头颅CT、头颅MRl、脑血管造影和脑脊液检查。脑CT可准确显示出血的部位、大小等，对确诊脑出血有重要意义，是确诊脑出血的首选检查。

二、多选题

下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。

16.
护士对支气管哮喘使用定量雾化吸入器（MDI）的指导中，正确的有（　）。
  • A.吸药前摇匀药液
  • B.快速呼气至不能再呼（RV位）
  • C.喷嘴放入口中，经口吸气
  • D.深吸气后按压驱动装置
  • E.吸入药液后屏气10秒

参考答案ACE

解析缓慢呼气至不能再呼（RV位）将喷嘴放入口内， 经口吸气，在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气至TLC位，尽可能屏气10秒。
17.
对涂阳的肺结核患者应当进行呼吸道隔离。下列措施中正确的隔离措施有（　）。
  • A.患者咳嗽时用手肘遮掩口鼻
  • B.痰液吐入纸巾直接焚烧
  • C.接触痰液后用流动水清洗双手
  • D.餐具、衣物和寝具暴晒消毒
  • E.室内保持良好通风

参考答案BCE

解析隔离措施有痰液吐入纸巾直接焚烧，接触痰液后用流动水清洗双手，室内保持良好通风，衣物，寝具，书籍等污染可采取在烈日暴晒等方法进行杀菌处理。
18.
建立人工气道的患者应当适时进行经人工气道吸痰。下列表现中，提示护士应当为患者进行吸痰的有（　）。
  • A.患者躁动不安
  • B.双肺可闻及痰鸣音
  • C.心率突然升高
  • D.气道压力突然上升
  • E.SpO2突然下降

参考答案BDE

解析适时吸痰，即当大气道确实有分泌物滞留时才吸痰， 如有痰鸣、SpO2突然下降、气道压力突然上升、翻身前后、气囊放气前后等。
19.
下列因素中，冠心病的易患因素（危险因素）有（　）。
  • A.劳累
  • B.高血压
  • C.饮酒
  • D.高血脂症
  • E.糖尿病

参考答案BDE

解析目前对冠心病的易患因素（亦称危险因素）可归纳为：高血压病、高脂血症、糖尿病、 吸烟等。
20.
病毒性心肌炎的治疗目的在于（　）。
  • A.降低病毒载量
  • B.控制血压
  • C.减轻心脏负荷
  • D.控制心律失常
  • E.防治心力衰竭

参考答案CDE

解析病毒性心肌炎无特效治疗，治疗目的在于减轻心脏负荷，控制心律失常和防治心力 衰竭。
21.
患者，男性，60岁，因肝硬化入院。入院当晚出现烦躁不安，胡言乱语。为缓解患者的躁动，可以使用的药物有（　）。
  • A.吗啡
  • B.半量安定
  • C.水合氯醛
  • D.东莨菪碱
  • E.异丙嗪

参考答案BDE

解析消除诱因。肝硬化时，药物在体内半衰期延长，廓清减少，脑病患者大脑的敏感性 增加，应尽量避免使用麻醉、止痛、安眠、镇静等类药物.如使用不当，可出现昏睡，甚至 昏迷。当患者狂躁不安或有抽搐时，禁用吗啡及其衍生物、副醛、水合氯醛、哌替啶及速效 巴比妥类，可减量使用（常量的1/2或1/3）安定、东莨菪碱，并减少给药次数，或用异丙 嗪、扑尔敏等抗组胺药代替。必须及时控制感染和上消化道出血，避免快速和大量的排钾利 尿和放腹水。注意纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
22.
患者，女性，60岁，因“发热伴尿急、尿痛2天”就诊，查血常规显示Hb120g/L，WBC12.3×109/L，PLT35×109/L，尿WBC满视野，确诊为急性肾盂肾炎。既往高血压10年，糖尿病8年。则该患者患肾盂肾炎的易感因素有（　）。
  • A.发热
  • B.血WBC升高
  • C.女性
  • D.高血压
  • E.糖尿病

参考答案CE

解析女性尿道短而直，且尿道口离肛门近，易发生上行感染，是肾盂肾炎易感因素；糖尿病患者抵抗力下降，易并发感染，也是肾盂肾炎易感因素。发热、血白细胞升高是感染后的表现，不是易感因素；高血压与肾盂肾炎易感无直接关联。
23.
与特发性血小板减少性紫癜发病相关的因素有（　）。
  • A.免疫因素
  • B.肝脾因素
  • C.感染因素
  • D.环境因素
  • E.药物因素

参考答案ABC

解析特发性血小板减少性紫瘢病因未完全阐明，发病与以下因素有关。1、免疫因素。2、肝、脾因素。3、感染因素。4、其他慢性型。
24.
类风湿关节炎患者颈椎骨突关节的类风湿病变导致脊髓受压时，临床表现包括（　）。
  • A.渐起的双手感觉异常和力量减弱
  • B.腕管综合征
  • C.单个或多个肢体局部感觉缺失
  • D.腱反射亢进和病理反射阳性
  • E.垂腕症、垂足症

参考答案AD

解析神经系统:神经受压是类风湿患者出现神经系统病变的主要原因。受压的周围神经病变与相应关节的滑膜炎的严重程度相关。最常受累的神经有正中神经、尺神经和桡神经。患者可出现单个或多个肢体局部感觉缺失、垂腕症、垂足症、腕管综合征;颈椎骨突关节的类风湿病变导致脊髓受压时，可表现为渐起的双手感觉异常和力量减弱，腱反射亢进和病理 反射阳性。
25.
帕金森病震颤的特点有（　）。
  • A.随意性
  • B.节律性
  • C.静止性
  • D.强直性
  • E.紧张性

参考答案BC

解析震颤 为本病最常见的首发症状，特点是静止性和节律性。多由一侧上肢远端开始， 以拇指、食指、中指为主，呈“搓丸样”动作；然后发展至同侧下肢、对侧肢体，晚期可波 及下颌、唇、舌和头部。安静时明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，睡眠中 可完全消失。震颤的频率多为每秒3〜6次。

三、填空题

主观题不参与评分，请参考答案自行评分。

26.
吸烟是COPP重要的危险因素，烟草中的焦油、______和氢氧酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动障碍和巨噬细胞吞噬功能降低。

参考答案尼古丁

解析题目考查烟草中损伤气道上皮细胞的化学物质，常见的除焦油、氢氰酸外，尼古丁是烟草中关键有害成分，对气道等有损害，所以此处应填尼古丁。
27.
COPD患者进行长期家庭氧疗（LTOT）的目标是使PaO2在60～65mmHg之间和（或）SaO2>______%。

参考答案90

解析90 。长期家庭氧疗目标是使患者在静息状态下，达到 PaO₂≥60mmHg 和（或）使 SaO₂升至 90%以上 ，这样可改善患者生活质量，提高生存率 。
28.
支气管哮喘的典型体征是呼气相延长伴广泛的______音。

参考答案哮鸣

解析支气管哮喘典型体征是呼气相延长伴广泛的哮鸣音。哮喘发作时，气道因炎症等导致狭窄，气流通过狭窄气道产生湍流而形成哮鸣音，且由于气道狭窄呼气更困难，所以呼气相延长 。
29.
居社区获得性肺炎首位的是由______感染引起的肺炎。

参考答案肺炎链球菌

解析社区获得性肺炎首位常见病原体是肺炎链球菌 ，所以横线处应填肺炎链球菌。
30.
一般将24小时内略血量在500ml以上或一次______ml以上定为大量咯血。

参考答案300

解析这道题考查大量咯血的定量标准。一般临床上将一次咯血量在300ml以上或24小时内咯血量在500ml以上定为大量咯血 ，所以横线处应填300 。
31.
急性心力衰竭治疗中应用血管扩张剂时应控制输液速度并监测______。

参考答案血压

解析急性心力衰竭应用血管扩张剂时，因药物可使血管扩张、血压下降，所以要控制输液速度并监测血压 ，以防止血压过度下降影响重要脏器灌注等不良后果。 故答案为血压。
32.
心房扑动的临床症状取决于______的快慢。

参考答案心室率

解析心房扑动临床症状取决于心室率快慢。因为心房扑动时，心房冲动下传心室情况不同，心室率会有变化，心室率快慢直接影响心脏泵血功能，进而决定患者症状，如心悸、胸闷等，心室率快时症状更明显。
33.
心绞痛发作时可出现一过性心肌缺血性的ST段下移和/或______倒置。

参考答案T波

解析答案是T波。心绞痛发作主要因心肌缺血，心电图典型改变就是ST段下移及T波倒置，这是心肌缺血在心电图上的常见特征性表现 。
34.
在我国______系统疾病是急性胰腺炎最常见的原因。

参考答案胆道

解析胆道 。胆石症、胆道感染等胆道系统疾病，会引起Oddi括约肌痉挛，胆汁反流进入胰管，激活胰酶，从而引发急性胰腺炎，是我国急性胰腺炎最常见原因 。
35.
呕血多呈______色，这与血液经胃酸作用形成正铁血红素有关。

参考答案咖啡

解析当血液进入胃内后，胃酸（主要成分为盐酸）与血红蛋白中的亚铁离子发生反应，形成正铁血红素，使血液呈现特征性的咖啡渣样颜色。若出血速度快、量较大或在胃内停留时间短，呕血也可呈暗红色或鲜红色，但典型表现为咖啡色。
36.
肾脏可分泌多种内分泌激素，其中可促进骨髓红细胞集落形成单位分化成熟为红细胞的是______。

参考答案促红细胞生成素/EPO

解析促红细胞生成素由肾皮质肾小管周围的间质细胞产生，可促进骨髓红细胞集落形成单位分化成熟为红细胞，所以答案是促红细胞生成素 。
37.
使用糖皮质激素治疗肾病综合征应当遵循的原则是：______要足，减撤药要慢，维持用药要久。

参考答案起始剂量

解析答案为起始剂量。糖皮质激素治疗肾病综合征遵循起始剂量要足，这样才能快速诱导病情缓解；减撤药要慢，防止病情反跳；维持用药要久，巩固疗效，减少复发。
38.
再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、出血、感染及外周血中______减少。

参考答案全血细胞

解析再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭，会导致全血细胞减少，所以外周血中红细胞、白细胞、血小板均减少 。故此处应填全血细胞 。
39.
胃大部切除或胃一空肠吻合术后患者缺铁性贫血的主要原因是______。

参考答案铁吸收不良

解析胃大部切除或胃 - 空肠吻合术后，食物不再经过十二指肠（铁吸收的主要部位），直接快速进入空肠，减少了铁吸收，这是导致缺铁性贫血的主要原因 。
40.
糖尿病所致大血管病变的基本病理改变是______。

参考答案动脉粥样硬化

解析糖尿病所致大血管病变基本病理改变是动脉粥样硬化，主要因高血糖等致血管内皮损伤、脂质沉积、炎症反应等促进粥样斑块形成 。
41.
系统性红斑狼疮患者应用环磷酰胺治疗时，白细胞低于3×109/L，应______使用。

参考答案暂停

解析当系统性红斑狼疮患者用环磷酰胺治疗，白细胞低于3×109/L 时，说明骨髓抑制较明显，此时应暂停使用环磷酰胺，以避免进一步加重骨髓抑制，导致严重感染等不良后果。答案：暂停
42.
干燥综合征患者特征性的皮肤表现为______样皮疹，多见于下肢。

参考答案紫癜

解析干燥综合征患者特征性皮肤表现为紫癜样皮疹，多由于血管炎所致，好发于下肢。所以横线处应填“紫癜” 。
43.
有机磷农药轻度中毒患者临床表现以______症状为主。

参考答案毒蕈碱样

解析有机磷农药中毒机制主要是抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱蓄积，出现毒蕈碱样、烟碱样等症状。轻度中毒以毒蕈碱样症状为主，因为毒蕈碱样症状相对出现较早且在轻度中毒时更突出，比如多汗、流涎、瞳孔缩小等。
44.
甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是急性患者和______。

参考答案亚临床感染者

解析甲型肝炎和戊型肝炎主要经粪 - 口途径传播，传染源除急性患者外，亚临床感染者（隐性感染者）虽无明显症状，但同样可排出病原体，也属于传染源 。所以答案是亚临床感染者 。
45.
引起艾滋病的主要毒株是HIV-1，其主要感染CD4+______细胞。

参考答案T淋巴

解析艾滋病病毒HIV - 1主要感染CDD4+T淋巴细胞 ，因为HIV病毒表面的糖蛋白能特异性识别并结合CD4 + T淋巴细胞表面的受体，进而侵入并破坏该细胞，导致人体免疫功能受损。

四、名词解释题

主观题不参与评分，请参考答案自行评分。

46.
医院获得性肺炎

参考答案详见解析

解析指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。
47.
心律失常

参考答案详见解析

解析凡各种原因引起心脏冲动形成或冲动传导异常均能使心脏活动的规律发生紊乱，称为心律失常。
48.
肝性脑病

参考答案详见解析

解析是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。
49.
弥散性血管内凝血

参考答案详见解析

解析是多种疾病发生发展过程中可能出现的病理状态，由于致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，从而消耗了大量凝血因子和血小板，并继发纤溶亢进，造成全身出血、栓塞、微循环障碍的一组严重出血综合征。
50.
癫痫

参考答案详见解析

解析是一组大脑神经元异常放电导致短暂性中枢神经系统功能障碍的慢性疾病。

五、简答题

主观题不参与评分，请参考答案自行评分。

51.
简述肺心病患者进行全身锻炼时的注意事项。

参考答案详见解析

解析（1）活动前后患者应有充分的休息时间;
（2）尽可能在止喘药发挥最大作用时进行活动;
（3）注意患者的主诉、心率、呼吸等的变化，活动时如有明显不适，或运动后10min后上述指标未能恢复到运动前水平，应与医生研究变更活动类型及运动量;
（4）有条件时进行运动氧疗;
（5）坚持进行腹式呼吸及缩唇呼气训练。
52.
简述慢性肾小球肾炎患者健康教育的内容。

参考答案详见解析

解析（1）向患者说明感染、劳累、妊娠、高血压、使用肾毒性药物等诱因会使肾功能恶化，加重病情；
（2）注意保暖，预防感染：避免与上呼吸道感染者接触；一旦发现感染表现，如咽痛、流涕等应及时就医；注意个人卫生，保持口腔和皮肤清洁，定期洗澡：
（3）病情稳定后可从事较轻的工作，避免重体力劳动；
（4）青年女性应避免妊娠；
（5）遵医嘱长期、规律服用降压药物治疗，维持血压在较稳定的水平；
（6）避免使用肾毒性药物，如庆大霉素、丁胺卡那、粘菌素等药物。
53.
简述糖尿病患者饮食治疗的目的和原则。

参考答案详见解析

解析（1）饮食治疗的目的是；
①维持标准体重;
②配合胰岛素治疗，防止血糖波动;
③有利于改善高血糖、脂代谢紊乱，并可减少降糖药物的剂量。
（2）饮食治疗的原则：在满足机体需要的基础上，合理控制总热量、合理搭配营养素以及合理安排饮食。
54.
简述急性镇静催眠药中毒患者的病情监测指标。

参考答案详见解析

解析（1）生命体征、意识、瞳孔、皮肤颜色、液体出入量等;
（2）注意有无发绀、呼吸困难、窒息等症状，做血气分析，及时测定患者血电解质水平等;
（3）监测患者的体温、肢体温度等，大量输液时，中心静脉压也应作为监测指标;
（4）监测心电图，发现危险性心律失常及时报告医生;
（5）戒断综合征患者应注意观察肌肉震颤的范围及程度。

六、论述题

主观题不参与评分，请参考答案自行评分。

55.
患者，男性，76岁。3年来快步行走时出现心悸、气短，休息后可缓解，目常生活无受限。近3个月，自觉体力明显下降，散步行走100米左右即感觉心峰、气短，夜间多次在睡眠中憋醒，伴咳嗽、咳痰，坐起后可缓解，自述生活自理能力明显下降。近一个月夜间不能平卧，尿量减少，下肢水肿。3天前因感冒出现发热、心峰、呼吸困难加重，体力活动受限明显，洗漱、穿衣等活动后即感觉气短，急诊以“慢性心力衰竭，全心衰竭”收入院。患者3年前曾因急性心肌梗死入院，拒绝PCl治疗，予药物治疗后好转出院。发现高血压20余年，糖尿病史8年。
查体：T36.9C，R22次/分，P76次/分，BP100/75mmHg，高枕卧位，口唇轻度发绀，颈静脉充盈明显，双肺底可闻及湿啰音，心率98次/分，心音低钝，心律绝对不齐，叩诊心界向左扩大，腹软，肝肋下1cm，双下肢可凹性水肿。ECG示：
心房颤动。
请写出：
（1）该患者符合“慢性心力衰竭，全心衰竭”诊断的临床表现；
（2）该患者此次发病的诱因；
（3）该患者目前的心功能分级及依据；
（4）护士对该患者休息与活动的指导内容。

参考答案详见解析

解析（1）患者近3年来渐进性劳力后呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，下肢水肿，高枕卧位，颈静脉充盈，双肺湿啰音，心脏扩大，肝肿大，上述表现提示典型的左心衰竭发展到全心衰竭;
（2）本次发病的诱因是上呼吸道感染;
（3）采用美国NYHA心功能分级诊断标准，该患者心功能分级为Ⅲ级，依据是患者目前体力活动明显受限，低于日常活动量（洗漱、穿衣后）即可出现气短;
（4）休息与活动的指导：
①该患者目前心功能分级为Ⅲ级，应以卧床休息为主;
②允许患者缓慢下床进行排尿、排便等活动;
③长期卧床患者心衰好转后，根据患者病情和活动后反应，逐渐增加活动量;
④活动中出现心悸、呼吸困难、疲乏等现象时，立即停止活动，报告医生并调整活动计划。
56.
患者，男性，38岁，某公司高管。近半年来工作压力大，经常加班至深夜，常在加班时感到上腹疼痛，饥饿样感觉，伴嗳气、反酸，适当进食后可缓解。2周前自觉腹痛加重，为治疗来院就诊。
查体：T36.8℃，P80次/分，R16次/分，BP110/70mmHg，神清语利，心肺（一），腹软，剑突下压痛、无反跳痛，肠鸣音4~6次/分。
辅助检查：Hb140g/L，WBC8×109/L，PLT30×109/L。胃镜检查显示，十二指肠球部可见一1.2×1.2cm溃疡灶，底覆白苔，周边黏膜充血水肿。快速尿素酶试验（+）。初步诊断为“十二指肠球渍疡”，给予兰索拉唑、胶体次枸櫞酸铋、阿莫西林和克拉霉素治疗。
请回答：
（1）快速尿素酶试验（+）的临床意义；
（2）兰索拉唑治疗消化性溃疡的机制；
（3）胶体次枸橼酸铋的用药护理内容；
（4）该患者进食方式的护理原则。

参考答案详见解析

解析（1）快速尿素酶试验（+）提示幽门螺杆菌感染:
（2）兰索拉唑的作用机制：作用于壁细胞分泌胃酸终末步骤中的关键醇H+-K+-ATP酶（质子泵），使其不可逆失活，从而有效减少胃酸分泌:
（3）胶体次枸橼酸铋的用药护理：
①餐前半小时或睡前1小时服用;
②不宜与抗酸药同服;
③铋剂有蓄积作用，不宜长期连续服用;
④用药中可能使齿、舌变黑，可用吸管服用，部分患者服药后出现便秘和黑便，停药后消失。
（4）进食方式的护理原则：
①规律定时进餐;
②每日进4～5餐，少量多餐可中和胃酸;
③每餐不宜过饱，以免胃窦部过度扩张，刺激胃酸分泌;
④进餐时应细嚼慢咽，以增加唾液分泌，稀释和中和胃酸。